Ulcerative, Vesicular, And Bullous Lesions

7/23/2019 Ulcerative, Vesicular, And Bullous Lesions

http://slidepdf.com/reader/full/ulcerative-vesicular-and-bullous-lesions 1/26

Lesi-Lesi Ulseratif,Lesi-Lesi Ulseratif,Vesikular, dan BulosaVesikular, dan Bulosa

d_an’sd_an’s



Klasifkasi (Burket’s)Klasifkasi (Burket’s)

1.1. Lesi Multipel AkutLesi Multipel Akut Stomatitis Akut karenaStomatitis Akut karena

virusvirus Stomatitis AlergikaStomatitis Alergika

Eritema MultiormeEritema Multiorme Ulkus Sekuner karenaUlkus Sekuner karena

KemoterapiKemoterapi A!U"A!U"

#.#. Lesi MultipelLesi Multipel

KronikKronik $emp%igus$emp%igus &i'atri'ial $emp%igoi&i'atri'ial $emp%igoi Li'%en $lanusLi'%en $lanus

.. Ulkus ekurenUlkus ekuren Stomatitis Apt%ousaStomatitis Apt%ousa

ekuren (SA)ekuren (SA) Be%'et’s S*nromeBe%'et’s S*nrome +erpes Simpleks+erpes Simpleks

ekurenekuren

,.,. Ulkus -unggalUlkus -unggal +istoplasmosis+istoplasmosis

Blastom*'osisBlastom*'osis Mu'orm*'osisMu'orm*'osis



Lesi Multipel AkutLesi Multipel Akut

Stomatitis Akut karena VirusStomatitis Akut karena Virusa.a. Infeksi Herpes simpleks virus (HSVInfeksi Herpes simpleks virus (HSV !erdapat " #enis HSV $aitu tipe %!erdapat " #enis HSV $aitu tipe % infeksi mulut,infeksi mulut,

ttipe IIipe II daera& 'enital.daera& 'enital. Infeksi dari #ari-#ari (Infeksi dari #ari-#ari (herpetic whitlowsherpetic whitlows pa paddaa

operator ter#adi selama melakukan terapioperator ter#adi selama melakukan terapi e#ala prodromal umum selama meliputi demam,e#ala prodromal umum selama meliputi demam,sakit kepala, malaise, mual dan munta&.sakit kepala, malaise, mual dan munta&. ) %*"&r) %*"&r kemudian mun+ulkemudian mun+ul vesikel ke+il pada mukosavesikel ke+il pada mukosamulutmulut,, +epat pe+a& dan men'&asilkan ulser+epat pe+a& dan men'&asilkan ulserdiskretdiskret,, ulat dan dan'kal dikelilin'i ole&ulat dan dan'kal dikelilin'i ole&peradan'an.peradan'an.

HAS 'HAS 'in'ivitis mar'inalin'ivitis mar'inalisis akutakut La sitolo'i, titer antiodiLa sitolo'i, titer antiodi //0 eritema multiforme, SA1//0 eritema multiforme, SA1 !&0 pemerian antiviral, antipiretik, antiiotik.!&0 pemerian antiviral, antipiretik, antiiotik.



. 2o3sa+kie virus. 2o3sa+kie virus

+erpangina+erpangina "eala proromal"eala proromal /erupa emam0 menggigil0 an/erupa emam0 menggigil0 an

anoreksia. $asien uga akan mengelu% sakitanoreksia. $asien uga akan mengelu% sakittenggoroktenggorokanan0 isagia0 an0 isagia0 an sore mouthsore mouth

esikel ke'il i aring (/ilateral)0 tonsil0 an palatumesikel ke'il i aring (/ilateral)0 tonsil0 an palatummollemolle 2 pe'a% 2 ulser2 pe'a% 2 ulser. 3arang paa mukosa /ukal0. 3arang paa mukosa /ukal0lia%0 an palatum urumlia%0 an palatum urum

La/ 4La/ 4 seiaan apus *ang iam/il ari asar se/ua%seiaan apus *ang iam/il ari asar se/ua%vesikel *ang masi% /aru tim/ul0 an i5arnaivesikel *ang masi% /aru tim/ul0 an i5arnaiengan metoe "iemsa0 tiak akan memperli%atkanengan metoe "iemsa0 tiak akan memperli%atkan

egenerasi 6/allooning7 atau sel raksasa /erintiegenerasi 6/allooning7 atau sel raksasa /erinti/an*ak. +al ini mem/antu alam mem/eakan/an*ak. +al ini mem/antu alam mem/eakan%erpangina ari %erpes simpleks atau %erpes 8oster%erpangina ari %erpes simpleks atau %erpes 8oster

-%94 -%94 suporti suporti %irasi an pem/erian anestesi topikal%irasi an pem/erian anestesi topikal



Faringitis limfonodular akutFaringitis limfonodular akut

Gambaran klinis penyakit dini dari penyakit iniGambaran klinis penyakit dini dari penyakit inimirip dengan gambaran klinis dari herpanginamirip dengan gambaran klinis dari herpangina

dalam beberapa aspek, yaitu kebanyakandalam beberapa aspek, yaitu kebanyakan

terjadi pada anak-anak kecil dan disertaiterjadi pada anak-anak kecil dan disertai

limfadenopati yang ringan.limfadenopati yang ringan.

