Varför blir det som det blir?

Varför blir det som det blir?

En MR gubbes funderingar…och en fysikers svar.

2014-05-09 Roberth Johansson och Magnus Karlsson 1

Varför blir det som det blir?• MPRAGE – varför ser den ut som den gör• Historien om när MPRAGE blev en TOF• Historien om när TIRM dark fluid övergick till

TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”

• Historien om Sag T1 BLADE som hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem

• Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning

• Funderingar om SAR


Varför blir det som det blir?• MPRAGE - är en 3D T1 viktad gradientvolymssekvens• Används ofta istället för T1 SE sekvens alternativt som

ett komplement till SE sekvensen• Används också mycket på 3 Tesla maskinerna då T1 SE

sekvenserna ofta inte blir tillräckligt bra på dessa


Varför blir det som det blir?Varför ser då bilden ut som den gör?TR 2200 ms, TE 3 ms borde ge oss en PD bild. Vi har en flipvinkel på 8 grader vilket inte borde ge oss T1 viktning, men… vi har ju en inversionstid.


Varför blir det som det blir?• TI på 900 ms ändrar på allt.• Hur är detta möjligt?• Blir detta en riktig T1 bild som vi kan lita

på?


Varför blir det som det blir?…Magnus förklarar


Varför blir det som det blir?Detta är en MPRAGE bild i grunden.Hur kan det komma sig? Varför blir det som det blir?


Varför blir det som det blir?Fråga från Radiolog:- Har denna patient fått intravenös kontrast av misstag?


Varför blir det som det blir?Kontrast i arteria cerebri media?


Varför blir det som det blir?Utan intravenös kontrast


Med intravenös kontrast

Varför blir det som det blir?Patient född 1983. 3 Tesla


Patient född 1955. 3 Tesla

Varför blir det som det blir?MPRAGE bilderna kan erbjuda möjligheter till MIP rekonstruktioner.




Varför blir det som det blir?Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”.


Varför blir det som det blir?• TIRM Dark fluid (Turbo Inversion Recovery

Magnitude) Siemens svar på FLAIR sekvensen • Är en Inversion Recovery sekvens med lång

inversionstid som används för att kunna släcka den fria vätskan.

• Vanliga parametrar: TR 9000 msTE 81 msTI 2500 ms


Varför blir det som det blir?• Då ska det se

ut så här• Fria vätskan är

svart


Varför blir det som det blir?• Fråga från

radiolog: - Varför har ni kört en Grey Fluid.






Grey fluid igen



• Vi vill snabba på undersökningen. Så vi tar bort en concatenations.

• OK från MR maskinen men vi får plikta med lite högre TR.

• Det ska väl ändå inte påverka MR bilden så mycket?

…eller?



Varför blir det som det blir?• Patient med

subcortical signalförändring

• Vi kör en TIRM Dark Fluid

TR 9000 msTE 81 msTI 2500 ms


Varför blir det som det blir?• Förkortar undersökningen • Vill bara köra 1

concatenation

OK men systemet svarar med att höja TR till 11000 ms


Varför blir det som det blir?• Önskar mer snitt. Ok men

systemet svarar med att höja TR till 12030

• Subcorticala förändringen bleknar.

Vad händer?




TR 9000 msTE 81 ms

TI 2500 ms

TR 11000 msTE 81 ms

TI 2690 ms

TR 12030 msTE 81 ms

TI 2761 ms



TR 9000 msTI 2500 ms

TR 11000 msTI 2690 ms

TR 12030 msTI 2761 ms

Ökas TR så ökar även inversionstiden - bilden förändras






Historien om när en Sag T1 BLADE hämtades från hjärnprogrammet och

löste ett thoraxproblem.


Varför blir det som det blir?• MR undersökning av

en nyfödd flicka med en supraklavikulär förändring på vänster sida

• MR undersökningen utförs i narkos


http://www.draeger.com/AU/en/products/anesthesia_workstations/productSelector.action?root=10039107&cat=10039113&selections%5B0%5D=10039216

Varför blir det som det blir?TrueFISP




VIBE före IV kontrast VIBE efter IV kontrast



T1 BLADE Dark Fluid före kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast



VIBE efter IV kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast



• Vi har sålunda en TR på 2000 ms• TE på 44 ms• TI på 860 ms• Inversionstiden påverkar bilden till en T1 viktad bild

men…• Blir det här en riktig T1 viktad bild?• Kan man lita på kontrastuppladdningen?• Varför tar den så lång tid?• Hur fungerar BLADE tekniken?• Varför hittar vi sekvensen bara bland Siemens ”head”

protokoll?







Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning



Fråga från Radiolog - Vad har hänt här?

Vibesekvens före kontrast.



Före kontrast 20 sekunder

60 sekunder 100 sekunder











Varför hög signal i njurbäcken och uretär?



Vid koppling av tryckspruta har tyvärr kontrastmedel ”läckt” och vi får en hög signal i njurbäcken och uretär som kan förvirra Radiologen. Har givit patienten Multihance.

Små mängder av kontrastmedlet kan komma att ge signalförändringar om man av misstag injicerar detta.



Historien om SAR

Inte alltför ovanlig ruta som dyker upp



Frestande att trycka på first level. Vill inte reducera sekvensen med 8 snitt.Vill inte heller öka TR till 5670 msÄr det ok att minska flipvinkeln till 120 grader?



• Vad är SAR?• Varför oftare SAR vid högre fältstyrka?• Vad händer när vi går från Normal mode till First Level?• Hur mycket kan vi minska flipvinkeln och vad händer när

vi gör detta.• När vi går till First Level, är detta läge kvar i resten av

undersökningen och hur ändrar vi i så fall detta.







Tack för oss!.. …frågor?Tack även Kristian för grafisk formgivning

Documents

Varför blir det som det blir?