S. GrS. Grüünerner

Umsatzbezogene Umsatzbezogene WichtungWichtungder Ziffern des EBMder Ziffern des EBM

OrthopOrthopäädische Praxen Dr. S. Grdische Praxen Dr. S. GrüünernerKalkerKalker Hauptstr. 217 Hauptstr. 217 -- 51103 K51103 Köölnln

DDüürenerrener Str. 260 Str. 260 -- 50935 K50935 Kööln (Privatpraxis)ln (Privatpraxis)www.drwww.dr--gruener.degruener.de

www.onlinewww.online--orthopaedie.deorthopaedie.dewww.orthomedien.dewww.orthomedien.de

www.koelnortho.dewww.koelnortho.de

OrthopOrthopäädische Praxen in Nordrheindische Praxen in Nordrhein(Was sind wir ?)(Was sind wir ?)

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100)dischen Praxis erbracht? (n>=100)(Was machen wir ?)(Was machen wir ?)

Welche Leistungen werden Welche Leistungen werden ööfter von fter von orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=5/100)dischen Praxis erbracht? (n>=5/100)(Was machen wir (Was machen wir ööfter?)fter?)

TOP 10TOP 10

ÄÄnderungen EBM 2008nderungen EBM 2008

OrthopOrthopäädischen Praxen in Nordrheindischen Praxen in Nordrhein

520 orthop520 orthopäädische KVdische KV--PraxenPraxenca. 650 Orthopca. 650 Orthopäädinnen / Orthopdinnen / Orthopääden den (ca. 79 % alleine, ca. 17 % DP, ca. 4% MP)(ca. 79 % alleine, ca. 17 % DP, ca. 4% MP)(Stand 4. Quartal 2006, Quelle KVNO)(Stand 4. Quartal 2006, Quelle KVNO)

EPDPMP

OrthopOrthopäädischen Praxen in Nordrheindischen Praxen in Nordrhein

740.000 Patientinnen und Patienten740.000 Patientinnen und Patienten(ca. (ca. ¾¾ aller Kaller Köölner im Quartal, ca. 10 Mio. Einwohner NO)lner im Quartal, ca. 10 Mio. Einwohner NO)ca. 1140 ca. 1140 FFäälle/(Orthoplle/(Orthopäädin/Orthopdin/Orthopäädede))ca. 66.5% Versorgung ca. 66.5% Versorgung üüber EP ber EP ca. 79 % alleine, ca. 17 % DP, ca. 4% MPca. 79 % alleine, ca. 17 % DP, ca. 4% MPca. 915 Mio. Punkte Muschelwca. 915 Mio. Punkte Muschelwäährunghrungca. bei 3.5 ca. bei 3.5 ctct: 3.2 : 3.2 MioMio €€ = 60.000 = 60.000 €€/Praxis/Praxis

(Stand 4. Quartal 2006, Quelle (Stand 4. Quartal 2006, Quelle KVNO/www.nrw.deKVNO/www.nrw.de))

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100)dischen Praxis erbracht? (n>=100)

1) Arztgruppen1) Arztgruppenüübergreifende allgemeine Leistungenbergreifende allgemeine Leistungen2) Arztgruppenspezifische Leistungen: 2) Arztgruppenspezifische Leistungen: Ordinationskomplexe und GrundleistungenOrdinationskomplexe und Grundleistungen3) Arztgruppen3) Arztgruppenüübergreifende spezielle Leistungenbergreifende spezielle Leistungen4) Sonstige4) Sonstige

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100) dischen Praxis erbracht? (n>=100)

1) Arztgruppen1) Arztgruppenüübergreifende allgemeine Leistungen Ibergreifende allgemeine Leistungen I01410: Hausbesuch (400)01410: Hausbesuch (400)01411: Hausbesuch abends / Wochenende (1200)01411: Hausbesuch abends / Wochenende (1200)01430: Verwaltungskomplex (30)01430: Verwaltungskomplex (30)01600: Kurzbrief (100)01600: Kurzbrief (100)01601: ausf01601: ausfüührlicher Brief (200)hrlicher Brief (200)01602: Kopie an den Hausarzt (35)01602: Kopie an den Hausarzt (35)01605: Begrenzung 400 01605: Begrenzung 400 PktPkt..01610: Feststellung Belastungsgrenze (40)01610: Feststellung Belastungsgrenze (40)01611: Verordnung 01611: Verordnung RehaReha (810)(810)01621: GKV01621: GKV--Anfrage kurz (120) Anfrage kurz (120) 01622: GKV01622: GKV--Anfrage lang (225)Anfrage lang (225)01623: Kurvorschlag (140)01623: Kurvorschlag (140)

