Embed Size (px)
DESCRIPTION
Asignatura: Vigilancia TecnológicaProfesora: Aurora Cuevas CerveróCurso 2011Facultad de Ciencias de la DocumentaciónUniversidad Complutense de Madrid
Citation preview
INFORME DE VIGILANCIA TECNOLÓGICA
ÚLTIMOS AVANCES YDESCUBRIMIENTOS EN EL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTODE LA HIDROCEFALIA
BEATRIZ HERNANDO ROBLEDOLAURA MANZANAL LOZANO
56
MÁSTER EN GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓNY BIBLIOTECAS
VIGILANCIA TECNOLÓGICAFACULTAD DE CC DE LA DOCUMENTACIÓNUNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
CURSO 2010-2011
56
INDICECapitulo 1. Introducción p.4
1.1 ¿Qué es la hidrocefalia? p-5
1.2 Tipos de hidrocefálica p. 5
1.3 Causas de la hidrocefalia p.7
Capitulo 2. Objetivos del Informe de Vigilancia Tecnológica p.8
Capitulo 3. Análisis de los factores críticos en función de los objetivos p.9
Capitulo 4. Factores Críticos de Vigilancia Tecnológica p.23
Capitulo 5. Metodología p.28
Capitulo 6. Fuentes obtenidas p.33
Capitulo 7. Análisis e interpretación de las Fuentes p.44
Capitulo 8. Conclusiones y recomendaciones p.55
Capitulo 9. Bibliografía p.56
56
Capitulo 1. Introducción
El Hospital Ramón y Cajal está interesado en conocer los últimos avances y las líneas
de investigación más recientes en el tratamiento de la hidrocefalia. En concreto, el
Hospital, desea saber cuáles son las actuales líneas de investigación sobre esta
enfermedad para poder realizar mejoras en el tratamiento de la misma. Como parte
del área de I+D (Investigación y desarrollo) del Hospital Ramón y Cajal, nos encargara
un informe de vigilancia tecnológica. Para ello contactaremos con el Sistema Madrid+d
y con la Federación Española de Asociaciones de Espina Bifida y Hidrocefalia (FEBHI) y
realizar un planteamiento sobre este tema de interés y efectuar una posible línea de
investigación conjunta.
Es importante el estudio de este tema ya que en la actualidad las investigaciones que
se realizan acerca de su diagnóstico y tratamiento son mínimas y desconocemos el
estado de investigación sobre esta enfermedad fuera de nuestras fronteras. Ello puede
deberse a que no contamos con un registro o base de datos con el número de
afectados por esta enfermedad, lo que deriva en no saber la necesidad de su
investigación.
Como resultado se acordó la realización de un informe de vigilancia tecnológica sobre
el diagnóstico y el tratamiento de Hidrocefalia.
El informe tiene como objetivo dar una visión global de la situación actual que existe
sobre la hidrocefalia, sus líneas de investigación y tratamientos actuales para así poder
implantar las nuevas técnicas en el desarrollo de la actividad diaria. Por último este
informe persigue establecer como pionero a un hospital público y a su vez, a la
Comunidad de Madrid, por impulsar las novedades en el campo científico, pudiendo
competir a nivel nacional e internacional.
56
1.1 Antecedentes: ¿Qué es la hidrocefalia?
Es la acumulación excesiva de líquido
cerebroespinal en el cerebro. Esto
provoca una dilatación anormal de los
ventrículos, lo que conlleva graves
problemas en las funciones del cerebro.
Las hidrocefalias congénitas se revelan
principalmente en el período neonatal
y rara vez en la adolescencia; pueden
ser de origen malformativo en su gran
mayoría, infecciosa, vascular o
criptogenética.
1.2 Tipos de hidrocefalia
Hidrocefalia congénita: se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por factores
ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética.
Hidrocefalia adquirida: se desarrolla en el momento del nacimiento o en un punto
después. La hidrocefalia adquirida puede afectar a personas de todas las edades y
puede aparecer por una lesión o una enfermedad.
Hidrocefalia comunicante: ocurre
cuando el flujo del LCR se ve bloqueado
después de salir de los ventrículos. Esta
forma se denomina comunicante
porque el LCR aún puede fluir entre los
ventrículos, que permanecen abiertos.
Figura1.Cerebro superior: Cerebro normalCerebro inferior: cerebro con hidrocefalia
Figura2. Hidrocefalia comunicante
56
Hidrocefalia no comunicante (hidrocefalia "obstructiva”): ocurre cuando el flujo del
LCR se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los
ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la "estenosis
acuaductal". En este caso, la hidrocefalia resulta de una estrechez del acueducto de
Silvio, un pequeño conducto entre el tercero y cuarto ventrículo en la mitad del
cerebro.
Hidrocefalia de adultos:
Hidrocefalia ex vacuo: ocurre cuando hay daño en el cerebro ocasionado por un
ataque cerebral (stroke) o una lesión traumática.
Hidrocefalia de presión normal: ocurre comúnmente en las personas ancianas y está
asociada a la pérdida de memoria, la demencia, el trastorno patológico al andar,
incontinencia urinaria y una reducción general de la actividad normal del diario vivir.
Figura3. Imágenes de una Hidrocefalia normotensiva: TAC (Tomografía Axial Computadorizada) craneal (izquierda), RNM (Resonancia Nuclear Magnética) axial (centro) y sagital (derecha) en paciente con hidrocefalia normotensiva. Puede observarse el aumento del tamaño de los ventrículos laterales, así como la forma algo redondeada de las astas frontales.
56
1.3 Causas de la hidrocefalia
Hidrocefalia infantil
•Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o
encefalitis), especialmente en bebés
•Defectos genéticos e infecciones durante el embarazo
•Sangrado intracerebral durante o poco después del parto (especialmente en
bebés prematuros)
•Lesión antes, durante o después del parto, incluyendo hemorragia
subaracnoidea
•Tumores del sistema nervioso central, incluyendo el cerebro o la médula
espinal
•Lesión o traumatismo
La hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en niños, pero también puede ocurrir
en adultos y en ancianos.
Las causas de hidrocefalia aún no se conocen bien. La hidrocefalia puede resultar de
herencia genética (estenosis acuaductal) o de trastornos de desarrollo tales como los
asociados con defectos en el tubo neural, incluida la espina bífida y el encefalocele.
Hidrocefalia crónica en adultos
En los adultos se conoce como hidrocefalia normativa o hidrocefalia crónica del adulto.
En este caso las causas siguen siendo desconocidas pero existen algunas similares a las
de los niños. En este caso puede ser causada por enfermedades como la meningitis,
hemorragia subaracnoidea, trauma craneoencefálico, Post cirugía cerebral, enf. paget,
cisticercosis, entre otros.
56
Objetivos generales:
Conocer los avances que se están realizando sobre el tratamiento y el diagnóstico
de la hidrocefalia en España y fuera de España para mejorar los resultados en los
tratamientos
Mejorar los resultados en los tratamientos
Objetivos específicos:
Conocer cuales son las nuevas válvulas patentadas
Conocer los grupos de investigación sobre la hidrocefalia (nuevos temas de
investigación, tecnologías, autores, inventores y empresas líderes
Capitulo 3. Análisis de los factores críticos en función de los objetivos
Conocer los avances que se están realizando sobre el tratamiento de la hidrocefalia
en España y fuera de España para mejorar los resultados en los tratamientos
El último avance sobre el tratamiento
de la hidrocefalia en España es la
neuroendoscopia, está ocupa un lugar
muy importante en el arsenal
neuroquirúrgico actual a la hora de
reducir el traumatismo intracerebral en
el diagnóstico y tratamiento de lesiones
intracraneales. Esta técnica permitirá
curar la hidrocefalia en los niños sin
recurrir a las válvulas.
Lo peor de este tratamiento es que solamente se podrá utilizar en pacientes con
hidrocefalia obstructiva o con componente obstructivo. El 30% de los afectados de
hidrocefalia podrán entonces ser curados con este nuevo tratamiento. Durante los
Capitulo 2. Objetivos del Informe de Vigilancia Tecnológica
Figura 4. Neuroendoscopia
56
últimos años veinte niños menores de catorce años con hidrocefalia obstructiva han
sido operados recurriendo a esta técnica obteniendo unos resultados muy buenos.
De esta forma evitaremos la implantación de válvulas en el cerebro en el 30% de los
casos y con ello sus ya conocidas consecuencias (revisión o cambio de válvulas cada
cierto tiempo lo que implica operaciones constantes, que la válvula funcione mal,
controles excesivos que tiene que tener un niño con la válvula implantada…)
El tratamiento más usual utilizado en España para la hidrocefalia es la implantación de
un sistema de derivación.
Este sistema de derivación se rige por
una válvula que redirige el líquido
cefalorraquídeo a otra parte del
cuerpo. Esta técnica permite que los
ventrículos agrandados del cerebro
vuelvan a su tamaño normal en un
intento por aliviar los síntomas de la
hidrocefalia.
Las desventajas de este tratamiento
son: infección (hay que retirar la
válvula, curar la infección y volver a
operar), disfunción valvular (la válvula
puede no funcionar correctamente lo
que puede recurrir en una
reintervención para la revisión de la
válvula), hemorragia intacraneal (no es
frecuente pero la colocación del catéter
intacraneal puede dar lugar a
complicaciones graves como una
hemorragia), lesión por mala
colocación (pudiendo provocar una
lesión nerviosa, reversible o no,
perforación pleural, intestinal),
migración o dislocación del catéter.
Con este tratamiento como podemos observar que es posible que las operaciones que
se tienen que realizar al paciente pueden llegar a alcanzar la decena.
Los últimos avances sobre el tratamiento de la hidrocefalia en Estados Unidos son
básicamente el cambio de cualquier operación por un tratamiento farmacológico.
Figura 5. Sistema de derivación ventrículo-peritoneal
56
En este caso el fármaco propuesto para el tratamiento de la hidrocefalia sería el
bevacizumab, tratamiento que ha sido probado en animales con tumores
trasplantados, el cual muestra una gran actividad antitumoral. Este fármaco se
administra en perfusión intravenosa.
Este puede ser uno de los mejores tratamientos para la cura de la hidrocefalia, ya que
además de que el paciente no tiene que ser operado no tiene que sufrir el implante de
ninguna válvula en su cerebro y las consecuencias que ello conlleva. Casi todos los
investigadores americanos coinciden en el mismo tratamiento de la hidrocefalia
destacando todos en que puede ser mitigado por un enfoque farmacológico.
Pero de los tratamientos mencionados
anteriormente el más importante,
novedoso y con mejores resultados es
el que fue descubierto en México. La
idea era crear un tratamiento novedoso
diseñando una válvula para poder
tratar la hidrocefalia desde el vientre
materno. Esta válvula puede ser
utilizada en los bebes que tengan el
problema de hidrocefalia, enfermedad
que puede ser detectada de manera
oportuna por medio del ultrasonido.
La válvula está diseñada para implantarse a partir de la semana 23 de gestación,
mediante una incisión quirúrgica que lleva aproximadamente 10 minutos. El
procedimiento es introducir un catéter hacia el ventrículo donde se acumula el líquido
cefalorraquídeo. La válvula se queda en el neonato durante toda su gestación cuando
acumula el LCR más de lo normal en el cerebro del bebé, la presión del aparato
aumenta y se abre una membrana que permite drenar el líquido a la cavidad uterina
de la madre. Los resultados obtenidos en la actualidad son excelentes.
De todos los tratamientos, sin conocer las posibles desventajas de cada uno, el mejor
tratamiento para la cura de la hidrocefalia podría ser la implantación de la válvula en el
vientre materno ya que de forma muy prematura se podrá atender esta enfermedad,
siendo la misma diagnosticada por medio del ultrasonido. Lo bueno de este
tratamiento es que quedará en el pasado la espera al nacimiento para que un bebé sea
Figura 6. Válvula hidrocefálica para bebés
56
intervenido quirúrgicamente para corregir lesiones cerebrales o deformaciones
craneales causadas por la hidrocefalia. Con ello se conseguirá que se reduzca la
probabilidad de que se generen alteraciones secundarias como pérdida de memoria,
trastornos motrices e incontinencia urinaria.
Mejorar los resultados en los tratamientos
Sin tratamiento, la hidrocefalia tiene una tasa de mortalidad del 50 al 60% y los que
logran sobrevivir tienen grados variables de discapacidades intelectuales, físicas y
neurológicas. Es importante instaurar el tratamiento una vez confirmado el diagnóstico
para prevenir lesiones cerebrales.
