UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR - … · 2.1.a Técnica radiográfica periapical o retroalveolar..... 6 2.1.1 Técnica del paralelismo

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

Errores radiográficos al utilizar la técnica de la bisectriz y

el revelado mediante el método visual en pacientes que

acuden a la Clínica de Imagenología de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador

Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la

obtención del Título de Odontóloga.

Autor: Pilatasig Mullo Gabriela Alexandra

Tutor: Dr. Wilson Gustavo Rueda Landázuri

Quito, Septiembre 2016

2

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo en calidad de autor del trabajo de Investigación:

Errores radiográficos al utilizar la técnica de la bisectriz y el revelado mediante el

método visual en pacientes que acuden a la Clínica de Imagenología de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, autorizó a la Universidad Central

del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece, con fines

estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5,6,8;9 y

demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de Investigación en el repositorio virtual, de conformidad en el

Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo

C.I 0502884570

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APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Yo, Dr. Wilson Gustavo Rueda Landázuri en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,

modalidad proyecto de Investigación, elaborado por Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo;

cuyo título es: Errores radiográficos al utilizar la técnica de la bisectriz y el revelado

mediante el método visual en pacientes que acuden a la Clínica de Imagenología de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, previo a la obtención

de Grado de Odontóloga, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos

necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación

por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el

trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la

Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 12 días del mes de Septiembre del 2016.

Dr. Wilson Gustavo Rueda Landázuri

DOCENTE-TUTOR

C.I 1704745221

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APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr. Alejandro Farfán, Dra. Alicia Freire, Dr. Marcelo Espín,

luego de presentar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del

título de Odontóloga presentado por la Srta. Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo.

Con el título: Errores radiográficos al utilizar la técnica de la bisectriz y el revelado

mediante el método visual en pacientes que acuden a la Clínica de Imagenología de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,

Emite el siguiente veredicto:

Fecha: 15 de Septiembre del 2016

Para constancia de lo actual firman:

Nombre Apellido Calificación Firma

Presidente: Dr. Alejandro Farfán 20

Vocal 1:Dra. Alicia Freire 19

Vocal 2:Dr. Marcelo Espín 18

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TEMA: ERRORES RADIOGRÁFICOS UTILIZANDO LA TÉCNICA

DE LA BISECTRIZ Y EL PROCESADO DE LA MISMA

REALIZADAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA

U.C.E

Autor: Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo


RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de prevalencia de errores radiográficos que obtuvieron los

estudiantes de pregrado al utilizar la Técnica de la bisectriz y en el procesado de la misma

a través del Método Visual. Materiales y Métodos: Estudio Transversal, Descriptivo y

Observacional, donde se analizó la muestra conformada por 171 radiografías provenientes

de pacientes atendidos en la Clínica de Imagenología, por los alumnos la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador de 7mo-8vo y 9no Semestre que

cumplieron con los criterios de inclusión. Se aplicó una hoja de recolección de datos,

donde las radiografías fueron analizadas por dos observadores profesionales en el área de

radiología, considerando los siguientes criterios de evaluación: técnica de la bisectriz y

revelado, mediante el método visual. Los datos presentaron intervalos de confianza del

95%. Resultados: La prevalencia de errores radiográficos de las 171 radiografías

estudiadas fue del 57,9%, es decir 99 radiografías presentaron errores, el 65,7% se debió a

errores en la técnica de la bisectriz, el 29,3% se debió a errores en el revelado mediante el

método visual y el 5,1% presentó errores asociados tanto a la técnica como al revelado.

En cuanto a la técnica, el 29,8% fue por una mala colocación de la incidencia del rayo,

mientras que en el revelado por el método visual, existió el 38,2% que fue a causa de un

insuficiente fijado.

Conclusiones: Se demostró que más de la mitad de las radiografías analizadas (57.9%)

presentaron algún tipo de error radiográfico por parte de los estudiantes durante sus

prácticas pre profesionales, reflejando un déficit en la práctica clínica de las técnicas

radiográficas.

Palabras claves: RADIOGRAFÍA PERIAPICAL, RADIACIÓN IONIZANTE,

FALANGIOMA.

6

TEAM: RADIOGRAPHIC ERRORS BY USING THE BISECTOR

TECHNIQUE AND THE PROCESSING METHOD VISUAL IN

PATIENTS ATTENDS IN THE RADIOLOGY CLINIC OF THE

FACULTY OF DENTISTRY OF THE U.C.E

Autor: Gabriela Alexandra Pilatasig Mullo


SUMMARY

Objective: To determine the level of prevalence of radiographic errors that undergraduates

obtained when using the bisecting technique and processing it through the visual method.

Materials and Methods: Transversal, descriptive and observational study where the

sample consisted of 171 radiographs from patients treated in the clinical of radiology for

students 7th, 8th and 9th Semester who met the inclusion criteria of the Faculty of

Dentistry, Central University of Ecuador. A sheet of data recollection, where radiographs

were analyzed by two professional observers in the area of radiology was applied,

considering the following evaluation criteria: the bisecting technique and revealed by the

visual method. The Data presents intervals of confidence was 95%.Results: The

prevalence of errors of the 171 radiographic films studied was 57.9%, the 99 radiographs

showed errors, 65.7% in the bisecting technique, 29.3% was by the revealed with visual

method and 5.1% had errors associated with both the technical and the revealed.

As for the technique, it was 29.8% by misplacement of beam incidence, while the visual

revealed that there was 38.2% because of a fixed insufficient.

Conclusions: It was shown that more than half of the analyzed radiographs (57.9%) had

some type of radiographic mistake by students during their pre professional practices,

reflecting a deficit in the clinical practice of radiographic techniques.

Keywords: RADIOGRAPHY PERIAPICAL, RADIATION IONIZING, FALANGIOMA.

7

AGRADECIMIENTO

Este proyecto no es más que el resultado de mi sacrificio y esfuerzo a lo largo de mi

carrera, el cual no hubiera significado nada de no ser por actores principales a lo largo del

camino, mis más sinceros agradecimientos:

A Dios por su infinita bondad, y por haber estado conmigo en los momentos que más lo

necesitaba, por darme salud, fortaleza, responsabilidad y sabiduría, por haberme permitido

culminar un peldaño más de mis metas, y porque tengo la certeza y el gozo de que siempre

va a estar conmigo.

A mis Padres, Rubén y Diana por su apoyo económico y moral.

A mis abuelitos y en especial a mi Tía Blanca por haber estado conmigo apoyándome

en los momentos difíciles, por dedicar tiempo y esfuerzo y darme excelentes consejos en

mi caminar diario.

Quiero expresar también mi más sincero agradecimiento al Dr. Gustavo Rueda por la paciencia,

orientación, motivación y su importante aporte y participación en el desarrollo de esta

tesis.

8

DEDICATORIA

Con todo cariño dedico esta tesis y el esfuerzo reflejada en ella:

A mis padres: Ruben y Diana

A mis hermanos: Bryan y Naomi

A mi hija Valentina Mikaela

A mi esposo Daniel

A mis tíos Blanca y Carlos

A mis abuelitos

Por la motivación que me han sabido dar, por levantarme el ánimo cuando creía que

todo estaba perdido, por el apoyo que me han brindado y por permanecer a mi lado

incondicionalmente.

Los llevo siempre en mi corazón

Gabriela Pilatasig

9

ÍNDICE

AUTORIZACIÓN DE AUTORIA INTELECTUAL………………………………………………………………..…………………ii

INFORME FINAL DE LA APROBACIÓN DE TESIS………………………………………………………………………………iii

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE TRIBUNAL………………………………………………………………….……………iv

RESUMEN………………………………………………………………………………………………………………………….…………..v

ABSTRACT…………………………………………………………………………………………………………………………………..…vi

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………………………………………..…….…….vii

DEDICATORIA…………………………………………………………………………………………………………………….…….…viii

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1

CAPÍTULO I ......................................................................................................................................... 2

1. EL PROBLEMA ............................................................................................................................. 2

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 2

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................................... 3

1.2.1 OBJETIVO GENERAL: .............................................................................................................. 3

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................................................................................ 3

1.3 JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................... 4

1.4 HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 5

CAPÍTULO II ........................................................................................................................................ 6

2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 6

2.1 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRABUCALES ............................................................................. 6

2.1.a Técnica radiográfica periapical o retroalveolar ......................................................................... 6

2.1.1 Técnica del paralelismo ......................................................................................................... 7

2.1.2 Técnica de la bisectriz ........................................................................................................... 7

Sinonimia ........................................................................................................................................ 7

Principios ........................................................................................................................................ 7

2.2 Pasos para la toma Radiográfica Intraoral ............................................................................... 8

2.3 Posición del paciente................................................................................................................ 9

2.4 Colocación del paquete radiográfico ................................................................................. 10

2.5 Errores radiográficos en relación a la colocación de la película ...................................... 10

2.5.1 Paquete mal orientado ............................................................................................. 10

2.5.2 Imagen parcial de la corona ..................................................................................... 11

10

2.5.3 Falta de ápex ............................................................................................................ 11

2.5.4 Lámina de plomo (Inversión de la película) ............................................................. 12

2.6 Sujeción del paquete dentro de boca .............................................................................. 12

2.7 Errores radiográficos en relación a la sujeción del paquete radiográfico ........................ 13

2.7.1 Doblez de la película ..................................................................................................... 13

2.7.2 Falangioma ................................................................................................................... 13

2.8 Incidencia del rayo central ............................................................................................... 13

2.9 Angulación vertical ........................................................................................................... 14

