URG. PEDiatrice

  • View
    229

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of URG. PEDiatrice

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    1/54

    URGENE PEDIATRICE.

    STOP CARDIO-RESPIRATOR LA NOU-NSCUI,SUGARI I COPII PN LA 8 ANI.PARTICULARITILE EFECTURII

    RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII.

    Natalia Scurtovasistent univesitarCatedra Urgene medicaleUSMF N. Testemianu

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    2/54

    Particularitile sistemuluirespirator la copii

    Dimensiunile cilor respiratorii la copii sntmult mai mici dect la aduli.

    n comparaie cu adulii limba unui copil estemai mare i ocup mai mult spaiu n cavitatea

    bucal cile respiratorii snt mai mici i deaceia este

    mai dificil de meninut cile respiratorii

    permiabile

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    3/54

    Particularitile sistemuluirespirator la copii

    Traheia este mai ngust i cu o tendin

    spre obstrucie din contul edemuluimucoasei. Traheia este mai moale i mai flexibil i

    se poate chiar nchide la hiperextensiacapului. Cartilajul cricoid, ca i alte cartilaje, este

    mai puin dezvoltat i mai puin rigid.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    4/54

    Particularitatile sistemuluirespirator la copii

    Din cauza cartilajului flax a laringelui i traheeiaceste formaiuni vor fi predispuse laobstrucionare n cazul unei traume

    Nu se va efectua hiperextensia capului

    deoarece aceasta poate cauzaobstrucionarea cilor respiratorii.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    5/54

    Cile respiratorii la aduli i copii

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    6/54

    Respraia adecvatFrecvena Normal Adult - 12-20/minut

    Copil - 15-30/minutSugar - 15-50/minut

    Ritmul Regulat

    Calitatea Sunetele Respiratorii-Clare, egale bilateral,Expansiunea cutiei toracice-Adecvat, egal

    bilateralEfortul-Slab

    Profunzimea (volumulespirator)

    Adecvat

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    7/54

    Semne ale unei Respiraii Neadecvate Micrile pieptului sunt minimale absente, sau

    inegale.

    Micrile respiratorii sunt limitate la micri aperetelui abdomenal anterior (respiraieabdominal)

    n zona nasului sau a gurii nu se simte sau seaude micarea aerului, sau volumul aeruluiexpirat este mai mic dect norma.

    Sunetele respiratorii sunt diminuate sau

    absente

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    8/54

    Semne ale unei Respiraii Neadecvate

    Sunt prezente sunetele patologice: respiraiezgomotoas, dispnee, stridor i weesing.

    Frecvena respiratorie este foarte rapid saufoarte rar .

    Respiraia este superficial, prea adnc, sau

    dificil. Pacientul este cianotic; culoarea pielii,

    buzelor, limbii, pavilioanele urechilor saulojele unghiale sunt albastre sau sure.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    9/54

    Semne ale unei Respiraii

    Neadecvate Inspiraiile sunt prelungite (indicnd o posibil

    obstrucionare a cilor respiratorii superioare) sau

    expiraiile sunt prelungite (indicnd o posibilobstrucionare a cilor respiratorii inferioare) Pacient nu e capabil s vorbeasc, sau pacientul nu

    poate rosti fraze ntregi din cauza dispneiei

    La copii, se pot observa tirajuri a muchilorsupraclaviculari i intercostali. Fosele nazale lrgite cu micarea aripilor nazale n

    timpul respiraiei pot fi prezente n special la copii i

    sugari.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    10/54

    Semnele insuficieeirespiratorii Frecvena respiraiei > 60

    Cianoz Tonus muscular sczut Implicarea muchilor accesorii

    Perfuzie periferic dereglat Dereglarea nivelului de contien Respiraie zgomotoas

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    11/54

    Semnele respiraiei neadecvate lacopii i sugari

    Tiraj intercostal

    Respiraievizibil

    Respiraie diafragmal

    Participarea aripilornazale la respiraie

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    12/54

    Semnele stopului respirtor sauinsuficienei respiratorii totale

    O frecven respiratorie rar (

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    13/54

    Obstrucia cilorrespiratorii

    Obstrucia cilor respiratorii cu un corpstrin se caracterizeaz prin prezenaunui obiect cum este o jucrie mic saua unei bomboane mici n cilerespiratorii, care compromite respiraia.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    14/54

    Semnele unei obstrucii a ciirespiratorii

    Copilul i strnge gtul cu mina sa

    Nu poate mai mult s vorbeasc ine gura deschis Face eforturi ca s respire fr ca aerul

    s ntre sau s ias Nu poate mai mult s tueasc

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    15/54

    Conduita recomandat n cazulunui copil mai mare de un an

    Victima de obicei aezat sau n picioare Lsai-o n aceast poziie

    Plasai-v ntr-o parte i u pic n spatele victimei Sprijinii-i toracele victimei cu o min i aplecai-o

    suficient nainte pentru ca obstacolul degajat sias din gur, dar s se nu ntoarc n cile aeriene

