utilidad hemograma equinos

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    Una de las pruebas laboratoriales ms empleadas por el veterinario especialista en medi-cina equina actualmente es el hemograma, debido a la facilidad y rapidez de su reali-zacin y a la excelente relacin entre su coste y la informacin proporcionada.Los componentes celulares de la sangre pueden reflejar un cambio especfico produci-do en un rgano o sistema corporal o, con ms frecuencia, reflejan una respuesta gene-ral del individuo frente a la enfermedad.En este trabajo revisamos las tcnicas analticas que se utilizan para valorar los diferen-tes parmetros del hemograma, as como la interpretacin de los mismos. Se exponen

    tambin las aportaciones que los nuevos analizadores hematolgicos automatizadoshan trado consigo, contribuyendo a mejorar la precisin y exactitud de los parmetrosanalizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad prctica de otros parmetrosmenos conocidos.

    Rafaela Cuenca Valera, Josep Pastor Miln

    Patologa General y Mdica - Facultad de Veterinaria - Universidad Autnoma de Barcelona

    R e s u m e n

    C a p t u l o I I

    U t i l i d a d d e l h e m o g r a m a

    e n l a c l n i c a e q u i n a

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    a funcin principal de las

    pruebas laboratoriales en-tre las que se encuentra elhemograma, es la de ge-nerar una informacin queayude al clnico en los

    procesos de diagnstico, toma de decisiones,formulacin del pronstico y manejo y con-trol del paciente (Rowan, 1999). Inclusopara los clnicos con experiencia que confrecuencia son capaces de hacer diagnsti-cos seguros sin contar con pruebas laborato-

    riales, entre ellas el hemograma, el uso ade-cuado del mismo le proporciona una dimen-sin aadida en la prctica clnica.

    El hemograma, dentro de las pruebaslaboratoriales, es quiz una de las que msse utiliza debido a la facilidad y rapidez desu realizacin y a la excelente relacin entresu coste y la informacin que proporciona.A este respecto, slo en contadas ocasionesun hemograma completo sirve como mto-do diagnstico para una enfermedad con-

    creta; con mucha ms frecuencia refleja lacondicin general del individuo o su res-puesta general frente a la enfermedad(Kidd, 1991).

    Los resultados del hemograma hande interpretarse teniendo siempre en cuentael paciente (edad, raza, sexo, aptitud, trata-mientos mdicos instaurados, etc.) y losresultados de la exploracin clnica que sele ha realizado. La forma en la que la mues-tra se haya recogido y manejado, y la meto-

    dologa empleada en la determinacin delos diferentes parmetros, puede, influirtambin en los resultados obtenidos y, portanto, en su interpretacin.

    De todas las variables mencionadas,sin duda las que generan una mayor causade variacin son la edad y el estado emo-cional del animal (Tablas 1 y 2).

    Los quidos domsticos presentanentre si tan slo diferencias hematolgicassutiles (Archer y Jefcott, 1977). La nica

    diferencia evidente entre los caballos deri-

    vados del rabe, denominados de sangrecaliente y los caballos de tiro y ponies, ode sangre fra, es un hematocrito ligera-mente superior en descanso en los primeros(Tabla 3).

    La muestra de sangre se ha de reco-ger con el animal en descanso, antes de rea-lizar ejercicio, y bajo unas condiciones quedisminuyan al mximo la probabilidad decausarle temor o excitacin. Con ello seminimiza el efecto de la contraccin espl-

    nica (elevara el valor hematocrito, elrecuento de eritrocitos y la concentracin dehemoglobina), y la liberacin de adrenalinao corticosteroides (provocan modificacio-nes en el leucograma). El temperamento delcaballo y la tcnica empleada en la extrac-cin pueden tener un efecto importantetanto en los valores eritrocitarios como leu-cocitarios del hemograma (Archer yClabby, 1965; Stewart et al., 1970).

    La extraccin sangunea se ha de rea-lizar, siempre que sea posible, con el animalen ayunas, para evitar la lipemia postpandrialque puede interferir con los resultados deotras determinaciones y provocar la hemli-sis in vitro de la muestra. Se debera evitarrecoger la muestra de sangre en las tres horasinmediatas a la administracin de una comi-da rica en concentrados o una racin de heno,puesto que en este intervalo se produce unincremento importante en el valor hematocri-

    to y tambin un incremento del 12% en laconcentracin de protenas plasmticas (Kerry Snow, 1982) debido al aumento de la pro-duccin salivar y a la desviacin de lquidosdesde la circulacin al tracto gastrointestinal(Clarke et al., 1990; 1998).

