Uddannelsesprogram 

 

Introduktionsstilling i 

 

Gynækologi & Obstetrik 

 

Afdeling Y, Aarhus Universitetshospital 

 

Målbeskrivelse 2013 

 

Godkendt den 5. februar2014 

 

1

INDHOLDSFORTEGNELSE   1. Indledning ........................................................................................................................................3

2. Uddannelsens opbygning.................................................................................................................4

2.1 Præsentation af uddannelsens ansættelsessteder, herunder organisering af faglige 

funktioner og læringsrammerne ......................................................................................................4

3. Kompetencer, lærings‐ og kompetencevurderingsmetoder samt kurser og forskning ..................8

3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse .....................................................8

3.2 Kort beskrivelse af læringsmetoder samt hvordan de anførte kompetencevurderingsmetoder 

skal anvendes på det enkelte ansættelsessted ..............................................................................17

3.3 Obligatoriske kurser..................................................................................................................17

4. Uddannelsesvejledning ..................................................................................................................18

5. Evaluering af den lægelige videreuddannelse ...............................................................................20

5.1 Evaluer.dk .................................................................................................................................20

5.2 Inspektorrapporter ...................................................................................................................20

5.3 Regionale specialespecifikke uddannelsesudvalg ....................................................................21

6. Nyttige kontakter ...........................................................................................................................22

2

1. Indledning  Specialet gynækologi og obstetrik er beskrevet i målbeskrivelsen, hvor også speciallægeuddannel‐sen er beskrevet: www.sst.dk/Uddannelse%20og%20autorisation/Special%20og%20videreuddannelse/Laege/Maalbeskrivelser%20i%20speciallaegeuddannelsen/Gynaekologi_obstetrik.aspx  Speciallægeuddannelsens introduktionsforløb og hoveduddannelsesforløb understøttes ved an‐vendelse af samlet uddannelsesportefølje, der findes på www.dsog.dk.  I porteføljen findes adgang til målbeskrivelse, relevante uddannelsesprogrammer, elementer der understøtter læringsprocessen, kompetencevurderingsmetoder samt skemaer til dokumentation for godkendelse af de obligatoriske kompetencemål og kurser, der er betingelse for at opnå speci‐allægeanerkendelse. En checkliste i lommeformat udleveres ved ansættelsens start. Fra ultimo 2014 anvendes den elektroniske uddannelsesbog til dokumentation af opnåede kompetencer.  Specielle regionale forhold I Region Nord findes universitetsafdelinger på Skejby Sygehus og Aalborg Sygehus Nord samt spe‐cialafdelinger på 6 regionshospitaler; Sygehus Vendsyssel, Sygehus Thy‐Mors, Hospitalsenheden Midt (Viborg), Hospitalsenheden Vest (Herning og Holstebro), Regionshospitalet i Horsens samt Regionshospitalet i Randers.   Regionen varetager alle aspekter af det gynækologiske/obstetriske speciale. Fordelingen af hoved, regions og højtspecialiserede funktioner fremgår af Sundhedsstyrelsens hjemmeside: https://sundhedsstyrelsen.dk/da/sundhed/planlaegning‐og‐beredskab/specialeplanlaegning  I Videreuddannelsesregion Nord er iht. bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet etableret et tilbud om individuel karrierevejledning i forbindelse med den lægelige videreuddannelse. 

3

2. Uddannelsens opbygning  Uddannelsens varighed og indhold er beskrevet i målbeskrivelsen. Dette uddannelsesprogram angiver, hvordan forløbet udmøntes i det aktuelle uddannelsesforløb, dvs. den konkrete ansættel‐se, sted og varighed  

Ansættelse: AUH 

Gynækologisk/obstetrisk afdeling Y 

12 mdr. 

 Introduktionsuddannelsens opbygning: 

Ansættelsen består af 6 måneder gynækologisk og 6 måneder i obstetrisk søjle. 

Der indledes med 3‐4 dages introduktion til sygehuset og til afdelingen. 

I hver søjle arrangeres individuel introduktion.  I hver periode er der planlagt et antal fokuserede ophold. 

 Færdighedsudviklende perioder under introduktionsuddannelsen: 1 uge på Fertilitetsklinikken herunder oplæring i gynækologisk ultralydsscanning. 6 dages (placeret indenfor de første 2‐4 mdr) fokuseret ophold på Gyn Obst afd, Regionshospitalet Randers til oplæring i provokeret abort og laparoskopisk sterilisation. 1 uge på fødegangen sammen med jordemoder. 1 uge til systematisk oplæring i ultralyd (obstetrisk (med læge/sgpl)).   

2.1 Præsentation af uddannelsens ansættelsessteder, herunder organisering af faglige funktioner og læringsrammerne  Ansættelsesstedet generelt Gynækologisk‐obstetrisk afdeling Y er en del af Aarhus Universitetshospital (AUH) og beliggende i Skejby.  Afdelingen modtager primært patienter fra Region Midtjylland. Der varetages hovedfunktioner indenfor den almene gynækologi og samt obstetrik.  Afdelingen har regionsfunktion for følgende tilstande gynækologien: vulvodyni, kirurgisk behandling af inkontinens som TVT og TVT‐O, recidiverende prolaps, prolaps kirurgi, indsættelse af mesh‐implantater og kolpopeksi.  obstetrikken: sårbar gravide og familie ambulatoiret. Gravide med insulin krævende diabetes, gra‐vide med monochoriske gemelli, truende for tidlige fødsel før 28. uge for hele regionen og før 35 uge fra Horsens optag område. Gravide med svær collitis ucerosa elle Mb Chron, svær præeklamp‐si og HELLP.  Afdelingen har højt specialiserede funktion for følgende tilstande 

