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USP Zé Povinho e Saúde Mental A Diferença está na REDE ! Fátima Pais, médica de Saúde Pública, terapeuta familiar Renato Martins, médico interno de Saúde Pública Katy Gisela, médica interna de Saúde Pública Jorge Nunes, coordenador da USP Zé Povinho I Encontro de Saúde Pública da Região de Lisboa e Vale do Tejo, Lisboa, 12 de março de 2018 Saúde Mental “A Saúde Mental é o estado de bem-estar no qual o indivíduo realiza as suas capacidades, pode fazer face ao stress normal da vida, trabalhar de forma produtiva e frutífera e contribuir para a comunidade na qual se insere. A Saúde Mental é mais do que a ausência de transtornos mentais. A Saúde Mental é parte integrante da Saúde; na verdade, não há Saúde sem Saúde Mental.” World Health Organization Bibliografia PORTUGAL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE – Programa Nacional para a Saúde Mental, [em linha] Lisboa: DGS (2018). Disponível em: https://www.dgs.pt/pns-e- programas/programas-de-saude-prioritarios/saude-mental.aspx; PORTUGAL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE – Plano Nacional de Prevenção do Suicídio 2013-2017, Lisboa: DGS (2013; WORLD HEALTH ORGANIZATION – Mental Health, [em linha] Geneva: WHO (2018). Disponível em: http://www.who.int/mental_health/en /; PORTUGAL. UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA ZÉ POVINHO - ACES OESTE NORTE – Plano Local de Saúde: Região Oeste Norte, ACeS Oeste Norte (2014); PORTUGAL. UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA ZÉ POVINHO - ACES OESTE NORTE – Plano Local de Saúde: Região Oeste Norte, ACeS Oeste Norte (2017) Introdução Os perfis de Saúde elaborados em 2013 e em 2017 pela USP Zé Povinho evidenciaram a Saúde Mental, como uma área que, também a nível local ,se revestia de caráter de prioridade; saliente-se a taxa de suicídio do ACeS Oeste Norte que a partir de 2010 passou a apresentar valores superiores ao nacional. Também a emissão de mandados de condução ao abrigo da lei da Saúde Mental, embora com valores inferiores aos nacionais e dos mais baixos da ARSLVT, evidenciavam diferenças entre concelhos relativamente aos procedimentos e valores apresentados. Foi assim pensada uma intervenção, centrada na USP, com os seguintes objetivos: Criar uma estrutura de intervenção e acompanhamento em Saúde Mental envolvendo vários profissionais e entidades; Intervir em prevenção e promoção da Saúde Mental, de uma forma inovadora e participada; Criar suportes e materiais de promoção da literacia em Saúde Mental; Resultados – o que foi feito Elaborados fluxogramas e procedimentos de atuação articulados e potenciadores da intervenção da USP; Criada resposta/intervenção diferente e inovadora aproveitando competências existentes ; Criado material de Promoção da literacia em Saúde Mental (Mentalissimamente e DVD “Os Silva – Vivendo Familiarmente; Conclusões O consenso dentro da USP Zé Povinho e desta com outras unidades de Saúde (UCC, USF/UCSP/URAP) e entidades ( GNR/PSP/Segurança Social, Autarquias, entre outras) é potenciadora das capacidades de cada uma, sendo respeitada a diferenciação, autonomia e perfil respetivos; A proximidade de quem está no terreno potencia uma melhor perceção e resposta para cada caso; A intervenção em Saúde Mental exige também criatividade e capacidade de inovar; Impõe-se uma avaliação com indicadores quantitativos e qualitativos que traduzam e deem visibilidade à diferença esperada (ao longo de 2018); “A doença mental não é apenas uma falha do indivíduo, é também o resultado de um deficit social” Ross Speck Redes são estruturas abertas capazes de expandir de forma ilimitada, integrando novos nós desde que consigam comunicar- se dentro da rede, ou seja, desde que compartilhem os mesmo códigos de comunicação (por exemplo, valores ou objetivos de desempenho). Uma estrutura social com base em redes é um sistema aberto, altamente dinâmico suscetível de inovação sem ameaças ao seu equilíbrio(...). Mas a morfologia da rede também é uma fonte de drástica reorganização das relações de poder (CASTELLS, 2000, p.498). Pensar sobre Saúde Mental A Saúde Mental tem a ver também com aspetos da nossa vida diária e comum, nomeadamente culturais. Feitas 4 edições descarregáveis a partir do site: http://www.saudepublicaoestenorte. wordpress.com/ Mentalissimamente Boletim sobre Saúde Mental da USP Zé Povinho Veja aqui imagens destes dois projetos Amigo Especial Terapia Familiar e intervenção em rede, modelo sistémico assistida pelo cão do canil municipal; Parceria com o Município de Óbidos. Prémio Missão Continente 2015 Os Silva - Vivendo Familiarmente Colóquios e DVD com conteúdos para contextos formativos e de reflexão Prémio Missão Continente 2016 Intervenção na doença aguda ou em agudização Comunicação pela GNR/PSP de todos os episódios/ocorrências á USP (AS); Contacto com o utente referenciado /envolvimento da família; Comunicação ao respetivo Médico de Família; Acompanhamento posterior; Medidas concretas de prevenção do suicídio, no terreno, ex. identificação de poços abertos e acessíveis e colocação de proteção; Principal constrangimento – dificuldade de articulação com consulta hospitalar de referência para situações urgentes e informação de retorno. Assegura o acompanhamento de cada caso e núcleo familiar respetivo Criação de peça de teatro original sobre o funcionamento das famílias e principais problemáticas a partir da qual se desenvolve o projeto; pensar as relações interpessoais, funções, papeis e limites; a decisão e a partilha do poder. Terapia Familiar Sistémica Intervenção no indivíduo, sua família e rede respetiva (formal e informal) (escola de Milão, intergeracionalidade, construtivismo, narrativas, técnicas psicodramáticas, escola 2ª geração) Uma forma de pensar sobre Saúde Mental, com um olhar mais rico e abrangente construído a partir de várias colaborações Diferentes níveis de intervenção e articulação Complementaridade Componentes Consulta - sediada na unidade de Óbidos; Promoção da Saúde Mental; Participação na avaliação de casos identificados Formação [email protected] Amigo Especial Os Silva O cão do canil municipal, reabilitado e utilizado como um objeto intermediário numa relação de ajuda

