Analiza kolčnih endoprotez iz Registra artroplastike

Ortopedske bolnišnice Valdoltra

Vesna Levašič, dr. med.,

prof. dr. Ingrid Milošev

Ankaran, Slovenija, 26. november 2013

Število primarnih/revizijskih kolčnih protez po letih

2

635 673 664 686 724 799

913 908

1041 925 931

852 929 946

883

87 94 92 90

103

149

150 133

159

137 147

157

171 178 187

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Kolčne proteze

revizijske

primarne

moški/ženske= 40% oz. 60%

povprečna starost = 64 oz. 67 let

desni/levi kolk= 54% oz.46%

80% prekomerna telesna teža in debeli (BMI > 25)

diagnoza pred operacijo

79% primarna osteoartroza

predoperativni HHS raste

Podatki o bolnikih

0

10

20

30

40

50

60

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HHS

Cementirani, necementirani stemi, DSP ploščice in

preplastitvene proteze 1998 - 2012

4

Delež primarnih ponvic 1998 - 2012

5

Delež kovinskih in keramičnih primarnih glav 1998 -

2012

6

Obremenilni sklop glava / ponvica - 2002 do 2012

7

Primarni stemi

PRIMARNI STEMI V LETU 2012, vsota 886

9

PRIMARNI STEMI V LETU 2011, vsota 947

10

PRIMARNI STEMI V LETU 2010, vsota 930

PRIMARNI STEMI V LETU 2009, vsota 853

248

160 155

76 46 35 25 23 16 15 10 8 7 7 5 5 4 3 3 2

0

50

100

150

200

250

300

PRIMARNI STEMI V LETU 2008, vsota 933

308

195 139

62 48 43 34 33 30 14 8 6 5 5 3 0

50100150200250300350

PRIMARNI STEMI V LETU 2007, vsota 925

218 203

126

90 88 69

35 19 13 13 12 11 8 6 5 3 3 2 1

0

50

100

150

200

250

PRIMARNI STEMI V LETU 2006, vsota 1041

1 2 3 5 6 6 11 14 16 25 33 39 51

92 95

158 161

323

0

50

100

150

200

250

300

350

PRIMARNI STEMI V LETU 2005, vsota 908

3 4 4 8 10 10 14 17 18 28 28 46 61 61 110

150

336

050

100150200250300350400

PRIMARNI STEMI V LETU 2004, vsota 912

1 1 2 3 9 15 21 23 24 29 66 76

104

200

338

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 4 10 17 19 24 27 29 30 37

86

180

309

0

50

100

150

200

250

300

350

PRIMARNI STEMI V LETU 2003, vsota 775

STEMI V LETU 2002 - vsota 728

1 3 9 11 14 15 16 16 17 1834

79

173

322

0

50

100

150

200

250

300

350

CH.M

ULL

ER E

XTR

A DOLG

I STEM

Z.M. S

TEM R

EVIZ.E

NDOPLU

S

ELITE P

LUS S

TREAM

LINEJO

& JO

ALTO S

TEM A

PC B

IOM

ET

COPF S

TEM C

HEN

DO

PIPIN

O C

FP STEM

LIN

K

ANCA S

TEM C

REM

ASCOLI

PROFEM

UR S

TEM C

REM

ASCOLI

AHS S

TEM C

REM

ASCOLI

MRL

STEM

CREM

ASCOLI

STEM R

EBRASTA L

INK

SP STEM

LIN

K

VERSYS S

TEM Z

IMM

ER

Z.M. S

TEM E

NDOPLU

S

Primarne ponvice

PRIMARNE PONVICE V LETU 2012, vsota 883

615 (70%) ponvic iz zamreženega polietilena: 611 press fit, 4 cementirane

21

PRIMARNE PONVICE V LETU 2011, vsota 948

580 (61%) ponvic iz zamreženega polietilena: 570 press fit, 10 cementiranih

22

491

97 72 70 68

37 35 27 10 9 5 5 4 4 2 2 2 2 2 1 1 1 1

0

100

200

300

400

500

600

Ponvice 2011

PRIMARNE PONVICE V LETU 2010, vsota 930

573 (62%) ponvic iz prekrižanega polietilena: 555 press fit, 18 cementiranih

PRIMARNE PONVICE V LETU 2009, vsota 852

391

78 58 54

31 28 23 22 21 19 16 14 14 14 11 10 10 5 4 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 4 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

