Utveckling av Pyramidion i Norge och Sverige

2014-06-10 Pekka Olson

Bakgrund Pyramidion

• Svensk Djursjukvård har sedan början av 1990-talet varit ägare till det svenska

diagnosregister

• Diagnosregistret är i hög grad är en integrerad del i svenska veterinärers

journalföring.

• Tack vare konsekvent användande av diagnosregistret i svensk veterinärmedicin

och hög försäkringsgrad har ett stort antal epidemiologiska undersökningar

kunnat genomföras i Sverige

– Ca 40 vetenskapliga artiklar

• Registret har endast fått mycket begränsade uppdateringar och ett behov av

genomgripande förändringar har framkommit.

Bakgrund Pyramidion

• I Norge startade Dyreidentitet AS, tack vare generösa bidrag från Norska staten

via Skattefunn, under 2011 ett arbete med ett modernt diagnosregister

• 2011 ingick Svensk Djursjukvård ett avtal med Dyreidentitet AS, om delat

ägarskap för att få tillgång till större resurser.

• Målet var ett internationellt gångbart register för i första hand sport- och

sällskapsdjur men även för lantbrukets djur.

• Diagnosregistret skall göras tillgängligt på ett sätt som gör att alla användare har

samma version, och det görs regelbundna och konsekventa uppdateringar.

Pyramidion

• Hierarktiskt uppbyggt diagnosregister

• 12 “organsystem”

4

Benämning Organ Antal diagnoser

A Hele dyret 397

C Sirkulasjon 389

D Fordøyelse 577

E Hormon 166

H Hud 296

K Reproduksjon 194

L Ledd-ligament 102

M Muskel 123

N Nerve 271

R Respirasjon 270

S Skjelett 141

U Urinsykd. 151

V Syn 529

Z Hørsel 110

Pyramidion

• Organsystem

• Nivå i organsystem

• Elva “Processer” Första posistion Organsystem

Andra position Nivå i organsystem

3:e-5:e position Processer

.01 Normalvariasjon

.02 Symptom på sykdom uten kjent årsak.

.03 Misdannelse, utviklings-/vekstforstyrrelse.

.04 Metabolsk, fôringsbetinget, degenerativ/dystrofisk sykdom.

.05 Sirkulasjonsforstyrrelse.

.06 Inflammasjon, infestasjon.

.07 Immunologisk sykdom.

.08 Neoplasi.

.09 Traumatisk skade, fremmedlegeme, leieforandring, termisk skade.

.10 Toksisk sykdom.

.11 Idiopatisk, uspesifikk, multifaktoriell sykdom.

6:e-20 position Diagnosdetaljer

Processerna kan ha undernivåer

6

XX.01 Normalvariasjon

XX.02 Symptom på sykdom uten kjent årsak

XX.03 Misdannelse, utviklings-/vekstforstyrrelse

XX.03.01 Misdannelse

XX.03.02 Utviklings-/vekstforstyrrelse

XX.04 Metabolsk, fôringsbetinget, degenerativ/dystrofisk sykdom

XX.04.01 Metabolsk sykdom

XX.04.02 Fôringsbetinget sykdom

XX.04.03 Degenerativ/dystrofisk sykdom

XX.05 Sirkulasjonsforstyrrelse

XX.06 Inflammasjon, infestasjon

XX.06.01 Inflammasjon

XX,06.02 Infestation

XX.07 Immunologisk sykdom

XX.08 Neoplasi

XX.09 Traumatisk skade, fremmedlegeme, leieforandleieforaring, termisk skade

XX.09.01 Traumatisk skade

XX.09.02 Fremmedlegeme

XX.09.03 Leieforandring

xx:09.04 Termisk skada

XX.10 Toksisk sykdom

XX.11 Idiopatisk, uspesifikk, multifaktoriell sykdom

Process underkategori

8

ZA.09 Traumatisk skade, fremmedlegeme, leieforandleieforaring, termisk skade. Ytre øre/ørelapp