NNodul kuning keputihan yang menonjol dariodul kuning keputihan yang menonjol dari

jaringan di sekitarnya pada dasar yang jaringan di sekitarnya pada dasar yang

kemerahan pada dinding posteriornya. Tidakkemerahan pada dinding posteriornya. Tidak

dijumpai lesi di mulut dan gejala penyakit akandijumpai lesi di mulut dan gejala penyakit akan

menghilang dalam waktu 1-2 minggu.menghilang dalam waktu 1-2 minggu.

Terapinya simptomatikTerapinya simptomatik



+. Infeksi virus Vari+ella 4oster+. Infeksi virus Vari+ella 4oster

virus DNA yang mirip denganvirus DNA yang mirip dengan HSV,HSV, menyebabkan infeksimenyebabkan infeksiprimerprimer dandan rekuren,rekuren, yangyang laten dalam jaringan saraf. Virus inilaten dalam jaringan saraf. Virus inimenyebabkanmenyebabkan chicken pox chicken pox dandan herpes zoster herpes zoster pada manusia.pada manusia.SetelahSetelah infeksiinfeksi primernya sembuh, virus laten dalam dorsalprimernya sembuh, virus laten dalam dorsalakar ganglia dari nervus spinalis atau ekstra ganglia medulaakar ganglia dari nervus spinalis atau ekstra ganglia meduladari nervus kranialisdari nervus kranialis

linis !linis ! chicken pox chicken pox ditandai dengan gejala sistemik ringanditandai dengan gejala sistemik ringandan suatu erupsi lesi makulo papula yang berkembangdan suatu erupsi lesi makulo papula yang berkembangvesikel padavesikel pada dengan dasar dengan dasar kemerahan. Herpes zosterkemerahan. Herpes zosterbiasanya memiliki periode prodbiasanya memiliki periode prodroromal selama "#$ hari di manamal selama "#$ hari di manasakit yang menusuk, parestesia, dan gejala terbakar sertasakit yang menusuk, parestesia, dan gejala terbakar sertasensitivitas mun%ul di sepanjang lintasan saraf yang terkena.sensitivitas mun%ul di sepanjang lintasan saraf yang terkena.

&ntraoral! lesi herpes zoster timbul unilateral 'HAS(,&ntraoral! lesi herpes zoster timbul unilateral 'HAS(,chickenpoxchickenpox bilateralbilateral

)h* simtomatik, antivirus)h* simtomatik, antivirus



Stomatitis Aler'ikaStomatitis Aler'ika

+eaksi alergi menyebabkan suatu erupsi vesikel multipel+eaksi alergi menyebabkan suatu erupsi vesikel multipelyang akut dan ulser dari mukosa mulut. +eaksi ini dapatyang akut dan ulser dari mukosa mulut. +eaksi ini dapatterjadi akibat antigen yang diberikan se%ara sistemikterjadi akibat antigen yang diberikan se%ara sistemik..

+eaksi alergi di mulut terhadap antigen yang diberikan+eaksi alergi di mulut terhadap antigen yang diberikanse%ara sistemik seperti obat disebut stomatitisse%ara sistemik seperti obat disebut stomatitismedikamentosa. esi ini ditandai dengan peradangan,medikamentosa. esi ini ditandai dengan peradangan,ulser dan vesikel sama seperti eritema multiforme yangulser dan vesikel sama seperti eritema multiforme yangterlokalisir terlokalisir

DDiagnosa dilakukaniagnosa dilakukan dengandengan -at%h test.-at%h test.

))h*h* stomatitisstomatitis alergikaalergika dalam kasus ringan dengandalam kasus ringan denganmembuang alergen, dalam kasus yang parah denganmembuang alergen, dalam kasus yang parah dengandisertai eritema atau ulserasi yangdisertai eritema atau ulserasi yang eekstensif dengankstensif denganaplikasi preparat kortikosteroid topikalaplikasi preparat kortikosteroid topikal



5ritema 6ultiforme5ritema 6ultiforme

$$

en*akiten*akit

in:amasiin:amasi

akutakut

paapaa

kulit an mem/rankulit an mem/ran

mukosa. Etiologimukosa. Etiologin*an*a eposisi kompleks imun alameposisi kompleks imun alammikrovaskularisasi kulit an mukosamikrovaskularisasi kulit an mukosa

Lesi oral tim/ul /ersamaan lesi kulit0 vesiko/ulosaLesi oral tim/ul /ersamaan lesi kulit0 vesiko/ulosa*ang 'epat pe'a%0 tak /eraturan.*ang 'epat pe'a%0 tak /eraturan.

