Upload
blidar-corina
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Ultra SuneTele
1/41
Ultrasunetele
Proiect Biofizic
Anul universitar 2013-2014Semestrul I
Realizatori:Brnda CristinaBogoi KrisztinaBlideran FlaviaTrif EsteraButariu Debora
Coordonator:
Profesor - OswaldIoan
8/13/2019 Ultra SuneTele
2/41
ULTRASUNETELE
Ultrasunetele sunt vibraii elastice care aufrecvena mai mare dect frecvena maxim a
oscilaiilor care produc senzaia auditiv.Domeniul de frecven n care avemultrasunetele este ntre 20 kHz i 10 000 000kHz. Ele au de obicei intensitatea redus. Ultrasunetele cu
intensitate mare se obindeobicei prin procedeeelectromecanice, care sebazeaz pe fenomenulprizoelectric sau pefenomenul
8/13/2019 Ultra SuneTele
3/41
Capacitatea de a auzi ultras
La omlimita superioara auzului tinde sscadcu vrsta astfelcomul matur nu mai poate auzi acele sunete piigiatepe care uncopil le aude. Anumite companii de telefoane mobile folosesc acestlucru pentru a crea sonerii de telefon care sfie auzite numai de ceitineri, dar ele sunt auzite cteodat i de cei n vrst din motivediferite.
Unele animale - cum ar fi bufnia, pisici, delfini, liliaci ioareci- au o limit superioar a frecveneimai mare dect cea a urechiiumane iastfel pot auzi ultrasunete, acesta fiind modul n care iun
fluier funcioneaz.
8/13/2019 Ultra SuneTele
4/41
Proprietile ultrasunetelor:
nu sunt percepute de organul auditiv al
omului; se pot obine i sub forma unor fascicule
nguste; transporto cantitate nsemnatde energie; ele sunt puternic absorbite de substane nstare gazoas.
8/13/2019 Ultra SuneTele
5/41
Efectele produse de ultras
pot provoca nclziri locale duc la omogenizarea unor sisteme
dispersate cum ar fi: soluii coloidale,emulsii etc.; pot distruge starea de omogenitate aunor astfel de sisteme; pot accelera i chiar provoca unele
reacii chimice; pot favoriza procesele de polimerizarei invers produc fenomenul de cavitaie, care
const n apariia unor goluri n fluide, n
8/13/2019 Ultra SuneTele
6/41
Efectele biologice ale ultrasu
Medicinafolosete n modcurent undele
ultrasonore att nstabilireadiagnosticului ct i
n terapie.
Utilizareaultrasunetelor nscopuri medicaleimplic o bun
8/13/2019 Ultra SuneTele
7/41
In cmpul ultrasonor acioneaz fore capabiles produc:
ntreruperea reversibil a unor funcii fiziologice; distrugerea membranei celulare sau acomponentelor intracelulare cu degradareabiomoleculelor.
Sensibilitatea organismelor la ultrasunet,poate fi testat printr-o serie de modificri
cum ar fi:
alterarea reversibil a mitocondriilor princreterea volumului i ntreruperea cristeloracestora; ultrasunetele de 20kHz-1MHz modific viteza
de dializ prin membranele semipermeabile.
8/13/2019 Ultra SuneTele
8/41
De exemplu:Creierul iradiat are aspectul unui
creier dupo comoiecerebral.
Mecanism: prin creterile de temperatur pecare le induc, ultrasunetele defrecvene i energii mari, determin
blocaje ale nervilor, urmate deparalizii, cu att mai grave cu ctstaionarea n cmp ultrasonor estemaindelungat. ultrasunetele cu frecvenemari potmicora seciunea vaselorsanguine, provocnd deficiene n
irigarea unor esuturi.Este binecunoscut boala
8/13/2019 Ultra SuneTele
9/41
Efecte ale ultrasunetelor dediferite frecven
e
i intensit
i:
Ultrasunetele cu frecven joas - deregleaz sistemulneuro-vegetativ. Ultrasunetele cu frecvene ntre 16-25kHz i intensitide
111-130 dB - pot provoca i aciuniasupra sistemului nervoscentral i a ntregului organism, inducnd astenie,halucinaii,senzaie de fric, de foame exagerat, sau senzaie deimponderabilitate. Ultrasunetele de mic intensitate - produc senzaii de
dezechilibru, indispoziieiobosealaccentuat. Ultrasunetele de 115 dB i frecvene 16-20 kHz - producsenzaiide blocaj auditiv. Ultrasunetele cu frecvene de pn la 100 kHz - lezeaz
aparatul auditiv.
