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Vade-Mecum de kinésithérapie et de rééducation fonctionnelle - 5ème édition

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  • VADE-MECUM de

    KIN S 1 TH RAP 1 E el de

    RDUCATION FONCTIONNELLE

    ':" " Traumatologie ,

    .-} Orthopdie ,.

    ~.' Neurologie . '

    .

    !>' Mdecine interne

    r,( Chirurgie

  • 1

    VADE-MECUM de ~ ~

    KINESITHERAPIE el de

    RDUCATION FONCTIONNELLE TECHNIQUES. PATHOLOGI E

    ET INDICATIONS DE TRAITEMENT POUR LE PRATICIEN

    5~ dition - 4" tirage revlle. mise jour el augmenMe

    Yves Xhardez Avec ta collaboration de:

    P. Beek, F. Begel, C. Bialas. J.P. Bleton. ' . l. Croisier, J. -P. Dacos. P. Dumont, N. Fraselle. B. Forthomme, F. Gruwez, P. Mahaudens, H. Moraine, J. Olthiers. G. Postiaux, J. Roe .. eler, P. Saulreuil, S. Theys, M. Vanderlhommen, H. Ward avoIr et leurs collaborateurs.

    M ALOINE 27, RUE DE L'COI.EDEMOEONE

    75006 PARIS

    PRODIM 184, BOULEVARD G~NtRAl JACQUES

    1050 BR UXELLES

    2007

  • Du mme auteur : Dr. M. CLEMENS - y. XHARDEZ et coll. :

    Le genou opr - Indications - Techniques - Rducatioll. Ma loine (Paris) et Prodim (Bruxelles) - 1987 - pui se.

    + Y. XHARD EZ et V. CLOQUET : Verrouillage et protection de la colonne dorso-lombaire. Frison-Roche - Paris - 2" d. 1994.

    Le Code de la proprit intel!~tue ll e n'autorisant, aux terme~ de l' artide L 122-5 2' et 3' alinas, d'une pan, que les oopies ou reproductions strictement rserves il l'usage priv du copiste et non destines une utilisation collective. et. d'au tre part , que les ana-lyses ct les eourtcs ci tations d.:lns un but d 'exelnplc et d' illustration, toute reprsentation ou reproduction intgrale ou p:lrtiellc, f.1ite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est ill icite (article L 122-4 du Code de la proprit intene

  • Chez le mme diteur :

    N. BRERRYMAN-REESE Bilan ml/sculaire et sensitif, 2003.

    J. BUC I-IBAUER, K. STEIN INGER Techniques de renforcemellllllllsculaire en rdllcation, 2003.

    J.H. CLAY, D.M. POUNDS Massotltrapie clinique, 2' tirage, 2006.

    M. DUFOUR ct coll. Massages et massothrapie. Effets. techniques et applications, 2< dition, 2006.

    M. DUFOUR. M. GEDDA Dictionnaire de kinsithrapie et readaptatioll , 2007 .

    M. EDER, H. TILSCHER Chiropractie. De l'examell au traitemenl. 2006.

    D. HEiMANN Guide de thrapie manuelle. 2003.

    P. KAM INA Anatomie clinique en 5 volumes, nouvelles M itions: 2005 2007.

    A.1. KAPANDJI Physiologie articulaire en 3 volumes, nouvelles ditions: 2004 2007.

    M . LACT E et coll. I'aluotion clinique de la fonction musculaire. 5" di tion, 2005 .

    H. MARQUA RDT Mal/lle1 pralique de rflexothrapie podale, 2004

    J. PARVIZI L'examen orthopdique rel/dufaci/e, 2007 .

    B. REICH ERT Anatomie in vivo, A paratre.

    K.P. VALERIUS et coll. Les musc/es. 2004 .

    Avant-propos la premire dition

    L' importance pri se par la kinsithrapie en quelques dizaines d' annes et l'augmentation constante de ses possibilits d ' application dans des domaines aussi divers de la mdecine que la traumatologie, l'orthopdie, la pathologie respiratoire, la neurologie, la gyncologie. la rhumatologie, la card iologie, la chirurgie, pour n'en c iter que les principaux, ont amen la pub licaon de bien des ouvrages, tou s spcialiss dans J'un ou l'autre domaine. mais souve nt destins en priorit, soit au corps mdical. soit aux kinsithrapeutes. Mais il nous est apparu bien souvent dans notre pratique professionnelle que mdecin traitant (CI spcialement le mdecin gnraliste confront tant de problmes ... ) et kinsithrapeute. ne parlaient pas toujours le mme langage et ignoraient l'un et l'autre bien des poss ibilits offertes par la kinsithrapie en association avec le traitement mdica l. Nous avons donc vou lu rali ser, par ce vade~mecum , un ouvrage de synthse essentiellemen t pratiq ue (ct de ce fail prenant parfois certaines liberts avec la stricte rigueur scientifique) qui puisse s'adresser la fois:

    au m decin qui y trouvera les indications de la kinsithrapie, le rsum des techniques employes par le kinsithrapeute qui il confie un tra i ~ tement, et comment pou rra voluer ce traitement ; au kinsithrapeute qui y trou vera les dflflitions ct rsu ms tio-ana-tomo-patholog iq ues lui permettant de situer l'affection qu ' il est appel traiter. ct les grandes lignes du traitement effectuer, donnes qu ' il sera amen. nous l'esprons. perfectionner par son exprience personnelle c t la lecture de certains Ouvrages plus spcialiss.

    tudiants en mdeci ne et en kinsithrapie, ainsi que tous les autres param-dicaux (infirmires, ergothrapeutes , prothsistes . .. ) pourront galement l' utili ser comme instrument d 'tude ou de documentation gnrale dans le cadre de leurs activits. La co llaboration entre mdecin e t kins ithrapeute, que nous esprons favori ser par cet ouvrage qui leur est destin de faon gale, est un lment primordial dans la russite d'un traitement. La qualit de la relation ct de l' information mutuelle entre eux, conduit la rali sati on du traitement le mieux adapt au malade. Ce climat de confiance e t de collaboration entre le mdecin et le kinsithrapeute permettra de faire appel, en temps voulu, la kinsithrapie. Combien de fois n'avons-nous pas t du d 'tre appel quand on a tout essay: il n'y a plus rien faire , essayons quand mme la kinsith-rapie est une phrase qui a t, e t est encore trop souvent prononce, alors que c'est l' utilisation de la kinsithrapie, associe d ' aulres techniques mdicales, qui donne les meilleurs rsu ltats. Plus encore, e'est parfois pr-ventivement que ['on devra faire appel la kinsithrapie, et c'est en pre-

  • VIII VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    mier lieu au mdec in trailant de diri ger le pat ient et de le convaincre de l' uti lit de ce traitement prvcmif qui lui vitera bien des dboires ult-rieurs. Il est v ident que la kinsit hrapie. corn ille tout traitement mdical bie n compri s, est avant tout un traitement individualiser au max imum selon le patient e l ses ractions personnelles. ct c'est dans cet espri t que tQut thra-peute qui consultera cel ouvrage doil le fare : un maximum dndiclli ions et de poss ibilits de traitement cn kinsithrapie sont runies, mais il ne s'agit cependant pas d ' un livre de receues de kinsithrapie. R. Sohier a crit : En seigner la kinsithrapie cn exposant des recettes voire mme des mthodes app0l1e CCl1es des moyens. mais ne peut constituer la fi nalit d'un enseig nement. Il f:ulI plutt duquer une man ire de penser correcte et fine. infiniment adaptable aux circonslances. Nous sommes entirement d'accord avec celle faon de voir, mais nous avons conu ce vllde-mecum pour qu ' il serve de gu idc. de base e t d ' a ide-mmoire cette manire de penser qui a d tre forge tout au long des l udes du kinsithmpeUie. Le souci constant d 'indi viduali sation du trai tement que le p.uicien mde-cin ou kinsithrapeute, aura toujours I" esprit doit lu i fa ire considrer lcs indications de nombre, de dure ou de frque nce de traitements ou d 'exer-cices que nous avons estim devoi r fa ire fi gure r dan s cet ouvrage. non comme un rglement suivre la lettre, mais comme une orientation gn-rale et moyenne pondrer judicieusement suivant chaque cas, le rsultat obtenu tant fi nalement le refl et de la valeur et de la quali t de ses soins. Un autre jXIi nt capital dans la pratique de la kinsithrapie et dans l"obtel1 -tion de rsultats favorables. est le respect de cc que nOliS n' hsiterons pas appeler le principe de base de toute kinsithrapie valable: la rgle de non douleur. Tout exercice. toute manipulation. toute technique adjuvante appe-lant ou rveillant la douleur, soi t directement , sail plu s ou moi ns longue chance, doit tre interrompu ou adapt. Trop de foi s avons nous vu des affections aggmves et auto-entretenues par des manuvres douloureuses. le pl us souvent dues au dsir, peut-tre lgitime. que possde le ki ns ith-rapeute d 'obtenir des gai ns rapides. par exemple au point de vue articulaire ou mu scu laire. dsir qui doit cependant tre imprati vement fre in dans celle optique de non douleur. Le problme des comptences est un problme li soulever galement. Nous avons repris. dans cet ouvrage, le pl us large ventail des techniques et actes qu ' un kinsi thr.lpeute peut tre appel effectuer. Cependant. diffrentes lgisla tions et jurisprudences dans di vers pay s permeu em ou refusent au kinsi thrapeute certaines techniques, avec ou sans la surveillance d ' un mdeci n. II n'elllre pas dans nos intentiOns de prend re parti pour l'un ou l'autre des points de vue, mais nous sommes d ' avis que. dans tous les cas, deux choses doivent prvaloir avant tOUI : la conJance que le mdeci n a dans le kinsithrapeute. et les capacits professionnelles relles, lant tech-niques que morales du pratic ien, tant bien entendu que le kinsithrapeute s' abstiendra de lout acte diagnostique rserv au mdec in prescripteur qu i restera toujours matre et responsable du trai tement.

    AVANT-PROPOS IX S.i les rsu l.tals meure au crdit de la kinsithrapie Sont parfois impres-~lOnnams. Il ne fa udra pas en attendre une solution miracle . Plus peut-e~re que dans to:ut au tre traitement. les rsultats Sont longs ancndre e t ce ~ est que ~ a patience du ~ins i thrapeu le et du mdecin tra itant, Iran~mise Imperceptlblement au pallent, e t une poursuite rgulire du traitement qui d~nne-:ont des -:tsultats parfois mme inesprs e t viteront de ce fa it 'cer-tailles interventions que l' on pensait invitables. Nous esprons que dans l'optique gnrale ainsi trace. mdecins et kinsi-~rape~tes trouveron,t

    A dans ce vad~-mecum une aide pratique journa-

    hre qUI ne poUf"d qu etre profitable a leurs patients.

  • Avant-propos la cinquime dition

    D ans l'avant-propos de la deux ime dition sortie en 1984, nous cri-vions: L'accueil r.~erv la p remire dition du Vade-mecum de kinsithrapie, tant de la pMI des mdecu spci(llre~' ou gnralistes que de la part des kinsithrapeutes. son succs de diffusion el de traduc-tion en plu.ieurs langues. nous ont g randement encourag l'amliorer et d le dvelopper. De plus, la place de fa kinsithrapie el de fa rducatioll fonc tionnelle dans l 'arsenallhraIJellfique. a continu crotre, et rgulirement de nou-velles techniques, de nouvelles ilUli

  • XII VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    L'emploi d ' un papier tin et une mise en page modernise nous a penn is de garder un vo lume identique aux dit io ns prcdentes permettant cette ci nquime dition d'tre utilise aussi faci lement. Enfin . nous avons util is la nou velle nomenclature anatomique franaise loul cn gardant rgulirement l' ancienne nomenclature entre crochets dans un souci de comprhension par tous. Nous esprons avoir encore une fois rpondu la demande de tous les sp-cialistes de la rducation. Que ceux-ci n' aient pas peur de nous fa ire part de leurs cri tiques c t remarques: elles serviront la poursuite de notre tra-vai l e t, ds prsent , nous les en remercions.

