Vascularização de Vascularização de Membros InferioresMembros Inferiores

Vascularização de Membros Vascularização de Membros InferioresInferiores

A principal artéria que supre o membro A principal artéria que supre o membro inferior é a inferior é a a. Femoral.a. Femoral.

Esta é a Esta é a continuação da artéria ilíaca continuação da artéria ilíaca externaexterna, que torna-se artéria femoral , que torna-se artéria femoral durante a passagem sob o ligamento durante a passagem sob o ligamento inguinal,inguinal, para entrar no para entrar no Trígono FemoralTrígono Femoral, , na face anterior da coxa.na face anterior da coxa.

Ramos desta suprem a maior parte da coxa Ramos desta suprem a maior parte da coxa e toda a perna e pé.e toda a perna e pé.

Ramos da A. Ilíaca InternaRamos da A. Ilíaca Interna- Artérias Glúteas Superior, Inferior e - Artérias Glúteas Superior, Inferior e

ObturatóriaObturatória

Vascularização de Membros Vascularização de Membros InferioresInferiores

-> -> a. Glútea superiora. Glútea superior deixa a cavidade deixa a cavidade pélvica através do pélvica através do Forame Isquiático Maior Forame Isquiático Maior (acima do Piriforme);(acima do Piriforme);

- Na região glútea - Na região glútea divide-se em umdivide-se em um ramo ramo superficial superficial (passa pelo glúteo máximo)(passa pelo glúteo máximo) e e Ramo profundo Ramo profundo (passa entre os músculos (passa entre os músculos glúteos médio e mínimo);glúteos médio e mínimo);

- a. Glútea superior também irriga a - a. Glútea superior também irriga a articulação do quadril;articulação do quadril;

- a. Glútea Superior faz anastomoses com as - a. Glútea Superior faz anastomoses com as artérias circunflexas Femoral lateral e artérias circunflexas Femoral lateral e medial, oriundas da artéria femoral profunda medial, oriundas da artéria femoral profunda na coxa e, com a artéria glútea inferior.na coxa e, com a artéria glútea inferior.

Vascularização de Membros Vascularização de Membros InferioresInferiores

-> -> a. Glútea Inferiora. Glútea Inferior deixa a pelve através do deixa a pelve através do mesmo forame, porém mesmo forame, porém abaixo do m. Piriforme e abaixo do m. Piriforme e desce pela região glútea e face posterior da coxa edesce pela região glútea e face posterior da coxa e faz anastomoses com ramos perfurantes da artéria faz anastomoses com ramos perfurantes da artéria femoral profunda.femoral profunda.

=> a. Obturatória=> a. Obturatória

- Ramo da a. ilíaca interna - Ramo da a. ilíaca interna e passa peloe passa pelo Canal Canal Obturatório, Obturatório, para suprir opara suprir o compartimento medial da compartimento medial da coxa.coxa.

Vascularização de Membros Vascularização de Membros InferioresInferiores

=> => Ramos da Ramos da a. Femoral Profunda, Glútea Inferior, a. Femoral Profunda, Glútea Inferior, Glútea superior e Obturatória, juntamente com Glútea superior e Obturatória, juntamente com ramos da a. Pudenda internaramos da a. Pudenda interna (irriga o períneo e sai (irriga o períneo e sai abaixo do m. piriforme; forame isquiático maior, abaixo do m. piriforme; forame isquiático maior, depois forame isquiático menor e Períneo)depois forame isquiático menor e Períneo) => => fazem interconecções para formar a rede fazem interconecções para formar a rede anastomótica, anastomótica, na região superior da coxa e na na região superior da coxa e na região glútea;região glútea;

=> => A presença destas anastomosesA presença destas anastomoses pode pode promover uma promover uma circulação colateral quando um circulação colateral quando um dos vasos é interrompido.dos vasos é interrompido.

