Vårdplatser och samverkan

Vårdplatser och samverkan

Claes-Håkan BjörklundRegionchefläkare

Vårdplatser och samverkan 120604

Samverkan för god och säker vård

• Patientsäker beläggning på våra sjukhus• Framtidens sjukvård i Västra Götaland – studie av

vårdplatser och överbeläggningar• Nationella stimulansmedel för patientsäkerhet• Aktiv hälsostyrning• De mest sjuka äldre : Nationella stimulansmedel och

regional handlingsplan


Patientsäker beläggning

På vårdplatser med• Fysisk utformning för sjukhus vård• Adekvat utrustning• Bemanning


Stimulansmedel för ökad patientsäkerhet

100.000.000 kronor fördelas till de landsting som senast den 30/9 mäter överbeläggningar enligt nationella definitioner och rapporterar till nationell databas.,


Aktiv hälsostyrning


Resursinsatserna inom hälso- & sjukvården är kraftigt koncentrerade, 1% av regionens invånare står för ca 30% av de totala kostnaderna

InvånareMiljoner

10% av invånarna70% av kostnaderna

1% av invånarna27% av kostnaderna

6

*Fördelade kostnader avser kostnader som kan hänföras till enskilda patienter. De totala kostnaderna för hälso- och sjukvård uppgick 2010 till 29 miljarder. Källa:Regional vårddatabas Vega samt kostnadsdata VGR

25

1,6

Fördelade kostnader*Miljarder kronor


Källa: Regional vårddatabas Vega samt kostnadsdata VGR

En liten grupp patienter inom regionen har mycket omfattande behov av hälso- och sjukvården

• 1% av befolkningen står för ca 27% av den totala hälso- och sjukvårdskostnaden inom VGR. Dessa ca 16 000 patienter har i snitt‒ 38 vårdkontakter per år‒ 42 dagar inom slutenvården‒ Medianålder på 64 år, lika många män som kvinnor‒ Mycket låg självskattad livskvalitet‒ Stora behov av stöd, vårdkoordinering och coachning‒ 423 000 kr i direkta hälso- och sjukvårdskostnader

per år

• Erfarenheter från SLL och internationellt att visar att case och disease management, eller aktiv hälsostyrning (AHS), kan förbättra och effektivisera vården för denna patientgrupp

7


Aktiv hälsostyrning (AHS) är en metod för att styra resursfördelning inom hälso- och sjukvården

Bakgrund och definition:• En liten andel av befolkningen står för majoriteten av sjukvårdskostnaderna • Nya analysmetoder/-verktyg gör att det går att förutsäga vem som kommer att ha stora vårdbehov

framöver• Riktade investeringar inom denna del av befolkningen ger avkastning i form av bättre hälsa och

livskvalitet samt bättre ekonomiskt resursutnyttjande

Disease ManagementFokuserade program för patienter med kroniska sjukdomsgrupper

Case ManagementHöggradigt individualiserade program för patienter med omfattande och komplexa vårdbehov

Allmän folkhälsaÖvergripande och långsiktig planering av resursfördelning inom hälso- och sjukvården med fokus på primärprevention

Riskgrupper i befolkningenIncitaments- och ersättningsmodeller så att strukturerat riskförebyggande arbete premieras

8


• Avancerad, analytiskt driven identifiering av patienter med hög- och undvikbar risk för försämring och akut vård i närtid

• Utbildning och handledning av sjuksköterskor

• Beslutsstöd med fokus på att stänga de ”gap” som orsakar patientens risk

• Kontinuerlig riskbedömning styr kontaktfrekvens och åtgärd

• Kontinuerlig uppföljning och utvärdering av totala effekter för patient och landstinget (livskvalitet, mortalitet, resursanvändning)

Prediktiva modeller för att styra insatser till rätt patienter i rätt tid

Strukturerad process för intervention mellan sjuksköterska och patient

Uppföljning on-line

Aktiv hälsostyrning är en sammanhållen värdekedja som ger bättre hälsa och resurseffektiv vård för patienter med stora vårdbehov

1 2 3

9

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.egrayco.com/images/GI_71080438.jpg&imgrefurl=http://www.egrayco.com/service/qtrperf.html&usg=__09qyTQUPto7mxf9w4LgKDZpZSTA=&h=336&w=508&sz=77&hl=sv&start=1&sig2=2YN0VGC6C5KITxOlEw7g9Q&tbnid=BAZT86dKHtDvbM:&tbnh=87&tbnw=131&prev=/images?q=performance+measurement&imgtype=photo&gbv=2&hl=sv&ei=4HLfSu6ZGsKvjAevvuikBg


Plan för utvärdering och eventuellt införande av aktiv hälsostyrning inom Västra Götalandsregionen

Vinter 2011/12 Fas 1: Analys- och förberedelsefas

2012 Fas 2: Pilotverksamhet

Ta fram faktaunderlag och förankra i verksamheter

•Utarbeta faktaunderlag för förbättrad hantering av utvalda målgrupper•Förankra analysresultaten och logiken för en pilotverksamhet•Förbered utvärdering av aktiv hälsostyrning under våren 2012