Los tratamientos para la hidrocefalia que actualmente se realizan en España son:
- Derivación: El tratamiento normal actual para la hidrocefalia es la implantación
quirúrgica de un sistema de derivación. Este sistema de derivación se rige por una
válvula que redirige el líquido cefalorraquídeo a otra parte del cuerpo. Esta técnica
permite que los ventrículos agrandados del cerebro vuelvan a su tamaño normal en un
intento por aliviar los síntomas de la hidrocefalia. Las derivaciones se hacen de silicona
y plástico. Todos los componentes de la derivación se colocan bajo la piel, no hay
partes fuera del cuerpo.
- Ventriculostomía endoscópica: Una
ventriculostomía endoscópica del
tercer ventrículo (ETV) es un
procedimiento quirúrgico que trata de
aliviar la acumulación de presión de
líquido cefalorraquídeo desde el tercer
ventrículo del cerebro. El
procedimiento se realiza mediante una
"desviación del líquido cefalorraquídeo
intracraneal". Se hace un orificio
diminuto en el suelo del tercer
ventrículo usando endoscopios,
permitiendo que el exceso de líquido
cefalorraquídeo salga a uno de los
espacios de líquido cefalorraquídeo
normales del cuerpo (espacio
subaracnoideo).
Figura 7.Esquema de la ventriculostomía endoscópica del suelo del III ventrículo
56
Cualquiera de estas dos técnicas que se están realizando en España conlleva operación
y la implantación de una válvula en el cerebro. Estudios que comentaremos más
adelante nos ofrecen datos estadísticos sobre los malos resultados de estos
tratamientos. Consideramos que los mejores tratamientos actuales son aquellos que
no lleven cirugía como son determinados fármacos: diuréticos (Furosemida y
Acetazolamida) y esteroides los cuales son conocidos por disminuir la producción de
LCR. También existen tratamientos fibrinolíticos intraventriculares los cuales se han
usado para prevenir la obstrucción permanente del LCR en la hidrocefalia post
hemorrágica. Pero se ha comprobado que los fármacos no son lo suficientemente
potentes para evitar la implantación de las válvulas. En EEUU ya están avanzando para
que el uso del fármaco sea suficiente para la cura de la hidrocefalia y para hacer que el
paciente tenga una calidad de vida.
En la mitad de todos los casos de implantación de válvulas para la hidrocefalia el
tratamiento ha sido negativo. Es por ello por lo que EEUU esta investigando la
posibilidad del tratamiento a través de fármacos, para así evitar este tipo de
complicaciones. El estudio fue realizado en el año 2006 en el Hospital Pediátrico
Universitario de Loma Linda, California y se obtuvo por parte del servicio de urgencias.
Los síntomas que los pacientes presentaban eran: dolor de cabeza, ataxia, trauma,
cambios de personalidad, nauseas…Los resultados del estudio respecto a las causas del
malfuncionamiento de las válvulas fueron los siguientes:
Malfuncionamiento de la válvula Total (%)Obstrucción del tubo distal 20 (23.3)
Obstrucción del tubo proximal 19 (22.1)Causa de malfuncionamiento 4 (4.7)
Infección de la válvula 17 (19.8)Desconexión del tubo 5 (5.8)
Migración de la tubería 2 (2.3)Fractura de la tubería 1 (1.2)
Quiste peritoneal 1 (1.2)Otros 17 (19.8)
56
Conocer cuáles son las nuevas válvulas patentadas
Las válvulas patentadas entre los años 2005 y 2011 así como nuevos tratamientos para
la hidrocefalia son los siguientes:
1. 2005- Método para reducir el hidrocéfalo obstructivo: proceso para reducir la
obstrucción de flujo de fluido cerebroespinal que incluye la administración de
una dosis terapéutica de un agente reductor de coágulos a un sujeto que tiene
precondiciones o síntomas de hidrocéfalo obstructivo. La patente fue publicada
el 21-09-2005 por un investigador americano. El producto fue solicitado por
una empresa médica, UAB RESEARCH FOUNDATION.
2. 2005- Uso de un agente reductor de coagulo y kit comercial para reducir la
hidrocefalia obstructiva: Un proceso para reducir la obstrucción del flujo del
líquido cefalorraquídeo que incluye la administración de una dosis terapéutica
de un coágulo de agente reductor a un individuo que tiene pre-condiciones o
síntomas de la hidrocefalia obstructiva. La fecha de publicación de esta patente
es del 8-3-2005. La investigación fue llevada a cabo por un grupo de
americanos. El producto fue solicitado por una empresa médica americana UAB
RESEARCH FOUNDATION.
3. 2005- Método y aparato para manejar la hidrocefalia de presión normal: La
presente invención se refiere a un sistema de drenaje ajustable para regular el
flujo del líquido cefalorraquídeo en un paciente con hidrocefalia, donde la tasa
de drenaje se ajusta en respuesta a los cambios en el volumen ventricular en
los pacientes. La fecha de publicación de esta patente es del 7-6-2005. El
investigador era americano y el producto fue solicitado por una empresa
medica americana llamada JOHNSON & JOHNSON.
4. 2005- Método y tratamientos para un paciente de hidrocefalia: válvula
regulable para la hidrocefalia que comprende un freno mecánico. El freno
puede ser disociado pulsando el alojamiento de la válvula por vía percutánea y
además permite que en este estado se pueda ajustar las características de la
apertura de la válvula girando el exterior con imanes dispuestos. Dicha patente
fue desarrollada por un investigador americano y fue publicada el 10-06-2005.
56
5. 2005-Sistema de montaje con conector rápido para la derivación de la
hidrocefalia: es un montaje de sistema de derivación con conexión para
conectar de forma rápida y desconectar un catéter a un sistema de derivación
que comprende una válvula de hidrocefalia en un alojamiento de la válvula.
Este producto fue llevada a cabo por un grupo de investigadores americanos. La
fecha de publicación es del 03-09-2005.
6. 2006- Sistema de válvula hidrocefálico de alto intervalo de presión, válvula para
uso en el tratamiento de la hidrocefalia. Un elemento de válvula dispuesto en la
cubierta y efectivo para permitir el flujo del fluido desde la entrada en la
cubierta hasta la salida en la cubierta cuando la presión del fluido en la entrada
es mayor que una presión umbral del elemento de válvula. La fecha de
publicación de la patente es del 30-11-2006. Fue inventada por un grupo de
investigadores americanos.
7. 2007- Mecanismo anti-sifón para válvulas de hidrocefalia: mecanismo para el
uso en las válvulas de hidrocefalia para contener el flujo de los sistemas de
derivación del LCR utilizados en tratamientos médicos, según el principio de
presión diferencial. Dicha patente fue publicada el 30-10-2007 por un
investigador brasileño.
8. 2008- Válvula hidrocefalia ajustable (Figura 8): es una válvula diseñada para
compensar la presión del líquido cefalorraquídeo contenido en el cráneo de un
paciente de hidrocefalia. Esta patente fue publicada el 01-05-2008 por un
investigador alemán y solicitada por una empresa tecnológica alemana llamada
GMBH & CO. KG
9. 2008- Sistema de derivación de fluido para el tratamiento de la hidrocefalia, es
un sistema de paso en derivación de fluido cerebroespinal que servirá para
drenar fluido cerebroespinal del ventrículo cerebral. La fecha de publicación de
la patente es el 16-12-2008 y fue llevada a cabo por un investigador alemán. El
producto fue solicitado por una empresa medica, especializada en
enfermedades cerebroespinales, llamada CSF DYNAMICS y situada en
Inglaterra.
56
10. 2009- Válvula autorregulable para hidrocefalia (Figura 9), es una válvula para
regular el líquido cefalorraquídeo en un paciente. Esta válvula fue diseñada por
un americano y publicada el 23-07-2009. Fue solicitada por una empresa
medica CODMAN & SHURTLEFF, INC. en Massachusetts
11. 2010- Investigación sobre nuevos tratamientos para la hidrocefalia: factor de
crecimiento de hepatocitos para el uso en el tratamiento de la hidrocefalia en
un medicamento al ser administrado intraventricularmente. Esta patente es
muy reciente, su fecha de publicación es de 21-06-2010. Dicha investigación fue
realizada por un grupo de japoneses.
12. 2010- Implantes micro-sistema para el tratamiento de la hidrocefalia: se crea
un sistema implantable para el tratamiento de la hidrocefalia con microagujas
huecas sobre una matriz fija. Dicha patente fue desarrollada por un grupo de
investigadores norteamericanos y fue publicada el 6-04-2010
56
Figura 8. 2008- Válvula hidrocefalia ajustable
Figura 9. 2009- Válvula autorregulable para hidrocefalia.
56
Conocer los grupos de investigación sobre hidrocefalia
Grupos de Investigación en España
1. La UNINN, codirigida por los Drs. Sauquillo, M.A Poca y A.Garnacho
pertenecientes al Instituto del Hospital Vall d´Hebron realizaran una línea de
investigación referente a la hidrocefalia y alteraciones de la dinámica del LCR,
línea con objetivos dirigidos al estudio de la fisiopatología de la presión
intracraneal y de las alteraciones de la dinámica del LCR en pacientes con
hidrocefalia y otras patologías intracraneales.
2. El Hospital General Universitario de Alicante tiene un grupo de investigadores
(pediatras, neurocirujanos, intensivistas) que analizaran el tratamiento de la
hidrocefalia.
3. El equipo de investigación del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya
de Málaga, en el año 2001, realizó un estudio sobre un tratamiento para curar
la hidrocefalia sin necesidad de recurrir a válvulas. Esta técnica, denominada
neuroendoscopia, sólo se puede aplicar en pacientes con hidrocefalia
obstructiva o con componente obstructivo. Son aquellos casos en los que la
acumulación del líquido cefalorraquídeo en el cráneo se produce por la
obstrucción de los conductos por los que éste circula. Esta práctica llevará a la
cura del 30% de los enfermos de hidrocefalia. De esta forma se evita tener que
colocarles de por vida unas válvulas que comunican el cráneo con el peritoneo
para eliminar así el exceso de líquidos en la cabeza.
Grupos de Investigación en Estados Unidos
56
1. En Chicago, existe un grupo de investigación llamado “Kate Finlayson Memorial
Research Grant” el cual trata de ahondar en el conocimiento y tratamientos de
la hidrocefalia.
2. El grupo de investigación dirigido por la doctora Sonia Podvin, perteneciente a
la Universidad de Medicina de San Diego (California), llevará a cabo un
proyecto de investigación sobre el tratamiento para la curación de la
hidrocefalia. Este proyecto será financiado por la Junta HA de la administración,
la cual aportará 110.000 dólares para que esta investigación se lleve a cabo. El
titulo de dicho proyecto será “Augurin es una novela del plexo coroideo
hormona péptido derivado que regula la formación de LCR mediante el control
de la homeostasis de células epiteliales” y el objeto de estudio que presenta la
doctora Podvin es: determinar la función y el mecanismo de acción de una
hormona descubierta recientemente llamada augurin en la regulación del
equilibrio de líquidos en el SNC, con el objetivo a largo plazo de la modulación
de su expresión y el control de su actividad farmacológica para tratar la
hidrocefalia.
3. El grupo de investigación dirigido por el doctor Jay Riva-Cambrin, perteneciente
a la Universidad de Utah y localizada en Salt Lake City (EEUU), llevará a cabo un
proyecto de investigación sobre la hidrocefalia. El proyecto consistirá en
realizar un estudio a niños con la enfermedad en los cuales el tamaño
ventricular pueda estar relacionado con resultados neurológicos. El titulo del
proyecto será “Propuesta de un estudio de fase II de desarrollo clínico”. El
objetivo de dicho estudio consistirá en examinar la relación entre el tamaño de
los ventrículos y las pruebas neuropsicologícas seis meses después del
tratamiento de la hidrocefalia. Los investigadores evaluarán la validez de las
pruebas neuropsicológicas actuales empleadas en los pacientes con
hidrocefalia y recomendaran pruebas para su uso futuro.