431 (51%) ponvic iz prekrižanega polietilena: press fit: 391 Durasul, 4 Longevitiy, 22 Pinnacle Marathon; cementirane: 14 Durasul

PRIMARNE PONVICE V LETU 2008, vsota 936

377

77 72 64 59 54 45 34 18 17 17 16 15 13 12 11 10 7 6 6 2 1

1 1

050

100150200250300350400

PONVICE PONVICE+OBROČI

400 ponvic iz prekrižanega polietilena: 376 press fit Durasul, 18 Longevitiy, 6 cementiranih Durasul

PRIMARNE PONVICE V LETU 2007, vsota 928

185

158

130

66 63 49 49

36 26 22 22 17 16 15 15 14 12 7 7 7 5 3 3 1

020406080

100120140160180200

PRIMARNE PONVICE V LETU 2006, vsota 1048

1 1 2 3 3 6 10 11 12 14 20 27 29 34 36 37 38

51 57 62 67

87

114 121

205

0

50

100

150

200

250

PRIMARNE PONVICE V LETU 2005, vsota 912

3 8 11 17 20 22 28 41 41

55 59 71

86 104

126

220

0

50

100

150

200

250

PRIMARNE PONVICE V LETU 2004, vsota 912

1 1 6 6 16 18 20 22 26 36 64 65 69

86 99 105

272

0

50

100

150

200

250

300

PRIMARNE PONVICE V LETU 2003, vsota 776

1 1 1 3 4 6 6 8 14 16 24 24 30 42 52 54 74 83

97

236

0

50

100

150

200

250

PRIMARNE PONVICE V LETU 2002, vsota 724 PONVICE V LETU 2002, vsota 724

3 3 49

16 17 2032 32 33 35 38

47

73

97 100

165

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

ANCA P

ONVIC

A KOV.+

PE. C

REM

ASCOLI

PONVIC

A ISOEL.

MM

MATH

YS

EHS-E

PONVIC

A CREM

ASCOLI

ELITE P

LUS L

PW C

UP JO&JO

PONVIC

A ISOELA

ST. MATH

YS

APOLL

O P

ONVIC

A BIO

MET

Z.M.A

CET K

OV. +

MM

ENDOPLU

S

Z.M.A

CET K

OV. +

ANTIL

UX E

NDOPLU

S

SPH

PONVIC

A KOV. +

KER

. LIM

A

Z.M.A

CET K

OV. +

PE. E

NDOPLU

S

ANCA P

ONVIC

A KOV.+

KER

. CREM

ASCOLI

TRIL

OGY A

B KOV. +

KER

. ZIM

MER

PIPIN

O A

CFP A

CET. K

OV +

PE L

INK

Z.M.A

CET K

OV. +

KER

. ENDOPLU

S

PONVIC

A DOETZ K

OV P

LUS F

IT +

PE E

NDOPLU

S

PONVIC

A A C

EMEN

T. LIM

A

TRIL

OGY P

ONVIC

A KOV. +

PE Z

IMM

ER

Revizijske operacije

Vzrok revizije kolčnih protez od 2002 - 2012

33

Revizije zaradi infekta po obremenilnih površinah

34

Status/obremenilna

površina MoM CoXP CoC CoP MoP MoXP TOTAL

Revidirani za infekt 0 0 6 3 30 29 68

Nerevidirani 72 376 1317 509 4740 2784 9866

TOTAL 72 376 1323 512 4770 2813 9934

% revidiranih NA 0,00 0,45 0,59 0,63 1,03 0,68

t-test Bearing pair p

CoXP/CoC 0,11

CoXP/CoP 0,08

significant! CoXP/MoP 0,02

significant! CoXP/MoXP 0,02

Vzrok za revizijo kolki vs. kolena 2002-2012

Vzrok za revizijo Odstotek kolki Odstotek kolena

Omajanje 62,50 19,33

Globoki infekt 11,59 24,93

Periprotetični zlom 6,65 0,84

2-stopenjska revizija 5,11 13,17

Izpah 4,75 0,84

Ostalo (obraba PE, …) 2,73 5,6

Zlom implanta 2,53 1,12

Osteoliza 2,23 0,0

Bolečina 1,91 8,96

Nestabilnost, neuravnanost, slaba gibljivost 0,0 15,41

35

Koliko tujih protez kolka smo revidirali? Predhodna operacija

drugje Število Procent (%)

