8/3/2019 URG. PEDiatrice
1/54
URGENE PEDIATRICE.
STOP CARDIO-RESPIRATOR LA NOU-NSCUI,SUGARI I COPII PN LA 8 ANI.PARTICULARITILE EFECTURII
RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII.
Natalia Scurtovasistent univesitarCatedra Urgene medicaleUSMF N. Testemianu
8/3/2019 URG. PEDiatrice
2/54
Particularitile sistemuluirespirator la copii
Dimensiunile cilor respiratorii la copii sntmult mai mici dect la aduli.
n comparaie cu adulii limba unui copil estemai mare i ocup mai mult spaiu n cavitatea
bucal cile respiratorii snt mai mici i deaceia este
mai dificil de meninut cile respiratorii
permiabile
8/3/2019 URG. PEDiatrice
3/54
Particularitile sistemuluirespirator la copii
Traheia este mai ngust i cu o tendin
spre obstrucie din contul edemuluimucoasei. Traheia este mai moale i mai flexibil i
se poate chiar nchide la hiperextensiacapului. Cartilajul cricoid, ca i alte cartilaje, este
mai puin dezvoltat i mai puin rigid.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
4/54
Particularitatile sistemuluirespirator la copii
Din cauza cartilajului flax a laringelui i traheeiaceste formaiuni vor fi predispuse laobstrucionare n cazul unei traume
Nu se va efectua hiperextensia capului
deoarece aceasta poate cauzaobstrucionarea cilor respiratorii.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
5/54
Cile respiratorii la aduli i copii
8/3/2019 URG. PEDiatrice
6/54
Respraia adecvatFrecvena Normal Adult - 12-20/minut
Copil - 15-30/minutSugar - 15-50/minut
Ritmul Regulat
Calitatea Sunetele Respiratorii-Clare, egale bilateral,Expansiunea cutiei toracice-Adecvat, egal
bilateralEfortul-Slab
Profunzimea (volumulespirator)
Adecvat
8/3/2019 URG. PEDiatrice
7/54
Semne ale unei Respiraii Neadecvate Micrile pieptului sunt minimale absente, sau
inegale.
Micrile respiratorii sunt limitate la micri aperetelui abdomenal anterior (respiraieabdominal)
n zona nasului sau a gurii nu se simte sau seaude micarea aerului, sau volumul aeruluiexpirat este mai mic dect norma.
Sunetele respiratorii sunt diminuate sau
absente
8/3/2019 URG. PEDiatrice
8/54
Semne ale unei Respiraii Neadecvate
Sunt prezente sunetele patologice: respiraiezgomotoas, dispnee, stridor i weesing.
Frecvena respiratorie este foarte rapid saufoarte rar .
Respiraia este superficial, prea adnc, sau
dificil. Pacientul este cianotic; culoarea pielii,
buzelor, limbii, pavilioanele urechilor saulojele unghiale sunt albastre sau sure.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
9/54
Semne ale unei Respiraii
Neadecvate Inspiraiile sunt prelungite (indicnd o posibil
obstrucionare a cilor respiratorii superioare) sau
expiraiile sunt prelungite (indicnd o posibilobstrucionare a cilor respiratorii inferioare) Pacient nu e capabil s vorbeasc, sau pacientul nu
poate rosti fraze ntregi din cauza dispneiei
La copii, se pot observa tirajuri a muchilorsupraclaviculari i intercostali. Fosele nazale lrgite cu micarea aripilor nazale n
timpul respiraiei pot fi prezente n special la copii i
sugari.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
10/54
Semnele insuficieeirespiratorii Frecvena respiraiei > 60
Cianoz Tonus muscular sczut Implicarea muchilor accesorii
Perfuzie periferic dereglat Dereglarea nivelului de contien Respiraie zgomotoas
8/3/2019 URG. PEDiatrice
11/54
Semnele respiraiei neadecvate lacopii i sugari
Tiraj intercostal
Respiraievizibil
Respiraie diafragmal
Participarea aripilornazale la respiraie
8/3/2019 URG. PEDiatrice
12/54
Semnele stopului respirtor sauinsuficienei respiratorii totale
O frecven respiratorie rar (
8/3/2019 URG. PEDiatrice
13/54
Obstrucia cilorrespiratorii
Obstrucia cilor respiratorii cu un corpstrin se caracterizeaz prin prezenaunui obiect cum este o jucrie mic saua unei bomboane mici n cilerespiratorii, care compromite respiraia.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
14/54
Semnele unei obstrucii a ciirespiratorii
Copilul i strnge gtul cu mina sa
Nu poate mai mult s vorbeasc ine gura deschis Face eforturi ca s respire fr ca aerul
s ntre sau s ias Nu poate mai mult s tueasc
8/3/2019 URG. PEDiatrice
15/54
Conduita recomandat n cazulunui copil mai mare de un an
Victima de obicei aezat sau n picioare Lsai-o n aceast poziie
Plasai-v ntr-o parte i u pic n spatele victimei Sprijinii-i toracele victimei cu o min i aplecai-o
suficient nainte pentru ca obstacolul degajat sias din gur, dar s se nu ntoarc n cile aeriene
Dai-i cinci lovituri energicen spate ntre cei doiomoplai
Nu mai dai lovituri n spate n timp ce obstacolul afost nlturat
8/3/2019 URG. PEDiatrice
16/54
Scopul acestor lovituri n spatele
victimei este de a-i provoca unacces de tuse i de a debloca ide a expulza corpul strin careobstrucioneaz cilerespiratorii.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
17/54
Dac loviturile pe spate nu
sunt eficace efectuaicompresiuni abdominle:
metoda lui HEIMLICH
8/3/2019 URG. PEDiatrice
18/54
Metoda Heimlich Plasai-v n spatele victimei, lng ea,(ndoiigenunchii ca s fii la nlimea ei dac victima esteaezat), trecei braele pe sub ale lui de-o parte i
de alta a prii superioare a abdomenului, asigurai-v c victima este aplecat (nclinat)
suficient nainte pentru ca obstacolul degajat sias din gur,dar nu se se ntoarc n cile aeriene,
punei pumnul pe partea superioar a abdomenului,n golul stomachului, pe partea de jos a sternului.Acest pumn trebuie s fie orizontal, dosul miniifiind orientat n sus.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
19/54
Metoda Heimlich Plasai cealalt min pe prima n aa fel ca
antebraele s nu apese pe coaste.