    Table des matires

    AVANT.PROPOS AVANTPROPOS ~ CI~QU;~~E i~rrio~ .. : :

    Premire partie LA KINSITHRAPIE

    L'EXAMEN CLINIQUE DU KINSITHRAPEUTE TECHNIQUES DE KINSITHRAPIE .. ...... ..... . Dfinition de la kinsithrapie .. .. ....... .. ... .. .. ..... . Techniques de base de la kinsithrapie . .. ... . . . .... ... .

    M:lssage ... ... . . . .......... . ..... . ..... .. . .. .. . . .. .. Mobilisations ... ... .. .. ..... .. .

    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Immobilisatio ns .... Musculation ou rellfor~~I~~;lI ;~~s~~i~i~~ ... . ....... . .. . . . ... Gymnastique md icale . ... . .......... : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Sport thrapemique . ...... .. .. .. ..... .. .. .. . . . . .. .. ..... . Mcanothrapie . . .. . . . . . .... . . .... . .. .. . ... . ..... . ... Exercices fo nctionnels Rentranemcnt l ' crfo~ ' : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Radaplati on . . . . . . . . . . . . . ... .. ... . ..... .. .... .... . Kinsithrapie, entranement el sport . . . . . .. .. ... . . .. . .. . .. Infections nosocomialcs e t rducation .

    . ..... ... ... . .. ... . ..

    Techniques et mthodes spciales . ........ ... ......... . . . Techniques de musculation ou de renfo rcement musculaire .. ... . Techniques mobilisatrices . .. .............. . . . . Le.~ manipulations . ....... . . . ... . .. . . .. . .. ~ .... : ~ .' .' : : : : Les lractitms-longarion$ .. ... . . . . . ... ...... . . . . . . ... Les tech,liques de Sohier . . . . . .... .... . ... . . ... . . . .. . Les mobilisations de Mennel ... ... ... ... . .. . . . .... . . Le sIre/ching . ...... . ....... . . ...... .. . .. . . .. . . .... Les pompage.5 .. ........ ... .... . .. .. .... . . . . . . . . . .. . . Les thrap ies manuelles . ..... ... ... . . ... .. .. . . . .. ..... f..,afib rolyse diacuume ....... . .. .

    .. . . . .. . .... ...

    Techniques de rducation propriocepti ve . ....... . .. .. ... . .. La technique de Bobal" ........ .. ..... . . .. . . . . . .. . . La mthode de Kabar . ............. , .... . . .. . . . . .. ... . . Le cuncept de loh f/s tone . . . . . . . . . . . . . . . . . .... . ... . La mthode de S. BrumlSlriim .. ... ... .. .. .. . ........ .... . La mthode de Peifeui ........... ..... . .. . .. ....... .. .. . La rducmiofl proprioceptive 0 /1 reprogrammation f/curomO/rice .. Divers . . . . . .. . .. ... ', ' . . ..... . ... . .... .... . .. ...... .

    V" X

    3 9 9

    10 10 12 15 17 19 20 2 1 24 24 25 25 26 27 27 JI J I 34 J5 35 36 36 37 37 38 38 38 39 39 40 40 40

  • XIV VADE-MECUM DE K1NSITHRAPIE

    Mthode de Frenkel ...... . ...... ... .. ... . . .. .. ......... Mthode Mzires ................ . .......... . ......... Techniques vertbrales ........................ . . .. ..... Mthode qutuirupdique du Docteur R. Klapp ..... . . .. . .. Mthode du Dr. von Niederhoffer-/:.gidy ........ . .. . . . .. . .. Mthode de Schroth ............................. . .... Mthode de R. Sohier . .......... . ............... .. . . . Verrouillage dorso-Iombaire ...... . .. . . ......... .. . Technique de McKenzie ................. , .............. . Divers . ..... . ........................ . ..... .. . ...... . La kins.ithrapie respiraloire . . . . . . . . . . . . . . . ... Les moyens de /a kinsithrapie re~piratoire ........ . ... ... Les indicatiolls . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... . . Techniques spciales de mas!>age .......................... . Le Bindegewebsmassage ......... . .... . ..... ....... - La segment-thrafJie ................ .. . . , . ... ....... - Le Massage des points rflex' .. . . .. . , . .. .. . ... Le Massage chinois ... ...... .. . .. ........... , ... . - Le Massage poncturai . ................... .. , ... Le massage dll prioste ............... ... .......... .. .. - LA rflexothrapie podate .......... .. ........ - Le massage thalandais et le Shiatsu . . ... .. , ........ . - Le dranage lymphatique manuel . ....... . . . .. . , ... ..... - Le massage transversal profond ......... .. . , . . . . , . .. . - L'endermologie ......... ..... ....... ... .. . . .. . . ... - Divers ....... . ................ . ~ Techniques de relaxation ........ . ................. . - La technique de Schultz ... . . ..... . . . , .......... _ ...... . - La technique de Jacobson ........ . ..... . , ..... , ...... . L'eutonie de Gerda Alexander ..... . . .. . . . .. ... . . - La Sophrologie . ................... . .. . , . , .. . .. ... . La mthode de Wintrebert ............ . ... . . . ... " . . - La teclmique de Jorreau et Klotz .......... ....... .... - LA mthode Villaz. . . . . . . . . . . . . . . . . ... .......... . - Le training compens d'A iginger .. . ....... .... ... ....... . - La mthode Fddenkrais ................... . . . - ... ..... Psychomotricit ou lhrapie psychommrice ...... .. .. . . . La rducation mandibulo-faciale ............. . ... , . ...... .

    Adjuvants et annexes de la kinsithrapie .... . ..... . .. . .. . Hydrothrapie ...................................... ... Thermothrapie ....................................... . Cryothrapie ..... ...... ...... ....... .. . .... . . . ....... lectrophysiothrapie .. . . . . . .. . . , . . . . . , . . . ...... - Place relle de l'lectrothrapie ... .. . ......... . , ... - Courants lectriques ........... . ....... . ... . - Ondes lectromagntiques . ....... .. .. ........ .... .. .

    42 42 43 43 44 44 44 45 45 45 46 46 47 47 47 49 50 50 50 51 51 51 52 53 53 53 54 54 55 55 55 56 57 57 57 57 58 59 60 60 63 64 66 66 67 74

    TA8LE DES MATIRES

    - Ondes mcaniques .................. ...... ............ . . ~_... ......... .... ... . ...... -Indications en gnral de l'lectrothrapie ...... .... " .... Dangers et contre-indications en gnral . ...... , .......... . ErgOlhrapie . . . . . . . . . . . . .................. L'ergonone . ............................ . .. . ......... . Appareillage ...... , . , . . ..... . . . .. , . . . .. , .... . . Prothses .. ................ ..... ... ... . .. - Onhses ................... . . Cuntentiuns souples . .......... . ..... .... .. .. , . , , .... Bal/dages compressifs ...................... . ... ....... Aides la marche el la venicalisarion ........ . .... ...... Aides techniques . .......................... . .. , ... Pressothrapie ........................... . . . . ... .. . . . Vacuothrapie ..................... ......... ... . Hippothrapie . . . . . . . ..... Biofeedback ou rtroaction biologique . . . . , , . , , . .. .. . .. . Auriculothrapie . . . . . . . . . . . . . . ..... .... . ......... . Msothrapie .. . . . . . . . . . . . . .............. .

    La penonnalit du kinsithrapeute . .. .. .. . .... .. . . . . ... . Bibliographie ..... ... .. ........................ .

    De uxime partie PATHOLOGIE ET INDICATIONS DE TRAITEMENT

    1. TRAUMATOLOGIE Traumatismes de la rgion scapulaire

    Fractures de la clavjcule ................... , ... .. ... . . ... Fractures de la scapula .. . . .......................... . Fractures de J'paule .................................... . Impaction du moignon de l'paule ...... , . .. . . , . . , . . . . , , .. . Luxations de l'paule .................. . .. ..... ... . , .... . Emorses de l'paule .... . . .... ... ...... Rupture de la coiffe des rotateurs .... . . .. . . , ... ... . .. .

    Traumatismes de la rgion brachiale .. .............. ..... Fractures de la diaphyse humrale ............... . ......... . Rupture de la longue portion du biceps ..... . .. . .. . . .. ... .

    Traumatismes du coude ................... . .. .. Fractures du coude .......................... . ... . . . . ... Luxations du coude ............... .. .. , . . .. . , . .. , ..... Entorses cl contusLons du coude . . .. . . . . ..... . .

    Traumatismes de l'avant-bras . . . .. .. . . ...... . ..... . Fractures djaphysaires de J'avant-bras ..... .. . .. . . ... .. .... Syndrome de Yolkmann . . . . . .............. ..........

    xv

    76 77 78 78 79 80 80 80 81 82 83 84 84 84 85 85 86 87 87 88 89

    97 97 97 98 99

    104 104 I II 112 113 113 115 117 117 121 122 123 123 124

  • XVI VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    Traumatismes du poignet et de la main ............... . Fracture de ['extrmit distale du radius CI de l'ulna ... . Fracture de Pouteau-Colles ........................ .... .. . Luxation et entorse du poignet .................... . Fractures de la main ........................... . ... . .. . . . Luxations et entorses de la main ........................... . Maladie de KienbOck .......... . ......... . .......... . Ruptures, dchirures ou seclions des tendons de la main ..... . .. . Pl aies de la main. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... . Brlures de la main .... . .. .... ............. . ..... . Ki nsilhrapie gnrale des traumatismes de la main ...... .... Complications possibles des traumatismes de la man ....... . .. .

    Traumatismes nerveux du membre suprieur . .. . ......... . Traumatismes du bassin et de la hanche . . . ..... ....... .

    Fractures du bass in ..................................... . Luxation traumatique de la hanche ......................... . Fractures de l'piphyse suprieure du fmur ........ . . . ... ... .

    Traumatismes de la cuisse . ............................. . Fracturt:s diaphysaires du fm ur ........................... .

    Traumatismes du genou ....... ............ . . . .. . . . .... . . Fractures du genou .......... . ...... ........... Entorses du genou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . , .... . Laxits chronjques du genou ... . . . . . .. ... . ... . ... . . .. . Les lsions mnisca les ....... . ... ............ . .. . .... Ruptu re du tendon patellaire . . . . . . . . . . . ........... . Luxations de la patella ................... .. . . ... . . .. . ... . Luxations du genou .. . .......... .... .. . ....... ... . . . Luxations tibulo-tibiales suprieures ....... . .... .. . . ... . Lsions cartilagineuses ou ostochondrales ....... . .......... .

    Traumatismes de la jambe . ........ .. .......... . . ... . Fractures diaphysaires de la jambe ............. .

    Traumatismes de la cheville . ......... . ....... .. . Fractures de la chevi lle. . . . . . . . . . . .. . . . ....... .. .. . ... . Entorses de la cheville ... ...... .... . . ... ....... . .. . Luxations de la cheville ............ . .. ... .......... . Luxation des proniers . .. .. .. ....... . Luxation et rupture du tibial postrieur .. ..... . .. .. . . .. ... Contusions de la cheville ............... . ... . ..... ..... . Rupture du tendon calcanen ......... ... . ............... Dsinsertion du j umeau interne ... . . . ..... . . . . .. . . Tennis-Ieg . . . . .... . ............ ... ........ , . ... . Rupture des autres tendons du pied .......... .