VeiasVeias As veias que drenam os Membros inferiores formam As veias que drenam os Membros inferiores formam

grupos superficiais e profundos;grupos superficiais e profundos; As veias profundas geralmente acompanham as artérias As veias profundas geralmente acompanham as artérias

(femoral, glútea superior, glútea inferior e obturatória);(femoral, glútea superior, glútea inferior e obturatória); A principal veia profunda que drena o membro A principal veia profunda que drena o membro

inferior é a inferior é a veia Femoral -> torna-se veia veia Femoral -> torna-se veia Ilíaca externa Ilíaca externa ao passar pelo ligamento ao passar pelo ligamento inguinal;inguinal;

As veias superficiais se localizam no tecido As veias superficiais se localizam no tecido subcutâneosubcutâneo e são interconectadas com as e são interconectadas com as veias profundas, veias profundas, drenando seu conteúdo para drenando seu conteúdo para estas veias;estas veias;

As veias Superficiais formam 2 grandes As veias Superficiais formam 2 grandes canais:canais: Veia Safena Magna e Veia Safena Veia Safena Magna e Veia Safena Parva Parva (ambas se originam do Arco venoso (ambas se originam do Arco venoso Dorsal do pé);Dorsal do pé);

Veias Veias

Veia Safena Magna: Veia Safena Magna: origina-se na origina-se na face medial do face medial do arco venoso dorsal,arco venoso dorsal, ascendendo pela face medial da ascendendo pela face medial da perna, joelho e coxa para fazer uma perna, joelho e coxa para fazer uma conexão com a conexão com a veia femoral em uma região imediatamente inferior veia femoral em uma região imediatamente inferior ao ligamento inguinal (ao ligamento inguinal (através do Hiato Safenoatravés do Hiato Safeno));;

Veia Safena Parva: Veia Safena Parva: origina-se na face lateral do origina-se na face lateral do arco dorsal venoso, ascende pela arco dorsal venoso, ascende pela superfície superfície posterior da perna e penetra na fáscia da perna posterior da perna e penetra na fáscia da perna (região poplítea) para se unir com a veia poplítea,(região poplítea) para se unir com a veia poplítea, na face posterior do joelho (proximal ao joelho), na face posterior do joelho (proximal ao joelho), -> -> Veia Femoral; Veia Femoral;

ArtériasArtérias 3 artérias entram na coxa: 3 artérias entram na coxa: a. Femoral, a. Obturatória e a. a. Femoral, a. Obturatória e a.

Glútea inferior.Glútea inferior. A a. Femoral é a maior e supre a maior parte do membro A a. Femoral é a maior e supre a maior parte do membro

inferior;inferior; As 3 artérias contribuem para a As 3 artérias contribuem para a rede anastomótica de rede anastomótica de

vasos ao redor da articulação do quadril.vasos ao redor da articulação do quadril. Artéria Femoral:Artéria Femoral:

- Continuação da a. Ilíaca externa, passando sob o - Continuação da a. Ilíaca externa, passando sob o ligamento inguinal para ligamento inguinal para entrar no Trígono Femoral,entrar no Trígono Femoral, na na face anterior da região superior da coxa.face anterior da região superior da coxa.

- - É palpável no trígono femoralÉ palpável no trígono femoral, imediatamente abaixo do , imediatamente abaixo do ligamento inguinal, a meio caminho ligamento inguinal, a meio caminho entre a EIAS e a entre a EIAS e a Sínfise púbica.Sínfise púbica.

- Ela passa verticalmente através do trígono femoral, - Ela passa verticalmente através do trígono femoral, continuando pela coxa, passando pelo continuando pela coxa, passando pelo Hiato dos Hiato dos adutoresadutores (Músculo Adutor Magno), tornando-se (Músculo Adutor Magno), tornando-se artéria artéria PoplíteaPoplítea, na face posterior do joelho (Fossa Poplítea)., na face posterior do joelho (Fossa Poplítea).

Artéria FemoralArtéria Femoral

A a. Femoral origina um A a. Femoral origina um grupo de grupo de 4 pequenas artérias no 4 pequenas artérias no Trígono FemoralTrígono Femoral: :

=> Irrigam R=> Irrigam Regiões cutâneasegiões cutâneas da região superior da coxa, da região superior da coxa, abdome inferior e períneo.abdome inferior e períneo.

