of 7 /7
R/182/V/2015/ML/Rumkit Bhy TK. I Halaman 1 dari 5 hal aman RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510 Nomor : R / 182 / V / 2015 / ML / Rumkit Bhy K. ! Jakarta, 2" M#i 2015 Lam$ira% : & '#rihal : '#m#rik(aa% Vi(um #t R#$#rtum Mayat a/% PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM )a%g *#rta%+a ta%ga% +i *a ah i%i (aya, , -okt#r $#(iali( or#%(ik or#%(ik Rumah akit Bhaya%gkara K.! R. ai+ uka%to, Kramat Jati, Jakarta m ata( $#rmi%taa% t#rtuli( +ari K#$oli(ia% N#gara R#$u*lik !%+o%#(ia -a#rah R#(o Bo o%gg#+#, +#%ga% (urat%ya %omor : . .03 / / V / 2015 / #k. B . 4+, t#r M#i tahu% +ua ri*u lima *#la(, maka $a+a ta%ggal +ua $uluh #%am M#i tahu% +ua (atu titik #m$at lima aktu !%+o%#(ia *agia% Barat *#rt#m$at +i Rua%g 6to$(i ! or#%(ik Rumah akit Bhaya%gkara K.! R. ai+ uka%to t#lah m#lakuka% $#m#rik ya%g m#%urut (urat t#r(#*ut a+alah : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Nama : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& J#%i( k#lami% : Laki&laki &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& #m$at ta%ggal lahir : 6ku imur, 10 No #m*#r 1 95 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& arga N#gara : !%+o%#(ia &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& gama : !(lam &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& '#k#r aa% : ira( a(ta &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& lamat : Ka*. 6ga% Kom#ri%g lu imur umat#ra #lata% &&&& K#t#ra%ga% lai% : Kor*a% m#%i%ggal +u%ia +i+uga kar#%a +ihakimi ma((a &&&&& ----------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN ------------------------------ I. PEMERIKSAAN LUAR: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1. La*#l mayat t#rikat : ti+ak t#r+a$at la*#l mayat &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2. utu$ / *u%gku( mayat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& h#lai kai% ya%g *#r*aha% ;la%#l, *#r ar%a hi au +#%ga% ukura% (#ratu( lima $uluh (#ratu( +#la$a% $uluh +#la$a% (#%tim#t#r +#%ga% tuli(a% B. R - <!B!N6N4 3. '#rhia(a% mayat : ti+ak +it#muka% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& . 'akaia% mayat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

VER MATI UJIAN.doc

Embed Size (px)

Citation preview

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor

: R / 182 / V / 2015 / ML / Rumkit Bhy TK. I

Jakarta, 26 Mei 2015 Lampiran: -

Perihal

: Pemeriksaan Visum et Repertum Mayat

a/n PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMYang bertanda tangan di bawah ini saya, , Dokter Spesialis Forensik pada Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto, Kramat Jati, Jakarta menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Resor Kota Depok, Sektor Bojonggede, dengan suratnya nomor : A.9.03 / 44 / V / 2015 / Sek. Bj. Gd, tertanggal dua puluh lima Mei tahun dua ribu lima belas, maka pada tanggal dua puluh enam Mei tahun dua ribu lima belas pukul satu titik empat lima Waktu Indonesia bagian Barat bertempat di Ruang Otopsi Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan luar jenazah yang menurut surat tersebut adalah : ----------------------------------------------------Nama: -------------------------------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin:Laki-laki ----------------------------------------------------------------------------------

Tempat tanggal lahir:Oku Timur, 10 November 1975 ----------------------------------------------------

Warga Negara:Indonesia --------------------------------------------------------------------------------

Agama:Islam --------------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan:Wiraswasta ------------------------------------------------------------------------------

Alamat:Kab. Ogan Komering Ulu Timur Sumatera Selatan --------------------------

Keterangan lain:Korban meninggal dunia diduga karena dihakimi massa -------------------