    Traumatismes du pied . . . . . . . ... ....... . , . , ... . . . FractureS ct luxations du talus ... ........ . .... . ..... . ..... .

    126 126 126 129 130 137 142 143 145 146 148 150 152 153 153 157 158 165 165 168 168 175 185 196 202 203 203 204 204 206 206 209 209 212 22 1 222 222 223 223 225 225 226 227 227

    TABLE OE.S MATlfRES

    Fractures du calcanus .................. . ...... . . Fractures et luxations du tarse antrieur ............. . . . ..... . Lsions traumatiques du mtatarse et des orteils

    Traumatismes du thorax ..... . . . . . .. . ............ . Conrusions costales .............. . ..... . .... . ... . . Fractures des ctes ................................... Fractures du sternum .......... . ............. , . . . ....

    Traumatismes de la face ....... . .... . . . . . . .. . . . . ........ . Usions osseuses .... . ....................... ........... Luxations ................... . .... ........... . ....... Lsions des parties molles ........... . Brlures de la face et du cou ... .. . .... ....... ... .

    Traumatismes de la colonne vert brale ........... . ...... . Fractures et luxations du rachis dorso- Iombai re ........ .. . Entorses du rachis dorso-Iombaire ........... . ............. . Fraculres e t luxations du rachis cervical .... . ...... . Entorses du rachis cervical ............................... . Syndrome cervical post-traumatique ..

    Traumatismes crniens . .. ..... . Le traumatisme crnien bnin ...... . Les traumatismes crn iens graves et svres Les traumatismes crniens chez les enfants

    Traumatismes abdominaux ...... . Traumatismes musculaires en gnral . ......... . ......... .

    Traumatismes sans lsions anatomiques .......... . ... . ..... . Traumatismes avec lsions anatomiques .......... . ......... . Traumatismes des tendons ...... . . ..... .. .

    Fractures ouvertes des membres .. Sans pene de substance ....... . . .... ...... . A vec perte de substance ....................... ..........

    Fractures mtastatiques des membres .. . . . . ..... . Pseudarthroses . ........................ . .. . .... . .. .... . Brlures et plaies ... Traumatologie sportive .. . .. ..... . . , . . . , . .... . .. . Bibliographie . .................. . ......... . . .. ...... ... . 2. ORTHOPDIE .......... . ..... . Malformations de la hanche . . . . . . . . ..... .

    La luxation congnitale dc la hanche ....................... Coxa valga .. ..... .. ........... ....................... . Coxa vara. . . . . . . . . ............. . . .. . . ... . . .. . . . .... .

    Ofonnations du rachis cervical et de la ceinture scapulaire . . . Anomalies congnitales du rachis cervical ................... . Surlvation congnita le de la scapula ...................... .

    XVII

    229 233 234 240 241 242 245 246 246 247 248 249 250 250 256 256 259 261 262 263 263 270 272 274 275 277 285 286 286 286 288 289 292 293 294

    297 297 297 302 303 305 305 306

  • XVIII VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    Omoplates ailes .... .. ................. . ............... Altitude de surlval ioo de la scapula ...... . . . . . ...... . .... Bascule unilatrale de la scapula .......... _ .. .. ... . .. . ... Dysostose c1ido-crnienne hrditaire ..... ... . . ... ....... Dos rond. . . ....... . . . . .......................... . Torticolis congnital. . . . . . . . . . . . . . .......... .

    Dfonnations du membre suprieur .... .. ....... . . . .. . Inclinaison cubitale .. ............... .. . . ... . .... . Pouce adductus ......................... .. . .. . . . ......

    Dformations thoraciques ...... . . Thorax en entonnoir .............. . Thorax en carne ........................ ... . . . . .. . ..... Ailerons de Sigaud ............. . . . .. . ... .. .. . . . ..... Dpressions sous-mammaires ...... .. .. .. .. . .... ... .. ...... . ThordX en sablier ...... . . . . . . . . . . . . . . ..... . Asymtries thoraciques ................... 1 ..

    Anomalies du rachis lombo-sacr . ............. . ... . .... . Lombalisation ..... . ................ .. ... .. . . . . . . .. .... . Sacralisation .......... ... .. .. . . . . . . .. .. . . . . .. ... . Spondylolyse et spondylolisthsis ....... . ...... .. . Rtrolisthsis .......................................... .

    Dformations du pied ............................. . Pieds plats ............... . . .. ...... . , ..... .. . . ..... Avant-pied plat ..... . . . . . . . . .. . . . .... Pied creux ............................ . . . . . .......... . . Pied bot ....... . ................................ Modifications statiques de l'avant-pied .......... .. Attitudes antalgiques du pied ............................. .

    Dformations du genou et de la jambe .. . ...... . . . . . . . ... . Genu valgum ............................ . ... ~ .. .. . ... Genu VarulU ......................................... Geou recurvalum Genu fl ex um ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... . . . . . . . Dviations axiale~ du genou chez l' adulte. . ... . . . .... ... . Vices de torsion des membres infrieurs ...... . .. .. . . .. . .... . Dsquiljbres pateIJaires . .. ..... . . . . .... . ... ... . ..... . Les plicae synovialis ....................... . .. . . . ...... lngalits des membres infrieurs ....... . ..... . ........ . Ostodystrophies de croissance ........ . . . .. ....... Ostodystrophies majeures .............. . .............. Ostodystrophies mineures ......... ... .......... . . .....

    Dsaxations de la colonne vertbrale ....... .. .. . . . . .. . . Scolioses. . . ... . . . . ............................... . Cyphoses ............................................. . Hyperlordose lombaire ........ .. . ......................

    307 308 309 309 309 310 313 313 313 315 315 317 318 319 319 320 32 1 321 32 1 322 324 326 326 33 1 33 1 333 343 349 350 350 351 352 354 355 356 357 364 364 365 365 377 380 380 397 404

    TABLE DES MAT/RES

    eypho-lordose . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . ............ . Dsquilibres statiques de la colonne cervicale ..... .. . ... .... . TOl1icolis ........ . ....................... . . ... .. . inversions de courbure .................. . .............. .

    Syndrome (maladie) de Marian . .... . ..... . Dfauts d'attitude .... ....... . . ... . . .... . .......... .

    L'aulude hanche inverse. . . .... . . . . . . . .. ............. . Orthodontie .......................................... .

    Dformations et malpos itions dentaires et maxillaires ......... . Syndromes algo-dysfonctionnels des articulations temparo-maxillaires ................. .......... . . ...... .

    Bibliographie . ...................................... . 3. NEUROLOGIE ....................... . .. .. .. ... ... . Affections du systme nerveux central .. ... . . . . ... . .. .... .

    Grands syndromes neurologiques ............ . . .. . . ... . . Syndrome pyramidal .... ..... ........ . .............. Le systme extrapyramidal . . . . . . . . . . . . . . . ...... . Syndrome crbelleux ... ..... .... ........ ...... .... Syndrome vestibulaire . . . .......... . ....... ... .... Ataxie . ................. . .. .. .. .. . ... .... . . .. L'astasie-abasie ........... . . .. .. . .. . . . . .. ..... L'apraxie de la marche ..... . .. . ... . . .. .. . . . Lt1 rtropulsion . . . . . ..... . ... ... . .............. Plishing syndrome . . . . . . . . . . . . ............. . Syndrome frontal ... ...................... . ........... Syndrome parital ................ . ...... . . Syndrome Temporal ..... .. . . .. . ...... .. .. . .. . Syndrome occipital . . . ... ..... . . ... .. .. . .... Apraxie . . . . . . . . .. . ....... . . ......... . Aphasie . ......................................... Dysarthrie ....................... . ........ ...... . Les mouveme1lt.~ anormaux (tableau rcapitulatif) Maladies et lsions de la moelle pinire .................... . Paraplgies ef paraparsi' ...................... . .. Ttraplgies . ........................................ . Spina bifida ........................... . Sclrose en plaques ............. . ..................... . Les affectiom hrdo-dgnratives .5pino-crbelleuses ...... . Sclrose latrale amyotrophique ou Maladie de Charcot .. Syringomylie . ... .. . .............................. . L 'hmalomylie ........................ . ....... . . Tabs ....... ....... ... ..... . , . .. .. .. .. . . . . .. .. Acropathie ulcro-mutilante .... . ... . . ...... Lsions crbrales ................................. . Hmiplgie . .................... ............ .......

    XIX

    407 407 408 409 413 414 414 416 416

    417 418 42 1 421 42 1 421 426 431 432 435 440 440 440 441 442 442 442 443 443 444 445 446 447 447 457 458 463 473 476 479 481 481 482 482 482

  • xx VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    pilepsie. . . . . . . . . . . . . . ................. . ... . Maladie de Parkinson idiopathique . .... .. .. ... ... . .. .. . . . Troubles de conscience et coma . ............. . .. ......... . Tfanos ... .......................... . Maladie de Creutifeld-Jacob ........ ... ... . ..... . .. . . ... .

    Affections neurologiques priphriques . . . . . . .. ......... . Aneintes de la come antrieure ....... . .......... ... . . . Poliomylite antrieure aigu ... . ........ .. . . . .... . Maladie de Werdnig-Hoffmann ...... . . .. . ... . .. .. .. . .... Polynvrites et polyrad iculonvrites . . ............ . ....... . Polynvrites ........... .... ........... ......... Polyradiculonvrites ......... ....... .. ... . .. .. . ....... MaLadie de Charcot-MarieTooth ....... . .. .. .. . . .. .. . ... . AUeintes plexiques ..... . . .... .. ........................ . Lsions du plexus brachial . ..................... . ... . Atteintes des plexus djl membre infrieur .... . . .. .. .. . ... .. . Nvralgie amyotrophique de l'paule ..... .. . ... . ... . Paralysies priphriques tronculaires .................... .. . . Paralysie faciale . . ........ .... . . ...... . ParaLysie du nerf fmoral . ............ .. ... .. . .. .. ...... . Paralysie du neifflbulaire commun . .... ... .. . . ..... . Paralysie "U nerf tibial . .............. ......... ... Paralysie dll tronc du sciatique . . . . . ... .. . Paralysie du supra-scapulaire . ......... . ... . .... . .... . . Paraly.ie dUllerfaxiflaire .. . . .... .. .... .. ... . .. . . Paralysie du nerf thoracique long . .... . . ......... . .. . . . Paralysie du nerf accessoire ...... . . ... ..... . . Paralysie du lIeifmuscuLoclltan . . . .. . . .... . . . . . . Paralysies trol/culaires du membre suprieur ....... ... . . . Nt!lIropathies ischmiques ............ .. ..... . Neuropathies bactriennes. . ........... ... . Chirurgie nerveuse priphrique. , ...... .. . . . . .. ... . . ... . Pa10lgie radiculaire . . . . . . . . . . . . . . . ..,., .. . ........ , .. .

    Atteintes diverses ....... . . .. ... .. .... ... ........ . Genou paralytique. . . . . . . . . . . . . . . . , . ... . Genou paralytique flasque . . . . . . . . . . . .... . . .. .. .. ... . Genou paralytique spastque ...... . Pied paralytique (non spastique) . . . . . . . . . . . .. . ..... , .. . Pied spastique . . . . . . . . . .. ...... . .. _ ... .. ... . .. . .... . paule paralytique ... . . . ............................ Coude paralytique . .. ....... ... . . . ..... . ......... .. , ... . Main paralytique . . . . . . ... .. . .. .. .. , . . . . ' .. .. ... .... . Tronc paralytique ... .. . .. . ... .. . , ..... . .. ... ... ...... Troubles de la sensibilit .... . ... . ............ . .......... . Cphales .................... ..... ...... .. . ....... .