2002 20 19,4

2003 28 18,8

2004 28 18,7

2005 17 12,8

2006 18 11,3

2007 13 9,5

2008 22 15,0

2009 20 12,7

2010 29 17,0

2011 30 16,9

2012 43 21,4 36

Delež revizij za OB Valdoltra št. revizij x 100/(št. primarnih+št. revizij kolka)

št.revizij zaradi okužbe x 100 /(št. primarnih + št. revizij kolkov v tem letu)

2002 11,03 % 1,32 %

2003 12,64 % 0,63 %

2004 11,48 % 0,66 %

2005 11,05 % 0,67 %

2006 11,17 % 1,17 %

2007 11,96 % 1,60 %

2008 11,97 % 1,02 %

2009 13,78 % 1,68 %

2010 13,18 % 1,55 %

2011 13,17 % 1,51 %

2012 14,33 % 1,96 %

povprečno 12,34 % 1,25 %

Švedska 10 10,4 % 0,87 %

37

Št. revizij na 100 let opazovanja - kolki

Leto

Srednje

obdobje

sledenja

(leta)

Delež revizij Število

primarnih

Število

vseh revizij

Št. prvih revizij v tem

obdobju sledenja

Delež revizij v tem

obdobju sledenja

Leta opazovanja

komponent

Revizije na 100 let

opazovanja

komponent

2002 0,53 12,45 724 103 6 0,73 384 1,56

2003 0,97 14,20 1523 252 14 0,79 1482 0,94

2004 1,41 14,16 2436 402 24 0,85 3428 0,70

2005 1,88 13,79 3344 535 30 0,77 6302 0,48

2006 2,31 13,66 4385 694 49 0,96 10140 0,48

2007 2,82 13,53 5310 831 75 1,22 14970 0,50

2008 3,32 13,55 6241 978 103 1,43 20749 0,50

2009 3,86 13,79 7093 1135 147 1,79 27410 0,54

2010 4,36 14,00 8022 1306 192 2,06 34961 0,55

2011 4,84 14,20 8968 1484 247 2,36 43442 0,57

2012 5,37 14,50 9851 1671 305 2,65 52888 0,58

38

Procent revizij po stemih od 02 do 12 Ime vsi primarni stemi odstranjeni % revizij

cem Conserve Wright 44 0 0,00

cem SP Lubinus Link 628 1 0,16

Corail Jo&J 610 2 0,33

Varial Alloclassic Zimmer 2153 23 1,07

Fiber Metal 69 1 1,45

CBH stem Mathys 135 2 1,48

Versys Zimmer 1017 16 1,57

C2 LIMA 249 4 1,61

ZM Endoplus 2678 50 1,87

SL stem Zimmer 50 1 2,00

Profemur Z Cremascoli 1103 25 2,27

Basis SL Smith&Nephew 44 1 2,27

AHS Cremascoli 86 2 2,33

Elite Plus Jo&J 76 2 2,63

rebrasta LINK 135 4 2,96

Copf (Chendo+Unior) 127 4 3,15

Exception stem Biomet 28 1 3,57

Pipino FP LINK 69 3 4,35

cem Metabloc Zimmer 19 1 5,26

39

Procent revizij po ponvicah od 02 do 12

ime vse primarne 02-12 odstranjene % revizij

Conserve 47 0 0,00

cem Ultima Jo&J 60 0 0,00

press fit Duraloc Jo&J 388 1 0,26

press fit Pinnacle Sector 352 1 0,28

cem IP Link 285 1 0,35

press fit Delta Lima 260 1 0,38

press fit Allofit Durasul Zimmer 3092 25 0,81

press fit Trilogy Zimmer 1709 14 0,82

press fit MPF Endoplus 212 2 0,94

press fit RM Mathys 191 2 1,05

cem Apollo Biomet 174 2 1,15

press fit Procoty Wright 149 2 1,34

cem Surgival 105 2 1,90

press fit Mallory Biomet 51 1 1,96

press fit ANCA Crem 37 1 2,70

press fit Pipino CFP Link 444 14 3,15

cem LIMA 339 11 3,24

cem Durasul Zimmer 60 2 3,33

press fit EHS-E 317 12 3,79

press fit SPH Lima 46 2 4,35

navojna Bicon Endoplus 619 27 4,36

cem S&N 45 2 4,44

press fit DOETZ Endoplus 515 41 7,96

izoelastična Mathys 57 6 10,53

40 L. 2012 odstranjen samo vložek: 4 PE, 3 KER; Odstranjena samo glava: 7 KOV, 3 KER