56
4. El grupo de investigación dirigido por la Doctora Dana W. Moore, perteneciente
a la Universidad de Medicina Weill Cornell y localizada en New York, estudiará
la medición cuantitativa del volumen ventricular y atrofia cortical para mejorar
el diagnóstico de hidrocefalia de presión normal. Además el proyecto de
investigación llevará este mismo título. El objeto de estudio será evaluar si la
obtención de nueva información analizada de la RM puede mejorar el
diagnóstico de hidrocefalia de presión normal para adultos
5. El grupo de investigación dirigido por el doctor Jerold Chun, perteneciente al
grupo de investigación Scripps y localizado en el sur de California, estudiará la
señalización del ácido lisofosfatídico en la hidrocefalia. El objeto de estudio de
este proyecto será estudiar el papel de un lípido pequeño (llamada LPA) que
recientemente ha sido identificada como una causa de la hidrocefalia fetal en
ratones y explorar si existe un período crítico durante el desarrollo del cerebro
en la que la hemorragia intracraneal puede dar lugar a hidrocefalia
6. El grupo de investigación dirigido por el doctor Ramin Eskandari, perteneciente
a la Universidad de Utah y localizada en Salt Lake City (EEUU), estudiará un
tratamiento de drenaje del LCR en los casos de hidrocefalia temprana versus
frente a la tardía en los neonatos. Los investigadores presumen que la
colocación de un depósito de retraso para el tratamiento de la hidrocefalia
neonatal tiene consecuencias que pueden ser medidos a través de resonancia
magnética de imágenes, la evaluación del LCR, la evaluación neurológica y
examen del tejido cerebral
7. El grupo de investigación dirigido por el doctor Joseph R. Madsen,
perteneciente al Hospital Infantil de Boston, llevará a cabo un estudio sobre la
biología vascular de la hidrocefalia destacando que puede ser mitigado por un
enfoque farmacológico. El titulo de dicho estudio será “el papel de la
angiogénesis en la hidrocefalia”.
56
8. El grupo de investigación dirigido por el doctor Mark Luciano, perteneciente a
la Clínica Cleveland, situada en Ohio (EEUU), estudiará utilizando a los animales,
si un determinado tratamiento con fármacos, puede afectar en el desarrollo y
progresión de la hidrocefalia crónica de adultos. El titulo de dicha investigación
será “Efectos del agonista VEGF (rVEGF) y antagonista de VEGF (bevacizumab)
en el tratamiento de la densidad y la permeabilidad vascular cerebral y el
aprendizaje en un modelo de caolín de la hidrocefalia”
9. La Universidad de Chicago cuenta con un grupo de investigación que estudia los
efectos de las estrategias actuales del tratamiento para la hidrocefalia en la
función cognitiva en los niños. Una vez terminado este estudio se definen las
estrategias mejores disponibles para el tratamiento de la hidrocefalia basados
en el rendimiento cognitivo de un niño
La Universidad de Utah en Salt Lake City es una de las treinta mejores universidades
públicas del país, con distinciones en medicina y genética. Además ocupa el 15 º
puesto en la nación en premios importantes para los profesores de la investigación.
En Baltimore, existen conferencias para fomentar el desarrollo de la investigación
sobre la hidrocefalia. Se anima a los investigadores a asistir a estas tres conferencias
para tener una visión única, completa y sin precedentes sobre la hidrocefalia y a que
estén al día en la actualización de la investigación hidrocefalia. Las tres conferencias
pretenden: mejorar los resultados en hidrocefalia (comprender la fisiopatología de la
hidrocefalia en el fin de avanzar en las aplicaciones clínicas), promover la Sociedad
Internacional para la hidrocefalia y los trastornos del LCR (cuya misión será promover
el arte y la ciencia de la atención clínica y la investigación además de promover el
mejor cuidado posible para los pacientes con hidrocefalia y los trastornos del LCR) y
por ultimo crear normas para las pruebas neuropsicologícas para la atención clínica y la
investigación en la hidrocefalia.
56
Grupos de Investigación en Canadá
Investigaciones realizadas en colaboración con la asociación de espina bífida e
hidrocefalia de Canadá durante los años (2000-2005)
1. Investigación realizada por el Dr. J Ray en el año 2005: Riesgo de defectos del
tubo neural en asociación con elevada proteína C-reactiva
2. Investigaciones realizadas en el año 2004:
- Diabetes mellitus materna y el riesgo de defectos del tubo neural
- Origen étnico maternal y el riesgo de defectos del tubo neural
3. Investigaciones realizadas entre los años 2002-2005: estudio sobre el
transporte del LCR y la importancia del sistema linfático extracraneal.
Investigación financiada los Institutos Canadienses de Investigación en Salud
(CIHR)
4. Investigación realizada en el año 2001: Anomalías en el movimiento del ojo y
dismorfología cerebelosa en los niños con Espina Bífida e Hidrocefalia
Grupos de investigación en México
El grupo de investigación del doctor Said Robles Casolco, perteneciente al
departamento de Ingeniería y Arquitectura y el grupo de estudiantes de ingeniería
en Mecatrónica y Biotecnología del Tecnológico de Monterrey Campus Puebla,
localizado en México, han realizado una investigación sobre el diseño de una
válvula para evitar lesiones cerebrales desde el embarazo. El feto afectado por esta
enfermedad podrá ser tratado desde el útero materno a través de una válvula
inferior a los 50 centímetros de longitud.
56
Grupo de investigación en Colombia
La Universidad Pontificia Bolivariana (Escuela de Formación avanzada especializada
en ingeniería biomédica), localizado en Medellín (Colombia), cuenta con un grupo
de investigación encabezado por el Ingeniero Antonio González, los cuales están
desarrollando un proyecto que lleva por título “ESTUDIO FUNCIONAL DE TRES
DIFERENTES SISTEMAS VALVULARES Y DISEÑO DE UNA NUEVA VALVULA DE
DERIVACION DE LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO EN EL TRATAMIENTO DE LA
HIDROCEFALIA”. El objetivo de este estudio será el diseño y construcción de un
sistema hidráulico, con adquisición de datos por computador, para la simulación de
una cavidad ventricular cerebral con una válvula para derivación de LCR. El sistema
hidráulico permitirá analizar el comportamiento de diferentes tipos de válvulas de
derivación, diseñar y construir un prototipo de válvula de derivación de LCR
compensada según la posición del paciente. El proyecto, básicamente de
investigación experimental, posee fundamentos fisiológicos, matemáticos y
experimentales.
Fundaciones y Sociedades
1. International Society for Hydrocephalus and Cerebrospinal Fluid Disorders:
Traducida como Sociedad Internacional sobre Hidrocefalia y enfermedades del
líquido cefalorraquídeo fue creado en el 2008, en Copenhague. Su misión es
promover el arte y la ciencia de la esfera de la atención clínica y la investigación
en la hidrocefalia y los trastornos de LCR, y promover así la mejor atención
posible para los pacientes con estos trastornos. A la cabeza de esta sociedad
está: Petra M. Klinge, M.D, presidenta de la asociación. Actualmente está
preparando una conferencia en Copenhague para el mes de Septiembre, en la
que se tratarán asuntos como las técnicas no invasivas y de imagen,
experiencias, y la hidrocefalia pediátrica, entre otros.
56
Capitulo 4. Factores Críticos de Vigilancia Tecnológico
Factores Tecnológicos:
¿Cuáles son las nuevos tipos de válvulas que han aparecido en el mercado?
Válvulas de derivación:
Válvulas de presión fija. Regulan la cantidad de líquido cefalorraquídeo que se drena
basándose en un ajuste de presión predeterminado.
Válvulas de presión ajustable. Estas válvulas regulan la cantidad de
líquido cefalorraquídeo que se drena basándose en un valor
de presión que se puede ajustar. Mediante el uso de
herramientas magnéticas especialmente diseñadas, su médico
puede cambiar de forma no invasiva el nivel de presión de la
válvula ajustable implantada durante una visita en consulta, sin necesidad de otro
procedimiento quirúrgico
Además las válvulas pueden incluir otros dispositivos como:
Dispositivos de control anti-sifón: Ambos tipos de válvula pueden incluir un dispositivo
de control antisifón. El propósito de un dispositivo de control antisifón es minimizar el
exceso de drenaje como consecuencia de la fuerza de la gravedad, que puede provocar
que se drene más líquido cefalorraquídeo cuando el individuo está en posición vertical.
El cirujano elegirá la válvula basándose en el tipo de hidrocefalia y otras afecciones
médicas que pueda tener
Reservorios en válvulas: algunas válvulas pueden incluir un
reservorio que se puede usar por una serie de razones. Al vaciar
el reservorio, el neurocirujano puede comprobar el
funcionamiento de la derivación. Además, puede obtener
muestras del líquido cefalorraquídeo para realizar estudios de
laboratorio.
Catéteres: para el tratamiento de hidrocefalia no comunicante (obstructiva), se debe
implantar un catéter en el ventrículo del cerebro. Para la hidrocefalia comunicante (no
obstructiva), el líquido cefalorraquídeo se puede drenar desde los ventrículos del
cerebro o desde la zona lumbar a otra cavidad del cuerpo (normalmente a la cavidad
56
peritoneal). Las derivaciones lumboperitoneales (LP) normalmente están reservadas,
aunque no completamente limitadas, a la población adulta.
¿Qué nuevas técnicas y tecnologías han surgido en el mercado para el tratamiento
la hidrocefalia?
La última tecnología que ha surgido en el mercado para el tratamiento de la
hidrocefalia ha sido la neuroendoscopia.
Es una nueva técnica pionera que desarrolló un hospital español, concretamente el
Hospital Carlos Haya que se encuentra ubicado en la provincia de Málaga. Esta nueva
técnica permite la cura de la hidrocefalia en niños sin tener que recurrir a las válvulas.
Uno de los inconvenientes es que esta técnica no podrá curar cualquier tipo de
hidrocefalia. Solamente podrá utilizarse en pacientes con hidrocefalia obstructiva o
con componente obstructivo, con lo cual solo podrán curarse con esta técnica el 30%
de los casos. Esta técnica es considerada minimamente invasiva ya que precisa de un
pequeño orificio en el cráneo de apenas un centímetro de diámetro, a través del que
se introduce un neuroendoscopio, con el que es posible operar desde un ordenador.
La operación dura entre 15 y 30 minutos, tiempo en el cual los cirujanos navegan por
el interior de las cavidades craneales y eliminan cualquier obstrucción existente y
provocan la acumulación del líquido cefalorraquídeo. La investigación sobre las
técnicas y nuevas tecnologías para el tratamiento de la hidrocefalia ha de continuar y
más concretamente en este caso. El objetivo de los investigadores será desarrollar esta
nueva técnica para que el 70% restante de los afectados por hidrocefalia puedan ser
también operados.
56
¿Qué nuevas técnicas y tecnologías han surgido en el mercado para el diagnóstico
de la hidrocefalia?
Existen varias pruebas que pueden ayudar a diagnosticar la hidrocefalia. Estos mismos
estudios pueden además ayudar a evaluar la derivación en caso de funcionamiento
defectuoso o infección.
- Ultrasonidos: se trata de un método sofisticado para perfilar las estructuras dentro
de la cabeza utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Los ultrasonidos solo se
pueden usar en niños cuya fontanela esté abierta dado que, de lo contrario, el cráneo
bloquea las ondas sonoras.
- Tomografía computarizada: la tomografía computarizada (TAC) usa haces diminutos
de rayos X para perfilar el cráneo, el cerebro y los ventrículos. Además de visualizar el
tamaño y la forma de los ventrículos, también se pueden ver anormalidades como
tumores, quistes y otras patologías.
- Resonancia magnética: la resonancia magnética (RM) es una herramienta de
diagnóstico no invasiva que usa señales de radio y un imán para formar imágenes
computarizadas del cerebro y los ventrículos.
- Cisternografía: la cisternografía es una prueba que requiere la inyección de una
pequeña cantidad de material radioactivo en el líquido cefalorraquídeo. La
cisternografía diferencia la hidrocefalia comunicante de la obstructiva y determina el
flujo del líquido cefalorraquídeo.
- Angiografía: la angiografía es una técnica especializada en la que se inyecta "material
de contraste" en las arterias que alimentan el cerebro. Con esta técnica se puede
detectar problemas de vasos sanguíneos anómalos o lesiones patológicas.
- Pruebas neuropsicológicas: esta serie de preguntas y respuestas ayuda al equipo de
atención sanitaria a determinar si la hidrocefalia está provocando una disminución de
las funciones cerebrales.
- Prueba de infusión lumbar: con esta técnica especializada, se inyecta fluido en el área
lumbar de la columna vertebral. Este procedimiento se usa en individuos con
hidrocefalia crónica del adulto para determinar su capacidad de absorción de líquido
cefalorraquídeo.
