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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS EN ESCOLARES
AUTOR/A:
CRISTIAN MESÍAS INCA GUAPULEMA
TUTOR/A:
Dra. FANNY ALICIA MENDOZA RODRÍGUEZ, MSc.
Guayaquil, Septiembre, 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas
de la Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
_______________________________
Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc.
Decano
____________________________
Esp. Julio Rosero Mendoza, MSc.
Gestor de la Unidad de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS EN ESCOLARES
presentado por el Sr. CRISTIAN MESÍAS INCA GUAPULEMA, del cual he sido
su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
_________________________
Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez, Msc.
CC: 1302053820
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, CRISTIAN MESÍAS INCA GUAPULEMA, con cédula de identidad N°
0202012027, declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre
referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
_____________________________
Cristian Mesías Inca Guapulema
CC: 020201202-7
v
DEDICATORIA
El presente trabajo quiero dedicarlo a mis padres, que de distinta manera son el
pilar fundamental de mi vida.
A mi padre Mesías Inca, quien desde el cielo cuida cada pasó de mi vida.
A mi madre Rosita Guapulema, quien con su amor, consejos, comprensión,
esfuerzo, trabajo, sacrificio diario, ha sido siempre el pilar fundamental de mi vida
y la fuente de inspiración para nunca desmayar en mis metas establecidas, por
ayudarme con los recursos para poder culminar esta etapa de mi vida.
Su esfuerzo, se ve reflejado en lo que ahora es nuestro triunfo.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme con la gran familia que tengo, por cuidarme,
guiarme y por todas las bendiciones que ha puesto en mi camino.
A mi madre: Rosita que con su ejemplo de vida me guio para seguir adelante y
alcanzar mi meta anhelada, a mi padre Mesías, a mis hermanos Albita, Remigio
Fabián, mis sobrinos, Vanessa, Jair, Matías y Thiago, que a pesar de la distancia
siempre están en mis aciertos, desaciertos, en mis triunfos y derrotas.
A un ser muy especial en mi vida personal, sentimental y estudiantil, Tatiana,
quien con su amor, paciencia y dedicación me apoyo durante todo este proceso,
convirtiéndose en un pilar fundamental y en mi compañera de lucha para no
rendirme y cumplir con mí sueño anhelado. De igual manera agradezco a todos
los integrantes de su familia, Lic. Carmen, Don Javier, Paúl y María del Carmen,
ya que de una u otra forma siempre estuvieron para apoyarme en mi formación
como profesional.
A mis tíos Leonel Jarrìn, Anita Guapulema, a mis primos Kerly y Mateo quienes
en su hogar me acogieron con un integrante más de su familia.
Quiero agradecer a la Universidad Estatal de Guayaquil, a la Facultad Piloto de
Odontología, la misma que durante el tiempo de formación como profesional me
cobijo en su templo del saber.
Agradezco también a mi tutora Dra. Fanny Mendoza Rodríguez, por haberme
brindado la oportunidad de acudir a su capacidad y conocimientos científicos, así
como también haber tenido la paciencia necesaria para guiarme durante todo el
desarrollo de mi trabajo para la obtención de mi título profesional.
A mis compañeros que me brindaron su amistad, confianza y que unidos hasta
el final llegamos a nuestro objetivo.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, Msc.
DECANO DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo PÉRDIDA
PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS EN ESCOLARES, realizado como
requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de
Guayaquil.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
____________________________
Cristian Mesías Inca Guapulema
CC: 020201202-7
Esp. Julio Rosero Mendoza, MSc.
GESTOR DE LA UNIDAD DE TITULACIÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
viii
ÍNDICE GENERAL
CARATULA ......................................................................................................... i
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .......................................................................... iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................. iv
DEDICATORIA .................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO ......................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................. vii
ÍNDICE GENERAL .......................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS. ........................................................................................ xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS. .................................................................................. xii
RESUMEN ...................................................................................................... xiii
ABSTRACT ..................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1
CAPITULO I ...................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ................................................................................................. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 3
1.1.1 Delimitación del problema .................................................................. 5
1.1.2 Formulación del problema. ................................................................ 5
1.1.3 Preguntas de investigación. ............................................................... 5
1.2 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................... 6
1.3 OBJETIVOS. ............................................................................................ 7
1.3.1 Objetivo general................................................................................. 7
1.3.2 Objetivos específicos. ........................................................................ 7
1.4 HIPÓTESIS .............................................................................................. 8
ix
1.5 VARIABLES. ............................................................................................ 8
1.5.1 Variable independiente. ..................................................................... 8
1.5.2 Variable dependiente. ........................................................................ 8
1.5.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................ 8
CAPITULO II ..................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO. .......................................................................................... 9
2.1 ANTECEDENTES. ................................................................................... 9
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ............................................................ 11
2.2.1 Erupción dental. ............................................................................... 11
2.2.2 Etapas de la erupción. ..................................................................... 11
2.2.2.1 Fase pre - eruptiva. ................................................................... 12
2.2.2.2 Fase eruptiva. ............................................................................ 12
2.2.2.3 Fase pos - eruptiva. ................................................................... 12
2.2.3 Secuencia de la erupción dental. ..................................................... 13
2.2.4 Cronología de la erupción ................................................................ 13
2.2.5 Dentición.......................................................................................... 13
2.2.5.1 Tipos de dentición. .................................................................... 14
2.2.5.1.1 Dentición decidua. ............................................................... 14
2.2.5.1.2 Dentición mixta. ................................................................... 15
2.2.5.1.3 Dentición permanente. ........................................................ 16
2.2.6 Exfoliación dental ............................................................................. 17
2.2.7 Pérdida prematura de dientes deciduos. .......................................... 17
2.2.7.1 Factores que inciden en la pérdida prematura. .......................... 18
2.2.7.2. Etiología de la pérdida prematura de dientes deciduos............. 18
2.2.7.3 Consecuencias de las pérdidas prematuras .............................. 20
2.2.7.3.1 Efectos en el desarrollo dentario ......................................... 20
x
2.2.7.3.2 Efectos en el desarrollo general .......................................... 21
2.2.7.3.3 Efectos fonéticos ................................................................. 21
2.2.7.3.4 Instauración de hábitos bucales .......................................... 21
2.2.7.5 Efectos estéticos/psicológicos ................................................ 21
2.2.7.6 Maloclusiones. ....................................................................... 21
2.2.7.4 Tratamiento de la pérdida prematura de dientes deciduos ........ 23
CAPITULO III .................................................................................................. 25
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................ 25
3.1 Diseño y Tipo de investigación............................................................... 25
3.2 Población y muestra. ............................................................................. 25
3.3 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................... 26
3.4 Métodos, técnicas e instrumentos. ......................................................... 27
3.5 Procedimiento de la investigación. ......................................................... 27
3.6 Análisis de los resultados. ...................................................................... 29
3.7 Discusión de los resultados. .................................................................. 37
CAPITULO IV .................................................................................................. 39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................... 39
4.1 Conclusiones. ........................................................................................ 39
4.2 Recomendaciones. ................................................................................ 41
BIBLIOGRAFÍA. .............................................................................................. 42
ANEXOS. ........................................................................................................ 47
xi
ÍNDICE DE TABLAS.
Tabla 1 Distribución porcentual de la muestra estudiada según el género. ..... 29
Tabla 2 Distribución porcentual de escolares con pérdidas prematuras de dientes
deciduos. ........................................................................................................ 30
Tabla 3 Distribución porcentual de la pieza dental con mayor pérdida prematura.
........................................................................................................................ 31
Tabla 4 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según la edad. ................................................................................................ 33
Tabla 5 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según el género. ............................................................................................. 34
Tabla 6 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según la edad y el género. .............................................................................. 35
Tabla 7 Distribución porcentual del tipo de maloclusión en la dentición
permanente por pérdida prematura de dientes deciduos. ............................... 36
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS.
