STUDENT: VASILE DUMITRU ANDREISPECIALIZARE: OPTOMETRIEGRUPA 531C

1

ARTERELE CAPULUI ŞI GÂTULUI

a. ARTERA CAROTIDĂ COMUNĂ- asigură irigaţia capului şi gâtului.

- ORIGINE - drepta –trunchiul brahiocefalic- stânga – arcul aortic

- TRAIECT: - de la origine se îndreaptă oblic superior si lateral- flanchează conductul laringo-traheal- la nivelul cartilajului tiroid al laringelui se bifurcă în:

artera carotidă externă, interna

Ramurile crosei aortice1. artera brahiocefalică2. artera carotidă comună stângă3. artera subclavie stângă4. arcul aortic5. artera pulmonară6. inima7. vena cavă superioară8. artera subclavie dreaptă9. artera carotidă comună dreaptă

SINUSUL CAROTIDIAN = locul de bifurcaţie al arterei carotide comune- reprezintă o zonă reflexogenă (prezintă receptori în tunica externă)- constituie originea unor reflexe de reglare a activităţii cardio-vasculare

- RAPORTURI1. PORŢIUNEA TORACICĂ ACC dreaptă= ia naştere din trunchiul bahiocefalic la nivelul articulaţiei sterno-claviculare drepte (nu are traiect intratoracic)ACC stângă = ia naştere din aorta toracică (are traiect intratoracic)a) Anterior - încrucişată de vena brahiocefalică stângăb) Posterior - artera subcalvie; artera vertebrală stâng; canalul toracicC) Lateral - pleură mediastinala; plămân stâng; nerv frenic; nerv vag stângc) Medial - trahee; esofag; trunchi arterial brahiocefalic2. PORŢIUNEA CERVICALĂ a) Posterior - lanţul simpatic cervical; lama prevertebrală a fasciei cervicale; muşchii

prevertebrali;xprocese transverse ale vertebrelor cervicale (pe tuberculii anteriori)

2

Arterele capuluişi gâtului2. artera oftalmică3. artera maxilară4. artera facială5. artera linguală6. artera tiroidiană superioară7. artera carotidă comună8. traheea9. clavicula (secţionată)10. artera brahiocefalică11. artera toracică internă (mamară)12. artera subclavie13. zona sinusului carotidian (conţine

baroreceptori)14. zona corpului carotidian (conţine

chemoreceptori)15. artera carotidă internă16. artera carotidă externă17. artera vertebrală18. artera occipitală19. artera bazilară20. artera temporală

b) Anterior - piele; ţesut subcutanat şi muşchiul platisma; lama superficială a fasciei cervicale; muşchiul sternocleidomastoidian; lama pretraheală a fasciei cervicale

c) Medial - laringele şi traheea; faringele şi esofagul; glanda tiroidă; nervul larigeu recurent

d) Lateral - vena jugulară internă; nervul vag

Mănunchiul vasculo-nervos al gâtului:- antero-medial - ACC (1/2 inferioară)

- ACI (1/2 superioară)- postero- lateral - vena jugulară internă- în unghiul diedru deschis posterior dintre ACC şi VJI: - nervul vag

b. ARTERA CAROTIDĂ EXTERNĂEste o ramură terminală a arterei carotide comune, rezultă din bifurcarea acesteia la

nivelul trigonului carotidian.- LIMITE: - între: - marginea superioară a cartilajului tiroid (inferior)

- colul mandibulei (superior)- TRAIECT: - la origine se situează medial şi anterior de artera carotidă internă

- încrucişează anterior artera carotidă internă- se îndreaptă superior şi lateral- devine verticală- trece pe sub pântecele posterior al muşchiului digastric- pătrunde în glanda parotidă unde se bifurcă în ramurile sale

terminale. Străbate în traiectul său următoarele regiuni:- trigonul carotidian (în porţiunea subdigastrică)- trigonul submandibular (în porţiunea supradigastrică)

3

- fosa retromandibulară (regiunea parotidiană)

Traiectul ACE1. mandibula2. glanda submandibulară3. pântecele anterior al digastricului4. pântecele posterior al digastricului5. osul hioid6. artera carotidă externă7. pântecele posterior al omohioidianului8. artera carotidă comună9. muşchiul sternocleidomastoidian10. pântecele inferior al omohioidianului11. artera carotidă internă12. glanda parotidă13. artera maxilară14. artera temporală superficială

- RAPORTURI1) PORŢIUNEA SUBDIGASTRICĂ - este superficial, cuprinsă în trigonul carotidian2) PORŢIUNEA SUPRADIGASTRICĂ

