Vita Rekam Medik

  • Upload
    dian

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    1/16

    Oleh : dr. Novita Nuraini

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    2/16

    PENGERTIAN• Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran

    berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang

    identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayananlain yang telah diberikan kepada pasien.

     

    • Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

    749a/Menkes/Per/XII/199berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

    pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada

    sarana pelayanan kesehatan.

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    3/16

    Sarana PelayananKesehatan•  Menurut UU Praktik Kedokteran

    tempat penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang

    dapat digunakan untuk praktik kedokteran atau kedokteran

    gigi.

     

    •  Meli!uti 

    balai pengobatan, pusat kesehatan masyarakat, rumah sakit

    umum, rumah sakit khusus dan praktik dokter .

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    4/16

    Pihak Yang a!i" #e$"uat Reka$

    #edis

    •  Tenaga $edis

    •  Tenaga ke%era&atan•  Tenaga ke'ar$asian

    •  Tenaga kesehatan $asyarakat

    •  Tenaga gi(i

    •  Tenaga tera%i )sik

    •  Tenaga teknisi $edis *radiogra'er+analis la",

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    5/16

    #an'aat Reka$ #edis•  Pengo"atan %asien

    •  Peningkatan Kualitas Pelayanan•  Pendidikan dan Penelitian

    •  Pe$"iayaan

    •  Statistik Kesehatan•  Pe$"uktian #asalah -uku$+ isi%lin

    dan Etik

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    6/16

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    7/16

    Reka$ #edis Pasien Ra&at

     /alan

    •  Identitas pasien

    •  Diagnosis/ masalah•  Pemeriksaan fisik

    •  Tindakan/ pengobatan

    •  Pelayanan lain yang telah diberikan kepadapasien

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    8/16

    Reka$ #edis Pasien Ra&at

    Ina%

    •  Identitas pasien

    •  Persetujuan tindakan medis•  Pemeriksaan

    •  Tindakan/ pengobatan

    •  Diagnosis/ masalah•  Pelayanan lain yang telah diberikan kepada

    pasien

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    9/16

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    10/16

    00 RI No 12 Tahun 1334

    Pasal 45:(! "etiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan

    praktik kedokteran #ajib membuat rekam medis.

     ($! %ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat

    (! harus segera dilengkapi setelah pasien selesai

    menerima pelayanan kesehatan.

    (&! "etiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama,#aktu dan tanda tangan petugas yang memberikan

    pelayanan atau tindakan.

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    11/16

    00 RI No 12 tahun 1334

    Pasal 46(! Dokumen rekam medis sebagaimana dimaksud dalamPasal ' merupakan milik dokter, dokter gigi, atau

    sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam

    medis merupakan milik pasien.

    ($! %ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (!

    harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh dokter

    atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan

    kesehatan.

    (&! )etentuan mengenai rekam medis sebagaimanadimaksud pada ayat (! dan ayat ($! diatur dengan

    Peraturan *enteri

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    12/16

    Pen!elasan Pasal 45 00 RI No 12tahun 1334(1) Pengertian rekam medis…

    ($! Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada

    rekam medis, berkas dan catatan tidak boleh dihilangkan atau

    dihapus dengan cara apapun. Perubahan catatan atau kesalahan

    dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dandibubuhi paraf petugas yang bersangkutan.

    (! +ang dimaksud dengan petugas adalah dokter atau dokter gigi

    atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung

    kepada pasien. pabila dalam pencatatan rekam medismenggunakan teknologi informasi elektronik, ke#ajiban

    membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan

    nomor identitas pribadi (personal identification number!

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    13/16

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    14/16

    K0-P Pasal 711(! -arangsiapa dengan sengaja membuka sesuatu

    rahasia yang menurut jabatannya atau pekerjaannya,

    baik yang sekarang maupun yang dahulu, ia di#ajibkan

    menyimpannya, dihukum penjara selamalamanya

    sembilan bulan atau denda sebanyakbanyaknya %p.000.000,

    ($! 1ika kejahatan ini dilakukan terhadap seorang yang

    ditentukan maka perbuatan itu hanya dituntut atas

    pengaduan orang itu.

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    15/16

    K0-AP Pasal 813(! Dalam hal penyidik menganggap perlu, ia dapat

    meminta pendapat orang ahli atau orang yang memiliki

    keahlian khusus.

    ($!  hli tersebut mengangkat sumpah atau mengucapkan

     janji dimuka penyidik bah#a ia akan memberi

    keterangan menurut pengetahuannya yang sebaik

    baiknya kecuali bila disebabkan karena harkat serta

    martabat, pekerjaan atau jabatannya yang me#ajibkan

    ia menyimpan rahasia dapat menolak untukmemberikan keterangan yang diminta

  • 8/18/2019 Vita Rekam Medik

    16/16