56
- Drenaje lumbar controlado: técnica que se utiliza para drenar externamente el
líquido cefalorraquídeo. La prueba se utiliza para determinar si un individuo con
hidrocefalia crónica del adulto mejorará si se implanta una derivación.
Factores comerciales:
¿Qué empresas son proveedoras, tanto a nivel nacional como internacional, de las
válvulas?
Empresas proveedoras de válvulas a nivel nacional- PRIM S.A. SUMINISTROS HOSPITALARIOS: Empresa líder en suministros
médicos. Contiene todo tipo de válvulas, catéteres, sistema anti-sifón, pasador peritoneal...http://www.primhospitales.com/new/index.html (Madrid, España)
- SUMSA: Proveedor sanitario de prestigio. Contiene la válvula Pudenz únicamente. http://www.sumsa.es/ (Madrid, España)
- ORTOVAS MÉDICA: Empresa médica que comercializa y distribuye productos en base a las distintas especialidades médicas en colaboración con Medtronic. Dentro de la neurocirugía encontramos las válvulas para la hidrocefalia. http://www.ortovas.com/productos.html#neuro (Bizkaia, España)
- MEDTRONIC: compañía en líder en tecnología para el cuidado de la salud. Cuenta con sedes en Minneapolis (EEUU-sede central internacional), Singapur (Asia-oficina central regional), Canadá, Suiza (Europa), Shangai (China), Tokio (Japón), Seúl (Corea), Miami (Florida-EEUU) y El Líbano (Oriente medio y próximo). http://www.medtronic.es/
Empresas proveedoras de válvulas a nivel internacional- MEDICAL PROMED, SA: compañía establecida a nivel nacional de distribución
de suministros médicos que se especializa en productos médicos desechables, equipos y suministros
http://www.promedgdl.com.mx (Nuevo México, Colorado y Texas)- SURTIMEDIK: Surtidora médica de occidente. Empresa comercializadora de
productos principalmente enfocados en las áreas de: TERAPIA RESPIRATORIA, ANESTESIA, TERAPIA INTENSIVA, NEONATOLOGIA Y GINECOLOGIAhttp://www.surtimedik.com (México)
- ABASTECEDORA DE CONTROLES E INSTRUMENTOS DEL NORTE: empresa relacionada con el Control y Neumática en el Sector Industrial.http://www.acinsa.com.mx (México)
- CAPRECOM: empresa comercializadora de productos médicos, entre otros comercializa las válvulas para el tratamiento de la hidrocefalia. http://www.caprecom.gov.co/portal/index.php?modulo=portada (Colombia)
- SHARP HEALTH CARE: (San Diego’s Health Care Leader) Proveedor líder de San Diego de atención a la salud. Comercializa válvulas para el tratamiento de la hidrocefalia.
56
http://www.sharp.com/index.cfm (San Diego, EEUU)- APROSS: Empresa comercializadora de productos sanitarios, entre los que se
comercializan válvulas para la hidrocefalia.http:/ /www.apross.gov.ar/ (Argentina)
- ARS SENASA: institución pública autónoma y descentralizada responsable de la administración de riesgos de salud. Esta institución cuenta con válvulas para el tratamiento de la hidrocefalia. http://www.arssenasa.gov.do/ (Republica Dominicana)
- PROVEEDORA RM SA: Productos hospitalarios que respaldan los servicios. empresa dedicada a satisfacer las necesidades dentro del área del cuidado de la salud, en hospitales privados y de gobierno. Cuenta con válvulas para el tratamiento de la hidrocefaliahttp://www.proveedorarm.com/inicio/ (México)
- EXKALIVE HEALTH CARE: dar la calidez humana y el servicio necesarios para llevar a cabo con éxito la sanación del paciente. Exkalive Health Care atiende las necesidades de la sociedad en general ya sea a nivel empresarial, familiar, proporcionando armonía, equilibrio, tranquilidad, felicidad, confianza, seguridad y salud http://www.exkalive.com (México)
- OSMETEX: empresa fabricante de dispositivos médicos de alta especialidad
enfocados a la neurocirugía como lo son: Válvulas para Hidrocefalia tipo Pudenz
infantil y adulto, válvulas para hidrocefalia neonatales y válvulas para
hidrocefalia programables (infantil y adulto) http://ostemex.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=90&Itemid=86 (México)
- BIOMEDICA MEXICO, S.A: Biomédica de México es una empresa reconocida y valorada por el mercado de tecnología médica gracias a su compromiso y responsabilidad lograda a través de más de 28 años de experiencia.http://www.biomedicademexico.com/ (México)
- CODMAN: división de Johnson & Johnson Medical Limited, la cual desarrolla y comercializa una amplia gama de productos de diagnóstico y terapéuticos para el tratamiento de desórdenes del sistema nervioso. El foco de la empresa está en el tratamiento del dolor intratable, pediátrica y de adultos con hidrocefalia. Cuenta con catéter antimicrobial, válvulas programables, de presión y anti-sifón. http://www.codman.co.uk (Inglaterra)
- TECHNICARE: empresa distribuidora líder en Brasil de material quirúrgico. Cuenta con tratamientos para la hidrocefalia. http://www.technicare.com.br (Rio de Janeiro)
- VYGON NEURO: tiene competencias en el diseño, desarrollo y fabricación de productos de la más alta calidad médica para los pacientes, médicos y hospitales. Cuenta con una gran variedad de válvulas: Válvula CRX, Mecanismo de válvula CRX, Válvula simple…http://www.vygonneuro.com/contact.htm (EEUU)
56
- SOPHYSA: es el mayor fabricante europeo de derivación para el tratamiento de la hidrocefalia. Satisface las necesidades de los proveedores de salud y los pacientes en tres áreas: Neurocirugía, Unidad de Cuidados Intensivos, quimioterapia. Cuenta con válvulas Sofía ®, la primera válvula de ajuste, y Polaris ®, la primera válvula de ajuste RM-establehttp://www.sophysa.com/ (Francia, EEUU, Benelux)
Capitulo 5. Metodología
Para poder realizar este informe de vigilancia tecnológica hemos llevado a cabo todas y
cada una de las fases de las que se compone un ciclo de vigilancia tecnológica:
búsqueda de datos, captación de los datos, selección de los datos, tratamiento de los
datos y por último el análisis de los mismos.
A la hora de buscar la información hemos acudido a bases de datos de revistas
científicas en acceso abierto (BioMed Central), bases de datos de patentes (Espacenet,
Google Patents), repositorios (HighWire Press de la Universidad de Stanford
University Libraries) y bases de datos de tesis (Teseo).
Identificación de las palabras clave asociadas al tema
Una vez definido el tema, los objetivos del informe de vigilancia tecnológica, que
incluyen tanto los avances en el diagnóstico y tratamiento de la Hidrocefalia, como los
grupos de investigación que están trabajando sobre el tema y los factores críticos de
vigilancia definimos las palabras clave con las que vamos a trabajar
1. Identificación de las diferentes denominaciones que tiene la Hidrocefalia. En
este sentido hemos podido comprobar que la hidrocefalia tiene diferentes
denominaciones, debido en parte a si es hidrocefalia infantil o hidrocefalia de
adultos. En este último caso las palabras clave que identificarían a la
hidrocefalia son hidrocefalia normotensiva, hidrocefalia crónica del adulto o
síntoma de Hakim Adams.
2. Palabras claves para la búsqueda de grupos de investigación: Para la búsqueda
de los grupos de investigación, a nivel nacional e internacional hemos utilizado
las mismas palabras claves que para la búsqueda de documentación científica,
56
a la que hemos añadido: Research e investigación. En este sentido han sido
consultadas las web de los diferentes hospitales, asociaciones, federaciones,
etc.
3. Palabras clave en artículos científicos:
a. Palabras claves para la búsqueda de avances sobre el diagnóstico
y el tratamiento de la Hidrocefalia. Al realizar la búsqueda en fuentes
americanas e inglesas se ha procedido a utilizar la traducción de sus
equivalentes en español. Estas palabras clave son: hidrocefalia,
tratamiento, y hydrocephalus, treatment, diagnosis.
b. Palabras claves para la búsqueda de válvulas: Siguiendo el caso anterior
las palabras utilizadas han sido: hidrocefalia, válvulas e hydrocephalus,
valves.
4. Palabras clave en patentes: para encontrar las patentes se utilizaron las mismas
palabras claves que para el resto de artículos científicos.
Identificación y selección de las fuentes de información relevantes en artículos científicos
Revistas:
En general, las bases de datos contienen información sobre el título de la publicación,
el resumen, los autores, el tipo de publicación, el idioma, la referencia bibliográfica (la
fuente), las palabras clave y los descriptores. En esta ocasión al ser de acceso abierto,
contenían además el documento en formato html, o en formato .pdf descargable. En
algunas ocasiones había que pagar un precio por acceso a alguna de las versiones. Sin
embargo el abstract estaba siempre disponible.
BiodMed Central1: publicación de carácter científico (Medicina y Bilogía) que recoge en
acceso abierto artículos y borradores de investigaciones científicas revisados por pares.
DOAJ2: directorio de revistas en acceso abierto que recoge artículos en varios idiomas
sobre materias diversas: ciencia, economía, astronomía etc.
Catálogos:
1 BioMed Central: http://www.biomedcentral.com/2 DOAJ: http://www.doaj.org/
56
Rebiun3: catálogo de la Red de Bibliotecas Universitarias españolas.
Repositorios:
HighWire Press4: repositorio la Stanford University Libraries que contiene más de
1.967.206 artículos a texto completo.
Tesis:
En este caso la información relativa a la tesis es la siguiente: título de la tesis, autor,
fecha de lectura, universidad, descriptores, director de la tesis, composición del
tribunal, un resumen, y un marcador (link de acceso a la ficha técnica de la tesis)
Teseo5: buscador de tesis, en acceso abierto y en español leídas en las universidades
españolas desde 1976.
Identificación de fuentes de información en patentes
Bases de datos de patentes:
En general las bases de datos de patentes consultadas presentan información título de
la patente, el número de la patente, la fecha de publicación, la fecha de registro de la
solicitud, los inventores, los socilicitantes, los códigos de clasificación, y el resumen. En
el caso de las bases de datos que hemos consultado también presentaban el
documento en acceso abierto.
Espacenet6: servicio gratuito de búsquedas de patentes, desarrollado por la Oficina
Europea de Patentes.
3 http://www.rebiun.org/4 http://highwire.stanford.edu/5 https://www.educacion.es/teseo/irGestionarConsulta.do;jsessionid=1FED5354D7047B17EE950783E5B8D1DC6 http://lp.espacenet.com/
56
Google Patents:7 buscador de patentes de la compañía Google que contiene patentes
de Estados Unidos y en inglés.
Criterios de selección de datos
Ha sido necesario establecer unos criterios para poder enfrentarnos a la cantidad de
documentación que en algunas ocasiones nos hemos encontrado al realizar las
búsquedas. Por ello se establecieron una serie de criterios de selección que se exponen
a continuación:
Fecha de publicación: se ha buscado entorno a un periodo de cinco años, entre
2005 y 2011 por ser un tema que se ha investigado poco a nivel internacional y
bastante más estudiado por investigadores internacionales. Además otra razón que
nos ha llevado a establecer estas fechas es la necesidad en el ámbito científico de
datos cuanto más actuales mejor. Aunque en alguna ocasión hemos podido incluir
algunas fuentes que se salen del rango debido a que hemos considerado también
que había que contar con cierta perspectiva histórica. Por otro lado, en algunas
ocasiones suponía la única, o las más moderna, publicación dentro de una
tipología documental concreta.
Lengua de los documentos: Debido a que el informe tiene entre sus objetivos
conocer los avances sobre la hidrocefalia, tanto en España como a nivel
internacional las fuentes están en español, y en inglés. Siendo más numerosas las
fuentes en inglés.
Tema: El estudio de la hidrocefalia es enormemente extenso debido a que es una
enfermedad asociada a otras dolencias y que en el caso de la hidrocefalia
normotensiva se puede confundir otras patologías. Por ello hemos descartado
cualquier documento que trate de otras patologías como la meningitis, el
alzhéimer, o la espina bífida, entre otros.
Estrategias de búsqueda:
Búsqueda sencilla: para saber si el tema Hidrocefalia estaba incluido dentro las
fuentes utilizadas en un primer lugar se ha optado por aplicar los términos de
forma genérica: hidrocefalia e hydrocephalus.