----------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN --------------------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR:---------------------------------------------------------------------------------------------------1. Label mayat terikat : tidak terdapat label mayat ---------------------------------------------------------------2. Tutup / bungkus mayat : ---------------------------------------------------------------------------------------------Satu helai kain yang berbahan flanel, berwarna hijau dengan ukuran seratus lima puluh tiga sentimeter kali seratus delapan puluh delapan sentimeter dengan tulisan B. RSD CIBINONG 3. Perhiasan mayat : tidak ditemukan -------------------------------------------------------------------------------4. Pakaian mayat : ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Satu helai celana dalam, berbahan katun, berwarna hitam dengan garis tepi merah, bertuliskan TROPS berwarna hitam, ukuran lebar pinggang tiga puluh delapan sentimeter dengan panjang dua puluh sembilan koma lima sentimeter, terdapat label di bagian belakang, berwarna abu-abu, berukuran tiga sentimeter kali dua koma lima sentimeter. Pada bagian belakang, enam sentimeter dari tepi jahitan kanan, lima sentimeter di bawah tepi jahitan atas, terdapat robekan berukuran tiga sentimeter kali satu koma lima sentimeter ---------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Benda di samping mayat : tidak ditemukan --------------------------------------------------------------------6. Kaku mayat terdapat pada semua sendi, sukar dilawan ----------------------------------------------------Lebam mayat terdapat pada pinggang, telinga, berwarna merah keunguan, hilang dengan penekanan --------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Mayat adalah seorang laki-laki, bangsa Indonesia, ras mongoloid, umur menurut keterangan empat puluh tahun, warna kulit sawo matang, gizi baik, panjang tubuh seratus delapan puluh sentimeter, berat badan antara tujuh puluh kilogram sampai delapan puluh kilogram --------------8. Identitas khusus : ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Pada lengan atas kanan sisi luar, dua puluh dua sentimeter di atas lipat siku, terdapat massa, berbentuk bulat, berbatas tegas, warna sama dengan jaringan sekitar, berdiameter nol koma lima sentimeter --------------------------------------------------------------------9. Rambut kepala berwarna hitam, lurus, lebat, panjang enam koma lima sentimeter. Alis mata berwarna hitam, lurus, tebal, panjang satu sentimeter. Bulu mata berwarna hitam, lurus, jarang, panjang nol koma tiga sentimeter. Kumis hitam, lurus, jarang, panjang nol koma satu sentimeter. Jenggot hitam, lurus, jarang, panjang nol koma satu sentimeter -------------------------10. Mata kanan dan mata kiri tertutup. Selaput bening mata kanan dan kiri bening, teleng mata kanan dan kiri berbentuk bulat dengan diameter nol koma lima sentimeter, warna tirai mata kanan dan kiri coklat, selaput bola mata kanan dan kiri putih, selaput kelopak mata kanan dan kiri terdapat perdarahan ---------------------------------------------------------------------------------------------11. Hidung sedang dan simetris. Telinga simetris, cuping telinga menggantung --------------------------Mulut tertutup, lidah tidak terjulur dan tidak tergigit -----------------------------------------------------------12. Gigi geligi berjumlah dua puluh delapan buah ----------------------------------------------------------------- Rahang atas kanan gigi nomor delapan kosong ---------------------------------------------------- Rahang atas kiri lengkap ---------------------------------------------------------------------------------- Rahang bawah kanan gigi nomor delapan kosong ------------------------------------------------- Rahang bawah kiri gigi nomor tujuh dan delapan kosong ----------------------------------------13. Dari lubang mulut keluar cairan berwarna kemerahan. Dari lubang hidung keluar cairan berwarna kemerahan. Dari lubang telinga kanan dan kiri tidak keluar cairan. Dari lubang kemaluan tidak keluar cairan. Dari lubang pelepasan tidak keluar cairan-------------------------------14. Luka luka : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Pada kepala sisi kiri empat belas sentimeter dari GPD, dua sentimeter dari batas tumbuh rambut depan terdapat luka memar bentuk tidak beraturan berbatas tegas, warna kemerahan ukuran enam koma lima sentimeter kali dua sentimeter-----------------2. Pada kelopak atas dan bawah mata kiri tiga koma lima dari GPD terdapat luka memar bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, warna merah keunguan bengkak dengan ukuran empat kali satu sentimeter----------------------------------------------------------------------3. Pada kelopak atas dan bawah mata kanan empat sentimeter dari GPD, terdapat luka memar, batas tidak tegas warna merah keunguan dua koma lima kali lima sentimeter--4. Pada pipi kanan tujuh sentimeter dari GPD setinggi sudut bibir kanan terdapat luka memar bentuk tidak beraturan, berbatas tidak tegas, berwarna merah keunguan, terdapat bengkak luas dua koma lima kali tiga sentimeter---------------------------------------5. Pada dagu kiri empat sentimeter dari GPD, dua sentimeter dibawah sudut bibir kiri, terdapat tiga buah luka memar bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas warna merah keunguan dengan ukuran masing-masing satu koma lima kali nol koma lima kali nol koma tiga sentimeter, satu koma lima kali nol koma satu, dua sentimeter dan nol koma dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------6. Pada seluruh bibir atas terdapat luka memar bentuk tidak beraturan batas tidak tegas, terdapat bengkak warna merah keunguan ukuran delapan kali dua sentimeter.