2.10 Errores radiográficos en relación a la Angulación Vertical……………………………………………15

2.10.1 Elongación .................................................................................................................... 15

2.10.2 Escorzo .............................................................................................................................. 15

2.11 Angulación Horizontal ...................................................................................................... 16

2.12 Errores radiográficos en relación a la Angulación Horizontal .......................................... 17

2.12.1 Superposición .................................................................................................................... 17

2.13 Errores radiográficos en relación a la incidencia del rayo central ................................... 17

2.13.1 Fuera de foco..................................................................................................................... 17

2.14 CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA ......................................................................... 18

2.14.a Densidad radiográfica: ...................................................................................................... 18

2.14.a.1 Tiempo de exposición:................................................................................................... 19

2.14.a.2 Miliamperaje: . ............................................................................................................... 19

2.14.b Contraste: .......................................................................................................................... 19

2.14.b.1 Kilovoltaje:...................................................................................................................... 20

2.14.c Definición radiográfica: ..................................................................................................... 20

2.14.d Calidad de la película radiográfica: ................................................................................... 20

2.15 MÉTODOS DE REVELADO RADIOGRÁFICO ....................................................................... 21

Método Manual ........................................................................................................................... 21

2.16 Método Visual ...................................................................................................................... 21

2.16.1 Revelado ............................................................................................................................ 22

2.16.2 Componentes del revelador .................................................................................................. 22

2.16.3 Enjuague ................................................................................................................................ 23

2.17 Errores radiográficos en relación al Insuficiente Revelado .................................................. 23

2.17.1 Revelado insuficiente de la película (imagen blanda) ....................................................... 23

2.17.2 Revelado excesivo de la película (Imagen Dura) ........................................................... 24

2.18 Fijado ........................................................................................................................................ 24

11

2.18.1 Componentes del fijador ....................................................................................................... 25

2.19 Errores radiográficos en relación al Insuficiente Fijado ....................................................... 25

2.19.1 Películas decoloradas ................................................................................................ 25

2.19.2 Corte del fijador .......................................................................................................... 26

2.20 LAVADO ................................................................................................................................ 26

2.21 SECADO ............................................................................................................................ 26

2.22 Errores radiográficos en relación al secado ......................................................................... 27

2.22.1 Capa de gelatina desprendida ........................................................................................... 27

CAPÍTULO III ..................................................................................................................................... 28

3. METODOLOGÍA ......................................................................................................................... 28

3.1 TIPO DE ESTUDIO........................................................................................................................ 28

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ....................................................................................................... 29

3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ....................................................................................................... 30

3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................................................... 30

3.3 VARIABLES .................................................................................................................................. 31

3.4 PROCEDIMIENTOS ...................................................................................................................... 32

3.5 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................... 37

3.6 ASPECTOS ÉTICOS. ...................................................................................................................... 37

CAPÍTULO IV ..................................................................................................................................... 38

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................... 38

4.1 RESULTADOS .............................................................................................................................. 39

4.2 DISCUSIÓN……………………………………………………………………………………………………………………..……..48

4.3 CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………………………..50

4.4 RECOMENDACIONES ............................................................................................................ 52

4.5 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 54

Anexo1. FICHA EVALUATIVA .................................................................................................... 55

Anexo 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO .............................................................................. 56

Anexo3. Solicitud de ingreso a la Clínica de Imagenología ...................................................... 61

Anexo4. Solicitud de aprobación de los evaluadores .............................................................. 62

Anexo 5. Aprobación del Subcomité de ética de Investigación de la U.C.E ............................. 63

Anexo 6. Toma radiográfica utilizando la Técnica de la Bisectriz............................................. 64

Anexo7. Procesado de la radiografía mediante el Método Visual. .......................................... 65

Anexo8. Secado de la radiografía ............................................................................................. 65

Anexo 9. Recepción de la radiografía ....................................................................................... 66

12

Anexo10. Almacenamiento de la radiografía ........................................................................... 66

Anexo 11. Evaluación de las radiografías ................................ 6¡Error! Marcador no definido.6

Anexo12. Recolección de datos en la Ficha Evaluativa ............................................................ 67

Anexo 13 RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO ........................................................................... 68

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Proporción de radiografías con y sin errores ...................................................................... 38

Tabla 2 Tipo de errores encontrados ............................................................................................... 40

Tabla 3 Tipo específico de error radiográfico en la Técnica de la Bisectriz...................................... 41

Tabla 4 Subtipo de error específico en la técnica de la bisectriz ..................................................... 43

Tabla 5 Representación de errores radiográficos en relación al Procesado .................................... 45

Tabla 6 Síntesis de los errores específicos por revelado visual........................................................ 46

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Representación de la proporción de radiografías con y sin errores ................................ 39

Gráfico 2 Representación de los tipos de errores radiográficos encontrados ................................. 40

Gráfico 3 Representación del Tipo específico de error radiográfico en la Técnica de la Bisectriz... 42

Gráfico 4 Representación del Subtipo de error específico en la técnica de la bisectriz .................. 44

Gráfico 5 Representación de errores radiográficos en relación al Procesado ................................. 45

Gráfico 6 Representación de los errores específicos por el revelado mediante el método visual .. 47

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Técnica bisectriz del ángulo................................................................................................. 8

Figura 2. Posición del paciente para maxilar ...................................................................................... 9

Figura 3. Posición del paciente para mandíbula ................................................................................ 9

Figura 4. Angulación Vertical para maxilar y mandíbula .................................................................... 4

Figura 5. Angulación Horizontal ....................................................................................................... 16

Figura 6. Toma radiográfica con la Técnica de la Bisectriz ............................................................... 17

13

Figura 7. Procesado de la radiografía mediante el método visual ................................................... 33

Figura 8. Secado de la película radiográfica ..................................................................................... 34

Figura 9. Recepción de la película radiográfica…………………………………………………………………………….34

Figura 10. Almacenamiento de la película radiográfica ................................................................... 35

Figura 11. Análisis de la película radiográfica .................................................................................. 36

14

INTRODUCCIÓN

En el presente estudio se enfatiza el criterio radiológico, sabiendo que el estudiante y

futuro odontólogo debe dominar y tener una buena práctica clínica de las técnicas

radiográficas intraorales, y de esta manera obtener películas radiográficas de calidad.

Para obtener una imagen de calidad, es necesario que todos los pasos para la obtención

de la radiografía sean considerados, desde: “La película radiográfica, la posición del

paciente, la incidencia de los rayos X, tiempo de exposición correcto, hasta las etapas de

procesamiento”. (White, 2001)

Antes de que el estudiante las pueda utilizar es de vital importancia que tenga

conocimiento sobre los conceptos básicos y el equipo requerido, además debe comprender

que la toma y procesado de una imagen radiográfica juega un papel importante en las

prácticas pre-profesionales, pues es de vital importancia para el diagnóstico y evolución de

los tratamientos que se llevan a cabo en la clínica de pregrado. (Palacios, 2010)

De tal manera que el alumno debe estar preparado para aplicar las técnicas adecuadas,

ya que su desempeño en esta etapa será de vital importancia en el desenvolvimiento de su

futura vida profesional. (Ramírez, 2000)

Por tal razón nace el propósito de este estudio, evaluar los errores radiográficos al

utilizar la técnica de la bisectriz y el procesado de la misma a través del método visual

realizado por los estudiantes de pregrado en pacientes que acuden a la Clínica de

Imagenología de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

15

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Sólo las radiografías que se colocan, exponen y procesan de manera correcta, son de

beneficio y servirán de gran ayuda diagnóstica para llegar a un plan de tratamiento

acertado. (Palacios, 2010)

En relación con lo anterior, un estudio realizado por Ramírez en el 2000, concluyó que:

Al utilizar la técnica de la bisectriz se obtuvo un mayor porcentaje de repetición de

radiografías, debido a la presencia de errores tanto en la técnica utilizada como en el

procesamiento, la misma que implicaría gastos de insumos, tiempo invertido para el

paciente, el operador y más importante aún la cantidad de radiación a la que estaría

expuesta tanto el paciente como el operador, la cual podría llegar a causar daños en su

organismo. (Ramírez, 2000)

En base a lo descrito anteriormente surge el siguiente cuestionamiento:

Si, ¿Las radiografías tomadas con la Técnica de la Bisectriz y el procesado de las

mismas mediante el Método Visual, realizado por los estudiantes de pregrado en pacientes

que acuden a la Clínica de Imagenología de la F.O.U.C.E tendrán errores?, ¿Qué tipo de

errores puede presentar al utilizar la técnica de la bisectriz?, y ¿Qué tipo de errores se

podrían dar en el procesado de la imagen radiográfica?

16

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.2.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar el nivel de prevalencia de errores radiográficos que obtuvieron los

estudiantes de pregrado al utilizar la técnica de la bisectriz y el procesado de la radiografía

a través del método visual, en pacientes que acuden a la Clínica de Imagenología de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Evaluar los errores radiográficos más frecuentes y generales cometidos por los

estudiantes de pregrado en la Clínica de Imagenología de la F.O.U.C.E, al utilizar la

Técnica de la Bisectriz.

Determinar los errores radiográficos que obtuvieron los estudiantes de pregrado en

la Clínica de Imagenología de la F.O.U.C.E, en el procesado de la radiografía a través

del Método Visual.