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100) dischen Praxis erbracht? (n>=100)

1) Arztgruppen1) Arztgruppenüübergreifende allgemeine Leistungen IIbergreifende allgemeine Leistungen II02100: Infusion (155)02100: Infusion (155)02340: Punktion Schleimbeutel etc. (125)02340: Punktion Schleimbeutel etc. (125)02341: Gelenkpunktion (315)02341: Gelenkpunktion (315)02510: Thermotherapie (55)02510: Thermotherapie (55)02511: Elektrotherapie (30)02511: Elektrotherapie (30)

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100) dischen Praxis erbracht? (n>=100)

2) Arztgruppenspezifische Leistungen:2) Arztgruppenspezifische Leistungen:Ordinationskomplexe und GrundleistungenOrdinationskomplexe und Grundleistungen18210: S18210: Sääuglinge uglinge -- Vorschulkinder (310)Vorschulkinder (310)18211: 18211: „„NichtNicht--RentnerRentner““ 66--59 Jahre (265)59 Jahre (265)18212: 18212: „„60 +60 +““ (290)(290)18215: Konsultation (50) 18215: Konsultation (50) �� ffäällt wegllt weg18220: Gespr18220: Gespräächsziffer (235) chsziffer (235) �� ffäällt wegllt weg18310: Kinderkomplex (580)18310: Kinderkomplex (580)18311: 18311: ExtremitExtremitäätenkomplextenkomplex (585)(585)18331: Wirbels18331: Wirbelsääulenkomplex (450)ulenkomplex (450)

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? dischen Praxis erbracht? (n>=100)(n>=100)

3) Spezielle Leistungen3) Spezielle Leistungen01722: 01722: Sonografie SSonografie Sääuglingshuglingshüüfte U3 (355)fte U3 (355)30200: 30200: ChirotherapieChirotherapie ExtremitExtremitääten (135)ten (135)30201: 30201: ChirotherapieChirotherapie WirbelsWirbelsääule (190)ule (190)30712: TENS (180)30712: TENS (180)30731: 30731: PlexusanalgesiePlexusanalgesie (1800)(1800)33050: Sonografie (215)33050: Sonografie (215)33051: Sonografie S33051: Sonografie Sääuglingshuglingshüüfte (310) fte (310) 34xxx: R34xxx: Rööntgenntgen

Welche Leistungen werden von vielen Welche Leistungen werden von vielen orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=100) dischen Praxis erbracht? (n>=100)

4) Sonstiges4) Sonstiges–– 32001: Wirtschaftlichkeitsbonus Labor (5)32001: Wirtschaftlichkeitsbonus Labor (5)-- 32042: BSG (0,25 32042: BSG (0,25 €€))-- 32120: BB (0,50 32120: BB (0,50 €€))-- 40120: Porto (0,55 40120: Porto (0,55 €€) ) -- 40144: Kopien (0,13 40144: Kopien (0,13 €€))-- 90202: Wegegeld (1,68 90202: Wegegeld (1,68 €€) )

Welche Leistungen werden Welche Leistungen werden ööfter in der fter in der orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=5/100)dischen Praxis erbracht? (n>=5/100)

1) Arztgruppen1) Arztgruppenüübergreifende allgemeine Leistungenbergreifende allgemeine Leistungen01430 01430 VerwaltungskomplexVerwaltungskomplex01600: Kurzbrief01600: Kurzbrief01601: ausf01601: ausfüührlicher Briefhrlicher Brief02100: Infusionen02100: Infusionen02510: Thermotherapie02510: Thermotherapie02511: Elektrotherapie 02511: Elektrotherapie

--> Hausbesuche (0141x) und Punktionen (0234x) spielen > Hausbesuche (0141x) und Punktionen (0234x) spielen mengenmmengenmäßäßig keine groig keine großße Rollee Rolle

Welche Leistungen werden Welche Leistungen werden ööfter in der fter in der orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=5/100)dischen Praxis erbracht? (n>=5/100)

