Univerzita Palackého v Olomouci
Fakulta tělesné kultury
LÉČEBNÁ REHABILITACE U PACIENTŮ S ISCHEMICKOU CHOROBOU
SRDEČNÍ PO KARDIOCHIRURGICKÝCH OPERACÍCH
Bakalářská práce
Autor: Tereza Klaclová
Fyzioterapie
Vedoucí práce: Mgr. Mirka Bednaříková
Olomouc 2015
Jméno a příjmení autora: Tereza Klaclová
Název bakalářské práce: Léčebná rehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou
srdeční po kardiochirurgických operacích
Pracoviště: Univerzita Palackého v Olomouci, Fakulta tělesné kultury, Katedra
fyzioterapie
Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Mirka Bednaříková
Rok obhajoby bakalářské práce: 2015
Abstrakt:
Bakalářská práce pojednává o léčebné rehabilitaci u pacientů s ischemickou
chorobou srdeční po kardiochirurgických operacích. Přehledně předkládá systematicky
setříděný výběr poznatků, postupů a způsobů léčebné rehabilitace získaný z dostupných
publikací našich i zahraničních autorů. Teoretická část práce je zaměřena na anatomii
a fyziologii kardiovaskulárního systému a na přehled onemocnění srdce a cév.
Detailněji je popsána problematika ischemické choroby srdeční, její akutní a chronické
formy a vyšetřovací metody, které se využívají k její diagnostice. Speciální část práce
je zaměřena na možnosti léčby a na rehabilitační metody a postupy u pacientů
s touto chorobou. Bakalářská práce je doplněna o kazuistiku pacienta
po aortokoronárním bypassu.
Klíčová slova: ischemická choroba srdeční, aortokoronární bypass, minimálně
invazivní přímý bypass koronární artérie, kardiorehabilitace
Souhlasím s půjčováním bakalářské práce v rámci knihovních služeb.
Author’s first name and surname: Tereza Klaclová
Title of the thesis: Rehabilitation in patients with ischemic heart disease after cardiac
surgical procedures
Site: Palacký University Olomouc, Faculty of Physical Culture, Department
of Physiotherapy
Supervisor: Mgr. Mirka Bednaříková
The year of presentation: 2015
Abstract:
The dissertation discusses rehabilitation in patients with ischemic heart disease
after cardiac surgical procedures. It presents a clear and systematically designed
selection of findings, methods and types of rehabilitation obtained from available
published papers written by Czech and foreign authors. The theoretical part focuses
on cardiovascular system and its anatomy and physiology, and provides an overview
of cardiovascular disease. The problematic of ischemic heart disease is described
more in-depth, including its acute and chronic forms, or assessment methods
used for its diagnosis. The special section focuses on treatment options and various
rehabilitation methods in ischemic heart disease patients. Additionally, the dissertation
conveys a case study of a patient after the aortocoronary bypass procedure.
Keywords: ischemic heart disease, aortocoronary bypass, minimally invasive direct
coronary artery bypass, cardiac rehabilitation
I afree the thesis paper to be lent within the library service.
Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci zpracovala samostatně pod vedením Mgr. Mirky
Bednaříkové, uvedla všechny použité a odborné zdroje a dodržovala zásady vědecké
etiky.
V Olomouci dne 27. dubna 2015 ..............................
Děkuji Mgr. Mirce Bednaříkové za pomoc a cenné rady, které mi poskytla
při zpracování bakalářské práce.
OBSAH
1 ÚVOD ..................................................................................................................... 10
2 CÍL .......................................................................................................................... 11
3 TEORETICKÁ ČÁST ............................................................................................ 12
3.1 ANATOMIE A FYZIOLOGIE CÉVNÍHO SYSTÉMU ................................ 12
3.1.1 Srdce ........................................................................................................... 12
3.1.1.1 Makroskopická stavba srdce .............................................................. 12
3.1.1.2 Cévní zásobení srdce ......................................................................... 14
3.1.1.3 Převodní systém srdeční .................................................................... 16
3.1.1.4 Srdeční cyklus ................................................................................... 17
3.1.1.5 Inervace srdce .................................................................................... 18
3.2 Kardiovaskulární onemocnění ........................................................................ 19
3.2.1 Ischemická choroba srdeční ........................................................................ 19
3.2.1.1 Ateroskleróza ..................................................................................... 20
3.2.1.2 Akutní formy ICHS – Akutní koronární syndrom ............................ 23
3.2.1.3 Chronické formy ischemické choroby srdeční .................................. 29
3.2.1.4 Vyšetřovací metody u ICHS .............................................................. 32
3.2.2.3.1 Neinvazivní vyšetřovací metody ................................................... 32
3.2.2.3.2 Invazivní vyšetřovací metody ....................................................... 37
4 SPECIÁLNÍ ČÁST ................................................................................................. 38
4.1 Léčebné postupy u ischemické choroby srdeční ............................................. 38
4.1.1 Farmakologická léčba ................................................................................. 38
4.1.2 Intervenční léčba ......................................................................................... 40
4.1.3 Chirurgická léčba ........................................................................................ 41
4.1.3.1 Aortokoronární bypass ...................................................................... 41
4.1.3.2 Miniinvazivní výkony ....................................................................... 43
4.2 Kardiovaskulární rehabilitace ......................................................................... 46
4.2.1 Vyšetření pacienta z pohledu fyzioterapeuta .............................................. 47
4.2.2 Fáze rehabilitace ......................................................................................... 48
4.2.2.1 Předoperační rehabilitace .................................................................. 48
4.2.2.1.1 Respirační fyzioterapie .................................................................. 49
4.2.2.2 Pooperační rehabilitace ..................................................................... 55
4.2.2.2.1 Hospitalizační rehabilitace ............................................................ 55
4.2.2.2.2 Časná posthospitalizační rehabilitace ........................................... 59
4.2.2.3 Běžný rekonvalescenční režim .......................................................... 64
5 KAZUISTIKA ........................................................................................................ 65
5.1 Anamnéza ....................................................................................................... 65
5.2 Kineziologické vyšetření ................................................................................ 67
5.3 Rehabilitační plán ........................................................................................... 68
6 DISKUSE ................................................................................................................ 71
7 ZÁVĚR ................................................................................................................... 76
8 SOUHRN ................................................................................................................ 77
9 SUMMARY ............................................................................................................ 78
10 REFERENČNÍ SEZNAM ...................................................................................... 79
SEZNAM ZKRATEK
ACD Arteria coronaria dextra
ACE inhibiotory Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
ACI Arteria cerebri inferior
ACS Arteria coronaria sinistra
AEI Arteria epigastrica inferior
AIVP Arteria interventricularis posterior
AKS Akutní koronární syndrom
ANS Autonomní nervový systém
AP Angina pectoris
AS Ateroskleróza
AV
