Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen · 2017-12-28 · Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) Voor asielzoekerskinderen in COA-opvanglocaties De zorg via COA

Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen

In het kader van het RVP Kirsten Slinger GGD GHOR NL Ingrid Drijfhout RIVM

Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen| 2016

1

Belangenverstrengeling geen

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen

• Sponsoring of onderzoeksgeld • Honorarium of andere

(financiële) vergoeding • Aandeelhouder • Andere relatie, namelijk …

• n.v.t. • n.v.t.

• n.v.t. • n.v.t.

Disclosure sprekers

Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen| 2016 2

Inhoud 1. Asielzoekerskinderen (aantal en

opvang) 2. Vluchtelingenkinderen met een (tijdelijke)

verblijfsstatus (aantal en opvang) 3. Welke ondersteuning bieden GGD GHOR

NL en RIVM? 4. De jeugdarts met specifieke kennis 5. Het maken van een Vaccinatieplan 6. Lukt het om de kinderen tijdig te

vaccineren?


3

Aantal asielzoekers in NL


Top 5 nationaliteiten

% % amv

Syrië 44 42 Afghanistan 8 22 Irak 9 4 Eritrea 7 22 Ethiopië 6 Overig 25 10

Aantal asielzoekers in NL Bezetting centrale opvang COA: 43.659 Per 04-04-2016 *: aantal amv: 2.192 (Bron: www.coa.nl/nl/over-coa/cijfers-en-jaarverslagen)

Leeftijdsgroep Jongens Meisjes Totaal

0 - 4 jaar 1.232 1.116 2.348 4 -12 jaar 2.318 1.940 4.258 12 -18 jaar 2.993 1.219 4.212 Totaal 10.818*

Bezetting centrale opvang kinderen op 4 april 2016


COA-opvang en bijbehorende zorg Opvang verblijfsduur Zorg

1 COL Centrale Opvang Locatie Ter Apel, Veenhuizen, Budel

48-72 uur TBC screening hoog risicolanden

2 (pre)POL Proces Opvang Locatie Start asielprocedure

2 weken Nu: mogelijk > 8 weken

Tijdelijke afspraak met COA: JGZ 0-19 jaar incl. RVP

3 AZC Asielzoekerscentrum Afwachting op vervolg procedure en vergunninghouders

Afhankelijk van duur procedure en doorstroom naar de gemeente

JGZ 0-19 jaar inclusief RVP 0-19 jaar

4 GLO Gezinslocatie Uitgeprocedeerde gezinnen bezig met vertrek terug naar land van herkomst

Afhankelijk van de mogelijkheden

JGZ 0-19 jaar inclusief RVP 0-19 jaar

5 Ofwel (tijdelijke) verblijfstatus -> huisvesting gemeente Reguliere JGZ

Ofwel afwijzing -> vrijheidsbeperkende (gezinsopvang)locatie -> uitzetting


Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) ● Voor asielzoekerskinderen in COA-opvanglocaties ● De zorg via COA gefinancierd door Ministerie V&J ● Contract tussen COA en GGD GHOR NL dienstverlening PGA ● Uitgevoerd door lokale GGD/instelling JGZ ● GGD’en beschikking over bewonersgegevens middels IBIS, instelling JGZ middels bewonersgegevens via GGD GHOR NL ● Tolken gefinancierd door COA (Concorde)

● Wat betreft RVP:

– Intake, Formulier vaccinatiestatus en –opdracht NB: DVP wacht op dit formulier Als na 20 wkn niet binnen is, stuurt DVP volledige set kaarten

– Internationaal vaccinatiebewijs


Zie voor protocollen: GGD GHOR kennisnet/thema PGA dossier JGZ

Van asielzoekerskind naar vestiger


Inhoud 1. Asielzoekerskinderen (aantal en opvang) 2. Vluchtelingenkinderen met een

(tijdelijke) verblijfsstatus (aantal en opvang)

3. Welke ondersteuning bieden GGD GHOR NL en RIVM?

4. De jeugdarts met specifieke kennis 5. Het maken van een Vaccinatieplan 6. Lukt het om de kinderen tijdig te

vaccineren?