- este profundă, acoperită de mandibulă şi glanda parotidă- inţial se află între: - lateral –muşchiul stilohioidian

- medial – muşchii stiloglos şi stilofaringian- apoi urcă între: - glanda parotidă si faringe

- se află în raport cu glanda parotidă (poate fi lezată în amigdalectomii)

- intraparotidian se află profund de: - vena jugulară internă, nervul facial, nervul auriculotemporal

- DISTRIBUŢIE- Ramuri colaterale : - anterioare: - artera tiroidiană superioară, artera

linguală, artera facială- posterioare: - artera occipitală

- artera auriculară posterioară- mediale: - artera faringiană ascendentă

- Ramuri terminale : - artera temporală superficială- artera maxilară

1) ARTERA TIROIDIANĂ SUPERIOARĂ- ORIGINE: - imediat superior de bifurcaţia ACC- TRAIECT: - oblic spre anterior şi medial

4

- paralel cu marginea inferioară a osului hioid- apoi coboară vertical spre lobul tiroidian- posterior de lobul tiroidian se anastomozează cu artera tiroidiană inferioară

- DISTRIBUŢIE:-irigă o parte a regiunii infrahioidiene, muşchiul sternocleidomastoidian,muşchii şi mucoasa laringelui şi glanda tiroidă.2) ARTERA LINGUALĂ- ORIGINE: - este ramură colaterală anterioară a ACE (se desprinde între artera tiroidiană superioară şi cea facială)- TRAIECT: - spre anterior; paralel cu osul hioid, apoi pătrunde profund de muşchiul hioglos, are traiect anterior până la vârful limbii- DISTRIBUŢIE:

-irigă o parte a regiunii suprahioidiene, glanda sublinguală , limba şi peretele inferior al cavităţii bucale.

3) ARTERA FACIALĂ- ORIGINE: - ramură colaterală anterioră ACE

- se desprinde din aceasta superior de originea arterei linguale- TRAIECT: - pătrunde în porţiunea profundă a lojei glandei submandibulare

- trece peste marginea inferioară a madibulei - urcă la faţă spre unghiul medial al pleoapelor,prin şanţul nazogenian- devine arteră unghiulară - se anastomozează cu artera dorsală a nasului

- DISTRIBUŢIE:-irigă structurile superficiale dela nivelul etajelor inferior şi mijlociu ale feţei, dă

ramuri pentru regiunile amigdaliană şi palatină şi pentru buze.

4) ARTERA FARINGIANĂ ASCENDENTĂ- ORIGINE: - pe faţa medială a ACE (la acelaşi nivel cu artera linguală).- TRAIECT: - urcă între artera carotidă internă şi peretele faringelui până la baza craniului- DISTRIBUŢIE: -irigă faringele,tuba auditivă, amigdala palatină, cavitatea timpanică şi dura mater din fosa cerebeloasă.

5) ARTERA OCCIPITALĂ- ORIGINE: - ramură colaterală posterioară a ACE

- se desprinde la acelaşi nivel cu artera facială- TRAIECT: - la origine este superficială (se află în trigonul carotidian)

- se îndreaptă spre posterior, profund de: vena jugulară internă, pântecele posterior al muşchiului digastric, nervul hipoglos- DISTRIBUŢIE: irigă regiunile mastoidiană, auriculară şi occipitală

6) ARTERA AURICULARĂ POSTERIOARĂ- ORIGINE: - ramură colaterală posterioară a ACE (se desprinde superior de artera occipitală)

5

- TRAIECT: - pe faţa laterală a muşchiului stilohioidian- urcă în şanţul auriculo-mastoidian

- uneori trece prin glanda parotidă (sau superficial de glanda parotidă)- DISTRIBUŢIE: irigă o porţiune a regiunilor auriculară şi occipitală

Traiectul şi distribuţia arterei faciale1. Muşchiul ridicător al

pleoapei superioare2. Artera dorsală a nasului3. Muşchiul zigomatic mare4. Artera unghiulară5. Artera labială superioară6. Muşchiul auricular al gurii7. Artera labială inferioară8. Artera facială9. Artera submadibulară10. Muşchiul milohioidian11. Pântecele anterior al

muşchiului digastric12. Osul hioid13. Artera carotidă internă14. Artera carotidă externă15. Glanda submandibulară16. Artera palatină ascendentă17. Pântecele posterior al

muşchiului digastric18. Muşchiul rizorius19. Mandibula20. Vena facială

7) ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ- ORIGINE: - este ramura terminală superficială a arterei carotide externe (din care se desprinde la nivelul parotidei)- TRAIECT RAPORTURI: -iniţial se află în grosimea glandei parotide

