viA navigo leS TaRifs imagine R - transilien.com · avant) et intègre les frais dedossier. paye en 1 fois, PaR cHÈQUe paye en 9 fois, PaR PRÉlèVements menSUelS ou Coche sur le

imagine R, c’est aussi des avantages toute l’année chez de nombreux partenaires. Tu découvriras aussi tous les mois sur imagine-r.com des surprises, des réductions, des événements, des challenges, etc.

Ton forfait imagine R est valable 12 mois à compter du 1er septembre ou 1er octobre ou 1er novembre ou 1er décembre ou 1er janvier. À toi de choisir !

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95905 cergy-pontoise cedex 909 69 39 55 55 (appel non suRtaxé)

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Grâce à Vianavigo tu peux

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d’itinéraire, consulter les

horaires et les informations trafic

en temps réel pour l’ensemble

des transports en commun

en Île-de-France (bus, métros,

RER, trains et tramways).

l’aPPLiCation de ReCHeRCHe d’itIneRaIReSLe STIF imagine, organise et finance les transports publics pour tous les Franciliens. Il investit et innove pour améliorer le service rendu aux voyageurs. La Région soutient la mobilité des jeunes en participant au financement de la carte imagine R depuis sa création.

Vianavigo est disponible sur ios et Android.Flashe ce code pour télécharger directement l’application.

Un TaRiF tRÈS attRaCtiFj

Grâce aux subventions du STIF et du Conseil Régional, un tarif annuel à 342€, soit plus de 57 % de réduction par rapport au Navigo Annuel.

2017/2018guide imagine R

rejo ins-noUs sur imag ine-r . comeT PRof i t e des bons PlAns !

leS TaRifs imagine RviAnavigo

Le Conseil Départemental accorde, sous certaines conditions, un remboursement de 50 % du forfait imagine R (hors frais de dossier).

Pour en bénéficier, après réception de ta carte Navigo imagine R, effectue ta demande auprès du Conseil Départemental

entre le 3 novembre 2017 et le 31 juillet 2018.

Tu trouveras toutes les conditions de remboursement sur le sitewww.valdemarne.fr

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ÉTUDIANTRenouvellement

La Région Île-de-France verse au STIF une contribution budgétaire complémentaire pour financer l’accès des jeunes à la totalité de l’Île-de-France, tous les jours de l’année.

Une mobilité iLlimitéej

Étudiants de moins de 26 ansFormations post-secondaires et supérieures

(hors contrats de professionnalisation)

– 26 ans

* Tarif TTC annuel au 01/09/2017 incluant 8€ de frais de dossier.** Les 8€ seront prélevés avec la première mensualité, qui sera de 46€

(sauf souscription tardive).

COMPTANT MENSUALITÉS(9 prélèvements)

350€* 38€**

Le tarif préférentiel imagine R à 342€ par an, soit plus de 57 % de réduction par rapport à un Navigo Annuel, est rendu possible grâce au financement

du STIF et à la contribution de la Région Île-de-France.

Le forfait imagine R étudiant est un forfait « toutes zones », qui permet de voyager sur l'ensemble du réseau d'Île-de-France, tous les jours

de la semaine, de façon illimitée, au tarif unique de 350€* par an.

j

Je certifie l’exactitude des renseignements donnés et déclare souscrire entièrement au contenu des Conditions Générales d’Utilisation figurant au verso du deuxième feuillet. Conservez le deuxième feuillet pour suivre l’avancée de votre dossier.

Signature du titulaire (ou du représentant légal si -18 ans) :

SIGNATURE OBLIGATOIREDU CONTRATAprès réception du courrier de renouvellement,

pour être utilisable, la carte devra être rechargée.

Le J J / M M / 2 0 A A

RENOUVELLEMENTimagine

ÉTUDIANT 2017 / 2018

4. CADRE RÉSERVÉ AU TIERS PAYANT

CACHET DU TIERS-PAYANTMontant subventionné

,

N° de contrat Tiers Payant

1 7

Reportez le numéro situé en haut à droite de votre contrat Tiers Payant.

