Embed Size (px)
Citation preview
1
Voorstel voor deelname deel 1 | Paradigmashift
Informatie zorgaanbieder
Naam organisatie Thebe
Adres organisatie Liesboslaan 2, 4813 EC te Breda
Namen bestuurders Drs. R. Stam en Drs. K. Verweij (MMC)
Contactgegevens bestuurders 088-1171000 (bestuurssecretariaat)
Naam contactpersoon Marloes Hendriks
Contactgegevens contactpersoon 06- 10564234
Visie op kwaliteit en aansluiting op het plan ‘Waardigheid en Trots, liefdevolle
zorg voor onze ouderen’
Huidige Visie van Thebe
In onze visie is elke zorgvrager uniek, met een eigen achtergrond, leefsituatie,
verwachtingen en behoeften. Mensen (moeten) ervaren dat hun eigen, persoonlijke
zorgbehoeften en mogelijkheden centraal staan, ook wanneer zij gebruik maken van zorg
of ondersteuning door anderen, hetzij uit het informele, dan wel uit het formele circuit.
Ons doel is het bevorderen en behouden van de zelfstandigheid en het welbevinden van
onze cliënten. Dit doen wij door hen, daar waar nodig en gewenst, professionele zorg en
begeleiding te bieden waarbij wij gericht zijn op hun zelfredzaamheid en rekening houden
met hun leefomgeving. We bieden onze ondersteuning altijd in overleg met cliënten en
waar nodig multidisciplinair. Dit alles zo veel mogelijk met dezelfde vertrouwde
zorgverleners, met de juiste deskundigheid en met passie.
Visie 2020 van Thebe
In het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’1 dat in mei 2015 is opgesteld staat
onder andere het droombeeld beschreven waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Vanuit
het Droombeeld 2020 (zie bijlage) is een visie geformuleerd: Waarde-vol leven! Een leven
waarin de -resterende- dagen meer of zoveel mogelijk leven, meer of zoveel mogelijk
betekenis krijgen. Over hoe de zorg kan aansluiten bij dit individuele waarde-volle leven.
Naar waarde-volle zorg. Betekenisvol leven wordt bepaald door de cliënt. En de rol van de
zorg en welzijn wordt in samenspraak vormgegeven. In gesprek met elkaar. Een
paradigmashift waarin kwaliteit en betekenisvol leven en zorgen boven de duur van het
leven staat, met de wensen van de cliënt en diens omgeving als basis. En professionele
zorg en begeleiding passend bij het waardevolle leven. Niet voorschrijvend maar
(aan)passend.
Aansluiting ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’
Thebe onderschrijft de behoefte aan borging van de kwaliteit van de verpleeghuiszorg voor
nu en in de toekomst. Vanuit de huidige visie en visie 2020 van Thebe wordt de visie op
kwaliteit vanuit het plan ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’ met
overtuiging ondersteund. Concreet zijn binnen Thebe al ontwikkelingen gaande die
aanhaken op alle benoemde speerpunten vanuit het plan ‘met waardigheid en trots,
liefdevolle zorg voor onze ouderen’. Met dit voorstel tot deelname wordt beoogd deze
ontwikkelingen een verdere impuls te geven.
1 Het ‘Thebe huis intramuraal 2020’ betreft een concept en is een ontwikkeldocument dat in interne
samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwoordiging van alle betrokkenen, verder wordt ontwikkeld.
2
Bijlagen:
Meest recente IGZ rapportages
Locatie Thebe De Hoogt: niet van toepassing.
Locatie Thebe Park Stanislaus: IGZ rapportage september 2013 n.a.v. IGZ bezoek juli
2013.
Meest recente reviews op www.zorgkaartnederland.nl
Locatie Thebe De Hoogt
https://www.zorgkaartnederland.nl/zorginstelling/verpleeghuis-en-verzorgingshuis-thebe-
de-hoogt-alphen-3036163
Locatie Thebe Stanislaus
https://www.zorgkaartnederland.nl/zorginstelling/verpleeghuis-en-verzorgingshuis-thebe-
park-stanislaus-moergestel-13453/waardering
Droombeeld 2020 vanuit het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’
Pilot locatie 1 Pilot locatie 2
Naam locatie Thebe De Hoogt Thebe Park Stanislaus
Adres locatie Willibrordstraat 1, 5131 AJ Alphen Kloosterdreef 3, 5066 AA
Moergestel
Aantal cliënten per
locatie
35 cliënten totaal (VP: 13, VZ:
22)
99 cliënten totaal (waarvan 74
ZZP, 25 VPT)
Aantal medewerkers
per locatie
18,3 fte, 27 medewerkers
65 fte, 121 medewerkers
Personeelsmix Waarvan:
-verpleegkundigen: 3, 2,44 fte
medewerkers
-verzorgende: 19, 15,44 fte
Waarvan:
verpleegkundige: 3,11 fte
verzorgende: 20,01 fte
verzorgende allround: 11,92 fte
helpende niv 2: 5,88 fte
Aard van de zorg -Psychogeriatrisch
-Somatiek
-Psychogeriatrisch
-Somatiek
Niet Wlz-zorg Geen -Zorgverzekeringswet (PV en
VP)
-Wmo dagactiviteit
Verscherpt toezicht
laatste twee jaar
Nee Niet van toepassing
Basiskwaliteit al dan
niet op orde
Op orde Ja
3
Projectplan 1 ‘Naar waarde-vol leven en zorgen’
Paradigmashift op kwaliteitsbeeld; ‘Geef je dagen meer leven’
1. Omschrijving van het voorstel
Introductie
Paradigmashift op kwaliteitsbeeld
Iedereen bepaalt voor zichzelf wat de definitie van optimale kwaliteit van leven en
welbevinden is, zeker in de laatste fase van het leven met alle beperkingen die daarmee
gepaard gaan. Thebe beoogt dan ook in de laatste levensfase ‘palliatieve2’ zorg te bieden
met een hospice mentaliteit (een warm en gastvrij huis gericht op huiselijkheid en
kleinschaligheid). Wat geldt is om nog zoveel als mogelijk de dagen optimaal kwaliteit van
leven te geven. Dit betekent dat door de individuele cliënt, de familie, netwerk en
professionals in samenspraak en cocreatie wordt bepaald wat hierin nog van wezenlijk
belang is. Hierbij staat behandeling en optimale gezondheid niet centraal, maar
welbevinden en welzijn mét de juiste medische zorg en behandeling. Het eigenaarschap
verschuift daarmee van de organisatie naar de cliënt. Dit betreft een paradigmashift met
betrekking tot de huidige wijze van omgaan met (werkwijzen ten aanzien van) kwaliteit
van zorg, zeker wat betreft de verpleeghuiszorg. Een shift naar waarde-vol leven en
zorgen.