    497 50 1 507 508 509 511 51 1 51 1 515 517 517 519 522 523 523 527 528 529 530 532 533 534 535 535 535 536 538 539 539 547 547 548 553 554 554 554 554 555 556 557 558 559 559 560 566

    TABLE: DES MATIRES

    Torticolis spasmodique . ........................ , .. . Bibliographie . . . ........ .. ...... ... ...... , .. 4. RHUMATOLOGIE . .. .. .... ... . .... .. .... . . . Pathologie articulaire . ......... ....... ....... . .. .

    Arthropalhies inflammatoires . .................. .......... Polyarthrite rhumatoide . . . . . . . . . . . . . . ... . . . Pseudo-polyarthrite rhizomlique ...... . . . . ........ . ..... . Polyarthrite juvnile .... ...... , .... .. .. . .. . . ~ .. .. . : ... . Spondylarthrite ankylosallle .... , .... . ...... . . . .. ....... Rhumatisme psoriasique .................... , . . Rhumatisme articulaire lIigu .. .......... , .... ..... . Rhumatisme sulJaigu curable de l'adufre . . , .. . ............ . Arthrite plUHraumatique ......... "., . .. . ... .. .. .. . . Hydarthrose . . .......................... . ... . .. .. . . Rhumatismes dgnratifs ou arthroses . . . . . . . . . ....... . Coxarthrose . ........................... . . ...... .. ... Gonarthrose ..... , .. .. ...... .... ..... ... . . ....... .. .. . Chirurgie de la gonarthrose ... ....... ... ......... .... .. . Chondromaface patellaire ... , .......... ..... .. ... . . . Mniscoses . . . . . . . . . . . .......................... . Arthropathie tibiojibuloire suprieure .... ................ . Arthrose de l'paule . ... . ............. , ................ . Arthrou acromio-claviculaire ... , ............ ....... .... . Anhrose .~terno-daviculaire ...... .. .. .. . .. . _ .. . Syndrome de Tietze .. .......... ..... ...... ...... ... . Arthrose du coude. . . . . . . . .... . . . . . ........ . Arthrose du poigner cr de la mnin .. ,.... . . ... ... .. , ... . Rhizarthrose .... .. ................. .. , . ...... . .. . . . Cervicanhrose . .......... , ... .... . .. W' Arthrose dorsale ..... . , . . . . . .......... . ....... .. ... . HyperoslOse ankylosante vertbrale .................... . Cyphose sllile de Sehmarl ,.. . ... . .............. . LlJ1nbartllrose .. .... ........... , , .... . .. ..... . . ... . . Spondylarthrose , ... ...... ...... . ..... . ... .. . .. ....... . Arthrose zygapophysaire ... .. .................... . Arthrose de fa cheville et du pied ...... . .. .. . . . .......... . Hallux rigidll~' ...... . ........... ... , .. .. ............ . . Dgnrescence et hernie discale ... . . ........... .. . , .. . Syndrome trophostatiqlle postmnopausique ... , ... . ArthroJe tempora-mandibulaire .......... .. . ........ . . Arthrites infectic::u.ses ou septiques. . . . . .............. . Arthrites illfectieuses ou septiquel' il gemlCS banals . ... . Arthrites spcifiques. . . . . . . . . ... ........... , , ... . Spvndylile.~ infectieuses . .... ... .... .............. , ..... . Mal de POli . ... ...... ... . .. .. .....................

    XXI

    568 571 575 576 576 577 593 593 595 599 600 601 601 601 603 604 625 630 640 643 645 645 646 647 647 648 648 649 650 653 653 653 654 654 655 656 656 657 665 666 667 667 669 669 670

  • .XX"-,-,U __ V,,,ADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    Arthrite infectieuse aseplique . . . . . . . . . . . . ...... . .... Arthropathies mtaboliques . . . . . . . . . . ... 10 , /...(J goutte. . ........... ... ... .... . .. .. . . .. . ...... ChondroC(1lcino.~e articulaire diffuse . .... . ..... _ ...... _ .. . O",tochondromatose articulaire .. . . . ........... _ .. Arthropathies nerveuses .. . .. . .... .. .... . .. . . . .. .. . Aigoneurudystrophies ................ ... . ... . ....... Diverse~' arthropathies nerveuses .. .... .... .... . ... . . Para-oslo-arthroparhies ............................. .

    Pathologie juxta et extraarticulalre ........ . ......... . . Priarthrite scapulo-humrale . . . . . . . . . . . . .. .. ........ . paule dOllloureuse simple ............ . .... . ........ paule aigu Iryperafgique ...... .. . ...... .. ~ . .. . Epaule pseudo-paralytique .. . ....... .. ... ...... Le lambeau de/roidien ............................ I:.JQ/e bloque. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . paule Inute ......................... . . . .. Tendinites - Tendinopathics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... . Tendinite de f'lvateurde la scapula .. . ..... ... . . picondylalgies ........ ........... ... . . . ....... . . . Aldres tendinites du coude . ............. . .. , ... . . Tendinite du poignet . ............................ : ..... Coccygodynie . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... Priarthrite de la hanche . .... . . .. . . .... . .. ........ Maladie des adducteurs . ..... . . . . .. . . . .... . ... .. .... Pubalgies .......................... .... ............ Tendinites du genou ............. . .. ... . ........ . .. Tendinite du tendon calcanen .......... .. . .. ... .. ..... Tendinite du tibial postrieur . ..... . . ........ . . . .... Tendinites de l'paule ................. .... .... .... .. Burstes .......... . ........ . Tnosynovites .... ....... .... ... . . . . .. .. .. . . .. . . . .... Ligamcntitcs et aponvrosites ....... . ........... . . . . . .. . Maladie de Dupuytren .... .... ....... .......... ......... Maladie de Ledderhose ................... . ..... ........ Priostite ........................ . ... . . .. . .. . . .. . .... Ossification du ligament jaune . ... . . . .... . .... .. ... ... . Fibromyalgie primitive . . . . .. .... ......... ...... ... Talalgies ............................ . . .....

    Pathologie osseuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . ...... . .... . Ostoporose ............................ . ............. . Ostomalacie. . . . . . . . . . . .................... . Maladie osseuse de Paget .. ... . . . . . ... ... . . ...... .. Ostoncroses aseptiques ........... . ........ . . . ... . . . OSlites ..................... . . . ...... . ..... . .... .

    671 671 671 672 672 673 673 680 680 682 682 683 687 69 1 698 699 702 703 706 707 711 712 712 713 715 716 718 722 726 726 727 727 730 730 733 734 735 735 737 739 739 741 742 743 746

    Ostogense imparfaite ....... . . . .. . ....... . .... . ....... . Syndromes douloureux du rachis et des racines nerveuses .. .

    Cervicalgies . ..... .................................... . Cervicalgies psychosomatiques ................ . ....... . .. . Syndrome de Barr-Liou . . . .... . ............... ....... Nvralgie d' Arnold. Nvralgies faciales ................ . ... . Nvralgie cervico-brach iale . . ... . ...... . .. .. . .... ....... Les dorsalgies ............................. . .. . ... . .... LOlnbalgies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . ................ . LombaLgie aigu I)U lumbago . .............. . ....... .... Lombalgies chron;qllel' ........ . . . . . .. .... Lombalgies d'origine dorsa-lombaire . ........... .. ....... Lombalgies et lombosacralgies psychognes ... . .. . . . ...... . Scimique vertbrale commune. . .............. . ...... . Sciatalgies ............................ .. .. . ...... Scialiquel' paralysantes . . . . . . . . . .. ........... Le syndrome du pirifonne .............. .. . ........... Le cll1lallombaire lroit ....... . . . . . . . ... .......... Cruralgie vertbrale commune ......... . . .... . . .. . . . .. Autres nvralgies crurales .. . ..... . ................... . Mralgie paresthsique .......................... . Sacralgies .............. . .. .. ........... .. .. . .........

    Syndromes canalaires et aigles diverses ........... .. .. . .. . Syndrome du dfil I horaco~brachial . . .............. . ...... Neuropathies canalaires ............. ...... ..... . ... ..... Syndrome du tibial antrieur. . . . . . . .. . . . .. . ... . .. ... .

    Maladies du collagne ou collagnoses . .... . . . ...... . .... . Priartrite noueuse ........... . .......... ............ . Lupus rythmateux aigu dissmin ........... .. . . .. ...... . Sclrodennie . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . ~ ... ...... . .. . Polymyosites et dcnnatomyosites .. ... .................... .

    Pathologie neuromu$Culaire . . . . . . . . . .... . . . ... . Myopath ies ou dystrophies musculaires progressives .... .. . .. . Myotonies ....... . . . . . .. . . ... . ... . . ............ .... . Myasthn ie. . . ............................ . Myosile ossifi ante posl-lraumatique ..... . ... ... . ... .. . Crampes musculaires ..... . . . ........ . .. .. .. . .. . . . . ... , Crampes professionnelles ................................ . Trismus. . . ..... . . ............... . .......... . Brachymyomie ... . . . .. . . . . ... .. .. . .. . . . ; . . .. ..... . Spasmophilie .... ...... . . . .... . . .. .. . . .. .. ... .. .. ..... Fatigue musculaire .. ..... . ........ .. .. . . ...........

    Bibliographie . ...... ... ....... .. ... . ...... . . 4

    747 750 750 752 753 754 757 759 762 763 764 769 770 770 773 774 775 776 777 778 778 779 780 780 783 789 791 791 791 792 792 794 794 800 801 802 803 805 806 807 807 808 809

  • XXIV VADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    5. PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Les .affections cardiaques .. . .. . ..... . ...... . "" .. . .. ""

    L' athrosclrose coronarienne . ... . . ... . ... ... ,., .. __ , ... . L 'infarcl/ls du myocarde . . . . ... ...... , . . ,. , .. , . '" ,., .. L 'angine de poitrine . ... . , . , ... . .... . . .. .. . , .. . . . .. La radaptation des coronariens . ..... , . , . . . . , .... . La chi rurgie cardiaque ......... _ , , __ _ . , ... _ ' . , .. .... , , Les cardiopathies congnitales . . , . . , _ , . _ .. . ..... ..... , , Le.f cardiopmhit!s acqui,5es . . ....... , . , _ . . . _ . _ .. . _ .... , Les pace",akers .... .. ... ........ . .... _ . . . _ . _ ... , , La greffe (transplantation) cardiaque ... . ..... , . , ... _ . .. , , La transplantation cur-poumon. , ..... . , , , .. .... . Les cardiopathies. tolres. , , . , ... , . . .... t . . _ .. . . . _ . . . , , . .. .