Gráfico 1 Distribución porcentual de la muestra estudiada según el género. .. 29
Gráfico 2 Distribución porcentual de escolares con pérdidas prematuras de
dientes deciduos. ............................................................................................ 30
Gráfico 3 Distribución porcentual de la pieza dental con mayor pérdida
prematura. ...................................................................................................... 32
Gráfico 4 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según la edad. ................................................................................................ 33
Gráfico 5 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según el género. ............................................................................................. 34
Gráfico 6 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes deciduos
según la edad y el género. .............................................................................. 35
Gráfico 7 Distribución porcentual del tipo de maloclusión en la dentición
permanente por pérdida prematura de dientes deciduos. ............................... 36
xiii
RESUMEN
La caries dental, es la principal causa de pérdida prematura de dientes deciduos
antes de su exfoliación natural, las mismas que conllevan a diversas
consecuencias que afectaran la armonía, desarrollo y funcionamiento de la
cavidad oral. El objetivo del presente estudio fue establecer cuál es la
prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos en escolares del Centro
de Educación Inicial Cesar Andrade de la ciudad de Guayaquil del periodo lectivo
2018. La población total de estudio fue 661 escolares de los cuales se obtuvo
como muestra a 249 en edades de 4 a 8 años matriculados respetivamente. Este
estudio fue de tipo cualitativo, cuantitativo, observacional y transversal, las
variables analizadas fueron diente deciduo perdido, edad, género, maloclusión.
Como resultados se obtuvo que la frecuencia de pérdida prematura de dientes
deciduos fue de 27,71%, con mayor prevalencia en el género masculino con
60,87%; el diente con mayor pérdida prematura fue el canino inferior derecho
con 12,32%, la edad con mayor porcentaje fue a los 8 años con 42,03% y el tipo
de maloclusión fue la clase I con 65%. En conclusión, la frecuencia de pérdida
prematura de dientes deciduos se eleva por la falta de conocimiento, importancia
y negligencia que tienen los padres en el cuidado de la salud bucal de sus niños,
además algunos profesionales no tienen el conocimiento sobre las
consecuencias que causa la eliminación prematura de dientes deciduos ya que
afectan a los futuros dientes permanentes y aumenta el riesgo en el desarrollo y
funcionamiento de la cavidad oral.
Palabras claves: caries dental, pérdida prematura, dientes deciduos,
maloclusión, salud bucal.
xiv
ABSTRACT
Dental caries is the main cause of premature loss of deciduous teeth before their
natural exfoliation, which leads to various consequences that affect the harmony
and development of the oral cavity. The objective of this study was to establish
the prevalence of premature loss of deciduous teeth in schoolchildren of the
Cesar Andrade Initial Education Center in the city of Guayaquil during the 2018
school year. The total study population was 661 schoolchildren, of which shows
249 in ages of 4 to 8 years enrolled respectably. This study was qualitative,
quantitative, observational and cross-sectional, the variables analyzed were: lost
deciduous tooth, age, gender, malocclusion. The results showed that the
frequency of premature loss of deciduous teeth was 27.71%, with a higher
prevalence in the male gender with 60.87%; the tooth with the highest premature
loss was the right lower canine with 12.32%, the age with the highest percentage
was at 8 years with 42.03% and the type of malocclusion was class I with 65%.
To conclude, the frequency of premature loss of deciduous teeth is increased by
the lack of knowledge, importance and negligence that parents have in the oral
health care of their children, in addition some professionals do not have the
knowledge about the consequences caused by the premature removal of
deciduous teeth as they affect future permanent teeth and increases the risk in
the development and functioning of the oral cavity.
Key words: dental caries, premature loss, deciduous teeth, malocclusion, oral
health.
1
INTRODUCCIÓN
La dentición temporal tiene como una de sus principales funciones la de preparar
el sistema estomatognático para mejores exigencias funcionales durante la
dentición mixta y permanente, por lo que se considera que el factor de riesgo
más importante para maloclusión es la pérdida prematura de dientes temporales,
el cual traerá consecuencias en la dentición permanente al alterar el desarrollo
de la matriz funcional provocando desequilibrio del sistema estomatognático, que
por su prevalencia e incidencia son consideradas problemas de salud pública y
ocupan el tercer lugar como problema bucal (Guerrero, Carillo, Gutierrez, Garcia,
& Gomez, 2016).
Con el pasar de los años, la salud de los dientes se va deteriorando por diferentes
causas como; caries, traumatismos y enfermedad periodontal, ocasionando en
la mayoría de los casos la pérdida prematura de dientes deciduos. Y que dicha
perdida conlleva a un desequilibrio dentario con migraciones dentarias, pérdida
de espacio, pérdida de la longitud del arco dentario, extrusión del diente
antagonista, problemas en la ATM, malos hábitos y desarmonía oclusal,
afectando de esta manera el desarrollo de la cavidad oral y el bienestar
emocional y social del niño (Maldonado, 2016).
En el presente estudio se describirá la etiología, las consecuencias, el
tratamiento ideal y los tipos de maloclusiones que se desarrollan en la dentición
permanente, por causa de la pérdida de la dentición decidua. Los resultados, las
conclusiones y las recomendaciones se lo realizo en relación a las variables de
estudio, edad, género, tipo de maloclusión y diente perdido con mayor
frecuencia.
En la actualidad, se puede evidenciar en la práctica odontológica que ante la
presencia de las patologías que afectan los dientes deciduos, la primera opción
para resolver el malestar o dolor que aquejan los niños, es la extracción
prematura, por ello que es importante recomendar siempre una atención
odontología especializada con el tratamiento ideal para cada caso en particular.
2
En virtud a lo expuesto anteriormente, el propósito de este estudio fue establecer
cuál es la prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos en escolares
de 4 a 8 años, seleccionando este grupo etario ya que son los más vulnerables
en perder prematuramente sus dientes deciduos.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los dientes temporales, deciduos o de “leche” como comúnmente lo conocen o
lo denominan los padres de familia, cumplen un papel primordial como guía de
la erupción de los dientes permanentes, así como también; cumplen funciones
fonéticas, estéticas y de masticación que conllevan a la perfecta armonización y
funcionamiento dentro de la cavidad oral. Por tal razón es importante
conservarlos hasta su recambio o exfoliación natural, pero existen diversas
causas como caries, traumatismos, enfermedad periodontal, reabsorción
temprana de las raíces, exodoncias tempranas, los mismos que contribuyen a la
pérdida prematura de los dientes deciduos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su nota informativa Nº318
de Abril 2012 determina que en términos mundiales, entre el 60% y el 90% de
los niños en edad escolar y cerca del 100% de las personas adultas presentan
caries dental.
Actualmente, existe un acuerdo general en relación a la etiología multifactorial
de la caries dental. Las características del individuo, de los dientes, la cantidad
y composición de la saliva, la placa bacteriana cariogénica y el sustrato presente
en el medio bucal, son los elementos fundamentales de un sistema ecológico
que al romperse determina la aparición de la enfermedad (Silvina, 2015).
En los países desarrollados como España, Estados Unidos, Brasil entre otros,
esta enfermedad ha ido elevándose con rapidez en el transcurso de los últimos
4
años, convirtiendo la caries como la tercera plaga mundial que afecta tanto a
personas adultas y a niños sin ningún tipo de distinción.
Según la Asociación Latinoamérica de Odontopediatrìa en Ecuador, existe
información relacionada a la prevalencia de caries dental a Junio del 2014, donde
se encontró que en niños de 3 a 11 años de edad existe una prevalencia de
62,39% y en individuos de 12 a 19 años de edad una prevalencia de 31,28%.
Como consecuencias que se presentan a causa de la caries dental y de la
enfermedad periodontal, podemos mencionar el dolor intenso y severo de los
dientes deciduos en los niños, lo que conlleva a que los padres tomen la decisión
de tratarlos a tiempo o de extraerlos a temprana edad.
En la actualidad, es común observar a niños y niñas que han perdido
prematuramente sus dientes deciduos por diversas razones, lo que conlleva a
presentar consecuencias como: acortamiento de la longitud del arco,
disminución del espacio para los dientes permanentes, maloclusiones,
apiñamientos, adquisición de malos hábitos, entre otros.
Otra de las causas por las que los niños y niñas pierden prematuramente sus
dientes son: los traumatismos, que conllevan a la pérdida de más de una o dos
piezas dentarias, provocando incremento en el daño o riesgos que puede
ocasionarse en la futura dentición permanente.
5
1.1.1 Delimitación del problema
Prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos en escolares de 4 a 8
años que asisten al Centro de Educación Inicial Cesar Andrade del periodo
lectivo 2018.
Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicios de
Salud.
Sublínea de investigación: Epidemiología.
1.1.2 Formulación del problema.
¿Cuál es la prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos en escolares
de 4 a 8 años que asisten al Centro de Educación Inicial Cesar Andrade del
periodo lectivo 2018?
