Urgente Medico Chirurgicale de Lucretia Titirca P1

7/24/2019 Urgente Medico Chirurgicale de Lucretia Titirca P1

1/58

INGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVILOR IN URGENTE

1


2/58

Suferinta organismului ro!o"ata in agresiunea unor fa"tori ai me#iuluiin"on$urator "onstituie o urgent "are tre%uie tratata #in rimele minute #e la

ro#u"erea ei&Toate masurile luate entru sal!area !ietii si sanatatii %olna!ilor al"atuies"

asistenta #e urgenta ' #in "are masurile elementare luate ime#iat formea(a rimula$utor&

Asistenta me#i"ala #e urgenta o"ua un lo" se"ial' "a rim "onta"t tre%uiesa se re(ol!e romt si "ometent toate "a(urile #e im%olna!ire "are un in eri"oliminent sanatatea' #ar si !iata %olna!ului&OBIECTIVE URMARITE IN ACORDAREA PRIMULUI AJUTORPRESPITALICESCIn a%or#area unei urgente me#i"o)"*irurgi"ale' se !a urmari "ate!a o%ie"ti!e+) e!aluarea urgentei la rima !e#ere+ este sau nu o urgenta,

- natura urgentei- "au(a "are a ro#us)o- gra!itatea- numarul !i"timelor .in "a( #e a""i#ent "ole"ti!/- masuri "e tre%uie intrerinse- su""esiunea a"estora) estimarea timului s"urs #e la ro#u"erea urgentei ana la rimele masuriintrerinse) limitarea efe"tului ro#us #e agentul rimar

) s"oaterea a""i#entatului #in (ona) efe"tuarea %ilantului le(ional si a tria$ului #ua "riteriul !ital) sta%ilirea rioritatilor #e inter!ene in or#inea urgentei !itale) ali"area masurilor #e rim a$utor) are"ierea re(ultatelor in urma masurilor ali"ate) asumarea resonsa%ilitatii #e a urmari a"ientul si #e a)1 trimite la sital) e!aluarea fa"torilor #e ris" in timul transortului

Principiile generale de acordare a primului ajutor medical.

Este un "omle0 #e "ele mai simle ro"e#uri me#i"ale efe"tuate la lo"ula""i#entului' su% forma #e autoa$utor' sau a$utor re"iro"' la fel #e arti"iantii laro"esele #e sal!are "u folosirea e"*iamentului stan#ar# si "elui imro!i(at&

S"oul rin"ial este sal!area !ietii omului' eliminarea fa"torului #e agresiune sie!a"uarea rai#a sinistratului #in (ona afe"tata&


3/58

Termenul otimal #e a"or#are a rimului a$utor me#i"al e ina la 23 min&' #uarimirea traumei' si ina la 13 min& in "a( #e otra!ire&

In "a( #e orire a resiratiei a"est termen se s"urtea(a ina la 4)13 minute&

Imortanta fa"torului #e tim se "ara"teri(ea(a rin a"ea "a+ a"ientii "arora li saa"or#at rimul a$utor me#i"al in rimele 23 #e min& #ua traumati(m' "omli"atiile

osttraumati"e se mi"sorea(a in $umatate in "omaratie "u traumatii "arora li saa"or#at a$utor #ua a"est termen&

Lisa a$utorului me#i"al tim #e 1 ora #ua traumati(m mareste numarul #e "a(uri#e #e"es la a"ientii gra! afe"tati "u 23 56 ina la 2 ore "u 7356 ina la 7 ore "u835& Timul #in momentul traumati(mului ina la a"or#area rimului a$utortre%uie ma0imal s"urtat&

9rimor#ial este ne"esar #e eliminat fa"torul agresi!+ #e a e!a"ua sinistratul #e su%#arimaturi' #in aa' #e s"os #in in"aere ar(in#a sau #in (ona afe"tata #e su%stanteotra!itoare' #e s"os #in automo%il et"& este ne"esar #e a are"ia ree#e si "ore"tstarea sinistratului& In timul e0aminarii este ne"esar #e are"iat este !iu sau mort'aoi #e #eterminat gra#ul #e traumati(are' "ontinua *emoragia sau nu&

Ingri$irile se a"or#a %olna!ilor in fun"tie #e "au(ele "are au generat suferinta'a"este "ause se imart in : "ategorii

) ;e"ani"e

) C*imi"e) Calori"e) Ele"tri"e1/ A"tiunea #istru"ti!a a unui fa"tor me"ani" asura "orului omenes" este

numita TRAU;ATIS;) Agentul !ulnerant ' in fun"tie #e masa sa si !ite(a "u "are a"tionea(a ' oate

ro!o"a fra"ture' lu0atii sau entorse' "ontu(ii' lagi ' le(iuni !is"eral insotite#e *emoragie interna sau e0terna

) E0ista si efe"te gra!e ale unor "au(e m"ani"e "are nu sunt traumatismeo Aa "are %lo"*ea(a "aile resiratorii ro#u"in# ine"ul

2


4/58

o Corii straini "are astua gura' nasul sau tra*eea ro#u"in# asfi0ia

/ Cau(ele "*imi"e ot fi su%stante a"i#e sau %a(i"e "are a"tionin# e ielero#u" arsuri' iar "in# a"tionea(a e mu"oasa resiratorie sau #igesti!ero#u" into0i"atii a"ute

2/ Cau(ele termi"e ale a""i#entelor sunt fla"ara' aa' !aorii fier%inti sau frigul) Conse"intele a"tiunii lor sunt

o

Arsurileo Degeraturileo Insolatiao So"ul "alori"