- Artéria Epigástrica Superficial;- Artéria Epigástrica Superficial;

- Ramo Circunflexo Ilíaco Superficial;- Ramo Circunflexo Ilíaco Superficial;

- Artéria Pudenda Externa superficial;- Artéria Pudenda Externa superficial;

- Artéria Pudenda externa profunda.- Artéria Pudenda externa profunda.

Artéria Femoral ProfundaArtéria Femoral Profunda

- - O maior ramo da artéria femoral, na coxa, é a artéria O maior ramo da artéria femoral, na coxa, é a artéria Femoral Profunda, que se Femoral Profunda, que se origina na face lateral da origina na face lateral da artéria femoralartéria femoral, no Trígono Femoral, sendo a , no Trígono Femoral, sendo a principal principal fonte de suprimento sangüíneo para a coxa;fonte de suprimento sangüíneo para a coxa;

ArtériasArtérias Artéria Femoral Profunda:Artéria Femoral Profunda:- A artéria Femoral Profunda - A artéria Femoral Profunda passa posteriormente passa posteriormente entre entre

osos músculos Pectíneo e Adutor Longo músculos Pectíneo e Adutor Longo e e entre os entre os músculos Adutor Longo e o Adutor Curto;músculos Adutor Longo e o Adutor Curto;

- Depois, cursa inferiormente - Depois, cursa inferiormente entre o Adutor Longo e o entre o Adutor Longo e o Adutor Magno, eventualmente penetrando através do Adutor Magno, eventualmente penetrando através do Adutor MagnoAdutor Magno para fazer conexões com ramos da para fazer conexões com ramos da artéria poplítea, atrás do joelho.artéria poplítea, atrás do joelho.

=> A artéria Femoral Profunda possui ramos: => A artéria Femoral Profunda possui ramos:

- Ramos Circunflexo Femoral Lateral e Medial;- Ramos Circunflexo Femoral Lateral e Medial;

- 3 ramos perfurantes;- 3 ramos perfurantes;

ArtériasArtérias

=> Ramos da Artéria Femoral Profunda:=> Ramos da Artéria Femoral Profunda: 1. Artéria Circunflexa Femoral Lateral:1. Artéria Circunflexa Femoral Lateral:

- Normalmente se origina proximalmente na - Normalmente se origina proximalmente na face face lateral da artéria femoral profunda,lateral da artéria femoral profunda, mas pode mas pode se originar diretamente da artéria femoral.se originar diretamente da artéria femoral.

-> Passa profundamente ao Sartório e Reto -> Passa profundamente ao Sartório e Reto Femoral;Femoral;

ArtériasArtérias => Ramos da Artéria Femoral Profunda:=> Ramos da Artéria Femoral Profunda: 2. Artéria Circunflexa Femoral Medial:2. Artéria Circunflexa Femoral Medial:- Normalmente se origina proximalmente na - Normalmente se origina proximalmente na face póstero-medial face póstero-medial

da artéria femoral profundada artéria femoral profunda, mas pode se originar da artéria , mas pode se originar da artéria femoral;femoral;

- Ela - Ela passa medialmente ao redor do colo do fêmur,passa medialmente ao redor do colo do fêmur, entre o entre o pectíneo e iliopsoas e, depois entre o obturador externo e pectíneo e iliopsoas e, depois entre o obturador externo e adutor curto.adutor curto.

3. Artérias Perfurantes 3. Artérias Perfurantes (3 ramos, a partir da a. (3 ramos, a partir da a. Femoral profunda)Femoral profunda)

- Durante seu curso para baixo e - Durante seu curso para baixo e anteriormente ao músculo anteriormente ao músculo Adutor Curto,Adutor Curto, origina-se a origina-se a 1ª. Artéria, ACIMA do músculo;1ª. Artéria, ACIMA do músculo;

- A 2ª. A 2ª. Origina-se Origina-se A FRENTE A FRENTE (anteriormente) ao músculo (anteriormente) ao músculo (Adutor Curto) e,(Adutor Curto) e,

- a 3ª artéria perfurante.a 3ª artéria perfurante. Abaixo do músculo; Abaixo do músculo;- Todas - Todas 3 artérias perfurantes penetram através do adutor 3 artérias perfurantes penetram através do adutor

magno,magno, próximo à sua inserção na linha áspera, para entrar e próximo à sua inserção na linha áspera, para entrar e suprir o compartimento posterior da coxa.suprir o compartimento posterior da coxa.

