Upload
nijole
View
78
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Varför blir det som det blir?. En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. Varför blir det som det blir?. MPRAGE – varför ser den ut som den gör Historien om när MPRAGE blev en TOF - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Varför blir det som det blir?
En MR gubbes funderingar…och en fysikers svar.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 1
Varför blir det som det blir?• MPRAGE – varför ser den ut som den gör• Historien om när MPRAGE blev en TOF• Historien om när TIRM dark fluid övergick till
TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”
• Historien om Sag T1 BLADE som hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem
• Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning
• Funderingar om SAR
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 2
Varför blir det som det blir?• MPRAGE - är en 3D T1 viktad gradientvolymssekvens• Används ofta istället för T1 SE sekvens alternativt som
ett komplement till SE sekvensen• Används också mycket på 3 Tesla maskinerna då T1 SE
sekvenserna ofta inte blir tillräckligt bra på dessa
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 3
Varför blir det som det blir?Varför ser då bilden ut som den gör?TR 2200 ms, TE 3 ms borde ge oss en PD bild. Vi har en flipvinkel på 8 grader vilket inte borde ge oss T1 viktning, men… vi har ju en inversionstid.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 4
Varför blir det som det blir?• TI på 900 ms ändrar på allt.• Hur är detta möjligt?• Blir detta en riktig T1 bild som vi kan lita
på?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 5
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 6
Varför blir det som det blir?Detta är en MPRAGE bild i grunden.Hur kan det komma sig? Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 7
Varför blir det som det blir?Fråga från Radiolog:- Har denna patient fått intravenös kontrast av misstag?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 8
Varför blir det som det blir?Kontrast i arteria cerebri media?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 9
Varför blir det som det blir?Utan intravenös kontrast
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 10
Med intravenös kontrast
Varför blir det som det blir?Patient född 1983. 3 Tesla
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 11
Patient född 1955. 3 Tesla
Varför blir det som det blir?MPRAGE bilderna kan erbjuda möjligheter till MIP rekonstruktioner.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 12
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 13
Varför blir det som det blir?Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 14
Varför blir det som det blir?• TIRM Dark fluid (Turbo Inversion Recovery
Magnitude) Siemens svar på FLAIR sekvensen • Är en Inversion Recovery sekvens med lång
inversionstid som används för att kunna släcka den fria vätskan.
• Vanliga parametrar: TR 9000 msTE 81 msTI 2500 ms
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 15
Varför blir det som det blir?• Då ska det se
ut så här• Fria vätskan är
svart
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 16
Varför blir det som det blir?• Fråga från
radiolog: - Varför har ni kört en Grey Fluid.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 17
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 18
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 19
Grey fluid igen
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 20
• Vi vill snabba på undersökningen. Så vi tar bort en concatenations.
• OK från MR maskinen men vi får plikta med lite högre TR.
• Det ska väl ändå inte påverka MR bilden så mycket?
…eller?
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 21
Varför blir det som det blir?• Patient med
subcortical signalförändring
• Vi kör en TIRM Dark Fluid
TR 9000 msTE 81 msTI 2500 ms
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 22
Varför blir det som det blir?• Förkortar undersökningen • Vill bara köra 1
concatenation
OK men systemet svarar med att höja TR till 11000 ms
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 23
Varför blir det som det blir?• Önskar mer snitt. Ok men
systemet svarar med att höja TR till 12030
• Subcorticala förändringen bleknar.
Vad händer?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 24
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 25
TR 9000 msTE 81 ms
TI 2500 ms
TR 11000 msTE 81 ms
TI 2690 ms
TR 12030 msTE 81 ms
TI 2761 ms
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 26
TR 9000 msTI 2500 ms
TR 11000 msTI 2690 ms
TR 12030 msTI 2761 ms
Ökas TR så ökar även inversionstiden - bilden förändras
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 27
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 28
Varför blir det som det blir?
Historien om när en Sag T1 BLADE hämtades från hjärnprogrammet och
löste ett thoraxproblem.
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 29
Varför blir det som det blir?• MR undersökning av
en nyfödd flicka med en supraklavikulär förändring på vänster sida
• MR undersökningen utförs i narkos
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 30
Varför blir det som det blir?TrueFISP
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 31
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 32
VIBE före IV kontrast VIBE efter IV kontrast
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 33
T1 BLADE Dark Fluid före kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 34
VIBE efter IV kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 35
• Vi har sålunda en TR på 2000 ms• TE på 44 ms• TI på 860 ms• Inversionstiden påverkar bilden till en T1 viktad bild
men…• Blir det här en riktig T1 viktad bild?• Kan man lita på kontrastuppladdningen?• Varför tar den så lång tid?• Hur fungerar BLADE tekniken?• Varför hittar vi sekvensen bara bland Siemens ”head”
protokoll?
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 36
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 37
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 38
Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 39
Fråga från Radiolog - Vad har hänt här?
Vibesekvens före kontrast.
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 40
Före kontrast 20 sekunder
60 sekunder 100 sekunder
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 41
Före kontrast 20 sekunder
60 sekunder 100 sekunder
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 42
Före kontrast 20 sekunder
60 sekunder 100 sekunder
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 43
Varför hög signal i njurbäcken och uretär?
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 44
Vid koppling av tryckspruta har tyvärr kontrastmedel ”läckt” och vi får en hög signal i njurbäcken och uretär som kan förvirra Radiologen. Har givit patienten Multihance.
Små mängder av kontrastmedlet kan komma att ge signalförändringar om man av misstag injicerar detta.
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 45
Historien om SAR
Inte alltför ovanlig ruta som dyker upp
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 46
Frestande att trycka på first level. Vill inte reducera sekvensen med 8 snitt.Vill inte heller öka TR till 5670 msÄr det ok att minska flipvinkeln till 120 grader?
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 47
• Vad är SAR?• Varför oftare SAR vid högre fältstyrka?• Vad händer när vi går från Normal mode till First Level?• Hur mycket kan vi minska flipvinkeln och vad händer när
vi gör detta.• När vi går till First Level, är detta läge kvar i resten av
undersökningen och hur ändrar vi i så fall detta.
Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 48
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 49
Varför blir det som det blir?
2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 50
Tack för oss!.. …frågor?Tack även Kristian för grafisk formgivning