Ultra SuneTele

8/13/2019 Ultra SuneTele

1/41

Ultrasunetele

Proiect Biofizic

Anul universitar 2013-2014Semestrul I

Realizatori:Brnda CristinaBogoi KrisztinaBlideran FlaviaTrif EsteraButariu Debora

Coordonator:

Profesor - OswaldIoan


2/41

ULTRASUNETELE

Ultrasunetele sunt vibraii elastice care aufrecvena mai mare dect frecvena maxim a

oscilaiilor care produc senzaia auditiv.Domeniul de frecven n care avemultrasunetele este ntre 20 kHz i 10 000 000kHz. Ele au de obicei intensitatea redus. Ultrasunetele cu

intensitate mare se obindeobicei prin procedeeelectromecanice, care sebazeaz pe fenomenulprizoelectric sau pefenomenul


3/41

Capacitatea de a auzi ultras

La omlimita superioara auzului tinde sscadcu vrsta astfelcomul matur nu mai poate auzi acele sunete piigiatepe care uncopil le aude. Anumite companii de telefoane mobile folosesc acestlucru pentru a crea sonerii de telefon care sfie auzite numai de ceitineri, dar ele sunt auzite cteodat i de cei n vrst din motivediferite.

Unele animale - cum ar fi bufnia, pisici, delfini, liliaci ioareci- au o limit superioar a frecveneimai mare dect cea a urechiiumane iastfel pot auzi ultrasunete, acesta fiind modul n care iun

fluier funcioneaz.


4/41

Proprietile ultrasunetelor:

nu sunt percepute de organul auditiv al

omului; se pot obine i sub forma unor fascicule

nguste; transporto cantitate nsemnatde energie; ele sunt puternic absorbite de substane nstare gazoas.


5/41

Efectele produse de ultras

pot provoca nclziri locale duc la omogenizarea unor sisteme

dispersate cum ar fi: soluii coloidale,emulsii etc.; pot distruge starea de omogenitate aunor astfel de sisteme; pot accelera i chiar provoca unele

reacii chimice; pot favoriza procesele de polimerizarei invers produc fenomenul de cavitaie, care

const n apariia unor goluri n fluide, n


6/41

Efectele biologice ale ultrasu

Medicinafolosete n modcurent undele

ultrasonore att nstabilireadiagnosticului ct i

n terapie.

Utilizareaultrasunetelor nscopuri medicaleimplic o bun


7/41

In cmpul ultrasonor acioneaz fore capabiles produc:

ntreruperea reversibil a unor funcii fiziologice; distrugerea membranei celulare sau acomponentelor intracelulare cu degradareabiomoleculelor.

Sensibilitatea organismelor la ultrasunet,poate fi testat printr-o serie de modificri

cum ar fi:

alterarea reversibil a mitocondriilor princreterea volumului i ntreruperea cristeloracestora; ultrasunetele de 20kHz-1MHz modific viteza

de dializ prin membranele semipermeabile.


8/41

De exemplu:Creierul iradiat are aspectul unui

creier dupo comoiecerebral.

Mecanism: prin creterile de temperatur pecare le induc, ultrasunetele defrecvene i energii mari, determin

blocaje ale nervilor, urmate deparalizii, cu att mai grave cu ctstaionarea n cmp ultrasonor estemaindelungat. ultrasunetele cu frecvenemari potmicora seciunea vaselorsanguine, provocnd deficiene n

irigarea unor esuturi.Este binecunoscut boala


9/41

Efecte ale ultrasunetelor dediferite frecven

e

i intensit

i:

Ultrasunetele cu frecven joas - deregleaz sistemulneuro-vegetativ. Ultrasunetele cu frecvene ntre 16-25kHz i intensitide

111-130 dB - pot provoca i aciuniasupra sistemului nervoscentral i a ntregului organism, inducnd astenie,halucinaii,senzaie de fric, de foame exagerat, sau senzaie deimponderabilitate. Ultrasunetele de mic intensitate - produc senzaii de

dezechilibru, indispoziieiobosealaccentuat. Ultrasunetele de 115 dB i frecvene 16-20 kHz - producsenzaiide blocaj auditiv. Ultrasunetele cu frecvene de pn la 100 kHz - lezeaz

aparatul auditiv.


