UVOD U INFEKTIVNE UVOD U INFEKTIVNE BOLESTIBOLESTI

UVOD U INFEKTIVNE UVOD U INFEKTIVNE BOLESTIBOLESTI

DOC DR SNEŽANA BRKIĆDOC DR SNEŽANA BRKIĆ

INFEKTIVNE BOLESTI U OPŠTEM MORBIDITETU I

MORTALITETU

• 50mil.ljudi umrlo 1995 godine• 17 miliona od infektivnih bolesti• INFEKTIVNE BOLESTI ODMAH IZA

MALIGNIH I KVS BOLESTI

INFEKTIVNE BOLESTI 26% UKUPNOG MORTALITETA U SVETU 2002 GODINE

5 GLAVNIH RAZLOGA ZBOG ČEGA INFEKTIVNE BOLESTI I DALJE PRETE

• Stalno postojanje i buktanje endemskih žarišta (nerazvijene zemlje)

• Sve veća pojava hroničnih infekcija• Pojava rezistentnih mikroorganizama• Nove bolesti• Pretnja bioterorizmom

Veza maligniteta i infektivnih bolesti?

• Papiloma virus- Ca cerviksa• Hepatitis C i B- primarni HCC• M. Hodgkin- EBV• H.pylori- Ca ventriculi??• Chl.pneumoniae aterosclerosis???

Bitka protiv infektivnih bolesti: jedan korak ispred?

Vreme je da zatvorimo knjigu infektivnih bolesti, proglašavajući pobedu u bitci nad njima, i nacionalne resurse usmeriti ka većim problemima kao što su maligna i kardiovaskularna oboljenja Gen. William H Stewart, hirurg 1967

10 NAJVEĆIH INFEKTIVNIH UBICA

1. INFEKCIJE RESP.TRAKTA-PNEUMONIJE 4,4 MIL.(DECA)2. DIJAREALNE BOLESTI 3,1 (DECA)3. TBC 3,1 MIL (ODRASLI)4. MALARIJA 2,1 MIL5. HEPATITIS B 1,1 MIL6. HIV INFEKCIJA AIDS 1MIL7. MALE BOGINJE 1 MIL8. NEONATALNI TETANUS 460 0009. PERTUSSIS 350 00010. INTESTINALNA PARAZITARNA OBOLJENJA 150 000

Nove infektivne bolesti????

• 1973: Rotavirus,. • 1976: Cryptosporidium parvum, • 1977: Legionella pneumophila, • 1977: Ebola virus, smrtnost 80%. • 1977: Hantaan virus, HGBS. • 1977: Campylobacter jejuni. • 1980: Human T-lymphotropic virus I (HTLV-1). • 1982: Escherichia coli O157:H krvavi prolivi. • 1982: HTLV-2 virus • 1983: Helicobacter pylori, • 1983: Human immunodeficiency virus (HIV),

which causes AIDS. • 1988: Hepatitis E virus.

• 1988 Human herpesvirus 6,

• 1989: Hepatitis C virus, .

• 1991: Guanarito virus, Venezuelan haemorrhagic fever.

• 1992: Vibrio cholerae O139,

• 1994: Sabia virus, Brazilian haemorrhagic fever.

• 1995: Human herpesvirus 8, associated with Kaposi's sarcoma in AIDS

• 1996 vCJD prion Variant CJD• 1997 Avian influenza (H5N1) Influenza• 1999 Nipah virus Encephalitis• 1999 West Nile virus Encephalitis• 2001 BT Bacillus anthracis Anthrax• 2003 Monkeypox Pox• 2003 SARS-CoV SARS

WNV

Monkeypox from Prairie Dogs

Emerging infections?Nove infektivne bolesti• To su NOVE BOLESTI, ONE KOJE SE

PONOVO POJAVLJUJU, ILI INFEKCIJE REZISTENTNE NA POSTOJEĆE LEKOVE,koje su u poslednje 2 decenije u stalnom porastu i i dalje imaju trend porasta.

10 najčešćih infektivnih bolesti

• Dijarealne bolesti 4 billion epizoda u 1995. • Tuberculosis - 1.9 billion kliconoša 8.9 million novih sl.

1995. • Intestinal parazitoze - 1.4 billion inficiranih u svakom

trenutku • Malaria - preko 500 million novih sl.1995. • Hepatitis - 350 million hepatitis B chronic carriers, i 100

million hepatitis C chronic infekcija• Pneumonije- 395 million epizoda 1995. • Sexually transmitted diseases – STD najmanje 330

million novih sl. 1995. • Male boginje - 42 million slučaja 1995. • Whooping cough, Pertussis - 40 million sl.godišnje 1995. • Meningococcal meningitis - poko 350 000 novih sl. 1995.

Potpuno nova zbivanja

•SARS•PTIČIJI GRIP AVIAN INFLUENZA

SARS: Severe Acute Respiratory Syndrom

1950 – 200 miliona putnika2004- 1,4 billiona putnika???