Klinis4Klinis4 erieritema multiormtema multiormee simpleksimplekss merupakanmerupakan

/entuk ringan itanai engan makula/entuk ringan itanai engan makula00 papulapapula ;; <0=<0=>>#'m#'m an aan*a lesi target (K+AS)an aan*a lesi target (K+AS). Bentuk *ang. Bentuk *angle/i% /erat aala% vesiko/ulosa *ang apatle/i% /erat aala% vesiko/ulosa *ang apatmen*e/a/kan pengelupasan kulit anmen*e/a/kan pengelupasan kulit anketiakseim/angan 'airan an elektrolit. esiko/ulosaketiakseim/angan 'airan an elektrolit. esiko/ulosa*ang men*eluru% ari er*ang men*eluru% ari eriitema multiorme itema multiorme i kulit0kulit0

mata an genital ise/ut Sinrom Stevens?mata an genital ise/ut Sinrom Stevens? 3 3o%nsono%nson -erapi -erapi untukuntuk kasus ringan engan tinakan suporti kasus ringan engan tinakan suporti 00

kasus /eratkasus /erat engan terapi kortikosteroi sistemikengan terapi kortikosteroi sistemik(tappering o@)(tappering o@)



Ulkus Sekunder karena KemoterapiUlkus Sekunder karena Kemoterapi bat#obat antikanker yang utama adalah !bat#obat antikanker yang utama adalah ! Alkylating agents Alkylating agents,,

Antimetabolite Antimetabolite,, Antibiotik Antibiotik,, Alkaloid Alkaloid.. /fek/fek samping obat antikanker menyebabkan ulser mulutsamping obat antikanker menyebabkan ulser mulut

se%ara langsung atau tidak langsung. bat#obat yangse%ara langsung atau tidak langsung. bat#obat yangmenyebabkan stomatitis se%ara tidak langsung akanmenyebabkan stomatitis se%ara tidak langsung akanmendepresi sumsum tulang dan respon imun yangmendepresi sumsum tulang dan respon imun yangmenyebabkan infeksi pada mukosa mulut.menyebabkan infeksi pada mukosa mulut.

esi dimulut sebagai akibat tidak langsung dari obatesi dimulut sebagai akibat tidak langsung dari obatkemoterapi, ditandai dengan ulser nekrotik yang besar dankemoterapi, ditandai dengan ulser nekrotik yang besar dandalam, sangat khas, tanpa disertai koyakan jaringan, dandalam, sangat khas, tanpa disertai koyakan jaringan, danperadangan yang minimal. &ntraoral menunjukkan ulserasiperadangan yang minimal. &ntraoral menunjukkan ulserasipada daerah bibir, mukosa bukal dan lidah. 0lser pada daerahpada daerah bibir, mukosa bukal dan lidah. 0lser pada daerahmulut merupakan tanda a1al toksisitas obat, karenanyamulut merupakan tanda a1al toksisitas obat, karenanya dosisdosis

obatobat harus diharus dikkurangurangii atauatau dihentikan.dihentikan. ))h*h* ananeestesi topikal melalui obat kumur misalnya dy%lone,stesi topikal melalui obat kumur misalnya dy%lone,

benadryl, tetra%y%lbenadryl, tetra%y%lyyn. bat ini berguna untukn. bat ini berguna untuk men%egahmen%egah infeksiinfeksisseekunder.kunder.



A+ute 7e+roti4in' Ul+erativeA+ute 7e+roti4in' Ul+erativein'ivitisin'ivitis

A!U"A!U" aala% ineksi mulut enogen engan 'iri k%asaala% ineksi mulut enogen engan 'iri k%as

nekrosis paa gusi.nekrosis paa gusi. rganisme *ang sangat /erperan men*e/a/kan lesirganisme *ang sangat /erperan men*e/a/kan lesi

ini aala%ini aala% fusiform bacillusfusiform bacillus anan spirochetes.spirochetes. Lesi *ang k%as teriri ari ulserasi *ang angkal anLesi *ang k%as teriri ari ulserasi *ang angkal an

nekrotik0 paling sering tim/ul paa papilla interentalnekrotik0 paling sering tim/ul paa papilla interental

an gingiva marginal. Ulserasi apat tim/ul paa pipi0an gingiva marginal. Ulserasi apat tim/ul paa pipi0/i/ir0 an lia% imana aringan ini /erkontak engan/i/ir0 an lia% imana aringan ini /erkontak enganlesi gingiva atau setela% terai trauma.lesi gingiva atau setela% terai trauma.

Lesi ulseratiLesi ulserati apat /erkem/ang meluas meli/atkanapat /erkem/ang meluas meli/atkanprosesus alveolaris0 isertai engan sekuestrasi ariprosesus alveolaris0 isertai engan sekuestrasi arigigi geligi an tulang.gigi geligi an tulang.