VeiasVeias

- As veias da coxa consistem de veias superficiais e - As veias da coxa consistem de veias superficiais e profundas;profundas;

- As - As veias profundas geralmente acompanham as artériasveias profundas geralmente acompanham as artérias e possuem nomes similares.e possuem nomes similares.

- As - As veias superficiaisveias superficiais localizadas na Tela subcutânea, localizadas na Tela subcutânea, fazem fazem conexões com as veias profundasconexões com as veias profundas e geralmente e geralmente não acompanham as artérias.não acompanham as artérias.

-> A maior das veias superficiais é a -> A maior das veias superficiais é a Veia Safena Magna.Veia Safena Magna.

- Origina-se de Arco Venoso na face dorsal do pé - Origina-se de Arco Venoso na face dorsal do pé e e ascende ao longo da face medial do membro inferior ascende ao longo da face medial do membro inferior para a região proximal da coxa.para a região proximal da coxa.

- - Passa através do Hiato Safeno na Fáscia LataPassa através do Hiato Safeno na Fáscia Lata para fazer para fazer conexão com a veia Femoral, no Trígono Femoral.conexão com a veia Femoral, no Trígono Femoral.

Suprimento Vascular do JoelhoSuprimento Vascular do Joelho

O suprimento vascular do joelho é feito O suprimento vascular do joelho é feito predominantemente através dos seguintes predominantemente através dos seguintes ramos:ramos:

-> -> Ramo descendente da a. Circunflexa Femoral lateral Ramo descendente da a. Circunflexa Femoral lateral (coxa);(coxa);

-> Ramos para o joelho da artéria Femoral:-> Ramos para o joelho da artéria Femoral:

-- Artéria descendente do joelho;Artéria descendente do joelho;

-> Ramos da a. Poplítea-> Ramos da a. Poplítea- Artéria Superior Medial do Joelho;- Artéria Superior Medial do Joelho;- Artéria Superior Lateral do joelho;Artéria Superior Lateral do joelho;- Artéria Média do joelho;Artéria Média do joelho;- Artéria Inferior Medial do joelho;Artéria Inferior Medial do joelho;- Artéria Inferior Lateral do Joelho.Artéria Inferior Lateral do Joelho.

-> -> Ramo Circunflexo Fibular (Ramo da a. Tibial Posterior).Ramo Circunflexo Fibular (Ramo da a. Tibial Posterior).

-> -> Ramos Recorrentes da Artéria Tibial anterior (perna);Ramos Recorrentes da Artéria Tibial anterior (perna);

---> ---> Estes vasos formam uma rede anastomótica ao redor da Estes vasos formam uma rede anastomótica ao redor da articulação do joelho.articulação do joelho.

Artéria e Veias PoplíteasArtéria e Veias Poplíteas Artéria PoplíteaArtéria Poplítea- A artéria Poplítea é a - A artéria Poplítea é a continuação da artéria femoralcontinuação da artéria femoral no no

compartimento anterior da coxa, começando conforme a compartimento anterior da coxa, começando conforme a artéria femoral passa através do artéria femoral passa através do Hiato dos Adutores.Hiato dos Adutores.

- A artéria Poplítea - A artéria Poplítea aparece na fossa poplíteaaparece na fossa poplítea na face na face medial superior, medial superior, sob a margem dosob a margem do músculo músculo semimembranoso.semimembranoso.