17

1.3 JUSTIFICACIÓN

La imagen radiográfica juega un papel importante en las prácticas pre-profesionales que

se llevan a cabo en la Clínica Integral de pregrado, pues brinda datos fundamentales para el

diagnóstico y evolución de los tratamientos; es por esa razón que el alumno debe estar

preparado para aplicar las técnicas adecuadas, ya que su desempeño en esta etapa será

predominante en el desenvolvimiento de su futura vida profesional.

Es así entonces que su correcta obtención y mantenimiento es esencial.

Por tal motivo el siguiente estudio se realizó con el fin de determinar los errores más

frecuentes en la toma radiográfica al utilizar la técnica de la bisectriz, así como en el

procesado de la misma mediante el método visual.

Además identificar las causas que lo provocan e incentivar a los alumnos de pregrado

para que sigan los protocolos de una manera adecuada y correcta en el momento de la toma

de radiografías periapicales, para obtener imágenes de buena calidad, y que presenten un

mínimo grado de error radiográfico, evitando de esta manera la repetición de la toma

radiográfica.

La información derivada de este estudio permitirá retroalimentar el proceso enseñanza-

aprendizaje particularmente en lo referente a errores en las técnicas radiográficas durante el

examen radiográfico.

18

1.4 HIPÓTESIS

Existe alta prevalencia de errores radiográficos al utilizar la técnica de la bisectriz y al

procesar la misma mediante el método visual, realizado por los estudiantes de pregrado en

pacientes que acuden a la Clínica de Imagenología de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador.

19

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRABUCALES

Son aquellas en las que la película se ubica dentro de la boca y el rayo central incide

desde afuera. (Ausbruch, 2008; Vimal, 2012)

Se clasifica en:

2.1.a Técnica radiográfica periapical o retroalveolar

Son aquellas que tienen por objeto el examen del diente en su totalidad, desde la corona

hasta el ápice, el espacio periodontal y el tejido óseo que lo rodea, mesial, distal y

periapical. (White, 2001)

Se pueden realizar mediante dos procedimientos:

Técnica del Paralelismo o de Fitzgerald o Cono Largo o 16 Pulgadas.

Técnica de la Bisección/Bisectriz o de Dieck o Cono Corto o de 8 pulgadas.

(Ausbruch, 2008)

20

2.1.1 Técnica del paralelismo

También conocida como: técnica de ángulo recto o técnica de cono largo. La técnica

paralela radica en que la película radiográfica se mantiene paralela al eje largo de los

dientes, y el rayo central del haz se dirige perpendicularmente, formando un ángulo recto

con los dientes y con la película. (Vimal, 2012)

2.1.2 Técnica de la bisectriz

Sinonimia

La técnica de bisectriz es utilizada con diversas denominaciones: cono corto, bisectal

de ángulo, técnica de Weston A. Price, entre otras. (Fahim, et al., 2013; White, 2001)

Principios

La técnica de bisectriz se basa en un principio geométrico simple conocido como regla

de isomería donde se establece que dos triángulos son iguales si tienen dos ángulos iguales

y comparten un lado común. (Ausbruch, 2008)

Esta técnica requiere que el operador trace imaginariamente la bisectriz del ángulo

formado por el eje largo del diente y la película radiográfica, el ángulo se forma donde la

película contacta con la corona del diente, donde el operador debe dirigir el rayo central a

través de los ápices de los dientes de tal manera que se formen dos ángulos rectos con una

distancia del foco a la película de 20cm aproximadamente. (Ausbruch, 2008)

21

Figura 1. Técnica bisectriz del ángulo

Fuente: (Vimal, 2012)

2.2 Pasos para la toma Radiográfica Intraoral

Recepción de la Orden Radiográfica.

Anamnesis Radiográfica

Medidas de protección

Posición del paciente

Colocación de la Cabeza del Paciente

Asepsia relativa

Examen intraoral y extraoral

Colocación del paquete radiográfico

Sujeción del paquete radiográfico

Incidencia del rayo central

Control de factores radiográficos

Disparo final

22

2.3 Posición del paciente

Para Maxilar. Se colocará la cabeza de modo que una línea imaginaria pase desde el

tragus de la oreja hasta el ala de la nariz, siendo lo más paralelo al plano oclusal. (Herbert,

2011)

Figura 2. Posición del paciente para maxilar

Fuente: (Ausbruch, 2008)

Para Mandíbula. La línea será paralela al suelo e irá imaginariamente desde el tragus

hasta la comisura labial con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. (Herbert, 2011)

Figura 3. Posición del paciente para mandíbula


23

2.4 Colocación del paquete radiográfico

La película se sitúa dentro en la cara palatina o lingual del diente que queremos

radiografiar; de aquí el término de técnica retroalveolar o retrodentaria, de modo que la

placa profundice lo suficiente en la bóveda palatina o en el suelo bucal para que permita la

exploración de la zona apical; y de aquí la denominación de periapical. (Ausbruch, 2008)

El otro extremo de la película reflejará la región incisal u oclusal.

El eje mayor de la película se colocará verticalmente en las regiones incisiva y canina,

superior e inferior y en las regiones premolar y molar, superior e inferior, se situará

horizontalmente. (Ausbruch, 2008)

2.5 Errores radiográficos en relación a la colocación de la película

2.5.1 Paquete mal orientado

Apariencia: No aparece en la película nada del área deseada sea dientes o hueso.

Causa: El centro del paquete de la película no está alineado con el centro del diente

apropiado.

Solución: Alinear el centro del paquete de la película con el centro del área (diente o

dientes) que se radiografían, tomando en cuenta que en las tomas de piezas posteriores, el

eje longitudinal de la película radiográfica debe de dirigirse horizontalmente, y en las

tomas de piezas anteriores, verticalmente. (Herbert, 2011)

24

2.5.2 Imagen parcial de la corona

Apariencia: No se observa por completo las estructuras coronales de las piezas en la

radiografía.

Causa:

Alineamiento inadecuado del tubo de rayos X.

Colocación inadecuada de la película.

O una porción de la película permaneció fuera del líquido durante el revelado.

Solución:

Alinear correctamente el tubo de rayos X.

Colocar el paquete radiográfico de manera correcta.

Verificar que la película permanezca completamente dentro del líquido

revelador. (Herbert, 2011)

2.5.3 Falta de ápex

Apariencia: No se observan las estructuras apicales en las radiografías, y hay un margen

en el borde oclusal o incisal de la película.

Causa: La película no se colocó en la boca del paciente de manera que cubriera las

regiones apicales de los dientes.

Solución: Colocar el paquete radiográfico de manera correcta y alinear correctamente el

tubo de rayos X. (Herbert, 2011)

25

2.5.4 Lámina de plomo (Inversión de la película)

Llamado también: “Efecto de espinazo de pescado”. (Herbert, 2011)

Apariencia: La radiografía se muestra homogéneamente más clara, con el patrón

geométrico de la hoja de plomo.

Causa: El paquete de la película se coloca invertido (de atrás-adelante) en la boca.

Solución: Siempre verificar la ubicación del frente y el dorso del paquete. Colocar el

lado blanco (frente) de la película hacia la cara lingual (palatal) del diente. (Herbert, 2011)

2.6 Sujeción del paquete dentro de boca

Para incisivos y caninos superiores: se debe sujetar la placa por medio del dedo pulgar

de la mano contraria del lado a radiografiarse. Y para premolares, molares superiores y

todas las piezas de la arcada inferior: con el dedo índice de la mano contraria del lado a

radiografiarse. (Ausbruch, 2008; White, 2001)

La sujeción de la película es fundamental para evitar la movilidad durante la proyección

y, consecuentemente, la borrosidad de las imágenes. Nunca, bajo ningún concepto, serán el

profesional o su ayudante quienes mantengan la placa durante la exposición. (Fahim, et al.,

2013)

26

2.7 Errores radiográficos en relación a la sujeción del paquete radiográfico

2.7.1 Doblez de la película

Apariencia: Las imágenes se ven acortadas y distorsionadas

Causa: Se debe a que la película se dobló demasiado, por la curvatura del paladar duro

o por presión digital fuerte.

Solución: Se debe verificar que el paciente la sostenga firme pero no fuertemente y

también se debería recurrir a la técnica de paralelismo para evitar la curvatura del paladar.

(Herbert, 2011)

2.7.2 Falangioma

Apariencia: Se observa el dedo índice del paciente en la película.

Causa: Se colocó el dedo del paciente de manera incorrecta en la parte anterior

Solución: Colocación del dedo por detrás de la película. (Herbert, 2011)

2.8 Incidencia del rayo central

Debemos considerar en primer lugar el plano de incidencia:

Para arcada superior: el plano de incidencia es tragus-ala de la nariz, que es el

plano que coincide la ubicación de los ápex de las piezas superiores.

27

Para arcada inferior: el plano de incidencia es 1 cm por arriba del borde inferior

de mandíbula, que también es el plano donde se encuentran los ápex de las

piezas inferiores. (Ausbruch, 2008; Herbert, 2011)

En segundo lugar tomaremos en cuenta las angulaciones:

a. Angulaciones Verticales

b. Angulaciones Horizontales (Ausbruch, 2008)

2.9 Angulación vertical

La incidencia del rayo debe ir completamente perpendicular a la bisectriz formada por

el eje mayor de la pieza a radiografiar del plano del paquete radiográfico. (Ausbruch, 2008)

Dónde:

Ángulos positivos: sobre el plano oclusal-maxilar.

Ángulos negativos: debajo del plano oclusal-mandíbula.