10/41

Folosirea ultrasunetelor n scop terapeutic sau

pentru tratamente se bazeaz pe principiiledefectoscopiei industriale. Deosebirile ntreimpedanele acustice ale diverselor organe, permitvizualizarea att a organelor moi, a tumorilor ct ia

corpurilor strinedin organism.

n prezent ultrasonografia se folosetepe scarlarg n diagnostic i tratament, n diverse domenii

ale medicinii, de exemplu: oftalmologie, cardiologie,afeciunihepatice, biliare, tumori ale organelor moi.

Metodaecografic

nu estetraumatic,

poate firepetatori de cte ori este necesar. Este suportat


11/41

Terapia cu Ultrasunete Terapia cu ultrasunete, alturide electroterapie, este una dintrecele mai populare forme ale fizioterapiei. Utrasunetele cu scop terapeutic sunt folosite la frecvenade1 MHz sau 3 MHz, sub formde emisie continusau n impulsuricu diferite cicluri de funcionare.


12/41

Terapia cu ultrasunete,datorit efectelor sale complexe, esteconsiderato terapie mecano-termic. n funcie de parametrii de terapie (frecven de terapie, tipul

emisiei, doz, durata i modul de terapie), accentul se pune peefectele termice care rezult n urma sonoterapiei (cretereatemperaturii ireflectarea undelor de ctrebarierele n esuturi,cumar fi oasele i articulaiile) sau pe micromasajul zonelor de esuttratate.


13/41

Efectele ultrasunetelor pot fi rezumate astfel:

Hiperemizare Accelerarea funciilor metabolice (microcirculaie, procese dedifuzie) Creterea capacitii de tensionare a structurilor esutuluiconjunctiv (fibrelor de colagen) Calmarea durerii Relaxare muscular i diminuarea spasmelor Stimularea vindecrii fracturilor Accelerarea procesului de vindecare

Deoarece ultrasunetele sunt reflectate de ctre aer, pentru a serealiza o transmitere optim a undelor ultrasonice de la traductor laesut, trebuie utilizat un agent de cuplare (gel de ultrasunete) sau

traductorul trebuie sfie aplicat sub ap.


14/41

TPSo Prescurtarea TPS vine de la cuvintele din spaniol Tiempo

(timp), Potencia (putere) i Superficie (suprafa). Conformexpertului n electroterapie, Dr. J.M. Rodrguez Martin, aceastareprezinto metodmai exactde dozare n terapia cu ultrasunete.

o n plus fa de doza emis exprimat n W/cm2, sunt luate nconsiderare isuprafaaitimpul de tratament, cu scopul de a emite ocantitate de energie precis definitctre esuturi,exprimat n J/cm2.Toate aparatele de terapie cu ultrasunete din gama Expert-Line

prezintmai nou programul TPS - inovator iuorde folosit.


15/41

Aplicatiile ultrasunetelor in medicina

Ultrasunetele sunt utilizate la ora actual n: ecografie,fizioterapie cu ultrasunete, aerosoli cu ultrasunete, medicina

estetic, chirurgie, neurochirurgie, msurarea debitului

sangvin, msurarea dimensiunii organelor interne,distrugerea calculilor, stomatologie.

Pe baza fenomenului de cavitaiese pot curai piesemetalice, cazane, se pot perfora sau tia metale;

Avndn vedere c ultrasunetele pot distruge

microorganisme, ele se utilizeaz la preparareaserurilor ivaccinurilor, la sterilizarea iconservarea alimentelor; Datoritncalzirii locale pe care o produc cnd cadpe

esuturile organismului, ele se pot folosi pentrutratamentulunor nevralgii.