2013 – Fas 3: Ev. bred utrullning av modellen, uppföljning, justering och förbättring

Implementera aktiv hälsostyrning för att nå alla utvalda målgrupper

•Aktiv hälsostyrning är väl utvärderat och förankrat i landstinget och levererar mätbara och signifikanta förbättringar av vården och resursutnyttjandet

Skapa de första medicinska och ekonomiska resultaten

• Genomför pilotprojekt med 1-3 målgrupper (ca 300-500 patienter) och 2-3 deltagande akutsjukhus

• Följ upp resultat kontinuerligt och justera arbetssätt

• Utvärdera medicinska och ekonomiska resultat

10


Projektorganisering 2012 för utvärdering av aktiv hälsostyrnig

11

Hälso- och sjukvårdsdirektör

Projektgruppfrån HSA och

Health Navigator

Kontaktytor mot sektorsråd,

forskare, m.fl.

SU/Östra NU-sjukvården

Alingsås lasarett

Piloter

Sjukvårdslednings-gruppen

HSA ledningsgrupp/HSU


De mest sjuka äldre


Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

Regional handlingsplan 2012-2014med fokus på Mest sjuka äldre

25 maj, [email protected] tel 070 2398324

mailto:[email protected]


Nationella målområden• Sammanhållen vård och omsorg- undvikbar slutenvård och återinläggning inom 30 dagar

• Preventivt arbetssätt - Senior Alert

• God läkemedelsbehandling - olämpliga läkemedel och läkemedelskombinationer, Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre

• God vård vid demenssjukdom - SweDem, BPSD (psykiska symtom vid demens)

• God vård i livets slutskede – Svenska palliativregistret


Ekonomiska incitament• 210 mkr för registrering och utveckling/användning av aktuella

kvalitetsregister (PalliativR, Senior Alert, SVeDem, BPSD)

• 325 mkr till län som minskar indikatorerna olämpliga läkemedel, olämpliga läkemedelskombinationer och läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre med minst 10 procent sep 2012 jämfört med sep 2011 (70/30)

• 325 mkr till län som minskar indikatorerna undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 10 dagar med 10 procent sep 2012 jämfört med sep 2011 (70/30)

• 215 mkr till stöd för långsiktigt förbättringsarbete

Organisation för ledning i samverkan och beslut om att införa ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är grundkrav



Så här har vi arbetat

s

Steg 1 Nulägesbeskrivning

Inventerar styrkor-svagheter Kartlägger samverkan och pågående aktiviteter

Tar vara på goda exempelLyssnar på dem som vi är till för

Identifierar viktiga processerFöre Under Efter

Steg 2Projektgrupper jobbar fram best practice.

Före Under Efter Fördjupad målbild

indikatorer

Steg 3Material värderas, sammanställs,

förankras april-maj.Förslag till handlingsplan

presentation HSU19 juni


Närvårdsamverkan i VG

VårdsamverkanFyrbodal

VårdsamverkanSkaraborg

VårdsamverkanS Älvsborg

Vårdsamverkan SIMBA

Vårdsamverkan LGS

Götaälvdalen

Uddevalla/Orust

Psykiatrigrupp

Dalsland

Munkedal, L-kil, Sotenäs

StrömstadTanum

Norra S-borg

Södra S-borg

Östra S-borg

Västra S-borg

Äldre

Alingsås

Herrljunga

Lerum

Vårgårda

Bollebygd

Borås

Mark

Svenljunga

Tranemo

Ulricehamn

Härryda

Partille

Öckerö

Gunnared, L-dalen

Centrum

H-bo, F-lunda, Askim

Lundby

N Hisingen

Majorna, Linné

Kortedala, B-sjön

Örgyte, Härlanda

Styrsö, Ä-borg, T-red

Mölndal

V Hisingen

Ale

Kungälv

Stenungsund

Tjörn



Insatser Process FÖRE

• Tillgänglig och samordnad information

• Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande verksamhet på vårdcentral

• Riskidentifiering, proaktiv vårdplanering och proaktiv hälsostyrning


Insatser Process UNDER 1, Den Nära vården

• Övergripande och samordnad vårdplan• Sammanhållen vård och omsorg• God och säker läkemedelsbehandling• God vård vid demenssjukdom• God nutrition förebygger sjukdom och skada• God mun- och tandhälsa• God och samordnad rehabilitering• Mer hembesök från primärvården• Specialistsjukvård i hemmet• 24 timmar om dygnet• Teamvård• God vård i livets slutskede


Insats

Process UNDER 2, tillfällig sjukhusvård

• Direktinläggning på sjukhus• Triagering äldre på akutintag• Riskidentifiering och snabb insats på akutintagen• Sjukhusvistelse, SVPL, utskrivning och uppföljning• Läkar-läkarkontakt• Uppföljning efter utskrivning• Anhörigstöd och medverkan• Fast vårdkontakt- kontakt


Insatser Process EFTER, uppföljning

• Uppföljning efter vårdepisod

• Uppföljning och analys-individ och organisationsnivå

• Kompetensutveckling och gemensam fortbildning

• Dialog och samverkan med målgruppen

• Ständiga förbättringar

Documents

Vårdplatser och samverkan