8/13/2019 Ultra SuneTele
10/41
Folosirea ultrasunetelor n scop terapeutic sau
pentru tratamente se bazeaz pe principiiledefectoscopiei industriale. Deosebirile ntreimpedanele acustice ale diverselor organe, permitvizualizarea att a organelor moi, a tumorilor ct ia
corpurilor strinedin organism.
n prezent ultrasonografia se folosetepe scarlarg n diagnostic i tratament, n diverse domenii
ale medicinii, de exemplu: oftalmologie, cardiologie,afeciunihepatice, biliare, tumori ale organelor moi.
Metodaecografic
nu estetraumatic,
poate firepetatori de cte ori este necesar. Este suportat
8/13/2019 Ultra SuneTele
11/41
Terapia cu Ultrasunete Terapia cu ultrasunete, alturide electroterapie, este una dintrecele mai populare forme ale fizioterapiei. Utrasunetele cu scop terapeutic sunt folosite la frecvenade1 MHz sau 3 MHz, sub formde emisie continusau n impulsuricu diferite cicluri de funcionare.
8/13/2019 Ultra SuneTele
12/41
Terapia cu ultrasunete,datorit efectelor sale complexe, esteconsiderato terapie mecano-termic. n funcie de parametrii de terapie (frecven de terapie, tipul
emisiei, doz, durata i modul de terapie), accentul se pune peefectele termice care rezult n urma sonoterapiei (cretereatemperaturii ireflectarea undelor de ctrebarierele n esuturi,cumar fi oasele i articulaiile) sau pe micromasajul zonelor de esuttratate.
8/13/2019 Ultra SuneTele
13/41
Efectele ultrasunetelor pot fi rezumate astfel:
Hiperemizare Accelerarea funciilor metabolice (microcirculaie, procese dedifuzie) Creterea capacitii de tensionare a structurilor esutuluiconjunctiv (fibrelor de colagen) Calmarea durerii Relaxare muscular i diminuarea spasmelor Stimularea vindecrii fracturilor Accelerarea procesului de vindecare
Deoarece ultrasunetele sunt reflectate de ctre aer, pentru a serealiza o transmitere optim a undelor ultrasonice de la traductor laesut, trebuie utilizat un agent de cuplare (gel de ultrasunete) sau
traductorul trebuie sfie aplicat sub ap.
8/13/2019 Ultra SuneTele
14/41
TPSo Prescurtarea TPS vine de la cuvintele din spaniol Tiempo
(timp), Potencia (putere) i Superficie (suprafa). Conformexpertului n electroterapie, Dr. J.M. Rodrguez Martin, aceastareprezinto metodmai exactde dozare n terapia cu ultrasunete.
o n plus fa de doza emis exprimat n W/cm2, sunt luate nconsiderare isuprafaaitimpul de tratament, cu scopul de a emite ocantitate de energie precis definitctre esuturi,exprimat n J/cm2.Toate aparatele de terapie cu ultrasunete din gama Expert-Line
prezintmai nou programul TPS - inovator iuorde folosit.
8/13/2019 Ultra SuneTele
15/41
Aplicatiile ultrasunetelor in medicina
Ultrasunetele sunt utilizate la ora actual n: ecografie,fizioterapie cu ultrasunete, aerosoli cu ultrasunete, medicina
estetic, chirurgie, neurochirurgie, msurarea debitului
sangvin, msurarea dimensiunii organelor interne,distrugerea calculilor, stomatologie.
Pe baza fenomenului de cavitaiese pot curai piesemetalice, cazane, se pot perfora sau tia metale;
Avndn vedere c ultrasunetele pot distruge
microorganisme, ele se utilizeaz la preparareaserurilor ivaccinurilor, la sterilizarea iconservarea alimentelor; Datoritncalzirii locale pe care o produc cnd cadpe
esuturile organismului, ele se pot folosi pentrutratamentulunor nevralgii.