2) Arztgruppenspezifische Leistungen:2) Arztgruppenspezifische Leistungen:Ordinationskomplexe und GrundleistungenOrdinationskomplexe und Grundleistungen18211: 18211: „„NichtNicht--RentnerRentner““ 66--59 Jahre59 Jahre18212: 18212: „„60 +60 +““18215: Konsultation 18215: Konsultation �� ffäällt wegllt weg18220: Gespr18220: Gespräächsziffer chsziffer �� ffäällt wegllt weg18311: 18311: ExtremitExtremitäätenkomplextenkomplex18331: Wirbels18331: Wirbelsääulenkomplexulenkomplex

--> Kinderordination (18210) und Kinderkomplex (18310) > Kinderordination (18210) und Kinderkomplex (18310) spielen mengenmspielen mengenmäßäßig keine groig keine großße Rolle e Rolle

Welche Leistungen werden Welche Leistungen werden ööfter in der fter in der orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=5/100)dischen Praxis erbracht? (n>=5/100)

3) Spezielle Leistungen3) Spezielle Leistungen01722: 01722: Sonografie SSonografie Sääuglingshuglingshüüfte U3fte U330200: 30200: ChirotherapieChirotherapie ExtremitExtremitäätenten30201: 30201: ChirotherapieChirotherapie WirbelsWirbelsääuleule33050: Sonografie 33050: Sonografie 33051: Sonografie S33051: Sonografie Sääuglingshuglingshüüfte fte 34xxx: R34xxx: Rööntgenntgen

--> TENS (30712) und > TENS (30712) und PlexusanalgesiePlexusanalgesie (30731)(30731) spielen spielen mengenmmengenmäßäßig keine groig keine großße Rollee Rolle

Welche Leistungen werden Welche Leistungen werden ööfter in der fter in der orthoporthopäädischen Praxis erbracht? (n>=5/100) dischen Praxis erbracht? (n>=5/100)

4) Sonstiges4) Sonstiges32001: Wirtschaftlichkeitsbonus Labor32001: Wirtschaftlichkeitsbonus Labor40120: Porto 40120: Porto 40144: Kopien40144: Kopien

�� BSG (32042), BB (32120) und Wegegeld (90202) spielen BSG (32042), BB (32120) und Wegegeld (90202) spielen mengenmmengenmäßäßig keine groig keine großße Rolle e Rolle

TOP 10 (vor Budgetierung)TOP 10 (vor Budgetierung)

zwei Jahre Abrechnung EBM 2000 plus zwei Jahre Abrechnung EBM 2000 plus (II/2005 (II/2005 –– II/2007)II/2007)

im Schnitt (tendenziell leicht steigend)im Schnitt (tendenziell leicht steigend)ca. 1.350 ca. 1.350 –– 1.450 Patienten/Quartal1.450 Patienten/Quartal

im Schnitt (tendenziell leicht steigend) im Schnitt (tendenziell leicht steigend) ca. 1,52 ca. 1,52 –– 1,68 Mio. 1,68 Mio. PktPkt. /Quartal . /Quartal (300.000 (300.000 –– 400.000 400.000 PktPkt. umsonst). umsonst)

im Schnitt 1.100 im Schnitt 1.100 –– 1.150 Punkte/Fall/Quartal1.150 Punkte/Fall/Quartal

TOP 10TOP 10

66

68

70

72

74

76

78

80

82

84

86

II/05 III/05 IV/05 I/06 II/06 III/06 IV/06 I/07 II/07

Quote

TOP 10TOP 10

ArztgruppenArztgruppenüübergreifende allgem. Leistungen ca. 15 bergreifende allgem. Leistungen ca. 15 –– 17 %17 %ArztgruppenspezArztgruppenspez. Leistungen: Ordination ca. 24 %. Leistungen: Ordination ca. 24 %ArztgruppenspezArztgruppenspez. Leistungen: sonstige ca. 32 . Leistungen: sonstige ca. 32 -- 34 %34 %ArztgruppenArztgruppenüübergreifende spez. Leistungen: ca. 27 %bergreifende spez. Leistungen: ca. 27 %

übergreif. Allg.

Ordination

spez. Grund

übergreif. Spez.

