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Home Visiting Home Visiting uno strumento di promozione della salute e di uno strumento di promozione della salute e di contrasto precoce delle disuguaglianze contrasto precoce delle disuguaglianze Verona Verona - - 27 settembre 2014 27 settembre 2014 A.ULSS di Padova Struttura A.P. Immigrazione /Area Materno Infantile Responsabile dott.ssa Mariagrazia D’Aquino Relatore Assistente Sanitaria dott.ssa Eliana Scoizzato Struttura AP Immigrazione/Area Materno Infantile AULSS 16

Ulss16 di Padova

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““Home VisitingHome Visiting””uno strumento di promozione della salute e di uno strumento di promozione della salute e di

contrasto precoce delle disuguaglianzecontrasto precoce delle disuguaglianze

VeronaVerona -- 27 settembre 201427 settembre 2014

A.ULSS di Padova

Struttura A.P. Immigrazione /Area Materno InfantileResponsabile dott.ssa Mariagrazia D’Aquino

RelatoreAssistente Sanitaria dott.ssa Eliana Scoizzato

Struttura AP Immigrazione/Area Materno Infantile AULSS 16

IL SOSTEGNO TERRITORIALE IL SOSTEGNO TERRITORIALE NEL DOPO NASCITANEL DOPO NASCITA

esperienza esperienza delldell’’A.ULSS 16 di PadovaA.ULSS 16 di Padova

A.ULSS di Padova

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

4 assistenti sanitarie 2 ostetriche 2 pediatre 1 assistente sociale 1 ginecologa 1 psicologa

Tra novembre 2012 ed ottobre 2013, nell’AULSS 16 è stata effettuata una

RICOGNIZIONE DEL PERCORSO NASCITA partendo dai dati di schede appositamente compilate dagli operatori e

dal lavoro prodotto da un gruppo multidisciplinare di Area Materno Infantile, composto da:

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

e coordinato dalla referente dell’Area Materno Infantile AULSS 16,anche referente del Progetto Genitori Più, per tale area

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

Obiettivi:Obiettivi:

� adeguare sempre più il percorso alla multietnicità ed alle aumentate fragilità sociali, in particolare del nucleo familiare

� raggiungere un numero più ampio di utenti

� condividere e confrontarsi sulle esperienze, allo scopo di omogeneizzare i percorsi attuati nei vari distretti

Il percorso di ricognizione ha compreso anche momenti dedicati al Progetto Genitori Più

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

a cui ha partecipato la referente del Dipartimento di Prevenzione AULSS 16 per tale Progetto

e con la quale si è collaborato all’individuazione

1. assumere l’acidofolico da prima delconcepimento

2. NO alcol ingravidanzae allattamento

3. NO fumo in gravidanza e davanti al bimbo

4. SI allattamento al seno

5. metterlo a dormire a pancia in su

8. leggergli un libro

7. fare tutte le vaccinazioni consigliate

6. proteggerlo in auto e in casa

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

di ulteriori strategie di ampliamento e divulgazionedi Genitori Più

e

di definizione di percorsi formativi differenziati per i professionisti coinvolti a vario titolo

IL“ PERCORSO NASCITA”dell’A.ULSS 16 di Padova,

è attivato da circa 54 professionisti delleU. O. Materno Infantilidistrettuali, costituite dai servizi di:

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- Consultorio Familiare- Pediatria di Comunità

- NPI/Psicologia dell’Età Evolutiva

- Logopedia

Nel 2012, hanno collaborato al “Percorso Nascita”

6 Ostetriche

16 Assistenti Sanitarie

3 Infermiere

8 Assistenti Sociali

8 Pediatri

8 Psicologi

4 Ginecologi

1 Logopedista

1 Neuropsichiatra infantile

1 Fisioterapista

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

Il Percorso Nascita è costituito da

FASE POST NASCITA

FASE PRE NASCITA

Corsi di Preparazionealla Nascita

Corsi di Acquaticità ingravidanza

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DSS 1

DSS 1

DSS 3

DSS 3DSS 2 DSS 2

Il territorio dell’A.ULSS 16 comprende 29 Comuni, è vario ed ha un’estensione di 654,92 kmq

Parte dalle zone collinari di Teolo / Rovolon, ad ovest, e giunge a sud al territorio di Codevigo, in prossimità della zona lagunare di Chioggia.