8/13/2019 Ultra SuneTele
16/41
8/13/2019 Ultra SuneTele
17/41
Interactiunea ultrasunetelor cu materia
Mecanisme de interactiune - La trecereaundelor ultrasonore printr-un mediu suntposibile trei mecanismede interaciune:
a) mecanismul termic
b) cavitaia
c) mecanismul de stress
8/13/2019 Ultra SuneTele
18/41
Mecanismul Termic
Cnd ultrasunetele interacioneaz cumateria, o partedin energia fasciculului poate fi absorbit de mediu itransformat ncaldur. Cantitatea de caldur generatpe unitatea de volum a mediului este proporional cu
intensitatea acustic i cucoeficientul de absorbie iinvers proporionala cu densitatea mediului i cuclduralui specific.
8/13/2019 Ultra SuneTele
19/41
CavitaiaPrin aciunea mecanic, chimic itermic sepot produce ntr-un mediulichid bule (cavitai)
cu sau far coninutde gaze sau vapori.Producerea acestorcavitai i efectul pe care
acestea l auasupra mediului n care suntproduse, poart denumirea decavitaie.
8/13/2019 Ultra SuneTele
20/41
Mecanismul de stress :
In sisteme eterogene supuse aciuniicmpuluiultrasonor apar fore rezultate,clasificate astfel: fore ascensionale(Forta verticala directionata
in sus, produsa de curentul de aer din jurul unui
corp in miscare)care sunt oscilatorii fore de radiaie sau de deplasare fore de variaie ale vascozitii
8/13/2019 Ultra SuneTele
21/41
Operaiitehnologice efectuatesub aciuneaultrasunetelor:
1. Dispersiaeste procesul fizic de rspndireaparticulelor unei substane printre particulelealteisubstane
2. Curireacu ultrasunete este mult utilizatdatoritcalitii operaiei efectuate, atimpului scurt de lucru sia diversitiimaterialelor ce pot fi supuse acesteioperaii
3. Sedimentareaparticulelor: principiul care stala baza
sedimentrii particulelor fine, solidesau lichide lconstituie aglomerarea acestora n zona nodurilorunui cmp staionar produsde propagareaultrasunetelor
8/13/2019 Ultra SuneTele
22/41
4. Filtrarea reprezint operaia de separare a unei substanesolide dintr-un lichid ,prin intermediul unui filtru
5. Emulsionarea se bazeaz pe dispersarea particulelor unuilichid n altul sau a unei substane solide ntr-un lichid ncare nu se dizolv
6. Extraciaeste operaia de separare a uneia sau maimultor substane dintr-un amestec
7. Uscarea este procesul de eliminare a apei dintr-unmaterial
8. Cristalizarea se bazeaz pe diferena de solubilitate acomponentelor unui amestec
8/13/2019 Ultra SuneTele
23/41
Terapia prin ultrasunete
Ultrasonoterapia reprezintaaplicarea terapeutica a campului
electric de inalta frecventa asupra
organismului uman iar modul de
actiune este dependent de
proprietatile fizice ale acestuia.
Terapia cu ultrasunete se bazeaza peutilizarea aparatelor de fizioterapie.
Ultrasunetele pot fi folosite in camp continuu,producandu-se asa numitul efect de
micromasaj endotisular (in profunzimea
tesuturilor pe care se aplica terapia) sau prin
utilizarea ultrasunetului cu impulsuri.
Principalele efectele fiziologice ale
ultrasonoterapiei sunt: analgezic, miorelaxant
si hiperemiant sau vasculotrofic. Efectelor
fiziologice principale ale ultrasunetelor li se
asociaza cele derivate, precum cele fibrolitice
si cele antiinflamatorii.