1.1.3 Preguntas de investigación.
¿Porque se producen la pérdidas prematuras de dientes deciduos?
¿Cuáles son las causas más frecuentes de pérdida prematura de dientes
deciduos?
¿Cuáles son las consecuencias de la pérdida prematura de dientes deciduos?
¿Cuál es el diente con mayor frecuencia de pérdida prematura?
¿Cuál es la edad más frecuente de pérdida prematura de dientes deciduos?
¿Cuál es el género con mayor pérdida prematura de dientes deciduos?
¿Cuál es el tipo de maloclusión más frecuente en la dentición permanente que
se produce por pérdida prematura de dientes deciduos?
6
1.2 JUSTIFICACIÓN
Mediante el presente trabajo de investigación se comprenderá la importancia que
tiene conservar intactos y sanos los dientes deciduos hasta el momento del
recambio o exfoliación natural, ya que estos cumplen con la función dentro de la
cavidad oral de mantener los espacios necesarios para la correcta erupción de
los dientes permanentes, en caso contrario producirá en el futuro, cambios en el
perímetro del arco dental, alteraciones en la cronología y secuencia de erupción,
desarrollo de malos hábitos bucales, trastornos de fonación, mal oclusión,
además de las alteraciones emocionales y psicológicas. El propósito principal de
este estudio es establecer la prevalencia de pérdida prematura de los dientes
deciduos en escolares de 4 a 8 años que asisten al Centro de Educación Inicial
Cesar Andrade del periodo 2018. La población se beneficiará con el presente
trabajo de investigación, ya que mediante el mismo se puede implementar
programas de promoción y prevención ante las pérdidas prematuras de dientes
deciduos con la finalidad de concientizar a los padres de familia sobre la
importancia del cuidado dental en sus hijos.
7
1.3 OBJETIVOS.
1.3.1 Objetivo general.
Establecer cuál es la prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos en
escolares de 4 a 8 años que asisten al Centro de Educación Inicial Cesar
Andrade del período lectivo 2018.
1.3.2 Objetivos específicos.
Reconocer cual es el diente con pérdida prematura más frecuente.
Identificar cual es la edad más frecuente de pérdida prematura de dientes
deciduos
Identificar cuál es el género con mayor pérdida prematura de dientes deciduos.
Determinar cuál es el tipo de maloclusión más frecuente que se produce en la
dentición permanente, por pérdida prematura de dientes deciduos.
8
1.4 HIPÓTESIS
H1
La pérdida prematura de dientes deciduos es dependiente del género.
H0.
La pérdida prematura de dientes deciduos es independiente del género.
1.5 VARIABLES.
1.5.1 Variable independiente.
Pérdida prematura
1.5.2 Variable dependiente.
Género
1.5.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Definición conceptual Indicador Escala Fuente
Independiente.
Pérdida
prematura
Pérdida de dientes
deciduos antes de su edad
natural de exfoliación
Cuantitativo Si/no Historia
Clínica
Dependiente
Género
Termino que indica el
conjunto de características
diferenciadas que cada
sociedad asigna a hombres
y mujeres
Cualitativo Masculino
Femenino
Historia
Clínica
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO.
2.1 ANTECEDENTES.
Según un estudio descriptivo, cuyo objetivo planteado fue establecer la pérdida
prematura de dientes temporales en niños que acuden a las clínicas de
Odontopediatrìa de la Universidad Antonio Nariño, de edades, entre 0 y 8 años.
Con las variables: edad, género, tipo de dentición, estrato socioeconómico y
diente temporal perdido. Como resultados se presentó que el 43% de los niños
presentaron pérdida prematura de dientes temporales, de los cuales el 51,8%
pertenecían al género masculino. El 30% de los niños presentaron pérdida de un
sólo diente, el 20% dos o tres dientes y el 15% cuatro dientes (Chacón, Correa,
Navarro, & Gordillo, 2014).
En una muestra de 573 historias clínicas de pacientes pediátricos, en donde el
objetivo planteando fue determinar la frecuencia de pérdida prematura de dientes
primarios en pacientes de 4 a 8 años de edad atendidos en la Clínica
Especializada PNP Angamos. Este estudio descriptivo, retrospectivo,
observacional de corte transversal, obtuvo como resultados que, el 44,5 %
presenta ausencia de al menos un diente, los caninos presentaron pérdida en un
8.4%, los primeros molares en un 17,8% y los segundos molares en un 19,0%.
Según el sexo, las mujeres fueron las que perdieron más piezas con un 24%.
Según la edad, los niños de 8 años presentaron mayor pérdida (Chichipe, 2018).
10
En un estudio se seleccionaron de manera aleatoria 114 pacientes entre 3 y 9
años, con el objetivo de estimar la prevalencia de pérdida prematura de dientes
temporales en la Clínica UCSG. Como resultados se obtiene que el rango de
edad con mayor porcentaje de pérdida prematura fue 8 a 9 años, en la que los
hombres presentan mayor prevalencia que las mujeres (51% y 37%). La pieza
dental perdida con mayor frecuencia es la 84, siendo el motivo principal la caries
(Zuñiga, 2017).
En el presente estudio en donde se empleó la observación directa de la cavidad
oral de 60 niños con la finalidad de establecer la prevalencia de pérdida
prematura de los molares primarios, emplearon las variables: genero, edad,
frecuencia de molar ausente, causa y alteración oclusal y obteniendo los
siguientes resultados: la mayor tasa de perdida prematura fue en la pieza 54 con
un 28%; 64 un 20,8%; 85 un 12,8%; 84 un 10,4% y 75 un 10,4%. La tasa menor
de perdida prematura fue de la pieza 65 que mostro un 7,2%; 74 un 5,6% y 55
con un 4,8%. Además el 6,66% de los niños evaluados de edades de 6 presentan
clase I de angle (Leòn, 2015).
Con el propósito de determinar la prevalencia de perdidas prematuras de
molares temporales en preescolares de 2 a 6 años, se realiza el siguiente estudio
de tipo transversal, con una muestra de 105 niños cuyas variables fueron:
genero, edad, previsión social, índice Ceo-d y tipo de arcada afectada,
obtuvieron los siguientes resultados: 17 (16,2%) presentaron pérdidas
prematuras donde el índice de perdida fue de 1,8 por paciente. Resultaron más
afectados los molares mandibulares, destacando la pieza 7.4. Respecto a la
edad se observó una mayor frecuencia de pérdidas a los 6 años. En relación al
género no se encontró diferencia alguna (Ampuero & Norambuena, 2014).
El presente estudio de tipo descriptivo retrospectivo, que tiene como objetivo:
Determinar la frecuencia de Pérdida Prematura de Dientes Temporarios en niños
de 0 a 7 años que acudieron al Hospital Regional de Luque durante los años
2009-2010. Estuvo compuesta por 1161 niños en el año 2009 y 1836 niños en el
año 2010. Los resultados dentro de este estudio muestran que la Perdida
Prematura de Dientes Temporarios corresponde al 14% en el año 2009 y al
11
12,6% en el año 2010. En los niños de 4 a 7 años de edad la mayor frecuencia
de pérdida fueron los dientes 75/85 con un 29,8% en el año 2009 y un 33,8% en
el año 2010 (Villalba, Jacquett, Cabañas, & Chirife , 2013).
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en pacientes niños entre 6 a 8
años atendidos en la Clínica odontológica- UCSG durante el semestre A-2015,
con el fin de determinar la Prevalencia de pérdida de dientes temporales por
caries. Se revisan las historias clínicas, registrando la edad del paciente, su
género, el índice ceo. Como resultado se observó que los niños de 6 años son
los que más se han atendido en la clínica, y que las extracciones que con más
frecuencia se hacen son de las piezas 75 y 74 con un 13% y 11%, los niños de
8 años son los que tienen el mayor número de piezas extraídas, siendo la pieza
74 la de mayor frecuencia de extracción, en cuanto a la prevalencia de género
comparten un 50% iguales (Nàjera, 2016).
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1 Erupción dental.
“Es definida como el momento en que la pieza dental sobresale de la encía y se
hace visible” (Changoluiza, 2017)
Es una sucesión de fenómenos tales como: la reabsorción de las raíces de los
dientes deciduos, la calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la
proliferación celular y la aposición ósea alveolar, los mismos que facilitan que el
diente en el interior del hueso, sin terminar su formación, realice movimientos
axiales y migre hacia su lugar en el arco dentario (De la Tejera, 2017).
