UNIVERSITE DE REIMS FACULTE DE MEDECINE .Olivier GRAESSLIN Gynécologie et obstétrique Florent GRANGE

11

UNIVERSITE DE REIMS

FACULTE DE MEDECINE

ANNEE 2011 n

THESE

DE

DOCTORAT EN MEDECINE

(Diplme d'Etat)

PAR

PEZZI Anne

ne le 28 MAI 1961 VERDUN

Prsente et soutenue publiquement le 22 Novembre 2011.

INTERET DE LA GYMNASTIQUE HOLISTIQUE-METHODE DU DOCTEUR

EHRENFRIED DANS LA PREVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE

CHEZ LA PERSONNE AGEE

PRESIDENT: Monsieur le professeur V. DURLACH

12

UNIVERSITE DE REIMS

FACULTE DE MEDECINE

ANNEE 2011 n

THESE

DE

DOCTORAT EN MEDECINE

(Diplme d'Etat)

PAR

PEZZI Anne

ne le 28 MAI 1961 VERDUN

Prsente et soutenue publiquement le 22 Novembre 2011.

INTERET DE LA GYMNASTIQUE HOLISTIQUE-METHODE DU DOCTEUR

EHRENFRIED DANS LA PREVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE

CHEZ LA PERSONNE AGEE

PRESIDENT: Monsieur le professeur V. DURLACH

13

PROFESSEURS DE PREMIERE CLASSE

Bernard BAEHREL Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Olivier BOUCHE Gastro-entrologie et Hpatologie

Guillaume CADIOT Gastro-entrologie et Hpatologie

Andr CHAYS Oto-Rhino-Laryngologie

Claude CLEMENT Chirurgie vasculaire

Jacques COHEN Immunologie

Brigitte DELEMER-COMTE Endocrinologie et maladies mtaboliques

Alain DELMER Hmatologie Clinique

Marie-Danile DIEBOLD Anatomie Cytologie pathologiques

Alain DUCASSE Ophtalmologie

Jean-Paul ESCHARD Rhumatologie

Jean-Bernard FLAMENT Chirurgie gnrale

Dominique GAILLARD Gntique

Philippe GILLERY Biochimie et Biologie Molculaire

Damien JOLLY Epidmiologie, Economie de la sant et prvention

Franois LEBARGY Pneumologie

Alain LEON Anesthsiologie et Ranimation chirurgicale

Jean Marc MALINOVSKY Anesthsiologie et Ranimationchirurgicale

Claude MARCUS Radiologie

Patrice MORVILLE Pdiatrie

Philippe NGUYEN Hmatologie

14

Tan Dat NGUYEN Cancrologie Radiothrapie

Jean-Pierre PALOT Chirurgie gnrale

Laurent PIEROT Radiologie et Imagerie Mdicale

Dominique PLOTON Biologie cellulaire

Christian QUEREUX Gyncologie et obsttrique Gyncologie mdicale

Grard REMY Maladies infectieuses

Philippe RIEU Nphrologie

Pascal ROUSSEAUX Neurochirurgie

Grard THIEFIN Gastro-entrologie et Hpatologie

Isabelle VILLENA Parasitologie et Mycologie

15

PROFESSEURS DE DEUXIEME CLASSE

Michel ABELY Pdiatrie

Laurent ANDREOLETTI Bactriologie-virologie- HygineHospitalire

Carl ARNDT Ophtalmologie

Claude AVISSE Anatomie

Serge BAKCHINE Neurologie

Eric BERTIN Nutrition

Sophie BOURELLE Chirurgie infantile

Franois BOYER Mdecine Physique etRadaptation

Christine CLAVEL Biologie Cellulaire

Herv CURE Cancrologie

Christophe DE CHAMPS DE SAINT LEGER Bactriologie-Virologie- HygineHospitalire

Emile DEHOUX Chirurgie orthopdique etTraumatologique

Frdric DESCHAMPS Mdecine du travail et des risquesprofessionnels

Gatan DESLEE Pneumologie : addictologie

Vincent DURLACH Thrapeutique

Paul FORNES Mdecine Lgale et Droit de laSant

Ren GABRIEL Gyncologie et obsttriqueGyncologie mdicale

Olivier GRAESSLIN Gyncologie et obsttrique

Florent GRANGE Dermatologie

16

Christine HOEFFEL-FORNES Radiologie et Imagerie mdicaleRoland JAUSSAUD Mdecine interne

Arthur KALADJIAN Psychiatrie dAdultes ; addictologie

Alireza KIANMANESH Chirurgie digestive

Jean-Claude LIEHN Biophysique et Mdecine nuclaire

Anne LONG Chirurgie et Mdecine vasculaire

Pierre MAURAN Physiologie

Damien METZ Cardiologie et Maladies vasculaires

Herv MILLART Pharmacologie fondamentalePharmacologie clinique

Pierre NAZEYROLLAS Thrapeutique

Jean-Luc NOVELLA Mdecine interne : griatrie et biologie du vieillissement

Jean-Loup PENNAFORTE Mdecine interne

Marie Laurence POLI-MEROL Chirurgie infantile

Sylvain RUBIN Chirurgie thoracique et cardiovasculaire

Christophe STRADY Mdecine interne et maladiesinfectieuses

Ayman TOURBAH Neurologie

CONSERVATEUR :

Mme Maria DURIEZ-LE GUEN

CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS :

Mme Michle BOULANGER

17

REMERCIEMENTS

18

Monsieur le Professeur Vincent Durlach,

Vous avez jug mon mmoire de Mdecine Gnrale avec un grand intrt.

