VYŠETŘENÍ HLAVY A KRKU

Doc. MUDr. Zelenková Jitka, CSc.

Vyšetření hlavy

Pohled Hlava je většinou mezocefalického tvaru, volně pohyblivá, s

charakteristickou hranicí mezi obličejovou a vlasovou částí

Tvarové variace turicefalie (oxycefalie) dolichocefalie brachycefalie mikrocefalie makrocefalie asymetrie

Pohyb

Třes hrubý třes kývavé pohyby

Vlasová pokrývkamá charakteristickou hranici proti obličeji, rozdílnou u mužů a

žen

Alopecie difusní areata

Pohmat

Pohmatem vlasaté části hlavy se běžně

nezjišťují odchylky

nádorky pulzující útvary záněty

Výstupy 1.,2.,3. větve n.V nejsou bolestivé.

Poklep

Poklepové vyšetření hlavy není bolestivé

Obličej

je symetrický,kůže růžová, bez patologických změn

Záněty erysipel herpes zoster herpes simplex parotitis furunkl

Nádory benigní maligní

Otoky

Prominence

Hirsutismus

Motýlovitý exantem

Výraz obličeje

facies febrilis facies Hippocratica facies mitralis facies nefritica facies pletorica

Facies u endokrinopatií akromegalie tyreotoxikoza myxedem Cushingův syndrom

Inervace mozkových nervů

n.VII (facialis) periferní a centrální pareza

n.V (trigeminus)

Oči a okolí

Obočí je symetrické asymetrické prořídlé nadočnicové valy

Víčka jsou bez otoků

otoky brýlový hematom ektropium entropium xantelazmata hyperpigmentace

Oční štěrbiny symetrické zúžení oboustranné rozšíření oboustranné asymetrie

Oční bulby ve středním postavení, volně pohyblivé všemi směry

exoftalmus enoftalmus strabismus (konvergentní) strabismus ( divergentní)

Pohyblivost bulbů strabismus (konvergentní a divergentní) nystagmus

Spojivky jsou růžové, sklery anikterické

Zornice jsou okrouhlé, izokorické, reagují na osvit a konvergenci

mioza mydriaza anizokorie Argyl-Robertsova reakce

Rohovka je průhledná

Nos je přiměřené velikosti a tvaru,

symetrický, volně průchodný

Rty jsou symetrické, růžové, hladké a

a vlhké asymetrické cyanotické suché zánětlivě změněné anguli infectiosi

Dutina ústní

Foetor ex ore není běžně patrný necharakteristický charakteristický

acetonový alkoholový hepatální urinozní

Sliznice dutiny ústní je růžová, lesklá, bez patologických změn

bledá zarudlá grafitové skvrny Koplikovy skvrny petechie, sufuze eroze soor

Jazyk se plazí ve střední čáře,

je růžový, vlhký

deviace jazyka suchý jazyk povleklý jazyk malinový jazyk Hunterova glositis leukoplakie pokousaný jazyk makroglosie

Dásně jsou růžové, pevné,

bez krvácivých projevů

zarudlé dásně krvácivé dásně barevný lem soor

Chrup je plně vyvinutý, zdravý

kariesní defektní arteficielní (proteza) paradentoza

Branka hltanová je symetrická, sliznice

růžové barvy, při fonaci se symetricky

rozvíjí, tonzily jsou souměrné, zčásti

zanořené

Měkké patro, oblouky, uvula nažloutlé či žluté zarudlé přítomnost puchýřků asymetrie

Tonzily chybí zanořené ( v dospělosti) hypertrofické, rozbrázděné zvětšené, zarudlé asymetrické

Ušní boltce

Jsou charakteristického tvaru, zevní

zvukovod bez výtoku, tlak na tragus a

poklep na procesus mastoideus nejsou

bolestivé.

dnavé tofy sekret ve zvukovodu krvácení ze zvukovodu bolestivost

Vyšetření krku

Pohled

Tvar a délka krku jsou přiměřené

tělesnému habitu. hubený krk silný krk pulzace karotid vodorovná jizva postradiační změny

Pohyb je volný ve všech směrech Mussetův příznak

Změny držení deviace stranou opistotonus

Pohmat atreria carotis

Štítná žláza není běžně viditelná ani hmatná

malá struma koloidní struma Hashimotova struma strumitis Basedowská struma maligní struma nodosní struma retrosterární struma

Krční žíly

U ležícího zdravého člověka s elevací horní části trupu v úhlu 45o

nepřesahuje náplň krčních žil vodorovnou rovinu procházející

sternokostální skloubení o více než 2cm.

zvýšená náplň pozitivní žilní pulz hepatojugulární reflux Stokesův límec

Lymfatické uzliny v jednotlivých regionálních oblastech krku nejsou viditelné ani hmatné.

zvětšení zánětlivé uzliny jednotlivé uzliny vícečetné zvětšení nádorové uzliny jednotlivé uzliny vícečetné

Poslech karotidy struma