Droombeeld 2020
Bovenstaande ambitie sluit aan bij het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’ dat
in mei 2015 is opgesteld. Hierin wordt onder andere het ‘droombeeld 2020’ gepresenteerd
waar Thebe intramuraal in het jaar 2020 staat: een waardevol en betekenisvol leven en
zorgen. Samen gaan we voor individueel optimaal welbevinden en kwaliteit van leven in de
laatste levensfase. Dit vraag een absolute investering enerzijds in een cultuur van samen
bepalen (cocreatie) en wederzijdse verwachtingen uitspreken met bijbehorende attitude
(houding), waarden en gedrag. Anderzijds een investering in kennis, kunde en
vaardigheden. Dit vanuit een passend, lerend systeem waar continu verbeteren een
belangrijke rol speelt en waar vanuit mogelijkheden in plaats van vanuit vaste structuren
optimaal waarde en betekenis wordt gegeven aan de laatste levensfase. De twee
onderliggende Thebe hoofddoelen zijn dan ook duurzaamheid van de organisatie en
wendbaarheid van zowel organisatie als professionals, cliënten, de familie en netwerk.
Onderstaand projectplan beschrijft dat met twee pilots vooruit wordt gelopen op deze
ontwikkeling (Thebe organisatiebreed).
Doelstelling
Hoofddoelstelling is:
Twee locaties dienen als proeftuin om anticiperend op de visie van een betekenisvol en
waardevol leven vanuit paradigmashifts te komen tot en het realiseren van een wezenlijk
ander beeld op kwaliteit van leven en welbevinden door de individuele cliënt, diens familie
en netwerk in cocreatie en samenspraak met professionals. Eigenaarschap,
(mede)zeggenschap, het schuren tegen wet- en regelgeving en een nieuwe kijk op
kwaliteit behoren tot de onderwerpen om tot een paradigmashift te komen. Waarbij de
proeftuinen worden geïnitieerd en uitgerold op basis van gezamenlijke planontwikkeling
vanuit een participatiemodel.
Met betrekking tot optimale kwaliteit van leven en welbevinden wordt in cocreatie en
samenspraak onderzocht wat de definitie en inhoud werkelijk is. Door cliënten, de familie,
netwerk en professionals wordt dit onder andere onderzocht op basis van het inrichten van
2 Indien in de laatste fase van het leven wegens dusdanige beperkingen verpleeghuiszorg nodig is, beschouwen we dit als ‘palliatieve’ zorg. Hierbij staat verzachtend handelen centraal in tegenstelling tot genezend handelen.
4
een participatieve verbetercyclus waarbij dagelijks wordt gereflecteerd en hierover
onderling het gesprek wordt aangegaan (zie ook ‘participatief lean, pagina 7).
Proeftuinlocaties zijn:
- KSW locatie in een dorpskern; Thebe De Hoogt te Alphen;
- Woonzorgcentrum in een dorpskern: Thebe Stanislaus te Moergestel.
Subdoelstellingen zijn:
Inzicht verkrijgen in:
hoe te komen tot en realiseren van een ander kwaliteitsbeeld en bijbehorend
kwaliteitsdenken waarbij het accent ligt op beleving, betekenis en verbinding;
de consequenties van een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken op (en
besluitvorming over) onder andere:
o indicatiestelling en de inzet (doelmatigheid) van de indicatie;
Eigen indicatiestelling wordt als een randvoorwaarde beschouwd.
o de inzet van professionals;
o (organisatie)cultuur van de cliënt, de familie, netwerk en professionals;
o inrichting van leefprocessen;
o inrichting van werkprocessen;
o de inzet van financiële middelen.
hoe vanuit een coöperatieve gedachte de bewoners en gemeenschap (meer)
eigenaarschap hebben over het (verpleeg)huis.
de risico’s en dilemma’s die gepaard gaan met een ander kwaliteitsbeeld en
kwaliteitsdenken in relatie tot de huidige kwaliteitsnormen en vigerende wet- en
regelgeving.
Hierin de benodigde regelruimte te verkrijgen om hiermee te
kunnen experimenteren.
ervaring van kwaliteit van leven vanuit de perceptie van cliënt, de familie en
netwerk, weer te geven in een te ontwikkelen prestatie-indicator (KPI).
Van medezeggenschap naar zeggenschap.
Resultaat Voor de pilot locaties geldt dat in 2017 vanuit paradigmashifts tot een wezenlijk ander
beeld op kwaliteit van leven en welbevinden is gekomen en dat door de individuele cliënt,
de familie en netwerk in cocreatie en samenspraak met professionals bepaald wordt wat
optimale kwaliteit van leven en welbevinden is. Met een daarop ingericht passend en
lerend systeem dat past bij deze bedoeling ter optimalisering van individueel waardevol
leven en zorgen.
De pilot locaties leveren daarmee een belangrijke bijdrage en inzichten aan de
ontwikkeling binnen Thebe intramuraal (organisatiebreed).
Het project betreft een organisch proces waarbij concreet resultaat periodiek wordt
bijgesteld en geherformuleerd.
Wijze waarop draagvlak wordt gecreëerd
Het ‘Thebe huis intramuraal 2020’ betreft een concept en is een ontwikkeldocument dat op
basis van interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwoordiging van alle
betrokkenen verder wordt ontwikkeld.
Voor beide pilots is sprake van gezamenlijke planontwikkeling vanuit een doorgroei van
het huidige participatiemodel. Een gezamenlijke visie-/conceptontwikkeling op kwaliteit
wordt in gezamenlijkheid door cliënten, de familie, netwerk en professionals geformuleerd.
