Urazy kości, ścięgien i mięśni

pobrano ze strony:www.ratownictwomedyczne.friko.pl

Przerwanie ścięgna Achillesa

• Najczęściej występujący uraz ścięgien następstwo istniejących zmian zwyrodnieniowych . Częsty uraz u sportowców w następstwie nagłego, silnego skurczu m.trójgłowego łydki czynniki predysponujące. Zmiany zwyrodnieniowe włókien kolagenowych steroidoterapia, przebyte naderwanie przyczepu do k. piętowej

Prawidłowe ścięgno Achillesa

Zerwane ścięgno

Objawy

• Ból

• Wylew krwawy

• Wyczuwalna przerwa w ciągłości ścięgna

• Brak możliwości stanięcia na palcach

• Brak możliwości zgięcia stopy

Leczenie

Opatrunek gipsowy 3 tyg. Z lekkim podeszwowym zgięciem stopy .

Następnie opatrunek gipsowy 3 tyg. W ustawieniu pośrednim

W bardziej złożonych przypadkach operacyjne zeszycie ścięgna szwem metalowym.

Skręcenia

• Są spowodowane nadmiernym rozciągnięciem i rozerwaniem więzadeł. Skręcenia mogą obejmować rozerwanie nielicznych włókien,ale również całkowite rozerwanie układu więzadeł. Skutkiem skręcenia jest ból ,tkliwość oraz obrzęk tkanek miękkich.

Postępowanie przy skręceniach

Przy drobnych skręceniach

• leczenie okładami z lodu

• Opaska elastyczna

• Uniesienie kończyny

• Paracetamol

• Stopniowe unieruchomienie

Postępowanie przy skręceniach

• całkowite zerwanie więzadła może być bezbolesne .ale jeśli wiąże się z nią niestabilność stawu może wymagać naprawy operacyjnej. Towarzyszące skręceniom krwiaki wymagają często odessania i unieruchomienia gipsem

Uszkodzenia po wysiłkowe

• Urazy mięśni obejmujące zerwanie włókien mięśniowych bez uszkodzenie ich pochewki określa się jako

• Urazy po wysiłkowe I i II stopnia

• Stopień III to częściowe zerwanie mięśnia

• A IV to całkowite zerwanie mięśnia

Zerwany mięśeń stopień III

Zwichnięcia

• Zwichnięciem nazywamy przemieszczenie tworzących staw kości tak , że powierzchnie stawowe nie stykają się ze sobą . zwykle towarzyszy mu rozerwanie torebki i aparatu więzadłowego. Jeżeli przemieszczenie nie jest całkowite określa się je mianem podwichnięcia

Objawy zwichnięcia

• Pewne        Deformacja stawu        Wyczuwalna pusta

panewka stawu        Wyczuwalna głowa

stawu w nietypowym ustawieniu

       Patologiczne unieruchomienie

• Niepewne        Obrzęk        Ograniczenie

ruchomości

• Ból

Złamanie

• Złamanie (łac. fractura) - całkowite przerwanie ciągłości kości (gdy dochodzi do przerwania niecałkowitego mówimy o nadłamaniu, łac. infractio).

• Złamania dzielimy na złamania otwarte są to złamania w których odłamy kostne sterczą na zewnątrz przez ranę w skórze. Oraz złamania zamknięte

Objawy złamania

Pewne

       Patologiczna ruchomość kości

       Trzeszczenie odłamów przy ucisku

       Nieprawidłowe ułożenie

       W złamaniu otwartym widoczne odłamy kostne

Niepewne        Ból        obrzęk        Krwiak

Rodzaje złamań

       Proste - pojedyncze, poprzeczne złamanie kości z 2 głównymi odłamami

       Skośne - pojedyncze, skośne złamanie tylko z 2 głównymi odłamami

       Spiralne - widywane w kościach długich jako wynik urazu skręcającego tylko 2 główne odłamy

       Z rozkawałkowaniem - złamanie złożone z powstaniem więcej niż > 2 odłamów

       Zmiażdżenie - utrata objętości kości spowodowana zgnieceniem

       Klinowe - zgniecenie jednej części kości, powodujące powstanie kształtu klina (na przykład złamanie kręgu)

       Z rozerwaniem - złamanie z rozkawałkowaniem, ze zgniecenia z rozpryśnięciem odłamków

       Zaklinowane - końce kości zbliżają się do siebie

       Oderwanie - oderwany przyczep więzadła lub mięśnia

       Włosowate - słabo widoczne przejaśnienie , bez widocznego przemieszczenia

       Zielonej gałązki - zgniecenie niedojrzałej kości często ograniczone do warstwy korowej

       Patologiczne - złamanie spowodowane chorobą podstawową np. osteoporozą , chorobą Pageta

• Złamanie/ zwichnięcie - złamanie sąsiadujące lub połączone ze zwichnięciem

Złamanie proste kości łokciowej (ulna)

Złamanie proste kości udowej (femur)

Złamanie skośne kości ramienia (Humerus)

Złamanie skośne kości udowej (femur)

Złamanie włosowate kości śródręcza

Złamanie z rozerwaniem kości przedramienia

Przedramię

Złamanie spiralne

Złamanie spiralne /zwichnięcie przedramienia

Złamanie proste nosa

Załamanie skośne obojczyka(clavicula)

Złamanie czaszki

Ważne

• Nie usztywnione złamanie zamknięte może samoistnie przejść w złamanie otwarte !

• Dlatego nawet prowizoryczne usztywnienie jest niezbędne

• Złamanie zwykle usztywnia się z dwoma sąsiadującymi stawami

Klasyfikacja złamań otwartych (według Gustillo)

       Typ I złamanie otwarte, w którym rana ma mniej niż 1 cm

       Typ II złamanie otwarte, w którym rana ma więcej niż 1 cm ale nie jest związana z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich, utratą tkanek czy raną płatową

       Typ III A złamanie otwarte z dobrym pokryciem rany kości tkanki miękkiej mimo rozległego ich uszkodzenia, lub każde złamanie wynikające z urazu o dużej energii albo roztrzaskanie kości niezależnie od wielkości rany

       Typ III B złamanie otwarte z rozległa utratą tkanek miękkich ze zdarciem okostnej i uwidocznieniem kości

• Typ III C złamanie otwarte z uszkodzeniem naczyń wymagających naprawy

Złamanie otwarte typ IIIc z rozkawałczeniem kończyny

dolnej

Inne ułożenie

Zdjęcie rtg

Inne zdjęcie tego samego złamania

Otwarte złamanie kostki typ II

Złamanie otwarte przedramienia typ III b

Otwarte złamanie czaszki typ IIIb

Postępowanie ze złamaniami otwartymi

• Istnieje ryzyko uszkodzenia układów krwionośnego i nerwowego

• Wszystkie złamania otarte wiążą się z dużym niebezpieczeństwem zakażenia

• Złamania otwarte I leczone są jak zamknięte . Złamania II i więcej wymagają opracowania chirurgicznego i często osłony antybiotykowej

Czas gojenia się złamań u dorosłych (w tyg.)

Opatrunki unieruchamiające

• Gips

• Żywicowe

• Plastikowe

• Unieruchomienie zewnętrzne

Gips standard

Gips tuning

Plastik

Zewnętrzne

c.d nie nastąpi