:/ Curentul ele"tri" a"tionin# asura organismului oate r!o"a so"ul ele"tri"si arsura ele"tri"a9entru sal!area a""i#entatului' in#ifferent #e "au(e si gra!itate sa !a a"tiona"u rai#itate ' rese"tin#u)se rin"iiile rimului a$utor1/ S"oaterea !i"timei #e la lo"ul a""i#entului/ Ase(area !i"timei in "on#itii fa!ora%ile a"or#arii rimului a$utor2/ E0aminarea rai#a si sumara a !i"timei entu are"ierea gra!itatii

a""i#entului:/ Informare s"urta asura "au(elor a""i#entului4/ Intreruerea "au(ei "are a ro#us a""i#ental7/ Efe"tuarea la ne!oie a rimelor ingri$iri

) ;asa$ "ar#ia" e0tern

:


5/58

) Resiratie artifi"ial) / Efe"tuarea mis"arilor "u %lin#ete8/ Anuntarea a""i#entului13/ Transortul la sital al !i"timei11/ Insotirea !i"timei ina la unitatea "are)l !a ingri$i in "ontinuare

ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI

) 9osi%ilitatile a"or#arii rimului a$utor sunt #iferite #ua lo"ul in "are s)aro#us a""i#ental

Etae #e e0e"utie Timi #e e0e"utie1& Asigurarea %ara$ului

#e siguranta a !i"timei) Sunt in#eartate ersoanele "urioase in $urul

a""i#entatului& E0aminarea !i"timei

la lo"ul a""i#entului) Se efe"tuea(a o rima e0aminare a

%olna!ului entru a "onstatat #a"a resire'#a"a re(inta ulsatiile arterelor la "aroti#a sira#ial

) In "a( #e sto "ar#ia" se e0aminea(a ulsulla arterele mari' resiratia' uilele

2& Efe"tuarea rimeloringri$iri ) Se efe"tuea(a mane!rele #e #ega$are a "ailorresiratorii si mane!rele #e resiratieartifi"ial' la ne!oie masa$ "ar#ia" e0tern "uresiratie artifi"iala

4


6/58

) Se efe"tuea(a *emosta(a ro!i(orie #a"aa""i#entatul are *emoragie a%un#enta

:& S"oaterea !i"timei #info"arul #e agresiune

) Se s"oate !i"tima #e la lo"ul a""i#entului'astrin#u)se e "it osi%il o(itia in "are afost surrins

) ;o%ili(area a""i#entatului se e0e"uta astfelin "it segmental "a)git)trun"*i)%a(in saforme(e un %lo" rigi#

) Din satii inguste ' rofun#e sau #e altaforma sal!atorul tre%uie sa ali"e meto#e"are sa asigure se"uritatea !i"timei in timulmo%ili(arii

4& Ase(area !i"timei lasol si e %ran"ar#a

) Se asea(a !i"tima la sol rin gesture %lin#e in# # ' mai rar lateral' "u "aul situate mai $os

7


7/58

#e"it trun"*iul #a"a este in"onstient) Bolna!ul "u lagi a%#ominal !a fi ase(at in #

# "u "oasele fle"tate e %a(in) Bolna!ul "u fra"turi ale "oloanei !erte%rale

se asea(a in #e"u%it !entral e o lanseta

) 9a"ientul "u traumatism t*ora"i" si fra"ture"ostale se asea(a in o(itie semise(in#a#orsal

) Cin# re(inta tul%urari resiratorii ?sufo"are' "iano(a' agitatie ? se asea(a in

o(itie semise(in#a e artea %olna!a) Bolna!ul "are re(inta semen #e *emoragie

a%un#enta ) uls ta*i"ar#i"' aloare' ' sete'mu"oase ali#e ? !a fi ase(at in #e"u%it#orsal "u "aul in"linat lateral

7& E0aminarea !i"timei ) Se efe"tuea(a "u multa atentie) Se e0aminea(a tegumentele entru a

#es"oeri *emoragiile) Se e0aminea(a "onturul "aului entru a

o%ser!a e!entualele #eni!elari ale "utiei"raniene

) Se "ontrolea(a a!ilioanele ure"*ilor sinarinele

=

decubit dorsal(supinaie)


8/58

) Se e0aminea(a fie"are mem%ru suerior siinferior' #a"a re(inta #eformari sau #a"a

re(inta mo%ilitate

) Se alea(a %a(inul

) Se alea(a tora"ele rin "omresiune usoarain "a( #e fra"ture mane!rele sunt #ureroase

>


9/58

=& Efe"tuarea rimeloringri$iri

) Se efe"tuea(a masa$ul "ar#ia" e0tern siresiratia artifi"ial

) Se efe"tuea(a *emosta(a ro!i(orie) Se efe"tuea(a imo%ili(area ro!i(orie a

fra"turilorsau a lu0atiilorutili(in# mi$loa"ele

se"ial

) Se efe"tuea(a toaleta lagilor si ansarea lor

>& Ri#i"area !i"timei #ela sol

) Se regateste %ran"ar#a) Se ri#i"a !i"tima a!in# gri$a sa nu fie

mo%ili(ate regiunile traumati(ate

8


10/58

) Se une e targa

8& Transortula""i#entatului

) Se transorta "u targa ina la sal!are si aoila sital

ATENTIE@) Ri#i"area si ase(area a""i#entatului se !or efe"tua "u mis"ari line si "it mai

utine entru a se e!ita agra!area le(iunilor osoase #a"a e0ista) Nu se fle"tea(a "aul e tora"e si tora"ele e a%#omen #eoare"e in "a(ul

fra"turii #e "oloana !erte%rala fle0iunea ei oate ro!o"a "ontu(ia sause"tiunea ma#u!ei urmata #e arali(ie #efiniti!e

EFECTUAREA TRANSPORTULUI BOLNAVULUI N SPITAL

Transortul %olna!ului An sital este o etaB imortantB #eoare"e efe"tuat"u AntCr(iere sau An "on#iDii nea#e"!ate oate #etermina agra!area %olii sau"*iar #e"esul %olna!ului&