4

Gynækologi: svær eller avanceret endometriose, embolisering af uterus fibromer, medfødte mis‐dannelser i genitilalia, kromosom anomalier, hormonforstyrrelser der skyldes dysfunktion i hy‐pothalamus‐hypofyse‐gonade aksen. Urogynækologi: analinkontinens i samarbejde med kirurger, fistler mellem blære og vagina samt tarm og vagina. Fertilitetsklinikken: HIV og/eller hepatitis smittede, præimplantationsdagnostik (PGD), kryopræ‐servering af ovarievæv, mandlig infertilitet. Gynækologisk onkologi: kirurgisk behandling af al gynækologisk cancer. Obstetrikken: gravide med HIV, svært immuniseret med mulig behov for intrauterin transfusion, gravide med aktiv cancer sygdom, hjerte‐, lunge‐, lever eller nyretransplanteret, gravide med SLE, og gravide med prægestationel diabetes, gravide med para‐ og tetraplegi, placenta accreta og per‐creta, truende for tidlig fødsel <24.uge, gravide der kræver børnekirurgiske assistance.  Organisation af specialer og faglige arbejdsfunktioner  Afdelings faste lægestab indgår i forskellige søjler/teams, hvor introduktionslægen vil være tilknyt‐tet over en periode under uddannelsesforløbet.  Afdelingen er overordnet opdelt i en gynækologisk og obstetrisk søjle. I gynækologisk søjler indgå urogynæklogisk, endometriose, onkogynækologisk og benign (inkl. akutstuefunktionen) klinik.  I obstetrisk søjle indgår Svangreambulatoriet, Ultralyd, Svangreafsnit & Barselsafsnit Y1 og Y2,  Fødeafsnittene 1 og 3, og samt Fødemodtagelsen (gang 2). Derudover Y3, der håndterer foetus morteus og senproverede aborter. Familieambulatoriet, Team for Sårbare gravide er en del af den obstetriske søjle.  Afdelingen råder over en operationsgang (Y‐OP) med aktivitet alle dage. Herudover er en betydelig aktivitet i det dagkirurgiske afsnit (DKA).  Introduktionslægen introduceres som angivet i planen for kompetenceudviklingen (bilag der viser hvilke kompetencer der skal opnås hvornår) til de enkelte områder af specialet. Afdelingens ar‐bejdstilrettelæggelse vil sammen med introduktionslægens ansvar for egen læring sikre progressi‐on i kompetenceudvikling og den endelig opfyldelse af kompetencerne i introduktionsuddannelse. Med hensyn til yderligere informationer om afdelingens opbygning, produktion, lægestab mm. henvises i til afd Y hjemmeside samt Præsentation af Gynækologisk Obstetrisk afd Y.  Konferencer: Det forventes, at alle læger, konsekvent deltager aktivt i afdelingens fælles konferencer og interne undervisning. Introduktionslægen bidrager aktivt til konferencen via vagtens case samt ved frem‐læggelse og diskussion af patientforløb.  Fælles for hele afdelingen: Morgenkonference i biblioteket kl. 08.00 – 08.10 med information om vagtforløbet. Desuden mandtal og oplæsning af arbejdsskemaet for den pågældende dag, som fordeler lægerne til afde‐lingens forskellige funktioner.  Eftermiddagskonference 15.00 – 15.30 med vagtoverlevering og dagens emne (tirsdage og torsda‐ge).  

5

Dagens emne er en del af eftermiddagskonferencen på (link) tirsdage og torsdage varer 15 mi‐nutter og går på skift mellem alle læger efter fastlagt skema. Indholdet kan være hvad som helst (kursus‐ eller konference referat, artikel review, case fra afdelingen, ferieoplevelser, forskning etc.).  Onsdag morgen (link) kl. 08.15‐09.00. 

1. onsdag  i hver måned bruges  tiden på  yngre  lægemøde  i afdelingen  samt overlæge‐rådsmøde for alle overlæger på AUH. 

2. onsdag er der staff‐meeting på AUH. 

3. onsdag afholdes lægemøde for hele afdelingens læger. 

4. (og evt 5.) onsdag intern undervisning med relevante emner for læger/ personaler ta‐ges op efter forud lagt program. 

 Konferencer i gynækologisk søjle 08.10 – 08.30 (alle hverdage): Y4 Konference  8.35‐8.45 (alle hverdage): Kort morgenbriefing vedr. dagens akutstueprogram med deltagelse af akutstuelægerne (for og bagvagt)/spl/ass/sekr. Dagens program gennemgås. Bagvagten på akut‐stuen har ansvaret for afvikling af akutstueprogrammet.  Mandage kl. 14.15‐15.15 og onsdage kl. 14.00 ‐ 15.00; MDT (multidisciplinær teamkonference; patologer, radiologer, gynækologer, sgpl. og sekretærer). Foregår på Røntgenafdelingen. Onsdage 9.15‐9.30; MR konference ‐ endometriose teamet (MR centret)  Fertilitetsklinikken: Der er morgenkonference kl. 8.10 hver morgen.   Obstetrisk søjle: Lægerne i obstetrisk søjle afholder ugentligt møde, hvor fagligt administrative emner behandles såsom arbejdsskema, instrukser etc. Derudover afholder afsnitsledelserne kvartalsvist møde med afdelingsledelsen og chefjordemoderen, hvor forskellige ledelsesmæssige spørgsmål behandles. PP med konference: alle dage 14.45‐15.00 Oversigt over alle ugens konferencer se Obstetricia.  Formaliseret undervisning: Det forventes, at introduktionslæger deltager i undervisningen af afdelingens læger samt medicin‐studerende og andre faggrupper på lige fod med afdelingens øvrige læger. Undervisning af medi‐cin studerende om eftermiddagen varetages af afdelingens intro‐ og HU læger. Linket til skema hvor og hvornår eftermiddags undervisning af stud med. Introduktionslægen introduceres til un‐dervisningen af den kliniske lærestolsprofessor  Efter 6 måneder skifter introduktionslægen til Obstetrisk søjle og der planlægges med nedenstå‐ende undervisning: 