7 http://www.google.es/patents
56
Búsqueda avanzada: una vez comprobado que la fuente de información contenía
artículos sobre el tema se ha procedido a redefinir la búsqueda combinando las
palabras claves mencionadas anteriormente. En la mayoría de las ocasiones se ha
utilizado operadores booleanos, AND. Las combinaciones utilizadas han sido:
Hydrocephalus and treatment
Hydrocephalus and valves
Hydrocephalus and diagnosis
Hidrocefalia normotensiva
En esta búsqueda, cuando la base de datos proporciona la opción, hemos utilizado
los criterios de fecha de publicación (documentos publicados desde 2005 hasta
2011)
Capitulo 6. Fuentes obtenidas
En este capítulo recopilamos todas las fuentes que hemos recogido tras una búsqueda
en las principales bases de datos y revistas especializadas en el ámbito científico. De la
56
selección realizada hemos obtenido patentes, conferencias, informes, tesis, artículos
científicos. De todos ellos, los que más abundan son los artículos científicos, mientras
que tesis y patentes hemos podido localizar una menor cantidad.
La mayoría de las fuentes están en inglés, aunque también hemos encontrado algunas
en español. Esto se debe a que las investigaciones sobre hidrocefalia que se realizan en
España son menores puesto que hay menos casos de pacientes con hidrocefalia, que
en América.
TítuloEl Hospital Regional de Málaga impulsa las técnicas de endoscopia en Neurocirugía Pediátrica
Autor Desconocido
Fuentehttp://www.carloshaya.net/NoticiasyEventos/SaladePrensa/tabid/123/ctl/ArticleView/mid/638/articleId/129/El-Hospital-Regional-de-Malaga-impulsa-las-tecnicas-de-endoscopia-en-Neurocirugia-Pediatrica.aspx
Tipo de recurso Articulo
Comentario
La Sección de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Materno Infantil, dependiente del Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Málaga, ha incorporado la cirugía con técnicas endoscópicas para el tratamiento de lesiones de base del cráneo, hidrocefalia compleja y malformaciones craneales
Año de publicación 23-12-2009
Título Medio centenar de especialistas analizan el tratamiento de la hidrocefalia en la “XXIII reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica
Autor Unidad de Hidrocefalia-Hospital General Universitario de AlicanteFuente http://www.neurocirugia.com/hidrocefalia/archives.php?m=02&y=07Tipo de recurso
Conferencia
ComentarioUn centenar de neurocirujanos, pediatras e intensivistas participan en la “XXIII Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica” que aborda el tratamiento de la hidrocefalia en los más pequeños.
Año de publicación
02-09-2007
Título Asociación de Investigación de la HidrocefaliaAutor Hydrocephalus Association
Fuente http://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-research/hydrocephalus-association-research-initiative/
Tipo de recurso Research
56
Comentario
La Asociación Hidrocefalia (HA) ha anunciado una solicitudes para unos jóvenes Investigadores (MYI) n. Cada solicitud fue evaluada por la Subcomisión de HA y Comité de Examen Médico (SMRC) con base en los criterios siguientes: mentor y medio Ambiente de formación; proyecto propuesto sobre la Hidrocefalia y su probabilidad de curación con el tratamiento; mérito científico de la propuesta de investigación y de formación del solicitante y de la carrera potencial.
Año de publicación Sin fecha de publicación
TítuloSPINA BIFIDA AND HYDROCEPHALUS. ASSOCIATION OF CANADA. RESEARCH GRANTS AWARDED 1987-2005
Autor Spina Bifida & Hydrocephalus Canada
Fuente http://www.sbhac.ca/beta/index.php?option=content&task=view&id=43&catid=55&Itemid=63
Tipo de recurso Research
Comentario Investigación realizada entre los años 1987-2005 sobre el avance y diagnostico de la hidrocefalia y la espina bífida.
Año de publicación 1987
Título Tratamiento de hidrocefálicaAutor NAKAMURA TOSHIKAZU y TADA TSUYOSHI
Fuente EspacenetTipo de recurso Patente
Comentario
Esta invención se refiere a un factor de crecimiento para la administración intraventricular para tratar la hidrocefalia. En concreto e l factor de crecimiento es el factor de hepatocitos (HGF) Su utilización se ha implantado primeramente en ratas de laboratorio. Así supone una alternativa al actual tratamiento por derivación de la hidrocefalia.
Año de publicación 21-06-2010
Título Válvula autorregulable para la hidrocefálicaAutor ROSENBERG MEIR
Fuente EspacenetTipo de recurso Patente
ComentarioUna válvula autorregulable para hidrocefalia para regular el líquido cefalorraquídeo en un paciente. Tiene características de amortiguación y que proporciona una velocidad de drenaje proporcional a la presión promedio a largo tiempo.
Año de publicación 23-07-2009
Título Sistema de válvula hidrocefalia de alto intervalo de presiónAutor DEXTRADEUR ALAN J y MCCUSKER DANIEL
Fuente EspacenetTipo de recurso Patente
Comentario Una válvula para uso en el tratamiento de la hidrocefálica
56
Año de publicación
30-11-2006
TítuloESTUDIO FUNCIONAL DE TRES DIFERENTES SISTEMAS VALVULARES Y DISEÑO DE UNA NUEVA VALVULA DE DERIVACION DE LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO EN EL TRATAMIENTO DE LA HIDROCEFALIA
Autor ANTONIO GONZALEZ S., JORGE IGNACIO ESPINAL C. y CARLOS JAIME YEPES S.Fuente http://reocities.com/hotsprings/falls/3749/Tipo de recurso Tesis
Comentario
Diseño y construcción de un sistema hidráulico, con adquisición de datos por computador, para la simulación de una cavidad ventricular cerebral con una válvula para derivación de LCR. El sistema hidráulico permitirá analizar el comportamiento de diferentes tipos de válvulas de derivación.
Año de publicación
2000
Título Visual field examination for children with shunted hydrocephalusAutor Rudolph Diana; Sterker Ina; Till, Holger; Gräfe, Gerd; Geyer ,Christian
Fuente BioMed CentralTipo de recurso Oral presentation
Comentario
Estudio de niños con hidrocefalia sobre los que se investigan las enfermedades visuales que se generan en esta población. Entre estas enfermedades visuales se encuentran estrabismo, exotropía, esotropía, hipotropía. El estudio concluye que existe mayor riesgo en los niños con hidrocefalia de derivación en cuanto a sufrir enfermedades oftalmológicas.
Año de publicación 2009
Título Manic episode after treatment with ventriculoperitoneal shunting due to obstructive hydrocephalus with corpus callosal signal changes: a case report
Autor Brage-Martin, Liberto; Castañeyra-Perdomo, Agustin; Ribas-Neijerk, Juan CFuente BioMed CentralTipo de recurso Oral presentation
Comentario
Estudio de caso de una persona mayor de 76 años que padece hidrocefalia y que fue tratado con válvula ventrículo peritoneal. Tras la operación el paciente presentó síntomas como irritabilidad, inquietud, y experiencias psicóticas. El estudio concluye que si tras la implantación de una válvula ventrículo peritoneal presente síntomas psiquiátricos se realice una resonancia magnética.
Año de publicación 2010
Título In-vivo assessment of shunts inserted for the treatment of hydrocephalus
AutoresPetrella GianPaolo, Czosnyka Zofia *, Czosnyka Marek, Smielewski Piotr and Pickard John D
Fuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
56
Comentario Estudio que determina la utilización de pruebas en vivo para detectar los malos funcionamientos de los tratamientos con válvulas por derivación
Año 2006
TítuloIncomplete reversibility of selective hippocampal response after early and delayed shunting in adult kaolin-hydrocephalus –implications for early shunt treatment
Autores P Klinge, I Gerkmann, A Samii y BrinkerFuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
Comentario
Estudio que utiliza caolín para el tratamiento de la hidrocefalia, aplicándolo en ratas. La conclusión es que se observaron diferencias entre el grupo de derivación temprana y tardía, lo que podría tener importantes implicaciones clínicas para la derivación temprana.
Año de publicación
2004
Título Hydrostatic valves in treatment of paediatric hydrocephalusAutores C Geyer, G Cernaianu, G GraefeFuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
Comentario
Estudio sobre la implantación de válvulas hidrostáticas en pacientes menores de edad, en concreto, el dispositivo PAEDI-GAV, en neonatos. Se concluye que este tratamiento resulta efectivo en este tipo de pacientes por sus pequeñas dimensiones y se puede adaptar a la necesidad del paciente, reduciendo así riesgos.
Año de publicación
2005
Título Hydrocephalus 2008, 17–20th September, Hannover Germany: a conference reportAutores Hazel C Jones y Petra M KlingeFuente BioMed CentralTipo de recurso
Informe de conferencia
Comentario
Congreso celebrado en Alemania en 2008 con el objetivo de aclarar los conceptos sobre hidrocefalia entre los asistentes. Se llegó a la conclusión del avance desarrollado en las técnicas de imagen avanzada, genética y madre terapias con células, los biomarcadores del LCR, el despacho A-beta y en la enfermedad de modelado. Como conclusión se creó la Sociedad Internacional de La hidrocefalia y los trastornos del LCR para unificar y consensuar la terminología sobre la enfermedad con un lenguaje común.
Año de publicación
2008
Título Efficacy of conventional valves compared to programmable valves in managing children & adolescents with hydrocephalus: a 450 valve retrospective study
Autores Timothy Hatlen, David Shurtleff, Richard Ellenbogen, Anthony Avellino, y Sharon DuguayFuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
56
Comentario
Se compara la eficacia de las válvulas programables con las válvulas convencionales en niños y adolescentes. El estudio realizado a una muestra de 450 casos en un periodo de 10 años muestra que es más determinante otros aspectos como la edad, la duración de la operación, el antibiótico y que no es determinante para un correcto tratamiento la utilización de derivaciones programables (VPN)
Año de publicación
2009
TítuloDiagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study
Autor Hashimoto M, Ishikawa M, Mori E, Kuwana N; The study of INPH on neurological improvement (SINPHONI).
Fuente BioMed CentralTipo de recurso
Research
ComentarioTras la realización de una investigación en la que participaron grupos de investigación japoneses sobre la efectividad del diagnóstico por resonancia magnética en personas adultas se concluyó que este método era efectivo.
Año de publicación
2010
Título Biomarkers in chronic adult hydrocephalusAutores Tarnaris A, Watkins LD, Kitchen ND.Fuente BioMed CentralTipo de recurso
Review
Comentario
Se incide en la necesaria implantación de los biomarcadores como técnica de diagnóstico y tratamiento en la hidrocefalia crónica de los adultos, que en la actualidad no se utiliza con mucha frecuencia. Pero que sin embargo permite un correcto control y evaluación de los diagnósticos. La proteína tau, lactato, sulfatado y proteína de los neurofilamentos triple son los más prometedores marcadores del LCR para la hidrocefalia crónica.
Año de publicación
2006
Título Abdominal catheter with resistance can be an alternative in hydrocephalic children, when shunt implantation is impossible due to prematurity or extreme hydrocephalus
Autores Kai Arnell y Pelle NilssonFuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
56
Comentario
Realiza un estudio sobre la posibilidad de realizar un tratamiento alternativo a aquellos niños con hidrocefalia que por ser prematuros o neonatos o que poseen una hidrocefalia extrema, que por la condición de su piel, no pueden ser tratados mediante la implantación de una válvula. Este tratamiento consiste en introducir un catéter abdominal.
Año de publicación
2009
TítuloA new technology for adjustability and MR-resistance of shunt-valves – experience after implantation of 54 proGAVs
Autores Christian Sprung, Hannah Glocker, and Hans-Georg SchlosserFuente BioMed CentralTipo de recurso
Oral presentation
ComentarioSe presenta una nueva tecnología para ajustar la resistencia de las válvulas de hidrocefalias mediante MR. Para ello se han realizado 54 experiencias con la nueva tecnología proGAVs
Año de publicación
2006
Título Aparato para controlar hidrocefalia normotensiva. Autor ROSENBERG MEIR
Fuente EspacenetTipo de recurso
Patente
Comentario
Esta invención se refiere a un sistema para drenar el líquido cefalorraquídeo mediante un sistema de derivación mediante una válvula de resistencia ajustable y un sensor de volumen para controlar el drenaje. Su aplicación debe ser en pacientes con hidrocefalia normotensiva.