5
Participatiemodel Thebe
Dit is een model waarin zeggenschap volgt uit medezeggenschap en het stimuleren van
eigen ideeën en ondernemerschap belangrijk is. Het ontplooien van initiatieven door
medewerkers en cliënten. Binnen Thebe heeft een overgang plaatsgevonden waarin het
samen doen centraal staat. Het idee is cliënten en medewerkers steeds betrokken zijn bij
voor hun relevante beslissingen en daar zelf direct invloed op hebben. Het traditionele
zeggenschap en de controlerende rol is veranderd in een meer ‘decentrale participerende’
rol. Bijvoorbeeld, alle grote besluiten binnen de organisatie van de afgelopen twee jaar
(bijvoorbeeld met betrekking tot de toekomst van Thebe huishoudelijk zorg) zijn
participatief genomen in zogenoemde bestuurskamers waarin een afvaardiging van de
gehele organisatie participeerde.
Betrokkenheid cliënt
Bewoners, de familie en netwerk worden al betrokken. Doel is toe te werken naar het
daadwerkelijk in samenspraak en cocreatie met cliënt, de familie, netwerk en professionals
keuzes te maken en besluitvorming te laten plaatsvinden. Dit in overeenstemming met de
doorontwikkeling van bovengenoemd decentrale participatiemodel.
Betrokkenheid cliëntenraad
De cliëntenraad is betrokken bij het opstellen en verder ontwikkelen van het conceptplan ‘Thebe Huis intramuraal 2020’. De cliëntenraad draagt dit projectplan. De cliëntenraad Is namelijk betrokken bij het opstellen ervan en neemt deel aan het projectteam. De cliëntenraad locatie Aeneas is betrokken bij activiteiten die op die locatie al zijn ingezet en welke aansluiten bij dit projectplan (zie voor nadere toelichting onder ‘stand van zaken’
pagina 6). De cliëntenraad van beide locaties worden verder betrokken middels het reguliere decentrale participatiemodel binnen Thebe. Hierbij zal de cliëntenraad zich vooral bezig
houden met het vormgeven van medewerkers- en cliënten-, familie en netwerkparticipatie in plaats van zich inhoudelijke uit te spreken. Doel is toe te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes te maken en besluiten te nemen.
Maatschappelijke betrokkenheid
Ledenvereniging Thebe Extra wordt betrokken. Het is een zelfstandige coöperatie die
diensten aanbiedt op het gebied van zorg en welzijn met ruim 110.000 huishoudens uit
Midden- en West-Brabant die lid zijn. De ledenvereniging vertegenwoordigt de
gemeenschap (zie ook ‘coöperatieve gedachte’ pagina 8). Uitgewerkt wordt hoe te
handelen vanuit de coöperatieve gedachte om bewoners en gemeenschap (meer)
eigenaarschap over het (verpleeg)huis te geven.
Betrokkenheid bestuurder
De Raad van Bestuur is nauw betrokken geweest bij het opstellen van het ‘Thebe Huis intramuraal 2020’.
De Raad van Bestuur steunt dit projectplan en geeft daarmee een intentieverklaring tot uitvoering er van.
Jaarlijks vinden werkbezoeken vanuit de Raad van Bestuur plaats aan alle intramurale locaties gericht op kwaliteit van zorg.
Betrokkenheid Ondernemingsraad en Raad van Toezicht
De Ondernemingsraad (OR) en Raad van Toezicht (RvT) zijn betrokken bij het opstellen en verder ontwikkelen van het conceptplan ‘Thebe Huis intramuraal 2020’.
6
De OR en RvT worden verder betrokken middels het reguliere decentrale participatiemodel
binnen Thebe.
2. Hoe het voorstel wordt gerealiseerd en welke stappen worden gezet Achtereenvolgens worden de volgende stappen gezet (op pagina 9 schematisch
weergegeven) met de intentie binnen de pilots ontwikkeling te laten plaatsvinden waarna
intramuraal, Thebe breed uitrol kan plaatsvinden:
1. ‘Brede dans’
Een paradigmashift op het kwaliteitsbeeld vraagt iets van alle betrokkenen (zowel
professional als cliënt en de familie en netwerk) oftewel het versterken van
bijbehorende (organisatie)cultuur. Dit wordt gestimuleerd op basis van:
Storytelling (zie bijlage) waarbij het verhaal van de bewoner centraal staat;
Opvolging aan ‘Zullen we dansen’:
In 2014/2015 hebben medewerkers en cliëntenraden van Thebe regio Midden-Brabant
een inspirerende muziektheatervoorstelling van theatergroep Plezant bijgewoond.
Zullen we dansen laat zien hoe we op dit moment ouderzorg in Nederland vormgeven.
De voorstelling raakt mensen diep, soms tot tranen toe en zet aan tot een
betekenisvol gesprek over de wijze waarop we de zorg inrichten, zorg verlenen en hoe
vaak dat niet aanluit bij de behoefte van cliënten en niet bij de passie voor het vak.
Na de voorstelling zijn medewerkers en cliëntenraad dan ook in groepjes uiteen
gegaan en hebben hier betekenis aan gegeven door met elkaar het gesprek aan te
gaan om hier opvolging aan te geven samen met het team, cliënt en familie. Met als
doel zorg te leveren die ertoe doet, die de dagen meer leven geeft en die het vuur van
de zorgmedewerkers weer doet branden.
Het doorontwikkelen van ‘zullen we dansen’ naar een ‘brede dans’ in samenspraak
met cliënten, de familie en netwerk zal binnen de pilots in samenwerking met Plezant
plaatsvinden. In 2016 wordt hieraan intramuraal breed (Thebe regio Midden- én West-
Brabant) een vervolg gegeven. Cliënten, de familie en netwerk worden uitgenodigd
hierin te participeren en de voorstelling te gaan zien.
2. Training/coaching incl Positieve Gezondheid
De kennis en kunde zijn op orde. Op korte termijn is sprake van de juiste niveaus van
professionals op de juiste plek in relatie tot de toename van de complexiteit van de
zorg in de laatste levensfase. Heel belangrijk is ook hierin de verbinding met elkaar
(leren) aan te gaan. Tussen medewerkers, maar vooral ook met de cliënt, de familie
en het netwerk. Door het gesprek met elkaar (leren) aan te gaan en elkaar te
begrijpen om de zorg te bieden naar de wensen en behoeften van de cliënt. Om vanuit
daar invulling te geven en bij te dragen aan optimale kwaliteit van leven en
welbevinden van de individuele cliënt. De intrinsieke motivatie dient bij medewerkers
aanwezig te zijn om te leren en continu te verbeteren.