-apoi urcă între:- tuberculul zigomatic (anterior) - meatul auditiv extern (posterior)-în regiunea temporală se află în grosimea ţesutului subcutanat, alături de: - nervul auriculo-temporal

- DISTRIBUŢIE: irigă glanda parotidă, etajele mijlociu şi superior ale feţei,regiunile frontală şi parietală şi dă ramuri pentru muşchiul temporal

8) ARTERA MAXILARĂ- ORIGINE: - la nivelul ACE (ramura terminală) în regiunea parotidiană- TRAIECT: - din glanda parotidă se îndreaptă anterior

- ajunge în fosa infratemporală prin butoniera retrocondiliană Juvara, între: - colul madibulei

-străbate fosa infratemporală:- sau prepterigoidian (pe faţa laterală a m. pterigoidian lateral) sau interpterigoid, ajunge în fosa pterigopalatină

6

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: - fosele nazale, cavitatea bucală, muşchii masticatori, obrajii, dura mater, cavitate timpanică

- corespunde teritoriului de inervaţie al nervilor maxilar şi mandibular

Distribuţia arterei temporale superficiale1. Ramura frontală2. Artera temporală profundă posterioară3. Artera zigomatico-orbitară4. Pavilionul urechii5. Artera temporală superficială6. Artera auriculară anterioară7. Artera transversă a feţei8. Ductul9. Artera maxilară10. Muşchiul maseter11. Artera carotidă externă12. Mandibula

c. ARTERA SUBCLAVIE

- ORIGINE: - drepta: - din trunchiul brahiocefalic- ia naştere posterior de articulaţia sternoclaviculară

- stânga: - din arcul aortic- are şi porţiune intratoracică

- TRAIECT - trece printre muşchii scaleni anterior şi mijlociu-descrie o curbă cu concavitatea inferioară în fosa supraclaviculară (acoperind vârful plămânului)- se contiună de la nivelul marginii inferioare a claviculei cu artera axilară

- RAPORTURI: -se află iniţial între cei doi muşchi scaleni, anterior şi mijlociu, la acest nivel având importante raporturi cu vârful plămânului peste care trece, precum şi cu articulaţia sternoclaviculară, cu unghiul venos corespunzător şi cu nervii vag, frenic şi cu fibre simpatice (toate cu localizare anterioară faţă de venă)

-se poziţionează apoi între claviculă(anterior) şi coasta I (posterior), având anterior vena subclavie şi superior şi posterior plexul brahial.

- DISTRIBUŢIE:1. Artera vertebrală2. Artera toracică internă3. Trunchiul tirocervical: Artera tiroidiană inferioara; cervicală ascendenta, cervicală

superficialsi artera suprascapulară4. Artera transversă a gâtului5. Trunchiul costo-cervical: Artera cervicală profundă si artera intercostală supremă

7

Distribuţia arterei maxilare1. Cavitatea urechii medii 2.Ramura timpanică superioară 3.Artera timpanică anterioară 4.Artera temporală superficială 5.Fisura preto-timpanică 6.Artera auriculară profundă 7.Pavilionul urechii 8.Ramura parietală 9.Ramura frontală 10.Artera meningee mijlocie 11.Gaura ovală (cu artera meningee accesorie) 12.Gaura spinoasă 13.Mandibula 14.Artera maxilară 15.Artera alveolară inferioară 16.Ramura milohioidiană 17.18. Arterele temporale profunde anterioară şi mijlocie 19. 20. Arterele pterigoidiene medială şi laterală 21.Artera maseteriană 22.Artera bucală 23.Fisura orbitară inferioară 24.Artera infraorbitară 25.Artera sfenopalatină 26.Gaura sfenopalatină 27.Artera vidiană 28.Artera palatină descendentă 29.Artera alveolară 30.Posterioară şi superioară 31.Maxila 32.Canalele alveolare 33.Gaura palatină mareA. Porţiunea retromandibulară B.Fosa infratemporală C.Fosa pterigopalatină

1. ARTERA VERTEBRALĂ- ORIGINE: - ia naştere pe faţa superioară a arterei subclavii

- prima ramură acesteia- TRAIECT: - urcă vertical pe muşchii prevertebrali (posterior de ACC şi artera

tiroidiană inferioară)- străbate cu traiect ascendent găurile transverse ale vertebrelor cervicale, şanţul arterei vertebrale de pe faţa superioară a atlasului, pătrunde în craniu prin gaura occipitală, urcă pe feţa antero-laterală a bulbului unde se uneşte cu cealaltă arteră vertebrală şi formează artera bazilară, localizată pe faţa anterioară a punţii.