- -%9%9 engan e/riemen lokal0 irigasi0 kuretase0 anengan e/riemen lokal0 irigasi0 kuretase0 aninstruksi untuk terapi i ruma% termasuk kumur?instruksi untuk terapi i ruma% termasuk kumur?kumur engan %*rogen peroksia (kurang le/i%kumur engan %*rogen peroksia (kurang le/i%10= ? # alam air) tiga kali se%ari10= ? # alam air) tiga kali se%ari



Lesi 6ultipel ronik Lesi 6ultipel ronik

8emp&i'us8emp&i'us $en*akit autoimun engan 'iri$en*akit autoimun engan 'iri k%as /ulak%as /ula

intraepitel *ang merusak kulit an mem/ranintraepitel *ang merusak kulit an mem/ranmukosa. Aa /e/erapa tipe *ang /er/ea arimukosa. Aa /e/erapa tipe *ang /er/ea aripemp%igus0 tetapi *ang paling penting aala%pemp%igus0 tetapi *ang paling penting aala%pemp%igus vulgaris an pemp%igus vegetans.pemp%igus vulgaris an pemp%igus vegetans.

MerupakanMerupakan konisi relapsing kronis0 itanaikonisi relapsing kronis0 itanaiengan aan*a /entuk /lister paa kulit anengan aan*a /entuk /lister paa kulit anmem/ran mukosa0 akan /eraki/at atal apa/ilamem/ran mukosa0 akan /eraki/at atal apa/ilapera5atan ter%enti. Le/i% ari =< pasienpera5atan ter%enti. Le/i% ari =< pasienmemiliki /ula an ulser paa mulut0 *ang teraimemiliki /ula an ulser paa mulut0 *ang terai

le/i% a%ulu i/aningkan kemun'ulann*a ile/i% a%ulu i/aningkan kemun'ulann*a ikulit0 *ang mun'ul se/agai /lister penu% engankulit0 *ang mun'ul se/agai /lister penu% engan'airan *ang meninggalkan ulser atau erosi.'airan *ang meninggalkan ulser atau erosi.

!ikolsk*’s sign (C)!ikolsk*’s sign (C)0 tetapi ini tiak spesifk untuk0 tetapi ini tiak spesifk untukpemp%igus vulgaris an apat terai paapemp%igus vulgaris an apat terai paakelainan vesikulo/ulosa lainn*a.kelainan vesikulo/ulosa lainn*a.



Pemphigus VulgarisPemphigus Vulgaris bentuk paling sering terjadi dari pemphigusbentuk paling sering terjadi dari pemphigus,,

terjadi akibat destruksi dalam lapisan spinosum.terjadi akibat destruksi dalam lapisan spinosum. Klinis :Klinis : bula berdinding tipis yang terjadi padabula berdinding tipis yang terjadi pada

kulit atau mukosa normal.kulit atau mukosa normal. BBula membesar melaluiula membesar melaluiperluasan dari suatu permukaan yang kelihatanperluasan dari suatu permukaan yang kelihatannormal. Tanda lainnya adalah bahwa tekanan padanormal. Tanda lainnya adalah bahwa tekanan padadaerah yang tampak normal tersebutdaerah yang tampak normal tersebutmenmenimbulkanimbulkan lesi barulesi baru (( Nikolsky’s sign Nikolsky’s sign ). ).

Intraoral :Intraoral : bula klasik dengan dasar yang tidakbula klasik dengan dasar yang tidakmeradang,meradang, epat peahepat peah ulser dangkal.ulser dangkal. !okasi!okasiseringsering pada mukosa bukal, juga pada palatumpada mukosa bukal, juga pada palatumdan gingi"a. #uatu lapisan tipis dari epiteliumdan gingi"a. #uatu lapisan tipis dari epitelium

akan terkelupas dalam suatu pola yang tidakakan terkelupas dalam suatu pola yang tidakberaturan dan meninggalkan suatu dasar yangberaturan dan meninggalkan suatu dasar yangtelanjang (mengalami denudasi$. Tepi%tepi lesi initelanjang (mengalami denudasi$. Tepi%tepi lesi initerus meluas dalam waktu kira%kira satu mingguterus meluas dalam waktu kira%kira satu minggusampai mengenai suatu bagian yang luas darisampai mengenai suatu bagian yang luas darimukosa mulutmukosa mulut

Th& kortikosteroid sistemik (tappering o'$Th& kortikosteroid sistemik (tappering o'$



Pemphigus Vegetans

varian jinak pemphigus vulgaris, dimana pasien menunjukkankemampuan untuk sembuh pada daerah yang sudahmengalami denudasi.

Ada dua bentuk Neumann dan Hallopeau. 2enis Neumannlebih sering terjadi dan lesi a1alnya terlihat mirip dengan lesipemphigus vulgaris dengan bula yang besar dan daerah yangmengalami denudasi. Daerah tersebut akan berusaha untuksembuh dan membentuk vegetasa dari jaringan granulasihiperplastik. -ada jenis Hallopeau lesi a1al berupa pustula,bukan bula. -ustula ini disusul dengan verukosa dan vegetasi

hiperplastik. &ntraoral ! sering dijumpai dalam kedua bentuk dari

pemphigus vegetans. esi tersebut memiliki dasar kemerahandengan permukaan kusut disertai ber%ak putih.



Pemphigoid Bulosa

3un%ul dalam dua bentuk klinis yang berbeda %i%atri%ialpemphigoid dan pemphigoid bulosa.