Emne  tidspunkt  Sted  Målgruppe 

obstetrisk færdigheds‐træning 

ved introduktion til obstetrisk søjle 

annonceres 3 mdr forinden 

ny uddannelsessøgen‐de i obstetrisk søjle 

sutur workshop  ved introduktion til obstetrisk søjle 

annonceres 3 mdr forinden 

ny uddannelsessøgen‐de i obstetrisk søjle 

sphincter kursus  december og juni  annonceres 3 mdr forinden 

uddannelsessøgende læger  

6

7

sikre fødsler    annonceres forinden  alle nyansatte med tilknytning til føde‐gangen 

neonatal genoplivning  1 md efter ansættelse i obstetrisk søjle 

  uddannelsessøgende læger i obstetrik 

 Kurser og kongresser Introduktionslægen skal deltager i 3 MIUC kurser: 

Basal kirugi (2 dage) 

MIUC1 (2 dage) 

MIUC2 (3 dage)  Det forventes, at du forbereder dig til kurserne, og at du arbejder med at forbedre din operative teknik mellem kurserne. Som en del af kurset skal du besvare en videntests, og dine tekniske færdigheder vil blive vurderet. Du vil få udleveret deltagerbevis efter de 3 kurser er gennemført, og består du testen, udstedes et certifikat.  Afdelingen og/eller MIUC stiller Blackboxtrainer til rådighed. Herudover vil du i perioder have adgang til LapSim, således at du kan bestå salpingektomimodulet (jvf kompetence I). Yderligere information om kur‐serne findes på www.miuc.dk.  Introduktionslægen skal deltage i 2 obligatoriske teoretiske kurser, der omhandler basal gynækologi og obstetrik. Kurserne arrangeres af gynækologiske afdelinger i Uddannelsesregion Nord på skift.  Alle kurser afholdes som eksternat og afdelingen sikre fri med løn til de i alt 9 kursusdage. Du er sammen med afdelingen ansvarlig for tilmeldingen til kurserne.  Fri til deltagelse i kurser og kongresser udover de obligatoriske, bliver afgjort af den ledende overlæge. Se i 

øvrigt kalenderen på www.dsog.dk.  Forskning Afdelingen har en stor forskningsaktivitet og der er mulighed for introduktionslægen at blive til‐knyttet mindre projekter kasuistikker mm. Der er i alt 5 professor heraf en lærestolsprofessor, der er ansvarlig for forskning på afdelingen: Kontakt personer mhp forskning: professor og kliniske lektorer.  Introduktionslægen opfordres endvidere til at deltage i aktivt guidelinearbejdet gennem DSOG, hvor der er mulighed for at arbejde med Gynækologiske guidelines: Hindsgavl og Obstetriske guidelines: Sandbjerg.   

3. Kompetencer, lærings‐ og kompetencevurderingsmetoder samt kurser og forskning  

3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse  Kompetencemålene, der skal vurderes og godkendes, er anført i målbeskrivelsen, hvor der angives forslag til læringsmetoder for hver enkelt kompe‐tencevurdering. Målbeskrivelsen indeholder desuden en generel beskrivelse af lærings‐ og kompetencevurderingsstrategierne (Læs Målbeskrivelsen for Gynækologi og Obstetrik her). Kompetencevurderingen foretages som udgangspunkt i de kliniske arbejdssituationer. Kompetencevurderingen foretages af de kliniske vejledere og af hovedvejlederen. Enkelte kompetencer vurderes af andre faggrupper (er anført under kompetencevurderingsmetode for det angivne mål). Intro‐duktionslægen er forpligtet til at gøre status over de opnåede kompetencer jf. nedenstående tabel og skal ved samtaler med hovedvejlederen disku‐tere de opnåede kompetencer og aftale plan for den videre kompetence udvikling (jf. den skriftlige individuelle uddannelsesplan). Hovedvejleder eller UAO attesterer i logbogen.  Indholdet og rækkefølgen i nedenstående checkliste svarer til målbeskrivelsens logbog. I dette program findes anvisning på i hvornår de enkelte kompetencemål skal godkendes. Kompetencegodkendelsen er fordelt efter sværhedsgrad, kompleksitet mm. Kompetencevurderingsmetodernes gennemførelse i løbet af ansættelsen sted er angivet:  CHECKLISTE 

Tidspunkt for forventet kom‐petencegodkendelse (mdr.) 

Målnummer og  kompetence‐mål. 

Konkretisering af mål  Læringsmetoder  Kompetencevurderingsmetode 

Måned 1‐3 

Måned 4‐6 

Måned 6‐12 

I1 Den akutte gy‐nækologiske pa‐tient (D) 

Udrede og i samarbejde med senior læge forestå undersøgelser og be‐handling af patient med: akutte underlivssmerter akutte gynækologiske infektioner akut vaginal blødning 

Kunne udføre GU, transvaginal UL, endometriediagnostik, 

Kunne visitere, uddelegere og infomerere Pt 

Superviseret klinisk arbejde

    Færdighedstræning med fantom til GU evt. ultra‐lydssimulator 

Struktureret vejledersamtale (2 cases) 

Mini‐CEX; den ambulante akutte gynækologiske patient i ambula‐toriet 

Indsamling af billeddokumenta‐tion (i alt 10 mål af endometrie‐tykkelse (AP)) 

Checkliste til dokumentation af abrasio, endometriebiopsi eller 

     

       x 

 

8

vandscanning  (i alt 10) I2 Abortus provoka‐tus, antikoncep‐tion og sterilisati‐on (D) 

Optage anamnese, rådgive, under‐søge og behandle kvinder, der øn‐sker provokeret abort, 

Kunne informere om kontracep‐tionsmetoder og ordinere, iværksætte og kontrollere be‐handlingen. 

