UKKIE - MODUL MP LBM 5
UKKIE - MODUL MP LBM 52015LBM 5STEP 1 EBM : Penerapan pendekatan
dan metode pembelajaran dalam proses pembelajaran berdasarkan bukti
ilmiah yang ada Critical Appraisal : Kegiatan untuk mengkaji suatu
artikel penelitian yang layak rujuk atau layak sebagai landasan
pengambilan keputusanSTEP 21. Langkah-langkah dalam critical
apraisal2. Tujuan dan Manfaat EBM3. Bagaimana langkah-langkah untuk
menentukan EBM4. Hubungan EBM dan critical apraisal5. Apa saja
hal-hal yang diperhatikan dalam pelaksanaan EBM6. Kelemahan dan
Keuntungan EBM7. Manfaat critical appraisal8. Tujuan Critical
apraisal9. Keuntungan dan kelemahan critical apraisalSTEP 31.
Tujuan dan Manfaat EBMTujuan : Menghasilkan pemikiran yang akurat
Mensurvey suatu cakupan yang luas tentang jurnal medis
internasional yang menerapkan ukuran ukuran tegas untuk mutu dan
kebenaran riset Mendapatkan informasi untuk menyelesaikan masalah
Untuk menilai suatu obat Untuk menilai kelebihan dan
kekuranganManfaat : Memperoleh studi penelitian kritis memperbaiki
tata laksana pasien meningkatkan kualitas pelayanan dan outcome
klinis memanfaatkan informasi secara maksimal untuk mendiagnosis
dengan tepat meningkatkan kualitas hidup pasien
2. Bagaimana langkah-langkah untuk menentukan EBM Rumuskan
pertanyaan menggunakan PICO (Patient, Intervensi, Comparasion,
Outcome : 3D Death, Dissability, Discomfort) Cari bukti Lakukan
penelitian kritis melalui VIA(Validity, Important, Applicability)
Terapkan bukti ke pasien Evaluasi
EBM punya 2 prinsip :-Push : just in case (dokter membaca
literatur dan menyimpannya ke dalam memori sebelum bertemu
pasien)-pull : just in time (dokter menggunakan memori untuk
mengambil keputusan saat menghadapi pasien)
3. Apa saja hal-hal yang diperhatikan dalam pelaksanaan EBM
Menerapkan Critical apraisal (untuk mendapatkan penelitian yg baik
: validitas tinggi, akurasi tinggi, aman dan baik dalam aspek
diagnosis, terapi, prognosis)
TRIAS : Penelitian yang baik Keahlian klinis Menilai kondisi
pasien
4. Kelemahan dan Keuntungan EBMKelemahan:-butuh waktu
lama-prosedur rumit-bosanKeuntungan:-merupakan metode yang
sistematik-mengurangi jurang antara riset dengan praktis-mendorong
penelitian objektif tentang kegunaan sebuah informasi-ketrampilan
tidak sulit dikuasai dan dikembangkan5. Langkah-langkah dalam
critical apraisal Menyiapkan sesi analitis kritis Baca semua
artikel (yang penting paham apa yg dibaca) Catat dan garis bawahi
gagasan utama Mengkritisi metode/tujuan/manfaat KTI yang dibaca
Menyusun sebuah critical apraisal dengan kaidah ilmiah dalam bentuk
rangkuman (introduction, body, conclusion)
6. Tujuan Critical apraisal Agar mampu mengevaluasi dan
menganalisis sumber informasi yang diperoleh Mampu mengikuti
perubahan informasi yang ada Agar dapat memberi komentar dan
mengevaluasi baik terhadap permasalahan yang dihadapi maupun
pemecahan masalah Agar mampu memilih kriterian informasi yang tepat
untuk di analisa Untuk mencari petunjuk (EBM) yang valid
7. Manfaat critical appraisal Meningkatkan daya analitis kritis
Menentukan alternatif yang lebih baik Memunculkan banyak pertanyaan
yang baru Informasi yang diperoleh lebih detail dan lebih paham
Memperoleh kebenaran dari suatu informasi
8. Keuntungan dan kelemahan critical apraisal Keuntungan : Dapat
mengembangkan pemikiran menurut akses informasi yang valid dan
relevanKelemahan : Tidak dapat berkembang bila pertanyaan hasil
analisis yang dihasilkan terlalu mudah dengan fakta intervensi
tidak efektif sesuai dengan bukti
9. Hubungan EBM dan critical apraisal
Critical apraisal digunakan untuk mengkaji data secara cermat
untuk melihat keabsahannyaDalam menetapkan EBM harus menggunakan
critical apraisal
10. Syarat jurnal yang bisa digunakan :-tidak boleh kurang dari
5 tahun-perhatikan number of needed to treat (makin besar makin
bagus) dan needed to harm (makin kecil makin bagus) untuk
penelitian obat
Lihat di abstrak, mencakup :- design penelitian- kriteria
inklusi/eksklusi- p nya (jika 1 11. VIAValid : dilihat
dari___Important : dilihat dari___Applicability : dilihat
dari____12. Design Penelitian yang paling cocok untuk prognosis
?13. Level of Evidence nya berapa ?