- Ela - Ela desce obliquamente através da fossa com o nervo Tibial e desce obliquamente através da fossa com o nervo Tibial e entra no compartimento posterior da pernaentra no compartimento posterior da perna, onde termina , onde termina lateralmente à linha média da perna, dividindo-se em: lateralmente à linha média da perna, dividindo-se em: artérias artérias Tibiais anterior e posterior;Tibiais anterior e posterior;

- A artéria poplítea - A artéria poplítea dá origem a ramos quedá origem a ramos que suprem os músculos suprem os músculos adjacentes e a uma série de artérias do joelho, adjacentes e a uma série de artérias do joelho, que contribuem que contribuem para as anastomoses vasculares ao redor do joelho.para as anastomoses vasculares ao redor do joelho.

Veia Poplítea:Veia Poplítea:- É lateral à artéria poplítea, saindo para a fossa poplítea, - É lateral à artéria poplítea, saindo para a fossa poplítea,

superiormente, para se tornar a superiormente, para se tornar a veia Femoral (após passar veia Femoral (após passar pelo Hiato dos Adutores).pelo Hiato dos Adutores).

ArtériasArtérias

A artéria poplítea é o principal suprimento sangüíneo para a A artéria poplítea é o principal suprimento sangüíneo para a perna -> perna -> Artérias Tibial Anterior e Posterior;Artérias Tibial Anterior e Posterior;

A artéria Tibial anterior A artéria Tibial anterior passa anteriormente, através da passa anteriormente, através da abertura na parte superior da membrana interóssea, abertura na parte superior da membrana interóssea, suprindo o compartimento anterior da perna.suprindo o compartimento anterior da perna.

A artéria Tibial anterior -> A artéria Tibial anterior -> origina aorigina a artéria Dorsal do Pé, artéria Dorsal do Pé, que entra na que entra na Planta do péPlanta do pé como como artéria Plantar artéria Plantar Profunda.Profunda.

A artéria Tibial Posterior-> A artéria Tibial Posterior-> supre ossupre os compartimentos compartimentos posterior e lateral da perna -> posterior e lateral da perna -> continua na planta do pé.continua na planta do pé.

A artéria A artéria Tibial posteriorTibial posterior -> Origina 2 ramos: -> Origina 2 ramos: 1.1. Ramo Ramo Circunflexo Fibular Circunflexo Fibular (ao redor do colo da fíbula, (ao redor do colo da fíbula, participando da rede anastomótica do joelho)participando da rede anastomótica do joelho) e 2. Artéria e 2. Artéria Fibular Fibular (desce na face lateral do compartimento (desce na face lateral do compartimento posterior da perna).posterior da perna).

Veias:Veias: As veias profundas no compartimento posterior As veias profundas no compartimento posterior geralmente acompanham as artérias.geralmente acompanham as artérias.

ArtériasArtérias Artéria tibial Anterior: Associada ao compartimento anterior da Artéria tibial Anterior: Associada ao compartimento anterior da

perna, perna, originando-se da artéria Poplítea (compartimento originando-se da artéria Poplítea (compartimento posterior da perna)posterior da perna) e, passando para o e, passando para o compartimento compartimento anterior através da membrana interóssea.anterior através da membrana interóssea.

Da extremidade distal da perna vai ao dorso do péDa extremidade distal da perna vai ao dorso do pé -> -> artéria Dorsal do pé.artéria Dorsal do pé.

Suprimento do Pé:Suprimento do Pé:-> Ocorre por ramos das -> Ocorre por ramos das artérias Tibial Posterior e Artéria artérias Tibial Posterior e Artéria

Dorsal do Pé.Dorsal do Pé.-> Artéria Tibial Posterior -> Artéria Tibial Posterior (Planta do pé) -> origina as(Planta do pé) -> origina as

artérias Plantares Medial e Lateral;artérias Plantares Medial e Lateral;

- A - A artéria Plantar Lateralartéria Plantar Lateral + + a extremidade terminal a extremidade terminal dada artéria dorsal do péartéria dorsal do pé (artéria plantar profunda) (artéria plantar profunda) => formar o => formar o Arco Plantar profundo -> Arco Plantar profundo -> ramos do ramos do arco suprem os dedos.arco suprem os dedos.

