¿Preguntas?Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org.

Sepa a Quién Llamar Cuando Tenga una Pregunta ............2Salud de la Mujer: Servicios Cubiertos ......................2¿Usa Tabaco? ...................3Su Información de Contacto ...3Libre de HUMO ...............3Sus Derechos y Responsabilidades ..............3MDwiseREWARDS ............3Encuesta de los Miembros ......................4¿Es Una Emergencia? ...........4

¡VEA ADENTRO!

PRIMAVERA 2013

¿Necesita ayuda para decidir si ver a su médico o ir a la sala de urgencias? Si su médico no está disponible, llame a NURSEon-call de MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 para NURSEon-call. NURSEon-call está disponible 24 horas al día. Otros idiomas están disponibles.

Es importante aprovechar al máximo cada visita a su médico. Los adultos, adoles-centes y niños de tres años o más deben hacer una visita de cuidado preventivo o de bienestar al menos una vez al año. Le da la oportunidad de hablar con su médico sobre su salud.Pregunte a su médico:• ¿Qué evaluaciones de salud debo hacerme? Dependiendo de su edad, usted

debe hacerse evaluaciones de cáncer, enfermedad cardiaca, hipertensión, peso e inmunizaciones (vacunas).

• ¿Qué debo hacer si quiero empezar una familia? Antes de embarazarse, las mujeres deben asegurarse de que están listas para un embarazo y un bebé saludables. Su médico puede ayudarle a saber qué es lo mejor.

• ¿Estoy en riesgo de alguna enfermedad o condición? Su médico debe tener un historial de salud de usted y de su familia. Esta información le ayudará a saber qué puede hacer para prevenir o encontrar problemas de salud.

Dígale a su médico sobre: •Cambios en su salud. Especialmente: pérdida inesperada de peso o calentura

(fiebre); cambios en el apetito o energía; nuevo dolor o cambio en el dolor crónico; cambio en los movimientos intestinales o micción (orinar); sangrado o hematomas (moretes); dolor de pecho o falta de aire al respirar; y cambios en la forma en que camina, habla o piensa.

• Todos los medicamentos que toma. Esto incluye aquellos recetados por un médico. También incluye medicamentos de venta sin receta que compra en una tienda.

•Qué tanto alcohol, tabaco u otras drogas usa. •Cambios en su nivel de energía o en la cantidad de tiempo que duerme. •Cualquier cambio en su salud, ánimo o vida.

Aproveche al Máximo la Visita a Su Médico

bienestarpasos al

Un plan de Hoosier Healthwise y HIP

2 pasos al bienestar

PASOS AL BIENESTAR es publicado para los miem-bros de MDwise por MDwise, Inc. P.O. Box 441423, Indianápolis, IN 46244-1423, teléfono 1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis. MDwise.org. La información en PASOS AL BIENESTAR viene de un amplio ámbito de expertos médicos. Si tiene alguna inquietud o pregunta acerca de contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de cuidado de la salud. Se usan fotografías de archivo para todas las fotografías e ilustraciones. Copyright © MDwise, Inc.

¿Preguntas? ¿Comentarios? ¿Quejas?

Si necesita ayuda con cualquier cosa sobre MDwise o su médico, podemos ayudarle. Por favor llame al servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. El servicio al cliente MDwise ofrece servicios de idiomas.

O podríamos usar un intérprete. También tenemos servicios para personas discapacitadas del oído o el habla. HHW-HIPM0248 (1/13)

Las revisiones de cuidado preventivo son servicios cubiertos para los miembros Hoosier Healthwise y HIP dentro de su sistema de entrega. Los servicios incluyen cuidado prenatal y exámenes de senos. También incluye mamografías y el Papanicolaou. Hable con su médico MDwise acerca de estas importantes revisiones. También debe hablar con su médico MDwise acerca del cuidado preventivo. Dentro de su sistema de entrega usted puede tener acceso a un tipo de especialista en salud de la mujer para estos servicios. Haga una cita hoy.

Si necesita ayuda, puede llamar al servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis.

Salud de la Mujer : Servicios Cubiertos

Llame a MDwise si:

• Necesita cambiar a su médico o al médico de su hijo/a. MDwise puede ayudar a encontrar médicos más cerca de usted.

• Tiene un problema para hacer cita para ver a su médico. • No cree que su médico esté haciendo un buen trabajo. • Quiere saber más sobre las prestaciones de Hoosier Healthwise o HIP. • Cambia su dirección. Enviamos información importante por correo a los

miembros frecuentemente. Si no tenemos su dirección la información no le llegará. Puede perder avisos importantes acerca de renovar su cobertura/prestaciones de salud si no actualiza su dirección con nosotros cuando se cambie de domicilio.

• Cambia su número de teléfono. Hay ocasiones en que la oficina de su médico necesita llamarle. Si no tenemos un número de teléfono actualizado no podremos hablar con usted acerca de su salud.