SIGNATURE DU MANDAT SEPA (par le payeur)

DÉSIGNATION DU CRÉANCIER :IMAGINE R GIE COMUTITRES

21, boulevard Haussmann75009 Paris

IDENTIFIANT CRÉANCIER SEPA :FR42ZZZ457385

(ne pas envoyer le dossier à cette adresse)

BIC IBAN

▼

N’oubliez pas de signer le Mandat SEPA et de joindreun RIB comportant les mentions BIC - IBAN.

En signant ce formulaire de Mandat de prélèvement SEPA, vous autorisez (A) l’Agence imagine R à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de l’Agence imagine R. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte. Vos droits concernant le présent Mandat de prélèvement SEPA sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.

DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER

RÉFÉRENCE UNIQUE DE MANDAT SEPA (RUM) Type de paiement : paiement récurrent

6a.

6b.

À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R - À N E P A S D É C O U P E R

M. Mme

VilleCode postal

ouTél.fixe

Tél.portable0 0Date de naissance J J / M M / A A A A

E-mail @

Adresse

Complément d’adresse

Nom Prénom

UNIQUEMENT si changement, remplissez intégralement la partie 6b ci-dessous.Sont acceptés : chèque bancaire, chèque de banque ou mandat cash immédiat libellé à l’ordre de imagine R.ATTENTION : Joignez un seul chèque par dossier de souscription. Ce chèque sera encaissé dès réception du dossier.

Paiement comptant par chèque

MODE DE PAIEMENT

UNIQUEMENT si changement, remplissez intégralement les parties 6b et 6c ci-dessous, datez, signez et joignez un RIB comportant les mentions BIC IBAN. Les comptes épargne ne sont pas acceptés. Seuls sont acceptés les comptes domiciliés dans des banques localisées en France, DROM-COM inclus.

Paiement par prélèvements automatiques (9 mensualités)

Attention cochez la case correspondant au mode de paiement utilisé cette année, même s’il ne change pas.

MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA (remplissez uniquement si vous payez par prélèvements automatiques).6c.

IDENTITÉ DU PAYEUR, TITULAIRE DU COMPTE (En cas de changement de payeur, remplissez à l’identique du pavé 1 si vous êtes également titulaire de la carte).

Code postal

ouTél.fixe

Tél.portable0 0Date de naissance J J / M M / A A A A

Adresse


1. IDENTITÉ DE L’ÉTUDIANT (adresse en Île-de-France obligatoire)

PrénomNom

N° titulaire : MmeM.

@

Ville

E-mail

L’année est due dans son intégralité quelle que soit la date de signature du contrat.

Nom de l’établissement

Adresse


Code postal Ville

2. UNIVERSITÉ OU ÉTABLISSEMENT FRÉQUENTÉ EN 2017 / 2018 : ne pas apposer de tampon

3. VALIDITÉ DU CONTRAT, 12 mois à partir du : cocher une seule case

Conservez votre carte Navigo imagine R,

ne joignez pas de photo.

6. PAIEMENT DU CONTRAT IMAGINE R, réservé au payeur (hors Tiers Payants) : choisir mode de paiementun seul

Les informations collectées par Comutitres le sont à des fins de gestion, de prospection, de statistiques. Elles sont obligatoires exceptés l’e-mail et le téléphone portable qui sont toutefois vivement recommandés. En application de la loi Informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’interrogation, d’accès, de rectification et d’opposition pour motifs légitimes relativement à l’ensemble des données vous concernant, ainsi que d’un droit d’opposition à la prospection commerciale qui s’exercent auprès de l’agence imagine R par courrier à Agence imagine R – 95905 Cergy-Pontoise Cedex 9, accompagné d’une copie d’un titre d’identité signé.

Signature du payeur :

SIGNATURE OBLIGATOIREDU CONTRAT

5. SIGNATURES DU CONTRAT OBLIGATOIRES

Ce formulaire est strictement personnel. Pour toute nouvelle souscription, vous devez vous procurer un formulaire vierge en gare ou en agence.

Attention !

UN DÉLAI DE 21 JOURS MAXIMUM À COMPTER DE LA RÉCEPTION DU DOSSIER COMPLET EST NÉCESSAIRE À L’ENVOI DU COURRIER DE RECHARGEMENT.

