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HEMATOLOGIASEMIOLOGIA Y BIOMETRIA HEMATICA DRA. PATRICIA A.
HILARIO MEJIA
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HEMATOLOGIADel gr. hema=sangre, logo=estudio hematologa=estudio
de la sangre :es la especialidad mdica que se encarga del estudio e
investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea,
ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.
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COMPONENTES SANGUINEOSLos leucocitos (tambin llamados glbulos
blancos) son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los
efectores celulares de la respuesta inmune, as intervienen en la
defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes
infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido
linftico .
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ERITROCITOS: ANEMIA POLICITEMIA
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LEUCOCITOS: SINDROME FEBRIL SINDROME LINFOPROLIFERATIVO
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PLAQUETAS: SINDROME HEMORRAGICO
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SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A PANCITOPENIA
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BIOMETRIA HEMATICAQu valoramos en la biometra hemtica
completa?Serie roja:Hb, hematocrito, volmenes eritrocitarios, ancho
de distribucin eritrocitaria y reticulocitosSerie blanca:Conteo de
leucocitos y diferencial, presencia de formas atpicas o
jvenesPlaquetas:Conteo del nmero de plaquetas, tamao de stas y
ancho de distribucin
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Utilidad de la revisin del frotisValoramos la forma, el tamao y
caractersticas de las clulas sanguneas.
Valoramos el nmero de plaquetas (apreciacin).
Buscamos intencionadamente formas celulares anormales.
Descartamos parsitos intracelulares.
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Serie rojaHemoglobina.- Parmetro utilizado para medicin de
anemia (funcional)Unidad de medicin: g/dLVara de acuerdo a la edad,
sexo, actividad fsica, alimentacin y altura sobre el nivel del
mar
Hematocrito.- Parmetro utilizado para medicin de policitemia
(funcional)Unidad de medicin: PorcentajePorcentaje de la masa
eritrocitaria con respecto a la del plasma
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CIFRAS NORMALES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO A NIVEL DEL MAR
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Para clasificar morfolgicamente a las anemias se utilizan
valores que se obtienen de la relacin entre hemoglobina,
eritrocitos y hematocritoEstos son:VCM (volumen corpuscular
medio)HCM (hemoglobina corpuscular media)CMHG (concentracin media
de hemoglobina globular)
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Parmetros de Wintrobe*MCV (volumen corpuscular medio):Valora
indirectamente el tamao del eritrocito (normal: 76-100fL)
MCH (concentracin media de Hb):Valora indirectamente la
coloracin del eritrocito (normal: 27-32)
MCHC (concentracin media de Hb corpuscular)Valora la cantidad de
hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal:
28-32g/%)
* Varan con la edad
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FORMULAS PARA OBTENCION DE INDICES ERITROCITARIOS
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Ancho de distribucin eritrocitaria:
Valoramos la anisocitosis que existe entre las clulas
rojasAnisocitosis = Diferencia de tamaoAbreviaturas: ADE, RDW
Reticulocitos: Valores normales 1-3%
Formas jvenes de eritrocitosAumentados en las anemias
hemolticasDisminuidos en: Anemias por deficiencias Leucemias
Sndromes de falla medular
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INTERPRETACION DE LA CUENTA DE RETICULOCITOS
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RETICULOCITOS
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Ejemplo de diferencias entre distintas patologas con anemia
INDICE ERITROCITARIODEFICIENCIA DE HIERROA.
MEGALO-BLSTICATALASEMIA(A.
HEMOLTICA)LEUCEMIAMCHBAJONORMALBAJONORMALMCVBAJOMUY
ELEVADOBAJONORMALRDWELEVADONORMALNORMALNORMALRETICULOCITOSNORMAL O
BAJONORMAL O BAJOELEVADOSNORMAL O BAJOCARACTERSTICA
ESPECIALTROMBOCITOSIS OCASIONALPOLISEGMENTADOSBASOFILIA
DIFUSABLASTOS
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Serie blanca
EDADVALOR NORMAL DE LEUCOCITOSPORCENTAJEDE NEUTRFILOSPORCENTAJE
DE LINFOCITOSNeonatos4000-19500/mlNacimiento: 60%Primer mes:
40%Nacimiento: 30%Primer mes: 50%Lactantes6000-17500/ml30%60
70%Pre-escolares5000-15500/ml40%55%Escolares4500-13500/ml50%40%Adolescentes4500-13500/ml60%35%
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PlaquetasValores normales:
Mnimo 150000/mlMximo 450000/ml
Si las plaquetas son mayores a 450000/ml por lo general en un
nio es ,debido a infeccin, proceso auto inmune o deficiencia de
hierro pero MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA (adultos)
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Cundo sospechar patologas hematolgicas?Presencia de pancitopenia
(disminucin en hemoglobina, plaquetas y neutrfilos)
Presencia de bicitopenia (disminucin en 2 de 3 de los
siguientes): hemoglobina, plaquetas o neutrfilos
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Presencia de Citopenia:
(Disminucin de alguna de las 3 series de la BH) +
Visceromegalias o tumor
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EN UNA BIOMETRA HEMTICA, SIEMPRE DEBE REVISARSE EL FROTIS DE
SANGRE PERIFRICA AL MICROSCOPIO, CUANDO SE ENCUENTRAN
ANORMALIDADES