1-4 4%

5-9 5%

10-14 4%

15-19 4%

20-29 10%

30-3914%

40-49 16%

50-59 14%

60-69 12%

70-79 10%

80-100 +6%

0 anni1%

Nel 2012, i residenti nell’A.ULSS 16 erano 485.753 di cui : (Sistema Statistico Regione Veneto su dati ISTAT)

4% :15 - 19 anni 4,5% : 10 - 14 anni18% 0 - 19 anni

4,5% : 5 - 9 anni 4% : 1 - 4 anni 0,89 % : 0 anni (4.355)

16% : 70 - 100+ anni 24% : 20 - 39 anni

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42% : 40 – 69 anni

il Sostegno territoriale Sostegno territoriale nelnel Post NascitaPost Nascita

attivato per minori entro il 6attivato per minori entro il 6°° mese di vita mese di vita e il relativo nucleo familiaree il relativo nucleo familiare

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

quanto segue andrà a trattare

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

FASE POST NASCITAè costituita da un insieme di attività GRATUITE :

INCONTRI DI SOSTEGNO ALLA GENITORIALITÀ

SERVIZIO PRIMI GIORNI

CORSI DI MASSAGGIO INFANTILE

� permettono agli operatori di entrare più facilmente in relazione con genitori e bambino; � favoriscono il sostegno delle competenze genitoriali e la relazione tra pari

CORSI DI MASSAGGIO INFANTILECORSI DI MASSAGGIO INFANTILE

� sono strettamente connessi agli Incontri di Sostegno alla Genitorialità, , divenendo traino attivo per la partecipazione dei genitori ai successivi incontri tematici

sono articolati in 4 incontri, ciascuno della durata di 1 ½ / 2 ore ed oltre alla provata efficacia del massaggio,

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Anno 2012

Corsi diMassaggioNeonatale(6 sedi)

8 ass. sanitarie, 1 ostetrica, 2 infermiere

41 corsi

437 neonati iscritti(+ le rispettive mamme e qualchepapà )

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

6 8 1 241

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PERCORSO NASCITA - Fase Post Nascita Corsi di Massaggio Infantile

INCONTRI DI SOSTEGNO INCONTRI DI SOSTEGNO ALLA GENITORIALITALLA GENITORIALITÀÀ

� Informazione sui Servizi per l’infanzia e la famiglia, presenti sul territorio

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i temi affrontati :

� Riorganizzazione e relazione del nucleo familiare

� Puericulturauericultura

� Altre tematiche che il gruppo di genitori desidera trattare

� Sviluppo comunicativo-linguistico nei primi anni di vita

� Benessere sessuale nel dopo parto

Anno 2012

Incontri di Sostegno alla Genitorialità(3 sedi)

4 ass. sanitarie1 ostetrica2 infermiere4 pediatre1 neuropsichiatra inf.1 logopedista1 ass. sociale

22 incontri della durata di 2 ore circa

174 partecipanti

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

1 1 1 4 4 2 1 2

32

174

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A.ULSS 16 "PERCORSO NASCITA" - Fase post nascitaIncontri di sostegno alla genitorialità

di offrire sostegno educativo-assistenziale-relazionale ai genitori e famiglie dei nuovi nati, nei primi giorni di vita:

“SERVIZIO PRIMI GIORNI”

CON L’OBIETTIVO

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

� rinforzando le competenze e le risorse genitoriali circa l’accudimento e la relazione madre/bambino, incoraggiando nell’autonomia necessaria ad affrontare le difficoltà che si incontrano nella crescita del figlio

� educando e stimolando nell’interpretazione accurata dei segnali del bambino e nell’adeguatezza della risposta da dare

trae origine dal “Progetto Primi Giorni”avviato 18 anni fa, nell’ottobre 1996,

dalle assistenti sanitariedella Pediatria di Comunità

1. Intervento

promozionale e informativo alle puerpere

presso iPunti Nascita Ospedalieri

4.Visita

domiciliare

2. Consulenza

ambulatoriale individuale adaccesso libero

3.Consulenza telefonica

SERVIZIOPRIMI GIORNI

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

le puerpere residenti nell’ A.ULSS 16,vengono contattate “ precocemente ”nei vari punti nascita ospedalieri da assistenti sanitarie ed ottengono informazioni sui servizi territoriali dell’ULSS 16 a sostegno della neomamma e del bambino

1. Intervento promozionale e informativo

nei Punti Nascita Ospedalieri

Distretto

A.ULSS 16

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

2. Consulenza

ambulatoriale individuale

ad accesso libero

diviene uno spazio di accoglienza, sostegnoma anche di confronto per le mamme/genitori che vi accedono con i propri figli

viene offerto counselling sull'allattamento al seno con eventuale osservazione della poppata e data qualsiasi altra informazione di puericultura;

viene effettuato il monitoraggio dell’accrescimento con rilevazione di dati auxologici; stimolate le competenze genitoriali, rinforzata la stima in sè e la ricerca di andare ad attingere alle risorse interne