Kunne oplægge og fjerne spiral  Optage anamnese, undersøge og 

rådgive ved sterilisation, 

Superviseret klinisk arbejde

 Færdighedstræning med fantom til spiral oplægning 

Struktureret observation i kli‐nikken inkl. checkliste (kirurgisk abortus provocatus) 

Checkliste til dokumentation af kirurgisk abortus provoca‐tus/evacuatio (i alt 25) 

       x 

 

I3 Tidlige gravidi‐tetskomplikatio‐ner (D) 

Udrede, informere og behandle patienter med tidlige graviditets‐komplikationer og hyperemesis,  Kunne bestemme CRL, tolke s‐

HCG og foretage medicinsk be‐handling af missed abortion 

Kunne kommunikere diagnose og akut behandlingsplan til en patient og partner med et tidligt graviditetstab. Herunder kunne udvise indlevelsesevne 

Superviseret klinisk arbejde

  Færdighedstræning evt. ultralydssimulator 

Struktureret vejledersamtale (1 case) 

Casebaseret diskussion med refleksion (1 case) 

Struktureret klinisk observation af vaginal ultralydsundersøgelse fx OSAUS 

Vurdering af billeddokumenta‐tion af ultralydsundersøgelser herunder opmåling af CRL og gestationssæk (i alt 25) 

   x 

   

I4 Basal gynækolo‐gisk kirurgi (C/D) 

Redegøre for og kunne anvende principperne for ”sikker kirurgi”  Som assistent ved kirurgiske indgreb være orienteret om indikation og valgte operationsmetode og i dialog med operatør afstemme egen rolle  Indgå i det tværfaglige team omkring patienten før, under og efter operationen 

Superviseret klinisk arbejde

 Formaliseret undervisning i teoretisk viden inden for basal laparoskopisk kirurgi, gerne afsluttet med teore‐tisk test  Struktureret simulations‐træning i basale laparosko‐piske færdigheder ved brug af virtual reality simulator 

Forud for operationer på pati‐enter have bestået basal model og salpingektomi modul på vir‐tual reality simulator 

 

Checkliste til dokumentation af laparoskopiske sterilisationer inklusiv diagnostiske laparosko‐pier evt. som assistent (mini‐mum 10 indgreb) 

 

Videooptagelse og efterfølgen‐

Lap Simm Basal modul 

 x 

Øvrige  x 

 

9

Ved intrauterine indgreb kunne 

udføre kirurgisk abortus provokatus (D) 

udføre evacuatio uteri (D) Ved laparoskopi kunne: 

anvende basal kirurgiske principper og instrumenter demonstreret ved udførelse på fantom (virtual reality) 

udføre diagnostisk laparoskopi (C) 

udføre laparoskopisk sterilisation (C) 

assistere ved laparoskopier Ved åben kirurgi kunne: 

navngive og beskrive formål med basale kirurgiske instrumenter 

redegøre for suturmaterialer og kunne suturere med forskellige teknikker og binde kirurgisk åbne knuder 

anvende basal kirurgisk teknik ved instrument‐ og vævshåndtering til at åbne og lukke abdomen, fx ved sectio (se i øvrigt kompetence I‐11) 

I samarbejde med speciallæge informere patient om operation herunder om fund og plan for opfølgning efter kirurgiske indgreb 

 Som assistent foretage deloperation ved operative laparoskopier fx den diag‐nostiske del eller simple trin i operationen inklusiv placering af trocar 

 

Checkliste til dokumentation af evacuatio uteri/evacuatio ( i alt 25) 

I5 Den normale graviditet (D) 

Vurdere den normale graviditet og derved kunne skelne mellem den normale og den patologiske gravidi‐

Superviseret klinisk arbejde

 Færdighedsudviklende 

Struktureret vejledersamtale (2 cases) 

 

     x 

10

tet og vurdere behovet for henvis‐ning til speciallæge, herunder kun‐ne  udføre udvendig undersøgelse 

inklusiv symfyse‐fundus mål  udføre og vurdere fund ved va‐

ginal eksploration 

udføre cervixscanning ved nor‐mal eller patologisk cervixlæng‐de 

tolke blodprøver, CTG og ultra‐lydsfund 

periode på fødegangen  Selvstudium eller E‐learning (CTG) 

Mini‐CEX; samtale med den gravide kvinde i svangreambula‐toriet  

 

Vurdering af billeddokumenta‐tion (i alt 10 cervix‐scanninger inklusiv normale fund) 

I6 Fødegangsarbej‐de og den norma‐le fødsel (D) 

Kunne indgå i det tværfaglige team på fødegangen og kunne reflektere over egen rolle i for‐hold til samarbejdspartnere og arbejdsopgaver på fødegangen 

I samarbejde med jordemoder lede og forløse normale vaginale fødsler, herunder vurderer veer, orificiums dilatation, caputs stil‐ling, stand og rotation og på baggrund heraf kunne redegøre for den normale fødselsprogres‐sion 

Kunne udfylde og fortolke et partogram 

I samarbejde med jordemoder vurdere behovet for smertelin‐dring 

Færdighedstræning på fødefantom  Superviseret klinisk arbejde (herunder sammen med jordemoder)  Færdighedsudviklende periode på fødegang  

Casebaseret diskussion med refleksion (1 case) 

 

Struktureret observation af klinisk arbejde (ved jordemo‐der/læge) 

 