Año de publicación
16-08-2008
Título Sistema de derivación de fluido para el tratamiento de la hidrocefalia. Autores BIRGESEN,SVEND,ERIKFuente EspacenetTipo de recurso
Patente
Comentario Esta invención se refiere a un sistema de derivación del fluido cerebroespinal para el paso del fluido desde los ventrículos del cerebro al seno sagital.
Fecha de publicación
16/12/2008
Título Sistema de derivación para hidrocefalia con elementos de colocación endoscópica.Autor KRAUS,ROBERT G
Fuente EspacenetTipo de recurso
Patente
56
Comentario Esta invención se refiere a un sistema de derivación que tiene elementos de colocación endoscópica que permiten su colocación mínimamente invasiva en el paciente
Año de publicación
16/12/2008
Título Válvula hidrocefálica ajustable.
Autor MIETHKE,CHRISTOPH
Fuente EspacenetTipo de recurso
Patente
Comentario Esta invención se refiere a una válvula hidrocefálica ajustable que permite compensar la presión del líquido cefalorraquídeo contenido en el cráneo del paciente.
Año de publicación
01/05/2008
Título Hydrocephalus shunt system quick connector assembly
Autor
Eidinger, BruceMcgrath, Kendra Rigberg, Joshua Callaway, PeterMacomber, Mark
Fuente Google patents Tipo de recurso
Patente
Comentario
Esta invención se refiere a sistema de válvulas de derivación que posee un conector rápido para conectar y desconectar de forma rápida un catéter a un sistema de derivación que comprende una válvula de hidrocefalia en un alojamiento de la válvula. El catéter se colocará en el conjunto del conector rápido.
Año de publicación
11/23/2010
Título Implantable micro-system for treatment of hydrocephalus
Autor Kralick, Francis A.Noh, Hongseok
Fuente Google patents Tipo de recurso
Patente
Comentario
Un sistema implantable para el tratamiento de la hidrocefalia incluye una pluralidad de microagujas en una matriz fija respecto a la otra adaptada a extenderse desde el espacio subaracnoideo que contiene líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro, a través de la duramadre que forman la pared del seno sagital superior.
Año de publicación
10/07/2010
Título Method of treating a patient with hydrocephalus and apparatus thereforAutor Christoph Miethke
Fuente Google patents Tipo de recurso
Patente
Comentario Una válvula regulable hidrocefalia que
56
comprende un freno mecánico.El freno puede ser disociada pulsando el alojamiento de la válvula por vía percutánea y permite ajustar las características de la apertura de la válvula girando imanes externos.
Año de publicación
10/06/2005
TítuloComplicaciones de las derivaciones ventriculoperitoneales en el tratamiento de la hidrocefalia poshemorrágica asociada a la prematuridad
Autor Miranda Lloret, PabloFuente TeseoTipo de recurso
Tesis
Comentario
Se realiza un estudio en bebes prematuros con hidrocefalia poshemorrágica que han sido tratados mediante una derivación ventrículo peritoneal de LCR con una media de seguimiento de 10 años. Se concluye en que la profilaxis antibiótica constituye el factor más importante para prevenir la infección de la DVP, que en pacientes cuyo peso es inferior a 2000 gramos la probabilidad de sufrir la infección es mayor, que los pacientes que desarrollan la infección tienen un desarrollo psicomotor más pobre. Entre otras conclusiones se deriva que las medidas de prevención son las que permiten un mayor descenso de derivaciones permanentes de LCR.
Año de publicación
10/12/2009
Título Programmable CSF Shunt Valves: Radiographic Identification and InterpretationAutor Lollis SS, Mamourian AC, Vaccaro TJ, Duhaime AC
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Artículo de investigación
ComentarioEl propósito de este estudio es proporcionar una referencia única para identificar las válvulas de derivación programable y la interpretación de la válvula de derivación programable configuración.
Año de publicación
2010
TítuloGuidelines for the Management of Obstructive Hydrocephalus From Suprasellar-Prepontine Arachnoid Cysts Using Endoscopic Third Ventriculocystocisternostomy
AutorAustin Mattox, Jonathan D. Choi, Linda Leith-Gray, Gerald A. Grant, and D. Cory Adamson
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Artículo de investigación
56
Comentario
La endoscopia intracraneal se ha convertido en una herramienta innovadora para diversos procedimientos quirúrgicos intracraneales, pero su uso sigue siendo limitado a los neurocirujanos entrenados en esta técnica mínimamente invasiva. Los autores presentan un resumen de la literatura mundial de los quistes aracnoideossupraselares-prepontina (CAPS) para determinar formas de presentación clínica y proporcionar directrices de clase III de pruebas de tratamiento para este tipo único y desafiante de un quiste aracnoideo.
Año de publicación
2010
Título Normal pressure hydrocephalus: long-term outcome after shunt surgeryAutor S Pujari, S Kharkar, P Metellus, J Shuck, M A Williams, and D Rigamonti
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Artículo de investigación
Comentario
Se revisan 55 casos de hidrocefalia idiopática NPH que han sido tratados con derivación de LCR, con el objetivo de estudiar la evolución de los pacientes tras la cirugía. Se concluye que la mejora clínica es sostenida entre 5 y 7 años pero que son necesarias las revisiones a pesar de un diagnostico temprano.
Año de publicación
2008
Título Medication overuse as a cause of chronic headache in shunted hydrocephalus patientsAutor M Juhler
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Artículo de investigación
Comentario
Este estudio indica que es importante identificar a los pacientes con dolor de cabeza persistente y que se han de investigar otras posibles causas de los dolores de cabeza en personas con tratamiento de derivación. Al reducir su consumo de analgésicos, es posible reducir los dolores de cabeza, el número de intervenciones quirúrgicas y los contactos del hospital.
Año de publicación
2010
Título Functional and magnetic resonance imaging correlates of corpus callosum in normal pressure hydrocephalus before and after shunting
Autor Mataró M, Matarín M, Poca MA, Pueyo R, Sahuquillo J, Barrios M, Junqué CFuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Paper
Comentario Se realiza un estudio del efecto clínico y neuropsicológico en 18 pacientes con hidrocefalia idiopática y se investigan los cambios de los cuerpos callosos.
Año de publicación
2006
Título Pitfalls in the treatment of hydrocephalusAutor Jayaratnam Jayamohan
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso Articulo
Comentario Este artículo describe las causas y los tipos de hidrocefalia. Además intenta explicar por qué los tratamientos varían de un paciente a otro. También se discuten las
56
complicaciones potenciales del tratamientoAño de
publicación 2010
Título Post-surgical changes in brain metabolism detected by magnetic resonance spectroscopy in normal pressure hydrocephalus: results of a pilot study
Autor María del Mar Matarín, Roser Pueyo1, María Antonia Poca, Carles Falcón, María Mataró, Núria Bargalló, Juan Sahuquillo, Carme Junqué
Fuente HighWire Standford UniversityTipo de recurso
Artículo
ComentarioSe analizan los cambios en metabolitos cerebrales mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones después del tratamiento de NPH y se determina que el MRS puede ser un marcador de disfunción neuronal en NPH
Año de publicación
2007
Título Can infusion tests be recommended for patients with giant hydrocephalus?Autor Krzysztof Cieslicki, Ryszard Czepko
Fuente DOAJTipo de recurso
Artículo
ComentarioSe analizan la efectividad de los test por infusión en pacientes con hidrocefalia gigante. Se resuelve el diagnóstico de hidrocefalia gigante es una contraindicación relativa a la implantación, así como a la realización de una prueba de perfusión.
Año de publicación
2010
Título Normal pressure hydrocephalus after gamma knife radiosurgery for vestibular schwannoma
Autor TA Mohammed, MS Ahuja2, SS Ju, J ThomasFuente DOAJTipo de recurso
Artículo
Comentario
Presentamos un caso inusual de la hidrocefalia de presión normal (HPN) después de la radiocirugía con Gamma Knife en el que la línea de tiempo de los acontecimientos sugiere que bisturí de rayos gamma jugado un papel contributiva en el desarrollo de la hidrocefalia. Es probablemente el primer caso de la radiocirugía NPH con proteína normal del líquido cefalorraquídeo..
Año de publicación
2010
Título Outcome of endoscopic third ventriculostomy and Chhabra shunt system in noncommunicating non-tumor childhood hydrocephalus
Autor OE Idowu, LO Falope, AT IdowuFuente DOAJTipo de recurso
Artículo
Comentario Artículo qe trata la ventriculostomía endoscópica y un sistema de derivación en niños
56
con hidrocefaliaAño de
publicación2009
Título A review of the current treatment methods for posthaemorrhagi hydrocephalus of infants
Autor David Shooman, Howard Portess, y Owen SparrowFuente DOAJTipo de recurso
Artículo
ComentarioResuemen de la literature que confirma que las punciones lumbares, diuréticos y la terapia fibrinolítica intraventricular puede tener efectos adversos significativos y no para prevenir la dependencia de derivación de muerte o discapacidad.
Año de publicación
2009
Capitulo 7. Análisis e interpretación de las fuentes
7.1 Análisis de las fuentes científicas
7.1.1 Publicaciones por año
56
De todas las fuentes informativas que se han encontrado en las bases de datos, tanto
en las especializadas como las de patentes hemos podido encontrar una evolución en
la cantidad de las publicaciones sobre el tratamiento y el diagnóstico de la
Hidrocefalia. Este aumento es considerable a partir del 2008, momento en el que se
tenemos constancia de 6 fuentes recopiladas, hasta llegar en 2010 a un número de 12,
lo que refleja el actual interés por la temática en la actualidad.
7.1.2 Número de publicaciones científicas por país.
Tras observar el número de publicaciones científicas que se han publicado en cada
revista, y de dónde proceden estas establecemos las siguientes conclusiones:
Año de publicación Nº de fuentes1987 12000 12004 12005 22006 52007 22008 62009 62010 12
Sin fecha de publicación 1
56
La mayor parte de los artículos
proceden de una revista inglesa, por lo
tanto, con un total de 16 publicaciones
científicas, lo que hace casi la mitad del
total, con un 44% Reino Unido se
convierte en el país que mayor difusión
da sobre la Hidrocefalia. Junto a este
país, encontramos a Espala en el
segundo lugar con 5 publicaciones, lo
que supone el 14%. Entendemos que
esto se debe a la preferencia de los
investigadores españoles por publicar
en español.
Sorprende el caso de las revistas procedentes de la India, con 4 artículos (8%)
En el lado contrario nos encontramos con países latinoamericanos, como Venezuela,
Chile, El Salvador… de las que solamente hemos encontrado una publicación científica.
Aunque si reuniéramos a estos países en un solo grupo estarían en el segundo lugar cn
9 publicaciones científicas. Superando a Estados Unidos, que cuenta con dos revistas.
País Nº de publicacionesEstados Unidos 2España 5México 1India 4Chile 3
Venezuela 1El Salvador 1Cuba 1Colombia 1Suecia 1Reino Unido 16
56
7.1.3 Número de publicaciones por revista
En este sentido la revista americana “Cerebrospinal Fluid Research” es la que mayor
número de aportaciones científicas viene contribuyendo a lo largo de los últimos años,
es decir, entre 2004 y 2011. Podemos suponer, aunque no conozcamos en
profundidad esta revista que tiene sentido que sea la que mayor aportaciones ha
realizado, ya que el título de la revista está relacionado con la Hidrocefalia, (“liquido
cefalorrraquídeo”). Sus aportaciones suponen el 44% del total, lo que viene a ser un
toal de 13 documentos (conferencias, ponencias, artículos, etc.) A esta le sigue
“Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry, con un total de 5 fuentes
(17%)
Revista Nº de publicacionesServicio de publicaciones de la Universidad de Murcia 1Revista científica de las ciencias médicas en Cienfuegos 1Revista de la Facultad de Medicina 1Revista de Investigación Médica Sur 1Revista Carrusel 1Cerebrospinal Fluid Research 13Surgical Innovation 1Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry 5American Journal of Neuroradioloy 1Clin Risk 1Neurology India 1Journal of Postgraduate Medicine 1Journal of Pediatric Neurosciences 2
En el lado contrario se sitúan el resto de revistas con una sola fuente encontrada
respecto a la Hidrocefalia. Mirando la procedencia de las revistas podemos observar
que no hay duda de que el mayor número de investigaciones procede de latinoamerica
y Estados Unidos, mientras que aparecen nuevos países como la India que se interesan
por esta temática.