ANGULACIÓN VERTICAL

SUPERIOR(MAXILAR)


INFERIOR ( MANDÍBULA)

CANINOS +45° a +50° -25° a -30°

INCISIVOS +40° a +45° -20° a -25°

PREMOLARES +30° a +35° -10° a -15°

MOLARES +20° a +25° 0° a -5°

Figura 4. Angulación Vertical para maxilar y mandíbula


28

2.10 Errores radiográficos en relación a la Angulación Vertical

2.10.1 Elongación

Apariencia: Alargamiento de la imagen en la película radiográfica.

Causa:

Angulación vertical menor u

Orientación incorrecta del plano oclusal a causa de la posición del paciente.

Solución:

Aumentar la angulación vertical o

El plano oclusal debe ser paralelo al piso, la película debe colocarse tan cerca del

diente como sea posible formando un ángulo con el diente. (Iannucci, 2000)

2.10.2 Escorzo

Apariencia: Acortamiento de la imagen en la película, los dientes se ven cortos.

Causa:

Angulación vertical mayor u

Orientación incorrecta del plano oclusal a causa de la posición del paciente.

29

Solución:

Reducir la angulación vertical.

El plano oclusal debe ser paralelo al piso, la película debe colocarse tan cerca del

diente como sea posible formando un ángulo con el diente. (Iannucci, 2000)

2.11 Angulación Horizontal

La incidencia del rayo central debe ir completamente perpendicular a la papila

interdentaria de la pieza a radiografiarse o el rayo debe pasar paralelo a las paredes

interproximales de las piezas radiografiadas. (Ausbruch, 2008)

Figura 5. Angulación Horizontal


30

2.12 Errores radiográficos en relación a la Angulación Horizontal

2.12.1 Superposición

Apariencia: Las áreas proximales de los dientes se ven superpuestas cuando en realidad

no lo están en la boca del paciente.

Causa:

El rayo central no se dirige perpendicular a la película en el plano horizontal.

O la película no se coloca paralela al diente o los dientes en el plano horizontal.

Solución:

Dirigir el rayo central a través de las áreas de contacto en el plano horizontal.

O colocar la película paralela al diente o los dientes en el plano horizontal.

(Herbert, 2011)

2.13 Errores radiográficos en relación a la incidencia del rayo central

2.13.1 Fuera de foco

Se lo conoce también como: Corte por colimador o corte por cono.

Apariencia:

Borde radiopaco curvo o recto, que representa un área transparente no expuesta de la

película, puede darse en distintas zonas, puede estar cortado el ápex, parte de la corona,

parte mesial de la pieza dental o parte distal de la pieza.

31

Causa:

Cuando el cono no está bien alineado y el haz de rayos X no está centrado sobre el

paquete de la película. El mismo que puede estar debajo del plano de incidencia, sobre el

plano de incidencia, muy mesializado o distalizado.

Solución:

El rayo debe estar centrado en el plano de incidencia y en el centro de la pieza a

radiografiar. (Herbert, 2011; Ausbruch, 2008)

2.14 CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

La calidad global de la imagen y la cantidad de detalles que se aprecian en una imagen

radiográfica dependen de varios factores, entre los que se incluyen:

Densidad radiográfica

Contraste radiográfica

Definición radiográfica

Calidad de la película radiográfica (Anjos, et al.,2005)

2.14.a Densidad radiográfica: Es la el grado de claridad u oscuridad general de la

película radiográfica debido a la cantidad de radiación. Los factores que intervienen en la

cantidad de radiación es: el tiempo de exposición y el miliamperaje. (Anjos, et al., 2005;

Ausbruch, 2008)

32

2.14.a.1 Tiempo de exposición: Este tiempo lo proporciona el timer o el

cronómetro del tablero de mando del equipo, el cual indica el intervalo de tiempo mediante

el cual se está formando la radiación. (Ianucci, 2000).

Si se disminuye el tiempo de exposición habrá menor cantidad de radiación, si aumenta

el tiempo de exposición habrá mayor cantidad de radiación. (Vimal, 2012)

2.14.a.2 Miliamperaje: Es el factor que controla la liberación de electrones que

se encuentran en los átomos del filamento del tubo de rayos X y son estos electrones

que en última instancia van a formar radiación. (Anjos, et al., 2005; Ausbruch, 2008)

A mayor cantidad de electrones liberados mayor cantidad de radiación.

2.14.b Contraste: Se refiere a como separar las áreas oscuras y claras en la película

radiográfica, es decir es la representación de las diferentes estructuras del cuerpo

radiografiado, esto lo logramos con el poder de penetración de los rayos X y el factor que

interviene en esto es: el kilovoltaje (calidad del rayo). (Anjos, et al., 2005; Ausbruch,

2008)

Aplicando este concepto de contraste radiográfico en una radiografía de una pieza

dental con un kilovoltaje adecuado, podemos observar, los diferentes grados de

radiopacidad que presenta el esmalte respecto a la dentina y este del cemento radicular, y

de igual manera con los otros tejidos dentarios. (Vimal, 2012)

33

2.14.b.1 Kilovoltaje: Es el primer factor que nos puede dar rayos de longitud de onda

corta o rayos de longitud de onda larga, por lo tanto da la calidad del rayo o el poder de

penetración del rayo. (Vimal, 2012)

2.14.c Definición radiográfica: Es la conjugación de los dos elementos anteriores.

Con una buena densidad y contraste obtendremos una buena definición para reproducir los

distintos contornos de un objeto. (Vimal, 2012)

2.14.d Calidad de la película radiográfica: La obtención de una buena calidad de

imagen radiográfica no solo va a depender de factores radiográficos que debemos aplicar

sino también de la calidad de película radiográfica que utilicemos y esta calidad de la

película radiográfica está dada por el tamaño de los granos de sales de plata que estamos

utilizando, mientras más fina es el tamaño de las sales de plata, mayor calidad obtendremos

en la imagen radiográfica. (Ausbruch, 2008)

Después de que una película radiográfica es expuesta a los rayos X, se obtiene una

imagen latente, la cual debe ser procesada para obtener una imagen visible-real del objeto

estudiado, el ciclo completo de procesamiento abarca el revelado, enjuagado, fijación,

enjuague final y secado. (Anjos, et al., 2005; Ausbruch, 2008)

34

2.15 MÉTODOS DE REVELADO RADIOGRÁFICO

Para llevar a cabo el proceso de revelado, existen dos procedimientos diferentes:

Manual: Método visual, método tiempo-temperatura, monobat o un solo baño y

Automático. (Herbert, 2011)

Método Manual

2.16 Método Visual

Consiste en inspeccionar espaciada y momentáneamente las películas del baño

revelador y examinarlas rápidamente delante de la lámpara de seguridad. Este sistema

permite ver la aparición de la imagen, y retirarla del revelador en el momento cuando se

estime que la película ha adquirido una densidad adecuada: en ese instante, se enjuaga y se

pasa al fijador, este sistema depende en gran medida de la agudeza visual del operador y de

la práctica y experiencia que éste tenga. (Herbert, 2011)

Para conseguir la transformación de la imagen latente en una imagen real visible, la

película radiográfica debe ser sometida a un proceso químico que se conoce con el nombre

de revelado. (Vimal, 2012)

35

2.16.1 Revelado

La solución reveladora es un elemento reductor que actúa sobre las sales de plata que

han sido afectadas o estimuladas por los rayos X. (Vimal, 2012)

El tiempo que permanezca la película en la sustancia reveladora dependerá de varios

factores como: temperatura de los líquidos, antigüedad de los químicos, tiempo de

exposición a los rayos de la película y tipo de película, una vez que se introduce la película

en la sustancia reveladora, ésta se debe agitar ligeramente para que el revelador la cubra en

forma homogénea. (Ramírez, 2000)

2.16.2 Componentes del revelador

Según Vimal (2012), sus componentes son los siguientes:

Elón metol o hidroquinona (agente revelador): Este actúa sobre las sales de

haluro y bromuro de plata que fueron expuestas a radiación, separando los iones

haluro y bromuros, dejando la plata metálica en la película radiográfica.

Sulfito de Sodio (agente conservador): Previene la oxidación de la solución

reveladora en presencia de aire.

Carbonato de Sodio (agente catalizador o acelerador): Acelerador alcalino,

activa los agentes reveladores y mantiene la alcalinidad del revelador.

Bromuro Potásico (Inhibidor): Restringe la acción de los agentes reveladores

sobre las sales de plata que no fueron expuestos a radiación.

36

2.16.3 Enjuague

El principal objetivo del lavado es eliminar los iones haluros y bromuros, y dejar

únicamente las sales de plata en la película radiográfica y los residuos del revelador. Es

indispensable utilizar agua corriente y limpia por 30 segundos. (Vimal, 2012)

2.17 Errores radiográficos en relación al Insuficiente Revelado

2.17.1 Revelado insuficiente de la película (imagen blanda)

Apariencia: La película es clara (blanda).

Causa:

Tiempo de revelado insuficiente.

A causa de errores técnicos del lado del sillón. (sobreexposición).

Si todas las películas tomadas con diferentes aparatos son claras, entonces el error quizá

estuvo en el procesamiento, pero si sólo una película ocasional es clara, es probable que el

error se haya cometido al lado sillón dental.

Solución:

Observar de mejor manera el tiempo de revelado.

Revisar el adecuado control de los factores radiográficos. (Herbert, 2011)

37

2.17.2 Revelado excesivo de la película (Imagen Dura)

Apariencia: Aspecto oscuro (dura).

Causa: Tiempo de revelado prolongado o puede ser causado por soluciones de revelador

calientes.

