UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ SI FARMACIE .- eritrasma; actinomicoza: etiologie, epidemiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic, tratament, profilaxie; - scheme și

1

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN SI FARMACIE

,,NICOLAE TESTEMIANU

CATEDRA DERMATOVENEROLOGIE

PROGRAM ANALITICDE STUDII POSTUNIVERSITARE

PRIN REZIDENIAT LA SPECIALITATEA,,DERMATOVENEROLOGIE

09.2.1-24

Chiinu 2013

2

PROGRAM ANALITICde studii n rezideniat la specialitatea

,,DERMATOVENEROLOGIE/reactualizat/

I. GENERALITINoiuni generale despre dermatovenerologie i istoricul ei:

1. Definiia i locul dermatovenerologiei n medicina intern.2. Perioadele evolutive: empiric, morfologic, etiologic, biologic,

fiziopatologic etc.

II. MALADII CUTANATE1. Organul cutanat i rolul lui n activitatea vital a organismului.2. Embriologie:originea ecto-mezodermic a pielii.3. Aspectul morfologic al suprafeei cutanate:orificiile, cutele,culoarea,

greutatea, grosimea, distribuia anexelor, elasticitatea i mobilitatea pielii.4. Structura organului cutanat:- structura general a pielii;- epidermul: microscopia convenional i ultrastructura;- dinamica i homeostaza epidermului;- keratinocitelele, melanocitele, celulele Langerhans, celulele Merkel, celulele

nedeterminate;- sistemul imun al pielii;- fiziologia de suprafa a epidermei (filmul hidrolipidic, mantaua acid a pielii,

funcia de protecie antimicrobian i de barier semipermiabil);- jonciunea dermo-epidermic, structura ultramicroscopic (lamina bazalis:

lamina lucida + lamina densa; lamina reticularis), funciile;- dermul: ultrastructura i funciile;- celulele dermului (fibroblastele i fibrocitele, histiocitele, mastocitele etc.);- componena fibroas a dermei (fibrele de colagen, elastice, reticulin);- substana fundamental (matricea intercelular i interfibrilar);- hipodermul: ultrastructura (esutul adipos comun i brun) i funciile;- anexele organului cutanat: anatomia i fiziologia glandelor sudoripare i

sebacee; sistemul pilar - anatomia i pilogeneza, unghiile - anatomia ifiziologia;

- vascularizaia i vasomotricitatea pielii;- circulaia limfatic;- inervaia tegumentului;- variaii topografice ale tegumentului;- mucoasele: structura, funciile;- semimucoasele: structura, funciile;- particularitile pielii n raport cu vrsta;- proprietile fizico-mecanice ale pielii.

3

5. Fiziologia i biochimia pielii:- compoziia chimic i metabolismul biochimic al pielii normale;- funcii specifice doar pielii: keratinogeneza i melanogeneza;- funciile externe:

- funcia de protecie (protecia mecanic, termic, antiactinic, chimic,electric, biologic, antioxidant);

- funcia senzorial/exterorecepie a pielii (durerea, senzaiile termice,sensibilitatea tactil);

- funcii de integrare:- termoreglarea;- funcia de excreie: secreia sudoral, secreia sebacee;- respiraia cutanat;- rolul de receptor endocrin;- funcia imunologic;- comunicarea social i sexual;- sinteza vitaminei D;- reglarea hemodinamic.

6. Procesele histopatologice ale pielii:- Leziuni morfopatologice localizate n epiderm

a) leziuni ce intereseaz keratinocitele:- leziuni elementare histologice ale ntregului epiderm- leziuni elementare limitate la un compartiment epidermic- leziuni elementare produse prin dereglri ale diferenierii celulelorepidermice- leziuni prin dereglarea coeziunii interkeratinocitareb) leziuni elementare ce intereseaz melanocitele

- Leziuni morfopatologice ale jonciunii dermo-epidermice- Leziuni morfopatologice localizate n derm:

- dereglri vasculare- reacii celulare- egenerescene

- Leziuni morfopatologice ale hipodermului- Leziuni specifice anexelor cutanate

7. Semiologia morfo-clinic i structura leziunilor cutanate: leziuni cutanate primitive (primare):

-infiltrative: macula, papula, tuberculul, nodozitatea-exudative: vezicula, bula, pustula, urtica leziuni cutanate secundare: pigmentaii (macule secundare), eroziunea,

ulceraia, fisura, excoriaia, scuama, crusta, cicatricea, vegetaia,lichenificaia.

O alt variant de delimitare a leziunilor cutanate:- leziuni elementare prin modificri de coloraie a tegumentelor (pete

vasculare, sanguine (purpurice), pigmentare, hemodinamice, artificiale);

4

- leziuni elementare solide (infiltrative) papul, tubercul (nodul), nodozitate,tumoare, vegetaie, urtic;

- leziuni cu coninut lichid vezicul, bul, flicten, pustul;- leziuni elementare prin lips de substan eroziune, ulceraie, fisur,

excoriaie;- deeuri cutanate scuam, crust, escar, sfacel;- sechele cutanate cicatrice, vergetur;- alte leziuni comedon, godeu favic, milium, an acarian, fistul.