16/41


17/41

Interactiunea ultrasunetelor cu materia

Mecanisme de interactiune - La trecereaundelor ultrasonore printr-un mediu suntposibile trei mecanismede interaciune:

a) mecanismul termic

b) cavitaia

c) mecanismul de stress


18/41

Mecanismul Termic

Cnd ultrasunetele interacioneaz cumateria, o partedin energia fasciculului poate fi absorbit de mediu itransformat ncaldur. Cantitatea de caldur generatpe unitatea de volum a mediului este proporional cu

intensitatea acustic i cucoeficientul de absorbie iinvers proporionala cu densitatea mediului i cuclduralui specific.


19/41

CavitaiaPrin aciunea mecanic, chimic itermic sepot produce ntr-un mediulichid bule (cavitai)

cu sau far coninutde gaze sau vapori.Producerea acestorcavitai i efectul pe care

acestea l auasupra mediului n care suntproduse, poart denumirea decavitaie.


20/41

Mecanismul de stress :

In sisteme eterogene supuse aciuniicmpuluiultrasonor apar fore rezultate,clasificate astfel: fore ascensionale(Forta verticala directionata

in sus, produsa de curentul de aer din jurul unui

corp in miscare)care sunt oscilatorii fore de radiaie sau de deplasare fore de variaie ale vascozitii


21/41

Operaiitehnologice efectuatesub aciuneaultrasunetelor:

1. Dispersiaeste procesul fizic de rspndireaparticulelor unei substane printre particulelealteisubstane

2. Curireacu ultrasunete este mult utilizatdatoritcalitii operaiei efectuate, atimpului scurt de lucru sia diversitiimaterialelor ce pot fi supuse acesteioperaii

3. Sedimentareaparticulelor: principiul care stala baza

sedimentrii particulelor fine, solidesau lichide lconstituie aglomerarea acestora n zona nodurilorunui cmp staionar produsde propagareaultrasunetelor


22/41

4. Filtrarea reprezint operaia de separare a unei substanesolide dintr-un lichid ,prin intermediul unui filtru

5. Emulsionarea se bazeaz pe dispersarea particulelor unuilichid n altul sau a unei substane solide ntr-un lichid ncare nu se dizolv

6. Extraciaeste operaia de separare a uneia sau maimultor substane dintr-un amestec

7. Uscarea este procesul de eliminare a apei dintr-unmaterial

8. Cristalizarea se bazeaz pe diferena de solubilitate acomponentelor unui amestec


23/41

Terapia prin ultrasunete

Ultrasonoterapia reprezintaaplicarea terapeutica a campului

electric de inalta frecventa asupra

organismului uman iar modul de

actiune este dependent de

proprietatile fizice ale acestuia.

Terapia cu ultrasunete se bazeaza peutilizarea aparatelor de fizioterapie.

Ultrasunetele pot fi folosite in camp continuu,producandu-se asa numitul efect de

micromasaj endotisular (in profunzimea

tesuturilor pe care se aplica terapia) sau prin

utilizarea ultrasunetului cu impulsuri.

Principalele efectele fiziologice ale

ultrasonoterapiei sunt: analgezic, miorelaxant

si hiperemiant sau vasculotrofic. Efectelor

fiziologice principale ale ultrasunetelor li se

asociaza cele derivate, precum cele fibrolitice

si cele antiinflamatorii.


24/41

Operatia de cataracta cu ultrasunete(facoemulsificarea cu ultrasunete)

Este cea mai moderna metoda de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat demica incat nu este nevoie de sutura (cusatura). Se poate efectua cu anestezie locala saunumai

cu anestezie topica (picaturi)

Consta in extractia continutului sacului cristalinian, cu pastrarea unei portiuni din capsulaacestuia ce va servi ca suport cristalinului artificial

Dupa extractia continutului cristalinian se implanteaza in sacul rezidual un cristalin artificialcare trebuie sa fie pliabil pentru a putea fi introdus prin aceeasi incizie mica (sub2 mm)

Operatie de cataracta cu ultrasunete are o rata foarte mare de reusita, de peste 98- 99%.