Solución: Disminuir el tiempo de revelado y/o realizar verificaciones diarias de

aseguramiento de calidad del agente revelador. (Herbert, 2011)

2.18 Fijado

La solución fijadora tiene por objeto detener la acción de las sustancias reveladoras,

eliminando las sales de bromuro de plata no expuestos. Además, que la capa de gelatina

necesita endurecerse para que la película resista la abrasión y pueda ser secada, debe

permanecer al menos 10 minutos en el fijador. (Vimal, 2012)

Una radiografía mal fijada al poco tiempo irá tomando un color amarillento,

transformándose en inservible. Si esta falla es percibida a tiempo, puede revertirse,

colocando la película nuevamente en el fijador, por tiempo prolongado. (Vimal, 2012)

38

2.18.1 Componentes del fijador

Según Vimal (2012), sus componentes son los siguientes:

Hiposulfito de sodio o tiosulfato de amoniaco (solución aclaradora):

Elimina los cristales de bromuro de plata no expuestos del revelado.

Sulfito de sodio (conservador): Evita la descomposición de las sustancias

químicas del fijador, evita la oxidación del fijador.

Ácido acético (acidificador): Facilita la acción correcta de las otras sustancias

químicas, además de neutralizar el revelado alcalino que haya sido transportado por

la película.

Alumbre de potasio y sales de aluminio (endurecedor): Impiden que la

gelatina de la emulsión se ablande y por el contrario la endurecen; de esta manera

se acorta el tiempo de secado y se protege la película contra la abrasión.

2.19 Errores radiográficos en relación al Insuficiente Fijado

2.19.1 Películas decoloradas

Apariencia: Manchas oscuras-amarillentas

Causa: Tiempo de fijación insuficiente, revelador o fijador agotado, o enjuague

insuficiente.

Solución: Fijar de manera óptima la película por un mínimo de 10 minutos o duplicar el

tiempo de revelado y/o enjuague durante un mínimo de 20 minutos. (Herbert, 2011)

39

2.19.2 Corte del fijador

Apariencia: Borde negro recto.

Causa: No se realizó correctamente el proceso del fijado de la película debido al bajo

nivel del fijador.

Solución: Comprobar el nivel del fijador antes del procesamiento, agregar solución si es

necesario. (Herbert, 2011)

2.20 LAVADO

La película se debe lavar por unos 20 minutos en el tanque de agua para eliminar la

solución fijadora de la emulsión. Para que el lavado sea más eficaz, deberá utilizarse agua

corriente. (Vimal, 2012)

El deficiente secado puede ocurrir lo siguiente: Aparición de manchas amarillas o

marrones. ((Herbert, 2011; Vimal, 2012)

2.21 SECADO

Es esencial secar las películas en un área limpia libre de polvo, antes de que puedan ser

manipuladas. El propósito del secado es remover algún excedente de agua en la gelatina de

la emulsión. Se debe evitar sobresecar las películas. (Vimal, 2012)

40

El calor debe ser suave y constante de preferencia frío, al secar las radiografías deben

colocarse separadamente, ya que una vez secas es casi imposible separarlas sin dañarlas.

(Vimal, 2012)

2.22 Errores radiográficos en relación al secado

2.22.1 Capa de gelatina desprendida

Apariencia: La capa de gelatina se reblandece y se desprende de la película.

Causa: Las películas se superponen y al separar las películas la emulsión suele

desprenderse de la base en las áreas superpuestas, o se tocan durante el secado.

Solución: Verificar que las películas en proceso de secado no se toquen. Si llegan a

adherirse entre sí, separarlas con agua. (Herbert, 2011)

41

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1 TIPO DE ESTUDIO

El diseño de esta Investigación es de tipo: Observacional.

Por cuanto se requirió emplear la técnica de observación directa para determinar las

falencias (errores) radiográficos tanto en la técnica utilizada como en el revelado de la

misma.

El período de seguimiento del estudio es: Transversal, porque se realizó en un lapso

corto de tiempo.

El tipo de frecuencia del estudio es: Estudio de prevalencia, el cual pretende determinar

la prevalencia de errores radiográficos en la toma radiográfica.

Y fue un estudio Prospectivo ya que el registro de los datos se desarrolló en el presente

y se orienta al futuro.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

Población: La población de estudio fue la totalidad de radiografías que presenten

errores. En esta Investigación las radiografías serán tomadas por los estudiantes de

pregrado inscritos en la F.O de la U.C.E periodo académico marzo 2016-agosto 2106

(7mo, 8vo y 9no semestre), mayores de edad, quienes serán los encargados de realizar las

tomas radiográficas en pacientes que acudan a la clínica de Imagenología de la F.O.U.C.E.

Muestra: La muestra de este estudio fue probabilística.

42

Tamaño de la muestra: Aplicamos la fórmula de cálculo finito.

n = N*Za2 * p * q

d2*(N-1)+Za2* p * q

Siendo:

N = Total de la población 400

Zα= 1.96 (Nivel de confianza es del 95%)

p = proporción esperada 73% = 0.73 (de acuerdo a los resultados de la prueba

piloto)

q = 1 – p (1-0.73 = 0.27)

d = precisión 5%

Dónde:

400*1.962 * 0.73 * 0.27

n= = 170,5

0.052 *(400-1) + 1.962 * 0.73 * 0.27

Con base en los resultados de la fórmula se tomará la muestra de 171 radiografías.

43

3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Las películas tomadas con la Técnica Bisectriz, durante la atención en la Clínica de

Imagenología de la F.O.U.C.E en el período 2016- 2016.

Las películas periapicales tomadas y procesadas por los alumnos de pregrado

mayores de edad de 7mo, 8vo y 9no semestre, diestros de la F.O.U.C.E en el

período 2016- 2016

Alumnos que cumplan con las Normas de Bioseguridad tanto para ellos como para

el paciente previo a la toma radiográfica.

3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Las películas Radiográficas tomadas con Técnicas que no corresponden a la

Técnica Bisectriz, en la atención en la Clínica de Imagenología de la F.O.U.C.E en

el período 2016- 2016

Las películas radiográficas que no fueron tomadas y procesadas por los alumnos de

pregrado(7mo, 8vo y 9no semestre) de la F.O.U.C.E en el período 2016- 2016

Embarazo y pacientes menores de edad.

Alumnos que No cumplan con las Normas de Bioseguridad tanto para ellos como

para el paciente previo a la toma radiográfica.

44

3.3 VARIABLES

VARIABLES CONCEPTO CLASIFICACIÓN INDICADORES ESCALA

DEPENDIENTE

ERRORES

RADIOGRÁFICOS

Idea equivocada.

Acción desacertada.

Radiografías

Placa radiográfica

Nominal 1: Presenta 2: No presenta

INDEPENDIENTE

MÉTODO DE REVELADO VISUAL

Es el proceso

químico al que es

sometida una película

radiográfica con el fin de hacer visible

la imagen latente

depositada en dicha película

Cualitativa

Radiografías con errores

específicos en revelado visual

Impresiones digitales

Rayaduras

Radiografías duras

Radiografías blandas

Insuficiente fijado

Secado

Nominal 1: si 2: no

INDEPENDIENTE

TÉCNICA DE LA BISECTRIZ

Técnica para

exponer películas

pericapiales

Cualitativa

Radiografías con errores específicos en la técnica de la bisectriz

Imagen parcial de corona

Falta de ápex

Inversión de la película

Doblez de la película

Falangioma

Fuera de foco

Elongación

Escorzo

Superposición

Nominal 1: si 2: no

Cuadro2. Variables

Fuente: Autor. Elaborado por: Autor

45

3.4 PROCEDIMIENTOS

Para poder iniciar con la investigación se solicitó a quien corresponda:

Permiso para el ingreso y para poder realizar la Investigación en la Clínica de

Imagenología de la F.O.U.C.E.

Se solicitó ayuda de los Doctores del área de Imagenología: Gustavo Rueda y

Francisco Pintado, quienes serán los evaluadores.

Se solicitó la aprobación de los pacientes mayores de edad que acuden a la Clínica

de Imagenología de la Facultad de Odontología de la U.C.E, mediante la firma en

el Consentimiento Informado.

La investigación constó con un total de 171 radiografías, las mismas que fueron

tomadas por los estudiantes de pregrado de la F.O.U.C.E utilizando la Técnica de la

Bisectriz y reveladas mediante el Método Visual, en pacientes que acudieron a la Clínica

de Imagenología, en el lapso de tres semanas.

46

Figura 5.Toma radiográfica utilizando la Técnica de la Bisectriz.

Investigadora: Gabriela Pilatasig

Fuente: Clínica de Imagenología

Figura 6.Procesadoradiográfico mediante el Método Visual



47

Figura 7.Secado de la imagen radiográfica.



Una vez terminado el proceso de revelado y secado radiográfico el estudiante entregará

la radiografía final, y está será colocada en un portaradiografías para evitar su

manipulación.

Figura 8.Recepción de la radiografía.



48

Gráfico5.Almacenamiento de la radiografía.



A cada una de las radiografías se colocó un número de orden e inmediatamente fueron

evaluadas por los doctores: Gustavo Rueda y Francisco Pintado profesionales en el área de

radiología, con varios años de experiencia, los cuales fueron los responsables de la

evaluación diagnóstica radiológica de cada radiografía.

Las radiografías se examinaron en un negatoscopio, el cual se cubrió con una cartulina

negra dejando sólo el área de la radiografía a examinar, esto se realizó para evitar los

destellos de luz innecesaria y de esta manera obtener una mejor visualización.

