PowerPoint Presentation
VARISES
Oleh : dr. Herdi Gunanta Syaiful
Pembimbing : dr. Suhardi, SpBTKV
Varises adalah pelebaran pebuluh balik (vena) yang
berkelok-kelok dan ditandai oleh katup didalamnya yang tidak
berfungsi lagi
Etiologi Varises : Faktor keturunan, Kehamilan, Kurang Gerak,
Faktor Berdiri Lama, Obesitas, dan Faktor Usia
Diperkirakan bahwa sekitar 50% dari penduduk dewasa Eropa
menderita penyakit ini.
Gambar Anatomi Pembuluh Darah Vena Ekstremitas Bawah
PATOFISOLOGI
varices primer
Varices sekunder
Klasifikasi
Varises trunkal
Varises retikular
Gejala
1. kaki dan tungkai terasa berat, diikuti otot yang mudah pegal,
kaku, panas
2. Mudah kram, meski kaki dalam kondisi santai.
3. . Muncul pelebaran pembuluh darah rambut yang mirip jaring
laba-laba (spider navy).
4. Perubahan warna kulit (pigmentasi) di seputar mata kaki
5. Kaki bengkak (edema) karena adanya pembendungan darah
6. Perubahan pada pembuluh vena luar
Stadium Varises
StadiumGambaran KlinisIKeluhan samar tidak khas IIPelebaran
venaIIIVarises tampak jelas IVKelainan kulit dan/atau tukak karena
sindrom insufisiensi vena menahun DerajatTandaIPelebaran venaII
Hiperpigmentasi dan atrofi kulitIIIUlkus varikokum
Sindrom Insufisiensi Vena Kronik
Tes Trendelenburg
Tes Perthes
Tes Perban
PENATALAKSANAAN
Perawatan non pembedahan.
Perawatan dengan pembedahan.
Tujuan Metode Pembedahan :
untuk menghilangkan gejala, mengurangi atau mencegah komplikasi,
memulihkan fisiologi vena dan memperbaiki penampilan
(kosmetik).
Kontraindikasi Tindakan Pembedahan :
usia lanjut atau keadaan umum yang buruk, berat badan yang
berlebih, tromboflebilitis aktif, tukak vena terinfeksi, kehamilan
, sumbatan arteri menahun pada tungkai bersangkutan dan tumor besar
intra abdomen.
.
Komplikasi Tindakan Bedah pada Varises Safena
Pendarahan, biasanya mudah diatasi.
Infeksi, sering terjadi pada syatan di lipatan paha, infeksi
berat bias terjadi bekas saluran stripper.
Edema tungkai, untuk mencegahnya dianjurkan memakai kaos kaki
elastis.
Kerusakan saraf kulit (n. safena atau n. suralis).
Limfokel, terbentuk karena saluran limfe terpotong pada saat
operasi, pengobatannya cukup dengan aspirasi.
Trombosis vena dalam.
. Penyuntikkan bahan sklerotik dianjurkan bila penderita tidak
mau dioperasi atau bila varisesnya masih sedikit dengan diameter
kurang dari 1 mm.
Bahan suntikkan sklerotik yang dipakai adalah cairan hipertonik
atau cairan alkali kuat yang dapat menyebabkan obliterasi pembuluh
vena yang bersangkutan. Suntikan pada varises dilakukan tidak lebih
dari enam tempat pada sekali perawatan.
Dua macam larutan yang banyak dipakai adalah monoetanolamin
oleat (diberikan 2 ml) dan fenol 2 % dalam gliserin 30 % (dosis
maksimum 6 ml). Larutan disuntikkan dibagian distal. Dibagian
proksimal dipasang torniket agar obat tidak segera masuk ke
sirkulasi umum dan bisa bekerja local semaksimum mungkin.
Perawatan dengan suntikkan sklerotik