Vous me faites l'honneur de juger mon travail et de prsider mon jury.

Je vous en remercie sincrement et vous en suis trs reconnaissante.

Monsieur le Professeur Eric Bertin,

Vous avez accept de vous intresser mon travail concernant la vie quotidienne

des patients et de le juger.

Je vous en remercie.

Monsieur le Professeur Pierre Nazeyrollas,

Vous avez accept de vous intresser mon travail et de le juger.

Je vous en remercie.

Monsieur le Docteur Roland Servel,

Vous avez accept de vous intresser mon travail appliqu la mdecine gnrale

et de le juger.

Je vous en remercie.

Monsieur le Docteur Dominique Ambros

Vous avez accept de diriger ma thse avec intrt, vous m'avez fait confiance, vous

m'avez guide et vous avez fait preuve d'une grande disponibilit, malgr votre

emploi du temps trs charg. Je vous en remercie trs sincrement.

19

Remerciements:

Au Dr Schvartz E, au Dr Hilly, au Dr Servel, au Dr Altinok, au Dr Mass pour

m'avoir appris la Mdecine Gnrale et transmis le plaisir de leur travail.

Au Dr Oweis et au Dr Awali pour leur immense savoir professionnel et leur

enseignement patient.

Au Dr Schvartz MC, au Dr Gamet ML, au Dr Quinquenel MC, pour m'avoir

montr des chemins diffrents.

Aux Docteurs Gosset X et Gosset T, au Dr Bajolet, au Dr Yverneau,

au Dr Lafourcade, au Dr Berrier, au Dr Lebrun, au Dr Henry, au Dr Landrieux,

au Dr Devie, au Dr Andrieu, au Dr Daoud, au Dr Pieron, au Dr Torossian,

au Dr Dufresnes, au Dr Delecluse, au Dr Acka Miezan, au Dr Samblat,

au Dr Laroche, au Dr Pernel, au Dr Cavanna, au Dr Masse, au Dr Bruna, au Dr Lor

sans lesquels ce travail de recherche n'aurait pas t possible.

A Sonia, Odile Z, Xavier, merci pour vos aides prcieuses!

Merci mes compagnons de rvision pendant ces tudes difficiles: Naima,

Sylvie, Fred N, Seb, Max, Ben, Charles, Fred D. et Mostafa qui m'a expliqu la

fonction logarithmique en premire anne.

20

Je ddie ce travail ma mre, mes surs, Ccile, Claire et Monique, mon

frre Jean Franois,

ma fille Lila,

mon fils Gabriel,

mon mari,

mes cousines,

mon pre dcd qui a longtemps vcu handicap par une maladie de

Parkinson,

mes quatre amies, parties toutes si jeunes d'un cancer du sein.

merci pour votre soutien.

J'ai fourni de gros efforts, mais les connaissances acquises clairent toute ma

vie. C'tait bien et a continue!

A mes amis de la GH,

Christiane Boutan Laroze, Michel Par, Florence Alibran, Odile Girault,

Sbastien Toupin, toujours disponibles pour rpondre mes questions.

A mes amis, Nouza, Sarah, Aurelie, Umit, Marion, Melina, Franoise, Hlne,

Sylvie, Saoul, Boris, Murielle.

A toi, Marie-Jo !

21

Par dlibration en date du 09 fvrier 1968, la facult a arrt que les

opinions mises dans les dissertations qui lui seront prsentes doivent tre

considres comme propres leur auteurs et qu'elle n'entend leur donner ni

approbation, ni improbation.

22

PREMIERE PARTIE

INTRODUCTION

23

Suivre un tre humain toute sa vie et parfois suivre une famille sur plusieurs

gnrations :

Voil une grande satisfaction du mdecin gnraliste : tre mdecin de famille !

Voir un bb grandir, informer l'adolescent devenant adulte, le soigner pour des

problmes aigus ou chroniques, l'accompagner presque toute sa vie; Paralllement

suivre des adultes, tre prsent quand ils commencent vieillir et les aider bien

vieillir : Quel challenge !

Le mdecin gnraliste a la chance d'tre l. Pour effectuer sa mission, il lui faut des

connaissances multiples.

Pour cette thse nous avons choisi d'explorer la problmatique de la perte

d'autonomie la plus frquente, c'est dire celle qui est lie au vieillissement et

l'atteinte locomotrice. Afin de pouvoir nous entretenir avec des mdecins, nous avons

voulu amliorer nos connaissances sur le vieillissement pathologique et normal et sur

la perte d'autonomie.

Nous avons aussi fait le point sur les concepts de fragilit et de dpendance ainsi

que sur leur prise en charge.

Aprs un rappel permettant de comprendre les diffrents aspects du vieillissement

normal, nous en dcrivons l'impact en sant publique et les moyens choisis pour agir.

Relatant les nombreuses tudes dmontrant l'importance de l'activit physique pour

rester en bonne sant et bien vieillir, nous en venons l'objet de notre thse:

Les franais n'ont pas assez d'activit physique [32], et les personnes ges

encore moins. Celles-ci se plaignent de leurs douleurs, de leur manque

d'entranement et de leur fatigue pour pouvoir pratiquer une activit physique avec

des personnes plus jeunes. Avons nous un moyen de les aider?

Connaissant la Gymnastique Holistique, une mthode de travail corporelle originale,

lente, attentive et approfondie, nous avons pens qu'elle conviendrait peut tre aux

personnes ges et nous avons men une enqute auprs de mdecins pour