Transportul primar? transortul %olna!ului la sital #e la lo"ul #e mun"' #ela #omi"iliu sau #e la lo"ul a""i#entului& Ris"ul este mai mare' #eoare"e %olna!uleste transortat neregtit i fr un #iagnosti" "unos"ut&

13


11/58


12/58

) Bolna!ul este ri#i"at #in at #e trei ersoane+ 9&I susine %olna!ul #in regiunea"efali"' sri$inin#u)i "aul' satele i "on#u"e a"iunea #e mo%ili(are i transort69&II susine regiunea lom%o)sa"rat i mem%rele suerioare6 9&III susine mem%releinferioare&) 9&I "oman# mane!ra numrn# 1' ' 26 la "oman#a ''2 %olna!ul este ri#i"at i sefa"e un as naoi&) Bran"ar#ierii a#u" targa n o(iie ori(ontal su% %olna!' e "are "ele trei

ersoane l !or ae(a "u gri$&) Se a"oer %olna!ul "u "ele #ou turi&) Cei #oi %ran"ar#ieri ornes" la "oman# #e e lo" "u ai s"*im%ai' entru ami"ora os"ilaiile trgii&

Asistenta sau %ran"ar#ierul #in sate !a sura!eg*ea %olna!ul n timultransortului&

) Bolna!ul este transortat "u faa nainte' entru a)i #a sentimentul #e siguran n

timul #elasrii&) Transortul %olna!ului "u %ran"ar#a e s"ri

Transportul bolnavului cu brancarda: a ? la ur"area s"rilor6 % ? la "o%orreas"rilor

Tranport!l c! c'r!cior!lCru"iorul este se"ifi" se"iilor #e "*irurgie' entru sala #e oeraie'reanimare& Are 2): roi neumati"e i o n( ntins "a la %ran"ar#' a!n#nlimea mesei #e oeraie&

Etape de execuie:

1& 9regtirea materialelor+) Se regtete "ru"iorul' "u len$eria "urat&

1


13/58


14/58

In a"este "a(uri' agra!area se oate "onstata rin mo#ifi"area ulsului si ritmuluiresirator' re"um si rin a""entuarea alorii&Este %ine "a ri#i"area a""i#entatului si ase(area sa e targa sa se efe"tue(e "ua$utorul mai multor ersoane "are se !or ase(a la "aul si la i"ioarele "elui "etre%uie ri#i"at&Una #intre ele !a intro#u"e %ratele su% umerii !i"timei' alta su% %a(in si "ealaltasu% i"ioare&La o anumita "oman#a' toti !or ri#i"a a""i#entatul "u 23):3 "m' atat "at estene"esar entru a intro#u"e targa #e#esut&Tot rin mis"ari sin"roni(ate' ranitul !a fi us e targa&A0ul "orului' format #in "a)gat)tora"e)%a(in' !a fi mentinut in %lo" unitar' tottimul in a"elasi lan&Transortul !i"timei se fa"e la "oman#a' "aul a""i#entatului fiin# tinut e #ire"tiamersului&

9urtatorii #in sate !or sura!eg*ea fata a""i#entatului si mis"arile resiratorii alea"estuia&Targa se !a mentine numai in o(itie ori(ontala si se !a mentine un as sin"roni(at

entru e!itarea %alansului si (#run"inarea ranitului&Da"a !i"tima a ier#ut mult sange' !a fi ase(ata "u "aul mai $os #e"at restul"orului&Da"a a""i#entatul re(inta o rana tora"i"a' "aul si tora"ele !or fi ase(ate mai sus&A""i#entatii "are si)au ier#ut "unostinta !or fi ase(ati "u "aul intors intr)o arte

entru a se e!ita sufo"area rin !arsaturi&

La fel si "ei "are sangerea(a e nas sau e gura& Su% "eafa a""i#entatului se !aintro#u"e un sul fa"ut e!entual #in *aine&Da"a %anuim e0istenta unei fra"turi #e "oloana' "unos"an# eri"olul se"tionariima#u!ei sinarii a"i#entatului' a"esta tre%uie ri#i"at si transortat #ua regulileurmatoare+) In timul ri#i"arii' umerii si %a(inul tre%uie mentinuti la a"elasi ni!el6) Da"a este osi%il' entru ri#i"area a""i#entatului sa folosim : a$utoare' "are' in

i"ioare' se lasea(a #easura a""i#entatului' "u "ate un i"ior #e o arte si #e altaa a"estuia& Un a$utor se situea(a in #retul i"ioarelor' ri!in# sre "a si %aga omana su% "oase si o mana su% gam%e& Al #oilea a$utor se situea(a in #retul

%a(inului' ri!in# tot sre "a' intro#u"an# mainile su% sale' tinan#u)le fata in fata'fara a le #e"ala& Cel #e)al treilea a$utor sa asa(a in #retul "aului' ri!in# sre

i"ioarele a""i#entatului si au"a "u mainile fie"are umar& Cel #e)al atrulea seasa(a langa "a si il fi0ea(a "u o mana e frunte si una la "eafa' entru a re!enimis"arile "aului6) La "oman#a a""i#entatul !a fi ri#i"at si ase(at e un lan #ur .usa' s"an#ura lata'et"&/ intre g*emuri #e *aine' entru a e!ita #elasarile laterale& In a"elasi s"o'

1:


15/58

a""i#entatul !a fi fi0at #easura "u fesi late6) A""i#entatul !a fi in!elit "u o atura6) La transort se tine "ont "a a"esta tre%uie sa ai%a tot timul o o(itie ori(ontala&Ban"*eta #in sate a auto!e*i"ulelor este total "ontrain#i"ata&ATENTIE@

) Un a""i#entat gra! in #e"omensare "ir"ulator nu se transorta inainte #e afi ree"*ili%rat entru a utea suorta transortul

) Transortul oate #e!ein fa"tor #e agra!are si "au(ator #e #e"es) O#ata in"eute resiratia artifi"ial si masa$ul "ar#ia" e0tern se !or "ontinua

si e timul transortului

ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR IN STO9UL CARDIO)RES9IRATOR