    Dai-i cinci lovituri energicen spate ntre cei doiomoplai

    Nu mai dai lovituri n spate n timp ce obstacolul afost nlturat

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    16/54

    Scopul acestor lovituri n spatele

    victimei este de a-i provoca unacces de tuse i de a debloca ide a expulza corpul strin careobstrucioneaz cilerespiratorii.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    17/54

    Dac loviturile pe spate nu

    sunt eficace efectuaicompresiuni abdominle:

    metoda lui HEIMLICH

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    18/54

    Metoda Heimlich Plasai-v n spatele victimei, lng ea,(ndoiigenunchii ca s fii la nlimea ei dac victima esteaezat), trecei braele pe sub ale lui de-o parte i

    de alta a prii superioare a abdomenului, asigurai-v c victima este aplecat (nclinat)

    suficient nainte pentru ca obstacolul degajat sias din gur,dar nu se se ntoarc n cile aeriene,

    punei pumnul pe partea superioar a abdomenului,n golul stomachului, pe partea de jos a sternului.Acest pumn trebuie s fie orizontal, dosul miniifiind orientat n sus.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    19/54

    Metoda Heimlich Plasai cealalt min pe prima n aa fel ca

    antebraele s nu apese pe coaste.

    Tragei hotrt, exersnd o presiune spre spatei n sus. Corpul strin ar trebui s sedeblocheze i s ias din gura victimei.

    Repetai aceast manevr de vreo 5 ori dac

    corpul strin refuz s ias. Dac corpul strin nu este aruncat afar, eposibil ca el s fi rmas n gura victimei. nacest caz, trebuie s-l cutai i s-l scoateiprudent cu degetele.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    20/54

    Scopul manevrei este de a comprimaaerul care se afl n plmnii victimeii de a expulza corpul strin afar dincile respiratorii printr-un efect depiston. n funcie de importana i

    poziia corpului strin, mai multesuprimri succesive pot fi necesarepentru a-l expulza.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    21/54

    Poziia minilor pentrucompresiunea abdominal

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    22/54

    Semnele de eficacitate. Corpul strin poate fi deblocat n mod

    progresiv n decursul a mai multortentative. Eficacitatea acestor manevrepoate fi evaluat n funcie de :

    Expulzarea corpului strin, Apariia accesului de tuse, Reluarea respiraiei.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    23/54

    Obturaia total a ciloraeriene la sugar Efectuai 5 lovituri pe spate

    Culcai sugarul clare pe braulsalvatorului, capul aplecat nainte n aafel ca s fie mai jos ca toracele.

    Efectuai 5 lovituri pe spate, ntre cei doiomoplai, cu latul minii deschise.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    24/54

    Scoatei corpul strin din gura

    sugarului Scoatei uurel corpurile strinevizibile din gur.

    Verifici dac sugarul respir. Efectuai 5 compresiuni ale pieptului.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    25/54

    Dac loviturile pe spate nu snt eficace (sugarulcontinuie s nu respire), atunci:

    ntoarcei sugarul pe spate, ntindei-l, cu capul aplecat,pe antebraul i coapsa salvatorului.

    Efectuai 5 compresiuni pe partea dinainte a toracelui. Verificai nc o dat dac corpul strin nu este n gur.

    Compresiunile sunt efectuate cu 2 degete, n mijloculpieptului, pe jumtatea inferioar a sternului, fr sapsai pe extremitatea lui inferioar.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    26/54

    Dac sugarul rencepe s respire, ncepei svorbii cu el ca s-l calmai, dar continuais-l suprovegheai.

    Dac sugarul nu respir n continuare darrmne contient:

    Repetai succesiv ciclul de operaiunialternnd loviturile n spate cucompresiunile pieptului.

    Continuai pn ce cile aeriene vor fidestupate i va fi reluat ventilareaspontan a sugarului.

    Lo it ri pe spate i compresi ni ale

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    27/54

    Lovituri pe spate i compresiuni alepieptului la sugar

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    28/54

    Manevra Heimlich la sugari

    Lovituri pe spateLovituri pe spate

    Compresiuni peCompresiuni pecutia toraciccutia toracic

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    29/54

    Compresiunile toracice sunt foarte

    efective la sugari datorit supleeitoracelui, compresiunile abdomenuluinefiind recomandate, deoarece elepot cauza o leziune a organelor

    abdomenului.

  • 8/3/2019 URG. PEDiatrice

    30/54

    Obstrucia parial a ciloraeriene.

    Dac obstrucia cilor aeriene nu este total, victimeii este greu s respire, face eforturi ca s tueasci, uneori, apare un uierat respiratoriu.

    Deseori, ea este capabil s expulzeze singur corpul

    strin.n nici un caz salvatorul nu trebuie s practice

    manevrele de deblocare descrise mai sus, fiindcaele ar putea mobiliza corpul strin i provoca oobturaie total a cilor aeriene i oprirea ventilaiei.

    n acest caz , salvatorul trebuie: S lase victima n poziia n care ea se simte maibine, de cele mai dese ori, aezat,

    S ce

Search related