Cataracta este o afectiune oftalmologica, frecventa ce determina scaderea

progresiva a vederii prin pierderea transparentei cristalinului


25/41

Fuziuneatesuturilor osoase

cuultrasunete

Iradierea prin ultrasunete genereaza adeziunealeucocitelor de celuleleendoteliale

Stimuleaza eliberarea factorilor de crestere aifibroblastelor,care au rol incresterea cartilajului

Ajuta la formarea celulelor precursoare formariiosoase, ducand la un debut

precoce al procesuluide reparare osoasaRezultatele obtinute au relevat faptul c tesutulosos format sub stimulare cu ultrasunet pulsat

isi structureaza o citoarhitectura temporo-spatiala apropiata cu cea a osului nefracturat, iartimpul de consolidare al fracturii este mai redus.


26/41

Se bazeaza pe proprietatea ultrasunetelorde a distruge peretele celular si pe actiunea lormicrobicida.

Ultrasunetele sunt utilizate la distrugereaunor bacterii sau virusuri ale unor boli precum

bacilul tuberculozei si virusul gripei.Experimentele efectuate sub microscopau aratat ca virusii si microorganismele iradiate cuultrasunete de o intensitate suficient de mare suntdistruse.

La ora actuala sterilizarea prin ultrasunete

este foarte costisitoare, ea fiind utilizata mai mult inindustria farmaceutica.

Sterilizarea prin ultrasunete


27/41

Detector de puls fetal cuultrasunete

SONOFET. Functionarea aparatului se bazeaza pe efectulDoppler. Daca se transmite un fascicol continuu de undeultrasonore inspre cordul fetal, datorita miscarilorcordului, unda reflectata are frecventa modificata. Seobtine astfel un semnal reflectat de pe structura inmiscare.

Semnalul receptionat cu frecventa modificata esteprelucrat si transformat de audio frecventa care se poateasculta in casti sau in difuzorul aparatului

Detectarea batailorcordului se poate face

din sapatamana azecea de sarcina.Aparatul are incomponenta unitatilefunctionale de baza:emitator, receptor si

sursele de alimentare


28/41

Detectarea de flux sanguincu ultrasunete

Aparatul este destinat explorarilor

functionale ale sistemuluicardiovascular. Se aplica indiagnosticarea tulburarilorcirculatorii, in cazuri dehipotensiune, la copii prematuri si

femei gravide. Functioneaza pebaza efectului Doppler => semnalauditiv (miscare peretilor inimiisau viteza de curgere a sangelui

prin vase)


29/41

Aparat de aerosoli cu ultrasunete

Un accesoriu clasic in terapia unor

afectiuni respiratorii, dar si inalergologie si terapie intensiva.

Permite administrarea unor solutiimedicamentoase apoase sub forma de

aerosoli cu particule foarte mici. Aparatul are 3 circuite principale:

circuitul solutiei medicamentoase,circuitul de aer si blocul electronic.

Terapia cu aerosoli este o modalitate

revolutionara de tratare a multor conditii,inclusiv boli obstructive ale cailor

respiratorii


30/41

Ultrasunetele si Medicina dentara

Pentru a lupta impotriva bolilor paradontale este necesara indepartarea tartrului si a bacteriilor. Mediculstomatolog poate face un detartraj manual sau unul cu ultrasunete.

Detartrajul ultrasonic indeparteaza piatra dentara supra si subgingivala, reducand numarul bacteriilor sifiind o unealta importanta in preventia si tratamentul bolilor paradontale. Detartrajul se efectueaza cuajutorul unui aparat cu ultrasunete, ce consta intr-o bagheta cu un varf care produce vibratii ultrasonice.Eficienta aparatului se datoreaza combinatiei dintre vibratiile rapide si actiunea de curatire a apei.