Stoul "ar#io)resirator .SCR/ semnifi"a a%senta resiratiei si "ir"ulatieisontane&Orirea simultana a resiratiei si "ir"ulatiei este e0trem #e rara si se ro#u"eatun"i "an# organismul este #istrus %rus" si masi!' "a #e e0emlu in a""i#entele

foarte gra!e& In ma$oritatea "a(urilor una #intre fun"tiile !itale se oreste rima sise"un#ar "ealalta&In "a(ul stoului resirator rimar' inima !a "ontinua sa %ata un inter!al !aria%il #etim& S"*im%ul ga(os la ni!el ulmonar "ontinua ana se eui(ea(a re(er!a #eaer #in lamani& In erioa#a "at inima %ate' ulsul arterial este re(ent& Aoi lisao0igenului la ni!elul mus"*iului inimii !a "on#u"e la orire "ar#ia"a& Timul in"are sur!ine orirea "or#ului' se"un#ara oririi resiratiei' este !aria%il si #ein#e#e mai multi fa"tori "a re(istenta "or#ului la *io0ie' "antitatea #e o0igen in sangeet"& In orirea rimar resiratorie e0ista un inter!al #e gratie s"urt' in "are

a"ti!itatea "ar#io)"ir"ulatorie este in"a re(enta& Kara inter!entie teraeuti"aime#iata' "e "onsta in !entilatie artifi"iala' "or#ul se oreste&9rin stoul "ar#ia" se intelege in"etarea %rus"a si neastetata a "ir"ulatiei la un

a"ient "are nu era re!i(i%il "a ar utea sa moara in a"el moment& Orirea rimar"ar#ia"a este urmata automat #e orirea resiratorie' "are insa #e o%i"ei nu este

re"i(ata' #eoare"e este su%inteleasa&Ki(ioatologi"' "an# "or#ul se oreste' #isare ime#iat si "ir"ulatia sangelui' astfel

14


16/58

in"at tesuturile nu mai rimes" o0igen& Cum singurele re(er!e #e o0igen sunt "ele"are se gases" in sangele arterial "e iriga a"el tesut' *io0ia tisulara aare rai# sise manifesta mai intai la ni!el "ere%ral& Starea #e "onstienta este ier#uta %rus"& Seinstalea(a anea' a#i"a #ua "ate!a resiratii agoni"e !i"tima nu !a mai resira' "are(ultat a lisei #e o0igen a "entrului resirator& De"i orirea rimar "ar#ia"ainseamna #e fat intot#eauna orirea "ar#io)resiratorie #e la in"eut' entru "a ina"est "a( nu e0ista un inter!al #e gratie' "u astrarea resiratiei&Stoul "ar#ia" si resirator se inter"on#itionea(a+ stoul "ar#ia" in#u"e stoulresirator in 3)23 se"&' iar stoul resirator e "el "ar#ia" intr)un inter!al #e 2)13min&In"etarea fun"tiei resiratorii si a "ei "ar#ia" #u"e la stoul "ar#io)resirator "are"oresun#e "u moartea "lini"a&Clini" stoul "ar#io)resirator se re"unoaste rin

) 9ier#erea "onstientei

) Orirea resiratiei) In"etarea %atailor inimii) A%senta ulsului la artera "aroti#a) 9aloarea e0trema sau "iano(a tegumentelor) Rela0area "omlete a mus"ulaturii #u"in# la ier#eri ne"ontrolate #e urina si

materii fe"aleIntre moartea "lini"a si moartea %iologi"a a tesutului ner!os e0ista un inter!al s"urt23)83 #e se"un#e la "are fun"tiile !itale mai ot fi resta%ilite&Are"ierea fun"tiilor !itale rai#a si re"isa se fa"e rin

) Sta%ilirea e0istentei ulsului la arterele mari) Culoarea tegumentelor) 9re(enta si efi"ienta mis"arilor resiratorii) E0istent "iano(ei) Ase"tul uilelor

Resus"itarea "ar#io)resiratorie este o urgent !itala in "are inter!entia "a#ruluime#i"al tre%uie sa fie rai#a si efi"ienta ime#iata #ega$arii !i"timei si "ontinua #ela lo"ul a""i#entului in timul transortului si la sital&

Sta%ilirea #iagnosti"ului

Diagnosti" Resiratie Cir"ulatie Stare #e"onstienta

Altemanifestari

Sto "ar#io)resirator

Orita Orita 9ier#uta 9aloare sau"iano(a;i#ria(aRela0area

17


17/58


18/58


19/58


20/58

1& Resiraia gura la nas este o alternati!a efi"ienta in "a(ul in "are "ea gura lagura nu este osi%ila&

SUPORTUL VITAL DE BA/A LA ADULT

1& Verifi"a sigurana me#iuluilo"ului&& Verifi"a #a"a !i"tima rasun#e+ s"uturare umeri6 suntei %ine totul e in regula,2& a/ Da"a a"ientul rasun#e+ se lasa a"ientul in o(iia gasita6 se ree!aluea(a starea a"ientului erio#i"&

%/ Da"a a"ientul nu rasun#e+ striga #ua a$utor6 o(iionare in #e"u%it #orsal si se eli%erea(a "aile aeriene .o mana se

o(iionea(a e fruntea a"ientului si se une "aul in *iere0tensie' in tim "e "u"ealalta mana se ri#i"a ma#i%ula/&

:& Verifi"a #a"a a"ientul resira+ ri!este .se urmares" mis"arile tora"elui/6 as"ulta .se as"ulta "u ure"*ea o(iionata in #retul gurii a"ientului/6 simte&

