Urologia Hidrocele Torsion Varicocele

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TORSION TESTICULAR (FUNICULAR)

ETIOLOGAEspasmo del cremster por ejercicios, masturbacin, peleas, cambios bruscos de temperatura, orgasmo. Testculo criptorqudico y el testculo retrctil son candidatos potenciales

FISIOPATOLOGATorsin, edema, congestin, disminucin cromatina nuclear, necrosis, fibrosis, atrofia testicular

CAUSAS ANATMICASEspasmo cremster se inserta en forma oblicua en el cordn

flacidez del gubernculum escroto amplio o epiddimo separado testculo izquierdo rota hacia dentro derecho hacia afuera

CLNICADolor intenso, brusco, en fosa ilaca, genital, al ascender testculo, vmitos, lipotimia, genital elevado, aumento volumen cordn, fiebre

TRATAMIENTORECIENTE O INCOMPLETA: DESTORSIN MANUAL (HACIA AFUERA) Y ORQUIDOPEXIA (fijando el testculo al escroto para que no vuelva a ocurrir.) BILATERAL URGENTE. CONDUCTA HABITUAL: DESTORSIN QUIRRGICA, ANTES DE LAS 4 A 6 HORAS DE PRODUCIDO; SI HAY NECROSIS: ORQUIECTOMA. PEXIA CONTRALATERAL.

TORSIN DE HIDTIDEDolor irradiado al abdomen, semeja apendicitis

DIAGNOSTICOEn algunos casos es posible palpar un ndulo muy doloroso en el polo superior del testculo

incluso vislumbrar el nodulo mediante la transiluminacin del escroto.

aumento de volumen circunscrito al polo superior del testculo, lesin negro azulada puntual a este nivel

ECOGRAFIA

TRATAMIENTOAntiinflamatorios o ciruga

HIDROCELEAcumulacin de lquido progresiva e indolora las capas visceral y parietal de la tnica vaginal

Se puede desarrollar de forma acelerada, en casos de traumatismo local, radioterapia, neoplasia testicular u orquiepididimitis

DIAGNOSTICOANTE LA SOSPECHA DEBE REALIZARSE ESTUDIO ECOGRFICO ESCROTAL,

SE OBJETIVA UNA COLECCIN LQUIDA QUE RODEA AL TESTCULO

CONFIRMAR Y EXCLUIR LA PRESENCIA DE UNA NEOPLASIA TESTICULAR SUBYACENTE

TRATAMIENTOEs quirrgico su finalidad es evacuar el lquido intraescrotal y prevenir la recidiva del proceso.

VARICOCELE

Vrice formada por el plexopampiniforme supraescrotal debido a un reflujo venoso desde la vena espermtica al testculo

SE PRESENTA COMO UNA MASA INDOLORA DESPUS DE LOS 9 AOS

SU INCIDENCIA ES DE UN 15% ENTRE LOS 10 Y 15 AOS MENOS DEL 2% SON BILATERALES.

SE EVIDENCIA EN POSICIN DE PIE Y SE REDUCE NOTABLEMENTE EN DECBITOEn el 90% de los casos es del lado izquierdo.

TRATAMIENTOConsiste en la oclusin de la vena espermtica, mediante ligadura quirrgica o embolizacin percutnea con espirales metlicas o sustancias esclerosantes.

QUISTE DE CORDONEl cierre incompleto del Conducto Peritoneo Vaginal forma un quiste ubicado en el canal inguinal

Se deben operar cuando persisten despus del ao de edad o son muy tensos y grandes, porque pueden interferir con el crecimiento del testculo.