Training en coaching is dan ook noodzakelijk in het gehele (verander)proces.
Bijvoorbeeld gericht op het stimuleren en daarbij vergroten van de intrinsieke
motivatie van professionals. Daarnaast is werken aan reflectie, bewustwording,
persoonlijk leiderschap en het herontdekken van de passie, het vuur noodzakelijk. Hier
is training voor nodig bij professionals op vakmanschap, maar vooral ook op
vaardigheden, gedrag, bejegening en gespreksvoering. Niet alleen is training en
coaching nodig voor de professionals, maar ook voor de cliënt, de familie en netwerk
om binnen het gezamenlijk gevormde kwaliteitsbeeld ieders rol te kunnen pakken.
Specifieke aandacht dient dan ook uit te gaan naar verwachtingsmanagement bij
cliënten, de familie en netwerk.
Het traject Positieve Gezondheid van Machteld Huber wordt door twee teams gevolgd.
Het spinnenweb wordt niet ingezet als nieuw meetinstrument, maar als een handvat
om het gesprek met elkaar aan te gaan om een diepgaander en breder gesprek te
7
stimuleren. En zo toe te werken aan het werkelijk kennen van onze bewoners, hier
faciliterend in te zijn en van toegevoegde waarde te zijn voor de bewoner.
3. Participatief Lean
In ‘Thebe huis intramuraal 2020’ is het programma waardevolle zorg/ continu
verbeteren opgenomen. ‘Naar waardevol leven en zorgen’. Door hierop te focussen
wordt het toevoegen van waarde en het elimineren van verspilling in de
(zorg)processen is leidend. Binnen de pilots wordt beoogd continu verbeteren als
filosofie en methodiek toe te gaan passen samen met cliënt, de familie en netwerk. Om
zo de zorg te optimaliseren en voorspelbare resultaten te verkrijgen. Kortcyclisch
evalueren en reflecteren.
Onderzocht moet worden wat de definitie van optimale individuele kwaliteit van leven
en welbevinden werkelijk is. Door cliënten, de familie, netwerk en professionals wordt
dit onderzocht op basis van het inrichten van een participatieve verbetercyclus waarbij
dagelijks wordt gereflecteerd door onderstaande vragen te beantwoorden en hierover
onderling het gesprek aan te gaan:
Heeft u/heb ik een fijne dag gehad?
Heeft u/heb ik lekker gewerkt?
Wat is dan kwaliteit van leven en welbevinden?
o Waar bestaat dit wel of niet uit?
o Hoe verhogen we dit waar mogelijk naar steeds een stapje hoger?
Op basis van participatief Lean wordt centraal gesteld wat waarde toevoegt aan
kwaliteit van leven. Waardevolle zorg is leidend, verspilling wordt geëlimineerd. De
organisatie Thebe met haar afdelingen wordt daarmee ondergeschikt gesteld aan het
micro (individu) niveau. Processen veranderen en vereenvoudigen continu in
overeenstemming met het nieuwe kwaliteitsbeeld.
4. Doorontwikkeling Lable Care
Lable Care is sinds 2014 het digitaal zorgdossier (software) waarmee wordt gewerkt
binnen regio Thebe Midden-Brabant. Destijds is bewust gekozen voor Lable Care
omdat de dossiervoering aansluit bij de visie van Thebe. Het start namelijk met het
gesprek over wat een cliënt belangrijk vindt en zelf nog wil/kan. Daarvan wordt de
zorg afgeleid waarover afspraken worden gemaakt. Dit wordt vastgelegd op vijftien
items volgens de ‘Care Dependency Scale’ (bijvoorbeeld eten &drinken, leefomgeving,
dagstructuur, aan- en uitkleden).
Vanuit Thebe is op basis van evaluatie in Midden-Brabant geconcludeerd dat Lable
Care het werken vanuit de visie van Thebe ondersteunt, waarin zorgen vanuit behoefte
en dialoog, zelfredzaamheid stimuleren en regie bij de cliënt, professionals die denken
en doen combineren en vereenvoudiging van processen centraal staan. Beoogt wordt
dan ook Lable Care uit te rollen binnen regio West-Brabant, waar nu nog met het
digitale zorgleefplan Caress wordt gewerkt. Waarbij het zorgdossier in Label Care de
interactie tussen cliënt, familie, netwerk en zorg verder moet faciliteren.
Het is noodzakelijk dat Lable Care binnen Thebe wordt doorontwikkeld tot een zorgplan
dat aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en waarvan cliënt/familie/zorgwaarnemer
eigenaar is. Eigenaarschap houdt in dat zij eigen regie hebben over het opstellen,
evalueren en bijstellen van het plan en het krijgen van ondersteuning hierbij.
In samenspraak met Lable Care dient te worden verkend of naar aanleiding van de
pilots de huidige inrichting van het zorgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en
bijbehorend eigenaarschap van de cliënt.
5. Cocreatie en samenspraak
Zoals eerder beschreven draait het om op basis van een coöperatieve gedachte in
cocreatie en samenspraak met cliënten, de familie, netwerk en professionals
8
gezamenlijke keuzes te maken en besluiten te nemen. Hieronder wordt toegelicht hoe
dit voor een aantal specifieke onderwerpen van toepassing is.
a. Cocreatie en samenspraak met betrekking tot huisvesting
Huisvesting die dient als ‘healing environment’. Passende woon- en leefmilieus zijn
ondersteunend aan kwaliteit van zorg en aan het bevorderen van gezondheid en
welzijn door in te spelen op psyche van de cliënt. Vanuit het huidige participatiemodel
zijn de cliëntenraad en professionals al actief betrokken. Het doel is toe te werken naar
het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke besluitvorming.
b. Cocreatie en samenspraak met betrekking tot inzet van financiële
middelen
Vanuit het huidige participatiemodel zijn de cliëntenraad en professionals al actief
betrokken bij financiën, bijvoorbeeld in het opstellen van de begroting. Het doel is toe
te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke
besluitvorming. Bijvoorbeeld met betrekking tot waar geld (gekoppeld aan de ZZP
indicatie) aan wordt besteed en waarvoor op ingezet. Oftewel, gezamenlijke
verantwoordelijkheid hebben en nemen over besteding van middelen.