STEP 4
EBM
PullPush
STEP 71. Tujuan dan Manfaat EBM
Mensurvei suatu cakupan yang luas tentang jurnal medis
internasional yang menerapkan ukuran-ukuran tegas untuk mutu dan
kebenaran riset Untuk mengembangkan kemampuan berpikir kritis.
Menghasilkan pemikiran yang akurat. Memanfaatkan informasi untuk
menyelesaikan masalah. Untuk menilai obat baru agar diketahui
kelebihan/kekurangan suatu obat. Menentukan pengobatan pada
penderita yang sedang kita hadapi. Menilai suatu obat baru yang
akan dipasarkanwww.cochrane.org
EBM dikembangkan oleh sejumlah ahli epidemiologi klinis dan
biostatistik, yang berkembang pesat. Pertama kali ditulis dalam
majalah JAMA sebagai petunjuk kepustakaan kedokteran (Readers
Guildes to Medical Literature) untuk menolong para klinikus dalam
menilai karya ilmiah di bidang kedokteran. Kemudian sebagai
pengguna kepustakaan kedokteran atau Users Guildes to Medical
Literature dan berkembang mnjadi pengetahuan klinis berbasis bukti
atau Evidence Based Clinical Specialities. Dengan berkembangnya
metode-metode dalam bidang penelitian dan tuntutan untuk mengetahui
hasil penelitian secara benar, maka pada tahun 1992 berkembanglah
EBM atau KBB. Sejalan dengan itu berkembang pula pemeliharaan
kesehatan berbasis bukti atau Evidence Based Health Care (EBHC)
yang lebih menitikberatkan pada kebijakan kesehatan masyarakat pada
suatu daerah. KBB lahir pada tahun 1992 oleh suatu kelompok yang
diketuai oleh Gordon Guyatt dari McMaster University di Canada.
Sejak saat itu, sejumlah makalah tentang KBB dibuat dari 1
publikasi pada tahun 1992 menjadi 1.000 publikasi pada tahun 1998
dan menjadi perhatian internasional.Kajian Kritis Makalah Ilmiah
Kedokteran Klinik menurut Kedokteran Berbasis Bukti (KBB); DR.Dr.
Hananto Wiryo, Sp.AALASAN Karena seorang dokter dituntut untuk
dapat melakukan praktek dengan baik, tepat, dapat dipertanggung
jawabkan dan sesuai dengan tuntutan pasien Kemajuan teknolgi dan
media komunikasi mempengaruhi perkembangan disegala bidang.
Pengetahuan bisa berubah dalam waktu yang tidak terlalu lama.
Majalah kedokteran Atma Jaya.Vol.4 No1.Januari 2005
MANFAAT Agar dokter tidak salah mendiagnosis Agar dokter tidak
kesalahan memberikan terapi pada pasien Agar dapat menigkatkan
kualitas hidup pasienWiryo, H., 2002, kajian kritis makalah ilmiah
kedokteran klinik menurut kedokteran berbasisi bukti, sagung seto,
jakarta
2. Bagaimana langkah-langkah untuk menentukan EBM Identifikasi
dan formulasi masalah Masalah harus disusun dalam bentuk
pertanyaan. Hal ini memudahkan untuk mencari bukti yang baik,
caranya : focus question : pertanyaan terarah. Secara tegas
pertanyaan diarahkan pada masalah tertentu. relevance question :
pertanyaan yang sesuai dengan permasalahan yang dihadapi pasien
baik dalam aspek etiologi, diagnosis, terapi, dan prognosis.
