Click here to load reader

Tutorial Trauma Kapitis

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Tutorial Trauma Kapitis

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    1/44

    LAPORAN TUTORIAL

    SKENARIO B BLOK 27

    Disusun Oleh:

    1. Siti Rahma Anissya Kinati 041214010312. Reijefki Irlastua 041214010323. Putri Beauty Oktovia 04121401034. !aya "han#ra #ita 0412140103$5. %ovalia Arisan#y 041214010426. Au#y An#ana Rosi#i 0412140104&7. 'ivi !iliarti 041214010(1

    8. I)*al +a*i*ie 041214010(39. ,-i .estari 041214010$310.Aji !uhamma# I)*al 041214010/411.!Shulakshana!anikam 041214010

    Tutor: dr. Nyyu !u"ih# $.Kes

    PENDIDIKAN DOKTER U$U$ !AKULTAS KEDOKTERAN

    UNI%ERSITAS SRI&I'A(A

    2)*+

    KATA PEN,ANTAR

    Penyusun menuakan terima kasih yan se*esar*esar nya kea#a ,osen em*im*in

    yan telah mem*im*in skenario ertama #i *lok 2 ini sehina roses tutorial #aat

    *erlansun #enan *aik

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    2/44

    5i#ak lua enyusun menuakan terima kasih yan tak terhina kea#a ke#ua oran

    tua6 yan telah mem*eri #ukunan *aik *erua materil #an moril yan ti#ak terhitun jumlah

    nya sehina enyusun #aat menyelesaikan laoran skenario ertama #i *lok 2 ini hina

    selesai

    7aan terima kasih jua kea#a ara temanteman seja-at #i 8akultas Ke#okteran

    7niversitas Sri-ijaya atas semua semanat #an #ukunannya sehina erjalanan *lok er

    *lok yan sulit #aat #ile-ati #enan mu#ah

    Penyusun menya#ari *ah-a laoran ini masih jauh #ari kata men#ekati semurna Oleh

    karena itu enyusun menharakan kritik #an saran yan *ersifat mem*anun untuk

    er*aikan #i enyusunan laoran *erikutnya !u#ahmu#ahan laoran ini #aat mem*erikan

    sum*anan enetahuan yan *ermanfaat *ai kita semua

    Palem*an6 Setem*er 201&

    Penyusun6

    Kelomok 1

    2

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    3/44

    Dt Tutoril

    5utor 9 #r %yayu 8au:iah ;en6 !Kes

    !o#erator 9 I)*al +a*i*ie

    Sekretaris !eja 1 9 ,-i .estari

    Sekretaris !eja 2 9 Putri Beauty Oktovia

    +ari6 5anal 9 Senin6 21 Setem*er 201& < Ra*u6 23 Setem*er 201&

    Peraturan 9 1 Alat komunikasi #i nonaktifkan

    2 Semua anota tutorial harus meneluarkan en#aat

    3 ,ilaran makan #an minum

    3

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    4/44

    *. S-enrio Ksus

    1 jam se*elum masuk RS6 Bujan 20 th #ianiaya oleh tetananya #enan

    menunakan seoton kayu Bujan insan kuran le*ih & menit kemu#ian sa#ar

    kem*ali #an melaorkan keja#ian ini ke kantor olisi ter#ekat Polisi menantar Bujan

    ke RS7, untuk #i*uatkan visum et reertum6 #i RS7, Bujan meneluh luka #an

    memar #i keala se*elah kanan #isertai nyeri keala he*at #an muntah

    ,ari hasil emeriksaan #i#aatkan9

    RR9 2$=>menit6 5, 130>/0 mm+6 %a#i9 &0=>mnt6 ?"S9 @4 !( '&6 Puil isokor6

    Refleks "ahaya9 Puil kanan reaktif6 Puil kiri reaktif

    Reio Or*ita9 ,e=tra et sinistra tamak hematom6sub-conjungtival bleeding

    Reio 5emoral #e=tra9 5amak luka ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut tumul