    Les .affections vasculaires .. . ... .... . . . . . .. . .. , . . " .. ', .. . Pathologie artrielle .. , .... ,., . . . , __ . .. . . . ... .. . ... . .. . , , Artriopathies aigus, ... , , _ , .. _ . . __ . . . _ . _ . . _ . . . . Artriopathies chroniques . . , .... , , , , _ , . . . , ' . ...... . , , A /'trioparhie spa,fmodique ., ........ . . "",. , . _ , , , , , . . . Artriopathies inflammatoires . ....... , , , , , _ ' .. _ , _ , _ .. . A rtriopathie diabtique ..... . ....... . , ., _ , . _ . . _ , , __ , .. , Les an riopathies du membre suprieur . . . . . ... _ .. , , , , , _ . . . L 'hypertension artrielle ...... .. . . . .. .. ... . .. , .. . L 'hypotension orthostatique, ... , , , . . ...... . . . . . . Pathologie veineuse .. . ..... . . .... . .. . . .. . , .... . . . . .... Jambes lourdes ___ ... . . . _ . _ ... . ........ ........ . . .. . Varices . , , . . , . . , ..... . , . , .... ... .. ... _ .. .. . _ ... ..... Malformmioll veineuse congnitaLe .... .. , . . .... . _ , . . ... Ulcre veineux .. , .. .. . ................. , , ... . __ , , ... , Phlbites ou thrombophLbites superficielles _ , , .. _ . . , , , , _ . . . Thromboses vei" eu.\e.\' profo"des ........ . .. . .... ' _ , __ . Patholog ie lymphatique et dme . . .. .... .. .. . __ . _ . _ . ' __ . Vasculopathies par compression . , , ... .... . . . . . . . . .. , . , .. Pathologie de la circulation crbrale . , ..... . .. . .. . .. . ' . . , . . . L 'ischmie crbrale , . . . , .. " .. , .. ", . .. __ . , . . .. . . , . Lel' accidents val'cll/aires crbraux . . , , .... ..... , ... , .. II/suffisance vertbro-halaire ".""" .... "., . . . ... ,.

    Bibliographie .... .... . .. .................. . . . .. . . . . .... . 6. PATHOLOGIE RESPIRATOIRE .... .. . .. . . . . ... . .. . Gnrailts ....... . .. . .... . .......... . ......... . .... .. .

    L' auscultation pu lmonaire ,., . . . . . ... .. .. , . .. . . , . . , __ , , .. . L'exploration Fonctionnelle . . . .. .. .......... .. .. , . . . " " .. Le syndrome restrictiF, , _ , . _ .. , , . ' . _ . , . ... . , _ ... ...... Le syndrome obstructiF . , ... .. . __ . _ . , _ .. . _ .. .. __ . .. . .. . . Le syndrome Inixte ... . .. .... _ .. . ___ . .. , . . . _ . .. _ . .. . . , . .

    81l 814 814 814 815 816 821 821 823 828 830 831 832 834 834 834 835 846 849 854 856 856 857 861 861 863 864 865 866 868 871 877 883 883 883 884 886 887 887 887 892 892 893 893

    TABL.f DES MATtllE.S Appareillage utilis en rducation respiratoire ." " .. . . .. , Chirurgie thoracique ..... . .. . .. .. . . . , _ ... __ . . , ... . ... _ ..

    Chirurgie thoracique en gnral . , .. , . , . . . .. . ... . . ... . . Chirurgic thoracique en particulier . , .... __ . __ . . .. ... . ..... Pneumonectomie . . , ... , . . , ... , ... _ .. . _ . . __ . _ . _ . . Exr.e partielle .. ... . , .. , .. . .. .. . , . _ , , . _ . .. . . Thoracoplas tie . ... . . . . . ....... . . . . . _ , __ . _ ... _ ..... . Transplantation pl/lmonaire .... , ... . .. . .. , . , ... , . " ,. Chirurgie cardiaque, , , , , . .. .. . .. . . . ' _ . , .. . _ . .. . Traumatismes du thorax ,.,. __ , ... . .. ' _ .. . , . . Dcortication , ......... , .. . , ....... "" .. , . .... , ., . . .

    Maladies de l'appareil respiratoire ...... .. ... _ , . __ . . . _ , , , , Maladies du nez el de la gorge . . . ... . .. , ... . __ . Maladics des bronches .. . _ , .. , . . . , , , , , . . .. _ . .. _ , ... . .... . Bronchire chronique . . . . _ , . , , . ... , , , ....... , . .... _ ..... . Bronchectasie . . . .. . . . , . , . , , . . ' , , , , _ . . .. _ , ' , , , . ..... . Asthme bronchique. . . . . . . . .. . . .. , . , , . _ , . . . . .. _ ... . Mucoviscidose . . , ...... , . .. . . , , . . . . , . , . . _ . , . . . . . .. , Bronchiolite d/l nUllrrisSOIl ., .. _ . _ .. _ , . ... , . ' . , , . .... . . Bronchographie . . , , , , , , .. , .. , , .... , , ... . . . , ... . . . . Maladies du pou mon " . " .. , .. " .... " . , . , . . , . _ . . . ' , .. . Emphysme pulmonaire. , .. , ... , , .. __ . . _ . _ . _ .. _ .. . . Arlectasie ... ... . Sclrose ou fibrose pulmonaire .. . .... . . .. .. _ ... _. Maladie d'HammanRich .. , . __ , . . . . _ ... . , .. ' . .. . Pneumoconioses _ , . . .. . .. , . . _ . ..... .. . . . . Abcs du poumon . ...... . , . .. , . .... .. . __ .. . . _ .... Pneumonie et brol/cho-pneumonie .... .. __ . . ....... Cancer pulmonaire ...... . .. ... .... .. , ... , . _ . _ , ... , , , Tuberculose pulmol/aire . . , . , . ...... . ,." .. . . . .. dme Pllimonai rI' ..... _ , . , , , . _ .. . . .... . . , . . , .. . Affec tions de la plvre, .... , . . __ . . . .. __ " , . _ . . . __ . Plel/rsie " ",., . . ...... . _ , . .. . .. _ .. . . . _ . P"eunlothorax . .. .. . ... . "" ,., ., _ . , , , ... , . _ . ' , , . . . Hmothorax . .... .. .. . . . , . , , . . . . . . . . . . . ... , . , , , .. .

    Paralysies respiratoires . . ... . .. , . .. , ... .. . . . , . . , , .. , . . Syndromes et traitements respiratoires dans certains cas spciaux .. ... .. .. , . . , . .. . , . . .. . .. , ... .. , , . , , . , . _ , , , , , ..

    Insuffisance respiratoire ... . . , . .... ... .. . ... .. . .. , . , . .. . Insuffisance respiratoire chronique . . .. . . . , ., .. . . , . _, ,. , Insuffisance respiratoire aigu , ... ", . . , .. . . , _ . Rigidit de la paroi thoracique , . . .. , ..... . . , . _ , , , , . .... . Cur pulmonaire _" . ... . ....... ... .. ... . " .. """",. Bgaielnent ... .. _ . .. . .... . . , . .. ' . _. , . ... . . _ .. __ . . _ ... . Abouliques de la respirat ion , .. , , . . . ... . . .. . .. . . . .. . . _ ... .

    xxv

    898 903 903 906 906 907 908 909 909 910 910 912 912 914 91 4 91 8 9 19 923 925 928 929 929 931 933 933 934 935 936 936 937 937 937 937 941 943 944

    949 949 949 952 954 954 955 956

  • ~I VADEMECUM DE KINSITHRAPIE

    Sourds-muets . . . . . . . . . . . . . . . . 956 Tabagisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 956

    Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 958 7 . PSYCHIATRIE, MDECINE PSYCHOSOMATIQUE, PSYCHISME - SPORT - TRAVAIL ..... . ... . .......... 961 Quelques gn ralits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 962 Psychologie psychiatrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 966

    Dfinition de la maladie mentale ........................... 966 La personnalit ........ ... ............. . . . . . .. 966 Les traitements .. . ... ..... . .. . ......... ..... . .. .. . . .. 966 Les maladies mentales .......................... . ,'o . . .... 969

    Kinsithrapie des affections psychiatriques .. \ .. , .......... 974 Dfinition ........................................ .... 974 Rle du kinsithrapeute. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 974 Champ d 'action de la kinsithrapie psychiatrique .. . . . . . . . .. 975 La kinsithrapie relationnelle ............................. 975 Les techniques .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 977

    Kinsithrapie adapte aux diffrentes pathologies ......... 984 Nvrose d'angoisse......... . . . . . . .. ....... 984 Alcooliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 985 Anorexie mentale ... . . , , . , . . . . .. 986 Dmences ................................ ... .. . ,.... . 987 Dpression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 988 Troubles hystriques de la personnalit ...... . . . . . .. 989 tats maniaques .... .. . . .... . .... . . . . . . . . . . 990 tats mlancoliques ............................ ........ 991 Nvrose obsessionnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 992 Psychogriatrie ................. .. . .. . . .... . . .. , . , . . 993 tats psychotiques .............. . .. .. . . . .. .. . .......... 994 Personnalits psychopathiques . ... . . . . ...... , . . . . . . . . . 995 tats d 'arriration ...... . . .. . . . . .. . . . . . ....... . . . .... .. .. 996

    Mdecine psychosomatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 997 Prsentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 997 La douleur. . . . .................... . . . . . ..... , . . . . . .. 997 Rle du kinsithrapeUle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 Techniques env isages ..... . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . 999

    Sport et psychisme ........ , . .. . ........ . ... , ... . . ...... 1000 Travail et psychisme ........... . ....................... 1004 Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . ............. 1008 8 . GRIATRIE ......................................... 10 11 Indications gnrales en griokinsithrapie Indications particulires en griokinsithrapie ............ .

    Insuffisance respratoire ....... ....... . .

    1Ol3 1014 1014

    TABLE DES MATIRES XXVII

    Chirurgie gnrale ...................... . Impotence snile ct grabatarisme ...... . . . .. ' . ........ .... La marche ....................... ., .. . ..... . .. ........ Les chutes chez la personne ge ................... ....... Les aides techniques ........................ . .... . La rducation vsico-sphinctrienne .. . ............... .

    Sports et loisirs du troisime ge .... . . . . . . .... .. .. .... . Bibliographie ............... . . . . . . . . . . . . . . .... .. . 9 . UROLOGIE Pertes involontaires d'urine ......... ... ...... . .. . .......

    nursie .... . . ............ .. ....... , _ . . . . ... .. .... . Inconti nences vraies ............. .. .. .. .. . ... . . .. ..... Inconlinerlce l'effort ... .... .. .. .. .. . . , ....... Incontinence au repos ....... , .... . .......... . ... Ve.\sie autonome. . . . . . . . . . . . . . . . .. ... . ........... . Vessie automatique ..................... .... , ... . Vessie neurognc mixle ....... . .... . .. , ............... . Fausses incontinences .................. . MiCTion par regorgement. . . . .......... .... . Besoins imprieux - Inslabilit vsicale - Pollakiurie ........ . Communications anormales .......... .

    Affections des reins ...... . Insuffisance rnale chronique ............ . .. .... . .. . ...... Lith iases ...................... . ... . ...... . . . ...... .

    Interventions chirurgicales .. . ... ....... ... . ..... . .. Maladie de la Peyronie ... . . . . . . .... _ , .... . . .. .. . .. ..... Bibliographk! ......................... . .... . 10. DERMATOLOGIE ............... .. Indications et contre indications du massage en dennatologie .. . . . . ... ... ................ ~ . , ..... . Cicatrices ......... . Vergetures ....... . Brlures . . . . . . . . . . . . .. ... .. _ . . ... . .. ... .. .... .

    Les grands br ls ........... . ... . . . .. . . . . . Les enfants grands brls .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... . Brlures localises ... . ............................. Syndrome de Lyell ............................... . .....

    Eczma et dermites eczmatifonnes ...... .. . . . , ......... . Affections du cuir chevelu .. . .. . .. .... . . .......... . Acns . ....... ........................ .. .. ... ... .. Psoriasis .... Escarres

    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . .

    1016 1016 1019 1020 1021 1022 1024 1026 1027 1027 1027 1028 1028 1031 !O31 1032 1033 1033 1033 1034 1034 1035 1035 1037 1038 1040 1041 1043

    1044 1045 1050 1051 1053 1059 1059 1059 106 1 1062 1063 1064 1065

  • XXVIII VADE-MECUM DE KINSITHRAPIe

    Ukredelajambe _____ .............. __ .. .. . _ . . .. ....... 1067 Mal perforant plantaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1069 Cellulite ... . .... .. ............. . ....... .. ......... 1070 Zona ..... .... 1073 Hypodermites ...................... ... ......... . ...... 1074 Hypemdn>Se palmo-plantal .... ... ......................... 1075 Bibliographie . . . .. . .. .. .. .. . . . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. ... 1076 II. PDIATRIE-NONATALOGIE ................. 1077 Techniques de kinsithrapie en pdiatrie .. . . . . . . . . . . . . . . . 1078

    La rducal ion psychomotrice. .. . .. . .. . . .......... .. . . 1080 L'examen du bb risque ......................... 1088

    Neurologie en pdiatrie ..................... ... . 1 De)2 Le dveloppement psychomoteur de l' enfant nonnal ........... 1092 Malformations et lsions congnitales du systme nerveux central .. 1096 L' infirm it IIlOlrice crbrale .............................. 1098 Dfinition ...... .... ............ . ........... . . . .. ..... 1098 Troubles mOleurs .............. ... . .... .. . . . ... . .... 1098 TrOllbleJ associ. .............. .................... 1100 Ponnes clilliques de l'IMOC ........................... 1101 Mthodes de rducation .......... . ..................... 1102 '-listorique .. ..................... . ........... \ .. .. .... 11 02 Mthode fie HoJjath . . . . ..... . . . . . . . .... . . ... . . . . . 11 02 Mthode de Vojta ............................... . ...... 1105 Mthode de dvcloppemem lIeuromoteur selon Domun

    et De/ecato ................... .......... .............. 1106 Mthode Peto ......................................... 1107 Mlhodefranaise de Tardieu el collaborateurJ ........ . .... 1108 Bilan de l' IMOC . ... ... . ......................... . .... 1108 ducation thrapeutique de l' IMOC selon Le Mtayer .... . _. Orga"isarioll de la motricit ............................ . Tec:hniques de rducation . ....................... . Thrapeutiques complmentaires ............... , . . ........ . Hydrothrapie ...................... .. . . . . . . . . . .... Hippothrapie . ....................... ..... . Orthopdie ............................ . .. ...... . . . . C hirurgie orthopdique chez les IMOC ................ . Arrirs e t dbiles menlaux ........ .. .................... Handicaps moteurs et mentaux associs ..... .......... . .. . Handicaps mu lti ples associs ...... .. ...... . . .. ... ..... ... . tats crbraux aigus et comas ............... . .... . . .. . ... . Affections mdullaires ou mylopathies ...... ...... ... . Mningites e l syndromes mnings ... ..... ....... . Affections neurologiques priphriques ....... .... ....... .. Amyotrophies .~p;1!ales . . . . . . . ... ... ... .... ...... ...

    11 09 1109 1110 111 5 1115 1115 111 6 111 7 111 8 1120 112 1 1121 1123 11 25 11 26 11 26

    Paralysies obsttricales du pLexus brachial ... .. ........... . Paralysie traumatique dl/neif sciatique ..... ..... ..... . Inadaptation scolaire . . . . . . . . ............ 1 Les maladies liposomales .............. .......

    Maladies des muscles .... . ........................ . Myopathie ............................................ . Fibrose progressive du quadriceps chez le nouveau-n ct l'enfant .

    Orthopdie-Traumatologie ............................. . Les arrachements apophysaires ........................... . Les fmctures dcollemeut-piphysaire ..... ... ...... .. ...... . C hirurgie carcinologique conservatrice - L'ostosarcome ...... . L'entorse du genou chez l'enfant .......................... . L'entorse de chev ille chez l'enfant ................ _ ....... . Le torticolis de l'enfant ....................... . .. . ... Aplasies congnitales des membres ...... . . .. .. . . . . . .. . . .

    Affections r-espiratoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rhumatologie ........ . ........ . ....................... .

    Rachitisme .................. .......... . . . . . . .. . . ... Arthrogrypose multiple congnitale ..... .. ... .. . .. .. .......

    Pdopsychiatrie ..................................... .. . Troubles de la vie affective de " enfant ....... ..... ......... .

    Nonatalogie ............ . .......................... . Techn iques de kinsithrapie respiratoire en nonatalogie ...... . Les problmes respiratoires ........................ . Maladie membranes hyalines .......................... . Inhalation amniolique ............................. , ... . Inha/arion mconil1/e ...................... .... . ..... PaUHes routes et reflu,x gastrosophagien ..... ... . ...... Infection pulmonaire ........................ . ..... .. Syndrome de Wilsoll-Mikity .......... .. ... .... . . . , ... Maladie del' ventils . .................. .. . ............. Dysplasie broncho-pulmonaire ............... .......... Tach)pne transitoire ...................... ........... Bronchile aSlhmatiforme du nourrisson .... .............. Chirurgie thoracique .................. . ... .. .. . ......... . Problmes orthopdiques .................... . .. . .... . ...

    Transplantations mdullaires ........ , .. ........... .. .. . Bibliographie .. ........ ........................... . .... . 12. GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE .............. Troubles de la menstruation ............................

    Dysmnorrhe .................... ............ .. . .. ... Oligomnorrhe et hypomnorrhe .......... .. . .. . .. . ..... Amnorrhe . ... . . ......................... Mnopause ........... . ...............................

    XXIX

    1127 113 1 Jl 33 1134 1136 11 36 1136 11 38 11 39 1139 1139 1141 114 1 1141 1142 1145 1148 1148 1148 1151 1151 1155 1156 11 59 1159 11 60 1160 116 1 116 1 1162 1162 1163 1163 1163 1164 1164 1167 1168

    1171 117 1 1171 11 72 11 73 1174

  • VADEMECUM DE KIN SITHRAPIE

    Algies lombope lviennes d'tiologie congestive . . .. . . . .. . . . . . . 1175 Prolapsus urognitaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1176 Chirurgte en gyncologie .. . ..... . . . .. ... ... .. . . .. . .. .... 1178 Sexologie ... . .. . .. . .............. . ... ......... .. ..... 11 79 Accouchement .. . .. .... . ......... . ... . ... . .. . .. . . ...... 11 81

    Prparmion l ' accouchemenl sans crainle .. . .. .. . ... . . . . , . . . . 118 1 Le ki nsithrapeute l'accouchemenl ........ ' ,., ... .... . . 1185 Gymnastique postnatale .... . .. ....... ............ ,...... 1 186 Complications ' . ... , . . .............. , .. . , . . .... ... .. . , .. 1 188

    Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1190 13. MDECINE INTERNE . . ..... . .. . .... . .. .. .... . .. .. 1191 Atfection5 de l'appareil digestif . . . .. . .. . . . .. . .... .. .. . ... , 1 19 1

    sophage .. , ...... ..... . .... " .. "".. ... .. .. . . . . .. ... 119 1 Estomac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 11 92 (ntestins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 94 Cloll irritable ou colopatlliesfonctionnelles . ..... . . . . . .... 1194 Constipations .. .. ... . .. . .................. . . . . .. . ... 11 94 Priviscrite~' . ..... . . . . . ........ . . ... . ... . . ... 1198 Maladie de Cra/III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1 J 98 Le.f illCOrltlences fcales . ..... .. . .. . .... , . ... , . . . . . . .. 1199 L'encoprsie ......... ...... . ..... . .. .. . .... . ..... 1200 Troubles de la statique rectule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1201 Algies ano-recrale.f ...... . ... ... .. ... .. . ... ............ 1201 Foie et vsicule .. . .. .. .. ... . . . ... .. .. .. . . .. ... . .... ... 1202

    Diabte .. .. ...... . ... . . . ........... .. . . .. . .... . ...... 1203 Hypothy

  • XXXII yADE-MECUM DE KINSITHRAPIE

    Amputations du membre suprieur .......... ... . .......... 1292 Amputations partielles de la main .......... , ....... ....... 1296 Rimplantations de membres ...................... ,....... 1298 Amputations chez l'enfant .................... _ . ... . , ..... 1299

    Techniques mdico--chiru"lKaies diverses . ................. 1300 Synovectomie .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1300 Synoviolyse ou synoviorthse .... .. ........... ........... 1301 Ranimation - Soins intensifs ........................... l301 Stnoses trachales .................... . ... _ . . . . . . . . . . . .. 13 10 Curages ingui no-iliaques et cervicaux .... .. .. . ,1 , , .... 1311

    Chiru'1!ie esthtique ou plastique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1312 La lipolyse aspiration .................................... 131 3 La chirurgie reconstructrice du sein ......................... 131 4 Le li fting .......................... . ....... . .......... 13 16

    Chirurgie oculaire ............. . . < , , 1317 Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1318 BIBLIOGRAPHIE GNRALE ...... .................. 13 19 INDEX ALPHABTIQUE . ..... .. . ...... ... . ......... 1323

    PREM IRE PARTIE

    LA KINSITHRAPIE

  • L'EXAMEN CLINIQUE DU KINSITHRAPEUTE

    Lorsqu'un kin~i(hrapeUie dbute un traitement, il lui est ncessaire, aprs avoir pris connaissance du diagnostic et des indications mdicales (malhcu~ rcusemen! trop souvent extrmement rduites ... ), de procder un examen clinique du patient.

    Cet examen clinique effeclU par le kinsithrapeute ct lui permettant d'ta-blir le contact avec le parient n'a, nalUrellement, aucun bui diagnostique, mais par une meilleure connaissance du patient el de son affection, il lui per-met d'tablir les modalits exactes et bien adaptes du traitement. Ensuite, rgulirement. le kinsithrapeute peul contrler et comparer les progrs du palient , IranSmcltrc ces donnes au mdecin trailant el modifier, en accord avec celui -ci, certaines modalits ct optiques du traitement.

    Pour ne pas fausser les rsultats, l' examen est idalemcnt cffeclU chaque fois par la mme personne et dans les mmes conditions psychologiques Cl d 'environnement.

    Le kinsithrapeute prend tout d'abord, si possible, connaissance du dossier mdical du patient, qui lui indique :

    anciennet des troubles ct mode de dbut ; - nature des troubles: rhumatologique, chirurgicale, neurologique, - traitements dj suivis el leurs rsultats, II note ensuite les diverses donnes utiles pour une meilleure connaissance du cas du patient:

    ge du patient ; profession (affections typiques certains mtiers); loisirs et sports ventuels pratiqus (importance de la pathologie sporti vc); intensit, moment d'apparition, rythme, sige de la douleur ; facteurs d'aggravation de ceUe douleur; quelques premiers renseignements concernant " tat psychique du patient e t l' importance du retentissement de sa maladie ct de son traitement sur celui-ci.

    L'examen clinique proprement dit comprend: un examen cutan un bilan morpho-statique un bilan articulaire un bilan musculaire un bilan fonctionnel un ventuel bilan de la sensibilit un bilan circulatoire.