8/13/2019 Ultra SuneTele
24/41
Operatia de cataracta cu ultrasunete(facoemulsificarea cu ultrasunete)
Este cea mai moderna metoda de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat demica incat nu este nevoie de sutura (cusatura). Se poate efectua cu anestezie locala saunumai
cu anestezie topica (picaturi)
Consta in extractia continutului sacului cristalinian, cu pastrarea unei portiuni din capsulaacestuia ce va servi ca suport cristalinului artificial
Dupa extractia continutului cristalinian se implanteaza in sacul rezidual un cristalin artificialcare trebuie sa fie pliabil pentru a putea fi introdus prin aceeasi incizie mica (sub2 mm)
Operatie de cataracta cu ultrasunete are o rata foarte mare de reusita, de peste 98- 99%.
Cataracta este o afectiune oftalmologica, frecventa ce determina scaderea
progresiva a vederii prin pierderea transparentei cristalinului
8/13/2019 Ultra SuneTele
25/41
Fuziuneatesuturilor osoase
cuultrasunete
Iradierea prin ultrasunete genereaza adeziunealeucocitelor de celuleleendoteliale
Stimuleaza eliberarea factorilor de crestere aifibroblastelor,care au rol incresterea cartilajului
Ajuta la formarea celulelor precursoare formariiosoase, ducand la un debut
precoce al procesuluide reparare osoasaRezultatele obtinute au relevat faptul c tesutulosos format sub stimulare cu ultrasunet pulsat
isi structureaza o citoarhitectura temporo-spatiala apropiata cu cea a osului nefracturat, iartimpul de consolidare al fracturii este mai redus.
8/13/2019 Ultra SuneTele
26/41
Se bazeaza pe proprietatea ultrasunetelorde a distruge peretele celular si pe actiunea lormicrobicida.
Ultrasunetele sunt utilizate la distrugereaunor bacterii sau virusuri ale unor boli precum
bacilul tuberculozei si virusul gripei.Experimentele efectuate sub microscopau aratat ca virusii si microorganismele iradiate cuultrasunete de o intensitate suficient de mare suntdistruse.
La ora actuala sterilizarea prin ultrasunete
este foarte costisitoare, ea fiind utilizata mai mult inindustria farmaceutica.
Sterilizarea prin ultrasunete
8/13/2019 Ultra SuneTele
27/41
Detector de puls fetal cuultrasunete
SONOFET. Functionarea aparatului se bazeaza pe efectulDoppler. Daca se transmite un fascicol continuu de undeultrasonore inspre cordul fetal, datorita miscarilorcordului, unda reflectata are frecventa modificata. Seobtine astfel un semnal reflectat de pe structura inmiscare.
Semnalul receptionat cu frecventa modificata esteprelucrat si transformat de audio frecventa care se poateasculta in casti sau in difuzorul aparatului
Detectarea batailorcordului se poate face
din sapatamana azecea de sarcina.Aparatul are incomponenta unitatilefunctionale de baza:emitator, receptor si
sursele de alimentare
8/13/2019 Ultra SuneTele
28/41
Detectarea de flux sanguincu ultrasunete
Aparatul este destinat explorarilor
functionale ale sistemuluicardiovascular. Se aplica indiagnosticarea tulburarilorcirculatorii, in cazuri dehipotensiune, la copii prematuri si
femei gravide. Functioneaza pebaza efectului Doppler => semnalauditiv (miscare peretilor inimiisau viteza de curgere a sangelui
prin vase)
8/13/2019 Ultra SuneTele
29/41
Aparat de aerosoli cu ultrasunete
Un accesoriu clasic in terapia unor
afectiuni respiratorii, dar si inalergologie si terapie intensiva.
Permite administrarea unor solutiimedicamentoase apoase sub forma de
aerosoli cu particule foarte mici. Aparatul are 3 circuite principale:
circuitul solutiei medicamentoase,circuitul de aer si blocul electronic.
Terapia cu aerosoli este o modalitate
revolutionara de tratare a multor conditii,inclusiv boli obstructive ale cailor
respiratorii
8/13/2019 Ultra SuneTele
30/41
Ultrasunetele si Medicina dentara
Pentru a lupta impotriva bolilor paradontale este necesara indepartarea tartrului si a bacteriilor. Mediculstomatolog poate face un detartraj manual sau unul cu ultrasunete.