-----------7. Pada pangkal hidung dua sentimeter dibawah pertengahan alis terdapat luka memar berbentuk tidak beraturan berbatas tidak tegas berwarna merah kebiruan ukuran dua kali tiga sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------8. Pada leher bagian depan dua koma lima sentimeter dari GPD, satu koma lima sentimeter di bawah rawan gondok terdapat luka memar berbentuk tidak beraturan berbatas tidak tegas berwarna kebiruan ukuran nol koma lima kali satu koma lima sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------9. Pada bahu kiri Sembilan belas sentimeter dari GPD setinggi puncak bahu kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan berwarna merah keunguan ukuran enam setengah kali tiga sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------10. Pada dada atas sisi kiri dua puluh empat sentimeter dari GPD, dua sentimeter di atas putting susu terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan berwarna merah keunguan empat kali enam sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------11. Pada punggung atas bagian kiri empat belas sentimeter dari GPB, enam sentimeter di bawah puncak bahu kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan ukuran lima kali dua sentimeter.----------------------------------------------------------12. Pada punggung kiri sepuluh sentimeter dari GPB, dua delapan sentimeter di bawah puncak bahu kiri, terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan, berukuran dua belas kali tiga belas sentimeter.-----------------------------------------------------13. Pada punggung kanan enam sentimeter dari GPB, sebelas sentimeter diatas taju depan tulang usus terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan, warna merah keunguan dengan ukuran tujuh kali delapan sentimeter.-------------------------------------------------------14. Pada pinggang bagian kiri tujuh belas sentimeter dari GPB, tiga sentimeter diatas taju depan tulang usus kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan, warna merah keunguan dengan ukuran dua puluh empat kali delapan belas sentimeter.-----------------15. Pada pinggang belakang kanan empat sentimeter dari GPB setinggi taju depan tulang usus kanan terdapat luka lecet warna putih keunguan, berukuran empat kali lima koma lima sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------16. Pada bokong kiri empat sentimeter dari GPB dua belas sentimeter dibawah taju depan tulang usus kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan, warna merah keunguan, berukuran tujuh kali empat koma lima sentimeter.-------------------------------------------------17. Pada punggung kanan enam belas sentimeter dari GPB, enam sentimeter dibawah puncak bahu kanan terdapat satu buah luka lecet warna putih keunguan, berukuran satu koma lima kali tiga koma lima sentimeter.-----------------------------------------------------18. Pada punggung kanan dua belas sentimeter dari GPB, tiga belas sentimeter dibawah puncak bahu kanan, terdapat beberapa luka lecet dengan daerah seluas lima kali tiga sentimeter, berbentuk tidak beraturan, warna merah keunguan dengan ukuran terbesar dua kali satu sentimeter dan ukuran terkecil nol koma dua kali nol koma satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------19. Pada pinggul kanan terdapat beberapa luka lecet pada area seluas dua koma lima kali lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, warna keunguan, dengan ukuran terbesar empat koma lima kali nol koma dua sentimeter dan terkecil nol koma dua kali nol koma satu sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------20. Pada dada bawah kanan tiga belas sentimeter dari GPD, dua puluh tiga sentimeter dibawah tulang selangka kanan, terdapat satu buah luka memar, bentuk tidak beraturan warna merah keunguan, berukuran lima kali tiga sentimeter.---------------------21. Pada siku kanan bagian luar terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas tiga kali dua sentimeter batas tidak beraturan, warna merah keunguan dengan ukuran terbesar 22. dua kali nol koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma lima kali nol koma satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------23. Pada lengan bawah kanan sisi belakang terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas sebelas kali tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, berwarna ungu kehitaman, dengan ukuran terbesar tiga kali nol koma lima sentimeter terkecil satu kali nol koma dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------24. Pada punggung tengah kanan, delapan sentimeter dibawah pergelangan tangan kanan, terdapat satu buah luka lecet bentuk tidak beraturan, berwarna merah keunguan, dengan ukuran nol koma lima kali nol koma tiga sentimeter.---------------------25. Pada siku kiri terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas delapan kali empat koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, berwarna merah keunguan dengan ukuran terbesar empat koma lima kali tiga sentimeter, ukuran terkecil nol koma tiga kali nol koma satu sentimeter.