Ulkus varises

8/9/2019 Ulkus varises

http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-varises 1/9

Ulkus varises / ulkus vena akibat dari hilangnya sel-sel epitel menyebabkan paparan dari

jaringan di bawahnya karena fungsi yang tidak tepat dari katup dalam vena biasanya dari

kaki.

• Mereka ditemukan lebih umum pada wanita dibandingkan dengan pria.

• Kelompok usia umum adalah 50-70 tahun.

• Situs - rendah 2/3 dari kaki bagian bawah sedikit lebih tinggi pada anteri!r dan

medial" dan bagian kaki tidak didukung !leh sepatu.

• ukuran -#ariable. $% sampai 20 &m persegi di kaki bagian bawah adalah sangat

umum. 'adang-kadang dapat menjadi sangat besar dan mengelilingi kaki.

Faktor predisposisi

• 'ema&etan $-vena dan limfatik yang terkait dengan varises vena atau (#).

• 2-berkepanjangan berdiri selama bekerja.

• 'ebersihan pribadi 3-miskin dan kekurangan gi*i.

PATOLOGI



• -karena 'egagalan p!mpa vena dan kurangnya mem!mpa tindakan !leh !t!t-!t!t

betis+ ada &!ngesti!n.)his vena mengarah ke peningkatan eksudat dan penurunanaliran darah.

• -,utriti!n (ari jaringan menurun dan kulit devitali*ed.

• -ells Menjadi beku dan kulit rusak. da kekurangan !ksigen dan nutrisi untuk

mempr!m!sikan penyembuhan dan daerah tetap terbuka.

• -a&teria (apat menginvasi daerah atau sel-sel mati dapat mengiritasi jaringan

n!rmal+ menyebabkan inflamasi dan ulkus menyebar.

Jika (i) kongesti vena kronis menurun dan (ii) Sirkulasi, membawa oksigen dan nutrisi ke

daerah meningkat bersama-sama dengan penghapusan infeksi dan memobilisasi jaringan

lunak, menyembuhkan ulkus dengan pembentukan bekas luka jaringan.

KLIIS

$- Lantai ulkus mungkin menjadi-

• a" pucat dan !"#$% dengan &airan yang en&er. Malas ulkus -stati& dan ulkus n!n

penyembuhan.

• b" &'""! atau "$* +!$!& -infe&ted maag.

http://www.physiotherapy-treatment.com/skin-disorders.html




• &" $!+, bergelembung dengan bintik-bintik merah -granulating ulkus.

2- !d"e !f ulkus batas antara lantai dan kulit di sekitarnya" mungkin menjadi-

• a" didefinisikan ,ah+ lurus+ merah dan mengkilap-menyebarkan ulkus.

• b" 'eras+ edema dan lebih tergantung lantai kr!nis maag.

• &" (angkal+ tumpah keluar dari lantai-penyembuhan ulkus.

3- #asar ulkus mun"kin a$ara%

• a" indurasi rut! pengerasan"+ sejauh yang bervariasi sesuai dengan tingkat

keparahan dan durasi dari ulkus.

• b" igmentasi akibat kerusakan 1.

• &" sirkulasi yang buruk.

• d" tekstur kulit kasar dengan skala berat atau tipis jaringan tipis dan e&*emat!us.

- !dema dasar ulkus dan kaki dan per"elan"an kaki ke "aris sepatu&

5- 'eri pada ulkus yang terinfeksi. Meningkat dengan berjalan kaki.

- Penurunan rentan" "erak dari pergelangan kaki dan kaki.

7- Kelemahan otot dan atro(i terutama dari !t!t betis dan hilangnya mem!mpa tindakan.

%- #oron" o(( hilan" dalam kiprah.

)arises Ulkus P!GO*ATA / )!A Ulkus P!GO*ATA

• a" k!nservatif

• b" bedah

'arena peran )erapis fisik terbatas pada peng!batan k!nservatif ulkus kulit+ kami di sini

hanya membahas manajemen k!nservatif.

Tu+uan dari Konservati( / Fisioterapi ,ana+emen ulkus vena -

• $- 4ntuk menghilangkan rasa sakit.

• 2- 4ntuk mengurangi kema&etan dan edema.

• 3- 4ntuk meningkatkan sirkulasi umum ekstremitas bawah.

http://www.physiotherapy-treatment.com/pain-rating-scale.html

http://www.physiotherapy-treatment.com/ankle-sprain-treatment.html









• - embutkan indurasi kaki bawah khususnya di sekitar pergelangan kaki.

• 5- Mem!bilisasi sendi ekstremitas bawah dan meningkatkan kekuatan.

• - 4ntuk memperbaiki k!ndisi kulit ekstremitas bawah.

tu+uan lokal 'an" spesi(ik -

• $- Meningkatkan sirkulasi untuk ulkus untuk memper&epat penyembuhan.

• 2- 6apus infeksi apapun.

