Click here to load reader

Univerzita Palackého v Olomouci - · PDF fileACI Arteria cerebri inferior ACS Arteria coronaria sinistra AEI Arteria epigastrica inferior AIVP Arteria interventricularis posterior

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Univerzita Palackého v Olomouci - · PDF fileACI Arteria cerebri inferior ACS Arteria...

  • Univerzita Palackého v Olomouci

    Fakulta tělesné kultury

    LÉČEBNÁ REHABILITACE U PACIENTŮ S ISCHEMICKOU CHOROBOU

    SRDEČNÍ PO KARDIOCHIRURGICKÝCH OPERACÍCH

    Bakalářská práce

    Autor: Tereza Klaclová

    Fyzioterapie

    Vedoucí práce: Mgr. Mirka Bednaříková

    Olomouc 2015

  • Jméno a příjmení autora: Tereza Klaclová

    Název bakalářské práce: Léčebná rehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou

    srdeční po kardiochirurgických operacích

    Pracoviště: Univerzita Palackého v Olomouci, Fakulta tělesné kultury, Katedra

    fyzioterapie

    Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Mirka Bednaříková

    Rok obhajoby bakalářské práce: 2015

    Abstrakt:

    Bakalářská práce pojednává o léčebné rehabilitaci u pacientů s ischemickou

    chorobou srdeční po kardiochirurgických operacích. Přehledně předkládá systematicky

    setříděný výběr poznatků, postupů a způsobů léčebné rehabilitace získaný z dostupných

    publikací našich i zahraničních autorů. Teoretická část práce je zaměřena na anatomii

    a fyziologii kardiovaskulárního systému a na přehled onemocnění srdce a cév.

    Detailněji je popsána problematika ischemické choroby srdeční, její akutní a chronické

    formy a vyšetřovací metody, které se využívají k její diagnostice. Speciální část práce

    je zaměřena na možnosti léčby a na rehabilitační metody a postupy u pacientů

    s touto chorobou. Bakalářská práce je doplněna o kazuistiku pacienta

    po aortokoronárním bypassu.

    Klíčová slova: ischemická choroba srdeční, aortokoronární bypass, minimálně

    invazivní přímý bypass koronární artérie, kardiorehabilitace

    Souhlasím s půjčováním bakalářské práce v rámci knihovních služeb.

  • Author’s first name and surname: Tereza Klaclová

    Title of the thesis: Rehabilitation in patients with ischemic heart disease after cardiac

    surgical procedures

    Site: Palacký University Olomouc, Faculty of Physical Culture, Department

    of Physiotherapy

    Supervisor: Mgr. Mirka Bednaříková

    The year of presentation: 2015

    Abstract:

    The dissertation discusses rehabilitation in patients with ischemic heart disease

    after cardiac surgical procedures. It presents a clear and systematically designed

    selection of findings, methods and types of rehabilitation obtained from available

    published papers written by Czech and foreign authors. The theoretical part focuses

    on cardiovascular system and its anatomy and physiology, and provides an overview

    of cardiovascular disease. The problematic of ischemic heart disease is described

    more in-depth, including its acute and chronic forms, or assessment methods

    used for its diagnosis. The special section focuses on treatment options and various

    rehabilitation methods in ischemic heart disease patients. Additionally, the dissertation

    conveys a case study of a patient after the aortocoronary bypass procedure.

    Keywords: ischemic heart disease, aortocoronary bypass, minimally invasive direct

    coronary artery bypass, cardiac rehabilitation

    I afree the thesis paper to be lent within the library service.

  • Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci zpracovala samostatně pod vedením Mgr. Mirky

    Bednaříkové, uvedla všechny použité a odborné zdroje a dodržovala zásady vědecké

    etiky.

    V Olomouci dne 27. dubna 2015 ..............................

  • Děkuji Mgr. Mirce Bednaříkové za pomoc a cenné rady, které mi poskytla

    při zpracování bakalářské práce.

  • OBSAH

    1 ÚVOD ..................................................................................................................... 10

    2 CÍL .......................................................................................................................... 11

    3 TEORETICKÁ ČÁST ............................................................................................ 12

    3.1 ANATOMIE A FYZIOLOGIE CÉVNÍHO SYSTÉMU ................................ 12

    3.1.1 Srdce ........................................................................................................... 12

    3.1.1.1 Makroskopická stavba srdce .............................................................. 12

    3.1.1.2 Cévní zásobení srdce ......................................................................... 14

    3.1.1.3 Převodní systém srdeční .................................................................... 16

    3.1.1.4 Srdeční cyklus ................................................................................... 17

    3.1.1.5 Inervace srdce .................................................................................... 18

    3.2 Kardiovaskulární onemocnění ........................................................................ 19

    3.2.1 Ischemická choroba srdeční ........................................................................ 19

    3.2.1.1 Ateroskleróza ..................................................................................... 20

    3.2.1.2 Akutní formy ICHS – Akutní koronární syndrom ............................ 23

    3.2.1.3 Chronické formy ischemické choroby srdeční .................................. 29

    3.2.1.4 Vyšetřovací metody u ICHS .............................................................. 32

    3.2.2.3.1 Neinvazivní vyšetřovací metody ................................................... 32

    3.2.2.3.2 Invazivní vyšetřovací metody ....................................................... 37

    4 SPECIÁLNÍ ČÁST ................................................................................................. 38

    4.1 Léčebné postupy u ischemické choroby srdeční ............................................. 38

    4.1.1 Farmakologická léčba ................................................................................. 38

    4.1.2 Intervenční léčba ......................................................................................... 40

    4.1.3 Chirurgická léčba ........................................................................................ 41

    4.1.3.1 Aortokoronární bypass ...................................................................... 41

    4.1.3.2 Miniinvazivní výkony ....................................................................... 43

    4.2 Kardiovaskulární rehabilitace ......................................................................... 46

    4.2.1 Vyšetření pacienta z pohledu fyzioterapeuta .............................................. 47

    4.2.2 Fáze rehabilitace ......................................................................................... 48

    4.2.2.1 Předoperační rehabilitace .................................................................. 48

    4.2.2.1.1 Respirační fyzioterapie .................................................................. 49

    4.2.2.2 Pooperační rehabilitace ..................................................................... 55

    4.2.2.2.1 Hospitalizační rehabilitace ............................................................ 55

    4.2.2.2.2 Časná posthospitalizační rehabilitace ........................................... 59

    4.2.2.3 Běžný rekonvalescenční režim .......................................................... 64

    5 KAZUISTIKA ........................................................................................................ 65

  • 5.1 Anamnéza ....................................................................................................... 65

    5.2 Kineziologické vyšetření ................................................................................ 67

    5.3 Rehabilitační plán ........................................................................................... 68

    6 DISKUSE ................................................................................................................ 71

    7 ZÁVĚR ................................................................................................................... 76

    8 SOUHRN ................................................................................................................ 77

    9 SUMMARY ............................................................................................................ 78

    10 REFERENČNÍ SEZNAM ...................................................................................... 79

  • SEZNAM ZKRATEK

    ACD Arteria coronaria dextra

    ACE inhibiotory Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

    ACI Arteria cerebri inferior

    ACS Arteria coronaria sinistra

    AEI Arteria epigastrica inferior

    AIVP Arteria interventricularis posterior

    AKS Akutní koronární syndrom

    ANS Autonomní nervový systém

    AP Angina pectoris

    AS Ateroskleróza

    AV

Search related