Tragei hotrt, exersnd o presiune spre spatei n sus. Corpul strin ar trebui s sedeblocheze i s ias din gura victimei.
Repetai aceast manevr de vreo 5 ori dac
corpul strin refuz s ias. Dac corpul strin nu este aruncat afar, eposibil ca el s fi rmas n gura victimei. nacest caz, trebuie s-l cutai i s-l scoateiprudent cu degetele.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
20/54
Scopul manevrei este de a comprimaaerul care se afl n plmnii victimeii de a expulza corpul strin afar dincile respiratorii printr-un efect depiston. n funcie de importana i
poziia corpului strin, mai multesuprimri succesive pot fi necesarepentru a-l expulza.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
21/54
Poziia minilor pentrucompresiunea abdominal
8/3/2019 URG. PEDiatrice
22/54
Semnele de eficacitate. Corpul strin poate fi deblocat n mod
progresiv n decursul a mai multortentative. Eficacitatea acestor manevrepoate fi evaluat n funcie de :
Expulzarea corpului strin, Apariia accesului de tuse, Reluarea respiraiei.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
23/54
Obturaia total a ciloraeriene la sugar Efectuai 5 lovituri pe spate
Culcai sugarul clare pe braulsalvatorului, capul aplecat nainte n aafel ca s fie mai jos ca toracele.
Efectuai 5 lovituri pe spate, ntre cei doiomoplai, cu latul minii deschise.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
24/54
Scoatei corpul strin din gura
sugarului Scoatei uurel corpurile strinevizibile din gur.
Verifici dac sugarul respir. Efectuai 5 compresiuni ale pieptului.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
25/54
Dac loviturile pe spate nu snt eficace (sugarulcontinuie s nu respire), atunci:
ntoarcei sugarul pe spate, ntindei-l, cu capul aplecat,pe antebraul i coapsa salvatorului.
Efectuai 5 compresiuni pe partea dinainte a toracelui. Verificai nc o dat dac corpul strin nu este n gur.
Compresiunile sunt efectuate cu 2 degete, n mijloculpieptului, pe jumtatea inferioar a sternului, fr sapsai pe extremitatea lui inferioar.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
26/54
Dac sugarul rencepe s respire, ncepei svorbii cu el ca s-l calmai, dar continuais-l suprovegheai.
Dac sugarul nu respir n continuare darrmne contient:
Repetai succesiv ciclul de operaiunialternnd loviturile n spate cucompresiunile pieptului.
Continuai pn ce cile aeriene vor fidestupate i va fi reluat ventilareaspontan a sugarului.
Lo it ri pe spate i compresi ni ale
8/3/2019 URG. PEDiatrice
27/54
Lovituri pe spate i compresiuni alepieptului la sugar
8/3/2019 URG. PEDiatrice
28/54
Manevra Heimlich la sugari
Lovituri pe spateLovituri pe spate
Compresiuni peCompresiuni pecutia toraciccutia toracic
8/3/2019 URG. PEDiatrice
29/54
Compresiunile toracice sunt foarte
efective la sugari datorit supleeitoracelui, compresiunile abdomenuluinefiind recomandate, deoarece elepot cauza o leziune a organelor
abdomenului.
8/3/2019 URG. PEDiatrice
30/54
Obstrucia parial a ciloraeriene.
Dac obstrucia cilor aeriene nu este total, victimeii este greu s respire, face eforturi ca s tueasci, uneori, apare un uierat respiratoriu.
Deseori, ea este capabil s expulzeze singur corpul
strin.n nici un caz salvatorul nu trebuie s practice
manevrele de deblocare descrise mai sus, fiindcaele ar putea mobiliza corpul strin i provoca oobturaie total a cilor aeriene i oprirea ventilaiei.
n acest caz , salvatorul trebuie: S lase victima n poziia n care ea se simte maibine, de cele mai dese ori, aezat,
S ce
