VASKULARISASI EXTREMITAS

  • View
    368

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

yup

Text of VASKULARISASI EXTREMITAS

VASKULARISASI

VASKULARISASI EXTREMITAS

E X T R E M I T A S S U P E R I O R ( anggota gerak atas) --------------------------------------------------Yang termasuk extremitas superior adalah vaskularisasi untuk : regio scapularis ( bahu), regio brachii (lengan atas), regio antebrachi (lengan bawah) , regio manus ( tangan). PENDARAHAN REGIO SCAPULARIS :

Pendarahan daerah regio scapularis : berasal dari cabang A.subclavia dan A.axillaris (A.subclavia sinistra berasal dari arcus aorta dan A.subclavia dextra berasal dari A.brachiocephalica). Pada regio scapularis terdapat anastomosis dari cabang-cabang pembuluh darah untuk daerah bahu sbb :

1. Arteria tranversa colli ( A.tranversa cervicalis ) cabang dari A.subclavia .

2. Arteria tranversa scapula (A.suprascapularis ) cabang dari A.subclavia. 3. Arteria circum flexa scapula cabang dari A.subscapularis (A. axillaris)

ARTERIA AXILLARIS DAN PERCABANGAN .

Topografi Arteria axillaris : berasal dari lanjutan dari arteria subclavia pada regio axillaris , yang ditutupi oleh m.pectoralis minor , mulai dari lateral iga 1 sampai pada daerah insertio m.teres mayor / proximal lengan atas . Dari A.axillaris berlanjut sampai ke daerah lengan atas ,lengan bawah dan tangan

ARTERIA AXILLARIS pada daerah ketiak memberikan percabangan berdasarkan posisi m.pectoralis minor membagii atas 3 daerah sbb:

1. Daerah 1 : mempercabangkan A.thoracalis superior = A.thoracalis suprema.

2. Daerah II : mempercabangkan 2 buah arteri sbb : 2.1 A.thoraco acromialis memberikan cabang2 kecil (pars diltoidea, pars acromialis dan pars thoracalis ) 2.2 A.thoracalis lateralis .

3. Daerah III : mempercabangkan 3 buah arteria sbb : 3.1 A. subscapularis bercabang 2 buah : A.thoracdorsalis dan A.circuflexa scapula . 3.2 A. circumflexa humeri posterior 3.3 A.circumflexa humeri anterior

LACUNA AXILLARIS ( CELAH KETIAK ) : Adalah daerah segitiga yang terdapat pada regio axillaris posterior yang dibatasi oleh otot2 sbb : Batas atas : m.teres minor , batas bawah : m.teres mayor , batas lateral : proximal humerus.( lihat gambar)Pada lacuna axillaris tsb menyilang caput longum m.triceps brachii , sehingga lacuna axillaris terbagi atas 2 bagian :1. Lacuna axillaris medialis berbentuk segitiga yang dibentuk oleh : m,teres minor , m.teres mayor dan m.triceps caput longum . Alat yang masuk celah ini dan Arteri dan Vena circumflexa scapula.2. Lacuna axillaris lateralis berbentuk segi empat : dalam lacuna tsb terdapat A.circumflexa humeri posterior dan N.axillaris .

REGIO BRACHII

ARTERIA--BRACHIALIS : Topografi A.brachialis : lanjutan dari a.axillaris di mulai proximal 1/3 lengan atas berjalan ke distal bersama nervus medianus menuju fossa cubiti .

A.brachialis pada lengan atas mempercabangkan pembuluh darah sbb :

1. A.profunda-brachi : berjalan menuju sulcus spiralis bersama nervus radialis , memberi cabang A.collateralis radialis dan medialis . 2. A.collateralis-ulnae superior : di percabangankan pada pertengahan lengan atas kemudian berdampingan dengan nervus ulnaris sampai 1/3 distal ber anastomosis dengan A.collateralis ulna inferior . 3 A.collateralis ulnae inferior : di percabangkan dari A.brachialis di atas epicondylus medialis beranastomosis dengan A.collateralis superior .

4. A.radialis dan A.ulnaris cabang terakhir pada fossa cubiti .

A.collateralis ulna inferior A.collateralis ulna superiorA.profunda brachii1A.SUBCLAVIAA.recurrent radialis A.radialisA.BRACHIALIS A.AXILLARIS

A.ULNARIS

A.ulnaris

R E G I O C U B I T I

Pada r e g i o c u b i t i anterior terdapat lekukkan yang dikenal dengan Fossa cubiti yang dibatasi oleh otot2 sbb : ( lihat gambar)

1. atas : tendon m.biceps brachii

2. medial : m.pronator teres

3. lateral : m.brachioradialis 4. dasar : m.supinator

Dalam fossa cubiti terdapat alat sbb : Nervus medianus , A.brachialis dan Vena brachialis.

Kepentingan klinis : 1. Dapat meraba denyut nadi A.brachialis dan untuk mengukur tekanan darah 2. Pada regio fossa cubiti terdapat vena-superficialis ( vena mediana cubiti) dipakai untuk pengambilan darah untuk pemeriksaan laboratorium .3. Untuk pemasangan infus cairan dan obat2an .

Cabang akhir A.brachialis adalah :

1. A.Radialis : berjalan pada sisi radial lengan bawah menuju pergelangan tangan mempercabangkan : rami superficialis dan rami profunda radialis . Disini kita dapat meraba denyut nadi dari A.radialis . 2. A.Ulnaris : berjalan pada sisi medial lengan bawah , pada bagian proximal memberikan percabangan : 2.1 Aa.Interossea communis menuju ke anterior lengan bawah .2.2 A.recurrent ulnaris superior menuju distal lengan atas .2.3 A.recurrent ulnaris inferior menuju distal lengan atas

Keduanya beranastomosis dengan A.collateralis ulnae superior dan inferior.