  • 4 L'EXAMEN CLINIQUE DU KINSITHRAPEUTE

    I!EXAMEN CUTAN La pa lpali on de la peau aux z.ones douloureuses peul donner des signes objcctifs de problmes Irophiques et nerveux el, suivant le Iype de douleur dc lench, le kinsithrapeute cn dduit cenai nes informations:

    pour les plages cellulalgiqucs, le patient prouve une sensation de brlure au toucher Cl le kins ithrapeute reconnat l' aspeci cumclri slique de pelure d'orange; pour les fai sceaux musculaires indurs, le p:ltient ressent une impression de crampe ; les algies lno-priosles surviennent la pression- rriction transversale des tendons; les points douloureux exquis expliquent les project ions cutanes des nerfs rachidiens irrits: chaleur locale, degr de tonus musculaire. adhrence ct rtract ion des fas-cias, et ventuellcmcnt type (adhrences. brides, chlodes) et consistance des cicatrices sont galement recherchs.

    LE BILAN MORPHO-STATIQUE Type morphologique du sujet. Poids - taille. Examen de face Malformations thoraciques. Hauteur des paules. quilibre du bassin (position des pines iliaques antro-suprieurcs). Varum ou valgum des gcnoux. Examen de dos Port dc tle. qu ilibre paules (scapulas) - bassin. Dviations latrales de la colonne vertbrale (scol iose). Degr de saillie ou dcollement des scapulas. Bascule ventuel le du talon (valgus ou varus). Les gibosits (scolioses) sont mesures en fai san! pencher le sujct en

    avant.

    Examen de profil Courbures antro-postrieurcs de la colonne vertbrale (cyphose-lordose) :

    mesure de la fl che. Sai llie ou ptose de l' abdomen. Tonus fessier. Recurvatum Ou nexum du genou. quin ou talus du pied. Mesure de la longueur des melllhfl'~ IlOuv;mt mellre en vidence certaines

    dformations orthopdiques ct il:ur~ GHlM;.~.

    L'EXAMEN CU NIQUE DU KlNfS ITH f RAPEVTE 5

    Mesures ci rconfrcntielles pouvant prciser une fon te muscu laire. un dme.

    Util isation d' un podoscope pour l'examen de la stat ique du pied.

    LE BILAN ARTICULAIRE

    Le bilan articu laire do it toujours prcder le bilan musculaire afin de s'assu-rer du degr d 'ampl itude passive des mouvements. Il fa ut. en outre, toujours commencer l' exploration du ct sain , avant celle du ct malade pour per-mCllrc une comparaison. Le bilan articulaire peut tre global (mouvements combins de plusieurs arti-c.ulations) ou analytique (articularion par articulation, mouvcment par mou-vement). Les divers mou vements possibles sont :

    la fl ex ion - l' extension, l'abduction - l'adduction. 1,1 rotation interne ou externe: la combinaison de ces mouvements entranant la circumduction. ou la prona-tion-supination.

    Le kinsithrapeute peut lui mme produire le Illouvement , c'est le bila" articulaire passif. Les manipulations doivent tre douces, prudentes, et obli -gatoirement respecter la limite douloureusc. On recherche alors rtractions cutanes ou capsulo-li gamentaires, l' hyperto-nicit et le manque d 'lastici t musculaire, les blocuges osseux . De mme, les laxits l i gamentai re~ (ou ballant articulaire) sont mi ses en v idence. Lorsque le patient excute lui-mme le mouvement ou geste demand. on parle dc bi/lin lIrtCul(re actif. Il ncessite. naturellement. une parfai te colla-boration du pat ient.

    L'amplitude des diffrents mou vements est mesure l'aide d'un goniomtre et de faon prcise, avec des repres anatomiques corrects et identiques d'une mesure l'autre. faute de quoi le bi lan articulaire n'a aucune valeur. La posi-tion de rfrence z ro (la plus employe) est cell e de l' attitude du corps debout. membres suprieurs plaqus au corps, pouce en avant, membres inf rieurs join ts et tendus. Le zro correspond donc l'ex tension sauf pour la chev ille o il corrcspond l'angle droit du pied sur le segment jambier. Le chiffre d'angulation obtenue est alors prcd d' un + ou d'u n - sui vant que le mouvement tudi a dpass ou non la ligne du point zro. Pour le rach is. on peut utili ser des mesures dyna miques telles le test de Shober ou la di stance doigts-sol pour la flexion-extension du rachis dorso-lombaire, et la distance menton-sternum pour la flexion du rachis cervical.

  • 6 L'EXAMEN CUNIQUe DU KINSITHRAPEUTE

    LE BILAN MUSCULAIRE Le bilan musculaire viscclassiquemenl apprcier une amyotrophie. par une ventuelle mesure de la qualit de fOfce . La mesure primtrique peut mellre en vidence une asymtrie avec le

    membre controlatral; la mesure reflte cependant d'autres tissus que les seu les structures musculaires.

    Par la mthode directe M uscle testing , on demande un effort actif maximal pour un muscle localis (dans une position el selon un mouve-ment dtermins) .

    La mesure de la motilit et de la force se fait sur base d ' une cotation interna-tionale (Nalional Foundalion for Infantile Paralysis, 1946).

    Cette coration prvoit 6 niveaux: o = aucune contraction 1 = contraction visi"lc ou palpable sans mouvement 2 = contraction permettant une amplitude normale du mouvement, dgag de la

    pe:)anteur 3 = amplitude normale COmre pesanteur 4 = amplitude normale avec rsistance extrieure suprieure la pesanteur 5 = force musculaire normale.

    Une apprciation + ou - peut affiner celte est imation . L'utilisation d'un dynamomtre ou un simple systme poids-poul ie permet

    de quantifier la force dveloppe et autorise une com paraison bilatrale (rfrence au membre COntrolatral sain) ainsi qu'un suivi longit udinal.

    Dans un contexte spcitique, l'lectromyographie apporte des donnes complmentai res.

    Les appareils isocintiques mesurent diffrents paramtres, tant en mode isomtrique qu'en condilions concentriq ue ct excentriq ue: Moment de Force Max imum (MFM), Travail (W), Puissance (P). Certai ns paramtres, peu reproductibles, seront ut ili ss avec prudence: Dure d'acclration, Temps de Dveloppement de Tension Maximale.

    On recherche aussi la motil it involontaire ct pathologique d'origine centrale (voir neurologie) tels des mouvements d'ataxie, l'athtose, la spasticit, les mouvements myocloniques, Il est noter que, pour les jeunes enfants, le bilan musculaire eSt trs difficile effect.uer et le kinsithrapeute doit faire preuve de beaucoup d' imagination et faire appel au maximum aux possibilits de jeu. Enfin, retenons qu ' il faut tenir compte du degr de fatigue du palient, l' exa-men devant parfois se drouler en plusieurs sances.

    LE BILAN FONCTIONNEL Il tudie les possibilits d' indpendance du patient tant dans la vie prive que profess ionnelle.

    L'EXAMEN CUNIQUE OU KJNSITHRAPE.UTE 7

    Le kinsithrapeute apprcie: la fac ilit CI la vitesse des gestes de la vie courante (se lever, s'habiller, ouvrir la porte, manger, etc.), la marche du sujet, son quilibre, ses possibi lits de monter et descendre des escaliers.

    Cette apprciation peul tre qualitative et quantitative (primtre de marche, vitesse de dplacement et mme preuve d ' effort). Cela peut reprsenter un vritable bi lan d ' autonomie. Un exameIl respiratoire peut s'avrer ncessaire chez certains palients (voir pathologie respiratoire). Il consiste, entre aulres, :

    mesurer la capacit vitale et divers autres paramtres tels le VEMS et le DER, examens s'effectuant dans des services spcialiss; mesurer le primtre et l'ampliation thoracique (sommets ct bases); mesurer les hmi-diamtres thoraciques ct leur ampliation; rechercher la rsistance et l'endurance.

    Dans un dern ier temps. le kinsithrapeute exami ne avec soin les radiogra-phies apportes par son patient et prend surtout connaissance du protocole. Il peut ainsi juger de l'endroit prcis d'une fracture, de son vol ution et de sa consolidation, du type d'intervention chirurgicale effeclUe (ostosynthse, prothse . ... ), de l'volution d'une articulation arthrosique, de ses remanie-ment,> et des obstacles mcaniques possibles, de mme que d'autres dforma-tions orthopd iques (scoliose, lordose. pincement discal, .. . ).

    LE BILAN DE LA SENSIBILIT Signe de Hoffmann-Ti nel (distal vers proximal). Sensibi lit superficielle: douleur,

    chaud-froid, vibration lente,

    contact mouvant, contact immobile, vibration rapide suivant l'ordre nannal de rcupration de la sensibilit.

    Tests strogllosiques de Winn Parry. La comparaison avec le ct sain est trs ut ile.

    LE BILAN CIRCULATOIRE

    Prsence ventuelle d ' un dme. Coloration el temprature de la peau. Poul s local.

  • 8 L'EXAMEN CLINIQUE DU KINSITHRAPEUTE

    LE DIAGNOSTIC KINSITHRAPIQUE En France, un dcret relatif aux actes professionnels a lgalis la notion de diagnostic kinsithrapique : Dans le cadre de la prcscription mdicale, le kinsithrapeute tablit un diagnostic kins ithrapiquc et choisit les actes qui lui paraissent les plus appropris l" Il s'agit en fait d'une prcision de terminologie et ventuellement d' un lar-gissement des com ptences au choi x des techniques utiliser, plutt que d'une nouvelle orientation professionnelle, En effet, la notion d'examen cli-nique telle que nous l'avons prsente ci-dessus existe depuis bien longtemps et devrai t tre utilise par \Out kinsithrapeu te dsirant offri r au palient les me illeurs soin s. L'valuation, tant de la situati on initiale que des progrs effectus par le p,ltient et du rsultat final du traitement. est une notion indis-

    pen ~able dans le cadre des rapports avec toute l'qu ipe soignante.

    TECHNIQUES DE KINSITHRAPIE

    DFINITION DE LA KINSITHRAPIE

    La kinsithrapie est, tymologiquement, L'art de gurir qui utilise tOUles les techniques du mouvement . Elle fai t part ie d' un ensembl e de thrapies qui emploient divers agents physiques (cau, lectricit, ondes, chaleur .... ) et qui st: compltent l'une l' autre suivant l'affection traiter, ensemble appel le plus souvent physiothrapie, ce mot ayant cependant une signification plus ou moins largie suivant le pays ou mme le milieu o il est utilis, de mme d'ailleurs que celui de kinsithrapie. La kinsithrapie dont le champ d'action s'est trs fortement largi dans les dernires dcennies, s' adresse un grand nombre de maladies, affections, dficiences gnrales o u particulires et leurs s(IUclles. Personne llement , dans le cadre de cet ouvrage, nous considrerons la kinsi thrapie dans son optique la plus vaste, le kinsithrapeute ne pouvant se lim iter aux seu les techniques du mouvement et devant pouvoir faire appel bon escient aux techniques adjuvantes annexes qui lui permettent d'obtenir un maxi mum d'efficacit dans son traitement et ce. bien entendu . en parfaite collaboration avec le mdecin traitant et prescripteur.

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    TECHNIQUES DE BASE , ,

    DE LA KINESITHERAPIE

    Malgr r apparition de nombreuses techniques spciales, souvent globales et parfo is sophistiques, le kinsi thrapeute ne peul j amais se passer de ces techniques de base, souvent manuelles, et qui pcnncttent la meilleure appro che du patient.

    MASSAGE

    Dfinition Mani pulation des ti ssus mous dans un bui th rapeutique. hyginiq ue et sportif (H. ct E. Kamenclz). le massage fera partie intgrante ct indispensa-ble de la kinsithrapie, en prparant ou compltant une rducation. Oulre ses e ffets physiologiques (voi r infra), le massage permel J'tablisse-ment d'u n climat de confiance entre le patient el le kinsithrapeute, aidant raliser un traitement efficient dans une ambiance dtendlle.