9

Vergunninghouders in de COA-opvang ● Aantal per 4-4-16: 16.219 ● Doorstroom stagneert ● Gemeenten zijn druk bezig om de taakstellingen te realiseren

● Iedereen in de COA opvang valt onder de PGA dienstverlening


Bron: www.coa.nl/nl/over-coa/cijfers-en-jaarverslagen

Vergunninghouders in de gemeente ● Aantal in NL: 8.187 taakstelling: 23.400 ● GGD is op de hoogte m.b.v. IBIS t.a.v. ex-asielzoekers m.b.v. GBA t.a.v. vestigers ● Zorg gefinancierd door Ministerie VWS ● Reguliere zorg ● Uitgevoerd door lokale GGD/instelling JGZ ● Taakstelling gemeenten: www.opnieuwthuis.nl/land-in-beeld

Wat betreft RVP: - Intake - Vaccinatiestatus en –opdrachtformulier, indien nog niet aanwezig - Geen afspraken over Internationaal vaccinatiebewijs


Inhoud 1. Asielzoekerskinderen (aantal en opvang) 2. Vluchtelingenkinderen met een (tijdelijke)

verblijfsstatus (aantal en opvang) 3. Welke ondersteuning bieden GGD

GHOR NL en RIVM? 4. De jeugdarts met specifieke kennis 5. Het maken van een Vaccinatieplan 6. Lukt het om de kinderen tijdig te

vaccineren?


12

Protocol intake


• Verpleegkundige intake door jeugdverpleegkundige en medisch onderzoek door jeugdarts

• Doel: inzicht gezondheidssituatie en –geschiedenis

• Startmoment monitoren gezondheid, groei en ontwikkeling

• Start RVP • Uitvragen vaccinatiestatus door

jeugdverpleegkundige (inventarisatie) • Opstellen van een (inhaal)

vaccinatieplan informed consent.

Protocol vaccineren asielzoekerskinderen 0-19 jaar

Protocol vaccineren asielzoekerskinderen 0-19 jaar


• Doel: Basisimmunisatie en zo nodig vervolg vaccinaties van asielzoekerskinderen 0-19 jaar, inclusief de alleenstaande minderjarige vreemdelingen (amv)

• Opsturen van een vaccinatiestatus en –opdrachtformulier naar RIVM-DVP

• Geen opdracht van JGZ: RIVM stuurt na 20 weken set vaccinatiekaarten

EN • RIVM-DVP zoekt contact met JGZ, • ook indien er wel een vaccinatiekaart

komt, maar geen vaccinatiestatus.

Vaccinatiestatus en –opdracht vernieuwd!


• Papieren versie • Invul PDF, • e-mailadressen DVP-regiokantoren

Nieuw vaccinatiestatus en -opdrachtformulier


Nieuw vaccinatiestatus en –opdrachtformulier (2)


Asielzoekers en het RVP: 30 veelgestelde vragen


Eerste algemene folder in 12 talen te downloaden

Link: http://rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Algemeen_Actueel/Brochures/Infectieziekten/Rijksvaccinatieprogramma/Bescherm_uw_kind_tegen_infectieziekten_vertalingen


Website RIVM heeft ook een Engelstalig deel


http://www.rivm.nl/en/Topics/N/National_Immunisation_Programme



RIVM-> nieuwkomers


Vestigers: ● Direct een status, niet via COA ● Ontvangen een welkomstbrief ● Ingestuurde vaccinatiegegevens

worden ingevoerd in Praeventis ● Ouder(s) ontvangen RVP-vaccinatiebewijs

en eventueel oproepkaarten

Asielzoekerskinderen: ● DVP wacht op formulier vaccinatie-

status en –opdracht ● Dan pas versturen RVP-vaccinatiebewijs en oproepkaarten In beide gevallen: ● Als er geen gegevens binnenkomen,

wordt na verloop van tijd volledige set kaarten verstuurd

RIVM-> JGZ: Kopie vaccinatiebewijs of formulier vaccinatiestatus wordt verwerkt in Praeventis. Ouders ontvangen áltijd RVP-vaccinatiebewijs en zo nodig vaccinatiekaarten


RIVM-> JGZ: Info individueel kind over toedieningen en planning


RIVM-> JGZ: Overleg over een individueel kind met de medisch adviseur

Bereikbaar via uw regiokantoor:





vaccineren?