    #enan #asar fraktur tulan

    Reio %asal9 tamak #arah sear menalir #ari ke#ua lu*an hi#un

    5ak lama setelah selesai #ilakukan emeriksaaan6 ti*ati*a asien ti#ak sa#arkan

    #iri ,ari hasil emeriksaaan a#a saat terja#i enurunan kesa#aran #i#aatkan9

    Pasien norok6 RR 24=>mnt6 %a#i &0=>mnt6 5, 140>/0 mm+

    Pasien mem*uka mata #enan ransan nyeri6 melokalisir nyeri6 #an meneran #alam

    *entuk katakata

    Puil anisokor #ekstra6 refle= ahaya uil kanan neative6 refle= ahaya uil kiri

    reaktif> normal

    Pa#a saat itu An#a meruakan ,okter jaa 7?, #i RS7, terse*ut #i*antu oleh 3

    oran era-at

    DATA TA$BAAN

    5i#ak tamak kelainan a#a anota tu*uh lain selain #i keala

    Pasien #atan ke RS7, #enan ?"S 1& #isertai keluhan nyeri keala he*at #an muntah

    muntah Pemeriksaan a#a saat asien #atan #i#aatkan kelainan 9 nyeri keala he*at #isertai

    muntah #an eninkatan tekanan #arah

    Pa#a saat #ilakukan emeriksaan asien mulai menantuk

    Setelah selesai emeriksaan ti*a ti*a asien ti#ak sa#arkan #in

    Pemeriksaan saat asien ti#ak sa#ar #i#aatkan kelainan 9 eninkatan tekanan #arah 6

    enurunan ?"S @2!&'3 #isertai tan#a tan#a herniasi>lateralisasi Cuil anisokor

    #ekstra kanan le*ih *esar #an kiri6 reflek ahaya uil kanan 6 reflek ahaya uil kin

    normalD

    4

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    5/44

    ,i#aatkan luka a#a temoral #e=tra ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut tumul #enan