    Techniques et effets du massage Le massage a des effets sur :

    la circulation de retour (veineuse. lymphatique et capillaire) en la facili tant ; le muscle en modifiant son mtabolisme et son excitabilit; le systme nerveux (sdatif ++); la peau c t les ti ssus sous-cutans.

    Diverses manuvres SOn! utilises au cours d'u n rnllssage et, quelles qu' e lles soient. ne doivent jamais rveiller ou entraner la douleur. Em eurage (ou pressions glisses superficielles ou profondes) La main du kinsithrapeute glisse lgrement ct souplement sur la partie du corps trai ter, de faon longitudinale ou circu lairc.

    Effets Effleumge fger : hyperhmie, augmentation de la c irculation dans les capi llaires,

    rgnration de la peau , diminution de l' excitabilit des terminaisons nerveuses: action sdative et relaxante;

    EffTeurage profond : action sur les muscles (dcontraction), augmentation de la circu lation sanguine ct lymphatique, les manuvres tant toujours effeclu6cs dans le sens de la circulation de retoUf.

    TECHNIQUfS DE BASE DE LA KJN.SITHIW'/ f Il

    Ptrissage Massage plus profond des tissus, le muscle tant comprim nergiquement suivant la direction des fibres musculaires, celte manuvre entranant une mobilisation des liquides internes.

    Effets Ptrissage figer: l imination des dchets, nutrition du muscle. relchement, dtente musculaire : Ptrissage profond : l imination des dchets, nutrition du muscle, augmentation de la puissance contract ile du musele, action dfibrosante. Frictions Petits mou vements e ll iptiques pr.uiqus le plus souvent du bout dcs doigts, mobil isant en surface la peau e t les muscles, l' un sur l' autre.

    Effets mobilisent ct liminent les productions pathologiques, dtachent et mobilisent les tissus qui forme nt des adhrences. Les frictions

    sont utilises la place du ptrissage lors du massage articulaire. Hachements el tapotements Vritables percussions, ce sont des manuvres relativement nergiques exer-ces soit avec le bord cubital des mains (hachements) soit avec la paume des mains (tapotements). Effets

    hyperhmie donc nutrition des tissus, dveloppement de la contractibi li t du muscle, diminution de l'cxcitabilit des tcnninaisons nerveuses. Vibrations Le kinsith rapeute ralise une contrac l"i on statique des avantbras engen-drant une vritable t tanisation d 'qui libre entre nchisseurs e t extenseurs dcs doigts et, de ce fa it, des vibrmions se rpercutant sur et dans la surface traiter.

    Effets Vibrations fgres :

    di minution de l' hyperexcitabil it des nerfs, dtente musculaire;

    Vibratiom nergiques: stimulation de la contractibilit muscu laire, stimulation de la circulation, dcollement ct liqu6faction des scr tions bronchiques.

    Autres manuvres Citons encore, cits par divers auteurs, les pressions locales statiques, les foula-ges, le rou lement, le malaxage, l'branlcment et le palper-rouler de Wenerwald.

  • 12 TECHNI UES DE K1NSITHRJoJ>IE

    Massage avec a ppllreils Divers apparei ls peuvent tre utiliss pour raliser un massage. mais ils ne remplacent jamais la main du kinsithrapeute qui , elle se ule. peul sentir, juger CI s' adapter aux ractions du patient. Dans diffrentes circonstances, el pour divers mot ifs prdliques, on peut utiliser :

    Ic:s appareils vibr.!toires: les appareils air puls, chaud: effet de thermothrapie ci rculatoire: les apparci l~ aspirat ion: les appareils de massage sous eau (voir hydrothrapie): la pressolhmpie : ralisant un massage de drainage ailemmif (voir adju-vants cl annexes de la kinsithrapie).

    Indications et contre-indications gnrales Indications (suivant les types de manuvre) chauffer. stimuler CI dvelopper la musculature. Sti muler ou calmer le systme nerveux (elTet antalgique: thorie du Gate

    control). Dtendre et relcher la muscul ature (sauf en cas de contracture pyramidale

    ou ex. tra-pyramidale). Supprimer les adhrences, assouplir les ti ssus. Amliorer la circulat ion, liminer les dchets. Contre-indications Maladie aigu ou en phase de pleine volution. Inflammations aigus. Priode lIigu de tnlUmatismes : entorses, COnlusons, panchcmcnts art i-

    culaires. Phlbites en dbut d 'volution et fragilit vasculaire. Contre-i ndications dcrmutologiques (voir Dermatologie). Personnes intolrantes au massage (psychique.

  • 14 TECHNIQUES DE KINESITHRAPIE

    Le mOuvement {/Cfij SOIIS tractioll Le patient excute le mouvement el , simultanment, on exerce une Iraction longitudinale afin d'viter toule pression ou friction dans l' articu lati on mobilise. Cette traclion est ralise soit par l'assistant, soit par appareil (Ex. Collier de Sayre).

    Le mouvement actif rythm Le patient excute un mouvement oscillatoire qui demande un moins grand effort car un mouvement rythm dclenche le relchement rflexe du mus* cie fre inateur antagoni ste.

    Le mouvement riremelll Le patient excute un mouvement cn ralisant de petits tirements progres-sifs souples cl sans brusquerie. Cela permet d'augmenter la mobilit arti-cul aire en tirant les tissus.

    Le mouvement actif contre rsistance Le patient excute le mouvement mais, afin d'intensifier le travail muscu-laire. ou pour diriger le mouvement, on oppose une rsistance (voir muscu-lation).

    D ' une manire g n rllle, le mou ve ment actif but de rcupration de l' amplitude articulaire doit rpondre aux cri tres su ivants pour obtenir une effi cacit maximale:

    tre effectu sur une articulation prpare (thermothrapie, massage ... ) ; rythme lent (1 mouvement par 3 secondes); se faire dans l' amplitude maximale possible ; tre rpt (jusque 200 mouvements par sance).

    Ces deux derniers cri tres dans la mesure o ils n' entranent pas d'irritation de J'articulation ni de phnomnes inflammatoires. Les mobilisations passives Les mobilisations passives, de mmc que les postures, sont toujours prc-des d'un chauffement de l'articulation . Cet chauffement prliminaire peul tre ralis soit par une mobilisation active douce dans les limites articulaires dj obtenues et possibles, soit par l'utilisalion du massage, de la thermoth-rapie ou de l'lectrothrapie.

    On peut distinguer: Le mouvement passif pur

    Le mouvement n ' est pas excut volontairemcnt par le patient, en ce qui concerne la rgion mobilise, mais il est ralis par une force extrieure :

    le kins ithrapcute, le patient (mob ili sati on auto-passive), un disposi tif mcanique (charge directc, poulies, contentions et appareils

    divcrs). la pesanteur. Le mouvement passif sous /raClion

    Le mouvement est excut passivement (voir supra), une traction simulta-ne tant effectue dans l' axe du membre ou de l'articulation , manuelle-ment ou par appareil (techniques de dcoaptation al1iculaire).

    TECHNIQUES DE BASE DE lA KJNSITHlM!!lf 15

    Le mouvemefll passif tirement Le mouvement est excut par le ki nsi thrapeute qui exerce de petits ti-rements souples, progressifs et sans brusquerie. afin d' augmenter la mobi-lit articu laire en tirant les tissus.

    Le mouvement activo-passif Dans le cadre de la mobilisation pass ive, le mouvement est ici plus passif qu'actif (moyen de progression). Les manipulations sont galement des techniques de mobilisation passivc. Nous les abordons plu s loin dans les techniques et mthodes spciales.

    Les postu res Les postures sont un moyen de rcuprer 1:1 mobilit d'une articulation enrai-die accompagne ou non de rtractions des parties molles. C ' est un prcieux complment la mobilisation dans le cas d'une forte diminution de l'ampli-tude d ' un mouvement.

    AnemiaI! Il est ncessaire d ' insister sur le rait qu ' une poslure doit tre ralise en connaissance de cause, que le patient doit tre bien install dtendu et qu 'elle ne doit pas tre douloureuse au point d'veiller de nouvelles contractures.

    Lcs postures sont ralises par: la pesanteur; poids progressifs directement appliqus sur le Icvicr corporel en cause (sac de sablc); montage poids - poulies; montage avec reSSQrts ou bandes lastiques; cordages, sangles qui sont progressivement resserrs; la main du kinsithrapeute. ce qui est prfrable, car la posture peut tre ajuste, modifie, dose toul instant suivant les ractions du paticnt; apparei ls de posture ou orthses d'immobilisation (gouui res pltres, attelles en polyester thenno-mallable, cn toi le renforce, en aluminium et mousse .. . ).

    Contre-indications tat inflammatoire aigu; lsion osseuse rcente ou fntgilit osseuse; lsion rcente des tissus mous.

    IMMOBILISATIONS

    Tout cn tant l'oppos du scns tymologique de la kinsithrapie. Ic kinsi-thrapeute doit savoir utiliser les immobili sations bon escient. L'immobili sation est le plus souvent une technique vise prventive: elle permet d ' empcher le patient d'adopter inconsciemment de mauvaises posi-tions. Cette technique cst surtout uti lise durant la nuit et toujours en position de fonction.

  • 16 TECHNIQUES DE KINSITHRAPIE

    Dans le cas de dformations ou d 'auitude vic ieuse ducs une rtmclion des parties molles et nO I1 articulaire, l' immobilisation peut avoir un but curarif. L' immobili sation peut galement tre vise antal gique (rupture du cercl e vicieux : douleur - att itude vic ieuse - dtcit art iculaire) : pathologies inflam-maloires ++.

    Les immobili sations sont ralises par : pltres. matires synthtiques ou mtau,.; ;

    - montage de traction ; - montage ralis avec planches. coussins. sacs de sable. Outre la ncessi t d'util iser une pos iti on fonc tionne lle. deux autres condi -tions sont respecter :

    l'immobilisati on doit u e progressive car une posture modre est plus effi cace qu' une posture intensive CI douloureuse qu i empche une dlente musculai re. il fa ut veiller cc que le pat ient soit bien install, qu ' il pui sse dormir et que le moyen d ' immobil isation lui-mme ne soit pas irritant, coupant. ..

    L'immobilisation utilise par le kinsithrapeute doit toujours tre de dure rduite et entrecoupe de priodes d 'entretien de l'art iculation. II nous sem-ble utile de rappeler ici les consquences d ' une immobil isation prolonge sur l'articulation :

    dgnrescence e t diminution de l'paisseur du cartilage dues l'absence de g li ssement , la rduction des variations de contraintes et l'i nsuffi-sance de brassage de la synovie, tous ces facteurs favori sant la nutrition du cartilage; ostoporose due la diminut ion des sol licitati ons mcillliques de l'os; rtraction e t accole ment dcs lments capsulo-ligamentaires et synoviaux. d ' Oll ankylose art ic ulaire ; atrophie musculaire, avec perte de volume, de l' las tic it et de la vitesse de contraction , due la stase v

  • 18 TECHNIQUES DE KINSITHRAPIE

    passirs par lectro-myuslimulation Si l'lectrostim uJaton est depui s longtemps applique aux muscles totale-ment ou partiellement dnervs, elle est plus rcemment employe dans Je domaine sportif el la rducation de muscles non dnervs. Elle doit alors tre accompagne de contractions volontaires. Ce mode de renforcement musculaire est loutefois assez inconfortable. la contraction indui te par lcc-trostimulation devant tre la plus forte possible (voir j"fra : lectrothrapie). Remarque TOl/ificatioll .- le renne lonification musculaire a t longtemps - ct est encore souvent - employ dans le sens de mu