• 3- Mengurangi edema dan indurasi sekitar ulkus.

• - ulkus patuh ebas dari jaringan di bawahnya.

,!TO#! P!GO*ATA )arises ,aa"

a&a lebih lanjut tentang #arises 4lkus di nhs.uk

$- teknik +arin"an lunak -

• epaskan perban dan pembalut+ luka bersih dan tutup dengan penyeka gauge.

• )inggikan kaki ke sudut 5 derajat di pinggul untuk membantu drainase vena.

• )eknik jaringan lunak seluruh angg!ta tubuh untuk mengurangi edema.

!((leura"e- memi+at lambat dalam& ,en"ambil meremas%remas paha& erhatian khusus

untuk d!rsum kaki+ wilayah tend!-&al&aneus dan belakang malle!li seperti dalam pas!kan

daerah vaskular ini kurang". )humb memijat di !t!t tibialis anteri!r.

ilayah ulkus yang selanjutnya diperlakukan dengan jari dan ibu jari memijat untuk

melunakkan indurasi+ bekerja ke dalam dari pinggiran ke tepi ulkus.

3- USG T!.API

a" mempr!m!sikan penyembuhan ulkus.

b" Melunakkan indurasi tersebut.

&" Meningkatkan vaskularisasi di jaringan sekitarnya.

3M6*+ 0+25-!.5 / &m persegi untuk 5-7 menit dalam m!de berdenyut untuk ulkus ke&il dan

k!ntinu untuk ulkus besar. $ / &m persegi jika daerah indurated kr!nis pada kaki bagian

bawah.

489 merupakan k!ntraindikasi pada ulkus yang terinfeksi atau di (#).

http://www.nhs.uk/Conditions/Leg-ulcer-venous/Pages/Treatment.aspx




- LAS!. T!.API :ni meningkatkan vas!dilatasi dan meningkatkan jumlah fibr!blas.

:ntensitas $;!ule pada margin dan 2- ; / &m persegi di lantai. r!be luster dapat digunakan

untuk ulkus varises.

)ari$ose ul$ers/)enous ul$ers result fr!m l!ss !f epithelial &ells &ausing e<p!sure !f the

underlying tissue due t! impr!per fun&ti!ning !f valves in the veins usually !f the legs.

• )hey are f!und more $ommonl' in (emales &!mpared t! males.

• ommon a"e "roup is 50-70 years.

• site- !wer 2/3rd !f the l!wer leg slightly higher !n anteri!r and medial aspe&t" and

!n parts !f f!!t n!t supp!rted by sh!e.

• si0e-#ariable. $% t! 20 &m s=uare !n the l!wer leg is =uite &!mm!n. >&&asi!nallymay be&!me very large and en&ir&le the leg.

P.!#ISPOSIG FATO.S

• $-#en!us and lymphati& &!ngesti!n ass!&iated with vari&!se vein !r (#).

• 2-r!l!nged standing during w!rk.

• 3-!!r pers!nal hygiene and malnutriti!n.

PAT1OLOG2



• -(ue t! failure !f ven!us pump and la&k !f pumping a&ti!n by &alf mus&les+there is

ven!us &!ngesti!n.)his leads t! in&reased e<udate and de&rease in bl!!d fl!w.

• -,utriti!n !f the tissue is de&reased and the skin is devitali*ed.

• -ells ne&r!se and skin breaks d!wn. )here is insuffi&ient !<ygen and nutriti!n t!

pr!m!te healing and the area remains !pen.

• -a&teria may invade the area !r the dead &ells may irritate the n!rmal tissues+

&ausing inflammati!n and the ul&er spreads.

$f the (i) %hronic venous congestion is decreased and (ii) *he circulation, bringing oygen

and nutrition to the area is improved together with the removal of any infection and the

mobili/ing of the soft tissues, the ulcer heals with the formation of the scar tissue.

LIIAL F!ATU.!S

$-Floor !f the ul&er may be-

• a" 0" and !"#$% with watery dis&harge. :nd!lent ul&er -stati& and n!n healing

ul&er.

• b" &'""! or 1"0023 $S%4'&" -infe&ted ul&er.






• &" $!+,01 3$*4 '" S2*S -granulating ul&er.

2-!d"e !f the ul&er b!undary between fl!!r and the surr!unding skin" may be-

• a" ell defined+straight+red and shiny-spreading ul&er.

• b" 6ard+ !edemat!us and !ver hanging fl!!r-&hr!ni& ul&er.

• &" 8hall!w+ sl!pping !ut fr!m the fl!!r-healing ul&er.

3-*ase !f the ul&er may sh!w-

• a" 9r!ss indurati!n hardening"+the e<tent !f whi&h varies a&&!rding t! the severity

and durati!n !f the ul&er.

• b" igmentati!n due t! breakd!wn !f 1?s .

• &" !!r &ir&ulati!n.

• d" !arse skin te<ture with heavy s&aling !r papery thin and e&*emat!us tissue.