In rimele minute #ua un sto "ar#ia"' !i"tima oate sa resire foarte suerfi"ial

sau foarte neregulat& Nu tre%uie "onfun#at a"est mo# #e resiraie "u "el normal'#e a"eea a"ientul nu tre%uie e!aluat mai mult #e 13 se"un#e' iar #a"a e0ista #u%iiasura mo#ului in "are resira a"ientul tre%uie luata o atitu#ine "onforma "u "ea#in "a(ul in "are a"ientul nu resira&

4& a/ Da"a resira normal+

se asea(a in o(iia #e sigurana6 ael entru am%ulana.11/6 e!aluare "ontinua&

%/ Da"a nu resira normal+ trimite #ua sau "*eama am%ulana6 masa$ "ar#ia" e0tern6 se o(iionea(a mainile in "entrul tora"elui !i"timei6 se "omrima sternul aro0imati! :)4 "m6 fre"!ena "omresiilor+ 133min&

3


21/58

7& a/ Se "om%ina "omresiile tora"i"e "u !entilaia artifi"iala #ua 23 #e "omresii tora"i"e se eli%erea(a "aile resiratorii si se

ensea(a nasul6

se e0e"uta resiraii su""essi!e6 se "ontinua "u alternana "omresii+resiraii 23+6

se intrerue resus"itarea numai #a"a a"ientul resira normal&

%/ Numai masa$ul "ar#ia" e0tern' fara !entilaie artifi"iala .gura la gura sau gura lanas/ este "onsi#erat a""eta%il' #a"a sal!atorul nu e "aa%il sau nu #oreste sae0e"ute resiraia gura la gura6 stu#iile arata "a ;CE fara !entilaie artifi"iala estenet suerior lisei #e resus"itare' unele sugeran# "*iar "a ro"entul #e

1


22/58


23/58

) ; ? masa$ "ar#ia") E ? e0tern

Efi"ienta resus"itarii #ein#e in rimul rin# #e ermea%ilitatea "ailor resiratorii&Semnele #e ameliorare sunt

) Re"olorarea tegumentelor) Re#u"erea mi#ria(ei) Aaritia ulsului la arterele mari) Reaaritia resiratiei sontane) Semen #e re!enire a "onstientei

De o%i"ei a""i#entatul resus"itat ramine in "oma ost*io0i"a' #ua minute #emasa$ "ar#ia" se oate o%ser!a #a"a ulsul este er"eut sontan si #a"a se mentinsemnele #e ameliorare' #a"a nu au aarut semnele #e ameliorare nu se asteata maimult #e 1 se"un#e se rein"e "omresiunile sternale si !entilatia&Ritmul #e e0e"utie al mane!relor #e resiratie artifi"ial manuala nu #eases" 13)1

resiratii e minut&

IN0RIJIREA BOLNAVULUI DUPA REABILITAREA CARDIO1RESPIRATORIE

I& Bolna!ul este mentinut su% sura!eg*ere entru a se re!eni e!entuale"omli"atii

II& Da"a nu i)a re!enit "onstienta I se a#ministrea(a intra!enous solutii*iertoni"e glu"o(a 225' manitol 35' #ireti"e la in#i"atia me#i"ului

entru a re#u"e e#emul "ere%ral

III& Se "om%ate ten#inta la a"i#o(a rin a#ministrare #e solutii #e %i"ar%onat'T


24/58


25/58

tumefa"tie' e#em' "resterea temeraturii lo"ale' sufu(iuni sanguine "e aarime#iat sau #ua :):> oreSe)ne #e certit!#ine $e)ne i%!re& mo%ilitate anormala n fo"ar' er"eerea alatorie #e "reitatii osoase netransmiterea mis"arilor #istal #e fo"arul #e fra"tura ntreruerea e!i#enta . la inse"tie sau alare / a "ontinuitatii osoaseMETODA CEA MAI SI0URA DE DIA0NOSTIC N CA/ULSUSPICIONARII UNEI FRACTURI ESTE EFECTUAREARADIO0RAFIEI4Kra"turile se ot nsotii #e o serie #e "omli"atii+Complicatii imediate:

transformarea unei fra"turi n"*ise ntr)o fra"tura #es"*isa le(area !aselor sau a ner!ilor aflate n !e"inatate

infe"tia fo"arului #e fra"turaComplicatii tardive (ntr!iate":

"i"atri(area anormala a lagii osoase .n unele %oli "roni"e/ seu#artro(a .ntr(ierea "onsoli#arii fra"turii/ "alusul !i"iosImo%ili(area ro!i(orie a fra"turilor se fa"e n s"oul mie#i"arii mis"arilorfragmentelor osoase fra"turate' entru e!itarea "omli"atiilor "are ot fi ro!o"ate

rin mis"area unui fragment osos&;i$loa"ele #e imo%ili(are sunt atelele se"iale sau "ele imro!i(ate' #e lungimi si

latimi !aria%ile' n fun"tie #e regiunile la ni!elul "arora se ali"a&9entru a a!ea siguranta "a fra"tura nu se #elasea(a ni"i longitu#inal si ni"i lateralimo%ili(area tre%uie sa "urin#a n mo# o%ligatoriu arti"ulatiile situate #easura si#e#esu%tul fo"arului #e fra"tura&Fnainte #e imo%ili(are se efe"tuea(a o tra"tiune usoara' ne#ureroasa a segmentuluin a0&A"est lu"ru este !ala%il numai n "a(ul fra"turilor n"*ise& Kra"turile #es"*ise seimo%ili(ea(a n o(itia gasita' #ua ansarea lagii #e la a"el ni!el' fara a tentare#u"erea lor rin tra"tiune&Tiuri #e atele se"iale+

atele Mramer ."onfe"tionate #in srma/

4


26/58


27/58


28/58

#racturile costale nu se imo%ili(ea(a& E0"etie situatia !oletului "ostal Voletul"ostal este minimum #u%la fra"tura la #oua "oaste n!e"inate& Imo%ili(area se fa"e

rin nfun#area (onei rese"ti!e mie#i"n# astfel mis"arile segmentelor la a"est

ni!el& Semnele si simtomele "onstau n #ifi"ultatea resiratiei' mis"areaara#o0ala a segmentului .n insir "n# tora"ele se #estin#e fragmentul senfun#a6 la e0ir "n# tora"ele se mi"sorea(a fragmentul se #elasea(a sree0terior/' #urere' "iano(a&