Checkliste til dokumentation af forløsninger (i alt 10) 

           x 

I7 Fødselsbristnin‐ger (C) 

Diagnosticere og gradere vaginale og perineale fødselslæsioner samt vurdere om sphincter er involveret 

 

Superviseret klinisk arbejde (ved jordemoder/læge)  Færdighedsudviklende 

Struktureret observation (ved jordemoder/læge) 

 

Struktureret observation, brug 

      x 

11

Kunne suturere grad 1 og 2 brist‐ninger 

periode på fødegang   E‐learning evt. inkl. test og/eller færdighedstræning på pelvic trainer 

 

Checkliste til dokumentation af sutur af grad 1 og 2 bristninger (i alt 10) 

I8 Vacuum‐extraction (C) 

Stille indikationen for, informere om, etablere samarbejde omkring og anlægge udgangsvacuu‐mekstraktion 

Færdighedstræning på fødefantom   Færdighedsudviklende periode på fødegang   Superviseret klinisk arbejde

Struktureret observation på fantom med brug af procedure‐specifik checkliste og/eller OSA‐VE 

Struktureret observation brug checkliste og/eller OSAVE 

Checkliste til dokumentation vacuum‐extraction (i alt 5) 

        x 

I9  Fastsiddende skuldre på føde‐fantom (D) 

Forløsning af fastsiddende skuldre på fødefantom 

Færdighedstræning på fødefantom 

Struktureret observation på fantom med checkliste 

     x 

I10 Postpartum blød‐ning (C) 

Ved postpartum blødning kunne vurdere,  initiere medicinsk behandling og foretage intrauterin palpation under supervision (C)  Ved en akut situation som postpar‐tum blødning under supervision af bagvagt, kunne bevare overblikket, og prioritere arbejdsopgaver samt uddelegere til plejepersonale samt andre samarbejdspartnere  

Superviseret klinisk arbejde

 Færdighedsudviklende periode på fødegang  

Struktureret vejledersamtale (1 case) 

 

Casebaseret diskussion med refleksion (1 case) 

       x 

I11 Sectio (C) 

Udføre ukomplicerede elektive og akutte ukomplicerede (grad 3) sec‐tio under supervision (se i øvrigt kompetence I4)  Informere om komplikationer ved 

Superviseret klinisk arbejde  

 Struktureret operativ op‐læring 

Struktureret observation (OSATS)  

 

Checkliste til dokumentation af elektive og ukompliceret sectio (i alt 25) 

       x 

12

sectio præoperativt I12 Den patologiske fødsel (C) 

Tolke CTG/STAN  Vurdere indikation for og udføre skalp‐ph, samt bedømme, om der er behov for involvering af senior læge 

Superviseret klinisk arbejdeFærdighedsudviklende periode på fødegang  Selvstudium, E‐learning eller STAN‐kursus 

Struktureret vejledersamtale (1 case inkl. CTG) 

 

Casebaseret diskussion med refleksion (1 case inklusiv CTG) 

     x 

I13 Puerperiet (D) 

Diagnosticere og behandle puerpe‐rale infektioner  Vurdere kontraktionsgraden af ute‐rus i puerperiet  Ved klinisk mistanke om retineret væv (blødning/smerter/stor uterus) kunne vurdere behovet for behand‐ling og sammen med speciallæge iværksætte denne 

Superviseret klinisk arbejde Observation af klinisk arbejde        x 

I14 Kommunikation 

I kommunikationen 

udvise respekt og skabe tillid  udvise indlevelsesevne (se, lytte 

til og forstå) 

tilpasse sprog til målgruppe og situation 

anvende sikker kommunikation (ISBAR, closed loops) 

 Kunne fremlægge lægefaglige pro‐blemstillinger klart og tydeligt i forbindelse med konferencer, teammøder samt i dialogen med samarbejdspartnere  Kunne formidle et skriftligt budskab 

Superviseret klinisk arbejde Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX 

360º´s feedback 

       x 

13

(journal, epikriser mm), så det fremstår forståeligt og herunder kunne dokumentere i henhold til gældende krav om journalføring  Dette er eksemplificeret indenfor kompetence I1, I2, I3, I4, I6, I8, I10 og I11 

I15 Samarbejde (teamsamarbej‐de) 

Deltage i og gennemføre samarbej‐de med kollegaer og andre samar‐bejdspartnere i den kliniske situati‐on. Skabe tillid til samarbejdspartnere og respektere deres faglighed.   Kunne give, modtage og anvende feedback konstruktivt i forhold til samarbejdspartnere/kolleger Eksemplificeret indenfor kompe‐tence  I1, I4, I6, I8, I10 og I12. 

Superviseret klinisk arbejde

 Deltage i det generelle kursus i Vejledning eller Pædagogik 

Godkendt kursus 

Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX 

360º´s feedback 

        x 

I16 Administration af eget arbejde  

tilrettelægge, prioritere og ud‐delegere arbejdsopgaver i dag‐ og vagtarbejde 

bevare overblikket og involvere kollegaer, når dette er nødven‐digt og relevant 

påtage sig lederrollen i de rele‐vante kliniske situationer 

Eksemplificeret ved I1, I2, I4, I10, I12  

Superviseret klinisk arbejde  Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX 

 

360º´s feedback 

        x 

I17 Lovgivning og regelsæt indenfor Gynækologi og 

Kunne beskrive relevant lovgivning og retningslinjer for kønssygdom‐me, abort, svangerskabshygiejne og sterilisation. 