TOP 10TOP 10

01) 18211 (Ordination 601) 18211 (Ordination 6--59 Jahre) ca. 14.500 Pkt./100 F59 Jahre) ca. 14.500 Pkt./100 Fäällelle

02) 18331 (02) 18331 (WSWS--KomplexKomplex) ca. 12.000 ) ca. 12.000 -- 13.000 Pkt./100 F13.000 Pkt./100 Fäällelle

03) 18212 (Ordination 03) 18212 (Ordination „„60+60+““) ca. 11.500 ) ca. 11.500 -- 12.000 Pkt./100 F12.000 Pkt./100 Fäällelle

04) 18311 (04) 18311 (ExtremitExtremitäätenkomptenkomp.) ca. 9.000 .) ca. 9.000 –– 10.000 Pkt./100 F10.000 Pkt./100 Fäällelle

05) 01601 (ausf05) 01601 (ausfüührlicher Brief) ca. 8.000 hrlicher Brief) ca. 8.000 -- 8.500 Pkt./100 F8.500 Pkt./100 Fäälle lle

Top 5 = sehr konstant 50% der PunktanforderungenTop 5 = sehr konstant 50% der Punktanforderungen

TOP 10 TOP 10 –– GP GP -- MPMP

01) 80211 (Ordination 601) 80211 (Ordination 6--59 Jahre) 59 Jahre) ca. 3.300 Pkt./100 Fca. 3.300 Pkt./100 Fäälle Zuschlaglle Zuschlag

02) 80212 (Ordination 02) 80212 (Ordination „„60+60+““) ) ca. 2.400 Pkt./100 Fca. 2.400 Pkt./100 Fäälle Zuschlaglle Zuschlag

03) 18331 (03) 18331 (WSWS--KomplexKomplex) ca. 12.000 ) ca. 12.000 -- 13.000 Pkt./100 F13.000 Pkt./100 Fäällelle

04) 18311 (04) 18311 (ExtremitExtremitäätenkomptenkomp.) ca. 9.000 .) ca. 9.000 –– 10.000 Pkt./100 F10.000 Pkt./100 Fäällelle

05) 01601 (ausf05) 01601 (ausfüührlicher Brief) ca. 8.000 hrlicher Brief) ca. 8.000 -- 8.500 Pkt./100 F8.500 Pkt./100 Fäälle lle

Top 5 = > 50% der PunktanforderungenTop 5 = > 50% der Punktanforderungen

TOP 10TOP 10

06) 18215 (Konsultation) ca. 7.500 06) 18215 (Konsultation) ca. 7.500 –– 8.500 Pkt./100 F8.500 Pkt./100 Fäällelle34221 (34221 (RRöö. WS) ca. 7.500 . WS) ca. 7.500 -- 8.500 Pkt./100 F8.500 Pkt./100 Fäällelle

08) 18220 (Gespr08) 18220 (Gespräächsziffer) ca. 6.500 chsziffer) ca. 6.500 -- 7.500 Pkt./100 F7.500 Pkt./100 Fäällelle

09) 30731 (Plexusan09) 30731 (Plexusanäästhesie) ca. 4.000 sthesie) ca. 4.000 –– 5.000 Pkt./100 F5.000 Pkt./100 Fäällelle

10) 30201 (10) 30201 (ChirotherapieChirotherapie WS) ca. 3.500 WS) ca. 3.500 -- 4.500 Pkt./100 F4.500 Pkt./100 Fäälle lle

Top 10 = 75 Top 10 = 75 -- 80% der Punktanforderungen 80% der Punktanforderungen (EP, bei DP/MP mehr)(EP, bei DP/MP mehr)

TOP 10TOP 10

KAPITEL 31 nur ca. 3.5 KAPITEL 31 nur ca. 3.5 –– 4% !!!4% !!!

30790 Eingangsdiagnostik / 30790 Eingangsdiagnostik / AbschluAbschlußßuntersuchunguntersuchung1060 1060 PktPkt. (1135 . (1135 PktPkt.).)

30791 Akupunktur 480 30791 Akupunktur 480 PktPkt. (510 . (510 PktPkt.).)

ExtrabudgetExtrabudgetäär Primr Primäärkassen 4,4 rkassen 4,4 ctct Ersatzkassen 4,0 / 4,5 Ersatzkassen 4,0 / 4,5 ctct

ÜÜbergangsbestimmungen bis 31.12.2007bergangsbestimmungen bis 31.12.2007

ca. 25 mit voller Zulassung: ca. 6.600 ca. 25 mit voller Zulassung: ca. 6.600 PktPkt. /26.100 . /26.100 PktPkt. /100 F. . /100 F. ca. 275 mit Teilzulassung: ca. 4.900 ca. 275 mit Teilzulassung: ca. 4.900 PktPkt. /19.300 . /19.300 PktPkt. /100 F.. /100 F.