-redisposisi di kulit, permukaan mukosa juga terkena.-emphigoid bulosa merupakan tipe yang jarang terjadi.

-redileksi anak 45thn dan de1asa 678thn. -ada pemphigoid

kerusakannya lebih terdapat pada daerah subepithelial yaitumembran basalis. Akantolisis 9 Nikolsky:s sign '#(. esi padapemphigoid bulosa biasanya tidak menyebar dan dapatsembuh spontan. /tiologi dari penyakit ini tidak diketahui.

&ntraoral agak jarang dibandingkan dengan pemphigus. esimulut paling sering terjadi pada mukosa bukal, lebih ke%il,

terbentuk lebih lambat, dan tidak begitu sakit dibandingkandengan pemphigus vulgaris Diagnosa ! biopsi, tes antibody imunofloure%ent, sediaan apus

)zan%k )h* kortikosteroid 'tappering off(



Cicatricial Pemphigoid

-emphigoid membran mukosa yang jinak, merupakanpenyakit kronik yang terjadi pada pasien 658 tahun. 3erupakan lesi yang terjadi pada permukaan mukosa

dan dapat menyebabkan jaringan parut pada regioyang terkena. -enyakit ini mengenai daerah genital,esofagus, laring, trakea, dan pada daerah mata dapatmenimbulkan kebutaan .

&ntraoral dia1ali sebagai erosi non spesifik yang miripdengan pemphigus atau sebagai suatu vesikel yangutuh. ;i%atri%ial pemphigoid merupakan suatupenyakit yang terjadinya lebih lambat dibandingkan

pemphigus, dan lesi ini lebih ke%il serta jarang meluasmelalui perluasan perifernya.

)h* tergantung tingkat keparahan. +ingan kortikosteroid topikal, berat kortikosteroid sistemik.



Lichen Planus

Manifestasi klinis lichen planus erosif ditandaidengan adanya vesikel, bula dan ulser yangdangkal yang tidak beraturan dari mukosa mulut.Lesi ini biasanya terdapat selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan, dapat dibedakan

dari lesi-lesi yang dijumpai pada stomatitis aftosakarena lesi dari stomatitis aftosa terbentuk dansembuh dalam waktu sepuluh hari sampai duaminggu. Penyakit ini sulit dibedakan dari cicatricialpemphigoid kecuali bila terdapat lesi papula putihyang khas atau lesi yang berlekuk-lekuk sepertirenda yang khas dari lichen planus

iagnosa pasti didapat dari biopsi. !iopsi dari lesierosif akan menunjukkan degenerasi hidropik darilapisan basal epiteliumnya.

"h# kortikosteroid topikal



Ulkus 1ekuren

Stomatitis Apt&ousa 1ekuren (SA1 Penyakit yang ditandai dengan ulser yang rekurendan terbatas pada mukosa mulut.

Etiologi : trauma, stress psikologis, kecemasan, alergimakanan, abnormalitas respon imun, defisiensi

nutrisi, hormonal dan genetik. SAR diklasifikasikan menjadi tiga kategoriberdasarkan karakteristik klinis menjadi ulser minor,ulser mayor Sutton disease, periadenitis mukosanecrotica recurrens! dan herpetiform ulser. "lserminor # $%cm, sembuh tanpa disertai pembentukan jaringan parut. "lser mayor # &%cm, membentuk jaringan parut pada penyembuhannya. "lserherpetiform dianggap sebagai suatu gangguan klinisyang berbeda, yang bermanifestasi sebagai suatukumpulan yang rekuren sebanyak berlusin'lusin, dari

ulser yang timbul di seluruh mukosa mulut.



(esi terbatas pada mukosa mulut, dimulai dengangejala prodromal berupa rasa terbakar selama ) *

)+ jam sebelum munculnya ulser. Selama periodependahuluan ini, akan terbentuk suatu daerahkemerahan setempat. alam -aktu beberapa jam,sebuah papula putih kecil terbentuk, mengalamiulserasi dan membesar dalam -aktu + * /) jam.

0asing'masing lesinya berbentuk bulat,simetrisdan dangkal mirip ulser oleh 1irus!, tetapi tidakada serpihan koyakan jaringan dari 1esikel yangsudah pecah. (esi yang multiple sering dijumpai,akan tetapi jumlah , ukuran , dan frekuensinyasangat beragam. 0ukosa bukal dan labial palingsering terkena, jarang ditemukan pada palatumatau gingi1al dengan keratinisasi tebal.



iagnosa pada ri-ayat dan pemeriksaan klinis tidakmeliputi lesi'lesi di kulit, konjungti1a , genitalia, ataurectum. Pemeriksaan terbatas pada mukosa mulutdimana terlihat ulser rekuren yang simetris, bulatdan dapat sembuh spontan tanpa disertai gejala lain.

