Click here to load reader

ULKUS PIOGENIK

  • View
    706

  • Download
    42

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ulkus piogenik

Text of ULKUS PIOGENIK

ULKUS PIOGENIK

ULKUS PIOGENIKInfeksi kulit , disebabkan oleh streptokokus atau stapilokokus. Bentuk ulkus tidak khas, terdapat pus diatas ulkusLebih sering terjadi pada anak-anak. Perempuan : Laki-laki = 1:1Faktor Resikonya:Daerah Tropis, panas dan lembabHigiene dan Sanitasi yang kurangGizi yang kurang

ULKUS PIOGENIKPerjalanan Penyakitnya:Timbul ulkus dengan tanda peradangan disekitarnya -> lama kelamaan nekrosis -> menyebar secara serpiginosaGambaran histopatologi:tampak reaksi sel di jaringan dengan sel plasma dan sel limfoid.Gambaran Klinis:Lokasi biasanya pada ekstremitasUlkus berukuran kecilTepi ulkus tidak meninggi, dan teraturDinding tidak menggaungTanda radang di sekitar ulkusSekret serosa kekuninganDiagnosa ULKUS PIOGENIKDiagnosa Banding:ulkus tropikumCepat berkembangNyeriBentuk khasBerbau busukBiasa pada tungkai bawah

ulkus karena penyebab lain seperti antraks, tuberkulosis, atau frambusia.

Perlu dilakukan kultur sekret ulkus untuk membedakan dengan ulkus yang disebabkan oleh kuman Gram- negatiftes resistensi.Terapi Obat topikal: Kompres ulkus dengan kalikus permanganas (PK) dengan konsentrasi 1:5000 (larutkan dalam air sampai warnanya ungu)ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGATDefinisiInfeksi sistem kelenjar keringat ekrin oleh StaphylococcusDitandai dengan multiple abscess pada area predileksiEtiologi: Staphylococcus aureusGambaran Klinik:Umum pd infant/ anak kecilPredileksi badan, belakang kepala, gluteusGambaran Klinis:Erythematous deep seated infiltrated nodule pea walnut berukuran kecilBentuk kubah tanpa kuning di tengah (pusat nekrotik/ sumbatan)Selalu multipel, timbul berkelompok, lunak abses pus kuningDiikuti dg pembtkn scar, rekuren pada tpt yang baruTak nyeri nodul subkutaneus (Hallmark); khas

ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGATDD/: FurunkulosisNyeriBentuk seperti kerucut dengan pustul ditengahCepat pecah

TherapyAntibiotik topikal dan sistemikMengatasi faktor predisposisiMandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu tubuh

HidraadenitisInfeksi Kelenjar apokrinOleh Staphylococcus aureus.Umur: dari pubertas dewasa mudaFaktor PredisposisiObesitas, hiperhidrosis, kebersihan burukDeodoran & menghilangkan/ mencukur rambut (depilator)Recurrent folliculitis

HidraadenitisGambaran KlinikDemam intermiten dan nyeri/ sakit nyata absesInflamasi nodules dan kemerahan abses sembuh + fistel/ sinus drainage purulen/ seropurulenFibrosis, bridge scars, hypertropic & pembentukan scar keloidalBlack double open comedo

HidraadenitisDD/:Furunkel/ karbunkelLymphadenitisScrofulodermaLymphogranuloma venereumActinomycosis

Therapy:Sama seperti multiple abses pada kelenjar keringatSistemik: Prednison/ Prednisolon oral (biasanya dicover dengan antibiotik) Triamcinolon intra lesiSTAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus group II faga 52,55, 71.Banyak terjadi pada anak Wanita

PATOGENESIS:Eksotoksin yg dikeluarkan oleh staphylococcus auerus bersifat epidermolitik ( epidermolin &eksfoliatin) yg beredar ke seluruh tubuh sehingga merusak epidermis yang rentan terhadap toxin ini.

STAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Patogenesis...Fungsi ginjal yang baik diperlukan untuk mengeluarkan eksfoliatin, sehingga SSSS banyak diderita oleh anak menyeluruh dlm 24 jam24-48 jam kemudian timbul bula-bula besar Nikolskiy + (slight rubbing of the skin results in exfoliation of the outermost layer)

2-3 hari kemudian pengriputan spontan dan pengelupasan lembaran-lembaran kulit ->erosiAkibat epidermolisis -> luka seperti combutio yang kemudian mengering -> deskuamasiMukosa jarang terkenaSembuh spontan dalam 10-14 hari tanpa sikatriksSTAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Komplikasi:SelulitisPneumoniaSeptikemia

Pemeriksaan PenunjangBakteriologi

Gambaran Histopatologi:Lepuh IntraepidermalCelah di stratum granulosumTidak terdapat sel nekrosis

STAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)DD:N.E.T :Anak Frozen SectionNET letak celah pada subdermal, terdapat sel radang dan sel nekrosisTERAPI: AntibiotikDerivat PenicillinClindamysinCefalosporin generasi IAntibiotik topikal

Perlu diperhatikan keseimbangan cairan dan elektrolitSTAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Prognosa:Dapat terjadi mortalitas terutama pada bayi