Click here to load reader

UNIVERSITAS Krismanto.pdf PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN DAN SEDANG . TESIS . MERY KRISMANTO . 0806360323 . FAKULTAS KEDOKTERAN . PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI . JAKARTA

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of UNIVERSITAS Krismanto.pdf PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN DAN SEDANG . TESIS . MERY KRISMANTO ....

  • UNIVERSITAS INDONESIA

    HUBUNGAN ANTARA KADAR PROTEIN S100B DENGAN KELUARAN

    PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN DAN SEDANG

    TESIS

    MERY KRISMANTO

    0806360323

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI

    JAKARTA

    DESEMBER 2013

    Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • i

    UNIVERSITAS INDONESIA

    HUBUNGAN ANTARA KADAR PROTEIN S100B DENGAN

    KELUARAN PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN DAN SEDANG

    TESIS

    Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

    SPESIALIS-1 NEUROLOGI

    MERY KRISMANTO

    0806360323

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI

    JAKARTA

    DESEMBER 2013

    Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • v

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kepada Allah SWT karena bimbingan, kuasa, dan berkat-Nya yang

    selalu menyertai sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulisan tesis

    ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar

    Spesialis Neurologi pada Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi,

    Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Penulis menyadari bahwa tanpa

    bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangat sulit untuk menyelesaikan

    tesis ini. Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

    1. Rektor Universitas Indonesia, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

    Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo dan

    Koordinator Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran

    Universitas Indonesia, terima kasih atas kesempatan dan sarana yang diberikan

    selama mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Neurologi FKUI/RSCM.

    2. Ketua Departemen Ilmu Penyakit Saraf dr. Diatri Nari Lastri, SpS(K), terima

    kasih atas kesempatan, bimbingan, serta naungan selama menempuh pendidikan

    dokter spesialis saraf.

    3. Ketua Program Studi Ilmu Penyakit Saraf dr. Eva Dewati, SpS(K), teriima kasih

    atas bimbingan, ilmu, dan perhatian yang telah diberikan selama menjalani

    pendidikan.

    4. Kepada Koordinator Penelitian terdahulu dr. Lyna Soertidewi Kiemas, SpS(K),

    M. Epid dan Wakil Koordinator Penelitian dr. Al. Rasyid, SpS(K), serta

    pembimbing akademik saya dr Freddy Sitorus SpS(K) terima kasih atas

    inspirasi, bimbingan, dan waktu dalam pengerjaan tesis ini. Kepada Koordinator

    Penelitian saat ini Dr. dr. Tiara Anindhita, SpS(K), terima kasih atas

    kesempatan, arahan, masukan, dan waktu yang telah diberikan kepada saya dalam

    menyelesaikan pendidikan dan penelitian ini.

    5. Kepada Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Saraf terdahulu dan selaku

    pembimbing ilmiah dr. Darma Imran, SpS(K), terima kasih atas perhatian,

    masukan, bimbingan, waktu, serta kesabaran dalam penyusunan tesis ini. Kepada

    Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Saraf saat ini dr. Astri Budikayanti,

    Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • vi

    SpS, terima kasih atas perhatian,dan arahan yang sangat berharga sehingga saya

    dapat menyelesaikan penelitian dan pendidikan dengan baik.

    6. Kepada pembimbing ilmiah saya dr. Lyna Soertidewi Kiemas, SpS(K), Dr. dr.

    Yetty Ramli, SpS(K), dan Prof. Marzuki Suryaatmadja, SpPK(K) terima

    kasih untuk masukan, bimbingan, waktu, dan kesabaran sehingga penelitian ini

    dapat berjalan dan diselesaikan dengan baik. Kepada pembimbing statistik saya

    dr. Joedo Prihartono MPH, terima kasih atas masukan dan bimbingan yang

    telah diberikan kepada saya.

    7. dr. Diatri Nari Lastri, SpS(K), dr. Eva Dewati, SpS(K), dan dr. Al Rasyid,

    selaku penguji yang telah memberikan saran dan pemikiran dalam setiap tahap

    dalam ujian tesis ini.

    8. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada Guru Besar Prof. dr. Teguh A. S.

    Ranakusuma, SpS(K) yang selalu berpikir komprehensif dan menjalin hubungan

    yang baik lintas ilmu kedokteran serta menekankan bahwa pendidikan juga

    termasuk pembinaan terhadap akhlak. Teladan beliau akan selalalu diingat.

    Kepada Guru Besar Prof. dr. Jusuf Misbach, SpS(K), FAAN yang telah

    memberikan bimbingan kepada penulis selama menjalani program pendidikan.

    9. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tidak terhingga saya haturkan kepada

    guru-guru saya: Dr. dr. Siti Airiza Achmad, SpS(K); dr. Silvia F.

    Lumempouw, SpS(K); dr. Salim Haris, SpS(K), FICA; dr. Adre Mayza,

    SpS(K); dr. Manfaluthy Hakim, SpS(K); dr. Mursyid Bustami, SpS-KIC; dr.