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

viene monitorata la crescita di bimbi nati prematuri e/o sottopeso o da fecondazione assistita o di gemelli

si affrontano le difficoltà legate all’adattamentomamma/bimbo/nucleo genitoriale, le fragilità postpartum; i casi di primipare (e non solo) con ansie/depressione transitoria; i casi a rischio sociale e/opsichiatrico con eventuale accompagnamento ad altri servizi; le fragilità delle mamme adolescenti

si offre sostegno alla mamma/nucleo straniero, in disagio socio economico, circa l’accudimento del figlio e non tralasciando la cultura di appartenenza

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

3.Consulenza telefonica

E’ offerta per dare pronta accoglienza e risposta ai bisogni della mamma su aspetti concreti e quotidianidella cura del neonato, ma anche per ascoltare e incidere sulle ansie dovute alla “paura di non essere in grado di …”

può dare seguito all’attivazione di visita domiciliaree/o ad invio ad altro servizio.

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LA VISITA DOMICILIARE

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

Rispetto all’accesso in ambulatorio,

la VISITA DOMICILIARE permette di offrire

UN SOSTEGNO PIÙ INCISIVONEL LUOGO PREVALENTE DI SVOLGIMENTO

DELLA VITA EFFETTIVA ED AFFETTIVADI MAMMA E BIMBO

PERTANTO E’ LUOGO PRIVILEGIATO DI APPROCCIO, OSSERVAZIONE E CONOSCENZA

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

permette permette al professionista al professionista che effettua che effettua la visita domiciliarela visita domiciliare

Entrare in una casa Entrare in una casa conconprofessionalitprofessionalitàà, , rispetto, rispetto, empatia, empatia, conoscenza della cultura di chi vi abita, conoscenza della cultura di chi vi abita,

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

� di rilevare, monitorare o prevenire più efficacemente le situazioni di maternità/genitorialità a rischio psico-socialecompresi maltrattamenti o trascuratezze sui minori e sulle donne; nonchè casi di donne, straniere e non, prive di rete parentale

� di rilevare le situazioni abitative critiche e di incidere sulla riduzione degli incidenti domestici nel primo anno di vita, di promuovere l'igiene della persona, dell’ambiente e degli alimenti

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

� di rinforzare la motivazione alle coperture vaccinaliobbligatorie e facoltative e l’osservanza dei tempi di somministrazione dei vaccini

� di favorire e/o facilitare i processi di inclusione sociale

� di “ accudire ” in modo più coinvolgente ed incisivo la mamma che dovesse esprime o dimostrare difficoltànell’allattamento al seno, favorendo così l’aumento del numero di neonati allattati al seno nonchè la durata dell'allattamento nel tempo

� di introdurre, in un ambiente familiare e con il rispettodovuto alla cultura d’appartenenza, l’argomentazioneinerente la procreazione responsabile

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

4.

Visita domiciliare

Presso l’A.ULSS 16 dove, entro i 3 giorni dal rientro a casa, viene effettuato un “contatto attivo telefonico” con ciascuna mamma di nuovo nato

- nei casi multiproblematici, evidenziati nelcorso del colloquio presso il Nido o a seguito delcontatto telefonico o su segnalazione dei servizicon cui si è costantemente in rete

la visita domiciliare viene effettuata:

- su richiesta spontanea dellamamma/famiglia,

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

Anno 2012

Servizio Primi Giorni(10 sedi ambulatoriali)

16 ass. sanitarie, 2 ostetriche,2 infermiere

55 ore/sett. cons. ambulatoriale4.276 interventi di counselling a genitori di bambini in fascia 0-3 mesi, su tematiche legate alla genitorialità

40 ore/sett. cons. telefonica2.669 consulenze telefoniche a mamme con figli in fascia 0-12 mesi

288 visite domiciliariAssistente Sanitaria Eliana Scoizzato

10 162 2

55,340

288

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A.ULSS 16 " PERCORSO NASCITA " - fase Post Nascita - Servizio Primi Giorni -

MIGLIORAMENTI AUSPICATIMIGLIORAMENTI AUSPICATI

Assistente Sanitaria Eliana Scoizzato

� attivare un nuovo sportello “Contatto vaccinazioni”, per gruppi di genitori di bambini entro le 6 settimane di vita, ad accessolibero, con pediatra di comunità e assistente sanitaria

� pubblicizzare maggiormente presso la rete dei servizi, in caso di situazioni multiproblematiche, l’offerta attiva di visite domiciliari alle puerpere e ai loro bambini.

� omogeneizzare gli orari dedicati al Servizio Primi Giorni,nelle varie sedi distrettuali

� diminuire i tempi di comunicazione ospedale-territorio

� migliorare la copertura offerta per la reperibilità telefonica

� migliorare il lavoro in rete anche con i PLS

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