Si tiene preguntas por favor llame al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. El servicio al cliente MDwise puede proporcionar servicios de idiomas o un intérprete si es necesario.

Llame al centro de llamadas del Departamento de Recursos Familiares (DFR) o de la Administración de Servicios Familiares y Sociales (FSSA) al 1-800-403-0864 si:

• Alguien se va a vivir o dejar vivir en su casa. • Alguien en su casa se casa o tiene un bebé. • Alguien en su casa muere. • La cantidad de mantenimiento infantil ordenada por el tribunal que usted paga

cambiar. • Tiene un cambio en sus activos (efectivo, cuentas bancarias, ingresos, etc.). • Alguien en su casa compra o recibe un nuevo vehículo de motor (automóvil,

camión, motocicleta, etc.). • Se cambia de domicilio o cambia su número de teléfono. • Cambia de trabajo y/u obtiene un aumento o disminución de sueldo.• Tiene un cambio en el dinero recibido, como mantenimiento infantil o

Seguridad Social. • Necesita prueba de cobertura de Medicaid. • Pierde su credencial Hoosier Healthwise o necesita un reemplazo.

Recuerde: Usted debe reportar todos los cambios dentro de 10 días del momento en que supo del cambio.

Sepa a Quien Llamar Cuando Tenga una Pregunta

pasos al bienestar 3

¡Obtenga su tarjeta de regalo GRATUITA! No tiene que inscribirse en MDwiseREWARDS para ganar puntos. Usted es inscrito automáticamente. Además, usted puede ya haber ganado puntos suficientes para obtener una tarjeta de regalo. Vaya a MDwise.org/rewards para averiguar más.

Esté libre de HUMOCuando decida que quiere dejar de fumar,fijeunafechaparahacerlo.Diga a todos sus familiares, amigos y colegas de trabajo de sus planes de dejar de fumar. Pida su apoyo.

Vaya a MDwise.org/wellness/smokefree para mayor información. Para más consejos y apoyos, llame a la Línea de Indiana Para Dejar de Fumar al 1-800-QUIT-NOW (800-784-8669). También puede ir a in.gov/quitline.

Si usted usa tabaco, MDwise y su médico MDwise le aconsejan que lo deje. Dejar de fumar o usar tabaco mejorará su salud. También mejorará la salud de su familia. Algunas enfermedades que se desarrollan debido a fumar y el uso del tabaco son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD por sus siglas en inglés), que le dificulta respirar, enfermedad cardíaca y muchos cánceres. Tampoco es bueno para los miembros de la familia. El humo en el aire afecta el aire que sus seres queridos respiran. Puede causar problemas respiratorios como tos o asma. También puede causar infecciones en los pulmones, cánceres y enfermedades cardíacas. Dejar de fumar o usar tabaco es difícil. Su médico y MDwise pueden ayudar. Hay tratamientos que pueden ayudarle. Hable con su médico. Su médico puede sugerir cosas como asesoría o medicamentos recetados que pueden ayudarle. También hay muchos auxiliares de ventas sin receta como chicle y parches de nicotina. Son gratuitos para usted si su médico le da una receta. Si usted es un miembro del Plan Sano de Indiana (Healthy Indiana Plan), el dinero para pagarlos saldrá de su Cuenta POWER. Visite MDwise.org/wellness/smokefree. Puede encontrar útiles herramientas si está pensando dejar de fumar. Tome la decisión de dejar de fumar hoy.

¿Usa Tabaco?

Sus Derechos y Responsabilidades MDwise proporciona acceso a cuidado médico para todos sus miembros. No discriminamos basados en su religión, raza, origen nacional, color, discapacidad, sexo, preferencia sexual o edad.

El cuidado médico está basado en principios científicos. Proporcionamos el cuidado a través de una sociedad que incluye a su médico, en iguales, otro personal del cuidado de la salud, y usted, nuestro miembro.

Tanto los miembros como MDwise son responsables de asegurar que se dé el mejor cuidado médico. Más información sobre sus derechos y responsabilidades puede encontrarse en su manual de miembro. Vaya a MDwise.org por la última versión.

Salud de la Mujer : Servicios Cubiertos

¿Tiene MDwise Su Información de Contacto Actualizada? MDwise necesita tener su información de contacto lo mejor posible. Podemos ayudarle a encontrar a un médico. También podemos ayudarle a programar una cita. Algunas veces le haremos saber acerca de eventos de salud cercanos a usted. Hasta ofrecemos programas para ayudar a manejar mejor su salud. Su información de contacto puede ser:

• El número de teléfono de su casa • Su número de teléfono celular• Su número para mensajes de texto• La dirección donde vive actualmente• Su dirección de correo electrónico

Algunas veces las personas tienen más de una forma en la que pueden ser con-tactadas. Podemos usar toda su información de contacto. Por favor llame al servi-cio cliente MDwise para actualizar su información de contacto. Si se cambió reci-entemente de domicilio o cambió números de teléfono, por favor comuníquese pronto con nosotros para que podamos ponernos en contacto con usted.