Es importante tener el conocimiento necesario de la edad aproximada de
exfoliación y erupción de cada pieza dentaria, ya que esto nos será de gran
utilidad para instaurar criterios de diagnóstico, prevención y tratamiento (Valdez,
y otros, 2014).
2.2.2 Etapas de la erupción.
Dentro de las etapas de la erupción se logrado establecer tres fases las mismas
que nos permiten describir la forma en que erupciona una pieza dentaria con
sus características y movimientos (Valenzuela, 2015).
12
2.2.2.1 Fase pre - eruptiva.
En esta fase se puede describir los movimientos del diente en crecimiento y
desarrollo, antes de la formación de la raíz. El germen debe realizar movimientos
en diferentes direcciones para poder mantener su posición dentro de un hueso
que se expande, lo cual se realiza mediante movimientos corporales y
crecimiento excéntrico (Escobar, 2012).
Dentro de los movimientos que realizan los dientes deciduos se encuentra que
estos se dirigen hacia vestibular y oclusal, en dirección al crecimiento de la cara
y los procesos alveolares. De igual forma os dientes anteriores se mueven hacia
mesial y los molares hacia distal. Los gérmenes de los dientes permanentes se
desarrollan por lingual y cerca del nivel incisal u oclusal de sus predecesores
primarios (Chichipe, 2018).
“Otro movimiento importante en esta fase es el excéntrico, en el cual parte del
germen dentario en desarrollo permanece estacionado, mientras el resto
continua creciendo” (Nahàs, 2010).
2.2.2.2 Fase eruptiva.
Es la etapa en donde se describe que el órgano del diente permanente está en
la boca pero sin establecer contacto con el antagonista. El diente abre la encía,
la raíz representa alrededor de la mitad y los 2/3 de su longitud (Vargas, 2013).
“Durante esta fase, ocurren alteraciones significativas de desarrollo que incluyen
la formación de las raíces, del ligamento periodontal y de la unión
dentinogingival” (Nahàs, 2010).
2.2.2.3 Fase pos - eruptiva.
Esta fase comienza cuando los dientes antagonistas han establecido contacto,
el mismo que se mantendrá toda la vida del diente. En las etapas tempranas el
movimiento eruptivo resulta indispensable para mantener el contacto,
compensando el crecimiento de la cara y los maxilares (Bordoni, 2010).
13
2.2.3 Secuencia de la erupción dental.
Hace referencia al orden en que deben erupcionar los dientes en cada maxilar,
se conoce que debe existir un orden específico de tal manera que permita un
desarrollo normal de la oclusión (Serrano & Cortes, 2016).
2.2.4 Cronología de la erupción
Hace referencia al tiempo aproximado en años y meses en que debe erupcionar
un diente, se conoce que no existe un tiempo específico para que cada diente
erupcione, por lo que se habla de un rango promedio y hace que se encuentren
diferencias de hasta un año entre un individuo y otro (Serrano & Cortes, 2016).
“Algunos estudios han demostrado que no es posible estimar con precisión la
erupción de los dientes porque la influencia de los factores locales y las
condiciones sistémicas presentes en el entorno social de cada individuo
producen ciertas diferencias” (Valdez, y otros, 2014).
Es importante siempre tener presente la edad promedio para determinar si se
produce algún adelanto o retraso notorio en la dentición, pues estos podrían
ocasionar secuelas que agraven y alteren el desarrollo de erupción dentro de la
cavidad oral (De la Tejera, 2017).
La manera normal en que los dientes realizan su erupción es incierta, tanto en la
dentición temporaria como en la permanente, observando mayores alteraciones
en la cronología que en la secuencia, la cual sigue un orden más estricto de
erupción (Concepcion, 2013).
2.2.5 Dentición.
Se puede definir como el conjunto de eventos o circunstancias que se desarrollan
en el interior de la cavidad oral, que van desde el instante mismo de la
fecundación y que favorecen la formación, desarrollo y crecimiento de las piezas
dentales hasta la erupción, con el objetivo de establecer la dentadura infantil y
del adulto (Changoluiza, 2017).
14
2.2.5.1 Tipos de dentición.
2.2.5.1.1 Dentición decidua.
Es la primera dentición que se logra establece dentro de la cavidad oral y que
recibe los nombres de temporal o de leche, decidua o primaria (Zuñiga, 2017).
Este tipo de dentición presenta características propias, tales como poseer un
tamaño menor a las piezas dentales definitivas y de color más blanco, raíces
alargadas y delgadas que alojan en el interior el germen de los dientes
permanentes (Changoluiza, 2017).
Secuencia de la erupción decidua
El orden o secuencia de erupción es: incisivos centrales, laterales, primeros
molares, caninos y segundos molares. Tanto para maxilar como para la
mandíbula la secuencia de erupción es igual con la única diferencia de que los
dientes mandibulares erupcionan antes que los dientes maxilares (Leòn, 2015).
Cronología de la erupción decidua
Alrededor de los seis meses inicia la etapa de dentición decidua, primaria o
temporal; el central inferior es el primero en hacer aparición en boca entre los
seis y ocho meses, seguido por los incisivos laterales de ocho a diez meses, los
caninos de dieciséis a veinte meses, el primer molar de doce a dieciséis meses
y el segundo molar de veinte a treinta meses, esta secuencia se presenta en el
70% de los casos, determinando de esta manera que alrededor de los 3 años se
encuentran totalmente formados (Ocampo, Parra, & Botero, 2012).
Distribución de los dientes deciduos.
Los dientes primarios o deciduos son 20 en total, 10 en el maxilar y 10 en la
mandíbula, distribuidos de la siguiente forma 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares.
Estos dientes son reemplazados en un periodo de 4 a 6 años por los que serán
los dientes permanentes (Mendoza, 2016).
15
Importancia de la dentición decidua.
Los dientes temporarios son muchas veces considerados como carentes de
importancia y fácilmente desechables porque serán reemplazados por los
dientes permanentes unos años después de su aparición (Sandoval, 2015).
Este tipo de dentición es importante debido a que sus características
morfológicas les permiten cumplir a la perfección durante los primeros años de
vida con dos funciones esenciales: la fonación y la masticación. Además cumple
una tercera función ya que su presencia asegura el estímulo funcional para el
desarrollo correcto de los arcos dentarios, conservando el espacio de sus
predecesores y delimitando fisiológicamente el trayecto por el que deberán
erupcionar éstos, en condiciones ideales (Sandoval, 2015).
Función de la dentición decidua.
Dentro de las funciones que tienen las piezas primarias encontramos: son útiles
para la preparación mecánica del alimento del niño para su crecimiento y
desarrollo, conservan el espacio en los arcos dentales para las piezas
permanentes, estimulan el crecimiento de las mandíbulas por medio de la
masticación, desempeñan funciones en el desarrollo de la fonación y por último
la función estética ya que mejoran el aspecto físico del niño (Mendoza, 2016).
2.2.5.1.2 Dentición mixta.
Es la presencia alternada en la boca, de dientes temporales y permanentes,
abarca de los seis hasta los doce años de edad. Es un periodo de gran
importancia e interés en la etiología de anomalías de la oclusión, ya que se
realizaran una serie de complicados procesos que conducen al cambio de la
dentición decidua por la permanente y al establecimiento de la oclusión normal
definitiva (Barrezueta, 2015).
Durante la fase de recambio, con excepción de los primeros molares definitivos
que no reemplazan a ningún molar temporal, sucede una reabsorción de las
raíces de los dientes deciduos que aligera y facilita la caída de los mismos y al
mismo tiempo la erupción de las piezas dentales definitivas (Changoluiza, 2017).
16
Para establecer la dentición mixta se describe a continuación el proceso de
recambio.
Se inicia con los incisivos centrales inferiores, luego se da la aparición de los
primeros molares permanentes, posteriormente se produce el recambio de los
incisivos centrales y laterales superiores, configurando de esta forma una
dentición en la que están presentes los 8 incisivo y 4 primeros molares
permanentes, coexistiendo con los caninos y molares deciduos, escenario que
dura aproximadamente desde los 6 años hasta los 10 años (Sandoval, 2015).
2.2.5.1.3 Dentición permanente.
Se define a la dentición permanente, también conocida como definitiva o
secundaria, al grupo de 32 piezas dentales. La aparición de estos dientes
definitivos se produce posterior a la caída de los dientes deciduos o temporales,
durante el periodo o etapa de recambio (Changoluiza, 2017).