#racturile la nivelul ba!inului. O#ata #eistata fra"tura la a"est ni!el a"ientulramne nemis"at' nu se mai ermite mo%ili(area lui si se tine e un lan #ur n

o(itie "ul"at e sate&Principii #e i)o"ili+are pro*i+orie a (ract!rilor

) Atelele imro!i(ate si se"ial !or fi "atusite "u !ata sau alte materiale moientru a nu le(a ielea sau a nu mari #urerea

) ;ane!rele #e imo%ili(are !or fi effe"tuate "u multa %lin#ete) E0tremitatea segmentului fra"turat ? #egetele #e le i"ioare si miini ? !or fi

lasate #es"oerite) Atelele se fi0ea(a "u fasa "ir"ulara ' seruitoare suffi"ient #e strins #ar fara

sa imie#i"e "ir"ulatiaIn sital #iagnosti"ul sigur al fra"turii se efe"tuea(a rin e0amen ra#iologi"&Tratamentul "urin#e : timi

) Surimerea #urerii) Re#u"erea fra"turii) Imo%ili(area regiunii fra"turate) ;o%ili(are "it mai re"o"e a %olna!ului

>


29/58

Imo%ili(area #efiniti!a se fa"e in sital "u a$utorul aaratelor gisate sau rinmeto#e "*irurgi"ale&Vin#e"area unei fra"ture se o%tine rin formarea "alusului ' ro"ess "e se#esfasoara in etae la in"eut "alus moale fi%ros si aoi "alusul osos&In #e"ursul mentinerii aaratului gisat ? 2): satamini ? se sura!eg*ea(ae0tremitatea mem%rului imo%ili(at' %olna!ul isi !a mo%ili(e #egetele si arti"ulatiileli%ere entru a e!ita an"*ilo(arile si o(itiile !i"ioase&Aaratul gisat se s"oate rin taiere "u un "utit se"ial' #esi"area se fa"e in lungullui e fata anteriaoara&Tranport!l acci#entat!l!i c! (ract!ra e e(ect!ea+a in pri)ele 5 ore #e laacci#ent6 #eoarece #!pa acet inter*al o (ract!ra #ec7ia e coni#erain(ectata4

Entora 8 intin#erea fortata a ligamentelor si "asule arti"ulare ' "u i"i ruture ale

a"estora&Korma minora a traumatismelor arti"ulare' n "are nu se ier#e "onta"tul ermanentntre surafetele arti"ulare si "onsta #in ntin#erea sau rutura unuia sau maimultor ligamente ale unei arti"ulatii& 9rimul a$utor "onsta n imo%ili(area

ro!i(orie a"est lu"ru !)a ameliora #urerea' "are este #e o mare intensitate&

Entorsa gle(nei

L!3atia 8 rutura "asulei arti"ulare ' a ligamentelor "u #islo"area oaseor #inarti"ulatie ier(in# "onta"tul #intre ele artial sau total&Este le(iunea "are "onsta #in ier#erea "onta"tului normal #intre surafetelearti"ulare ale oaselor "are formea(a o arti"ulatie .#elasarea "aetelor osoase ale

8


30/58

unei arti"ulatii/& Dua mo#ul #e ro#u"ere lu0atiile ot fi "omlete sau in"omlete&9rimul a$utor "onsta #in imo%ili(area ro!i(orie a mem%rului afe"tat fara a tentare#u"erea lu0atiei& A""i#entatul se transorta la sital&

Lu0atia "otului

SCO9) Re#u"erea #urerii rin imo%ili(area "ore"ta a mem%rului a""i#entat si

re!enirea instalarii "omli"atiilorSE;NELE LUPATIEI

) Durere !ie) Limitarea mis"arilor) Imotenta fun"tionala "u o(itie !i"ioasa fata #e o(itia normal a regiunii

) S"urtarea segmentului) Deformarea regiunii) E"*imo(e

ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR IN ENTORSE) Se a#ministrea(a %olna!ului "almante entru ai surima #urerea) Se ali"a "ir"ular la ni!elul arti"ulatiei un manson im%i%at in aa re"e e o

ortiune "it mai intinsa #in mem%ru' in o(itia e0istent) Se fi0ea(a mansonl "u a$utorul unei fese ' efe"tuian# un %an#a$

"omresi!"on#u"in# fasa in >' ase(in# i"iorul in ung*i #ret "u gam%a

) Se asea(a a""i#entatul e targa si se transorta la sitalSE;NELE ENTORSEI) Durere mai utin intense) Imotent fun"tional relati!e) Deformarea regiunii rin e#em si formarea #e li"*i# in interiorul arti"ulatiei

? *i#rartro(a

23


31/58


32/58


33/58


34/58


35/58


36/58


37/58


38/58


39/58


40/58


41/58

#e iesire a "urentului ele"tri"& A"est lu"ru este imortant entru "a ne furni(ea(ainformatii ri!in# traseul urmat #e "urent rin organism& Distrugerea tisulara estema0ima la un"tul #e intrare& Da"a sunt interesate !ase imortante aar gangreneiar #a"a traseul interse"tea(a inima ot aarea tul%urari n a"ti!itatea inimii#eose%it #e gra!e "*iar moartea&Generalitati+

o Jetul #e aa tre%uie folosit numai entru regiunile afe"tateo Este inter(isa folosirea "remelor' ung!entelor' su%stantelor uleioaseo Se foloses" e "t osi%il ansamente sterile sau "re foarte "urate'

ume(ite& Nu se une g*eata n "onta"t #ire"t "u tegumentul&o Se a"oera a"ientul entru a re!eni ier#erea #e "al#ura&