€

Pour tout renseignement, contactez l’Agence imagine R sur www.imagine-r.com ou téléphonez au 09 69 39 55 55 (appel non surtaxé).

EXEMPLAIRE À RETOURNER (un seul dossier par enveloppe) à : Agence imagine R – TSA 46033 – 95905 Cergy Pontoise Cedex 9, à remplir à l’aide du guide d’information joint, en lettres MAJUSCULES au stylo bille NOIR.

Joignez un certificat d’inscription ou de scolarité 2017 / 2018 rédigé en français, tamponné et/ou signé ou une photocopie recto et verso de la carte d’étudiant 2017 / 2018 sans mention manuscrite (certificats des années antérieures non valables).

Détachez selon les pointillés S.V.P – Conservez impérativement le 2e feuillet

J J / M M / 2 0 A A

BTS / DUT / Classe préparatoire

Licence / Master / Doctorat

École de commerce ou d’ingénieur / IEP

DAEU / Formation sanitaire et/ou sociale

Autre formation post-secondaire

Je suis ma formation en apprentissage(Contrat de professionnalisation exclu - voir CGU art 1.2)le certificat de scolarité doit préciser la formation suivie

1er septembre 2017 1er octobre 2017 1er novembre 2017 1er décembre 2017 1er janvier 2018

Je souhaite recevoir par e-mail et/ou SMS les Bons Plans imagine R et les informations commerciales des entreprises de transport en commun d’Île-de-France (OPTILE, RATP, SNCF), de leurs partenaires, et du STIF. OUIÀ NE REMPLIR QUE SI CHANGEMENT

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À NE REMPLIR QUE SI CHANGEMENTN’oubliez pas de signer le Mandat SEPA et de joindreun RIB comportant les mentions BIC - IBAN.À NE REMPLIR QUE SI CHANGEMENTun RIB comportant les mentions BIC - IBAN.À NE REMPLIR QUE SI CHANGEMENT








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Pour être valide, ton contrat imagine R doit être daté et signé par le titulaire (ou le représentant légal si moins de 18 ans) et par le payeur s’il est différent.

libellé à l’ordre d’imagine R et incluant les frais de dossier.

Il sera encaissé dès réception.

Le 1er des 9 prélèvements a lieu le premier mois de validité du forfait (même si le dossier est envoyé bien avant) et intègre les frais de dossier.

paye en 1 fois, PaR cHÈQUe

paye en 9 fois, PaR PRÉlèVements menSUelS

ou

Coche sur le formulaire la date souhaitée. Attention, prends en compte qu’un délai de 21 jours maximum est nécessaire pour le traitement du dossier et l’envoi de la carte Navigo imagine R.

date de début de validité du forfAIT

Renseigne impérativement ton établissement, coche ton niveau d’études et joins la photocopie :• de ton certificat d’inscription ou

de scolarité signé et/ou tamponné de l’année 2017-2018,

• ou de ta carte d’étudiant recto-verso 2017-2018

(Attention, les cartes d’étudiant dont le millésime et/ou le nom sont remplis à la main ne sont pas acceptées).

cuRsus étudIanT

SignAture du ConTRaTmode de PaiemenT

TieRs paYAntSi tu bénéficies d’un

complément de prise en charge par un Tiers Payant, n’oublie pas de faire remplir

et tamponner ce cadre.

6a

4

2

3

5

identITé et CooRdonnées 1

Le choix du paiement par prélèvement automatique apporte une meilleure souplesse en cas de modification ou

de renouvellement du forfait.

le PayeuR Le payeur doit être une personne physique. L’identité et l’adresse du payeur sont indis-pensables. À ne remplir que si changement.