c. Cocreatie en samenspraak met betrekking tot formuleren en realiseren
van prestatie-indicatoren op het terrein van kwaliteit en financiën
Nadere samenwerking met Tranzo (Universiteit van Tilburg) wordt aangegaan om
wetenschappelijk resultaten aantoonbaar te maken in KPI’s. Beoogt wordt een
monitoring tool op te zetten waarin nieuw te ontwikkelen KPI’s zijn opgenomen (zie
ook samenwerking externe partner, pagina 11). Om op basis daarvan inzichten te
verkrijgen en te evalueren. Bijvoorbeeld met betrekking tot de ervaren kwaliteit van
leven door de cliënt, de familie en netwerk. Zij worden dan ook betrokken bij het
formuleren en realiseren van de prestatie-indicatoren.
6. Coöperatieve gedachte
Uitgewerkt wordt hoe te handelen vanuit de coöperatieve gedachte dat het
(verpleeg)huis van de bewoners en gemeenschap is en in de ultieme situatie dat het
eigenaarschap van Thebe over gedragen wordt aan een coöperatie. Eigenaarschap van
Thebe wordt namelijk niet als vaststaand gegeven beschouwd. Voor deze uitwerking
worden Thebe Extra, cliënt, de familie, netwerk, cliëntenraad en gemeenschap
nadrukkelijk betrokken.
Al met al vereist dit voor dit project specifieke investering op:
Brede dans;
Participatief lean (continu verbeteren).
Training/coaching;
o Medewerkers;
o Cliënt, de familie en netwerk;
o Positieve Gezondheid;
Tijd voor dialoog en samen ontwikkelen.
Waarbij vooral aandacht naar training en coaching uitgaat. De grootste investering richt
zich naar verwachting op de tijdinvestering voor dialoog en samen ontwikkelen.
9
Eigen regie
Coöperatief Participatief
Welbevinden Waarde-vol
Betekenisvol
1. Brede dans
3. Participatief Lean
2. Training & coaching
& Positieve Gezondheid
4. Doorontwikkeling
Lable Care
5. Financiën
6. Kwaliteitsindicatoren
‘Naar waarde-vol leven en zorgen’
‘Geef je dagen meer leven’
Optimale kwaliteit van leven
Ran
dvo
orw
aard
e:
Eige
n in
dic
atie
stel
ling
Eige
n in
dic
atie
stel
ling
Cocreatie
Samenspraak
Belevenis
Verbinding
Figuur 1: schematische weergave van de stappen ter realisatie van het voorstel
10
3. Hoe het resultaat binnen en buiten de organisatie inzichtelijk wordt gemaakt
Dagelijks wordt in samenspraak en cocreatie gereflecteerd en onderzocht wat individuele kwaliteit van leven werkelijk is op basis van vraagstelling waarover het gesprek met elkaar wordt aangegaan (zie vragen onder ‘participatief lean, pagina 7). Dit betreft dagelijkse
meting van (on)tevredenheid van medewerkers en cliënt, de familie en netwerk. Dit wordt bijvoorbeeld op basis van smileys op een whiteboard heel simpel maar doeltreffend inzichtelijk gemaakt. Het project betreft een organisch proces waarbij concreet resultaat periodiek wordt
bijgesteld en geherformuleerd.
Inzicht in en evaluatie van (wetenschappelijk) aantoonbaar resultaat wordt gefaciliteerd
door een op te zetten monitoring tool met bijbehorende nieuw te ontwikkelen KPI’s.
Verkend dient te worden of huidige samenwerkingspartner Tranzo (Universiteit van
Tilburg) hierin kan voorzien.
Huidige prestatie-indicatoren worden benut als middel om de basiskwaliteit te monitoren
en niet met het doel extern te verantwoorden. De huidige prestatie-indicatoren worden
kritisch beoordeeld; elektronische (schaduw)registratie daar waar mogelijk, loslaten waar
kan. Naar aanleiding daarvan wordt een nulmeting uitgevoerd op basiskwaliteit, opgevolgd
door periodieke monitoring.
Regulier periodiek medewerkertevredenheidonderzoek en klanttevredenheidsonderzoek geven aanvullend inzicht.
Resultaat wordt extern gedeeld in bijvoorbeeld ‘In voor zorg’ conferenties en een eigen
symposium.
4. Toelichting indien vanuit kwaliteit van leven een andere risicoafweging
wordt gemaakt dan nu gebruikelijk is
Wanneer door de individuele cliënt en de familie en netwerk kwaliteit van leven wordt
gedefinieerd in cocreatie en samenspraak met professionals, dan kan dit betekenen dat de
cliënt keuzes maakt die risico’s meebrengen voor zijn/haar veiligheid ten gunste van de
leefbaarheid. Hierover wordt zorgvuldige onderlinge dialoog aangegaan. Dit wordt
vastgelegd in het cliëntdossier Lable Care.
Van belang wordt geacht dat binnen dit project de benodigde tijd wordt verkregen om
hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije regelruimte
nodig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de benodigde ruimte te krijgen.
5. Toelichting indien vermindering van regeldruk nodig is
Welke regeldruk met welk effect voor kwaliteit
Vermindering van regeldruk is van toepassing indien op basis van het verkregen inzicht in
ethische discussies met betrekking tot risico’s versus leefbaarheid (die gepaard gaan met
een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken) niet samengaan met de huidige
kwaliteitsnormen en vigerende wet- en regelgeving. Meer concreet; wanneer op
microniveau door de individuele cliënt, de familie en netwerk optimale kwaliteit van leven
wordt gedefinieerd en risico’s worden afgewogen in cocreatie en samenspraak met
professionals, dan kan dit afwijken van de IGZ gedefinieerde kwaliteit. Huidige prestatie-
indicatoren voor externe verantwoording worden benut als middel om de voortgang te
monitoren waarbij kritisch wordt beoordeeld; elektronische registratie daar waar mogelijk,
loslaten waar kan.
Van belang wordt geacht dat binnen dit project de benodigde tijd en mogelijkheid wordt
verkregen om hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije
regelruimte nodig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de benodigde ruimte te
krijgen.