USP Zé Povinho e Saúde Mental A Diferença está na REDE · A Diferença está na REDE ! Fátima Pais, médica de Saúde Pública, terapeuta familiar ... • Comunicação pela

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USP Zé Povinho e Saúde Mental

A Diferença está na REDE !

Fátima Pais, médica de Saúde Pública, terapeuta familiarRenato Martins, médico interno de Saúde Pública

Katy Gisela, médica interna de Saúde PúblicaJorge Nunes, coordenador da USP Zé Povinho

I Encontro de Saúde Pública da Região de Lisboa e Vale do Tejo, Lisboa, 12 de março de 2018

Saúde Mental“A Saúde Mental é o estado de bem-estar no qual o indivíduo realiza as suas capacidades, pode fazer face ao stress normal da vida, trabalhar de forma produtiva e frutífera e contribuir para a comunidade na qual se insere. A Saúde Mental é mais do que a ausência de transtornos mentais. A Saúde Mental é parte integrante da Saúde; na verdade, não há Saúde sem Saúde Mental.”World Health Organization

BibliografiaPORTUGAL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE – Programa Nacional para a Saúde Mental, [em linha] Lisboa: DGS (2018). Disponível em: https://www.dgs.pt/pns-e-programas/programas-de-saude-prioritarios/saude-mental.aspx; PORTUGAL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE – Plano Nacional de Prevenção do Suicídio 2013-2017, Lisboa: DGS (2013; WORLD HEALTH ORGANIZATION – Mental Health, [em linha] Geneva: WHO (2018). Disponível em: http://www.who.int/mental_health/en/; PORTUGAL. UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA ZÉ POVINHO - ACES OESTE NORTE – Plano Local de Saúde: Região Oeste Norte, ACeS Oeste Norte (2014); PORTUGAL. UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA ZÉ POVINHO - ACES OESTE NORTE – Plano Local de Saúde: Região Oeste Norte, ACeS Oeste Norte (2017)

IntroduçãoOs perfis de Saúde elaborados em 2013 e em 2017 pela USP Zé Povinho evidenciaram a Saúde Mental, como uma área que, também a nível local ,se revestia de caráter de prioridade; saliente-se a taxa de suicídio do ACeS Oeste Norte que a partir de 2010 passou a apresentar valores superiores ao nacional. Também a emissão de mandados de condução ao abrigo da lei da Saúde Mental, embora com valores inferiores aos nacionais e dos mais baixos da ARSLVT, evidenciavam diferenças entre concelhos relativamente aos procedimentos e valores apresentados.Foi assim pensada uma intervenção, centrada na USP, com os seguintes objetivos:• Criar uma estrutura de intervenção e acompanhamento em Saúde Mental envolvendo vários profissionais e entidades;• Intervir em prevenção e promoção da Saúde Mental, de uma forma inovadora e participada;• Criar suportes e materiais de promoção da literacia em Saúde Mental;