2erapi yang diberikan tergantung pada tingkat

keparahan penyakitnya. Pada kasus yang ringandengan dua atau tiga lesi kecil, aplikasi 3ralbasemeringankan permukaan yang teriritasi. Pada kasusyang lebih berat, penggunaan preparatkortikosteroid topikal sangat membantu dalam

mempercepat -aktu penyembuhan. Preparat sepertitriamcinolone atau flourometholone dapatdiaplikasikan pada lesi + kali sehari secara topikal



amaran linis SA1

0inor 0ayor 4erpetiform

3nsetdekade!

5edua Pertama dankedua

5etiga

6umlah lesi %78 %79 87) bahkansampai %!

# lesi $%cm &%cm %79mm

urasi /7%+hr )mg79bln /7%+hr

(okasi 0ukosa tak

berkeratinmukosabukal;labial,dorsum danlateral lidah

0ukosa

berkeratin dantak berkeratin,khususnyapalatum lunak

0ukosa tak

berkeratin,kadang padadasar mulutdan 1entrallidah



<ehcet=s Syndrome<ehcet=s Syndrome

ianggap sebagai penyakit yang disebabkanianggap sebagai penyakit yang disebabkankompleks imun yang bersikompleks imun yang bersirrkulasikulasi,, menyebabkanmenyebabkanvaskulitis pembuluh darah kecil dan medium.vaskulitis pembuluh darah kecil dan medium.

99$$::. !ehcet%s disease merupakan penyakit yang. !ehcet%s disease merupakan penyakit yangditandai dengan trias gejaladitandai dengan trias gejala ulser pada mukosa,ulser pada mukosa, genital dan mata. Manifestasi lainnya meliputigenital dan mata. Manifestasi lainnya meliputi

kulit, persendian, persarafan, vaskular, dankulit, persendian, persarafan, vaskular, dankelainan usus. &lser pada genital hampir samakelainan usus. &lser pada genital hampir samadengan lesi oral dan ketika lesi telah sembuhdengan lesi oral dan ketika lesi telah sembuhakan meninggalkan bekas yang mirip dengan lesiakan meninggalkan bekas yang mirip dengan lesioral. 'eterlibatan dengan mata terjadi padaoral. 'eterlibatan dengan mata terjadi padabagian di depan uveitis, sebuah lesi inflamasibagian di depan uveitis, sebuah lesi inflamasi

superfisial muncul pada bagian depan mata, yangsuperfisial muncul pada bagian depan mata, yangselanjutnya akan bertambah parah danselanjutnya akan bertambah parah dankemungkinan akan meluas ke bagian mata yangkemungkinan akan meluas ke bagian mata yanglainnya. Lesi ini kemungkinan akan meninggalkanlainnya. Lesi ini kemungkinan akan meninggalkanbekas luka atau mungkin kebutaan.bekas luka atau mungkin kebutaan.



Pada bentuk umum penyakit ini, dapat timbulPada bentuk umum penyakit ini, dapat timbulbervariasi lesi pada kulit, yang paling khas adalahbervariasi lesi pada kulit, yang paling khas adalahpapula yang akan menjadi bentuk pustula. Padapapula yang akan menjadi bentuk pustula. Padabeberapa pasien tertentu dengan lesi kulit akanbeberapa pasien tertentu dengan lesi kulit akan

terdapat reaksi kulit yang khas sebagai trauma.terdapat reaksi kulit yang khas sebagai trauma. 'riteria'riteria diagnosadiagnosa berupa empat kriteria diagnosisberupa empat kriteria diagnosis

utama dan enam kriteria tambahan. 'riteriautama dan enam kriteria tambahan. 'riteriautama meliputi (utama meliputi ( Lesi mulut rekurenLesi mulut rekuren,, ulser genitalulser genitalrekurenrekuren,, lesi pada matalesi pada mata ))uveitis atau vaskulitisuveitis atau vaskulitisretinaretina*, dan*, dan tes pathergytes pathergy..

'riteria tambahannya (lesi gastrointestinal'riteria tambahannya (lesi gastrointestinal,, lesilesivaskularvaskular,, lesi kardiovaskularlesi kardiovaskular,, artritisartritis,, gangguangangguan++P++P, dan, dan riwayat keluarga yang positif riwayat keluarga yang positif ..

""h#h# tergantung pada luasnya manifestasi klinistergantung pada luasnya manifestasi klinisdari penyakit ini. Pasien dengan serangandari penyakit ini. Pasien dengan serangan

sistemik yang berat dirawat dengansistemik yang berat dirawat dengankortikosteroid sistemik dan suatu agenkortikosteroid sistemik dan suatu agenimmunosupresif, misalnya aathioprine atauimmunosupresif, misalnya aathioprine ataucyclophosphamide. "erapi untuk lesi mulutnyacyclophosphamide. "erapi untuk lesi mulutnyasama dengan terapi untuk lesi +.sama dengan terapi untuk lesi +.