ZA.09.01 Traumatisk skade. Ytre øre/ørelapp

ZA.09.01.01 Ørelappsår

ZA.09.01.02 Sår i ørekanalen

ZA.09.01.03 Traumatisk trommehinneskade

ZA.09.01.03.01 Trommehinneperforasjon

ZA.09.02 Fremmedlegeme. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.02.01 Fremmedlegeme i ørekanalen

ZA.09.03 Termisk skade. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.03.01 Brannskade. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.03.02 Forfrysning. Ytre øre/ørelapp,

Process underkategori

9

ZA.09 Traumatisk skade, fremmedlegeme, leieforandleieforaring, termisk skade. Ytre øre/ørelapp

ZA.09.01 Traumatisk skade. Ytre øre/ørelapp

ZA.09.01.01 Ørelappsår

ZA.09.01.02 Sår i ørekanalen

ZA.09.01.03 Traumatisk trommehinneskade

ZA.09.01.03.01 Trommehinneperforasjon

ZA.09.02 Fremmedlegeme. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.02.01 Fremmedlegeme i ørekanalen

ZA.09.03 Termisk skade. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.03.01 Brannskade. Ytre øre/ørelapp,

ZA.09.03.02 Forfrysning. Ytre øre/ørelapp,

Exempel på diagnoskoder i hierarki

10

"V5" Faglig diagnose (Svensk)

DB Magsäck, tarm, analområde

DB.01 Normalvariation. Magsäck, tarm, analområde

DB.02 Symptom på sjukdom utan känd orsak. Magsäck, tarm, analområde

DB.02.01 Vomitus

DB.02.01.01 Blodig kräkning

DB.02.02 Diarré

DB.02.02.01 Hemorragisk diarré, utan känd orsak

DB.02.03 Blod i avföringen

DB.02.04 Dysfagi

DB.02.05 Borborygmi

DB.02.06 Flatulens

DB.02.07 Abnormt luktande avföring

DB.02.08 Tenesmus

DB.02.09 Kolik

DB.02.09.01 Gaskolik

DB.02.09.02 Krampkolik

DB.02.10 Obstipation

DB.02.10.01 Magsäcksinpackning

DB.02.10.01.01 Löpmagsinpackning

Kode "V5"

Exempel på kodning

Organ och

organnivå Process

Första diagnosnivå Andra

diagnosnivå Tredje

diagnosnivå Fjärde

diagnosnivå

SA.

09.

01.

02.

01. Skelettsystemet,

Skelett Traumatiska skador,

främmande kroppar,

lägesförändringar,

termiska skador. Skelett

Traumatiska

skador. Skelett Fraktur Tvärfraktur

SA.09.01.02.01. Tvärfraktur

SA.09 Traumatisk skade, fremmedlegeme, leieforandleieforaring, termisk skade. Skjelett

SA.09.01 Traumatisk skade. Skjelett

SA.09.01.01 Fissur

SA.09.01.02 Fraktur

SA.09.01.02.01 Tverrfraktur

S Skjelettsystemet

SA Skjelett

Topografi

• Till diagnosregistret följer ett topografiregister som ersätter

större delen av den topografibeskrivning som fanns i det

gamla svenska diagnosregistret.

• Topgrafiregistret består av två delar dels

– Anatomiska benämningen med tillhörande kod,

– Rumsligt beskrivning,

12

Anatomiska benämningar

Anatomiska benämningar för:

Kod

• Skelett osteologia TO

• Leder arthrologia TA

• Senor vaginae synovialis TV

• Muskler myologia TM

• Bursor bursae synoviales TB

• Tänder dentes TD

13

Exempel på topografikoder

14

TO.09.06 Femur

TO.09.06.01 Caput ossis femoris

TO.09.06.02 Fovea capitis femoris

TO.09.06.03 Collum ossis femoris

TO.09.06.04 Trochanter major

TO.09.06.05 Trochanter minor

TO.09.06.06 Linea intertrochanterica

TO.09.06.07 Crista intertrochanterica

TO.09.06.08 Corpus ossis femoris

TO.09.06.08.01 Trochanter tertius

TO.09.06.08.02 Tuberositas glutea

TO.09.06.08.03 Tuberositas m. bicipitis

TO.09.06.08.04 Fossa supracondylaris

TO.09.06.09 Condylus lateralis et medialis femoris

TO.09.06 Femur

TO.09.06.01 Caput ossis femoris

TO.09.06.02 Fovea capitis femoris

TO.09.06.03 Collum ossis femoris

TO.09.06.04 Trochanter major

TO.09.06.05 Trochanter minor

TO.09.06.06 Linea intertrochanterica

TO.09.06.07 Crista intertrochanterica

TO.09.06.08 Corpus ossis femoris

TO.09.06.08.01 Trochanter tertius

TO.09.06.08.02 Tuberositas glutea

TO.09.06.08.03 Tuberositas m. bicipitis

TO.09.06.08.04 Fossa supracondylaris

TO.09.06.09 Condylus lateralis et medialis femoris

Exempel på kodning med topografi

Organ och

organnivå Process

Första diagnosnivå Andra

diagnosnivå Tredje

diagnosnivå Fjärde

diagnosnivå

SA.

09.

01.

02.

01. Skelettsystemet,

Skelett Traumatiska skador,

främmande kroppar,

lägesförändringar,

termiska skador. Skelett

Traumatiska

skador. Skelett Fraktur Tvärfraktur

SA.09.01.02.01. TO.09.06. Tvärfraktur femur

Fördelar med hierarkiskt kodsystem

• Kan ge ett logiskt stöd vid ställande av diagnos

– Svaghet diagnoskriterier

• Kan enkelt ”klumpa” ihop diagnoserkoder till en högre nivå

vid sökningar i databaser

16

"V5" Faglig diagnose (Svensk)

CA.11 Idiopatiska, ospecifika, multifaktoriella tillstånd. Hjärta

CA.11.01 Arytmi

CA.11.01.01 Extraslag

CA.11.01.01.01 Förmaksextraslag

CA.11.01.01.02 Nodala extraslag

CA.11.01.01.03 Kammarextraslag

CA.11.01.01.03.01 Kammarextraslag -uniforma

CA.11.01.01.03.01.01 Kammarextraslag -uniforma-höger kammare

CA.11.01.01.03.01.02 Kammarextraslag -uniforma-vänster kammare

CA.11.01.01.03.02 Kammarextraslag - multiforma

CA.11.01.01.02.02.01 Kammarextraslag - multiforma -höger kammare

CA.11.01.01.02.02.02 Kammarextraslag - multiforma -vänster kammare

Kode "V5"

Diagnosregistret ligger i molnet

17

18

Nya diagnoser – administreras i Pyramidion

19

Feedback

20

Användning och distribution av diagnosregistret

• Inga förändringar utanför Pyramidions administration är

tillåtna

• En expertgrupp och en styrgrupp förvaltar registret

• Kontinuerliga uppdateringar möjligt

• Systemutvecklare och övrig användare kommer att erhålla

API-nycklar för att kunna hämta och kommunicera med

Pyramidion

• Viktigt att systemleverantörer gör intelligenta sökfunktioner i

sina programvaror

21

Användning i praktiken

• Det är viktigt att systemleverantörer gör intelligenta

sökfunktioner i sina programvaror

• Att ”sätta” diagnosen i journalen ska inte vara mer än två

klick bort

22

Användning i praktiken

• Det är viktigt att systemleverantörer gör intelligenta

sökfunktioner i sina programvaror

• Att ”sätta” diagnosen i journalen ska inte vara mer än två

klick bort

• Diagnosen för besöket i fråga

– Symtomdiagnoser

• Primärbesök

– Polyuri

• Workup

– Diabetes insipidus

23

Tack!