---------------------------------------------------------------------------26. Pada lengan bawah kiri sisi belakang tujuh sentimeter dibawah siku kiri terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas tujuh koma lima kali lima sentimeter, ukuran terbesar tiga kali nol koma dua sentimeter, ukuran terkecil nol koma tiga kali nol koma satu sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------27. Pada lengan bawah kiri sisi belakang tiga koma lima sentimeter di atas pergelangan tangan kiri, terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan dengan ukuran sembilan kali nol koma lima sentimeter.----------------------------------------------------28. Pada tungkai atas kiri sisi depan setinggi lipat paha kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan dengan ukuran sembilan belas kali delapan sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------29. Pada tungkai atas kiri sisi dalam tiga sentimeter di atas lutut kiri terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna keunguan dengan ukuran enam koma lima kali dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------30. Pada lutut kiri sisi dalam terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas dua koma lima kali dua koma lima sentimeter bentuk tiak beraturan warna keunguan dengan ukuran terbesar nol koma tujuh koma satu sentimeter dan terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------31. Pada tungkai kiri bawah sisi depan lima sentimeter di bawah lutut kiri terdapat satu buah luka lecet bentuk tidak beraturan merah keunguan dengan ukuran dua kali empat sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------32. Pada tungkai bawah kiri sisi depan sebelas sentimeter di atas mata kaki kiri sisi dalam terdapat luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan ukuran dua kali dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------33. Pada punggung kaki kiri delapan sentimeter di bawah mata kaki kiri sisi dalam terdapat dua buah luka lecet bentuk tidak beraturan warna merah keunguan dengan ukuran masing-masing dua kali satu koma lima sentimeter dan satu kali satu koma lima sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------34. Pada ibu jari kaki kiri ruas pangkal terdapat satu buah luka lecet bentuk tidak beraturan warna keunguan dengan ukuran satu koma satu sentimeter.---------------------35. Pada telapak kaki kiri terdapat beberapa luka lecet dengan area seluas dua kali satu sentimeter bentuk tidak beraturan warna merah keunguan dengan ukuran terbesar satu kali nol koma lima sentimeter terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------36. Pada tungkai atas kanan sisi luar setinggi lipat paha kanan terdapat luka lecet dengan area seluas delapan kali lima sentimeter bentuk tidak beraturan warna kehitaman dengan ukuran terbesar nol koma empat kali nol koma dua terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------37. Pada tungkai atas kanan sisi luar dua belas sentimeter di bawah lipat paha kanan terdapat beberapa luka memar dengan area seluas tujuh koma lima kali tujuh sentimeter, bentuk tidak beraturan batas tidak tegas warna biru keunguan dengan ukuran terbesar dua kali satu sentimeter, terkecil satu kali nol koma lima sentimeter.---38. Pada lutut kanan terdapat beberapa buah luka lecet dengan area seluas dua kali dua koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan warna ungu kehitaman dengan ukuran terbesar satu kali satu sentimeter terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter.39. Pada tungkai bawah kanan sisi depan dua puluh tiga sentimeter di bawah lutut kanan. Terdapat satu buah luka memar bentuk tidak beraturan batas tidak tegas ukuran tiga kali satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------40. Pada mata kaki kanan sisi luar terdapat satu buah luka lecet bentuk tidak beraturan, berwarna keunguan, dengan ukuran dua kali satu sentimeter.---------------------------------41. Pada punggung kaki kanan empat belas sentimeter dibawah mata kaki kanan sisi dalam terdapat dua buah luka lecet, bentuk tidak beraturan, berwarna merah keunguan dengan ukuran masing-masing nol koma tujuh kali nol koma dua sentimeter dan nol koma lima kali nol koma dua sentimeter.---------------------------------------------------42. Pada punggung ibu jari kaki kanan ruas pangkal terdapat satu buah luka lecet, bentuk tidak beraturan, berwarna merah keunguan dengan ukuran nol koma lima kalo nol koma tiga sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------------15. Patah tulang : Tidak ditemukan.------------------------------------------------------------------------------------16. Lain-lain : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan terhadap mayat seorang laki-laki yang menurut keterangan berusia empat puluh tahun, pada pemeriksaan luar ditemukan luka memar pada kepala, kelopak mata kanan dan kiri, hidng, dan bibir akibat kekerasan tumpul serta beberapa luka lecet pada dada, punggung, pinggang dan luka lecet tekan pada kaki dan ibu jari kaki kiri. Sebab kematian orang ini adalah belum dapat ditentukkan ---Demikianlah telah kami uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.-------------------

Dokter tersebut diatas (dr. Slamet Poernomo, SpF, DFM)

LAMPIRAN : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

/ tepi jahitan...

/ Pada seluruh...

/ Pada pangkal...

/ Pada lengan...

/ sentimeter...

/LAMPIRAN...