    Las muestras de sangre se recogennormalmente en tubos de cristal en vaco,con la sal del cido etiln diaminotetracti-co (EDTA) como anticoagulante, que pro-longa el tiempo en el que la morfologa

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    UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLNICA EQUINA

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    Tabla I. Valores hematolgicos de referencia en potros

    Tabla II. Valores hematolgicos de normalidad en potros Pura Sangrey Cuarto de Milla de ambos sexos (media 1SD)

    Parmetros Nacimiento 24 horas 7 das +

    Recuento de eritrocitos (x1012/L) 9,0-13,0 8,0-11,0 7,5-10,5Concentracin de hemoglobina (g/L) 120-180 130-155 115-175Valor hematocrito (L/L / %) 0,40-0,52 0,34-0,46 31-40Volumen Corpuscular Medio (fl) -- 37-49 --Concentracin Corpuscular Media

    de Recuento total de leucocitos (x109/L) 5,5-11,5 -- 7,0-12,0

    Recuento diferencial de leucocitosLinfocitos (x109/L) 1,8-3,0 1,8-3,0 2,0-4,0Monocitos (x109/L) -- 0,2 --Neutrfilos (x109/L) 3,5-10,0 3,0-9,6 7,0-10,0Eosinfilos (x109/L) -- 0,0-0,1 --Basfilos (x109/L) -- 0,1 --

    Recuento de plaquetas (x109/L) 100-250 125-300 100-400

    Datos obtenidos de Knottenbelt, D. C. ; Holdstock, N. y Madigan, J. E. (2004).

    Parmetros 1er dia 2-7 dias 8-14 das 21-30 das 1-3 meses

    (promedio 5) (promedio 9) (promedio 28) (promedio 51)

    n=34 n=16 n=15 n=8 n=14

    Recuento de eritrocitos (x106/L) 10,51,4 9,50,8 9,00,8 11,21,3 11,91,3

    Concentracin de hemoglobina (g/dL) 14,21,3 12,70,9 11,81,2 13,11,1 13,41,6

    Valor hematocrito (%) 41,73,6 37,12,8 34,93,7 37,83,3 38,34,1

    VCM (fl) 40,13,8 39,22,8 39,12,2 34,20,4 32,41,9

    CCMH (%) 9.6023.372 9.3002.346 9,4832.196 9.6881.940 10.8932.977

    Recuento total de leucocitos /l

    Recuento diferencial de leucocitos

    Linfocitos 2.192891 2.420739 2.633933 3.823863 5.0861.419

    Monocitos 414373 308172 302124 266192 348175

    Neutrfilos 6.8242.757 6.4482.128 6.3381.849 5.5011.346 5.3152.437

    Eosinfilos 0 3034 2138 4853 11588

    Basfilos 1478 4144 2950 1129 122

    Datos obtenidos de Feldman, B. F.; Zinki, J. G. y Jain, N. C. (2000).

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    celular se mantiene intacta. Dado que elEDTA puede causar pseudotrombocitopenia(Hinchcliff et al., 1993) se puede recogertambin un tubo adicional en citrato sdicopara asegurar la fiabilidad del recuento pla-quetario. El anlisis debe realizarse tanpronto como sea posible tras la recogida,puesto que los componentes celulares de la

    sangre sufren cambios degenerativos a laspocas horas. Si el examen no puede realizar-se rpidamente es mejor hacer una extensinsangunea y adjuntarla al tubo de sangrepara asegurar, al menos, que los cambiosque se obervan en la extensin no son varia-ciones provocadas por el almacenaje.

    El hemograma comprende la cuanti-ficacin de los componentes sanguneos, ascomo la observacin de las alteraciones ensu composicin o morfologa. En su estudio

    se incluye el recuento de eritrocitos, el valorhematocrito, la concentracin de la hemo-globina, el volumen corpuscular medio(VCM), la concentracin corpuscular mediade hemoglobina (CCMH), el recuento totaly diferencial de leucocitos, el recuento deplaquetas y el estudio de la morfologa celu-lar en las tres lneas.

    Los recuentos celulares de eritroci-tos, leucocitos y plaquetas se pueden reali-zar de forma manual con cmara hemocito-mtrica de Neubauer y distintos diluyenteso bien de forma automatizada mediantecontadores celulares (vase a continuacin)que han aumentado la fiabilidad de losresultados obtenidos y disminuido el tiempoempleado en el anlisis. El nmero de pla-quetas en el caballo es relativamente bajo,comparado con el de otras especies (Fig. 1).

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    UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLNICA EQUINA

    Tabla III. Rangos hematolgicos de normalidad para el caballo

    Parmetros Razas de Sangre Caliente Razas de Sangre Fra

    (Basado en 147 caballos (Recogido de la literatura)

    clnicamente normales)

    Recuento de eritrocitos (x106/L) 6,8-12,9 5,5-9,5

    Concentracin de hemoglobina (g/dL) 11,0-19,0 8,0-14,0

    Valor hematocrito (%) 32,0-53,0 24-44

    VCM (fl) 37,0-58,5 --CCMH (%) 31,0-38,6 --

    Recuento total de leucocitos/l 5.400-14.300 6.000-12.000

    Recuento diferencial de leucocitos

    Linfocitos 15.000-7.700 --

    Monocitos 0-1.000 --

    Neutrfilos 2.260-8.580 --

    Eosinfilos 0-1.000 --

    Basfilos 0-290 ---

    Datos obtenidos de Feldman, B. F.; Zinkl, J. G. y Jain, N. C. (2000).

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    El recuento manual en cmara llevaasociado un error que puede oscilar entre el10-25%, segn la serie celular. Con la utili-zacin de los mtodos electrnicos losrecuentos pueden verse sometidos a gran-des errores sobre todo si no se realiza uncontrol diario y una calibracin peridicadel analizador.

    VAL