56
7.1.4 Número de publicaciones por tipología documental.
En cuanto a la tipología documental
sobre el tratamiento y el diagnóstico de
Hidrocefalia nos hemos encontrado
que los investigadores utilizan los
artículos con mayor frecuencia para
difundir sus investigaciones.
Nº de fuentes Tipología11 Artículo10 Patentes
2 Conferencias3 Research2 Tesis8 Oral presentation1 Review1 Paper
56
Junto a los artículos han sido publicadas 10 patentes. Por el contrario es escaso la
elección de review o paper por parte de los investigadores. También hemos podido
comprobar que entre los doctorados es poco frecuente la Hidrocefalia, pues la primera
tesis que hemos encontrado data del año 2000, y hasta el año 2009 no volvemos a un
interés por parte de los científicos en esta materia.
7.1.5 Número de publicaciones sobre válvulas, diagnóstico y tratamiento. ¿Qué se investiga más?
El contenido de las publicaciones
científicas (conferencias, artículos,
investigaciones etc) presenta un mayor
porcentaje de fuentes publicadas en
dos asuntos principales: los
tratamientos de la hidrocefalia y el
funcionamiento, desarrollo o creación
de las válvulas hidrocefálicas.
Ambos temas representan el 22% del
total que ha sido publicado entre los
años 2005 y 2010, lo que equivale a 8
artículos.
Temas Nº de publicaciones
56
Diagnóstico Tratamiento 8
56
Hidrocefalia normtensiva Hidrocefalia infantil 6
56
Válvulas hidrocefálicas
Las técnicas de diagnóstico son menos estudiadas, con un 20% del total, aunque no
son las únicas, pues todavía menor importancia poseen las investigaciones sobre la
Hidrocefalia infantil, que representan el 17% de publicaciones científicas utilizadas
para este informe. Si comparamos este dato con el número de publicaciones sobre
Hidrocefalia normotensiva (19%), resulta que las investigaciones actuales se han ido
desarrollando hacia esta.
56
7.2 Análisis de bases de datos de patentes
7.2.1 Publicaciones de patentes por año
Respecto al número de invenciones patentadas desde el 2005 al 2010 hemos podido
comprar que el mayor pico se alcanzó en el 2008, con 3 invenciones sobre hidrocefalia
patentadas en España y Estados Unidos, de un total de 10 que hemos encontrados.
Por el contrario comprobamos, tanto en la tabla como el gráfico que no se patentaron
las invenciones en los años 2006 y 2007.
El incremento de las patentes sobre válvulas y tratamientos en estos últimos años
puede deberse a que el número de población mundial de edad avanzada supera a la
joven en el mundo occidental y que por tanto ha habido un mayor número de casos
con hidrocefalia normotensiva, y consecuencia de ello se han llevado a cabo congresos
y seminarios que han incidido en la necesidad del estudio de la enfermedad y en la
búsqueda de mejores tratamientos y diagnósticos.
Por el contrario podemos comprobar el poco interés que los investigadores han tenido
hasta hace poco sobre la Hidrocefalia, pues en el 2005, 2006 y 2009 sólo han sido
patentados 1 invento por año. Además el pico llega a bajar hasta la inexistencia de
invenciones en el año 2007. A pesar del descenso de patentes, que ha pasado de 4 en
20008 a 1 patente en 2009, en el año 2010 se ha vuelto a incrementar el número de
patentes.
56
7.2.2 Empresas con mayor número de patentes
Por lo que podemos comprobar existe un mercado compartido entre dos empresas
CODMAN & SHURTLEFF, con dos de las patentes, y CHRISTOPH MIETHKE GMBH & CO
KG, con otras 2 patentes, lo que supone un 40% para cada una. La tercera empresa
solicitante es CSF DYNAMICS AS.
Empresa PatentesCODMAN & SHURTLEFF 2CSF DYNAMICS AS 1CHRISTOPH MIETHKE GMBH & CO KG 2
Año de publicación Nº de publicaciones2005 12006 12007 02008 42009 12010 3
56
7.2.3 Países con mayor número de publicaciones
En este caso la mayor parte de las fuentes seleccionadas para este informe han sido
recogidas por el criterio de actualización, lo que consideramos una explicación de que
en existan más invenciones patentadas en España, que en Estados Unidos. Lo que no
quiere decir que estos nuevos tratamientos y válvulas sean de inventores españoles,
como podremos comprobar en el apartado: “patentes por nacionalidad del inventor”.
Por lo tanto en el gráfico se puede observar cómo el 67% de los productos patentados
sobre Hidrocefalia se han realizado en España, lo que equivale a 6 de las patentes
recopiladas. En el lado contrario, Estados Unidos, con 3 patentes, lo que equivale al
33%.
País Nº de patentesEspaña 6Estados Unidos 3
56
7.2.4 Nacionalidad de los inventores
Como podemos comprobar en los gráficas adjuntos la mayoría de las investigaciones
sobre Hidrocefalia provienen de Estados Unidos. Así resulta que el 80% de las patentes
analizadas provienen de investigadores americanos, un 13% de Japón, y
sorprendentemente un 7% de Dinarmaca, quedando así demostrado la inexistencia de
inventos procedentes de España en este ámbito científico.
País Nº de investigadoresEstados Unidos 12Dinamarca 1Japón 2
56
7.2.5 Número de patentes sobre válvulas, diagnóstico y tratamiento. ¿Qué se investiga más?
Respecto a la temática sobre las patentes el 50% corresponde a invenciones sobre
nuevas válvulas hidrocefálicas, lo que supone 5 de las patentes encontradas. Seguido
de las válvulas hidrocefálicas encontramos que los inventores se han centrado en la
creación y mejora de los sistemas de derivación, lo que supone el 30% del total de
patentes, es decir, 3 patentes. En lado opuesto nos encontramos con nuevos
tratamientos, de los cuáles hay 2 patentes, lo que equivale al 20% del total.
Como punto negativo nos hemos encontrado con que no hay nuevas formas de
diagnosticar la Hidrocefalia.
56
Por lo tanto lo más investigado es la creación de nuevas válvulas hidrocefálicas.
Capitulo 8. Conclusiones y recomendaciones
La enfermedad de Hidrocefalia tiene como consecuencia la dilatación anormal de los
ventrículos lo cual ocasiona una presión perjudicial en los tejidos del cerebro. Esta
enfermedad supone un grave problema dentro de la salud pública por varios motivos,
uno la magnitud de afectados por esta enfermedad de la cual no hay constancia por la
no existencia de registros o bases de datos con el número de afectados y además por
las pocas investigaciones que se están realizando en la actualidad sobre esta
enfermedad. Además, en la actualidad esta enfermedad no suele estar financiada por
la Administración pública lo que hace difícil su diagnóstico y tratamiento para personas
que no puedan costear los gastos que conlleva.
Temática Nº de patentesDiagnóstico 0Tratamiento 2Sistema de válvulas 3Valvulas hidrocefalicas 5
56
Los pocos esfuerzos existentes sobre la investigación de la hidrocefalia se centran en
nuevos tratamientos que permitan una mejor calidad de vida tanto en el niño como en
el adulto que la padecen. En el presente informe se han recogido diversas técnicas que
se emplean para apoyar el diagnostico de la enfermedad de la hidrocefalia o se
encuentran en investigación y las cuales podrían ser de aplicación para el diagnostico
temprano.
Los métodos de diagnóstico en el informe se han encuadrado en dos frentes, uno de
ellos sin ningún tipo de maquinaria especializada y métodos más convencionales
como: golpear los dedos con el cráneo, comprobar si las venas del cuero cabelludo
están estiradas y realizar mediciones del perímetro de la cabeza. Existen otros
métodos de diagnostico que encuadramos en un segundo frente que ya son más
especializados como: tomografía computarizada, arteriografía, gammagrafía cerebral
con radioisótopos, ecografía del cerebro, punción lumbar y análisis del líquido
cefalorraquídeo.
Se recomienda a los investigadores nacionales que traten este tema con mayor
profundidad, pues está relacionada con gran cantidad de enfermedades que afectan a
una parte de la población que continúa en aumento, como es la Hidrocefalia crónica
del adulto. Además aún se desconoce el origen de esta enfermedad y continúan
quedando lagunas en cuestiones como cuáles son las razones de por qué no se puede
utilizar una misma válvula para todos los pacientes, o cuáles son las secuelas de la
Hidrocefalia tras la implantación de las derivaciones.
Capitulo 9. Bibliografía
ARTÍCULOS Y PATENTES
[1] Investigación de la hidrocefalia congénita y de las alteraciones en la composición del líquido cefalorraquídeo causadas por una disfunción de los órganos subcomisural durante su desarrollo [en línea] Repositorio institucional, 2000 [Consultado el 28-01-2011]. Disponible en: <http://ri.conicyt.cl/575/article-19050.html>
56
[2] FERNANDEZ TAMAYO, Elisabeth. Hidrocefalia pediátrica diagnosticada por tomografía computarizada [en línea] Monografías [Monagas, Venezuela]: 2006-2008 [Consultado el 28-01-2011] Disponible en: <http://www.monografias.com/trabajos74/hidrocefalia-pediatrica-diagnosticada-tomografia-computarizada/hidrocefalia-pediatrica-diagnosticada-tomografia-computarizada2.shtml>
[3] RENE CHAVEZ, Miriam. Una esperanza para tratar la enfermedad. [en línea] Diario de hoy. 2008 [Consultado el 28-01-2011] Disponible en: <http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-8325-titulo-Una_esperanza_para_tratar_la_enfermedad>
[4] SAHUQUILLO, J. Líneas de investigación para tratar la enfermedad [en línea] Neurotrauma [Cataluña]:2005[Consultado el 29-01-2011] Disponible en: <http://www.neurotrauma.com/info_gen/lineas.php>
[5] BATIZ, Federico. Tesis doctoral sobre la hidrocefalia obtiene premio de la Academia Chilena de Ciencias [en línea] Tesis [Chile]: 2010 [Consultado el 29-01-2011] Disponible en: <http://noticias.uach.cl/principal.php?pag=noticia-externo&cod=17923>
[6] BUIL, Sonia. Métodos de análisis de variables neuropsicológicas asociadas a la hidrocefalia crónica del adulto (hidrocefalia normotensiva) [en línea] Servicio de publicaciones de la Universidad de Murcia [Murcia]: 1998 [Consultado el 27-01-2011] Disponible en: <http://www.um.es/analesps/v14/v14_2/07-14-2.pdf>
[7] Genoma y proteoma: identificado en ratones el gen responsable de la hidrocefalia [en línea] Revista científica de las ciencias médicas en Cienfuegos [Consultado el 25-01-2011] Disponible en: <http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/announcement/view/761>
[8] SEGURA, C. Descripción del síndrome de Hakim o hidrocefalia de presión normal, la invención de la válvula para su tratamiento y su aporte al conocimiento científico en la periferia. [en línea]Revista de la Facultad de Medicina, junio 2005, Vol.10,N.1 [Consultado el 25-01-2011] Disponible en: <http://artemisa.unbosque.edu.co/universidad/investigaciones/revistaecm/junio2005/descripciondelsindromedehakim.pdf>
[9] LINDQUIST, B. Deterioro significativo del aprendizaje, la memoria y las funciones ejecutivas en niños con hidrocefalia [en línea] Artículos médicos: 2008 [Consultado el 02-02-2011] Disponible en: <http://www.amiif.org/cms/index.php?option=com_content&task=view&id=484&Itemid=41>
[10] CARRILLO ESPER, Raúl. Hidrocefalia normotensa secundaria a hemorragia subaracnoidea [en línea] Mediagraphic artemis . Revista de Investigación Médica Sur, México 2009, Vol. 16,N. 1.[Consultado el 01-02-2011] Disponible en: <http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2009/ms091d.pdf>
[11] Válvulas hidrocefalia [en línea] Cooperación internacional: 2009 [Consultado el 01-02-2011] Disponible en: < http://adasec.es/index.php?option=com_content&view=article&id=8&Itemid=10>
[12] Médicos desarrollan nueva técnica para evitar la hidrocefalia [en línea] Investigación en Londres para curar la hidrocefalia [Consultado el 01-02-2011] Disponible en: <http://w3.revistacarrusel.cl/hidrocefalia>
[13] Válvulas hidrocefalia [en línea] Asociación de ayuda social, ecológica y cultural de España [Consultado el 02-02-2011] Disponible en: <http://www.adasec.net/valvulas_hidrocefalia.htm>
[14] MIRANDA LLORET, Pablo. Complicaciones de las derivaciones ventriculoperitoneales en el tratamiento de la hidrocefalia poshemorrágica asociada a la prematuridad. Tesis doctoral inédita, Universitat de València,(ESTUDI GENERAL),2009