8. Metodologia diagnosticului dermatologic:- diagnosticul maladiilor dermatovenerice: anamneza, simptomatologia

obiectiv (examenul general, examenul complet al tegumentului, mucoaselori anexelor, examenul clinic pe sisteme i aparate), investigaiile paraclinice;

- anamneza - evoluia cronologic a dermatozelor;- examenul complet al tegumentului, mucoaselor i anexelor: starea general a

organului cutanat, studiul leziunilor cutanate (distribuia/localizareatopografic a leziunilor, aranjarea acestora, caracterul morfologic, culoarea,relieful, consistena, configuraia i modul de grupare, aspectul - erupiemonomorf i polimorf, varietile evolutive i involutive de erupie);

- simptomatologia subiectiv caracteristic patologiei cutanate: pruritul -clasificarea, originea i varietile acestuia, durerea, paresteziile i senzaiile;

- investigaii i tehnici de laborator specifice: utilizarea lampei Wood,investigaii microbiologice, bacteriologice, micologice, parazitologice,examene citomorfologice i histopatologice/biopsia, explorareafotobiologic, explorri hematologice i serologice, imunofluorescena,imunomarcajul, testele cutanate etc..

9. Terapia dermatologic:- tratamentul sistemic n dermatologie: antibioticoterapia antimicrobian,

sulfamidele, detoxicantele, vitaminele, antimicoticele, derivaii denitrofuran, medicaia antiviral, psihotrop, tratamentul imunostimulator,plasmafereza i schimburile plasmatice, imunoterapia specific inespecific, medicaia imunosupresiv i citostatic, antihistaminicele,corticoterapia sistemic, medicaia antiinflamatoare nesteroid,antipaludicele albe de sintez, sulfonele, colchcina, medicaia flebotonic ivasodilatatoare, retinoizii, tratamentul biologic, alte grupe de droguri cuefect simptomatic etc.;

- tratamentul topic medicamentos: excipienii (grai, pulveruleni, lichizi);formele de prescriere (pudr, mixtur, loiune, colorani, glicerolai, spray,geluri, past, crem, pomad (unguent), uleiuri, lacuri, cleiuri, emplastre,spunuri, pansament ocluziv);

- dermatopreparate cu aciune antiseptic, antimicrobian, antiparazitar,antifungic, antiviral, medicaie antiinflamatorie (dermatocorticoizii),antipruriginoas, anestezic, reductoare, revulsiv, keratolitic,

5

keratoplastic, antiseboreic, distructiv, antimitotic, citostatic,fotoprotectoare, decolorant, sclerozant, emolient;

- metode de tratament fizioterapeutic n dermatologie: balneo-climatoterapia,talasoterapia, helioterapia, hidroterapia, radioterapia (roentgenterapia,bucky-terapia), fototerapia, fotochimioterapia (PUVA-terapia), laser-terapia, electroterapie, ultrasunet etc.;

- metode de tratament chirurgical n dermatologie: cauterizarea,chimiocauterizarea, crioterapia, criochirurgia, electrocoagularea,electrocauterizarea, chiuretajul, dermabraziunea etc.

- igiena pielii: ngrijirea general a pielii, bile de aer i soare, exerciii fizice,masajul pielii, igiena pielii la tenul gras, tenul moderat gras, tenul uscat,piele mbtrnit precoce, piele hiperhidratant;

- igiena prului: ngrijirea prului;- igiena unghiilor;- igiena picioarelor;- igiena pliurilor mari;- igiena pielii copilului.

10.Dermatoze microbiene:- flora tegumentului normal;- gradul de colonizare i patogenitatea florei n dependen de regiunea

topografic cutanat;- patogenia infeciilor microbiene cutanate;- diagnosticul microbiologic al infeciilor piococice cutanate;- piodermitele: epidemiologie, bacteriologie, simptomatologie;- stafilocociile: stafilococii pilosebacee, infecii cu stafilococi ale glandelor

sudoripare, infecii cu stafilococi ale unghiilor, infecii cu stafilococi alepielii glabre;

- streptocociile: infecii cutanate superficiale cu streptococi, infecii cutanateprofunde cu streptococi;

- alte infecii piococice: erizipelul Rozenbach, gangrenele cutanate microbieneetc.

- principiile de tratament sistemic i topic;- profilaxia piodermitelor.

11. Infecii micobacteriene:*Tuberculoze cutanate:- bacteriologia bacilului Koch: patogenitate experimental, fenomenul Koch,

structura antigenic i factorii de patogenitate, reacia la tuberculin;- clasificare i varietile clinice ;- tuberculoze cutanate tipice: tuberculozele primare, tuberculoze tipice de

reinfecie (lupusul tuberculos, tuberculoze cutanate hiperplazice,scrofuloderma, tuberculoza periorificial) simptomatologie, evoluieclinic, histopatologie, diagnostic diferenial;

6

- tuberculoze cutanate atipice sau tuberculidele: lichen scrofulosorum,tuberculide nodulare dermice (papulonecrotice), lupoide miliare diseminateale feei, ulceroase Pautrier, hipodermice (eritem indurat Bazin);

- tratamentul tuberculozelor cutanate: tratament chimioterapie i antibiotic;- profilaxia tuberculozelor cutanate.*Lepra:- bacteriologia bacilului Hansen; reactivitatea imunologic n cursul leprei;- clasificarea formelor clinice; lepra tuberculoid; lepra lepromatoas; lepra

nedeterminat;- reacii leproase (de tip I, II);- tratamentul leprei, complicaiile tratamentului;- profilaxia.

12. Viroze cutanate:- date generale despre virui i clasificarea lor, caracterele morfologice ale

viruilor, principalii virui cu implicaii cutaneo-mucoase la om, patogeniainfeciilor virale, efectul teratogen al viruilor, rezistena i imunitateaantiviral, diagnosticul de laborator, clasificarea infeciilor virale cutanate