Detartrajul ultrasonic indeparteaza piatra dentara supra si subgingivala, reducand numarul bacteriilor sifiind o unealta importanta in preventia si tratamentul bolilor paradontale. Detartrajul se efectueaza cuajutorul unui aparat cu ultrasunete, ce consta intr-o bagheta cu un varf care produce vibratii ultrasonice.Eficienta aparatului se datoreaza combinatiei dintre vibratiile rapide si actiunea de curatire a apei.
Beneficiile detartrajului cu ultrasunete constau in eficienta crescuta a procedeului, reducerea efortului si a
traumatizarii tesuturilor, indepartarea depozitelor pigmentare si confortul pacientului.
8/13/2019 Ultra SuneTele
31/41
ECOGRAFIA
Ecografiadenumitisonografiesau ultrasonografieest
e o metodde obinerea imaginilormedicale. Ocuplocul al doilea, printre
aceste metode, att n ceea ce privetevechimea ct iutilizarea.Este rezultatul dezvoltrii
tehnologiei sonarelor n timpul celui de-al doilea rzboimondial. Un dispozitiv
portabil pus n contact cu pieleaproduce unde ultrasonore de frecvennaltirecepteazsemnalele trimisede ctreorganele interne. Un avantajal sonografiei constn faptul cse
evitefectele nocive ale razelor X. Mai
8/13/2019 Ultra SuneTele
32/41
Deia fost utilizatpentru prima datn anii 50 aceastmetodde obinerea imaginilor clinice s-a folosit mai ales
dupdezvoltarea calculatoarelor. Sonografia nu se utilizeazla examinarea oaselor iplmnilor, dar se folosetefoarte
mult n obstetricunde imaginile pot fi utilizate pentrulocalizarea placentei istabilirea vrstei, poziieiidezvoltrii
ftului. De asemenea, imaginile sonografice se folosesc laanaliza btilorinimii.
8/13/2019 Ultra SuneTele
33/41
Ecografia utilizeaza un fascicul de ultrasunete emis
de sonda pe care medicul o misca pe corp, fascicul
care strabate cu viteze diferite tesuturi diferite. In
contact cu tesuturile si organele explorate,fascicolul emis este reflectat, recaptat de sonda si
tradus cu ajutorul unui program in imagini afisate pe
un monitor. Deoarece foloseste in explorarea organelor
ultrasunete, ecografia nu produce practic nici un
efect secundar, indiferent de organul analizat sau dedurata examinarii.
Ecografia este o metoda de examinare imagistica ce utilizeaza
8/13/2019 Ultra SuneTele
34/41
Ecografiaeste o metoda de examinare imagistica ce utilizeazadrept vector al informatiei medicale ultrasunetele reflectate n
corpul uman.
Ultrasunetelesunt vibratii mecanice ale materiei, transmiseca unde acusticesau unde sonore. Ultrasunetele au frecvente superioarespectrului audibil (peste 20 KHz) fiind compuse din oscilatori corpuscularilongitudinali.
Undele sonoresunt oscilatii mecanice transmise de catre
particulele mediilor solide, lichide sau gazoase, fara a se propaga n vid.
Caracteristicile generale ale undelor sonore
Undele sonore reprezinta variatii de presiune, care determina miscareaparticulelor mediului respectiv n jurul pozitiei de echilibru. Grafic undasonora poate fi reprezentata sub forma unei curbe sinusoide, alcatuitadintr-o oscilatie pozitiva, urmata de una negativa
8/13/2019 Ultra SuneTele
35/41
n cazul nostru: l = c x T, unde: c = 1540 m/s, (vitezamedie a ultrasunetelor n tesuturi), iar T = perioada.
Viteza de propagare a ultrasunetelor ntr-un mediuomogen este constanta la o temperatura data si depinde decaracteristicile mediului, respectiv de elasticitatea sidensitatea acestuia. Deoarece viteza sunetelor ntr-unmediu este constanta, frecventa si lungimea de unda aultrasunetelor care strabat mediul vor fi inversproportionale (cu ct frecventa ultrasunetului este maimare, cu att lungimea de unda este mai mica). Vitezele depropagare a ultrasunetelor n corpul uman sunt n medie
cuprinse n intervalul 15401570 m/sec (creier, ficat, rinichi,muschi, snge), cu valori usor mai mici 14301450 m/sec(apa, tesut adipos), ntre valorile extreme 331 m/sec n aersi 40006000 m/sec n os, n functie de tipul anatomiei.
