UNIVERZITET CRNE GORE MEDICINSKI FAKULTET- PODGORICA

Hiperurikemija

Student:urovi Ivan

Mokrana kiselina je nus-produkt razlaganja purina.Ukoliko telo povea proizvodnju mokrane kiseline ili ako bubrezi ne eliminiu viak mokrane kiseline iz tela, njena koncentracija u krvi se poveava.To stanje se naziva hiperurikemija . Hiperurikemija predstavlja komplikaciju,koja se javlja kod pojedinih tumora, kao odgovor na sam metabolizam tumora ili kao odgovor na terapiju koju dajemo kod tumora. Poviene vrednosti mokrane kiseline se obino javljaju kod tumora sa ubrzanim rastom,a najese je to kod pacijenata sa hematolokim malignitetom. esto se kao komplikacija javlja kod leukemija, Hodgins limfoma,non-Hodgins limfoma i ostalih tumora koji imaju buran i progresivan rast i nepovoljnu prognozu. Hiperurikemija kao komplikacija malignih bolesti se esto javlja i kao odgovor na primenjenu radioterapiju. Ukoliko doe do poveanih vrednosti mokrane kiseline, moe doi do bubrene insuficijencije sa posledinom oligurijom ili anurijom usled poveane saturacije mokrane kiseline. U sklopu klinike slike moe nastati akutni urini arthritis ili giht.Giht predstavlja stanje u kojem dolazi do nagomilavanja soli mokrane kiseline u zglobovima. Laboratorijski se u krvi nalazi nivo od preko 20 mg/dl mokrane kiseline. Ovo stanje se moe prevenirati pravilnom hidracijom, uticajem na baznost urina i lekovima kao to je alopurinol. Alkiliziranje mokrae moe se postii dodavanjem sode bikarbone(NaHCO3), sve do porasta pH preko 7,5.Primena infuzionih rastvora uz dodatak kalijuma (K) i magnezijuma (Mg), moe biti od koristi.Prevencija stanja se moe postii primenom alopurinol-a od 300-800 mg dnevno. Ukoliko je dolo do bubrene isuficijencije i posledine oligurije i anurije, potrebno je primeniti infuziju manitola i visoke doze diuretika.Ukoliko ni to ne pomogne potrebno je primeniti neku od metoda vankorporalne detoksikacije ako to je hemodijaliza.

1.1 Acidum uricum-Hemijska formula mokrane kiseline

Hiperurikemija predstavlja poveanje vrednosti mokrane kiseline iznad vrednosti od 360 mol/L (6mg/dl) za ene i vie od 400 mol/L (6.8 mg/dL) za mukarce. Do povienja mokrane kiseline dolazi zbog: 1. Poveanog stvaranja(npr. dijeta bogata purinima,maligne bolesti,anomalije enzima koji metabolizuju purine) 2. Smanjenog izluivanja( npr. bubrene bolesti,lekovi) Za terapiju hiperurikemije koristi se lek alopurinol ,Predstavlja purinski analog i inhibitor enzima oksidaze.Deluje na 2 mehanizma smanjuje sintezu mokrane kiseline i na sintezu purina. Alpopurinol ne pomaze kod akutnog stanja vika mokrane kiseline u organizmu, ali se koristi za spreavanje hroninih nagomilavanja mokrane kiseline i njihovih komplikacija. Alopurinol se takoe koristi kao profilaksa posle radioterapije i hemioterapije, koja moe da prouzrokuje nagomilavanje mokrane kiseline i nastanak hiperurikemije.Prednost alopurinola jeste to to se moe koristiti kod bolesnika sa loom bubrenom funkcijom.