searchable question : pertanyaan yang dapat ditelusuri Mencari dan
menelusuri bukti medline, Embase Kajian kritis bukti dari makalah
ilmiah Sangat penting dilakukan untuk mengetahui isi dari setiap
makalah Menerapkan hasil kajian kritis kepada pasien kita
EvaluasiKajian Kritis Makalah Ilmiah Kedokteran Klinik menurut
Kedokteran Berbasis Bukti (KBB); DR.Dr. Hananto Wiryo, Sp.A
3. Kelemahan dan Keuntungan EBMKELEMAHAN
Kurangnya informasi, fasilitas dan teknologi Kurangnya rasa
ingin tahu Kurangnya pengalaman dan prior knowledge Menyembunyikan
kegagalan suatu karya ilmiah Kurangnya kemampuan untuk melakukan
kajian secara kritis terhadap suatu masalahliliana sugiharto,
bagian anatomi FK unika atma jaya
4. Langkah-langkah dalam critical apraisal
menyiapkan sesi analisi kritisbaca keseluruhan artikel tanpa
mencatat untuk memahami gagasan dan tujuan penulisan serta topic
utama dari artikel tersebutmenggarisbawahi gagasan-gagasan utama
dan membuat catatan lengkapnyamengoreksi tujuan utama, metode yang
digunakan, hasil penelitian dan kesimpulan dari hasil
analisismenyusun CA sesuai dengan kaidah penulisan ilmiah yaitu
introduction, body dan conclusionmengidentifikasi proses yang perlu
diperbaikiwww.deliveri.org and praktikum 4
5. Tujuan Critical apraisal
Agar mampu mengevaluasi dan menganalisis sumber informasi yang
diperoleh. Agar mampu memahami informasi yang diperoleh. Agar mampu
mengikuti perubahan informasi yang ada. Agar mampu memberi komentar
dan mengevaluasi baik terhadap permasalahan yang dihadapi maupun
pemecahan masalah tersebut. Agar mampu memilih kriteria informasi
yang tepat untuk
dianalisawww.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htm
6. Manfaat critical appraisal Meningkatkan daya analisis kritis
Menentukan alternatif yang lebih baik Memunculkan banyak pertanyaan
yang baru Informasi yang diproleh lebih detail dan lebih paham
Memperoleh kebenaran darisuatu informasililiana sugiharto, bagian
anatomi FK unika atma jaya
7. Keuntungan dan kelemahan critical apraisal KERUGIAN1. memakan
banyak waktu 2. Critikal Apprasial tidak selalu memberikan jawaban
yang mudah3. Critical apprasial dapat membuat keputusasaan jika CA
menonjolkan kekurangan dari bukti2 yang baikAlison Hill, Claire
Spitlehouse, Institute Of Heal Sciences OxfordKeuntungan: Dapat
mengembangkan pemikiran menurut akses informasi yang valid,relevan
dan berguna sesuai dengan hasil publikasi riset pengetahuan
Keterampilan CA tidak sulit untuk dikembangkan CA melakukan
pendekatan dengan peralatan yang nyaman dan memadai Bersama dengan
kemampuan menunjukkan dalam menemukan bukti penelitin dan perubahan
pelatihan sebagai hasil penelitian,CA adalah jalan penutup dari
gabungan antara peneliti dan pelatihan sebagai kontribusi yang
penting untuk meningkatkan kualitas kesehatan
Kerugian: CA tidak dapat berkembang bila pertanyaan hasil
analisis yang dihasilkan terlalu mudah dengan fakta intervensi
tidak efektif sesuai dengan bukti CA ditekankan jika kekurangan
bukti informasi yang baik,yang dapat membuat hasil riset terbatas
pada infornasi yang tidak jelas CA tidak selalu memberikan pembaca
dengan kemudahan menjawab atau menjawab suatu kemungkinan yang
diharapkan itu mungkin ditekankan bahwa intervensi penulis tidak
efektifliliana sugiharto, bagian anatomi FK unika atma jaya
8. Hubungan EBM dan critical apraisal Untuk menilai makalah agar
dapat diterapkan pada pasien kita tergantung dari tingkat
penguasaan substansi makalah tersebut. Menilai apakah makalah dapat
diterapkan pada pasien, tidak sesederhana dengan hanya memakai
kriteria inklusi dan eksklusi, tetapi juga perbedaan secara
kuantitatif dan kualitatif termasuk juga adanya biologic sense.
Seseorang yang sudah mendalami substansi, akan dengan segera
mengetahui bahwa kondisi yang tertulis di dalam makalah tersebut
sama atau berbeda dan kita dapat memprediksikan besaran perbedaan
tersebut. Sehingga apabila kita mengandaikan suatu besaran dengan
nilai f, dimana nilai f (dalam prosentase) menunjukkan perbedaan
kondisi pasien kita dengan pasien yang tertulis di dalam makalah.
Jadi besarnya nilai JDD pasien kita ( untuk makalah aspek terapi)
adalah : JDD (makalah)/nilai f, sehingga kita melihat bahwa selain
diperlukan pengetahuan tentang ketentuan-ketentuan EBM, juga sangat
diperlukan penguasaan substansi dalam mengkaji setiap makalah
ilmiah.Kajian Kritis Makalah Ilmiah Kedokteran Klinik menurut
Kedokteran Berbasis Bukti (KBB); DR.Dr. Hananto Wiryo, Sp.A
9. Syarat jurnal yang bisa digunakan :10. VIA11. Design
Penelitian yang paling cocok untuk prognosis ?12. Level of Evidence
nya berapa ?
MANGBEWOK.TK - @SIMANGBEWOKPage 7