11
Voorzien wordt dat een vermindering van regeldruk vereist is met betrekking tot:
Regelgeving IGZ;
(Vrijstelling van) materiële controle door zorgkantoor;
(Vrijstelling van) ISO audit;
Groene boekje (daar heeft u recht op).
Bovendien wordt als randvoorwaarde beschouwd dat eigen indicaties worden gesteld in
plaats van de intake door het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). Dit ter bevordering van
doelbewust (doelmatig) gebruik van de indicatie in overeenstemming met het
kwaliteitsbeeld van iedere individuele cliënt. In samenspraak met de cliënt, de familie,
netwerk en professional wordt vervolgens bepaald waaraan de ZZP indicatie wordt
besteed. Waarbij doelbewust (doelmatigheid) betekent dat met een lagere indicatie wordt
toegekomen of een indicatie niet volledig wordt uitgenut.
6. Toelichting indien en hoe met externe partners zal worden samengewerkt. Voornaamste externe samenwerkingspartners zijn:
Thebe Extra, andere coöperaties & de gemeenschap;
Gemeenten (Breda, Oisterwijk);
Lokale initiatieven;
Tranzo (Universiteit van Tilburg);
Het verkrijgen en evaluatie van (wetenschappelijk) aantoonbaar resultaat wordt
gefaciliteerd door een op te zetten monitoring tool waarin nieuw te ontwikkelen KPI’s zijn
opgenomen. Verkend dient te worden of huidige samenwerkingspartner Tranzo hierin kan
voorzien.
Lable Care;
In samenspraak met Lable Care dient te worden verkend of naar aanleiding van de pilots
de huidige inrichting van het zorgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en
bijbehorend eigenaarschap van de cliënt van zijn/haar dossier.
Vergelijkbare organisaties;
Kennis wordt ontwikkeld, verspreid en gedeeld met vergelijkbare organisaties die gericht
zijn op sociale innovatie.
Theatergroep Plezant; Plezant wordt benaderd om binnen de pilots en Thebe breed een vervolg te geven aan ‘zullen we dansen’.
Positieve Gezondheid Een traject met Vilans en Insitute of Positive Health (IPH) en 8 deelnemende organisaties, inclusief trainingen, scans, kick-off en inspiratiesessies.
12
Voorstel voor deelname deel 2 | Topcare project
Informatie zorgaanbieder
Naam organisatie Thebe
Adres organisatie Liesboslaan 2, 4813 EC te Breda
Namen bestuurders Drs. R. Stam en Drs. K. Verweij (MMC)
Contactgegevens bestuurders 088-1171000 (bestuurssecretariaat)
Naam contactpersoon Chamilla de Ruijter
Contactgegevens contactpersoon 06- 14853845
Visie op kwaliteit en aansluiting op het plan ‘Waardigheid en Trots, liefdevolle
zorg voor onze ouderen’
Huidige Visie van Thebe
In onze visie is elke zorgvrager uniek, met een eigen achtergrond, leefsituatie,
verwachtingen en behoeften. Mensen (moeten) ervaren dat hun eigen, persoonlijke
zorgbehoeften en mogelijkheden centraal staan, ook wanneer zij gebruik maken van zorg
of ondersteuning door anderen, hetzij uit het informele, dan wel uit het formele circuit.
Ons doel is het bevorderen en behouden van de zelfstandigheid en het welbevinden van
onze cliënten. Dit doen wij door hen, daar waar nodig en gewenst, professionele zorg en
begeleiding te bieden waarbij wij gericht zijn op hun zelfredzaamheid en rekening houden
met hun leefomgeving. We bieden onze ondersteuning altijd in overleg met cliënten en
waar nodig multidisciplinair. Dit alles zo veel mogelijk met dezelfde vertrouwde
zorgverleners, met de juiste deskundigheid en met passie.
Visie 2020 van Thebe
In het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’3 dat in mei 2015 is opgesteld staat
onder andere het droombeeld beschreven waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Vanuit
het Droombeeld 2020 (zie bijlage) is een visie geformuleerd: Waarde-vol leven! Een leven
waarin de -resterende- dagen meer of zoveel mogelijk leven, meer of zoveel mogelijk
betekenis krijgen. Over hoe de zorg kan aansluiten bij dit individuele waarde-volle leven.
Naar waarde-volle zorg. Betekenisvol leven wordt bepaald door de cliënt. En de rol van de
zorg en welzijn wordt in samenspraak vormgegeven. In gesprek met elkaar. Een
paradigmashift waarin kwaliteit en betekenisvol leven en zorgen boven de duur van het
leven staat, met de wensen van de cliënt en diens omgeving als basis. En professionele
zorg en begeleiding passend bij het waardevolle leven. Niet voorschrijvend maar
(aan)passend.
Aansluiting ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’
Thebe onderschrijft de behoefte aan borging van de kwaliteit van de verpleeghuiszorg voor
nu en in de toekomst. Vanuit de huidige visie en visie 2020 van Thebe wordt de visie op
kwaliteit vanuit het plan ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’ met
overtuiging ondersteund. Concreet zijn binnen Thebe al ontwikkelingen gaande die
aanhaken op alle benoemde speerpunten vanuit het plan ‘met waardigheid en trots,
liefdevolle zorg voor onze ouderen’. Met dit voorstel tot deelname wordt beoogd deze
ontwikkelingen een verdere impuls te geven.
3 Het ‘Thebe huis intramuraal 2020’ betreft een concept en is een ontwikkeldocument dat in interne
samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwoordiging van alle betrokkenen, verder wordt ontwikkeld.
13
Informatie locatie
Pilot locatie
Naam locatie Thebe Aeneas
Adres locatie Zaart 35, 4819 ED Breda
Aantal cliënten per
locatie
152 cliënten totaal (inclusief 31
revalidatie)
Aantal medewerkers
per locatie
128 fte, 210 medewerkers
Personeelsmix Waarvan:
-verpleegkundigen: 33 fte; 42
medewerkers
- eerstverantwoordelijk
verzorgende: 8 fte; 10
medewerkers
-verzorgende: 31 fte; 41
medewerkers
Aard van de zorg -Psychogeriatrisch
-Somatiek
-Niet Aangeboren Hersenletsel
-Jong dementerenden
-Revalidatie
Niet Wlz-zorg Geriatrische Revalidatie Zorg
Verscherpt toezicht
laatste twee jaar
Niet van toepassing
Basiskwaliteit al dan
niet op orde
Ja
Bijlagen:
Meest recente IGZ rapportages
Locatie Thebe Aeneas: niet van toepassing.