ACORDAREA AJUTORULUI DE UR0ENTA IN DE0ERATURI

O temerastura "entrala mai mi"a #e 243C se numeste *iotermie& Valoareanormala a temeraturii "orului este "urinsa ntre 27)2=3CCategoriile #e ersoane "u ris" la *iotermie sunt+ %atrni' "oii mi"i'traumati(atii'al"ooli"ii' #rogatii' ne"atii&Degeratura si ing*etarea generali(ata ? tul%urari lo"ale si generale ale organismului#eterminate #e a"tiunea frigului asura unor rtiuni limitate sau a "orului intreg&

Temeratura "orului se ier#e mai ree#e n aa #e"t n aer& Fn fun"tie #ese!eritatea *iotermiei semnele ot fi+ uls sla% ala%il' %ra#i"ar#ie' tensiunea

arteriala s"a(uta sau nemasura%ila' ni!elul #e "onstienta alterata sau "oma&Cau(e

) Ka!ori(anteo Ume(ealao Vintulo Im%ra"amintea strimta si ume#a

:1


42/58


43/58


44/58


45/58

Tot in s"oul stimularii "ir"ulatiei lo"ale se oate folosi unguent "u*enin #eal"ine 1 Apire*en' iar in "a(ul ul"eratiilor se ot fa"e ali"atii (ilni"e"u)ierefa!ori(an#u)se astfel !in#e"area&

ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN CA/ DE ELECTROCUTAREElectroc!tareaA""i#entele #atorate "urentului ele"tri" aar n urma tre"erii a"estuia rin "oruluman sau "a urmare a ro#u"erii unui ar" ele"tri"&Kiin# un %un "on#u"ator #e ele"tri"itate' in "onta"t "u o sursa #e "urrent ele"tri"organismul este tra!ersat #e a"esta e "alea "ea mai s"urta sre un alt "on#u"atorsau sre amint&Fn raort "u intensitatea "urentului ot aare urmatoarele manifestari+sen(atie #e tremuratura a "orului

"ontra"turi mus"ulare generali(ateier#erea "onstientei si "*iar moartea&

In fun"tie #e organele ar"urse "urentul ele"tri" oate ro#u"e le(iuni lo"ale) arsura ele"tri"a) ele"tro"utarea

La lo"ul #e "onta"t al "urentului' !i"tima re(inta arsura' a "arei ntin#ere 'rofun(ime si gra!itate se #atores" transformarii la e0teriorul sau interiorul"orului a energiei ele"tri"e n energie "alori"a&

:4


46/58

Gra!itatea le(iunilor ro#use este "on#itionata #e) natura "urentului) intensitatea "urentului) !olta$ul "urentului) #urata "onta"tului) traie"tul "urentului) starea a""i#entatului

Cau(ele agra!ante sunt) al"oolismul) *iertiroi#ism) ateros"leroa) !irsta inaintata

;anifestari ro!o"ate #e "urentul ele"tri") stare #e moarte "lini"a rin orirea resiratiei

) ier#erea "onstientei ime#iat sau mai tir(iu) so" in rimele :)4 ore #e la ele"tro"utare) arsura ele"rti"a) %lo"a$ renal

Semne #e re"unoastere) orirea resiratiei) "iano(a tegumentelor si e0tremitatilor) "on!ulsii toni"e sau "ontra"ture) orirea inimii

) tul%urari #e ritm) a%senta ulsului) ra%usirea tensiunii arteriale) ier#erea refle0lui ailar) ier#erea "onstientei) semen #e iritatie meningeana) in"aa"itatea !i"timei #e a "*ema a$utor

Arsura ele"tri"a) aare la lo"ul #e "onta"t ' este utin #ureroasa) are forma rotun#a sau o!alara si %ine #elimitate

) le(iunea suerfi"ial este insotita #e alterarea tesuturilor #in rofun(ime) laga este a#in"a si se "i"atri(ea(a greu

:7


47/58


48/58


49/58


50/58

Fn fie"are "a( #e ne"' tre%uie luate n "onsi#erare rorietile fi(i"e i "ele"*imi"e ale aei n "are s)a ro#us traumatismul+

9rorietile fi(i"e ale aei+ *iotermia .ro!o"at #e temeratura s"(ut aaei/ "rete tolerana la *io0ie&

9rorietile "*imi"e ale aei+Aa srat este *ierton .#eoare"e are o "on"entraie mare #e "lorur #e

so#iu/ "eea "e !a ro!o"a tre"erea asi! a serului #in !asele sang!ine n al!eoleleulmonare .#atorit osmolaritii mai mari fa #e "ea a sngelui/& Astfel !a aareo stare #e *io!olemie .s"#erea !olumului sang!in "ir"ulant/ i *emo"on"entraie

."reterea "on"entraiei #e *emoglo%in n *ematii/&Aa #ul"e este *ioton .#eoare"e are o "on"entraie mi" #e "lorur #e

so#iu/' tre"n# #in al!eolele ulmonare n snge .#atorit osmolaritii s"(ute/&Astfel aare o stare #e *ier!olemie ."reterea !olumului sang!in "ir"ulant/' "un"r"area sulimentar a "or#ului i *emoli( .#istrugerea e0agerat a*ematiilor/' instaln#u)se anemie i *io0ie&

Simtomatologie:Fn fun"ie #e gra!itatea *io0iei ro!o"ate' simtomatologia este

#iferit+


51/58

este strat starea #e "ontiena""i#entatul este seriat


52/58

Rere(int mane!rele "are asigur meninerea ne"atului la surafaa aei itransortul a"estuia la mal&