R E G I O M A N U S : Pada regio dorsalis manus terdapat daerah berbentuk segitiga yang dikenal dengan Snuff box = Foveola radialis = Tabatiere anatomicum ---- Pada daerah ini terdapar rami superficialis A.radialis Batas-batas sbb :

1. sisi medial ( ulnar ) : tendo m.extensor pollicis longu 2. sisi lateral ( radial ) : tendo extensor pollicis brevis 3. proximal ( atas ) : ligamentum carpi dorsale ( retinaculum extensorum )

Pada regio manus : rami superficialis dari A.radialis dan A.ulnaris membentuk lengkungan yang dinamakan : Arcus palmaris superficialis ( arcus volaris superficialis) , dan rami profunda A.radialis dan A.ulnaris membentuk lengkungan yang dinamakan Arcus palmaris profunda ( arcus volaris profunda)

A.ulnarisA.radialisArcus palmaris superficialis

PEMBULU DARAH BALIK ( SISTEM VENA )

EXTREMITAS SUPERIOR

VENA CEPHALICA

Topografi vena cephalica : berjalan dari sisi radial lengan bawah menuju sisi lateral pada lengan atas masuk antara batas pinggir lateralis m.pectoralis major da pinnggir medial darim.diltoideus menuju daerah segitiga Trigonum Diltoidea Pectorale (Mohreinheim) -. akhirnya bermuara kedalam vena axillaris. Pada daerah fossa cubiti sebagian darah vena cephalica beranastomose dengan vena mediana cubiti masuk kedalam vena basilica vena brachialis .

VENA BASILICA :

Berjalan dari sisi medial lengan bawah menerima darah dari bagian medial tangan dan lengan bawah menuju regio fossa cubiti untuk ber anastomosis dengan vena mediana antebrachii . selanjutnya berjalan antara otot-otot flexores lengan atas masuk vena brachialis seterusnya bermuara kevena axillaris .

Vena vena digitalis superficialis pada dorsum manus membentuk lengkungan yang dinamakan Arcus venosus dorsalis manus dan bermuara ke vena cephalica dan vena basilica .Vena di daerah dorsum manus lebih jelas terlihat di bandingkan dengan vena digitalis palmaris ( pada telapak tangan )

EXTREMITAS INFERIOR ( anggota gerak bawah)

Regio glutea ( otot-otot gluteus ) mendapat pendarahan dari a . glutea superior dan a . glutea inferior cabang dari arteria iliaca interna (A. hypogastrica ) keluar dari panggul melalui foramen suprapiriformis dan foramen infrapiriformis menuju otot-otot gluteus maximus , medius dan minimus .

Incisura ischiadica mayor pada os coxae dibagi dua oleh m.piriformis menjadi FORAMEN SUPRAPIRIFORMIS dan FORAMEN INFRAPIRIFORMIS

1. Pada foramen suprapiriformis :terdapat alat sbb A..glutea superior ,V.glutea superior dan nervus gluteus superior .

2. Pada foramen infrapiriformis : terdapat alat sbb : arteria, vena , nervus gluteus inferior , n.ischiadicus , a,v,n pudenda interna.

Daerah tungkai atas sampai kaki mendapat pendarahan dari arteria femoralis (lanjutan A. iliaca externa .A. femoralis lewat dibawah ligamentum inguinale ( Pauparti) bersama vena femoralis dan nervus femoralis menuju daerah Trigonum femorale (scarpae) .

m.piriformisM.PForamen suprapiriformis Foramen infrapiriformisA.V.NERVUS GLUTEA INFERIOR NERVUS ISCHIADICUSA. V. NERVUS GLUTE SUPERIOR

Trigonum femorale (SCARPAE) dibentuk oleh otot2: 1. m.sartorius ( batas lateral )2. m.adductor longus / magnus ( batas medial ) 3. ligamentum inguinale ( pauparti) batas atas

i s i trigonum femorale : 1. nervus femoralis ( lateral)2. arteria femoralis ( tengah)3. vena femoralis (medial)

Canalis adductorius = Huntery = sub sartorial canal adalah : daerah yang berbentuk saluran pada bagian bawah trigonum femorale , 1/3 distal tungkai atas yang di batasi oleh otot2 sbb : m.sartorius , m.vastus medial dan m.adductor longgus/ magnus .

ARTERIA FEMORALIS

A.PUDENDA EXTERNAA.C F.FEMORIS MEDIALIS A.CF.FEMORIS LATERALISA. C.F.ILEUM SUPRFICIALIS Aa PERFORANTESA.GENU SUPREMA A.FEMORALIS A.EPIGASTRICA SUPERFICIALIS A.PROFUNDA FEMORIS A.ILIACA EXTERNAA.FEMORALIS

Gambar : arteria femoralis dan cabang2.

CABANG-CABANG ARTERIA FEMORALIS :Pada tungkai atas kira2 1/3 proxumal regio femoris pada trigonum femorale memberi kan cabang2 sbb : kecuali a.genu suprema di bagian distal .1. A.profunda femoris menjadi a.perforantes 1,2,3.memberi cabang a.circumflexa femoris lateralis 2. A.circumflexa femoris medialis 3. A.circum flexa ileum superficialis 4. A. epgastrica superfi