25

Jeugdarts maakt vaccinatieplan ● Pasgeborenen: meestal conform opgestuurde set

● Asielzoekerskinderen in COA-locatie: PGA, jeugdarts stuurt

vaccinatiestatus en –plan en kopie naar RIVM ● Vestigers: reguliere JGZ, ondersteund door inventarisatie RIVM

(welkomstbrief) ● Dit kunnen ook uitgenodigde vluchtelingen zijn! Direct status en

huisvesting: vallen onder reguliere JGZ. ● Ex-asielzoekerskinderen met (tijdelijke) verblijfsstatus in de

gemeente gehuisvest: verantwoordelijkheid reguliere JGZ. Soms al een vaccinatiestatus en –plan, soms niet.


De jeugdarts kent het begrip basisimmuniteit

● Basisimmuun na toedienen afgeronde serie vaccinaties, waarmee langdurige immuniteit bereikt wordt

● 1 of meer vaccinaties afhankelijk van vaccin en/of leeftijd (Voorbeeld: 3+1-serie bij DKTP-Hib-HepB) ● Soms levenslange bescherming, soms boostervaccinaties nodig

● N.B.

– Hepatitis B: 0-1-6 maanden WHO-schema met mono vaccin is ook een afdoende schema.

– Polio: oraal poliovaccin telt ook mee.


De JGZ kent de Uitvoeringsregels RVP 2015/16 en de algemene regels bij inhaalschema’s


CASUS 1: Zahra, geboren op 12-6-2008 in Syrië

Ze heeft de volgende vaccinaties gehad: ● Hepatitis B op 12-6-08, 14-8-08 en 16-4-09 ● DKTP-Hib op 14-8-08, 26-10-08, 28-12-08 en 20-12-2009 ● BMR op 15-6-2009 en 20-12-2009 Komt dit meisje in aanmerking voor aanvullende vaccinaties?

29 Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen| 2016

1: Zahra uit Syrië (vervolg)

Is ze basisimmuun? ● Hepatitis B op 12-6-08, 14-8-08 en 16-4-09 : ja (WHO-schema) ● DKTP-Hib op 14-8-08, 26-10-08, 28-12-08 en 20-12-2009 : ja (3+1 schema) ● BMR op 15-6-2009 en 20-12-2009 : ja ● MenC : nee Heeft dit meisje van 7 jaar boostervaccinaties gemist? Ja, de 4-jarigenprik. Waar komt ze nu voor in aanmerking? DTP +MenC

30 Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen| 2016

Maar de informatie wordt niet altijd zo duidelijk aangeleverd ….





vaccineren?


32

Het maken van een vaccinatieplan: Stappenplan: 1. Inventariseer welke vaccinaties al gegeven zijn 2. Beoordeel de vaccinatiestatus 3. Maak een plan om ontbrekende vaccinaties in te halen 4. Registreer het plan en de gegeven vaccinaties


Stap 1: Inventariseer Inventariseer welke vaccinaties al gegeven zijn: ● Anamnese is belangrijkste instrument,

in combinatie met: ● Vaccinatiepapieren ● Vaccinatieschema land van herkomst Andere hulpmiddelen: ● Tolk ● Vertaalapp ● Google (translate)


Stap 1: Inventariseer (vervolg)

Waar vind je het schema van het land van herkomst?

WHO: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary


http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary

http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary

CASUS 2: Fatima uit Syrië, geboren 5-9-2010 ● Geen vaccinatiebewijs. ● Info ouders: Tot 3e jaar volledig gevaccineerd in Syrië. a. Inventariseer: Welke vaccinaties heeft Fatima

waarschijnlijk gehad? b. Is ze basisimmuun? c. Welke vaccinaties ga je plannen? Schema Syrië


• DKTP: 3+1 • HepB : 0-2-6 mnd. of in

combivaccin 2-4-6-18 mnd. • Pneu en Hib niet meer relevant • BMR wsch. 2 x gehad, maar bij

twijfel uitgaan van 1x

Of kind uit Syrië is in kamp in Turkije volgens schema van Unicef gevaccineerd Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen| 2016 37

Stap 1: Inventariseer (vervolg)

Concludeer welke vaccins al gegeven zijn: Schriftelijk bewijs (Buitenlands vaccinatiebewijs) of Mondeling bewijs (De jeugdarts is overtuigd van de juistheid informatie)

> Professionele verantwoordelijkheid jeugdarts Liever een vaccinatie te veel dan een vaccinatie te weinig Bij twijfel of (bepaalde) vaccinaties gegeven zijn, is het van belang voor het kind én de volksgezondheid om ze als niet gegeven te beschouwen


Stap 2: Beoordeel Beoordeel de vaccinatiestatus: ● Is het kind basisimmuun?