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: participă la vascularizaţia: - măduvei spinării cervicale; trunchiului cerebral; cerebelului; emisferelor cerebrale

8

2. ARTERA TORACICĂ INTERNĂ - ORIGINE: - ia naştere de pe faţa inferioară a arterei subclavii (lateral de artera

vertebrală)- TRAIECT: - coboară vertical: înapoia venei subclavii (anterior de domul

pleural); pe faţa posterioară a sternului, paralel cu marginea sa anterioară

- la nivelul cartilajului VII costal se bifurcă în ramurile terminale

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: mediastinul anterior, spaţiile intercostale (anterior) - prin artere intercostale anterioare, ţesuturile moi ale peretelui toracic, diafragmul, peretele abdominal anterior

9

Ramurile colaterale ale arterei CE şi ale subclaviei1. Artera facială2. Artera linguală3. Artera tiroidiană superioară 4. Artera tiroidiană inferioară5. Trunchiul brahiocefalic6. Artera toracică internă7. Artera intercostală supremă8. Artera sublcavie9. Trunchiul costo-cervical10. Trunchiul tirocervical11. Artera suprascapulară12. Artera transversă a gâtului13. Artera cervicală profundă14. Artera cervicală

superficială15. Artera carotidă comună16. Artera cervicală ascendentă17. Artera vertebrală18. Artera carotidă internă19. Artera faringiană

ascendentă20. Artera occipitală21. Artera auriculară

posterioară22. Artera carotidă externă

- DISTRIBUŢIE:Ramuri colaterale- Ramuri mediastinale anterioare - destinate organelor mediastinului anterior- Arterele perforante - destinate glandei mamare şi muşchilor pectorali- Artera pericardofrenică se distribuie feţei superioare a diafragmei- Arterele intercostale anterioare, câte 2 pentru fiecare spaţiu intercostal,pătrunzând

între muşchii intercostali şi fascia endotoracică- se anastomozează cu arterele intercostale posterioare (ramuri ale aortei toracice)

Ramuri terminale- Artera musculofrenică - Artera epigastrică superioară

- străbate diafragma şi coboară pe faţa posterioară a muşchiului drept abdominal se anastomozează cu artera epigastrică inferioară (ramură a arterei iliace externe)

10

Traiectul şi distribuţia arterei toracice interne (vedere posterioară a peretelui toracic anterior)1. Artera subclavie2. Artera toracică internă3. Plămân4. Muşchiul transvers al toracelui 5. Artera pericardo-frenică6. Artera epigastrică superioară7. Muşchiul drept abdominal8. Diafragma9. Artera musculo-frenică10. Stern11. Spaţiu intercostal12. Artera intercostală anterioară

3 ) ARTERA TIROIDIANĂ INFERIOARĂ - TRAIECT: - urcă vertical până la tuberculul anterior al vertebrei cervicale C5

- se orientează medial spre glanda tiroidă (posterior de mănunchiul vasculo-nervos al gâtului)- apoi se orientează spre superior, paralel cu lobul tiroidian- se află în raport cu nervul laringeu recurent

- DISTRIBUŢIE: - ramuri pentru: - faringe, esofag, trahee, laringe, musculatura înconjurătoare, tiroidă

4) ARTERA CERVICALĂ ASCENDENTĂ- TRAIECT: - urcă pe faţa anterioară a muşchiului scalen anterior

- însoţeşte nervul frenic- DISTRIBUŢIE: - ramuri musculare

- ramuri spinale5) ARTERA CERVICALĂ SUPERFICIALĂ- TRAIECT: - transversal la nivelul fosei supraclaviculare, superficial de muşchii scaleni şi ridicătorul

scapulei, profund de muşchiul platisma, intră sub muşchiul trapez- DISTRIBUŢIE: - muşchii regiunii corespunzătoare6) ARTERA SUPRASCAPULARĂ- TRAIECT: - pe faţa anterioară a muşchiului scalen

- se orientează spre posterior, până la marginea superioară a scapulei, superior de ligamentul transvers al scapulei- ajunge în fosa supraspinoasă

- DISTRIBUŢIE: - participă la formarea cercului arterial al scapulei, alături de: artera circumflexă a scapulei, artera transversă a gâtului

1) ARTERA INTERCOSTALĂ SUPREMA - furnizează arterele intercostale 1 şi 2

8) ARTERA CERVICALĂ PROFUNDĂ traiect posterior spre ceafă9) ARTERA TRANSVERSĂ A GÂTULUI traiect printre ramurile plexului brahial, ajunge la nivelul unghiului superior al scapulei

11