8/13/2019 Ultra SuneTele
36/41
Principalele caracteristici ale undelor sonore sunt:
Perioada(T)- reprezinta timpul necesar particulei pentruefectuarea unei oscilatii complete si revenirea la pozitiainitiala de echilibru.
Lungimea de unda(l) - reprezinta distanta parcursa deunda sonora n timpul unui ciclu (o perioada) si are unitateade masura metrul. l este deci o distanta si se regaseste nbinecunoscuta relatie: s = v x t (s = spatiul, lungimeade unda, v = viteza, t = timpul sau perioada).
Amplitudinea(A)- reprezinta deplasarea maxima aparticulei ntr-un sens sau altul fata de pozitia de echilibru.
Frecventa(n) - reprezinta numarul de oscilatii complete peunitatea de timp (secunda).
8/13/2019 Ultra SuneTele
37/41
n functie de frecventa undele sonore se mpart astfel:- infrasunete: 016 Hz, unde sonore neaudibile;- sunete audibile: 1620.000 Hz;- ultrasunete (US): 20 KHz150 MHz (pna la acest nivel
de frecventa fiind operanta mecanica clasica);- hipersunete: peste 150 MHz (mecanica cuantica).
Ultrasunetele utilizate n ecografie au frecventecuprinse ntre 110 MHz (domeniul clasic de frecventa),acest spectru extinzndu-se n ultimii ani pna la 2025MHz.
Viteza(c)sunetului - reprezinta distanta parcursa de unda
n unitatea de timp si se masoara n m/sec. n relatia cucelelalte marimi c = l/T sau c = n x l. n cazul nostru: l = c x T, unde: c = 1540 m/s, (viteza
medie a ultrasunetelor n tesuturi), iar T = perioada.
8/13/2019 Ultra SuneTele
38/41
Ecografia Doppler
Ecografia Doppler este o investigatie noninvaziva caremasoara fluxul sangvin in anumite regiuni anatomice alefatului (cordon ombilical, creier, ficat, cord) pentru a evaluastarea generala de sanatate a acestuia. Ecografia doppler se
poate realiza concomitent cu ecografia normala (demorfologie) care urmareste conformatia anatomica afatului si foloseste de asemenea acelasi echipament.
Majoritatea aparatelor de ecografie noi, sunt prevazute si
cu doppler, astfel ca in momentul localizarii unei anumiteregiuni anatomice vascularizate, se poate actiona butonulspecial pentru doppler care va evalua fluxul sangvin la acestnivel. Cel mai des este urmarit fluxul sangvin de la nivelularterelor ombilicale, cerebrale si cordului.
8/13/2019 Ultra SuneTele
39/41
Sonografia Doppler este utilizata cel mai frecvent inultimul trimestru desarcina atunci cand majoritateaorganelor vitale sunt suficient dezvoltate. Esterecomandata gravidelor cu risc si anume celor cu:
incompatibilitate Rh; oligoamnios (cantitate redusa de lichid amniotic); sarcina gemelarasau multipla (feti care impart
aceeasi placenta); malformatii congenitale cardiace ale fatului; anomalii cerebrale.
8/13/2019 Ultra SuneTele
40/41
In anumite situatii sonografia doppler devine vitala.De exemplu, in cazul in care apare insuficientaplacentara (placenta matura) si se evidentiaza de
asemenea anumite modoficari ale fatului secundareacesteia, se poate stabili nasterea prematura siaparitia unor complicatii grave este astfel evitata.
Acest lucru ramane valabil si incazul incompatibilitatii Rh cand fatul poatedezvolta anemie hemolitica grava si chiar fatala dacanu este tratata corespunzator.
8/13/2019 Ultra SuneTele
41/41
http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842#imgdii=_
http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693
http://ro.wikipedia.org/wiki/ultrasunete
Bibliografie
http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629