Herpes SimpleksHerpes Simpleks

1ekuren1ekuren !!er#adi pada pasien $an' perna& menderita infeksi &erpeser#adi pada pasien $an' perna& menderita infeksi &erpes

simpleks. 8ada individu $an' se&at lesi rekuren terlokalisirsimpleks. 8ada individu $an' se&at lesi rekuren terlokalisirpada suatu a'ian setempat dari kulit atau memranpada suatu a'ian setempat dari kulit atau memranmukosa. Infeksi virus &erpes simpleks rekuren ukanmukosa. Infeksi virus &erpes simpleks rekuren ukanmerupakan reinfeksimerupakan reinfeksi,, tetapi reaktivasi virus $an' latentetapi reaktivasi virus $an' latendalam #arin'an saraf dalam #arin'an saraf

Herpes laialis rekuren dapat diperpara& den'an keadaanHerpes laialis rekuren dapat diperpara& den'an keadaandemam, menstruasi, sinar ultra violet, dan emosional stress.demam, menstruasi, sinar ultra violet, dan emosional stress.

Lesi dida&ului den'an periode prodromalLesi dida&ului den'an periode prodromal erupaerupa rasarasaterakar dan peri& (tin'lin' sensationterakar dan peri& (tin'lin' sensation,, disertai edema didisertai edema ditempat lesi, disusul pementukantempat lesi, disusul pementukan kelompok kelompok vesikel ke+il.vesikel ke+il.adan'-kadan' lesi ini isa memiliki diameter sampaiadan'-kadan' lesi ini isa memiliki diameter sampaieerapaeerapa +m+m, dan men$eakan rasa tidak enak serta, dan men$eakan rasa tidak enak sertamen''an''u pandan'an.men''an''u pandan'an.

Intraoral Intraoral kelompok vesikel ke+il-ke+il atau ulserkelompok vesikel ke+il-ke+il atau ulser << %-" mm,%-" mm,erkelompok pada a'ian ke+il mukosa erkeratinerkelompok pada a'ian ke+il mukosa erkeratin (('in'iva,'in'iva,

palatum, dan alveolar rid'epalatum, dan alveolar rid'e.. /ia'nosa /ia'nosa sediaan apus sitolo'i dari dasar lesi $an' arusediaan apus sitolo'i dari dasar lesi $an' aru

terentuk terentuk ,, menun#ukkan sel-sel den'an de'enerasimenun#ukkan sel-sel den'an de'enerasi=alloonin'> dan 'iant sel erinti an$ak.=alloonin'> dan 'iant sel erinti an$ak.

!&0 antivirus (a+$+lovir!&0 antivirus (a+$+lovir



Ulkus !un''alUlkus !un''alHistoplasmosisHistoplasmosis 5050 HHistoplasma capsulatumistoplasma capsulatum. Infeksi ter#adi akiat ter&irupn$a. Infeksi ter#adi akiat ter&irupn$a

deu $an' tela& terkontaminasi den'an tin#a, terutama darideu $an' tela& terkontaminasi den'an tin#a, terutama dariurun' atau kelela?ar $an' terinfeksi.urun' atau kelela?ar $an' terinfeksi.

66erupakan infeksi primer pada anak-anak, manifestasin$aerupakan infeksi primer pada anak-anak, manifestasin$aadala& sea'ai suatu pen$akit pulmonar $an'adala& sea'ai suatu pen$akit pulmonar $an'men'akiatkan kavitas paru dan men$ear ke daera& &ati,men'akiatkan kavitas paru dan men$ear ke daera& &ati,limpa, adrenal dan menin'es. 8asien imunosupresi akanlimpa, adrenal dan menin'es. 8asien imunosupresi akan

men'alami pen$earan $an' lei& &eatmen'alami pen$earan $an' lei& &eat Seran'an pada oral merupakan akiat tidak lan'sun'Seran'an pada oral merupakan akiat tidak lan'sun'pen$earan di daera& paru dan merupakan lesi skunderpen$earan di daera& paru dan merupakan lesi skunder,, terli&at sea'ai papula, nodula, ulser. @ika seua& lesiterli&at sea'ai papula, nodula, ulser. @ika seua& lesitun''al diiarkan tanpa dira?at, maka lesi ini akantun''al diiarkan tanpa dira?at, maka lesi ini akanerkeman' dari suatu papula $an' keras men#adi seua&erkeman' dari suatu papula $an' keras men#adi seua&nodul, $an' akan men'alami ulserasi dan memesar se+aranodul, $an' akan men'alami ulserasi dan memesar se+araperla&an.perla&an.

amaran klinis dari lesi ini dan #u'a limfadenopati $an'amaran klinis dari lesi ini dan #u'a limfadenopati $an'men$ertain$a serin'kali mirip den'an karsinoma selmen$ertain$a serin'kali mirip den'an karsinoma selskuamosa, infeksi #amur lainn$a ataupun pen$akit Hod'kin.skuamosa, infeksi #amur lainn$a ataupun pen$akit Hod'kin.

/ia'nos/ia'nosisis dite'akkan melalui kultur #arin'an $an' tela&dite'akkan melalui kultur #arin'an $an' tela&terinfeksi atau eksudatn$a pada media saourad atau mediaterinfeksi atau eksudatn$a pada media saourad atau media$an' sesuai lainn$a.$an' sesuai lainn$a.

