VIRUSURILE HEPATICE

  • View
    54

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of VIRUSURILE HEPATICE

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    1/63

    VIRUSURILEHEPATICE

    GIANINA TODERICI

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    2/63

    GENERALITATI HEPATITA=>termenul ce

    descrie inflamatia

    ficatului,indiferent de etiologie Factorii:-Alcool,droguri

    Medicamente

    Boli metabolice

    Boli autoimune

    Infectii virale

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    3/63

    CLASIFICARE Hepatitele virale-cauzate de infectia

    organismului cu virusuri ce autropism

    hepatic(afinitate pt.hepatocit) VIRUSURILE HEPATICE-TIPURI:

    *A-VHA

    B-VHB C-VHC

    D-DELTA,VHD

    E-VHE

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    4/63

    1.HEPATITA A-BOALAMAINILOR MURDARE

    HEPATITA VIRALA A=>

    boala infectioasa provocata devirusul hepaticA

    care afecteaza acut ficatul

    ARN.virus:clasificata prin-enterovirusi:

    familia piconaviridae

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    5/63

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    6/63

    ETIOLOGIEVirus foarte mic dimensiuni~27 35nm.

    Poate supravietui cateva luni la +4 C,cativa ani la +20 C.Virusul este inactivat prinfierbere in 5 min.

    Ac.IgM-anti-HAV:se gasesc in serulsanguin al bolnavului de la debutul boliisi se pastreaza timp de 3-6 luni

    Mai rezistent in natura-decatalte virusuri

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    7/63

    VHA-IMAGINE

    MICROSCOPICA

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    8/63

    TRANSMITERE

    Fecal-orala

    Parenterala(consumatorii de

    droguri) Sexuala

    Verticala(mama-copil)

    AerogenaLa hepatita A purtatorii de viruspe termen lung nu exista

    Grupuri de risc:copiii,adolescentii

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    9/63

    EPIDEMIOLOGIE

    VHA: prezent si raspandit in toate tarile

    apare in focare epidemice sau

    epidemii particularitatea procesului epidemic alVHA=>factorul sezonier toamna/iarna

    Infectarea are loc prin consumulalimentelor,apei,mainilor murdare(15%)

    care sunt contaminate cu

    virionii hepatitei A

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    10/63

    PATOGENIE Virioniipatrund in organismul uman:

    prin mucoasa aparatului digestiv se multiplica in endoteliulintestinului subtiresi in

    ganglionii limfatici mezenterici apoi pe cale hematogena ajung in ficat-

    celulele parenchimatoase aleficatului

    =>provoaca leziunea

    hepatocitelor

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    11/63

    PATOGENIE Patrunderea virusului in hepatocite

    Replicarea=>dereglarea

    proceselor metaboliceintracelulare

    necroza hepatocitelor

    Apoi virionii ajung cu bila inintestin,

    care sunt eliminateimpreuna

    cu materiile fecale din organism

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    12/63

    TABLOUL CLINIC Perioada de

    incubatie:

    minim= 7zile

    maxim= 50

    zile Mai frecvent

    =>15-30 zile

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    13/63

    PERIOADA PREICTERICA(4-7

    zile,poate varia de la 1-14 zile)

    MANIFESTARI:

    manifestari generale

    digestive si neuropsihice:

    greata, varsaturi

    astenie, cefalee, disconfortmialgii, ameteli, insomnie

    prurit cutanat,diaree-(copii)

    febra (3739 C.)

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    14/63

    PERIOADA ICTERICA Se manifesta prin aparitia icterului

    urina devine nchisa la culoare

    materiile fecale deschise laculoare

    Sclerele

    Mucoasele Tegumentele=>

    se coloreaza in galben

    (coloratia specifica)

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    15/63

    PERIOADA ICTERICA Icterul se intensifica in primele 2-3 zile

    se mentine 1-2sapt,dupa carescade din intesitate pana laremitere

    In primele zile a perioadei icterice se

    evidentiaz:-hepatomegaliesi-splenomegalie

    Temperatura corporalainaceasta perioada este normala

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    16/63

    EVOLUTIA VHA

    Dupa 2 saptamani deEvolutie=>incepestadiul de declin al bolii:

    Icterul cedeaza,hepatomegalia se retrage

    Astenia dispare,apare apetitul Se evolueaza spre vindecare si

    normalizare In majoritatea caz.VHA indiferent de

    gravitatea evolutiei=> vindecarea totala Restabilirea tuturor functiilor

    ficatului

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    17/63

    FORMELE CLINICE ALEVHA

    Forma usoara(2-3sapt.)

    Semigrava(3-4sapt.)

    Grava(peste 4sapt.)