TOP 10 alt TOP 10 alt -- neuneu

01) 18211 (Ordination 601) 18211 (Ordination 6--59 Jahre) 265 59 Jahre) 265 –– 515 (+ 94,3 %)515 (+ 94,3 %)

02) 18331 (02) 18331 (WSWS--KomplexKomplex) 450 ) 450 –– 475 (+ 5,6 %)475 (+ 5,6 %)

03) 18212 (Ordination 03) 18212 (Ordination „„60+60+““) 290 ) 290 –– 595 (+ 105,2 %) 595 (+ 105,2 %)

04) 18311 (04) 18311 (ExtremitExtremitäätenkomptenkomp.) 585 .) 585 –– 615 (+ 5,1 %)615 (+ 5,1 %)

05) 01601 (ausf05) 01601 (ausfüührlicher Brief) 200 hrlicher Brief) 200 –– 0 (0 (--100 %)100 %)

Wegfall Zuschlag fWegfall Zuschlag füür GP von 60 r GP von 60 PktPkt..

TOP 10 alt TOP 10 alt -- neuneu

06) 18215 (Konsultation) 50 06) 18215 (Konsultation) 50 –– 0 (0 (-- 100 %)100 %)34221 (34221 (RRöö. WS) 410 . WS) 410 –– 430 (+ 4,9%)430 (+ 4,9%)

08) 18220 (Gespr08) 18220 (Gespräächsziffer) 235 chsziffer) 235 -- 0 (0 (-- 100 %)100 %)

09) 30731 (Plexusan09) 30731 (Plexusanäästhesie) 1.800 sthesie) 1.800 –– 1.900 (+ 5,6 %)1.900 (+ 5,6 %)

10) 30201 (10) 30201 (ChirotherapieChirotherapie WS) 190 WS) 190 –– 200 (+ 5,3 %) 200 (+ 5,3 %)

TOP 10 alt TOP 10 alt –– neu Fazitneu Fazit

deutliche Erhdeutliche Erhööhung der Punkte fhung der Punkte füür die Ordinationskomplexe, r die Ordinationskomplexe, leichte Erhleichte Erhööhung fhung füür die anderen Zifferr die anderen Ziffer

aber aber ……

Wegfall der 18215 (Konsultation)Wegfall der 18215 (Konsultation)Wegfall der 18220 (GesprWegfall der 18220 (Gespräächsziffer)chsziffer)Wegfall des Zuschlages Ordinationsziffer fWegfall des Zuschlages Ordinationsziffer füür GP r GP

TOP 10 alt TOP 10 alt –– neu Fazitneu Fazit

--> Minimierung der unsinnigen Briefflut nun > Minimierung der unsinnigen Briefflut nun betriebswirtschaftlich sinnvoll betriebswirtschaftlich sinnvoll --> betriebswirtschaftlich ist sp> betriebswirtschaftlich ist späätestens nach dem 3. Kontakt testens nach dem 3. Kontakt eine weitere Behandlung in der Regel unsinnigeine weitere Behandlung in der Regel unsinnig--> > ChronikerChroniker erhalten bei Kontakt einmal pro Woche ca. drei erhalten bei Kontakt einmal pro Woche ca. drei Wochen / Quartal fachWochen / Quartal fachäärztliche Behandlungrztliche Behandlung--> Degradierung des Facharztes zum Diagnostiker und > Degradierung des Facharztes zum Diagnostiker und Kurzzeittherapeuten (Kurzzeittherapeuten (……. MVZ, Krankenhaus . MVZ, Krankenhaus …….).)--> qualifizierte Chronikerbehandlung betriebswirtschaftlich > qualifizierte Chronikerbehandlung betriebswirtschaftlich nur noch nur noch üüber Sondervertrber Sonderverträäge mge mööglichglich

TOP 10 alt TOP 10 alt –– neu Fazitneu Fazit

Unsere Unsere „„HoffnungstrHoffnungsträägerger““ –– wohl nichtwohl nicht(Quelle: (Quelle: www.kvno.de/ww.kbv.dewww.kvno.de/ww.kbv.de))

--> KV > KV –– EBM = AuslaufmodellEBM = Auslaufmodell

Und wie weiter Und wie weiter …… ??????

Und wie weiter Und wie weiter …… ??????

PDF unter PDF unter www.koelnortho.dewww.koelnortho.de (Homepage Kompetenznetz (Homepage Kompetenznetz OrthopOrthopäädie die -- Unfallchirurgie Bezirk KUnfallchirurgie Bezirk Kööln BVOU)ln BVOU)

Vielen Dank fVielen Dank füür Ihre Aufmerksamkeitr Ihre Aufmerksamkeit