Meest recente reviews op www.zorgkaartnederland.nl
Locatie Thebe Aeneas
https://www.zorgkaartnederland.nl/zorginstelling/verpleeghuis-en-verzorgingshuis-thebe-
aeneas-breda-14865/waardering
Droombeeld 2020 vanuit het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’
14
Projectplan 2 Top care binnen expertisecentrum NAH met cognitieve neurorevalidatie 1. Omschrijving van het voorstel Introductie
Expertisecentra specialistische zorg In mei 2015 is het plan opgesteld ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’ waarin onder andere het droombeeld wordt gepresenteerd waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Eigen regie en kwaliteit van leven van de individuele cliënt staan hierbij centraal. Daarnaast de ontwikkeling van specialistische zorg voor specifieke doelgroepen. Thebe heeft in 2014 de ambitie geformuleerd in het ‘plan van aanpak specialistische zorg’ om drie verpleeghuizen te ontwikkelen tot expertisecentra waar desbetreffende specialistisch zorg voor complexe
doelgroepen wordt geboden. Expertisecentrum NAH met cognitieve neurorevalidatie Vanuit bovengenoemde ambitie is het initiatief voor een expertisecentrum niet
aangeboren hersenletsel (NAH) ontstaan waarbij locatie Thebe Aeneas zich specifiek richt op behandeling met cognitieve neurorevalidatie4. Het betreft die doelgroep die resultaten
niet middels een kortdurend revalidatie traject binnen de geriatrische revalidatie zorg (GRZ) kunnen bereiken en momenteel slechts binnen een verpleeghuissetting kunnen worden begeleid en daarmee onder langdurige chronische verpleeghuiszorg vallen. Bovendien staat, daar waar het langdurige verpleeghuiszorg betreft, binnen het huidige regionale aanbod het bieden van een zinvolle woon- en leefomgeving die specifiek voor deze doelgroep bijdraagt aan kwaliteit van leven en revalidatie, onvoldoende centraal.
Regionaal aanbod zinvolle zelfstandige trainingswoonomgeving Vanuit de maatschappelijke missie om ‘niemand tussen wal en schip’ te laten vallen, conform het gelijknamige landelijk onderzoeksprogramma vanuit UMC St. Radboud waar Thebe aan deelneemt, beoogd Thebe dan ook een passend regionaal aanbod te bieden voor deze doelgroep. Oftewel, het bieden van een zinvolle zelfstandige (eigen leefruimte met eigen sanitair) trainingswoonomgeving gekenmerkt door kleinschaligheid en huiselijkheid zoals in de toekomstige (zelfstandige) woonvorm, speciaal ontwikkeld voor
cliënten met langdurig hersenletsel met cognitieve neurorevalidatie. Cliënten wordt de gereedschappen geboden om zelf de regie over eigen kwaliteit van leven te (blijven) voeren. Leidend is wat de individuele cliënt zelf kan en wil ontwikkelen en de daarbij behorende persoonlijke doelen. De rehabilitatie benadering uitgaande van mogelijkheden opbouwen, maximaal herstel en zelfredzaamheid5 ten gunste van het optimaal zelfstandig functioneren staan hierbij centraal. Het netwerk rondom de cliënt wordt hierbij betrokken.
Top care Deze ontwikkeling binnen Thebe sluit aan bij het ‘plan van aanpak kwaliteit verpleeghuizen’, onder andere bij het punt ‘organiseren top care en kennisinfrastructuur’ waar het ontwikkelen van specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis (ontwikkeling), kunde en vaardigheden en het verspreiden en delen ervan centraal wordt gesteld.
4 Behandeling van cliënten met hersenletsel met negatieve cognitieve, emotionele, sociale en/of
gedragsmatige gevolgen en/of behandeling van het systeem van desbetreffende cliënten gericht op het optimaal leren omgaan met de gevolgen. 5 Een groot gedeelte van het dagprogramma bestaat uit activiteiten waarbij binnen de eigen
woonruimte en de huiskamersituatie op verschillende manieren vaardigheden getraind worden die
nodig zijn ten gunste van de zelfredzaamheid in de toekomstige thuissituatie.
15
Doelstelling
In aanvulling op het huidige aanbod van geriatrische revalidatie zorg, biedt het expertisecentrum Thebe locatie Aeneas vanaf het vierde kwartaal 2015 zorg voor de doelgroep cliënten met ernstig hersenletsel die een langdurig traject nodig hebben met
cognitieve neurorevalidatie1. Dit in een zinvolle zelfstandige trainingswoonomgeving die (zoveel als mogelijk) correspondeert met de toekomstige (zelfstandige) woonvorm. De trainingswoonomgeving kenmerkt zich door specifieke aspecten zoals kleinschaligheid en huiselijkheid die speciaal voor de specifieke doelgroep bijdragen aan kwaliteit van leven en aan revalidatie. Woontraining wordt geboden waarbij de rehabilitatie benadering wordt toegepast uitgaande van mogelijkheden opbouwen, maximaal herstel en zelfredzaamheid ten gunste van het optimaal zelfstandig functioneren. Waarbij de individuele cliënt eigen
regie voert over het begeleidingsplan. De benodigde specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis, kunde en vaardigheden worden door het expertisecentrum ontwikkeld, verspreid en gedeeld. Top care wordt hiermee georganiseerd en geborgd.
Resultaat
In 2017 is voor Thebe locatie Aeneas gericht op de doelgroep NAH met cognitieve neurorevalidatie een plan van aanpak opgesteld om op een specifieke afdeling
woontraining te bieden en de daarbij behorende trainingswoonomgeving, waarover besluitvorming door directie en Raad van Bestuur heeft plaatsgevonden en welke opvolgend is geïmplementeerd. Zodanig dat locatie hiertoe ingericht en operationeel is. Betrokkenheid bestuurder De Raad van Bestuur is nauw betrokken geweest bij het opstellen van het ‘Thebe Huis intramuraal 2020’ en ‘plan van aanpak specialistische zorg’.
