URGENCIAS Y EMERGENCIAS M‰DICAS DURANTE .Crisis Hipertensiva . Crisis Hipertensiva Emergencia Hipertensiva

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  • HIPERTENSIN ARTERIAL

    12-JULIO-2013

    Dr. Moiss Lorenzo Vladilo

  • HIPERTENSION ARTERIAL

    Competencias Previas:

    - Semiologa

    - Fisiologa

    - Patologa

    - Fisiopatologa

    - Farmacologa

    - Medicina Interna

    - Epidemiologa

  • Henri Cartier-Bresson (Francia 22 de Agosto de 1908-Francia 3 de Agosto del 2004 )

  • La informacin relacionada con la ENS estar disponible en la pgina web

    http://www.encuestasalud.cl/

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

    - Iniciativa Ministerio de Salud

    - Informacin Epidemiolgica, Objetiva y Actualizada

    - Representatividad Nacional , Regional; Urbana y Rural

    - 42 Problemas de Salud Prioritarios

    - Poblacin mayor de 15 aos

    - 5.500 Encuestados

    - Preguntas sobre la situacin de salud de las personas,

    mediciones fsicas , exmenes de sangre y orina

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

    E.N.S. 2009-2010 PAGS. 483-495

    SALUD DENTAL

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

    Prevalencia de percepcin de necesitar Prtesis

    Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

    ltima visita al odontlogo

    Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

  • Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

    Problema de Salud Total

    - Hipertensin Arterial 26,9% - Diabetes Mellitus 2 9,4%

    - Sobrepeso 39,3%

    - Obesidad 25,1%

    - Tabaquismo 40,6%

    - Salud Dental 25,3%

    Nacional

  • ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA 2006

    DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD BUCAL

    MINSAL

  • ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA-2006-

    DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD BUCAL- MINSAL

  • ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA-2006-

    DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD BUCAL- MINSAL

  • 50 por ciento en tratamientos contra la hipertensin. 20 por ciento en tratamiento contra la diabetes.

  • Aumento:

    - 50 % en tratamientos contra la Hipertensin.

    - 20 % en tratamientos contra la Diabetes.

    - 30 % en actividad fsica

    Estrategia a 2020 para reducir principales

    problemas de salud

    Disminucin :

    - 10 % del sobrepeso y la obesidad.

    MINSAL-OCT-2011

  • Hipertensin Arterial

    Definicin:

    Elevacin persistente de la presin arterial sobre lmites normales.

    PAS > 140 mmHg y/o PAD > 90 mmHg.

    Una sola toma: PA > 180/110 mmHg.

    Valor ptimo : 115/75 mm Hg

    OMS. Informe sobre la salud en el mundo, 2002. Reducir los riesgos y promover una vida

    sana. Disponible en:http://www.who.int/whr/2002/

  • Hipertensin Arterial

    Perfil de PA > 2 mediciones de PA en cada brazo, separados al

    menos 30 seg, en das distintos, dentro de no ms 15 das.

    Gold Estndar: Esfigmomanmetro Equipos digitales

    Monitoreo Ambulatorio de Presin Arterial (MAPA)

    Diagnstico

  • Hipertensin Arterial

    - Endocrinolgica

    - Parenquimatosa Renal

    - Renovascular

    - Artica

    - Neurognica

    - Asociadas a Enfermedades del S.N.C.

    - S.H.E.

    Clasificacin Etiolgica Hipertensin Arterial

    I - Primaria o Esencial 90-95%

    II - Secundaria

  • Hipertensin Arterial Fisiopatologa

    La Presin Arterial se encuentra regulada por el Gasto Cardaco

    y la Resistencia Total Perifrica.

  • Hipertensin Arterial

    Sociedad Europea de Presin Arterial

    MINSAL

  • Los mdicos se sienten ms seguros

    cuando trabajan con criterios precisos,

    aunque stos sean bsicamente

    arbitrarios...

    (Sir George Pickering,1972).

  • Hipertensin Arterial

    The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure

    Clase Presin Sistlica Presin Diastlica

    Normal < 120 160 > 100

    J.N.C. 7

  • Hipertensin Arterial

    Evaluacin clnica inicial

    Establecer Riesgo Cardiovascular (R.C.V.)