4 pasos al bienestar

Primavera Significa que Es Hora de la Encuesta de Miembros

La administración médica de MDwise toma decisiones de autorización previa basándose en la idoneidad de las reglas de cuidado y cobertura. El personal de administración médica de MDwise y nuestros delegados que llevan a cabo la autorización previa no reciben incentivos o recompensas, financieras o de cualquier otro tipo, por tomar decisiones negativas y no son recompensados por hacer que las decisiones UM (de Manejo de Utilización por sus siglas en inglés) disminuyan la utilización de servicios por miembros MDwise.

Si no está contento con una decisión de apelación, tiene el derecho de solicitar una revisión externa por una Organización de Revisión Independiente (Independent Review Organization (IRO)) dentro de 45 días calendario de la carta de denegación de la apelación de MDwise. También puede solicitar una revisión agilizada externa. Una revisión agilizada externa solo debe solicitarse cuando usted o su proveedor crean que la enfermedad, condición, lesión o discapacidad pondría en un serio riesgo su vida, salud o la habilidad de alcanzar y mantener la máxima función si una decisión sobre la apelación no se agilizara. Las revisiones y decisiones para las revisiones agilizadas deben ocurrir dentro de 48 horas.

Para solicitar una revisión externa, por favor envíe una carta a MDwise solicitando la revisión externa a la siguiente dirección:

MDwise Medical Management Attn: Appeals P.O. Box 441423 Indianapolis, IN 46244

Para solicitar una revisión externa agilizada, por favor comuníquese con el servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis.

¿Es una Emergencia?

¿Alguna vez se ha preguntado si ver al médico en la clínica, ir a cuidado urgente o a la sala de urgencias? Ser tratado en una sala de urgencias puede ser lo correcto en una emergencia médica, pero frecuentemente lleva a que su cuidado de salud general se separe. Esto puede ocurrir especialmente si su médico usual no sabe que lo trataron en una sala de urgencias. Puede ser fácil decidir si necesita ir a la sala de urgencias. Usted puede creer que está teniendo un infarto o un ataque corazón. Su hijo/a puede haberse roto un brazo. O, su hijo

pudiera estar teniendo problemas para respirar. Pero si ha tenido un problema por semanas o meses, lo mejor es hablar con su médico usual. Algunas veces no es claro cuando ir a la sala de urgencias. He aquí algunos consejos para ayudarle a decidir:

1. Su médico usual puede decirle que vaya a la sala de urgencias de inmediato.

2. Llame a MDwise NURSEon-call al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 por NURSEon-call. La enfermera puede decirle ya sea que vaya a la sala de urgencias o espere para ver a su médico usual. NURSEon-call está disponible las 24 horas del día.

3. Si no puede comunicarse con su médico usual o con NURSEon-call, y cree que usted o su familiar tendrán un mal resultado si no buscan cuidado de la salud de inmediato, puede que necesite ir a la sala de urgencias.

MDwise está acreditado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (National Committee for Quality Assurance (NCQA)). Además, en las Clasificaciones de Plan de Seguros Medicaid de la NCQA (NCQA’s Medicaid Insurance Plan Rankings) 2012–2013, MDwise logró una impresionante clasificación general de 41 entre 227 planes Medicaid en el país, colocándolo en la parte superior delvigésimo percentil en toda la nación.

¿Sabía Usted?94% de los miembros de MDwise encuestados recomendarían a MDwise a sus familiares y amigos.*

(*Encuesta de Miembros MDwise 2011)

Desde febrero hasta abril es hora de la encuesta de miembros en MDwise. Usamos una compañía de encuestas llamada The Myers Group. Ellos enviarán casi 5,000 encuestas a miembros por correo. Usted puede devolver la encuesta en el sobre con la dirección ya impresa y franqueado (con timbres/sellos) que se proporciona. Si no reciben nada de usted le llamarán. La encuesta hace preguntas acerca de los servicios que obtiene de MDwise y sus médicos. Las respuestas nos dirán qué tan buen trabajo estamos haciendo. The Myers Group sumará las respuestas y nos dará un reporte. MDwise no sabrá qué miembros completaron una encuesta. Si recibe una encuesta en el correo o una llamada telefónica, esperamos que tome 5 minutos para responder las preguntas. Queremos escuchar cómo se sienten nuestros miembros acerca de los servicios que obtienen. Queremos usar las respuestas para hacer mejoras si son necesarias. Esperamos que piense que estamos haciendo un buen trabajo. Le haremos saber los resultados de la encuesta en este boletín Pasos al Bienestar en el otoño.