De Raad van Bestuur steunt dit projectplan en geeft daarmee een intentieverklaring af tot instemming met en implementatie van het plan van aanpak gericht op het expertisecentrum NAH met cognitieve neurorevalidatie. Betrokkenheid cliëntenraad, OR, RvT De cliëntenraad, OR en RvT zijn betrokken geweest bij het opstellen van het ‘Thebe Huis
intramuraal 2020’ en het ‘plan van aanpak specialistische zorg’. De cliëntenraad en OR worden verder middels het reguliere decentrale participatiemodel binnen Thebe betrokken bij de besluitvorming van het plan van aanpak gericht op het expertisecentrum NAH met cognitieve neurorevalidatie.
Wijze waarop draagvlak wordt gecreëerd Er is een multidisciplinair expertiseteam NAH voor Thebe regio West-Brabant ingesteld waarin verschillende betrokken disciplines zijn vertegenwoordigd.
GRZ
Cognitieve neurorevalidatie
in verpleeghuissetting
NAH langdurig traject NAH kortdurend traject
Woontraining binnen
trainingswoonomgeving
Heden
Q4 2015
16
Het expertiseteam is verantwoordelijk voor het opstellen van het plan van aanpak
waarover besluitvorming plaatsvindt volgens het reguliere decentrale participatiemodel van medezeggenschapsraden binnen Thebe.
In september 2015 wordt beoogd binnen een regulier periodieke bijeenkomst voor medewerkers van de locatie Thebe Aeneas, het plan van aanpak te presenteren ten behoeve van het verkrijgen van (locatiespecifiek) draagvlak. Na goedkeuring van het plan van aanpak wordt interne en externe kenbaarheid gegeven
aan het expertisecentrum middels promotieactiviteiten zoals brochureverspreiding naar
verwijzers, belanghebbenden en media evenals online publicatie op de website van Thebe.
2. Toelichting indien reeds gestart project
Stand van zaken - Er is een expertiseteam NAH voor Thebe regio West-Brabant ingesteld; - In maart 2015 heeft het expertiseteam NAH een eerste concept plan van aanpak
opgesteld waarin o.a. is omschreven: o De doelgroep, inclusie- en exclusiecriteria; o Visie; o Zorgvraag en -aanbod; o Praktische zaken zoals benodigde inrichting, scholing en training m.b.t.
benodigde competenties medewerkers. - De huidige stand van zaken is dat nadere bijstelling en uitwerking van het plan van
aanpak en opstelling van planning door het expertiseteam NAH plaatsvindt met betrekking tot onder andere:
o Benodigde formatie; o Dienstenpatroon en verpleegkundige bereikbaarheid; o Uitwerking behandel-/zorgprogramma’s en overlegsituaties; o Selectie van potentiële cliënten intern en extern;
o Selectie medewerkers op basis van benodigde competenties; o Bepaling welke ZZP’s en LG’s of branchevreemde indicaties in aanmerking
komen voor; o Promotieactiviteiten;
o Afspraken nachtdienst op afstand; o Gerichte training en scholing m.b.t. cognitieve neurorevalidatie; o Aanvang en instroom nieuwe bewoners;
o Integreren bestaand zorgleefplan/leefgebieden.
Hoe het voorstel wordt gerealiseerd Na afronding van het plan van aanpak wordt het ter goedkeuring voorgelegd aan directie, Raad van Bestuur en medezeggenschapsraden en indien sprake van instemming vindt opvolgend implementatie plaats.
3. Hoe het resultaat binnen en buiten de organisatie inzichtelijk wordt gemaakt Vanuit Thebe wordt met betrekking tot de doelgroep NAH geparticipeerd in het wetenschappelijk onderzoeksprogramma ‘niemand tussen wal en schip’. Thebe participeert hier in en levert gegevens aan. Deze aansluiting bij wetenschappelijk onderzoek dient te worden benut om effect meting uit te voeren, resultaten meetbaar te maken en spiegel/benchmark informatie te verkrijgen.
Daarnaast zal uitwisseling van kennis en ervaring plaatsvinden in regionale en landelijke netwerken NAH. 4. Toelichting indien vanuit kwaliteit van leven een andere risicoafweging wordt
gemaakt dan nu gebruikelijk is n.v.t.
5. Toelichting indien vermindering van regeldruk nodig is n.v.t.
17
6. Toelichting indien met externe partners zal worden samengewerkt
Welke partners en hoe wordt samengewerkt In het algemeen wordt gesteld dat kenmerkend voor de expertise is, de samenvoeging van de expertise van Thebe en mogelijke samenwerkingsverbanden met andere organisaties.
Het ontwikkelen van specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis (ontwikkeling), kunde en vaardigheden en het verspreiden en delen ervan staat centraal. Specialist ouderengeneeskunde vanuit het expertiseteam NAH Thebe regio West-Brabant participeert in het kernteam West-Brabant en het hersenletselteam met ketenpartners Revant, GGZ Breburg, MEE, Amarant/Pauwer en het CCE. Vanuit dit regionaal overleg is brede steun en erkenning voor het aanbod dat Thebe beoogd te bieden gericht op NAH
cliënten met cognitieve neurorevalidatie. Waar conform de criteria sprake is van exclusie van cliënten met ernstige psychiatrische problematiek waarvoor behandeling in een psychiatrische setting is geïndiceerd, is sprake van samenwerking met ketenpartner Amarant/Pauwer.
Specifieke samenwerking met ketenpartner Revant met regulier aanbod geriatrische
revalidatie zorg, dient nog nader te worden verkent. Specifieke samenwerking met ketenpartner Revalidatie Centrum Leijpark in Tilburg dient nog te worden geïnitieerd en verkent. Dit projectplan haakt in bij het landelijk onderzoeksprogramma ‘niemand tussen wal en
schip’ vanuit het UMC St. Radboud. Waarin wordt gepleit voor meer kennis- en expertise ontwikkeling en deling met betrekking tot de doelgroep NAH. Het expertiseteam NAH participeert hier reeds in. Participatie in wetenschappelijk onderzoek door (voormalig Thebe) collega specialist ouderengeneeskunde Odile Smals gericht op de doelgroep NAH vindt plaats.