Supervision af klinisk ar‐bejde 

Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX 

    x 

 

14

Obstetrik   Kunne redegøre for og i praksis 

uddrage læring af utilsigtede hændelser og på den baggrund ændre praksis 

medvirke til at styrke patientsik‐kerheden 

anvende korrekt dokumentation (journalføring) 

I18 Sundhedsfrem‐mende adfærds betydning for den gynækologiske og obstetriske pati‐ent  

Kunne informere om;  kønssygdomme 

antikonception  provokeret abort  svangreomsorg 

optimering af sundhed (kost, rygning, alkohol og motion (KRAM)) 

risici forbundet med rygning, adipositas, diabetes mm. i al‐mindelighed og i særdeleshed forud operative indgreb og i for‐bindelse med graviditet 

Eksemplificeret ved I1, I2 og I11, 

Superviseret klinisk arbejdeDeltagelse i relevante tvær‐faglige fora omkring udar‐bejdelse af informations‐materiale til patienter  

Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX  

    x 

(Gyn‐delen) 

  x 

(obst‐delen) 

I19 Evidensbaseret praksis 

Opsøge og vurdere ny viden kritisk  Foretage litteratursøgning  Anvende kliniske retningslinjer.  

Selvstudium Deltage i guidelinegrupper og/eller lokale/regio‐nale grupper vedr. kliniske ret‐ningslinjer Foretage litteratursøgning Guideline 

Struktureret vejledersamtale med fokus på de akademiske kompetencer 

    x 

 

I20 Uddannelse og formidling 

Undervise medicinstuderende samt andet personale og herunder an‐vende relevante læringsmetoder 

Undervisning af andre og fremlæggelse ved fx konfe‐rence eller møder i afdelin‐gen  

Struktureret feedback på præ‐sentation/oplæg 

     x 

I21  Fastholde og udvikle egne faglige  Superviseret klinisk arbejde Struktureret vejledersamtaler,       

15

16

Ansvar for egen læring 

kompetencer, herunder tage ansvar for egen læring/uddannelse 

360º´s feedback 

 x 

I 22 Professionel  (individ) 

erkende egne faglige grænser handle i balance mellem den per‐sonlige og lægefaglige rolle identificere et etisk dilemma og kunne forholde sig refleksivt dertil  Eksemplificeret ved I3, I4 og I6 

Superviseret klinisk arbejde  Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX  

360º’s feedback 

      x 

I23 Professionel  (organisation) 

udvise respekt for andres auto‐nomi og integritet 

udvise respekt for andres nor‐mer og værdier 

agerer som rollemodel  erkende uprofessionel adfærd 

og kunne bidrage til håndterin‐gen af dette 

Superviseret klinisk arbejde  Struktureret vejledersamtaler, casebaseret diskussion med re‐fleksion samt Mini‐CEX 

360º’s feedback 

       x 

  

3.2 Kort beskrivelse af læringsmetoder samt hvordan de anførte kompetencevur‐deringsmetoder skal anvendes på det enkelte ansættelsessted  Se generel beskrivelse af metoderne i  Målbeskrivelsen for Gynækologi og Obstetrik.  Læringsmetoder Læring sker der hvor patienten er, i de kliniske situationer og igennem det samarbejde, der er på afdelingen mellem alle faggrupper i afdelingen. På fødegangen udgør gruppen af jordemødre en vigtig samarbejdspartner som bidrager til oplæring i den normale fødsel mm. I ultralydsambulato‐riet bidrager sonografer til oplæringen. Ved oplæring i de diagnostiske og tekniske procedurer er der struktureret oplæring og tæt supervision fra mere erfarne kolleger. Det er vigtigt at introduk‐tionslægen er opsøgende og udnytter de mange læringssituationer bl.a. ved at efterspørge feed‐back. Det er nødvendigt at introduktionslægen ved selvstudier inkl. den anbefalede e‐læring tileg‐ner sig den teoretiske viden samt selv træner de tekniske færdigheder som anført under lærings‐strategierne. Ved konferencer og i undervisningssituationer træner introduktionslægen i rollen som kommunikator samt akademiker/forsker/underviser.  Kompetencevurderingsmetoder Kompetencevurdering skal gennemføres i forbindelse med det kliniske arbejde. De strukturerede vejledersamtaler samt case‐baseret diskussion med refleksion gennemføres som udgangspunkt med hovedvejlederen i forbindelse med vejledersamtalerne. Introduktionslægen skal forberede sig til de enkelte kompetencevurderinger (struktureret observation (OSATS, OSALS), struktureret vejledersamtale med case, Mini‐CEX, 360 feedback, case‐baseret diskussion med refleksion) og er forpligtiget til at sætte sig ind i metodernes praktiske anvendelse (se www.dsog.dk). Introduktionslægen har i samarbejde med de kliniske vejledere et ansvar for, at de planlagte og aftalte kompetencevurderinger finder sted i mellem vejledersamtalerne inkl. at dette dokumente‐res. Der udleveres en ”checkliste” til dokumentation af tekniske procedurer og der samles doku‐mentation for ultralydskompetencer.  360 feedback afholdes når ca. 2/3 af forløbet er gennemført. I forbindelse med 360 feedback sam‐talen afgrænses 3‐4 indsatsområder og der udarbejdes en skriftlig plan for opfølgning som indgår i de efterfølgende samtaler med hovedvejlederen samt kan efterspørges i det videre uddannelses‐forløb. Der kan efter aftale med den uddannelsessøgende læge gennemføres 360 feedback tidlige‐re i forløbet og ligeledes kan 360 feedback gennemføres mere end en gang.   

3.3 Obligatoriske kurser  Generelle kurser Introduktionslægen skal deltage i et 2 dages Vejlederkursus (eksternat) samt gennemføre en hjemmeopgave af 1 dags varighed i løbet af 2. halvår af ansættelsen. Introduktionslægen skal selv tilmelde sig via Plan2learn region Nordjylland. Godkendt kursus er en forudsætning for ansøgning om hoveduddannelsesstilling. 