KLINIČKA SLIKA SARSA I TH

• 10%PACIJENATA ZAHTEVA VEŠTAČKU VENTILACIJU• 14% to 15% SMRTNOST

(PREKO 65 GOD, >50%). • 85%se potpuno oporavi do 10-tog dana bolesti • Antibiotici i antivirotici nemaju efekta.• Posebno izloženi zdravstveni radnici• Prenosi se zaista bliskim kontaktom? Sa obolelim osobama Faktori

spoljašnje sredine uticali su na širenje epidemije u Hong Kongu. • Neke osobe prenose infekciju lakše nego druge

SARS: What we know about

its transmissionIndex case

(first generation)

Second generation =Close direct contact with health-care workers (HCW) or others (family, visitors)

Third generation = Family members of HCW

Fourth generation= Other contacts in community

• Close direct contact

• Environmental factor, Hong Kong

SARS:SARS:Cumulative number of probable cases worldwide, 16 JuneCumulative number of probable cases worldwide, 16 June

(2003 Total: 8,460 cases, 799 deaths)(2003 Total: 8,460 cases, 799 deaths)

Šta smo naučili iz SARSA?

• Danas, infektivne bolesti ne poštuju granice država.

• Informacije i uputstva putnicima neophodna su zbog frekventnosti putovanja.

• Epidemije Infektivnih bolesti pojavljuju se i unutar zdravstvenih struktura

• RADI NJIHOVOG ZAUSTAVLJANJA POTREBNA JE USKA MEDJUNARODNA SARADNJA I JAČANJE DRŽAVA PONAOSOB

• Corona virus???• Izvor SARS-a provincija Gvandong?

Životinje• Način širenja???

AVIAN INFLUENZAPtičiji grip

• Od januara 2004 Vijetnam živina H5N1

• 29.9.2005. dr David Nabarro senior expert WHO- PREPOZNAT RIZIK OD MOGUĆE EPIDEMIJE

• Vakcina??? Februar jul 2005??

Uslovi za nastanak infektivnih bolesti

• PRISUSTVO IZVORA ZARAZE-INFEKCIJE

• EKSPOZICIJA ČOVEKA, MOGUĆNOST PRENOSA

• DISPOZICIJA ILI SKLONOST, PRIJEMČIVOST ZA ZARAZNU BOLEST

REZISTENCIJA PREMA ZARAZNIM BOLESTIMA

PRIRODNA REZISTENCIJAnespecifična

IMUNITETStečena, specifična rezistencija

PRIRODNO STEČENI IMUNITETVEŠTAČKI STEČENI IMUNITET

AKTIVNOProkuživanje, preboljavanje

PASIVNOPreko majke

AKTIVNOIMUNIZACIJA

PASIVNOSEROPROFILAKSA

OPŠTI INFEKTIVNI SINDROM

• POVIŠENA TEMPERATURA, FEBRILNOST

• Malaksalost, lomnost, pretučenost• GLAVOBOLJA• JEZA GROZNICA DRHTAVICA• MIALGIJE ARTRALGIJE• Gubitak apetita

• Početak temperature: nagao, postepen• Visina temperature• Osciliranje temp preko dana:a) febris remittens 1 stepenb) Febris intermittens pada na normc) Febris continua 40 stepeni bez oscild) Bifazična monofazičnae) Febris intermittens (quartana, tertiana) PAD TEMPERATURE:KRITIČAN LITIČAN

ZIMICA GROZNICA, I VISOKA TEMPERATURA UPUĆUJU NA BAKTERIJSKU INFEKCIJU

• Nema pravila oko DD virusnih i bakterijskih infekcija

• Ipak kod virusnih temp su niže ili nisu praćene treskavicom

• Kod bakterijskih više naglije i treskavica groznica

Stadijumi infektivnih bolesti

• INKUBACIJA• PRODROMALNI STADIJUM• STADIJUM RAZVIJENE BOLESTI• STADIJUM REKONVALESCENCIJE• REKRUDESCENCIJE• RECIDIVI

• KOMPLIKACIJE• RAZLIČITI KLIN OBLICI• LABORATORIJSKA DG • POMOĆNA DG• LEČENJE

Značaj infektivnih bolesti danas

• 50 000 ljudi dnevno umire od potpuno izlečivih infektivnih bolesti

• Za poslednjih 20 godina otkriveno najmanje 30 novih bolesti za koje nema prevencije vakcine ni leka

• VRAĆAJU SE KOLERA, MALARIJA I TBC• PANDEMIJA AIDS-A• EBOLA• OPASNOST OD HIDRIČNOG ŠIRENJA

PRIONSKIH OBOLJENJA• ZLOUPOTREBA ANTIBIOTIKA DOVODI

DO RAZVITKA REZISTENCIJE