Cada radiografía fue evaluada por bajo los siguientes aspectos:

(SI/NO), mediante una ficha evaluativa, previamente elaborada por mi Tutor. Dr.

Gustavo Rueda.

Cabe destacar que de los dos evaluadores se obtuvo un solo criterio, el cual se anotó en

la ficha evaluativa.

49

Inmediatamente después de la recolección de datos, se procedió a devolver las radiografías

al estudiante responsable respectivamente.

Gráfico6. Análisis de las radiografías y recolección de datos en la ficha evaluativa



50

3.5 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Para el procesamiento de los datos se utilizará los siguientes programas:

Programa de Word; como procesador de texto y para la información obtenida del

análisis de las radiografías se codificó y organizó en una base de datos en el programa

SPSS versión 22 IBM ® versión en español y el programa Excel 2010.

3.6 ASPECTOS ÉTICOS.

La investigación requirió de la aprobación del Comité de Investigación de la Facultad

de Odontología así como de la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Central

del Ecuador, por lo tanto el estudio, fue sujeto a normas éticas que respeta, protege la vida,

salud, intimidad, integridad, dignidad del ser humano y respeta la autonomía de la persona

que participó en el estudio.

También se solicitó a el permiso para el ingreso y para poder realizar la Investigación en

la Clínica de Imagenología, y de igual manera se solicitó la aprobación de los estudiantes y

pacientes mediante la firma en el consentimiento informado.

51

CAPÍTULO IV

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

4.1 RESULTADOS

La información obtenida del análisis de las radiografías se codificó y organizó en una

base de datos en el programa SPSS versión 22 IBM ® versión en español, a fines de

facilitar el procesamiento estadístico. A partir de la base de datos se procedió a determinar

la frecuencia simple en relación a la variable y sus dimensiones, mediante una estadística

descriptiva.

Los resultados se organizaron en tablas y gráficas que se presentan a continuación:

Tabla 1 Proporción de radiografías con y sin errores

OPCIÓN FRECUENCIA %

Sin error 72 42,1

Con error 99 57,9

Total 171 100,0

Fuente: Autor

Elaborado por: Gabriela Pilatasig

52

Gráfico 1 Representación de la proporción de radiografías con y sin errores

Fuente: Autor


En la tabla 1 nos indica que: de las 171 radiografías analizadas, 99 de estas presentaron

errores radiográficos y 72 no presentaron errores.

Como lo muestra el gráfico 1 más de la mitad de las radiografías analizadas presentaron

algún tipo de error, concretamente el 57,9%, en tanto que el 42,1% no presentaron error

alguno.

De esta manera nos demuestra que sí existe prevalencia de errores radiográficos, la cual

si es significativa puesto que es un porcentaje mayor al 50%, cometido por los estudiantes

de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Sin error Con error

42,1 %

57,9 %

53

Tabla 2 Tipo de errores encontrados

Fuente: Autor


Gráfico 2 Representación de los tipos de errores radiográficos encontrados

Fuente: Autor


En la tabla 2 y el gráfico 2 presentan los tipos de errores radiográficos encontrados,

tomando como base a las 99 radiografías que presentaron errores, el 65,7% se debió a

errores en la Técnica de la Bisectriz (exclusivamente), el 29,3% se debió a errores en el

revelado visual y el 5% presentó errores asociados tanto a la técnica como al revelado.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

En la técnica En el revelado En técnica yrevelado

65,7 %

29,3%

5 %

Opción Frecuencia % % válido

En la técnica 65 38,0 65,7

En el revelado 29 17,0 29,3

En técnica y revelado 5 2,9 5

Sin error 72 42,1

Total 171 100,0 100,0

54

Demostrándonos que el estudiante debería concientizar sobre el correcto manejo de las

técnicas radiológicas, adquiera y aprenda más sobre las indicaciones, ventajas y

desventajas de las mismas.

Tabla 3 Tipo específico de error radiográfico en la Técnica de la Bisectriz

OPCIÓN FRECUENCIA %

Colocación del paquete 24 28,6

Sujeción del paquete 0 0,0

Incidencia del rayo 25 29,8

Angulación vertical 18 21,4

Angulación horizontal 17 20,2

Total 84 100,0

Fuente: Autor


55

Gráfico 3 Representación del Tipo específico de error radiográfico en la Técnica de la

Bisectriz

Fuente: Autor

Fuente: Autor


En la tabla 3 partiendo del hecho de que los errores específicos no son mutuamente

excluyentes, es decir puede presentarse más de un error al analizar una misma radiografía,

se observa un número de errores de 84 mayor a 70 (que presentan errores en la técnica

radiográfica).

Partiendo del hecho que si existen errores al momento de utilizar la Técnica de la

Bisectriz obtenemos resultados como lo muestra en el gráfico 3 donde se observa que:

El 29,8% de los errores se deben a la incidencia del rayo, es decir radiografías que

podrían presentarse según Herbert con: ‘bordes radiopaco curvos o rectos, que representan

un área transparente no expuesta de la película llamados también corte por cono. (Herbert,

2011)

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Colocación delpaquete

Sujeción delpaquete

Incidencia del rayo Angulación vertical Angulaciónhorizontal

28,6%

0,0%

29,8%

21,4%20,2%

56

El 28,6% a la colocación del paquete, es decir que el estudiante de pregrado deja fuera

del perímetro de la radiografía áreas importantes, dando como resultado imágenes

radiográficas incompletas; el 21,4% a la angulación vertical, el 20,2% a la angulación

horizontal y el 0,0% a errores radiográficos debido a la sujeción del paquete.

Tabla 4 Subtipo de error específico en la técnica de la bisectriz

Error Específico Frecuencia %

Colocación del paquete

Paquete mal orientado 2 2,4

Imagen parcial de la corona 10 11,9

Falta de Ápex 7 8,3

Lámina de plomo(Inversión de película) 1 1,2

Doblez de película 4 4,8

Sujeción del paquete Falangioma 0 0,0

Incidencia del rayo Fuera de foco 25 29,8

Angulación vertical Elongación 14 16,7

Escorzo 4 4,8

Angulación horizontal Superposición 17 20,2

Total 84 100,0

Fuente: Autor


57

2,4 %

11,9%

8,3 %

1,2%

4,8%

29,8%

16,7%

4,8%

20,2%

Gráfico 4 Representación del Subtipo de error específico en la técnica de la bisectriz

Fuente: Autor


En la tabla 4 y en el gráfico 4 se analizó el subtipo específico de error al utilizar la

técnica de la bisectriz, y se determinó que el 29,8% fue debido a que las radiografías se

encontraron fuera de foco o llamadas también “corte por cono” como se describió

anteriormente.

El 20,2% debido a superposición, es decir radiografías que podían observarse según

Dias y sus colaboradores con: ‘Las áreas proximales de los dientes se encuentran

superpuestas cuando en realidad no lo están en la boca del paciente. (Dias, et al., 2009)

El 16,7% a elongación, es decir alargamiento de la imagen en la película.

58

El 11,9% representó imagen parcial de corona, el 8,3% a falta de ápex y los otros

errores se presentaron en relaciones menores al 5%, correspondiéndole el 0,00% a

falangioma.

Tabla 5 Representación de errores radiográficos en relación al Procesado

Opción Frecuencia %

Rx con error 34 19,9

Rx sin error 137 80,1

Total 171 100

Fuente: Autor


Gráfico 5 Representación de errores radiográficos en relación al Procesado

Fuente: Autor


19,9%

80,1%

Rx con error Rx sin error

59

En la tabla 5 y gráfico 5 como resultado obtuvimos el 19,9% que presentó errores en el

procesado de la radiografía mediante el método visual, y el 80,1% de radiografías no

presentaron error alguno.

De esta manera se obtuvo una baja prevalencia de errores radiográficos en el revelado

mediante el método visual constatando que el estudiante: Si maneja las técnicas adecuadas

para el procesamiento de la película radiográfica.

Tabla 6 Síntesis de los errores específicos por revelado visual

Error Frecuencia % % válido

Impresiones digitales 0 0,0 0,0

Rayaduras 0 0,0 0,0

Radiografías duras 5 2,9 14,7

Radiografías

blandas 10 5,8 29,4

Insuficiente fijado 13 7,6 38,2

Insuficiente secado 2 1,2 5,9

Insuficiente lavado 4 2,3 11,8

Subtotal 34 19,9 100,0

Sin error 137 80,1

Total 171 100,0

Fuente: Autor


60

Gráfico 6 Representación de los errores específicos por el revelado mediante el

método visual

Fuente: Autor


En la tabla 6 y gráfico 6 nos muestra que de las 34 radiografías que presentaron errores

se obtuvo: 38,2% fue a causa de un insuficiente fijado, dando como resultado películas

decoloradas con apariencia de manchas oscuras-amarillentas, o con presencia de

bordes negros rectos, 29,4% a radiografías blandas, 14,7% a radiografías duras, 11,8% a

radiografías con insuficiente lavado y el 5,9% a radiografías debido al deficiente secado.

Destacando que en esta investigación, no se obtuvo radiografías con impresiones

digitales, ni rayaduras siendo el 0%.

Cabe recalcar que la mayor prevalencia de errores radiográficos fue en el fijado

radiográfico la misma que no tendría una mayor significancia puesto que si esta falencia

es percibida a tiempo, puede revertirse, colocando la película nuevamente en el fijador, por

tiempo prolongado.

