Varicela ( Lydia )

Embed Size (px)

Citation preview

VARICELA

EPIDEMIOLOGIA Cualquier poca del ao aunque es ms frecuente en el

invierno y la primavera. Tambin se puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zoster. Cuando hay un enfermo en la casa el 80-90% de las personas susceptibles que viven all acaban contrayendo la enfermedad. Un diez a veinte por ciento de la poblacin presentar en su vida la enfermedad. Suele curarse o desaparecer en un rango de 7-10 das y genera inmunidad permanente, hay casos en los que se pierde la inmunidad y se producen segundos episodios de varicela. En algunas personas despus de muchos aos el virus se reactiva y aparece el herpes zoster o culebrilla.

VaricelaEs una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster, un virus de la familia de los herpesvirus que tambin es el causante del herpes zster.Es una de las enfermedades clsicas de la infancia, que en los nios suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones.

El virus varicela zster ( VVZ ) causa :

Infecciones primarias.

Varicela (conduce )

Infecciones latentes.(que dura toda la vida en la neuronas de los ganglios sensitivos )

LA REACTIVACION CAUSA HERPES ZSTER

Infecciones recurrentes.

VaricelaEs una enfermedad vrica contagiosa aguda, causada por el virus de la VARICELA ZOSTER. , este virus causa la aparicin de : Lesiones en la piel en forma de vesculas , que generalmente provocan comezn , ardor y dolor

PATOGENIAEl VVZ , se transmite : A travs de secreciones respiratorias Lquido de las lesiones cutneas, por va respiratoria o por contacto directo.Infeccin primaria ( VARICELA ) SE DEBE A la inoculacin del virus en la mucosa de las vas respiratorias altas y en el tejido linfoide amigdalino.

1ra fase :Periodo de incubacin : ( 10 -21 das ) El virus se multiplica en el tejido linfoide local. Tras lo cual se produce una breve viremia subclnica que disemina el virus al sistema retculo endotelial. 2da fase : Virmica : ( 3- 7 das) Aparecen lesiones cutneas diseminadas. Las clulas mononucleares de la sangre perifrica transportan el virus infeccioso, lo que genera nuevas tandas de vesculas. La respuesta inmunitaria del husped limita la replicacin vrica y facilita la recuperacin del paciente.

En nios inmunodeprimidos da lugar a complicaciones en los pulmones ,el hgado , el encfalo, y otros rganos.

El virus se transporta en forma retrgradaa travs de los axones sensitivos hasta.

Los ganglios de las races dorsales, en toda la mdula espinal, donde se establece un infeccin latente en la neuronas asociados con estos axonesla reactivacin del virus latente Herpes zster Exantema vesiculoso , con distribucin segn los dermatomas

Los ganglios asociados pueden sufrir cambios necrticos .

Manifestaciones clnicas La varicela : Suele iniciar 14 -16 das despus de la exposicin ,

aunque el periodo de incubacin puede oscilar entre 10-21 das Fiebre ( 37,8 39 C ) Malestar general Anorexiapersisten durante los primeros 2 -3 das , despus del inicio del exantema

Cefalea Dolor abdominal leve ( 24 -48 horas antes del exantema ) Las lesiones aparecen : Cuero cabelludo ,cara y tronco

EXANTEMA El exantema inicial consiste en mculas eritematosas

muy pruriginosas , que se convierten en ppulas y despus en vesculas llenas de lquido claro, cuyo inturbiamiento y umbilicacin comienzan a las 24 -48 horas . Mientras que las lesiones iniciales se encuentran en fase

de costras , aparecen otras nuevas en troncos y en las extremidades . La presencia simultanea de lesiones en varias fases es

caracterstica de la enfermedad Su distribucin es central y centrpeta.

Otras manifestaciones Lesiones ulceradas que afectan la mucosa de la

orofaringe y la vagina. Vesculas en los prpados y las conjuntivas . Pocas veces hay afectacin corneal y enfermedad ocular grave .

Varicela en personas vacunadas La vacuna tiene un eficacia superior al 95% para

prevenir la varicela grave Previene la enfermedad en alrededor del 80 % ( rango ( 70 80 % ) tras la exposicin del virus VVZ salvaje . 1 de cada 5 nios vacunados puede desarrollar varicela de brecha . Puede provocar enfermedad asintomtica en nios con inmunizacin previa La enfermedad de brecha es la varicela que aparece en personas vacunadas mas de 42 das antes del comienzo del exantema y se debe al VVZ de tipo salvaje .

Diagnostico Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos

clnicos tpicos, sin precisar de ningn tipo de anlisis. La erupcin vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para establecer el diagnstico. Para casos dudosos o con fines de investigacin se pueden emplear pruebas diagnsticas para detectar el virus en el lquido extrado de las vesculas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o la reaccin en cadena de la polimerasa.

Dx diferencial El diagnstico diferencial incluye infecciones

por el virus coxsackie, la escabiosis, imptigo y prurito por picadura de insectos.

tx Paracetamol o ibuprofenofiebre. Cortar todas las uas y un bao diario con un jabn

suave.--- lesiones en piel. Aciclovir

Profilaxis preventiva Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas

personas que no han pasado la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas o inmunodeprimidos).

Inmunizacin activa: vacuna antivaricela

Inmunizacin pasiva: inmunoglobulina

La inmunoglobulina antivaricela, administrada por va intramuscular, se emplea para prevenir la enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con un enfermo de varicela y que no pueden recibir la vacuna, como embarazadas, inmunodeprimidos o recin nacidos cuyas madres no han pasado la varicela.

Vacunacin Vacuna monovalente de virus vivo contra la varicela y tambin

una vacuna combina con la del sarampin , parotiditis y rubeola ( SPRV ) Se recomiendo en nios de 12 -18 meses y a los 4 -6 aos de edad . En nios y adolescentes que recibieron solo una dosis se

recomienda una segunda dosis para completar la vacunacin . Los nios, adolescentes y adultos sin evidencias de inmunidad requieren dos dosis , separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas. la enfermedad de brecha tambin puede ser frecuente en nios vacunados antes de los 15 meses de edad . La vacuna esta contraindicada en nios con defectos en la

inmunidad celular pero si ( nios con leucemia linfoblastica aguda en remisin )

Complicaciones Son ms frecuentes en pacientes inmunodeprimidos

En nios la hepatitis leve por varicela es frecuente pocas veces

causa sntomas clnicos. Trombocitopenia leve 1 -2 % Petequias transitorias Vesculas hemorrgicas Hematuria Ataxia cerebelosa ( 1 de cada 4,000 casos ) Encefalitis Neumonia Nefritis Sndrome nefrticos