Beneficiile detartrajului cu ultrasunete constau in eficienta crescuta a procedeului, reducerea efortului si a

traumatizarii tesuturilor, indepartarea depozitelor pigmentare si confortul pacientului.


31/41

ECOGRAFIA

Ecografiadenumitisonografiesau ultrasonografieest

e o metodde obinerea imaginilormedicale. Ocuplocul al doilea, printre

aceste metode, att n ceea ce privetevechimea ct iutilizarea.Este rezultatul dezvoltrii

tehnologiei sonarelor n timpul celui de-al doilea rzboimondial. Un dispozitiv

portabil pus n contact cu pieleaproduce unde ultrasonore de frecvennaltirecepteazsemnalele trimisede ctreorganele interne. Un avantajal sonografiei constn faptul cse

evitefectele nocive ale razelor X. Mai


32/41

Deia fost utilizatpentru prima datn anii 50 aceastmetodde obinerea imaginilor clinice s-a folosit mai ales

dupdezvoltarea calculatoarelor. Sonografia nu se utilizeazla examinarea oaselor iplmnilor, dar se folosetefoarte

mult n obstetricunde imaginile pot fi utilizate pentrulocalizarea placentei istabilirea vrstei, poziieiidezvoltrii

ftului. De asemenea, imaginile sonografice se folosesc laanaliza btilorinimii.


33/41

Ecografia utilizeaza un fascicul de ultrasunete emis

de sonda pe care medicul o misca pe corp, fascicul

care strabate cu viteze diferite tesuturi diferite. In

contact cu tesuturile si organele explorate,fascicolul emis este reflectat, recaptat de sonda si

tradus cu ajutorul unui program in imagini afisate pe

un monitor. Deoarece foloseste in explorarea organelor

ultrasunete, ecografia nu produce practic nici un

efect secundar, indiferent de organul analizat sau dedurata examinarii.

Ecografia este o metoda de examinare imagistica ce utilizeaza


34/41

Ecografiaeste o metoda de examinare imagistica ce utilizeazadrept vector al informatiei medicale ultrasunetele reflectate n

corpul uman.

Ultrasunetelesunt vibratii mecanice ale materiei, transmiseca unde acusticesau unde sonore. Ultrasunetele au frecvente superioarespectrului audibil (peste 20 KHz) fiind compuse din oscilatori corpuscularilongitudinali.

Undele sonoresunt oscilatii mecanice transmise de catre

particulele mediilor solide, lichide sau gazoase, fara a se propaga n vid.

Caracteristicile generale ale undelor sonore

Undele sonore reprezinta variatii de presiune, care determina miscareaparticulelor mediului respectiv n jurul pozitiei de echilibru. Grafic undasonora poate fi reprezentata sub forma unei curbe sinusoide, alcatuitadintr-o oscilatie pozitiva, urmata de una negativa


35/41

n cazul nostru: l = c x T, unde: c = 1540 m/s, (vitezamedie a ultrasunetelor n tesuturi), iar T = perioada.

Viteza de propagare a ultrasunetelor ntr-un mediuomogen este constanta la o temperatura data si depinde decaracteristicile mediului, respectiv de elasticitatea sidensitatea acestuia. Deoarece viteza sunetelor ntr-unmediu este constanta, frecventa si lungimea de unda aultrasunetelor care strabat mediul vor fi inversproportionale (cu ct frecventa ultrasunetului este maimare, cu att lungimea de unda este mai mica). Vitezele depropagare a ultrasunetelor n corpul uman sunt n medie

cuprinse n intervalul 15401570 m/sec (creier, ficat, rinichi,muschi, snge), cu valori usor mai mici 14301450 m/sec(apa, tesut adipos), ntre valorile extreme 331 m/sec n aersi 40006000 m/sec n os, n functie de tipul anatomiei.