Radiografíasduras

Radiografíasblandas

Insuficientefijado

Insuficientesecado

Insuficientelavado

14,7%

29,4%

38,2%

5,9%

11,8%

61

4.2 DISCUSIÓN

Estudios como el desarrollado por Carvalho y sus colaboradores en el 2009, determinó

que: Al analizar 2821 radiografías, solamente 1.425 (50,51%) eran técnicamente buenas.

Las cuales presentaban errores tanto en la técnica radiográfica como en el procesamiento

radiográfico.

El presente estudio reveló similares resultados al analizar 171 radiografías, en las que se

encontró que el 42,1% eran radiografías sin errores, mientras que el 57,9% presentaban

algún tipo de error radiográfico. De las cuales, el error más frecuente fue en la técnica

utilizada, por lo tanto existió una alta prevalencia de errores radiográficos al utilizar la

técnica de la bisectriz. Este resultado evidencia claramente que hay un déficit en la técnica

o en el aprendizaje radiográfico, o quizá existen condiciones desfavorables para el

desarrollo de la obtención de radiografías de trabajo, tales como sugiere Gasparini et al

(1992): Siendo la situación de la máquina de rayos X, que se utiliza para presidir las

radiografías o la falta de supervisión por parte de un profesor.

Estudios realizados por Patel en 1986, y Pontual junto a sus colaboradores en el 2005,

encontraron que: Al utilizar la técnica de la bisectriz muestran que la colocación incorrecta

del paquete radiográfico contribuyen en 64,9% y 35,5% de todos los errores,

respectivamente, mientras que en este estudio se obtuvo el 28,6 %, el cual nos muestra que

los estudiantes dejan fuera del perímetro de la radiografía áreas importantes, dando como

resultado según (Castro, 2004): Una imagen incompleta que no contribuye a la elaboración

de un buen diagnóstico, demostrándonos que el estudiante no colocó bien la película o no

supervisó que el paciente la sostuviera correctamente.

62

En esta investigación la aparición de la sección cilíndrica también conocido como "corte

por cono" fue del 29,8%, superior a los resultados obtenidos de: Pontual y colaboradores

en el 2005, (8,3%), Patel en 1986, (11,17%), Palacios en el 2010, (16,4%) y Castro en el

2004, (12,33%).

En cuanto al procesado de la imagen radiográfica en este estudio obtuvimos un: 19,9% a

la presencia de errores en el procesamiento radiográfico al utilizar el método visual y

80,1% no presentaron errores.

Por tanto los resultados de este estudio no son de preocupación en cuanto a la

utilización del método visual para el revelado radiográfico, pero vale la pena señalar que si

implicaría una baja calidad de la misma, la cual no nos permitiría un correcto diagnóstico.

En estudios relacionados, se encontraron que la distribución de fallas en la calidad del

procesamiento radiográfico predominaron según una investigación realizada por (Palacios,

2010) donde: Las películas amarillentas se obtuvo un 39,9% y manchadas 39.6%, otra

investigación realizada por Pontual y colaboradores en el 2005 observó: La existencia de

radiografías amarillentas (33,6%), y radiografías manchadas (24,2%). En relación a lo

anterior Carvalho et al (2009), al realizar su estudio radiográfico obtuvo que los errores

más comúnes durante el procesamiento fueron: imágenes "amarillentas"

(11,32%).Obteniendo en esta investigación resultados similares, ya que se obtuvo el 38,2%

a causa del insuficiente fijado de la película radiográfica dando como resultado películas

oscuro-amarillentas, el cual interpretamos que probablemente el estudiante no cumplió con

los tiempos recomendados para el baño final, o quizás existió una falta de control de

mantenimiento de los equipos, químicos e infraestructura para la obtención de la

radiografía.

63

4.3 CONCLUSIONES

Después de un cuidadoso análisis de las 171 radiografías estudiadas, se llegó a la

conclusión de que si existe una alta prevalencia de errores radiográficos en cuanto a

la técnica empleada para la toma radiográfica, constatando que el estudiante de la

FOUCE no domina y por ende no posee una buena práctica clínica al utilizar la

técnica de la bisectriz.

El tipo de error específico al utilizar la técnica de la bisectriz fue la dirección de la

incidencia del rayo obteniendo como resultado una alta prevalencia de radiografías

fuera de foco, es decir que el estudiante no colocó correctamente el cono, por ende

el haz de rayos X no se centró sobre el paquete de la película de una manera

adecuada.

En cuanto al revelado radiográfico se obtuvo una baja prevalencia de errores

radiográficos, siendo el más destacado el insuficiente fijado de la película

radiográfica, considerándola una falla insignificante ya que puede revertirse,

colocando la película nuevamente en el fijador, por tiempo prolongado, de esta

manera se concluye que el estudiante si maneja las técnicas adecuadas para el

procesamiento de la película radiográfica mediante el método visual.

64

Dentro de los errores radiográficos evaluados se incluyeron: rayaduras, falangioma

e impresiones digitales, de las cuales no se encontró ningún caso, resaltando que el

estudiante de pregrado, sí concientiza el cuidado que debería tomar en cuenta con la

radiografía.

65

4.4 RECOMENDACIONES

Se recomienda que el estudiante concientice la importancia de la obtención de

radiografías de calidad, refuerce los conocimientos teóricos adquiridos en clase

sobre radiología dental principalmente en cuanto a las técnicas radiográficas,

aprenda las indicaciones, ventajas y desventajas de las mismas, de tal manera que

aplique en su práctica clínica de forma eficiente economizando tiempo y recursos.

Tras determinar la alta prevalencia de errores radiográficos en relación a la técnica

de la bisectriz, es recomendable que se aumenten las horas de práctica de la cátedra

de Imagenología, de tal manera que el estudiante practique y refuerce sus

conocimientos en cuanto a las técnicas radiográficas y el procesamiento de la

misma mediante el método visual.

Se recomienda como alternativa utilizar la técnica del paralelismo, ya que mejora

la calidad de la imagen, puesto que cuenta con mayores ventajas y se evitaría en

gran medida las deficiencias que se evaluaron en este estudio.

Es importante la presencia de un auxiliar en la Clínica de Imagenología de la

Facultad de Odontología, ya sea para la obtención e interpretación de radiografías

intrabucales, y para que realice verificaciones diarias de aseguramiento de calidad

de los agentes revelador y fijador.

66

Es importante dar a conocer esta investigación a los estudiantes, como una guía de

técnica radiográfica.

Se recomienda en relación a este trabajo de Investigación realizar un protocolo y de

esta manera se realice prácticas en destrezas y técnicas para la toma de radiografías

en simuladores, como trabajo preclínico, para de esta manera evitar o disminuir el

porcentaje de errores radiográficos que se han determinado en la Clínica de

Imagenología.

67

4.5 BIBLIOGRAFIA

Anjos, M., Pinho, V., Anjos, P., & Fonseca, M. ( 2005). Errores en Radiografías

Intrabucales realizadas en la facultad de odontología de Pernambuco-Brasil.

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Ausbruch, C. (2008). Manual Práctico de Tecnología Radiológica Dental y Maxilofacial

(1ª ed.).Buenos Aires: Circulo Latino Austral

Carvalho, P., Neves, A., Medeiros, J., Zolher, N., Rosa, L., & Almeida, E.(2009).Technical

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4to y 5to año de la carrera para cirujano dentista. (Tesis doctoral). Universidad

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Gasparini, D., Haiter, N., Santomauro, E., & Bóscolo, F. (1992). Análise de erros

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Palacios, C. (2010). Evaluación de la calidad de la imagen en las radiografías periapicales

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Pontual, L., Veloso, H., Pontual, A., & Silveira, M. (2005) Errores em radiolografias

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http://www.actaodontologica.com/ediciones/2005/1/errores_radiografias_intrabucales.asp

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2005/1/errores_radiografias_intrabucales.asp

69

Anexo1. FICHA EVALUATIVA

ELABORADO POR: TUTOR: DR. GUSTAVO RUEDA

EVALUADORES:

DR. GUSTAVO RUEDA

DR. FRANCISCO PINTADO

TÉCNICA DE LA BISECTRIZ REVELADO VISUAL

COLOCACIÓN DEL PAQUETE

IMAGEN PARCIAL DE CORONA SI NO

IMPRESIONES DIGITALES SI NO

FALTA DE ÁPEX SI NO

RAYADURAS SI NO

LAMINA DE PLOMO SI NO (inversión de la película)

RADIOGRAFÍAS DURAS SI NO

DOBLEZ DE LA PELÍCULA SI NO

RADIOGRAFÍAS BLANDAS SI NO

SUJECIÓN DEL PAQUETE FALANGIOMA SI NO

INSUFICIENTE FIJADO SI NO

INCIDENCIA DEL RAYO

FUERA DE FOCO SI NO

INSUFICIENTE LAVADO SI NO


ELONGACIÓN SI NO ESCORZO SI NO

DEFICIENTE SECADO SI NO

ANGULACIÓN HORIZONTAL

SUPERPOSICIÓN SI NO

70

Anexo 2.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TEMA:

“ERRORES RADIOGRÁFICOS AL UTILIZAR LA TÉCNICA DE LA BISECTRIZ Y EL REVELADO

MEDIANTE EL MÉTODO VISUAL EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE

IMAGENOLOGÍA DE LA F.O.U.C.E.”

Investigadores tutores y/o Responsable:

Dr. Gustavo Rueda

Gabriela Pilatasig

Quito,……….de……………….del 2016

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROPÓSITO DEL ESTUDIO Y PROCEDIMIENTO A SEGUIR

El objeto de este ficha de consentimiento es explicar a los participantes en qué consiste el

presente estudio y cuál es el papel que van a cumplir al ser parte del mismo.