Paiement au prélèvement

6b

6cRemplis le mandat de prélèvement SEPA et joins un RIB (comportant les mentions BIC et IBAN). Ne pas remplir la partie 6c en cas de paiement par chèque. À ne remplir que si changement.

le formulaiRe imagIne R pas à pAsAide en ligne SUR www.imAgine-r.comj

Tu dois toujours valider ta carte Navigo imagine R avant de prendre le métro ou le train ou quand tu montes dans un bus ou un tramway, sinon tu risques d’être verbalisé(e). Si tu es contrôlé(e), celle-ci doit-être présentée validée (la carte Bons Plans n’est pas un titre de transport). Les validations des cartes Navigo nous permettent de connaître le nombre de voyageurs transportés et leurs horaires afin d’adapter l’offre, c’est donc plus d’efficacité et de confort pour tous. Si tu oublies ta carte Navigo imagine R, tu devras acheter un titre de transport pour voyager en règle (ce titre ne te sera pas remboursé).

tu montes, Tu Valides

Attention : Pour le suivi de ton dossier, conserve bien le 2e volet de ton formulaire.

* Liste des agences commerciales, des comptoirs RATP et des guichets Services Navigo SNCF sur www.optile.com, www. ratp.fr, www. transilien.com ou par téléphone auprès de l’Agence imagine R

je gère ma CARTe

Modifie ou complète tes coordonnées (adresse, mail, téléphone) si besoin.

Pour recevoir tous les Bons Plans imagine R

coche la case OUI.

j recHarge Ta caRteRenvoie ton dossier complet en utilisant l’enveloppe retour. Tu recevras le courrier t’invitant à aller recharger tes droits sur ta carte Navigo imagine R et ta carte Bons Plans dans un délai de 21 jours maximum. Si tu veux connaître l’état d’avancement de ton dossier, connecte-toi sur navigo.fr rubrique « je gère ma carte ». Passé le délai de 21 jours, tu peux également contacter l’Agence imagine R pour l’interroger sur l’état de ton dossier.

À la fin de l’année, n’oublie pas de conserver ta carte Navigo imagine R pour l’année suivante. La nouvelle carte Navigo imagine R est mise en circulation depuis juin 2014, mais ta carte actuelle reste valable et ne nécessite pas d’être remplacée. La refabrication d’une nouvelle carte est payante.

Le forfait imagine R est valable 12 mois à compter de la date de début de validité du forfait. Pour toute souscription entre le 1er janvier et le 30 avril 2018, le forfait sera dû dès le 1er janvier 2018. Si tu choisis le paiement par prélèvements, le paiement des mois déjà écoulés sera débité en même temps que le premier prélèvement. Par exemple, pour une demande de souscription en mars, les frais de dossiers et les mois de janvier à mars seront à régler en une seule fois par prélèvement lors de la première échéance.Aucune demande de souscription pour l’année 2017-2018 ne sera acceptée au-delà du 30 avril 2018.

En cas de fraude établie pour l’obtention de ton forfait imagine R, tu encours une résiliation immédiate du forfait imagine R et l’impossibilité de souscrire pendant trois ans. L’Agence imagine R se réserve le droit d’engager des poursuites devant les tribunaux.

jjCe nouvel espace dédié sur le site navigo.fr est accessible depuis tous les appareils connectés.

En créant ton espace personnel, tu pourras suivre l’avancée de ta souscription et profiter de nouveaux services (changement de coordonnées ; attestation de forfait ; perte/vol…)

j s.o.s. carTe naVigo !TA CARTE NE FONCTIONNE PLUS ?Rends-toi dans une agence commerciale des transporteurs, un comptoir RATP ou un guichet Services Navigo SNCF* pour la réactiver ou la remplacer, ou adresse-toi à un guichet RATP ou SNCF* où la marche à suivre te sera indiquée.

TU AS ÉGARÉ TA CARTE ? ON T’A VOLÉ TA CARTE ?Le remplacement de la carte est payant et peut être effectué :

• en agence commerciale des transporteurs, dans certains comptoirs RATP ou en guichets Services Navigo SNCF *,

• sur le site navigo.fr, rubrique « je gère ma carte »,

• par téléphone à l’Agence imagine R.

TU AS BESOIN D’UNE ATTESTATION ?• Connecte-toi sur navigo.fr,

rubrique « je gère ma carte » ou contacte l’Agence imagine R par téléphone au 09 69 39 55 55 (appel non surtaxé).

Documents

viA navigo leS TaRifs imagine R - transilien.com · avant) et intègre les frais dedossier. paye en 1 fois, PaR cHÈQUe paye en 9 fois, PaR PRÉlèVements menSUelS ou Coche sur le