17

4. Uddannelsesvejledning  Under ansættelsen skal der gives uddannelsesvejledning som anført i Målbeskrivelsen for Gynæ‐kologi og Obstetrik. Der skal efter behov tilbydes karrierevejledning og hjælp til specialevalg.  Organisering af den lægelige videreuddannelse Afdelingen har 2 UAO, der sammen med 2 uddannelseskoordinerende yngre læger (UKYL) der har ansvar for introduktion, planlægning samt videreudvikling af den lægelige videreuddannelse på afdelingen.  2 gange om året mødes alle hovedvejledere/speciallæger i afdelingen og diskutere de uddannel‐sessøgendes kompetenceudvikling. Efter disse møder gives konstruktiv feedback/tilbagemelding til de uddannelsessøgende lægen fra hovedvejlederen eller den UAO.  Hver 4. Uge mødes afdelingens uddannelsessøgende læger til reservelægemøde. Dette møde le‐des af afdelingens TR. En gang om året afvikles 3‐timers møde, hvor kun de uddannelsessøgende læger deltager. På mødet diskuteres uddannelsen i afdelingen med afsæt i eksempler på gode og mindre gode oplevelser af uddannelsen i afdelingen (indsæt link til hjemmeside).  Rammer for uddannelsesvejledning  Ved ansættelsens start tildeles introduktionslægen en hovedvejleder for gynækologien og en ho‐vedvejleder for obstetrikken. Vejlederen afholder introduktions‐, midtvejs‐ og slutsamtaler med denne, samt de samtaler, der er behov for. Vejledningen er baseret på samtalesystemet som angi‐vet i ”Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse” Sundhedsstyrelsen 1998. (www.sst.dk). Læger ansat i hoveduddannelsesstilling eller en speciallæge er hovedvejleder for I‐læger. Afdelingens hovedvejledere har deltaget i vejlederkursus. Selve samtalearket findes på AUH's hjemmeside: samtaleark.  Hovedvejlederen har ansvaret for at holde sig orienteret om introduktionslægens kompetenceud‐vikling og generelle trivsel i afdelingen gennem dialog med US samarbejdspartnere.  Introduktionssamtalen afholdes indenfor for de første 14 dage og ses aftalt helst inden opstart i afdelingen. Det forventes af introduktionslægen har udfyldt samtale arket på forhånd.  Introduktionslægen og vejlederen indgår i et forpligtende samarbejde, der både skal understøtte introduktionslægens kompetenceudvikling og tage hensyn til de uddannelsesmuligheder, der er i afdelingen. I‐lægen har selv et medansvar for, at de konkrete uddannelsestiltag bliver sat i værk fx ved kontakt til skemalægger, teamleder og gennem at være opsøgende.  Hovedvejleder og intro‐duktionslægen er begge ansvarlige for at vejledersamtalerne afholdes.  De 3 typer af vejledersamtaler 

Introduktionssamtalen: med hovedvejleder vil blive afholdt inden for de 2 første uger af ansættelsen. Samtalen tager udgangspunkt i I‐lægens tidligere erfaring og forventninger til ansættelsen afstemmes med afdelingens forventninger. I‐lægens kompetencer inden‐for alle 7 lægeroller (link) skal diskuteres og relateres til uddannelsesprogrammet for in‐troduktionsuddannelsen. Herudover berøres kort muligheder for deltagelse i forskning (mindre kliniske projekter, guideline, instrukser).  Den skriftlige individuelle uddannelses‐plan udformes og tidspunkt for næste samtale aftales. 

18

Justeringssamtalen/erne: Skal tilpasses efter den enkelte læge, men helst indenfor 1‐2 mdr. efter starten i ansættelsen for at sikre, at den uddannelsessøgende læge er kommet godt i gang med specialet. Yderligere samtaler efter behov, oftest 3‐4 samtaler. Samtalen afvikles med afsæt i alle 7 lægeroller og indeholder bl.a.: 

o Trivsel i afdelingen o Stærke og svage sider i det kliniske arbejde – herunder er Gyn Obst det rigtige spe‐

ciale? o Drøftelse af den uddannelsessøgende læges teoretiske kundskaber o Interesser/kvalifikationer med henblik på administrative funktioner o Kursusdeltagelse o Forskningsdeltagelse o Samarbejdsrelationer o Ambitioner og muligheder i relation til specialevalg herunder karriereplanlægning 

(obs faglig profil for specialet) 

Slutsamtalen: afholdes sidst i ansættelsen. Forud for denne samtale har I‐lægen gennem‐ført evaluering af afdelingen/uddannelsesforløbet via evaluer.dk. Denne evaluering ind‐går i slut‐samtalen. 

 Udarbejdelse af uddannelsesplan Som en del af alle vejledersamtaler udarbejdes en skriftlig individuel uddannelsesplan, der efter‐følgende skal sendes til den uddannelsesansvarlige overlæge til godkendelse/underskrift. Der an‐vendes skabelon vejleder samtaleark. Det påhviler såvel introduktionslægen som hovedvejlederen at sikre at dette gennemføres. Dokumentet opbevares i kopi/fil af afdelingssekretær.  I forbindelse med hver vejledersamtale gennemgås Logbog og checkliste. Hovedvejleder attesterer for opnåede kompetencer. Ved tegn på eller mistanke om, at et uddannelsesforløb er ved at ud‐vikle sig uhensigtsmæssige vil hovedvejlederen involvere den uddannelsesansvarlige overlæge på et tidligt tidspunkt.  Hele forløbet godkendes af den uddannelsesansvarlige overlæge  Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Alle speciallæger i afdelingen er kliniske vejleder og kan godkende kompetencemål. Det er vigtigt når kompetencerne godkendes, at vejleder har set og observeret det enkelte mål.  Alle læger ansat i afdelingen har funktion som klinisk vejleder og varetager den daglige supervision og vejledning baseret på direkte og konstruktiv feedback. Introduktionslægen vil være vejleder overfor medicin studerende og andre faggrupper. Introduktionslægen er forpligtiget til at opsøge feedback hos de daglige kliniske vejledere og sam‐arbejdspartnere. Ligeledes forventes det at introduktionslægen selv giver feedback til kolleger. Arbejdstilrettelæggelsen sikrer, at de kliniske vejledere og introduktionslægen arbejder tilstrække‐ligt meget sammen til at oplæring inkl. kompetencevurdering kan gennemføres.  