La presente investigación es realizada por, GABRIELA ALEXANDRA PILATASIG MULLO, egresada de

la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

El objetivo de este estudio es determinar el nivel de prevalencia de errores radiográficos en la

toma radiográfica, al utilizar la técnica de la bisectriz y en el procesado de la misma a través del

método visual, si usted accede a participar en este estudio, será sometido a un enjuague bucal

con clorhexidina al 2% por 2 minutos, posterior a ello se le realizará una toma radiográfica

periapical, por el estudiante de pregrado ya sea de 7mo, 8vo o 9no Semestre del período abril

2016-septiembre 2016 de la Facultad de Odontología de la U.C.E considerando todas las Normas

de Bioseguridad previas, es decir usted deberá utilizar delantal de plomo con cuello y protector

tiroideo durante la toma radiográfica.

Esto le tomará aproximadamente 15 minutos de su tiempo.

VOLUNTARIEDAD:

La participación de este estudio es voluntaria y no será remunerado.

Por tanto es una alternativa que usted decida participar en esta investigación y podrá retirarse del

mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para su persona, sin

indemnización de tipo alguno para las partes.

La información que se recoja será confidencial y será utilizado sólo en este estudio

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante

la participación en él.

71

Desde ya le agradecemos su participación.

BENEFICIOS:

La información recopilada en este estudio servirá para compensar, mejorar y concientizar a los

alumnos de la Facultad de Odontología de la U.C.E sobre los protocolos y normas radiográficas a

seguir y de esta manera mejorar la obtención de una correcta y adecuada radiografía al realizar la

toma radiográfica respectivamente y evitar así la repetición de una toma radiográfica,

sometiéndole a una radiación innecesaria a los pacientes, evitar gastos de insumos, tiempo

invertido para el paciente y personal auxiliar, además los resultados obtenidos en esta

investigación podrán ser utilizados por la Facultad de Odontología de la U.C.E como este

considere conveniente en beneficio de los estudiantes permitiendo así retroalimentar el proceso

enseñanza-aprendizaje.

RIESGOS:

Este estudio es sujeto a normas éticas que respeta y protege la vida, salud, intimidad, integridad y

dignidad de la persona que se someta a este estudio, porque se utilizará Normas de bioseguridad

y las normas ALARA para evitar daños biológicos por la radiación, y se realizará en un período

corto de tiempo. Además al ser sometidos a la recolección de datos por este método sencillo, no

existirá riesgo alguno.

COSTOS:

Todo procedimiento será absolutamente gratuito, no es subsidiado por ninguna empresa, además

usted estará exento de cualquier gasto económico.

CONFIDENCIALIDAD:

Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada una de las personas

participantes, porque sólo se utilizarán las placas radiográficas y se les asignarán un código que

será manejado exclusivamente por los investigadores. Por tanto usted no debe preocuparse sobre

si otras personas podrán conocer datos sobre usted.

NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Srta. Gabriela Pilatasig teléfono 0987849975

Dr. Gustavo Rueda teléfono 09980054894

DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE

Yo,………………………………………………………………………………………………………………he leído este

formulario de consentimiento, he sido informado(a) de que este estudio es determinar la

prevalencia de “ERRORES RADIOGRÁFICOS AL UTILIZAR LA TÉCNICA DE LA BISECTRIZ Y EL

72

REVELADO MEDIANTE EL MÉTODO VISUAL EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE

IMAGENOLOGÍA DE LA F.O.U.C.E.”, he discutido con los doctores los procedimientos descritos

anteriormente y Acepto participar voluntariamente en esta investigación.

Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente

confidencial y los resultados de este estudio se podrán utilizar en beneficio de la Facultad de

Odontología de la U.C.E como este considere conveniente en beneficio de los estudiantes

permitiendo así retroalimentar el proceso enseñanza-aprendizaje.

He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que

puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi

persona. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las mismas que han sido contestadas

a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta que tenga después será

contestada verbalmente, o, sí yo deseo, con un documento escrito.

Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el

transcurso de este estudio de investigación. Y si en caso de que llegara a enfermarme o

lastimarme como consecuencia de esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos. Yo

comprendo que no hay fondos disponibles para proveer una compensación monetaria para

lesiones o enfermedades relacionadas con la investigación. Recalcándome que la investigación es

sólo recolección de información y no se aplicará tratamiento de ningún tipo.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento será entregada, y que puedo pedir

información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto puedo

contactar a Gabriela Pilatasig al teléfono antes mencionado.

Yo entiendo que los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán

confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto por inspecciones realizadas por el

patrocinador del estudio.

Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y

por medio de este CONSIENTO que se realicen los procedimientos antes descritos.

………………………………………………………………………………………

Firma del paciente

73

Fecha: Quito,……………………………………………

Yo he explicado completamente a…………………………………………………………………………………………………

La naturaleza y propósito del estudio antes mencionado que están involucrados en el desarrollo

del mismo.

……………………………………………………………………

TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE

74

Anexo3. Solicitud de ingreso a la Clínica de Imagenología

75

Anexo4. Solicitud de aprobación de los evaluadores

76

Anexo 5. Aprobación del Subcomité de ética de Investigación de la U.C.E

77

Anexo 6. Toma radiográfica utilizando la Técnica de la Bisectriz



Anexo7. Procesado de la radiografía mediante el Método Visual.



78

Anexo8. Secado de la radiografía



Anexo 9. Recepción de la radiografía



79

Anexo10. Almacenamiento de la radiografía



Anexo 11. Evaluación de las radiografías



80

Anexo12. Recolección de datos en la Ficha Evaluativa



81

Anexo 13 RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO

Se desarrolló una prueba piloto con el propósito de mejorar el desempeño metodológico

en la investigación de campo, para lo cual se analizaron 19 radiografías, obteniéndose los

resultados que se detallan en las siguientes tablas con sus respectivas gráficas.

Tabla 1. Proporción de radiografías con y sin errores

Opción Frecuencia %

Sin error 5 26,3

Con error 14 73,7

Total 19 100,0

Fuente: Autor


En la tabla 1 se obtuvo que: 5 de las 19 radiografías no presentaron error, en tanto que 14

de las 19 si presentaron error.

Gráfico 1.Proporción de radiografías con y sin errores

Fuente: Autor


Donde se obtiene que: El 73,7% de las radiografías analizadas presentaron algún tipo de

error, proporción que se considera alta y que justifica el desarrollo de la investigación al

confirmar el problema.

Sin error Con error

26,3

73,7

82

En la técnica En el revelado En técnica yrevelado

50,0

21,4

28,6

Tabla 2. Tipo de errores encontrados

Opción Frecuencia % % válido

En la técnica 7 36,8 50,0

En el revelado 3 15,8 21,4

En técnica y

revelado

4 21,1 28,6

Sin error 5 26,3

Total 19 100,0 100,0

Fuente: Autor


En la tabla 2: De las 14 radiografías con error, la mitad (7) presentaron error en la técnica

de la bisectriz, 3 en la técnica de revelado y 4 tanto en el revelado como en la técnica de la

bisectriz.

Gráfica 2.Tipo de errores encontrados

Fuente: Autor


En la gráfica 3: 50% de los errores se debieron a la técnica de la bisectriz, 21,4% al

revelado visual y 28,6% tanto a la técnica como al revelado.

Tabla 3. Tipo específico de error en la técnica bisectriz

83

Imagen parcial decorona

Fuera de foco Elongación Superposición

33,3 33,3

25,0

8,3

Error Específico Frecuencia %

Colocación del

paquete

Imagen parcial de corona 4 33,3

Incidencia del

rayo

Fuera de foco 4 33,3

Angulación

vertical

Elongación 3 25,0

Angulación

horizontal

Superposición 1 8,3

Total 12 100,0

Fuente: Autor


Gráfico 3. Tipo específico de error en la técnica bisectriz

Fuente: Autor


En la Tabla 3 y el Gráfico 3 obtuvimos: El 33,3% de los errores en la técnica de la bisectriz

se debió a una imagen parcial de la corona, otro porcentaje similar, 33,3% se debió a la

incidencia del rayo (fuera de foco) el 25% a una angulación vertical, concretamente

elongación y el 8,3% de debió a una superposición (angulación horizontal).

Tabla 4 Tipo específico de error en revelado visual

84

Radiografíasduras

Radiografíasblandas

Insuficientefijado

Insuficientesecado

Insuficientelavado

37,5

12,5

50,0

0,0 0,0

Error Frecuencia % % válido

Impresiones digitales 0 0,0 0,0

Rayaduras 0 0,0 0,0

Radiografías duras 3 37,5 37,5

Radiografías blandas 1 12,5 12,5

Insuficiente fijado 4 50,0 50,0

Insuficiente secado 0 0,0 0,0

Insuficiente lavado 0 0,0 0,0

Subtotal 8 100,0 100,0

Fuente: Autor


En la tabla 4: La mitad de los casos piloto (4) presentaron insuficiente fijado, 3 se

presentaron como radiografías duras y 1 como radiografía blanda.

Gráfico 4. Tipo específico de error en revelado visual

Fuente: Autor


85

En la gráfica 4: El 50% presentaron error por insuficiente fijado, 37,5% por radiografías

duras y 12,5% como radiografías blandas.

Destacando que no se obtuvo ningún caso radiografías con un deficiente secado y lavado,

rayaduras e impresiones digitales siendo el 0,0%

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR - … · 2.1.a Técnica radiográfica periapical o retroalveolar..... 6 2.1.1 Técnica del paralelismo