Veiledende tiltaksplaner basert

på ICNP

- et langvarig prosjekt i en startfase

Bergen 24 og 25 mars 2010

Can.san Heidi Snoen Glomsås

Bryggen i Bergen –

Foto: Jarle Bjordal

Bakgrunn

• Nes kommune benyttet ROR – perm med

veiledende tiltaksplaner på

demensavdelingen i perioden fra 2002 til

ut året 2007.

Utsagn

• ”Ved at vi benytter veiledende tiltaksplaner

får vi hjelp til utredning, og dermed bedre

behandling av den demente pasienten”.

• ”Vi får hjelp til formulering av innholdet i

tiltaksplanene”

• ”Planene bidrar til bedre og mer utfyllende

informasjon som er individuelt tilpasset”

HJELP !

• 01.09.2008 tok vi i

bruk CosDoc på

demensavdelingen

og mistet

muligheten til å

benytte veiledende

tiltaksplaner

Nye utfordringer

De ansatte måtte nå takle å benytte PC og

et elektronisk pasientjournalsystem, ved

siden av å skulle lage tiltaksplaner.

Ingen veiledende planer tilgjengelig

Nå sikker`n av

Hva kunne vi gjøre?

• Mål 1: God dokumentasjon for å kunne gi

best mulig sykepleie (pasienten må da ha

en god tiltaksplan)

• Mål 2:

– Hjelpe de ansatte til å formulere seg

– Hjelp til å finne aktuelle tiltak

– Hjelp til struktur i EPJ

Kan veiledende tiltaksplaner

hjelpe oss med dette?

JA!

Så kom ICNP …………….

• ”Etter omfattende vurdering er terminologirådets anbefaling at Internasjonal Klassifikasjonssystem for Sykepleiepraksis (ICNP) integreres i alle elektroniske pasientjournaler knyttet til sykepleiernes dokumentasjon av helsehjelp”.

NSF anbefaling februar 2009: https://www.sykepleierforbundet.no/portal/page/portal/NSF/Fagartikler/VisFaginfo?p_document_id=201964. Lastet ned 08.03.2010

Å skape felles språkfor å beskrive den største delen av helsetjenesten,

sykepleietjenesten.

Å forbedre kommunikasjonenmellom helsepersonell og nivåene i helsetjenesten

Å representere lokal praksispå tvers av språk og spesialområder (ivareta norsk språk og et pasientvennlig språk)

Å beskrive helsehjelp og sykepleiepraksisi forhold til enkeltpersoner, familier og samfunn, lokalt,

nasjonalt og internasjonalt.

Å gjøre det mulig å sammenligne data på tvers av pasientgrupper, ulike rammer, geografi og tid

Å stimulere forskning gjennom lenker til helsedata

Å innhente data om sykepleiepraksis for å påvirke helsepolitikk nasjonalt og internasjonalt

• https://www.sykepleierforbundet.no/portal/page/portal/NSF/VisArtikkel?p_sub_doc_id=325364&p_document_id=325364 lastet ned 19.02.2010

Hvorfor ICNP?• ICNP er en fleksibel referanseterminologi som eies av ICN

• Store påvirkningsmuligheter for brukerne.

•Inneholder begreper som brukes i forskjellige deler av

sykepleiepraksis, på tvers av spesialiteter, språk, land og kulturer.

•Begrepene er definert på laveste nivå, det vil si knyttet til den enkelte

term.

• Det er mulig å legge inn synonymer i oversettelsesprosessen, noe

som gjør den brukervennlig, både for pasienter og for helsepersonell.

• ICNP er bygget for bruk i EPJ systemer.

• ICNP er en referanseterminologi som tar opp i seg NANDA, NIC,

NOC og CCC, slik at hvis noen sykehus skulle velge å fortsette å

benytte NANDA og NIC så er dette mulig forutsatt at ICNP ligger som

plattform i EPJ-systemet.

ICNP er medlem i paraplyorganisasjonen WHO Familiy of

International Classifications, sammen med ICD10 og ICF. ICN

samarbeider med Verdens Helse Organisasjon (WHO), blant annet

ved å utvikle et sett kataloger for oppfølging av behandling.

Veiledende planer + ICNP

• Så bør planene også være

kunnskapsbaserte……………..

• Tre ønsker i en forpakning

Fremover

• 12 planer laget spesielt for demens.

• Har valgt å ikke ha med somatisk sykdom

• Når utviklingsverkøyet er ferdig

klassifiseres tiltaksplanene.

• Vi søker samarbeid med andre, for å få

dem kunnskapsbaserte.

Følgende planer legges inn og

testes i pilot er:1. Hygiene

2. Av – og påkledning

3. Eliminasjon

4. Søvn og hvile

5. Ernæring og måltider

6. Språk og kommunikasjon

7. Sosial fungering og aktiviteter

8. Sanser

9. Hukommelse

10. Orienteringsevne

11. Psykisk tilstand

12. Nettverk, personlighet og livsverdier

Ett eksempel

Avgrensinger

• Vi klassifiserer diagnose, mål og tiltak

Diagnose: Pasienten har behov for assistanse

til av og påkledning

•Ser ikke behov for å skifte tøy

•Tar ikke initiativ til å skifte tøy

•Klarer ikke å planlegge tøyskift

•Klarer ikke å gjennomføre tøyskift

•Kler på seg lag på lag

•Kler på seg bakvendt

•Motsetter seg hjelp til klesskift

Pasienten har behov for

assistanse til av og påkledning

Fokus Vurdering Middel Handling Tid Lokalisasjon Klient

Av og

på-

kledning

Behov Assistanse Pasienten

10008425 10012495 10002850 10014132

Svekket evne til å utføre påkledning og personlig stell 10000968.

Status nå

• Alle tiltaksplanene er gjennomgått ut fra

erfaringspraksis og innspill fra pårørende.

• Acos har startet med programmering for at

a) systemansvarlig skal kunne legge inn egne

tiltaksplaner eller importere planer fra andre, og

at disse kan klassifiseres

b) den vanlige sykepleier skal kunne utarbeide en

individuell tiltaksplan ut i fra en veiledende

tiltaksplan med eventuelle tillegg i fritekst.