Este tipo de dentición es aquella que conformará el sistema dental del adulto y
que durara toda la vida. Estos se dividen en cuatro grupos o familias: incisivos,
caninos, premolares y molares (Chichipe, 2018).
Dentro de las características propias de esta dentición tenemos que son de
mayor volumen, presentan un diámetro mayor en todos los sentidos, color
variable, entre blanco amarillento y tonos marrones o grisáceos, la superficie del
esmalte es menos brillante y lisa, características que están en relación con la
dentición decidua (Changoluiza, 2017).
Secuencia de la erupción permanente.
El orden de erupción de esta dentición inicia con los primeros molares, los
incisivos centrales y laterales tanto en la mandíbula como en el maxilar, los
caninos de la mandíbula, los primeros premolares del maxilar, luego los caninos
del maxilar y los segundos premolares, los segundos molares y finalmente
termina con la erupción de los terceros molares tanto mandibulares como
maxilares (Leòn, 2015).
17
Cronología de la erupción permanente
Los dientes permanentes hacen erupción con intervalos de un año entre cada
grupo: el primer molar a los 6 años, los incisivos centrales maxilares y
mandibulares a los 7 años, los incisivos laterales maxilares y mandibulares a los
8 años. El canino mandibular y el primer premolar maxilar a los 9 años. El canino
maxilar y el primer premolar mandibular a los 10 años. El segundo premolar
maxilar y mandibular a los 11 años. Los segundos molares maxilares y
mandibulares a los 12 años. Los terceros molares maxilares y mandibulares de
los 18 a los 30 años (Adriano & Caudillo, 2015).
Distribución de los dientes permanentes
Los dientes permanentes son en total un número de 32 piezas dentales, 16 en
el maxilar y 16 en la mandíbula, distribuidos de la siguiente manera 4 incisivos,
2 caninos, 4 premolares y 6 molares.
2.2.6 Exfoliación dental
Es la caída o eliminación natural de los dientes deciduos que van hacer
remplazados por los dientes permanentes, este proceso se da como resultado
de la reabsorción fisiológica o de la fuerza que ejercen los dientes permanentes
sobre la raíz o raíces de los dientes deciduos (Valenzuela, 2015).
2.2.7 Pérdida prematura de dientes deciduos.
Hace referencia a la pérdida antes de la edad cronológica de erupción de los
dientes deciduos, primarios o de “leche” que pueden llegar a comprometer el
mantenimiento natural de la longitud del arco y por ende alterar la secuencia de
la erupción del diente sucedáneo (Mendoza, 2016).
Cada diente mantiene un equilibrio en la arcada y está sometido a la acción de
diferentes fuerzas oclusales y neuromusculares que le permiten mantenerse de
forma alineada dentro del arco dentario. Al alterarse este equilibrio por la
presencia de malos hábitos orales o por la pérdida prematura de dientes, se
desencadenarán una serie de cambios en los espacios existentes en un período
de tiempo muy corto que podría ir de los 6 meses o simplemente semanas
después de la pérdida dental (Costa & Vargas, 2017).
18
Ante la presencia de espacios como consecuencia de la pérdida prematura, la
edad del niño y el estado de desarrollo del diente sucesor permanente deben ser
evaluados. Ya que cuando la pérdida o extracción del diente primario ocurre
cerca del período de exfoliación, la erupción del sucesor permanente ocurre
prematuramente. Pero resulta aún más preocupante cuando la pérdida
prematura ocurre antes del estadio 6 de Nolla, en donde se corre el riesgo que
se forme hueso nuevo sobre el germen del diente permanente dando como
resultado una erupción retardada (Ampuero & Norambuena, 2014).
2.2.7.1 Factores que inciden en la pérdida prematura.
Existen factores como: el factor social-educativo, que influye en la oportunidad
en adquirir el servicio y grado de educación relacionado a la salud bucal, el factor
económico, ya que la pobreza define el poco valor que se da a la salud general,
la salud bucal y su cuidado, el factor cultural, ya que en algunas culturas privan
a sus hijos de la atención médica odontológica por el tipo de creencias o
tradiciones, de tal manera que todos estos factores incrementar la incidencia de
pérdida prematura (Changoluiza, 2017).
2.2.7.2. Etiología de la pérdida prematura de dientes deciduos
Varias son las causas y manifestaciones que pueden conllevar a la pérdida o
ausencia dental prematura en el niño (Costa & Vargas, 2017).
Caries dental.
“La caries dental es la enfermedad crónica más común durante la infancia, este
problema de salud bucal es motivo de preocupación, por cuanto se tiene
evidencia de que compromete el bienestar, la calidad de vida y el adecuado
crecimiento y desarrollo de niños y niñas” (Ramírez, 2016).
Es frecuente observar en niños caries extensas, circulares, destructivas con
afectación rápida de la pulpa, que por su edad los convierten en pacientes poco
colaboradores; éstas son circunstancias que determinan tratamientos amplios,
complejos, costosos, a veces implantados tardíamente, y que, con frecuencia
terminan en extracciones dentarias múltiples (Costa & Vargas, 2017).
19
Reabsorciones radiculares atípicas.
“Es un proceso fisiológico que implica la pérdida de sustancia de los
componentes tisulares de las piezas dentales primarias que facilita la exfoliación,
como consecuencia del poco espacio entre la erupción ectópica de piezas
dentales definitivas y la arcada, puede surgir lo que se conoce como
reabsorciones prematuras y atípicas de las raíces de los dientes temporales que
se mantienen cerca o en contacto a las piezas definitivas” (Changoluiza, 2017).
Periodontitis.
Los niños en edades tempranas desarrollan enfermedades que afectan los
tejidos de soporte y sostén de los dientes, entre ellas encontramos a la gingivitis
que aumenta y evoluciona con la edad y en edades mayores puede conllevar al
desarrollo de una enfermedad crónica como lo es la periodontitis juvenil, que es
la causa de pérdida dentaria (Chichipe, 2018).
Traumatismos.
Es común observar que los niños en edades tempranas son hiperactivos y que
a consecuencia de esto sufren de traumatismos como caídas e impactos sobre
el área maxilofacial ocasionando la pérdida parcial o total de las estructuras
dentarias. Las lesiones traumáticas más frecuentes son las que dañan a los
tejidos periodontales provocando en muchos casos la avulsión o el
desplazamiento dental, que como tratamiento requiere, en ocasiones, realizar la
extracción (Vargas, 2013).
Anomalías de la estructura dentaria.
Dentro de las anomalías que afectan la estructura dentaria y que son la causa
de pérdida dental precoz se encuentra la amelogénesis imperfecta,
dentinogénesis imperfecta y odontogénesis imperfecta (Costa & Vargas, 2017).
Alteraciones congénitas.
Dentro de estas causantes tenemos dientes anquilosados, malformaciones
dentales, erupciones ectópicas, ausencia congénita de dientes y dientes con
poca o nada de raíz lo que favorece su pérdida o extracción (Chichipe, 2018).
20
Malos hábitos orales.
En los niños es habitual observar la instauración de hábitos orales que afecten
el desarrollo normal de la cavidad oral y de los dientes, entre los cuales se
encuentran: chuparse el dedo pulgar, sacar la lengua, mordida del labio inferior,
morderse las uñas, colocar objetos extraños en la boca, tomar bebidas en
biberones, los cuales producen movilidad dentaria y rizálisis temprana de sus
raíces y por lo tanto su pérdida precoz (Ampuero & Norambuena, 2014).
Exodoncias.
En lo posible se debe evitar la extracción prematura de dientes deciduos, a
excepción de los casos indicados, ya que por la erupción de los dientes
permanentes produce una reabsorción de la raíz de los dientes primarios, que
provoca su exfoliación o caída natural. Es lamentable y preocupante que un niño
presente una destrucción dentaria grave y que sólo pueda obtener alivio por
medio de la extracción de las piezas afectadas (Costa & Vargas, 2017).
Iatrogenia en el procedimiento odontológico
Es común que por emitir un inadecuado diagnóstico y tratamiento en la dentición
decidua se ocasione iatrogenias como perforación de la furca, fractura de la raíz
a consecuencias de endodoncias en conductos finos, perforación del piso pulpar,
restauraciones traumáticas inadecuadas (Chichipe, 2018).