9ri(a #e "a este "ea mai siml i toto#at "ea mai folosit& Te*ni"a#e e0e"utare+ sal!atorul i !i"tima lutes" e sate' "u un i"ior se sri$in satelea""i#entatului i "u am%ele mini este susinut #e su% %r%ie .astfel' "aul !i"timei!a fi tot timul #easura aei/&

9ri(a #e su% a0ile+ oate fi a"ti!' atun"i "n# a""i#entatul este agitat6sau asi!' atun"i "n# !i"tima este in"ontient& Te*ni"a #e e0e"tuare+ sal!atorulst lateral #e a""i#entat' notn# e o arte "u o singur mn' iar "u "ealalt mnrsu"ete la sate %raul !i"timei .entru ri(a a"ti!/' sau rin#e ne"atul e su%a0il .entru ri(a asi!/&

9rimul a$utor+;surile #e rim a$utor tre%uie ali"ate la lo"ul ne"ului .n a'

%ar"' marginea %a(inului' e mal/&

S"oaterea "t mai rai# a a""i#entatului #in a' #eoare"e #ust 1 minut su% a are anse #e sura!ieuire #e 8>5' ns la 13 minute #e statsu% a ) ansele #e sura!ieuire s"a# la 15&

Eli%erarea "ilor aeriene o%struate& Da" e0ist ml' nisi' alge'et"&se ali" urmtoarele msuri #e rim a$utor+ tergerea "a!itii %u"ale i ana(ofaringelui6 mane!ra Esmar"*6 asirarea se"reiilor6 mane!ra


53/58


54/58

oate s !erse/ i su% sura!eg*ere ermanent #eoare"e e0ist ris"ul agra!riistrii generale a a""i#entatului' n ma$oritatea "a(urilor #atorit eliminriiin"omlete a li"*i#ului intraulmonar&

Este "ontrain#i"at a#ministrarea #e li"*i#e sau alimente n rimele 73minute #u reanimarea #in ne"&

ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN CA/ DE INTO.ICATII

Sunt #eterminate #e trun#erea n organism a unor su%stane to0i"e' e "ale#igesti!' resiratorie' sau "utanat&

Into0i"aiile se ot ro#u"e !oluntar' a""i#ental' rofesional&Into0i"aiile sunt urmate #e stri atologi"e gra!e' #eseori letale&Simtomatologia #eseori nese"ifi"' "rea( #ifi"ulti #e #iagnosti"' mai

ales "n# su%stana to0i" i "ir"umstanele n "are s)a ro#us into0i"aia nu sunt

"unos"ute&;suri teraeuti"e generale+

sltur gastri" i ro!o"area !rsturii rin a#ministrare #e a"al#

A"este #ou msuri sunt "ontrain#i"ate n "om6 le(iuniul"erati!e ale tra"tului #igesti!e6 #isnee

a#ministrarea urgent a unui anti#ot+ o0gen n into0i"aiile "uga(e !olatile6 Atroin n into0i"aii "u su%stane organofosforate6 al"ool etili" ninto0i"aii "u al"ool metili"6 Nalorfin n into0i"aii "u ;orfin sau alte oia"ee6

a"i# a"eti" #iluat n into0i"aii "u al"aline "austi"e6 ;agne(ia usta n into0i"aii "ua"i(i "oro(i!i

tratament simtomati"+ ermea%ili(area "ilor resiratorii6 masa$"ar#ia" e0tern6 resiraie artifi"ial6 erfu(ie en#o!enoas "u glu"o( 45' serfi(iologi"' %i"ar%onat #e so#ium6 tratamentul fenomenelor #e iritaie a S&N&C&."on!ulsii' agitaie' #elir/6 tratamentul tul%urrilor #e termoreglare6 et"&

1/ Into3ica


55/58

Simtomatologie+ fa(a #e e0"itaie .#e %eie/ .la o al"oolemie #e 1?5/+ greuri6

!rsturi6 agitaie si*omotorie6 logoree6 #isartrie6 agresi!itate

fa(a #e in"oor#onare .la o al"oolemie #e ?25/+ tul%urri #e

"oor#onare i e"*ili%ru6 fa"ies "ongestionat fa(a #e "om .la o al"oolemie #e 2?45/+ *iotonie mus"ular6

*io sau arefle0ie6 rela0are sfin"terian6 mi#ria(6 %ra#inee6 ta*i"ar#ie6tegumente re"i i ali#e6 sut .sali!/ aerat

9rimul a$utor+ ro!o"area urgent a !rsturii .#a" este "ontient/ sltur gastri" "u soluie #e %i"ar%onat #e so#iu :)45 i

"r%une me#i"inala#ministrare #e "afea foarte "on"entrat' n#ul"it "u mult (a*rung "u g*ea sau "omrese re"i e frunten"l(irea minilor i i"ioarelor

/ Into3ica


56/58


57/58


58/58

Fn toate "a(urile a"ientul tre%uie s"os ime#iat #in me#iul to0i"' transortat "t mairai# la o unitate sitali"eas"a& Da"a este osi%il a#ministram o0igen "t mai

re"o"e n "on"entratii mari&'ntoxicatia cu substante caustice

Fn gruul su%stantelor "austi"e sunt "urinse o serie #e a"i(i .a(oti"' "lor*i#ri"'sulfuri"' et"&/sau %a(e uterni"e .amonia"/' sau mai sla%e .amoniu/' "are ot ro#u"e n raort"u natura lor si gra#ul #e to0i"itate le(iuni ale mu"oaselor #e la simlul eritem lane"ro(a&;anifestari "lini"e .#ua ingestie/+ "onstau #in sen(atia #e arsura a mu"oasei

%u"ale' #ureri la ng*itire' !arsaturi mu"oase aoi sang!inolente' "oli"ia%#ominale' #ureri retrosternale& Starea #e so" se oate instala foarte rai#' "*iar la"te!a ore #ua ingestie&Con#uita #e urmat+

Documents

Urgente Medico Chirurgicale de Lucretia Titirca P1