... -> Arco Plantar Profundo -> Origina as artérias ... -> Arco Plantar Profundo -> Origina as artérias Metatarsais Plantares (4) 1 ramo digital para o Metatarsais Plantares (4) 1 ramo digital para o dedo mínimo artérias Digitais Plantares. dedo mínimo artérias Digitais Plantares.

Irrigação dos Membros InferioresIrrigação dos Membros Inferiores

=> a. Ilíaca Externa -> a. Femoral -> a. Femoral Profunda => a. Ilíaca Externa -> a. Femoral -> a. Femoral Profunda e a. poplítea -> a. Tibial anterior e Tibial Posterior; e a. poplítea -> a. Tibial anterior e Tibial Posterior;

a. Tibial anterior-> a. Dorsal do pé-> a. arqueada -> a. a. Tibial anterior-> a. Dorsal do pé-> a. arqueada -> a. metatarsal dorsal-> a. Digital dorsal;metatarsal dorsal-> a. Digital dorsal;

a. Tibial Posterior -> a. Fibular e a. circunflexa fibulara. Tibial Posterior -> a. Fibular e a. circunflexa fibular A. Tibial Posterior-> a. Plantar Medial e Plantar Lateral A. Tibial Posterior-> a. Plantar Medial e Plantar Lateral

-> -> a. Plantar Lateral + ramo da a. Dorsal do pé-a. Plantar Lateral + ramo da a. Dorsal do pé-> Arco > Arco Plantar -> a.a Metatarsais Plantares -> a.a. Digitais Plantar -> a.a Metatarsais Plantares -> a.a. Digitais Plantares.Plantares.

Artéria Dorsal do PéArtéria Dorsal do Pé

Continuação da artéria Tibial anterior (quando cruza o Continuação da artéria Tibial anterior (quando cruza o tornozelo)-> vai para a face plantar onde origina -> tornozelo)-> vai para a face plantar onde origina -> artéria artéria plantar profunda plantar profunda e no Dorso do pé -> e no Dorso do pé -> Artéria Dorsal do Artéria Dorsal do pé.pé.

Ramos da artéria Dorsal do pé: Ramos da artéria Dorsal do pé: -> -> Artérias Tarsais lateral e medial Artérias Tarsais lateral e medial (sobre os ossos tarsais);(sobre os ossos tarsais);

-> Artéria arqueada -> -> Artéria arqueada -> origina asorigina as artérias metatarsais artérias metatarsais dorsais (3) -->artérias digitais dorsais; dorsais (3) -->artérias digitais dorsais;

-> a 1ª. Artéria metatarsal dorsal -> -> a 1ª. Artéria metatarsal dorsal -> fornecefornece ramos ramos digitaisdigitais para ospara os lados do Hálux e 2º. Dedo. lados do Hálux e 2º. Dedo.

=> As artérias Metatarsais Dorsais => As artérias Metatarsais Dorsais fazem conexões comfazem conexões com Ramos do Arco plantar profundo e artérias metatarsais Ramos do Arco plantar profundo e artérias metatarsais Plantares.Plantares.

VEIASVEIAS Existem Existem redes interconectadas de veias superficiais e redes interconectadas de veias superficiais e

profundas no pé.profundas no pé. As veias profundas acompanham as artérias;As veias profundas acompanham as artérias; As veias superficiaisAs veias superficiais drenam para um drenam para um Arco venoso Arco venoso

dorsaldorsal (região metatarsal). (região metatarsal). A veia safena magnaA veia safena magna -> origina-se na -> origina-se na face medial do face medial do

arcoarco, passando anteriormente ao maléolo medial, em , passando anteriormente ao maléolo medial, em direção direção à face medial da perna.à face medial da perna.

A A veia Safena Parvaveia Safena Parva -> origina-se na -> origina-se na face lateral do face lateral do Arco, Arco, passando posteriormente ao maléolo lateral,passando posteriormente ao maléolo lateral, na na direção da face posterior da perna.direção da face posterior da perna.