2.2.7.3 Consecuencias de las pérdidas prematuras
Sea cual sea el motivo por el cual se produce la pérdida precoz de dientes
deciduos, las consecuencias que conllevan perder sus dientes antes de la edad
indicada serán negativas, tanto a nivel dentario como en el aspecto físico y
emocional del niño (Costa & Vargas, 2017).
2.2.7.3.1 Efectos en el desarrollo dentario
Dentro de los efectos se encuentra la pérdida o disminución en la longitud de los
arcos dentarios, ocasionando apiñamientos y migraciones por falta de espacio
para los dientes permanentes. Se agrava el proceso cuando existen perdidas
múltiples, especialmente en zona de molares y caninos y si la pérdida se produce
en fases iniciales de la dentición (Maldonado, 2016).
21
2.2.7.3.2 Efectos en el desarrollo general
La pérdida dentaria reduce la función masticatoria de los dientes del niño y
produce alteraciones nutricionales y consecuentemente, un efecto adverso en el
desarrollo infantil. El niño debe comer para que tanto su crecimiento general
como craneofacial sea el adecuado. La eficiencia de la masticación se encuentra
en relación directa con la superficie de contacto dentario (Chichipe, 2018).
2.2.7.3.3 Efectos fonéticos
La ausencia de piezas dentarias especialmente en el sector anterior puede
ocasionar defectos en el desarrollo de la fonación del niño y mala articulación del
lenguaje. Los sonidos o palabras que se ven más afectados son los que tienen
relación con las siguientes consonantes “f” “s”. “v” y “z” (Costa & Vargas, 2017).
2.2.7.3.4 Instauración de hábitos bucales
Como ya se mencionó anteriormente en común evidenciar la instauración de
hábitos bucales que conllevan a la pérdida dental de los dientes deciduos,
hábitos como succión de carrillos o labios, succión del dedo pulgar,
exploraciones linguales en el espacio existente, interposición de objetos en los
huecos, como lápices, pueden ocasionar malposiciones dentarias, debido a la
presión excesiva en dicha área y otras maloclusiones (Maldonado, 2016).
2.2.7.5 Efectos estéticos/psicológicos
Los niños al perder prematuramente sus dientes deciduos especialmente en la
zona anterior, están expuestos a sufrir de acoso o lo que hoy en la actualidad lo
denominan bullying, ya que al realizar comparaciones desagradables por parte
de sus amigos o parientes de su aspecto personal con el observado en
compañeros de su edad, puede provocar que los niños desarrollen complejos de
inferioridad respecto a su aspecto personal (Chichipe, 2018).
2.2.7.6 Maloclusiones.
Resultan de factores de riesgo como caries, enfermedades periodontales hábitos
orales o extracciones prematuras de dientes deciduos, son alteraciones o
desórdenes oclusales sujetos a importantes condicionantes estéticos, étnicos y
culturales (Aguilar & Taboada, 2013).
22
“También se puede mencionar que maloclusión es, el estado en que la relación
de engranaje de los maxilares superior e inferior no efectúan ciertos parámetros
que se consideran normales” (Daza, 2017).
(Buitrago, Gomez, & Salazar, 2013) Mencionan que las maloclusiones ocupan
el tercer lugar entre las enfermedades estomatológicas, después de la caries y
la enfermedad periodontal.
Los principio de oclusión fueron establecidos por Edward Angle, basado en la
hipótesis de que el primer molar y el canino son los dientes más firmes y que
servirán de referencia para la oclusión, consideró que esta relación es
biológicamente irreversible e hizo de ella la base fundamental para su
clasificación (Daza, 2017).
Tipos de maloclusiones.
Desde hace años atrás han intentado clasificar los diversos tipos de
maloclusiones, pero fue Edward Angle quien estableció una relación basada en
las cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido
tomada como patrón de referencia (Morán & Zamora, 2013).
Angle introdujo el término “clase” para denominar las relaciones mesiodistales
de los dientes, las arcadas dentarias y los maxilares. Dividió las maloclusiones
en tres grandes grupos: clase I, clase II, clase III (Daza, 2017).
Clase I: cuando estando las piezas dentarias en máxima intercuspidación, la
cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular
del primer molar inferior (Morán & Zamora, 2013).
Clase II: cuando estando las piezas dentarias en máxima intercuspidación, la
cúspide mesio- vestibular del primer molar superior ocluye por delante de la
cúspide mesio- vestibular del primer molar inferior (Morán & Zamora, 2013).
Clase III: cuando estando las piezas dentarias en máxima intercuspidación, la
cúspide mesio- vestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la
cúspide disto- vestibular del primer molar inferior (Morán & Zamora, 2013).
23
2.2.7.4 Tratamiento de la pérdida prematura de dientes deciduos
A través de los métodos diagnósticos como el examen clínico, radiográfico,
modelos de estudio, se evalúa el tipo de tratamiento que se va a realizar en cada
caso en particular (Nàjera, 2016).
Si la pieza dental temporal se encuentra afectada, bien sea por traumatismos o
caries, se deben aplicar protocolos de tratamiento para evitar la necesidad de
extraer la pieza antes del periodo normal de exfoliación. Para lo cual se puede
emplear terapia pulpar, recubrimiento pulpar directo e indirecto, pulpotomía,
pulpectomia, coronas de acero, férulas entre otros (Changoluiza, 2017).
Si existe la pérdida temprana de un diente temporal se genera un efecto nocivo
en el correcto desarrollo de la oclusión disminuyendo el espacio necesario para
la erupción del permanente. Es por esta razón que se trabaja en el manejo de
dispositivos que buscan minimizar la disminución de la longitud del arco y para
su conservación (Arcos, Castro, Gonzalez, & Perez, 2012).
Mantenedor de espacio.
Como su nombre lo indica la función primordial es mantener o conservar el
espacio para el diente sucesor, además cumple una función preventiva al evitar
que se presente una interrupción en el desarrollo del arco dental y evita la
presencia de maloclusiones, después de extracción prematura de una pieza
decidua (Vargas, 2013).
Por lo general se utilizan cuatro dispositivos para mantener el espacio en la
dentición primaria: banda y ansa, arco lingual, zapata distal y aparatos
removibles. Además también podemos encontrar: barra transpalatal o palatina y
botón de nance (Costa & Vargas, 2017).
Indicaciones.
Dentro las indicaciones tenemos: cuando no hay disminución del espacio donde
se perdido el diente, pérdida del primer y segundo molar deciduo y en el sector
anterior con afectación de estética, fonética o psíquica (Jibaja, 2013).
24
Contraindicaciones
Cuando hay disminución del espacio del diente perdido, es necesario un
recuperado de espacio. Es importante destacar que en la dentición decidua no
se recupera espacio por lo que es indispensable la implementación de la
conservación de la longitud del arco (Jibaja, 2013).
Para la correcta elección de estos aparatos se debe tener en cuenta factores
como la edad del paciente, la colaboración para realizar el tratamiento, el costo,
control de placa bacteriana, visitas periódicas, posibilidad de modificación en el
apartado mantenedor (Arcos, Castro, Gonzalez, & Perez, 2012).
25
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y Tipo de investigación.
En el presente trabajo de investigación de acuerdo al tipo es: cualitativo, ya que
por medio de la presente se han detallado las características individuales de la
muestra, cuantitativo, porque se obtiene la información mediante el uso
frecuencias y porcentajes para el respectivo análisis y así dar respuesta a lo
planteado, observacional, porque mediante la observación directa de la cavidad
oral de los niños/as se pudo determinar la pérdida prematura de dientes
deciduos, transversal, porque el estudio se realizó dentro de un tiempo
determinado y descriptivo, porque se detalló cada característica de las variables
que se describieron en el presente estudio.
3.2 Población y muestra.
Población.
Para la elaboración del presente trabajo de investigación se consideró como
población total de estudio a 661 alumnos escolares de ambos sexos, desde
inicial a cuarto año de básica, en edades comprendidas entre los 4 y 8 años, que
acuden diariamente al Centro de educación Inicial Cesar Andrade de la ciudad
de Guayaquil.
26
Muestra.
La muestra estadística fue de 249 alumnos escolares, la misma que se obtuvo
mediante la siguiente formula:
N = Población
n = Muestra.
e = error significativo (0,05).
n = ______N______
e2 (N -1) +1
n = __ ___661_____
0,0025 (660) +1
n = 249
3.3 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión
Niños/as cuyos representantes otorgaron el permiso adecuado mediante
la firma del consentimiento informado.