    Fitri Octaviania, SpS(K), Mpd. Ked; dr. Eka Musridharta, SpS-KIC; dr.

    Amanda Tiksnadi, SpS; dr. Taufik Mesiano, SpS; dr. Ahmad Yanuar, SpS;

    dr. Nurul Komari, SpS; dr. Rakhmat Hidayat; SpS, dan dr. Pukovisa

    Prawiroharjo, SpS. Terima kasih atas segala bimbingan selama menjalani

    pendidikan.

    10. Rekan-rekan satu angkatan, dr. Nastiti Widyarini, SpS, dr. Hanarto Adjie,

    SpS, dr. Gabriel F. Goleng, SpS, dr. Maria Arasen, SpS, dr Hernawan, SpS,

    dr. GA Putu Yunihati, SpS, dr. Indah Aprianti, SpS, dr. Faisal, SpS, dr. Dini

    Fajri, SpS, dr. Yogaswara, dr. Cut Antara, Tim OSCE Medan, dr. Allan

    Yudhiatmoko dan dr. Donna Octaviani, terima kasih atas kerja sama, saling

    dukung, dan persahabatan sejak menghadapai ujian OSCE hingga saat ini. Kepada

    Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • vii

    para senior saya ucapkan terima kasih atas segala bimbingan dalam penelitian dan

    selama pendidikan. Terima kasih saya haturkan juga kepada para junior saya, atas

    segala perhatian dan kerja sama selama pendidikan.

    11. Kepada para staf tata usaha dan perpustakaan Departemen Neurologi

    FKUI/RSCM, perawat di Pokdisus, poliklinik, IGD, ruang perawatan, dan UPKS

    serta staf bagian Rekam Medis RSCM atas kerja sama yang diberikan selama ini.

    12. Kepada kedua orang tua saya (Alm) Bapak Sutarmin dan Ibu Aisyah, terima

    kasih atas segala doa, dukungan, dan cinta kasih yang selalu mengiriku. Teladan

    dan bimbingan yang diberikan sejak saya kecil sampai saat ini.

    13. Kepada istri tercinta, Evriza Aryani, terima kasih atas dukungan, pengertian, dan

    cinta kasih selama penyelesaian tesis dan menempuh pendidikan ini. Putra-putri

    tersayang Nabila Putri A, Aisyah Putri A dan A. Esya Fadhlan, terima kasih

    untuk cinta kasih yang tidak terhingga dan menjadi semangat setiap saat. Puji

    syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas keluarga yang selalu menyayangi

    dan mendukung saya.

    14. Kepada sahabat dr. Aditia Imaningdyah SpPK, terima kasih telah memberikan

    bantuan dan dukungan selama melaksanakan penelitian.

    Akhir kata kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan

    pendidikan Spesialis dan penerbitan tesis ini, setulus hati saya mengucapkan

    terima kasih dan penghargaan. Semoga Allah membalas dan memberkati semua

    kebaikan yang telah diberikan kepada saya. Semoga tesis ini dengan segala

    kekurangannya dapat membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan

    dan dunia kedokteran.

    Jakarta, 24 Desember 2013

    Penulis

    Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • Hubungan antara kadar…, Mery Krismanto, FK UI, 2013

  • ix

    ABSTRAK

    Nama : Mery Krismanto

    Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi

    Judul : Hubungan antara Kadar Protein S100B Dengan Keluaran

    Pasien Cedera Kepala Ringan dan Sedang

    Latar Belakang: Protein S100B merupakan protein yang berikatan dengan

    kalsium pada sel-sel astroglial jaringan otak. Peningkatan kadar protein S100B

    dalam serum disebabkan karena aktivasi kerusakan astrosit dan sel glial, dan

    kerusakan integritas sawar darah otak. Beberapa studi prospektif terakhir, para

    ahli menghubungkan protein S100B dengan prediksi keluaran pasien cedera

    kepala.

    Tujuan: Mengetahui hubungan kadar Protein S100B 6 jam pasca trauma

    terhadap skala keluaran GOSE 3 bulan pada penderita CKR dan CKS.

    Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan data dikumpulkan secara

    prospektif pada pasien cedera kepala ringan dan sedang yang dirawat di UGD

    RSCM.

    Hasil: Dari 45 sampel, didapatkan kelompok yang paling banyak adalah laki-laki

    (65.7%), usia 15-20 tahun (45.7%), tingkatp endidikan SMA (48.6%), CT scan

    normal (54.3%), kadar protein S100B < 0.403 µg/L (54.3%) dan GOSE >= 7

    (71.4%). Terdapat hubungan yang bermakna antara derajat cedera kepala dengan

    GOSE, CT scan dengan GOSE dan kadar protein S100B dengan GOSE.

    Kesimpulan: Protein S100B merupakan prediktor yang sensitif terhadap

    keluaran, dimana pasien dengan protein S100B tinggi memp