!!&0&0 AAmp&oteri+inmp&oteri+in B intravena selama %-%" min''u.B intravena selama %-%" min''u.



<lastomycosis<lastomycosis E9E9 Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis. rganisme ini merupakan peng%uni. rganisme ini merupakan peng%uni

normal ari tana%. Dneksi /lastomikosis paa se/agian /esarnormal ari tana%. Dneksi /lastomikosis paa se/agian /esarkasus /era5al ari in%alasi.kasus /era5al ari in%alasi. Dneksi /iasan*a /erlangsung kronis an engan gealaDneksi /iasan*a /erlangsung kronis an engan geala proromalproromal

seperti malaise0emam eraat rena% an /atuk ringan. 3ikaseperti malaise0emam eraat rena% an /atuk ringan. 3ikakonisi pasien tiak io/ati akan /ertam/a% /uruk se%inggakonisi pasien tiak io/ati akan /ertam/a% /uruk se%inggamen*e/a/kan naas penek0 ke%ilangan /erat /aan0 sputummen*e/a/kan naas penek0 ke%ilangan /erat /aan0 sputum/er'ampur ara%. Lesi i kulit an mukosa imulai se/agai suatu/er'ampur ara%. Lesi i kulit an mukosa imulai se/agai suatu

noul su/kutan0 /erkem/ang menai suatu ulser *angnoul su/kutan0 /erkem/ang menai suatu ulser *angmengalami inurasi an /er/atas elas.mengalami inurasi an /er/atas elas. Lesi paa aera% oral /ukan merupakan lesi primer0 apa/ila lesiLesi paa aera% oral /ukan merupakan lesi primer0 apa/ila lesi

oral ilaporkan se/agai tana pertama ari /lastom*oral ilaporkan se/agai tana pertama ari /lastom*''osis0 makaosis0 makalesi ini apat terai paa pasien engan geala paru *ang ringan.lesi ini apat terai paa pasien engan geala paru *ang ringan.

"am/aran umum paa"am/aran umum paa intraoral /erupaintraoral /erupa ulser verru'ous *angulser verru'ous *angtiak sakit0 tiak spesifk engan tepi *ang mengeras an seringtiak sakit0 tiak spesifk engan tepi *ang mengeras an sering

isala% tasirkan se/agai suatu karsinoma sel suamosa.isala% tasirkan se/agai suatu karsinoma sel suamosa. LesiLesimulut lainn*a *ang perna% ilaporkan meliputi noul0 an lesimulut lainn*a *ang perna% ilaporkan meliputi noul0 an lesiraiolusen i ra%ang.raiolusen i ra%ang.

Fiagnosa itegakkan engan /iopsi an kultur aringanFiagnosa itegakkan engan /iopsi an kultur aringan - -%9%9 AAmpoteri'in B se'ara intravena selama G sampai 1< minggumpoteri'in B se'ara intravena selama G sampai 1< minggu



0ucormycosis0ucormycosis

Fise/a/kan karena ineksi amur *ang %iup i alamFise/a/kan karena ineksi amur *ang %iup i alam

tana% atau se/agai amur paa makanan *ang sua%tana% atau se/agai amur paa makanan *ang sua%rusak. Merupakan mikroorganisme *ang /ersiat nonrusak. Merupakan mikroorganisme *ang /ersiat nonpatogen an /ersiat oportunistik. Biasan*a teraipatogen an /ersiat oportunistik. Biasan*a teraipaa pasien engan ia/etes *ang tiak terkontrolpaa pasien engan ia/etes *ang tiak terkontrolan iniviu *ang seang menalani kemoterapian iniviu *ang seang menalani kemoterapikanker atau terapi engan o/at?o/at imunosupresi.kanker atau terapi engan o/at?o/at imunosupresi.

-rias geala 4 rongga mulut0 sinus maksilaris0 or/ita -rias geala 4 rongga mulut0 sinus maksilaris0 or/itamatamata

Maniestasi paa aera% oral akan tim/ul se/agaiManiestasi paa aera% oral akan tim/ul se/agaiulser paa palatum terai aki/at nekrosis. Ulser ugaulser paa palatum terai aki/at nekrosis. Ulser ugaapat terai paa ginggiva0 /i/ir an alveolar rige.apat terai paa ginggiva0 /i/ir an alveolar rige.Maniestasi pertama ari pen*akit ini apatManiestasi pertama ari pen*akit ini apatika'aukan engan sakit gigi atau sinusitis maksilarisika'aukan engan sakit gigi atau sinusitis maksilariskarena invasi mikroorganisme melalui sinus maksilariskarena invasi mikroorganisme melalui sinus maksilaris

-%9 -%9 surgi'al e/risurgi'al e/rieemen paamen paa aera% *ang terineksiaera% *ang terineksi uga pem/erian uga pem/erian AAmp%oteri'in B sistemik selamamp%oteri'in B sistemik selama 1>1>/ln/ln

Documents

Ulcerative, Vesicular, And Bullous Lesions