Niños/as de 4 a 8 años matriculados dentro de la Unidad educativa Cesar
Andrade.
Niños/as que fueron considerados como colaboradores y que permiten la
observación de la cavidad oral.
Criterios de Exclusión
Niños/as sin el permiso otorgado por parte de los representantes sin haber
firmado el consentimiento informado.
Niños/as que fueron considerados como no colaboradores y que pusieron
algún tipo de resistencia.
Niños/as menores de 4 años y mayores de 8 años.
Niños/as que no asistieron a clases el día de la revisión.
27
3.4 Métodos, técnicas e instrumentos.
La presente investigación se basó en el método científico, mediante técnica
inductivo - deductivo, analítico – sintético.
Inductivo – Deductivo: Porque a partir de las generalidades analizamos las
particularidades de cada una de las variables observadas.
Analítico sintético: la información recolectada será tabulada y redactada en
cuadro que nos ayudaran a detallar los objetivos planteados dentro de este
estudio.
Los instrumentos para la recolección y obtención de información se utilizó, libros
de la biblioteca de la facultad de Odontología, computadora para medio de
investigaciones en sitios webs y descarga de artículos, y para el registro de los
datos obtenidos se utilizó la historia clínica 033 del Ministerio de Salud Pública
del Ecuador, lápiz bicolor, borrador, espejos bucales, algodón, gasas, guantes,
mascarillas.
3.5 Procedimiento de la investigación.
Para la elaboración del presente trabajo se procedió inicialmente a solicitar la
autorización respectiva del distrito 09D07 – Pascuales 1, del Ministerio de
Educación, mediante oficio dirigido a la Lcda. Gardenia del Roció Alarcón
Coloma, Directora distrital, luego de algunos días mediante oficio Nro. MINEDUC
– SEDG-2018-00406-OF, firmado electrónicamente por la Subsecretaria de
Educación del Distrito Guayaquil, se recibe la autorización para poder ingresar y
realizar mi proyecto de titulación.
Una vez concedido el permiso por parte del distrito 09D07, Pascuales 1,
mediante oficio dirigido a la Msc. Genny Fiallos Directora del Centro de
educación inicial Cesar Andrade, se otorga la autorización para el ingreso y
exàmen clínico de los escolares, además me brinda apoyo total para poder
realizar con tranquilidad el proyecto de titulación.
Con todos los permisos otorgados, se procede a realizar el exàmen clínico de la
cavidad oral de los escolares, se lo realizó en sus respectivas aulas de clases,
28
con luz artificial, utilizando guantes, mascarilla, espejo bucal para poder observar
las pérdidas de dientes deciduos y determinar los tipos de maloclusión.
Para registrar los datos observados se utilizó el formato de la ficha clínica 033
del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, para la investigación, se tabularan
los datos a través de frecuencias y porcentajes registrados en tablas y gráficos
correspondientes. Para la comprobación de la hipótesis se utilizó Chi Cuadrado
de Pearson. Los datos obtenidos se trascribieron en un computador, en donde
se elaboró una hoja de cálculo de Excel diseñada para la tabulación de los
mismos.
29
3.6 Análisis de los resultados.
Tabla 1 Distribución porcentual de la muestra estudiada según el género.
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 130 52,21%
FEMENINO 119 47,79%
TOTAL 249 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 1 nos manifiesta que de 249 escolares entre 4 a 8 años, el género más
frecuente con pérdida de dientes deciduos fue el masculino con el 52,21% y el
género femenino con 41,79%.
Gráfico 1 Distribución porcentual de la muestra estudiada según el género.
Elaborado por: Inca, C.2018
130119
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR GÉNERO
MASCULINO FEMENINO
30
Tabla 2 Distribución porcentual de escolares con pérdidas prematuras de
dientes deciduos.
PÉRDIDA PREMATURA DIENTES DECIDUOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 69 27,71%
NO 180 72,29%
TOTAL 249 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 2 nos demuestra que de 249 escolares entre 4 y 8 años, el 27,71%
presento perdida prematura de dientes deciduos, mientras que el 72,29% no
presento perdidas prematuras.
Gráfico 2 Distribución porcentual de escolares con pérdidas prematuras de
dientes deciduos.
Elaborado por: Inca, C.2018
69
180
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE ESCOLARES CON PRESENCIA DE
PÉRDIDA PREMATURA
SI NO
31
Objetivo 1.- Reconocer cual es el diente con pérdida prematura frecuente.
Tabla 3 Distribución porcentual de la pieza dental con mayor pérdida
prematura.
DIENTE CON PÉRDIDA PREMATURA FRECUENCIA PORCENTAJE
Incisivo central superior derecho temporal 4 2,90%
Incisivo lateral superior derecho temporal 2 1,45%
canino superior derecho temporal 7 5,07%
primer molar superior derecho temporal 9 6,52%
segundo molar superior derecho temporal 5 3,62%
Incisivo central superior izquierdo temporal 6 4,35%
Incisivo lateral superior izquierdo temporal 6 4,35%
canino superior izquierdo temporal 2 1,45%
primer molar superior izquierdo temporal 11 7,97%
segundo molar superior izquierdo temporal 2 1,45%
Incisivo central inferior izquierdo temporal 1 0,72%
Incisivo lateral inferior izquierdo temporal 0 0,00%
canino inferior izquierdo temporal 15 10,87%
primer molar inferior izquierdo temporal 15 10,87%
segundo molar inferior izquierdo temporal 8 5,80%
Incisivo central inferior derecho temporal 4 2,90%
Incisivo lateral inferior derecho temporal 0 0,00%
canino inferior derecho temporal 17 12,32%
primer molar inferior derecho temporal 16 11,59%
segundo molar inferior derecho temporal 8 5,80%
TOTAL 138 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 3 nos revela que el diente con mayor frecuencia perdido
prematuramente, es el canino inferior derecho con el 12,32%, seguido a
continuación, el primer molar inferior derecho 11,59%, el canino inferior izquierdo
10,87%, el primer molar inferior izquierdo 10,87%, primer molar superior
izquierdo 7,97%, primer molar superior derecho 6,52%, segundo molar inferior
izquierdo 5,80%, segundo molar inferior derecho 5,80%, canino superior derecho
5,07%, incisivo central superior izquierdo 4,35%, incisivo lateral superior
izquierdo 4,35%, segundo molar superior derecho 3,62%, incisivo central
superior derecho 2,90%, incisivo central inferior derecho 2,90%, incisivo lateral
32
superior derecho 1,45%, canino superior izquierdo 1,45%, segundo molar
superior izquierdo 1,45%, incisivo central inferior izquierdo 0,72%, incisivo lateral
izquierdo superior e inferior con el 0%.
Gráfico 3 Distribución porcentual de la pieza dental con mayor pérdida
prematura.
Elaborado por: Inca, C.2018
4
2
7
9
5
6
6
2
11
2
1
0
15
15
8
4
0
17
16
8
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
DIENTES DECIDUOS CON PERDIDA PREMATURA
Incisivo central superior derecho
Incisivo lateral superior derecho
canino superior derecho
primer molar superior derecho
segundo molar superior derecho
Incisivo central superior izquierdo
Incisivo lateral superior izquierdo
canino superior izquierdo
primer molar superior izquierdo
segundo molar superior izquierdo
Incisivo central inferior izquierdo
Incisivo lateral inferior izquierdo
canino inferior izquierdo
primer molar inferior izquierdo
segundo molar inferior izquierdo
Incisivo central inferior derecho
Incisivo lateral inferior derecho
canino inferior derecho
primer molar inferior derecho
segundo molar inferior derecho
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3
33
Objetivo 2.- Identificar cual es la edad más frecuente de perdida prematura de
dientes deciduos.
Tabla 4 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según la edad.
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
4 AÑOS 4 5,80%
5 AÑOS 4 5,80%
6 AÑOS 12 17,39%
7 AÑOS 20 28,99%
8 AÑOS 29 42,03%
TOTAL 69 100,00%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 4 nos muestra que la edad más frecuente con pérdida prematura de
dientes deciduos es a los 8 años con el 42,03 %.
Gráfico 4 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según la edad.
Elaborado por: Inca, C.2018
4 412
20
29
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PÉRDIDAD DENTAL SEGÚN LA EDAD
4 AÑOS 5 AÑOS 6 AÑOS 7 AÑOS 8AÑOS
34
Objetivo 3.- Identificar cual es el género con mayor pérdida prematura de dientes
deciduos.