    Se evidentiaza:

    Forme acute-care dureazapana la 3lunisi

    Subacute-care dureaza intre

    3-6 luni

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    18/63

    DIAGNOSTIC

    *METODE NESPECIFICE

    *METODE SPECIFICE Diagnostic direct

    Recoltare

    Determinarea antigenelor Diagnostic indirect

    Determinarea anticorpilor

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    19/63

    METODE NESPECIFICE

    Teste de functionare a ficatului:

    Tulburarea pigmentilor biliari

    Pigmentii biliari-urinaUrobilinogen crescut

    Bilirubina in serul sangvin

    Teste de disproteinemie:Timol,Kunkel

    Teste enzimatice:

    TGO TGP

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    20/63

    METODE SPECIFICE

    Vizeaza identificarea:

    Antigenelor virale

    Prezenta virionilor

    Prezenta Anticorpilor

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    21/63

    DIAGNOSTICUL DIRECT

    RECOLTAREA:

    Materiilor fecale: Filtrate de materii fecaletratatecu ser de convalescent ce contine

    anticorpi specifici

    Omogenate hepatice

    IDENTIFICAREA

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    22/63

    IDENTIFICAREAVIRIONILOR

    IMUNOELECTRONO-MICROSCOPIE

    Filtrate de materii fecale

    Vizualizeaza agregatele devirioni

    RADIOIMONOTESTAREA RIA

    Filtrate de materii fecale

    Omogenizate hepatice

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    23/63

    DIAGNOSTICUL INDIRECT

    Masurareaanticorpilor anti-VHA

    ELISA

    RIA Hemaglutinarea prin aderentaimuna

    Formarea de complexe imune specificestabilizate prin C3la care se adaugahematii umane grup O-cu

    =>producerea hemaglutinarii

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    24/63

    PROFILAXIE

    Eliminarea cailor de infectie Consumul de alcool-interzis,la fel si

    medicamentele hepatotoxice In formele usoare si semigrave:

    toti bolnaviiin forma acuta aboliitrebuie sa respecte unregim alimentar la pat

    in forma gravaindicatia-regimului la pat se respectaobligatoriu

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    25/63

    2.HEPATITA VIRALA B Boala severa:

    cauzata de infectia cu virusul

    hepatitic B determina formarea de tesut

    cicatriceal in ficat

    disfunctii hepatice ciroza hepatica

    cancer hepatic(hepatocarcinom)

    Decesul (in stadii grave)

    http://www.sfatulmedicului.ro/Ficatul-si-caile-biliare/ciroza-hepatica_547http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-hepatobiliar/screeningul-cancerului-hepatocelular_791http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-hepatobiliar/screeningul-cancerului-hepatocelular_791http://www.sfatulmedicului.ro/Ficatul-si-caile-biliare/ciroza-hepatica_547
  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    26/63

    VHB-IMAGINEMICROSCOPICA

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    27/63

    GENERALITATI

    Virus cu genom AND.partial dublucatenar

    Anvelopa glico-lipo-proteica(la exterior)cu antigenitate complexa

    =>antigen de suprafataAgHBs.

    VHB se gaseste in sangele infectat lichide infectate ale organismuluiuman(sperma sau secretiile

    vaginale)

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    28/63

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    29/63

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    30/63

    DIAGNOSTIC

    DIAGNOSTICUL DIRECTDetectarea:

    Antigenelor specificeVirusurilor

    DIAGNOSTICUL INDIRECTDetectarea:

    Anticorpilor specifici

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    31/63

    DIAGNOSTICUL DIRECT

    Recoltarea de sange:

    AgHBs-particulat-

    cel mai bine corelat cu acest tip deinfectie

    AgHBc-particulat

    AgHBe-detectarea acestuia este bine

    corelata cu prezenta virusului

    Eliberarea prin hepatolizaaAgHBcsiAgHBeduce la crestereaAcHBcsiAcHBe(IgM)

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    32/63

    DIAGNOSTICUL DIRECT

    Perioada de incubatie si faza acuta:

    Creste titrul anti HBe(IgM)

    Apoi creste titrul

    anticorpilor anti HBe

    Anticorpii anti Hbspot fi

    identificati mult mai tarziu

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    33/63

    DIAGNOSTICUL INDIRECT

    Identificarea agentului viral prin:

    Cuantificarea AgHBs

    Titrul anticorpilor

    *Anti-HBs

    * Anti HBe

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    34/63

    METODE UTILIZATE

    Dubla difuzie-AgHBs in ser

    Contraimunoelectroforeza Ag si

    AcHBs Reactia de fixare a complementuluiAgHBs

    Hemaglutinare pasiva-Ag si Ac HBs Radioimunotestarea-folosesteAc

    anti-HBspentru identificareaAgHBs

    Testul ELISA

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    35/63

    EVOLUTIE

    HVB.acutaeste o infectie limitata(95%)

    Bolnavii se vindeca in cateva luni

    =>imunitatea-dureaza toata viata ~3%dintre bolnavii cuVHBacuta nu

    se vindeca

    devin purtatori ai virusuluihepatitei B

    Pot transmite boalachiar si atunci

    cand sunt asimptomatici

  • 7/18/2019 VIRUSURILE HEPATICE

    36/63

    DE RETINUT!

    Cele mai multe cazuri de hepatita acutaB sunt limitate:

    vindecandu-sein~6 luni un

Search related