Resultados – o que foi feito• Elaborados fluxogramas e procedimentos de atuação articulados e potenciadores da intervenção da USP;• Criada resposta/intervenção diferente e inovadora aproveitando competências existentes ;• Criado material de Promoção da literacia em Saúde Mental (Mentalissimamente e DVD “Os Silva – Vivendo

Familiarmente;

Conclusões• O consenso dentro da USP Zé Povinho e desta com outras unidades de Saúde (UCC, USF/UCSP/URAP) e entidades ( GNR/PSP/Segurança

Social, Autarquias, entre outras) é potenciadora das capacidades de cada uma, sendo respeitada a diferenciação, autonomia e perfilrespetivos;

• A proximidade de quem está no terreno potencia uma melhor perceção e resposta para cada caso;• A intervenção em Saúde Mental exige também criatividade e capacidade de inovar;• Impõe-se uma avaliação com indicadores quantitativos e qualitativos que traduzam e deem visibilidade à diferença esperada (ao longo

de 2018);

“A doença mental não é apenas uma falha do indivíduo,é também o resultado de um deficit social”

Ross Speck

Redes são estruturas abertas capazes de expandir de forma

ilimitada, integrando novos nós desde que consigam comunicar-

se dentro da rede, ou seja, desde que compartilhem os mesmo

códigos de comunicação (por exemplo, valores ou objetivos de

desempenho). Uma estrutura social com base em redes é um

sistema aberto, altamente dinâmico suscetível de inovação sem

ameaças ao seu equilíbrio(...). Mas a morfologia da rede também

é uma fonte de drástica reorganização das relações de poder

(CASTELLS, 2000, p.498).

Pensar sobre Saúde Mental

A Saúde Mental tem a ver

também com aspetos da nossa

vida diária e comum,

nomeadamente culturais.

Feitas 4 edições descarregáveis

a partir do site:

http://www.saudepublicaoestenorte.wordpress.com/

Mentalissimamente

Boletim sobre Saúde

Mental da

USP Zé Povinho

Veja aqui imagens destes dois projetos

Amigo Especial

Terapia Familiar e intervenção em rede, modelo sistémico assistida pelo cão do canil municipal;

Parceria com o Município de Óbidos.

Prémio Missão Continente 2015

Os Silva - Vivendo Familiarmente

Colóquios e DVD com conteúdos para contextos formativos e de reflexão

Prémio Missão Continente 2016

Intervenção na doença aguda ou em agudização

• Comunicação pela GNR/PSP de todos os episódios/ocorrências á USP (AS);

• Contacto com o utente referenciado /envolvimento da família;• Comunicação ao respetivo Médico de Família;• Acompanhamento posterior;

• Medidas concretas de prevenção do suicídio, no terreno, ex. identificação de poços abertos e acessíveis e colocação de proteção;

• Principal constrangimento – dificuldade de articulação com consulta hospitalar de referência para situações urgentes e informação de retorno.

Assegura o acompanhamento

de cada caso e núcleo familiar

respetivo

Criação de peça de teatro original sobre o

funcionamento das famílias e principais

problemáticas a partir da qual se desenvolve o projeto; pensar as

relações interpessoais, funções, papeis e

limites; a decisão e a partilha do poder.

Terapia Familiar Sistémica

Intervenção no indivíduo, sua família e rede

respetiva (formal e informal)

(escola de Milão, intergeracionalidade,

construtivismo, narrativas, técnicas psicodramáticas,

escola 2ª geração)

Uma forma de pensar sobre

Saúde Mental, com um olhar

mais rico e abrangente

construído a partir de várias

colaborações

Diferentes níveis de intervenção e

articulação

Complementaridade

Componentes• Consulta - sediada na unidade

de Óbidos;• Promoção da Saúde Mental;• Participação na avaliação de

casos identificados• Formação

[email protected]

Amigo Especial

Os Silva

O cão do canil municipal,

reabilitado e utilizado como um

objeto intermediário numa relação de

ajuda