-!dema !f the base !f the ul&er and the f!!t and ankle t! sh!e line.

5-Pain in infe&ted ul&ers. :n&reases with walking.

-#e$reased ran"e o( motion !f the ankle and f!!t.

7-,us$le weakness and atroph' mainly !f the &alf mus&les and l!ss !f pumping a&ti!n.

%-Push o(( missin" in the gait.

)A.IOS! UL!.S T.!AT,!T/)!OUS UL!.S

T.!AT,!T

• a" &!nservative

• b" surgi&al

8in&e physi&al therapist?s r!le is limited t! &!nservative treatment !f skin ul&er+ we here

dis&uss !nly &!nservative management.

Aims o( onservative/Ph'siotherap' ,ana"ement o( venous ul$er-

• $- )! relieve pain.







• 2- )! relieve &!ngesti!n and edema.

• 3- )! impr!ve general &ir&ulati!n !f l!wer limb.

• - 8!ften indurati!n !f l!wer leg spe&ially ar!und the ankle area.

• 5- M!bili*e j!ints !f l!wer limb and impr!ve strength.

• - )! impr!ve the &!nditi!n !f the skin !f the l!wer limb.

spe$i(i$ lo$al aims-

• $- :n&rease &ir&ulati!n t! the ul&er t! pr!m!te healing.

• 2- lear any infe&ti!n.

• 3- 1edu&e edema and indurati!n ar!und the ul&er.

• - @ree adherent ul&er fr!m underlying tissue.

,!T1O#S OF T.!AT,!T OF )A.IOS! UL!.

1ead m!re ab!ut #ari&!se 4l&ers at nhs.uk

$-so(t tissue te$hni3ues-

• 1em!ve the bandage and dressings+ &lean w!und and &!ver with gauge swabs.

• Alevate leg t! an angle !f 5 degree at hip t! aid ven!us drainage.

• 8!ft tissue te&hni=ues t! the wh!le limb t! de&rease edema.

!((leura"e- slow deep kneadin"& Pi$kin" up wrin"in" the thi"h& 8pe&ial attenti!n t!

d!rsum !f f!!t+ regi!n !f tend!-&al&aneus and behind the malle!li as in this area vas&ular

supply is less". )humb kneading !ver the tibialis anteri!r mus&le.

)he regi!n !f the ul&er is ne<t treated with finger and thumb kneading t! s!ften the

indurati!n+ w!rking inward fr!m the periphery t! the edge !f the ul&er.

2-U).

a" FO. IF!T!# UL!.S- t! destr!y the mi&r!-!rganism and in&rease the &ir&ulati!n

t! the area. M!st &!mm!nly used is kromayer lamp and mercury vapour lamp.

)! the base !f the ul&er-A d!se !r A<2 d!se. 1epeat 2-3 times per week until ul&er is &lear

!f infe&ti!n.





@!r edges !f vari&!se ul&ers when n! infe&ti!n then A$ !r A0 d!se t! pr!m!te healing.

1epeat daily.

b" FO. 1!ALIG UL!. s ul&er heals+it gr!ws inwards fr!m the edge !r !utwards

fr!m the middle. 4#1 is given t! pr!m!te granulati!n tissue f!rmati!n.

@!r fl!!r !f the vari&!se ul&ers A$ f!r shall!w ul&er and A2 f!r deep ul&ers. A$ and A0 t!

surr!unding skin. A0 and A$ is repeated daily and A2 is given twi&e weekly.

)hese d!sages &an be given with &ell!phane filters whi&h &ut !ut the abi!ti& 4# rays" and

stimulate the gr!wth !f the granulati!n tissue.

&" FO. I#OL!T UL!.S 4# rays are given t! stimulate the &ir&ulati!n. bs!rpti!n !f

rays pr!du&es hyperemia in the &!ngested area and pr!du&e an in&reased e<udate.

A3 t! the fl!!r with edges s&reened. A$ !r 2t! the edges and surr!unding skin. s vari&!se

ul&er impr!ves+ base be&!mes pink and vas&ular A3 redu&ed and treatment f!r healing ul&er isgiven.

3-ULT.ASOU# T1!.AP2

a" :t pr!m!tes healing !f the ul&er.

b" 8!ften the indurati!n.

&" :n&rease vas&ularity in the surr!unding tissue.

3M6*+ 0.25-!.5 /&m s=uare f!r 5-7 minutes in pulsed m!de f!r small ul&er and &!ntinu!us

m!de f!r large ul&er. $/&m s=uare if &hr!ni& indurated areas in l!wer leg.

4ltras!und is &!ntraindi&ated in infe&ted ul&ers !r in (#).

-LAS!. T1!.AP2 :t in&reases vas!dilati!n and in&rease the number !f fibr!blasts.

$;!ule intensity at the margins and 2- ;/&m s=uare at the fl!!r. luster pr!be &an be used f!r

vari&!se ul&ers.

Documents

Ulkus varises