Tabla 5 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según el género.
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 42 60,87%
FEMENINO 27 39,13%
TOTAL 69 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 5 según el objetivo no revela que el género con mayor pérdida prematura
de diente deciduo es el género masculino con el 60,87% y el género femenino
presenta el 39,13%.
Gráfico 5 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según el género.
Elaborado por: Inca, C.2018
4227
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PÉRDIDAS DENTALES SEGÚN EL
GÉNERO
MASCULINO FEMENINO
35
Tabla 6 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según la edad y el género.
EDAD GÉNERO
MASCULINO FEMENINO
FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
4 años 2 5% 2 7%
5 años 2 5% 2 7%
6 años 7 17% 5 19%
7años 12 29% 8 30%
8 años 19 45% 10 37%
TOTAL 42 100% 27 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 6 nos revela que la mayor frecuencia de pérdida prematura de dientes
deciduos se da a los 8 años, luego a los 7, a los 6, a los 5 y a los 4 años en el
género masculino y femenino.
Elaborado por: Inca, C.2018
2 2
5
8
10
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PÉRDIDA DENTAL
(GÉNERO FEMENINO)
4 5 6 7 8
2 27
12
19
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PÉRDIDA DENTAL
(GÉNERO MASCULINO)
4 5 6 7 8
Gráfico 6 Distribución porcentual de pérdidas prematuras de dientes
deciduos según la edad y el género.
36
Objetivo 4.- Determinar cuál es el tipo de maloclusión más frecuente que se
produce en la dentición permanente, por perdida prematura de dientes deciduos.
Tabla 7 Distribución porcentual del tipo de maloclusión en la dentición
permanente por pérdida prematura de dientes deciduos.
MALOCLUSION FRECUENCIA PORCENTAJE
CLASE I 45 65%
CLASE II 6 9%
CLASE III 18 26%
TOTAL 69 100%
Elaborado por: Inca, C.2018
La tabla 7 nos señala que de la muestra de 69 escolares que presentaron perdida
prematura de dientes deciduos, la maloclusión clase I presenta 65%, seguido de
la clase III con 26% y por último la clase II con 9%.
Gráfico 7 Distribución porcentual del tipo de maloclusión en la dentición
permanente por pérdida prematura de dientes deciduos.
Elaborado por: Inca, C.2018
456
18
DRISTRIBUCIÓN PORCENTUAL TIPO DE MALOCLUSION EN LA DENTICION PERMANENTE
CLASE 1 CLASE 2 CLASE 3
37
3.7 Discusión de los resultados.
La pérdida prematura de dientes deciduos hace refiere a la ausencia, exfoliación
o extracción de la dentición primaria antes del tiempo de su caída natural, lo que
representa una de las principales razones que causa alteraciones en la armonía
y funcionamiento de la cavidad oral.
Es este estudio se determinó que la frecuencia de perdida prematura de dientes
deciduos fue de 27,71% similar a lo encontrado por Ampuero & Norambuena,
(2014) en su estudio determinaron que fue de 16,2% de pérdidas prematuras,
resultados que no concuerdan con los obtenidos por Chacón, Correa, Navarro,
& Gordillo, (2014), quienes encontraron que el 43% de los niños presentaron
perdidas prematuras de dientes deciduos y Chichipe, (2018) establece que el
44,5% presenta ausencia de al menos un diente.
Al comparar la pérdida decidua según la pieza dentaria afectada, en este estudio
se observó que el diente con mayor frecuencia, es el canino inferior derecho con
el 12,32%, estos resultados discrepan de los obtenidos por Chichipe, (2018)
destacando los segundos molares deciduos, Zúñiga, (2017) destacando la pieza
dentaria 84 y Villalba, Jacquett, Cabañas, & Chirife, (2013) destacando las piezas
dentarias 75/85 en los años 2009 y 2010 respectivamente, de igual forma
discrepan de los resultados de Ampuero & Norambuena, (2014) destacando la
pieza 7.4 y de León, (2015) destacando la pieza 54, cabe explicar que en estos
dos últimos estudios las piezas dentarias a analizar fueron específicamente los
molares temporales.
En cuanto a la edad en el presente estudio se encontró que los niños de 8 años
presentan mayor pérdida prematura de dientes deciduos, coincidiendo con
Chichipe, (2018), Zúñiga, (2017) y Nájera, (2016), estos resultados discrepan
con Ampuero & Norambuena, (2014) cabe mencionar que en su estudio se
estableció un rango de edad de 2 a 6 años, en donde se obtuvo como resultado
que la frecuencia de pérdidas fue a los 6 años. Estos resultados pueden diferir
debido a diferencias en la selección de la muestra de estudio y rango de edad
seleccionado.
38
Al analizar los resultados según el género en el presente estudio se obtuvo, que
el género con mayor pérdida prematura de dientes deciduos fue el género
masculino con el 60,87%, concuerda con lo encontrado por Chacón, Correa,
Navarro, & Godillo, (2014) que evidenciaron que el género masculino presentó
mayor porcentaje de pérdida de dientes deciduos con el 51,8% y Zúñiga, (2017)
51%. Estos hallazgos difieren a los encontrados por Chichipe, (2018) quien
demostró que las mujeres fueron las que perdieron más piezas con un 24%.
Nájera, (2016), Ampuero & Norambuena, (2014) no encontraron diferencia
alguna en relación al género ya que comparten un 50% por igual.
En relación al tipo de maloclusión que se produce en la dentición permanente,
se estableció que de la muestra de 69 escolares que presentaron perdida
prematura de dientes deciduos, la maloclusión clase 1 presento mayor
porcentaje, datos que concuerdan con los resultados obtenidos por León, (2015).
39
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones.
Se acepta la hipótesis nula, a través del análisis estadístico Chi cuadrado, donde
se obtuvo un valor de 2,78 con un nivel de significancia de 0,95 que es inferior
al valor de Chi crítico con el valor de 3,84.
La principal causa por la que los escolares pierdan prematuramente sus dientes
es la caries dental, seguido por traumatismos, extracción dental temprana, ya
sea por parte de los odontólogos o padres de familia.
La frecuencia de pérdida prematura de dientes deciduos en escolares entre 4 y
8 años examinados en el Centro de Educación Inicial Cesar Andrade del periodo
lectivo 2018-2019, fue del 27,71%.
La pieza dentaria que presento mayor pérdida prematura, fue el canino inferior
derecho.
La edad que presentó mayor frecuencia de pérdida prematura de dientes
deciduos en escolares de 4 a 8 años del Centro de educación inicial Cesar
Andrade fue a los 8 años.
El género con mayor porcentaje de pérdida prematura de dientes deciduos fue
el género masculino.
40
Al analizar los resultados del tipo de maloclusión que se presentó en los
escolares del Centro de Educación inicial Cesar Andrade, fue la clase I, que
mostro un porcentaje mayor con el 65%,
La falta de conocimiento de los padres de familia, acerca de las consecuencias
que se producen por la pérdida dentaria de los dientes deciduos, hace que tomen
decisiones propias o acuden a profesionales para realizar la extracción de los
dientes afectados.
41
4.2 Recomendaciones.
Ante los diversos factores por los cuales existe perdida de dientes deciduos, se
recomienda implementar charlas dirigidas a los alumnos, padres de familia o
personal a cargo de los escolares, en los establecimientos educativos, con la
finalidad que adquieran el conocimiento sobre las consecuencias que se
producen al perder prematuramente los dientes deciduos.
Incentivar a los padres de familia que acudan al especialista odontopediatra, para
que sean ellos los encargados del tratamiento adecuado y así evitar las secuelas
que se presentan a causa de la pérdida prematura de dientes deciduos.
Se recomienda que ante la pérdida, ausencia o extracción de dientes deciduos,
por cualquiera de las causas posibles, se realice el tratamiento adecuado para
mantener la armonía y función de la cavidad oral.
Considerar el presente estudio como una fuente bibliográfica para
investigaciones futuras.
42
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47
ANEXOS.
Anexo 1.
Permiso otorgado por parte de la subsecretaria de educación del Distrito
Guayaquil.
48
Anexo 2.
Permiso otorgado por la Directora del Centro de Educación Inicial Cesar Andrade
49
Anexo 3
Formato de ficha 033 del Misterio de Salud Pùblica del Ecuador.
50
Anexo 4.
Consentimiento informado
51
Anexo 5.
Anexo 6.
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