[15] CODMAN & SHURTLEFF, Aparato para controlar hidrocefalia normotensiva. [en línea] Inventor: Rosenberg Meir. Int. CI A61B5/03. Fecha de solicitud: 2003-09-05.España, patente de invención. ES2303625 (T3).2008-08-16 [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:
56
<http://lp.espacenet.com/publicationDetails/originalDocument?CC=ES&NR=2303625T3&KC=T3&FT=D&date=20080816&DB=lp.espacenet.com&locale=es_LP>
[16] CSF DYNAMICS AS. Sistema de derivación de fluido para el tratamiento de la hidrocefalia. [en línea] Inventor: Borgesen Svend Erik. Int. CI: A61M1/00. Fecha de solicitud:2001-09-11. España, patente de invención,ES2309089.2008-12-16. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://lp.espacenet.com/publicationDetails/originalDocument?CC=ES&NR=2309089T3&KC=T3&FT=D&date=20081216&DB=lp.espacenet.com&locale=es_LP>
[17] CODMAN & SHURTLEFF, Sistema de derivación para hidrocefalia con elementos de colocación endoscópica. [en línea] Inventor: KRAUS ROBERT . Int. CI. A61M27/00. Fecha de solicitud:2004-03-26. España,patente de invención, ES2309462. 2008-12-16. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://lp.espacenet.com/publicationDetails/originalDocument?CC=ES&NR=2309462T3&KC=T3&FT=D&date=20081216&DB=lp.espacenet.com&locale=es_LP>
[18] CHRISTOPH MIETHKE GMBH & CO KG, Válvula hidrocefálica ajustable. [en línea] Inventor: Miethke,Christoph. Int. CI. A61M27/00.Fecha de solicitud: 2005-03-22.España, patentes de invención, ES2297677. 2008-05-01[Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://lp.espacenet.com/publicationDetails/originalDocument?CC=ES&NR=2297677T3&KC=T3&FT=D&date=20080501&DB=lp.espacenet.com&locale=es_LP>
[19] Hydrocephalus Shunt System Quick Connector Assembly. [en línea] Inventor: Bruce, Eindinger, et. al. Int. CI. A61M27/00.Fecha de solicitud:2005-11-03.Estados Unidos, patentes de invención, US2008/0065000 A1 [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:<http://www.google.es/patents?id=k9OoAAAAEBAJ&zoom=4&pg=PA1#v=onepage&q&f=false>
[20] GIANPAOLO, Petrella , [et.al]. In-vivo assessment of shunts inserted for the treatment of hydrocephalus. [en línea] I En 50th Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifida, Cambridge,30 Agosto-2 Septiembre 2006. Cerebrospinal Fluid Research 2006, Vol.3(N.1):S1, 2006 [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-3-S1-S7.pdf>
[21] KLINGE P, GERKMANN I, SAMII, A y Brinker. Incomplete reversibility of selective hippocampal response after early and delayed shunting in adult kaolin-hydrocephalus –implications for early shunt treatment. [en línea] En 48th Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifida, Dublin, 23–26 June 2004. Cerebrospinal Fluid Research 2004, Vol.1(N. 1):S1 [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-1-S1-S33.pdf >
[22] GEYER C., CERNAIANU G., GRAEFE G. Hydrostatic valves in treatment of paediatric hydrocephalus. [en línea] En 49th Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifida, ,Barcelona, 29 June - 2 July 2005. Cerebrospinal Fluid Research2005, Vol.2(N.1):S36. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-2-S1-S36.pdf>
[23] HATLEN, Timothy, [et. al]. Efficacy of conventional valves compared to programmable valves in managing children & adolescents with hydrocephalus: a 450 valve retrospective study [en línea] En 53rd Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifid, Belfast, 24–27 Junio 2009.Cerebrospinal Fluid Research 2009, Vol. 6 (N.2): S9. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-6-S2-S9.pdf>
[24] Rudolph ,Diana [et.al]. Visual field examination for children with shunted hydrocephalus[en línea] En 53rd Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifid, Belfast, 24–27 Junio 2009.Cerebrospinal Fluid Research 2009, Vol. 6 (N.2): S9. ,; [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-6-S2-S8.pdf>
56
[25] BRAGE-MARTIN, Liberto [et.al]. Manic episode after treatment with ventriculoperitoneal shunting due to obstructive hydrocephalus with corpus callosal signal changes: a case report [en línea] En 54th Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifida,Vancouver, 7-10 Julio 2010. Cerebrospinal Fluid Research 2010. Vol.7(N. 1):S1, [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-7-S1-S50.pdf>
[26] ARNELL, Kai y NILSSON, Pelle. Abdominal catheter with resistance can be an alternative in hydrocephalic children, when shunt implantation is impossible due to prematurity or extreme hydrocephalus. [en línea] En 53rd Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifid, Belfast, 24–27 Junio 2009.Cerebrospinal Fluid Research 2009,Vol. 6 (N.2): S9. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-6-S2-S17.pdf>
[27] SPRUNG, Christian, GLOCKER , Hannah y SCHLOSSER , Hans-Georg . A new technology for adjustability and MR-resistance of shunt-valves – experience after implantation of 54 proGAVs. [en línea] En 50th Annual Meeting of the Society for Research into Hydrocephalus and Spina Bifida, Cambridge, 30 August – 2 September 2006. Cerebrospinal Fluid Research, 2006 Vol.3 (N.1):S1, [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-3-S1-S3.pdf>
[28] HAZEL C , Jones y M KLINGE, Petra. Hydrocephalus 2008, 17–20th September, Hannover Germany: a conference report. Cerebrospinal Fluid Research [en línea]. 2008, Vol.5 (N.19), [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-5-19.pdf>
[29] MATTOX ,Austin, [et.al].Guidelines for the Management of Obstructive Hydrocephalus from Suprasellar-Prepontine Arachnoid Cysts Using Endoscopic Third Ventriculocystocisternostomy. Surgical Innovation [en línea]. Septiembre 2010, vol.17, p.206 - 216 [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://sri.sagepub.com/content/17/3/206.abstract?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Guidelines+for+the+Management+of+Obstructive+Hydrocephalus+From+Suprasellar-Prepontine+Arachnoid+Cysts+Using+Endoscopic+Third+Ventriculocystocisternostomy&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT>
[30] PUJARI, S., [et.al]. Normal pressure hydrocephalus: long-term outcome after shunt surgery Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry [en línea]. Noviembre 2008, vol.79 p.1282 – 1286. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://jnnp.bmj.com/content/79/11/1282.abstract?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&title=Normal+pressure+hydrocephalus%253A+long-term+outcome+after+shunt+surgery&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT>
[31] S.S. Lollis, [et.al]. Programmable CSF Shunt Valves: Radiographic Identification and Interpretation. American Journal of Neuroradioloy[en línea]. Agosto 2010 vol.3 p.1343-1346. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.ajnr.org/cgi/content/abstract/31/7/1343?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&title=Programmable+CSF+Shunt+Valves:+Radiographic+Identification+and+Interpretation&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT>
[32] Juhler ,M. Medication overuse as a cause of chronic headache in shunted hydrocephalus patients. Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry [en línea].Noviembre 2010; vol.81 p.1261 - 1264. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://jnnp.bmj.com/content/81/11/1261.abstract?
56
maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&title=Medication+overuse+as+a+cause+of+chronic+headache+in+shunted+hydrocephalus+patients&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT>
[33] MATARÓ, M. [et.al] Functional and magnetic resonance imaging correlates of corpus callosum in normal pressure hydrocephalus before and after shunting. Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry[en línea]. Abril 2007, Vo.l 78(N.4) p.395–398. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077766/>
[34] JAYAMOHAN, Jayaratnam. Pitfalls in the treatment of hydrocephalus [en línea]. Clin Risk, Mayo 2010, Vol.16, p. 101 - 105. [Consultado el 05-02-2011] Disponible en:< http://cr.rsmjournals.com/cgi/content/abstract/16/3/101?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&title=Pitfalls+in+the+treatment+of+hydrocephalus&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT>
[35] MATARÍN, María del Mar, [et.al]. Post-surgical changes in brain metabolism detected by magnetic resonance spectroscopy in normal pressure hydrocephalus: results of a pilot study. .Journal of Neurology and Neurosurgey and Psychiatry[en línea]. Febrero 2007, Vol.78, p.760-763 [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://jnnp.bmj.com/content/78/7/760.abstract>
[36] CIESLICKI, Krzysztof, CZEPKO ,Ryszard . Can infusion tests be recommended for patients with giant hydrocephalus?. Neurology India [en línea]. 2010, Vo.58, N.1, p. 78-84. [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://www.neurologyindia.com/article.asp?issn=0028-3886;year=2010;volume=58;issue=1;spage=78;epage=84;aulast=Cieslicki>
[37] T, Mohammed, [et.al]. Normal pressure hydrocephalus after gamma knife radiosurgery for vestibular schwannoma. Journal of Postgraduate Medicine [en línea]. 2010 Vol.56 , N.3 ,p.: 213-215 [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2010;volume=56;issue=3;spage=213;epage=215;aulast=Mohammed>
[38] IDOWU, OE ; FALOPE, LO ; IDOWU, AT. Outcome of endoscopic third ventriculostomy and Chhabra shunt system in noncommunicating non-tumor childhood hydrocephalus. Journal of Pediatric Neurosciences [en línea] 2009 ,Vol. 4 , N. 2, p. 66-69[Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://www.pediatricneurosciences.com/article.asp?issn=1817-1745;year=2009;volume=4;issue=2;spage=66;epage=69;aulast=Idowu>
[39] SHOOMAN, David, PORTESS, Howard, y SPARROW, Owen. A review of the current treatment methods for posthaemorrhagi hydrocephalus of infants. Journal of Pediatric Neurosciences [en línea].2009, Vol.4 ,N.2 , p.66-69 [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://www.pediatricneurosciences.com/article.asp?issn=1817-1745;year=2009;volume=4;issue=2;spage=66;epage=69;aulast=Idowu>
[40] Implantable micro-system for treatment of hydrocephalus. [en línea]Inventor: KRALICK, Francis A. NOH Hongseok . Fecha de solicitud: 2010-04-06.Estados Unidos, patente de invención,US 2010/0256549 A1.2010-10-7. [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:<http://www.google.com/patents?id=TETXAAAAEBAJ&zoom=4&pg=PA1#v=onepage&q&f=false>
56
[41] Christoph Miethke GmbH & Co. KG. Method of treating a patient with hydrocephalus and apparatus therefor. Inventor: MIETHKE, Christoph.Fecha de solicitud: 2005-06-10.Estados Unidos,patente de invención, US 2007/0004999 A1. [Consultado el 06-02-2011] Disponible en:< http://www.google.com/patents?id=lNaXAAAAEBAJ&printsec=abstract&zoom=4&source=gbs_overview_r&cad=0#v=onepage&q&f=false>
[42] Hashimoto, M., [et.al]. Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study. En Cerebrospinal Fluid Research [en línea]. 2010, Vol.7, N.18 Consultado el 06-02-2011] Disponible en :< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-7-18.pdf>
[43] TARNARIs A, LD, KITCHEN ND ,Watkins. Biomarkers in chronic adult hydrocephalus. En Cerebrospinal Fluid Research [en línea].2006, Vol.3, N.11. Disponible en :< http://www.fluidsbarrierscns.com/content/pdf/1743-8454-3-11.pdf>
IMÁGENES UTILIZADAS
[44] Figura 1. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_076.html
[45] Figura 2.http://www.aemcchiari.com/aemc/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=93
[46] Figura 3. http://www.aemcchiari.com/aemc/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=93
[47] Figura 4. http://www.neuroncol.com.br/home.html
[48] Figura 5. http://bitacoramedica.com/weblog/2006/07/hidrocefalia/
[49] Figura 6.http://www.alphagalileo.org/AssetViewer.aspx?AssetId=24908&CultureCode=es
[50]Figura 7.http://www.neuros.net/es/ventriculostomia_endoscopica.php
56