– Voor D, K, T en P? – Voor HepB? – Voor Hib en Pneu (indien <2 jr)? – 1e BMR gehad? – MenC gehad (>12mnd)? – HPV?

● Indien basisimmuun en ouder:

– Heeft het kind boostervaccinaties gemist? (4 jr. / 9 jr.) – Heeft het kind 2e BMR gehad?


CASUS 2: Fatima uit Syrië, geboren op 5-9-2010 ● Geen vaccinatiebewijs. ● Info ouders: Tot 3e jaar volledig gevaccineerd in Syrië. a. Welke vaccinaties heeft Fatima waarschijnlijk gehad? b. Beoordeel: Is ze basisimmuun? Heeft ze boosters gemist? c. Welke vaccinaties ga je plannen? Schema Syrië


• DKTP: basisimmuun • HepB : 0-2-6 mnd. Of 2-4-6-18

mnd. -> twijfel • Pneu en Hib niet meer relevant • BMR>> 12 mnd., dus basisimmuun • MenC: niet basisimmuun • Geen 4-jarigenbooster gehad

Stap 3: Maak een inhaalplan


Gebruik de inhaalschema’s van de uitvoeringsregels:

CASUS 2: Fatima uit Syrië, geboren op 5-9-2010 ● Geen vaccinatiebewijs. ● Info ouders: Tot 3e jaar volledig gevaccineerd in Syrië. a. Welke vaccinaties heeft Fatima waarschijnlijk gehad? b. Beoordeel: Is ze basisimmuun? Heeft ze boosters gemist? c. Plan: Welke vaccinaties ga je plannen? Schema Syrië


• Basisimmuniteit nu voltooien: MenC + HepB

• Revaccinaties:

Nu 5 jaar : DKTP (combi met hepB)

• 9 jaar groepsvaccinatie : DTP + (BMR2)

12 jaar groepsvaccinatie: HPV

Stap 4: Registreer bij (ex)asielzoekers


1. Noteer de vaccinatiestatus, het plan en de toegediende vaccinaties in het kind dossier

2. Stuur formulier vaccinatiestatus en –opdracht naar RIVM 3. Gebruik (zo nodig) blauwe randkaarten om toegediend vaccin te verantwoorden Vul zo volledig mogelijk in COA/BSN/V-nummer

Stap 4: Registreer bij vestigers


1. Noteer de vaccinatiestatus en de toegediende vaccinaties in het kind dossier

2. Zorg dat RIVM geïnformeerd wordt over de correcte vaccinatiestatus. Ouders reageren niet altijd op de welkomstbrief. Dus een complete set kaarten wil niet zeggen dat het kind niet gevaccineerd is. 3. Gebruik (zo nodig) blauwe randkaarten om toegediend vaccin te verantwoorden Vul zo volledig mogelijk in o.m. BSN

Samenvatting stappenplan: 1. Inventariseer de al gegeven vaccinaties:

• Schriftelijk bewijs, of mondeling (indien voldoende betrouwbaar)

2. Beoordeel de vaccinatiestatus: • Basisimmuun voor de relevantie vaccinaties? • Boostervaccinaties gemist?

3. Maak een vaccinatieplan: • Voltooi zo nodig basisimmuniteit. • Haal zo nodig boostervaccinaties in. • Gebruik hierbij inhaalschema’s Uitvoeringsregels.

4. Registreer en informeer RIVM-DVP over de actuele vaccinatiestatus



verblijfsstatus (aantal en opvang) 3. Welke ondersteuning biedt GGD GHOR NL

en RIVM? 4. De jeugdarts met specifieke kennis 5. Het maken van een Vaccinatieplan 6. Lukt het om de kinderen tijdig te

vaccineren?


46

Asielzoekerskinderen 0-18 maanden


Asielzoekerskinderen 0-18 maanden ● >> 3 maanden in een COA-opvang

● < 3 maanden in een COA-opvang



Documents

Vaccinatie van asielzoekerskinderen en vluchtelingen · 2017-12-28 · Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) Voor asielzoekerskinderen in COA-opvanglocaties De zorg via COA