19

5. Evaluering af den lægelige videreuddannelse   Det fremgår af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 1706 af 20.12.2006 om de regionale råd for lægers videreuddannelse1, at de regionale råd for lægers videreuddannelse skal sikre høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse (kap. 1, § 2). Til løsning af denne opgave har Rådet flere redskaber, nemlig brugertilfredshed via yngre lægers evaluering af afdelingerne på evaluer.dk og inspektor‐rapporter for alle afdelinger.  Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord2 (DRRLV) vil lø‐bende følge disse evalueringer, ligesom det forventes, at de diskuteres i de regionale specialespe‐cifikke uddannelsesudvalg3, hvor specialets postgraduate kliniske lektor (PKL) er formand4.   

5.1 Evaluer.dk  Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse offentliggør yngre lægers evalueringer af uddan‐nelsesstederne elektronisk via system på evaluer.dk.  Den enkelte uddannelsessøgende læge skal ved afslutning af hvert delforløb evaluere sit ophold, både hvad angår uddannelsesprogram, herunder uddannelsesplan samt uddannelsesstedet og dets læringsrammer. Evalueringen foregår via evaluer.dk, hvortil den yngre læge modtager log‐in via mail fra Videreuddannelsessekretariatet. Alle de uddannelsessøgende lægers evalueringer af uddannelsesstederne kan følges via hjemmesiden www.evaluer.dk.  Den enkelte læges evaluering er anonym og dermed ikke offentligt tilgængelig. Derimod offentlig‐gøres et gennemsnit for alle evalueringer på den uddannelsesgivende afdeling. Uddannelsesan‐svarlige overlæger har adgang til at se enkeltevalueringer og prosatekst om uddannelsesstedet. For afdelingen er denne prosatekst oftest den mest givende og udviklende del af evalueringerne, mens pointevalueringerne mere tjener til sammenligning på tværs af afdelinger, specialer og ho‐spitaler. Afdelingerne vil løbende anvende disse evalueringer i arbejdet på at forbedre den lægeli‐ge videreuddannelse.   

5.2 Inspektorrapporter  Sundhedsstyrelsen5 står for inspektorordningen og udsender inspektorer til alle uddannelsesgi‐vende afdelinger ca. hvert 4. år, samt udsender rapporter fra inspektorernes besøg. Det fremgår af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 1706 af 20.12.2006 om de regionale råd for lægers videre‐uddannelse (kap. 2, § 7), at DRRLV løbende skal vurdere den enkelte afdelings egnethed som ud‐dannelsessted på baggrund af inspektorrapporterne. Ordningen er et væsentligt element i kvali‐tetsopfølgningen af den lægelige videreuddannelse på de enkelte hospitaler og afdelinger. Inspek‐torrapporterne fremlægges løbende på møder i DRRLV, som via den Postgraduate Kliniske Lektor i 

                                                       1 https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=11069  2 http://www.videreuddannelsen‐nord.dk/det+regionale+r%c3%a5d  3 http://www.videreuddannelsen‐nord.dk/pkl/uddannelsesudvalg  4 http://www.videreuddannelsen‐nord.dk/pkl/funktionsbeskrivelse 5 http://www.sst.dk/Uddannelse%20og%20autorisation/Inspektorordning.aspx  

20

de enkelte specialer følger op på inspektorrapporternes konklusioner og anbefalinger i samarbejde med ledelserne på afdelingerne og de uddannelsesansvarlige læger.   

5.3 Regionale specialespecifikke uddannelsesudvalg6  Uddannelsesudvalgene for de enkelte specialer har til formål at drøfte spørgsmål om specialets videreuddannelse på samtlige uddannelsessteder i Videreuddannelsesregionen, herunder at bi‐drage til sikring af en ensartet høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse på alle uddannelses‐steder for specialet. Uddannelsesudvalgene bør derfor løbende drøfte de enkelte afdelingers eva‐lueringer og inspektorrapporter og følge op på disse via PKL i specialet, som også informerer DRRLV. 

                                                       6 http://www.videreuddannelsen‐nord.dk/pkl/uddannelsesudvalg 

21

22

6. Nyttige kontakter  Uddannelsesansvarlige overlæger Uddannelsesansvarlig overlæge: Ovl PhD. Lone Storgaard: lonestor@rm.dk Præsentation af Gynækologisk Obstetrisk afd. Y  Postgraduat klinisk lektor for denne uddannelse:  Oversigt findes på hjemmesiden for Center for Medicinsk Uddannelse (MEDU)  Specialeselskabets hjemmeside www.dsog.dk Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi og  www.fygo.dk Foreningen af yngre gynækologer og obstetrikere   Sundhedsstyrelsen www.sst.dk herunder Den lægelige videreuddannelse  Regionale sekretariater for lægelig videreuddannelse Videreuddannelsesregion Nord: www.videreuddannelsen‐nord.dk Videreuddannelsesregion Syd: www.videreuddannelsen‐syd.dk Videreuddannelsesregion Øst: www.laegeuddannelsen.dk  Andre Lægeforeningens karriererådgivning (Karrierecoaching) Faglig profil Gynækologi og Obstetrik