36/41

Principalele caracteristici ale undelor sonore sunt:

Perioada(T)- reprezinta timpul necesar particulei pentruefectuarea unei oscilatii complete si revenirea la pozitiainitiala de echilibru.

Lungimea de unda(l) - reprezinta distanta parcursa deunda sonora n timpul unui ciclu (o perioada) si are unitateade masura metrul. l este deci o distanta si se regaseste nbinecunoscuta relatie: s = v x t (s = spatiul, lungimeade unda, v = viteza, t = timpul sau perioada).

Amplitudinea(A)- reprezinta deplasarea maxima aparticulei ntr-un sens sau altul fata de pozitia de echilibru.

Frecventa(n) - reprezinta numarul de oscilatii complete peunitatea de timp (secunda).


37/41

n functie de frecventa undele sonore se mpart astfel:- infrasunete: 016 Hz, unde sonore neaudibile;- sunete audibile: 1620.000 Hz;- ultrasunete (US): 20 KHz150 MHz (pna la acest nivel

de frecventa fiind operanta mecanica clasica);- hipersunete: peste 150 MHz (mecanica cuantica).

Ultrasunetele utilizate n ecografie au frecventecuprinse ntre 110 MHz (domeniul clasic de frecventa),acest spectru extinzndu-se n ultimii ani pna la 2025MHz.

Viteza(c)sunetului - reprezinta distanta parcursa de unda

n unitatea de timp si se masoara n m/sec. n relatia cucelelalte marimi c = l/T sau c = n x l. n cazul nostru: l = c x T, unde: c = 1540 m/s, (viteza

medie a ultrasunetelor n tesuturi), iar T = perioada.


38/41

Ecografia Doppler

Ecografia Doppler este o investigatie noninvaziva caremasoara fluxul sangvin in anumite regiuni anatomice alefatului (cordon ombilical, creier, ficat, cord) pentru a evaluastarea generala de sanatate a acestuia. Ecografia doppler se

poate realiza concomitent cu ecografia normala (demorfologie) care urmareste conformatia anatomica afatului si foloseste de asemenea acelasi echipament.

Majoritatea aparatelor de ecografie noi, sunt prevazute si

cu doppler, astfel ca in momentul localizarii unei anumiteregiuni anatomice vascularizate, se poate actiona butonulspecial pentru doppler care va evalua fluxul sangvin la acestnivel. Cel mai des este urmarit fluxul sangvin de la nivelularterelor ombilicale, cerebrale si cordului.


39/41

Sonografia Doppler este utilizata cel mai frecvent inultimul trimestru desarcina atunci cand majoritateaorganelor vitale sunt suficient dezvoltate. Esterecomandata gravidelor cu risc si anume celor cu:

incompatibilitate Rh; oligoamnios (cantitate redusa de lichid amniotic); sarcina gemelarasau multipla (feti care impart

aceeasi placenta); malformatii congenitale cardiace ale fatului; anomalii cerebrale.


40/41

In anumite situatii sonografia doppler devine vitala.De exemplu, in cazul in care apare insuficientaplacentara (placenta matura) si se evidentiaza de

asemenea anumite modoficari ale fatului secundareacesteia, se poate stabili nasterea prematura siaparitia unor complicatii grave este astfel evitata.

Acest lucru ramane valabil si incazul incompatibilitatii Rh cand fatul poatedezvolta anemie hemolitica grava si chiar fatala dacanu este tratata corespunzator.


41/41

http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842#imgdii=_

http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693

http://ro.wikipedia.org/wiki/ultrasunete

Bibliografie
http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/ce-este-terapia-cu-aerosoli_9693https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842https://www.google.ro/search?q=ultrasunete+stomatologie&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=eRiWUo7yBMXBswawsIDgBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=842http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629http://www.romedic.ro/detartrajul-cu-ultrasunete-0P12629

Documents

Ultra SuneTele