    Descartar dao de rgano blanco

    Descartar causa secundaria de HTA

    Que hacer una vez confirmada la H.T.A.?

  • Hipertensin Arterial

    Factores de Riesgo Cardio Vascular

  • Hipertensin Arterial

    Factores de Riesgo Cardio Vascular- Altsimo

    Gobierno de Chile, Ministerio de Salud 2010. Gua Clnica GES Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms.

  • Hipertensin Arterial

    Descartar dao de rgano blanco o diana.

    The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

  • Disminucin de riesgo de evento C.V.

    R.C.V. muy alto, diabetes y/o

    nefropata

    PAS

  • Hipertensin Arterial Tratamiento: Cambio estilo de vida

    The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and

    Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

  • Hipertensin Arterial

    Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

    (IECA) : Captopril-Enalapril

    Antagonistas receptores angiotensina II (ARA2): Losartn

    Beta Bloqueador : Propranolol

    Calcioantagonista o Bloqueadores de canales de calcio

    (BCC) : Amlodipino-Nitrendipino

    Diurticos : Tiazdicos- Ahorrador de Potasio

    Tratamiento: Terapia Farmacolgica

    Reduce la Morbimortalidad

    35% - 40% E.C.V.

    20% - 25% I.A.M.

    50% I.C.C.

  • Hipertensin Arterial

    No Farmacolgico

    Dieta y ejercicio

    Reduccin de la ingesta de sal

    Evitar el Consumo de alcohol

    Disminuir el Consumo de caf

    Suplementos de calcio, magnesio o potasio

    Eliminar el Tabaco

    Intervenciones grupales para apoyar cambios en el estilo de vida

    Terapias de relajacin

    Tratamiento

  • Hipertensin Arterial

    Tratamiento

    Farmacolgico

    En todo paciente hipertenso, la meta teraputica y estrategia de

    intervencin se establece de acuerdo al R.C.V. individual.

    Antagonitas de receptores de angiotensina II ARA2 (losartn),

    Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA

    (captopril)

    Betabloqueadores (atenolol, propanolol)

    Bloquedor canales de calcio (nifedipino)

    Diurticos ( Hidroclorotiazida, Furosemida, Espironolactona)

  • Hipertensin Arterial

    Alza de la presin arterial que obliga a un manejo eficiente, rpido y vigilado.

    Cifras tensionales por si mismas.

    Asociacin a una condicin clnica subyacente que se agrava con ascensos de la presin arterial.

    Crisis Hipertensiva

  • Crisis Hipertensiva

    Emergencia

    Hipertensiva

    Urgencia Hipertensiva

    Riesgos Vida del paciente o

    integridad de

    parnquimas en riesgo

    inminente.

    No hay peligro vital u

    orgnico, pero si alto

    riesgo

    Manejo Hospitalizado Puede ser ambulatorio

    Va de administracin

    de medicamentos

    Parenteral

    Va oral

    Velocidad de descenso

    de la PA

    En minutos u horas En pocos das

    Diferencias no determinadas por cifras tensionales

  • Crisis Hipertensiva

    Valds G, Roessler E. Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas: Documento de

    Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensin Arterial. Rev. Md. Chile. 2002;130(3):322-31

  • Hipertensin Arterial

    Journal of Dental Education Volume 74, Number 6 June 2010

  • Hipertensin Arterial

  • Hipertensin Arterial

  • Hipertensin Arterial

    RESUMEN:

    HTA primaria o secundaria

    Momento de control

    Comorbilidades

    Refractaria al tto.

    Asociada a I.C.C.

  • Sndrome Metablico Conjunto de alteraciones metablicas constituido por:

    Hipertensin arterial.

    Hiperglicemia.

    Elevacin de concentracin de triglicridos

    Disminucin de lipoprotenas de alta densidad (cHDL).

    Obesidad de distribucin central.

    Complicaciones

    Riesgo 5 veces para Diabetes Mellitus tipo 2.

    Riesgo de 2-3 veces para Enfermedad Cardiovascular.

    Hgado graso.

    Apena de sueo.

    Falla renal crnica.

    Ovario poliqustico.

  • Definicin Sndrome Metablico :

    3 o ms de los siguientes

    1.- Obesidad central (Circ. Abd. > 102cm > 88cm)

    2.- Glicemia en ayunas 100 mg/dl)

    3.- H

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