    #asar fraktur tulan

    5an#a eistaksis anterior er#arahan sear #an hi#un

    2. Klri/i-si Istilh

    1 !untah 9 Sem*uran isi lam*un yan

    keluar #enan aksa melalui mulut

    2.uka 9 +ilan atau rusaknya jarinan tu*uh6

    jenis e#era yan terja#i a#a kulit

    3Pinsan 9 Suatu kon#isi kehilanan

    kesa#aran men#a#ak yan *iasanya karena kehilanan

    oksien #i otak #an #arah

    4+ematome 9 Sekelomok sel #arah yan

    menalami ekstravasasi #i luar em*uluh #arah yan

    #aat terja#i karena *enturan

    &Puil reaktif 9 Refleks terha#a ahaya #enan

    terja#inya konstriksi uil

    (Puil isokor 9 ,iameter ke#ua uil sama *esar

    Puil anisokor 9 ,iameter ke#ua uil ti#ak sama *esar

    $Subconjungtival-bleeding 9 Per#arahan aki*at

    ruturnya em*uluh #arah #i *a-ah laisan

    konjuntiva6 *iasanya terja#i seara sontan atauun

    karena trauma

    /@istaksis 9 Suatu kea#aan #i mana terja#i eahnya

    em*uluh #arah #i *aian anterior setum nasal

    kartilainosa10 8raktur tulan 9 5erutusnya kontinuitas

    tulan #an #itentukan sesuai jenis #an luasnya atau

    setia letak atau atah a#a tulan yan utuh

    11 %yeri keala he*at 9 Suatu kea#aan ti#ak

    nyaman aki*at eninkatan tekanan intrakranial

    12 Stri#or 9 Suara yan ter#enar kontinyu

    atau terus menerus yan ter#enar saat insirasi

    5

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    6/44

    mauun saat eksirasi yan terja#i aki*at enyemitan

    a#a saluran nafas

    13 .ui# interval 9 8ase sa#ar #iantara #ua fase

    ti#ak sa#ar

    0. Identi/i-si $slh

    1 1 jam se*elum masuk RS6 Bujan #ianiaya oleh tetananya #enan

    menunakan seoton kayu

    2 Bujan insan kuran le*ih & menit kemu#ian sa#ar kem*ali #an melaorkan

    keja#ian ini ke kantor olisi ter#ekat Polisi menantar Bujan ke RS7, untuk

    #i*uatkan visum et reertum6 #i RS7, Bujan meneluh luka #an memar #i

    keala se*elah kanan #isertai nyeri keala he*at #an muntah

    3 ,ari hasil emeriksaan #i#aatkan9

    RR9 2$=>menit6 5, 130>/0 mm+6 %a#i9 &0=>mnt6 ?"S9 34 !( '&6 Puil

    isokor6 Refleks "ahaya9 Puil kanan reaktif6 Puil kiri reaktif

    Reio Or*ita9 ,e=tra et sinistra tamak hematom6sub-conjungtival bleeding

    Reio 5emoral #e=tra9 5amak luka ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut

    tumul #enan #asar fraktur tulan

    Reio %asal9 tamak #arah sear menalir #ari ke#ua lu*an hi#un

    5ak lama setelah selesai #ilakukan emeriksaaan6 ti*ati*a asien ti#ak sa#arkan

    #iri

    4 ,ari hasil emeriksaaan a#a saat terja#i enurunan kesa#aran #i#aatkan9

    Pasien norok6 RR 24=>mnt6 %a#i &0=>mnt6 5, 140>/0 mm+

    Pasien mem*uka mata #enan ransan nyeri6 melokalisir nyeri6 #an meneran

    #alam *entuk katakata

    Puil anisokor #ekstra6 refle= ahaya uil kanan neative6 refle= ahaya uil

    kiri reaktif> normal

    & Pa#a saat itu An#a meruakan ,okter jaa 7?, #i RS7, terse*ut #i*antu oleh

    3 oran

    6

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    7/44

    1. Anlisis $slh

    * * 34 se5elu4 4su- RS# Bu3n6 diniy oleh tetn66ny den6n

    4en66un-n seoton6 -yu.

    . A 3enis tru4 dn 56i4n 4e-nis4e tru4 yn6 ter3di d

    -sus8

    1 !ekanisme9 trauma tumul6 keeatan ren#ah

    2 ,erajat9 #erajat se#an

    3 !orfoloi9

    a 8raktur tulan9 #eresi6 tertutu

    * .esi intrakranial9 foal>#iffuse *utuh emeriksaan lanjutan

    kemungkinan focal epidural

    5rauma tumul #an trauma kaitis

    5rauma a#a keala #aat menye*a*kan fraktur a#a tenkorak #an

    trauma jarinan lunak>otak laserasi6 #enan #erajat yan *ervariasi terantun

    a#a luas #aerah trauma 5rauma kaitis #aat terja#i seara lansun atau

    7

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    8/44

    ti#ak lansun Aki*ataki*at #ari suatu ru#aaksa a#a keala yan sanat

    #ienaruhi oleh9

    Eenis *en#a tajam>tumul yan menaki*atkan trauma kaitis

    Keeatan *en#a terse*ut

    Arah *enturan6 aakah #ari arah #ean *elakan atau #ari samin

    .okasi #an jarinan yan terkena6 aakah #aerah yan #ilalui oleh

    u#ara>em*uluh #arah *esar>saraf>jarinan otak

    Aakah keala #alam kea#aan #iam atau *ererak

    Bio4e-ni- tru4:

    !ekanisme trauma a#a kasus ini a#alah trauma akselerasi #enan jenis lesi

    ou #an jenis trauma tumul

    !ekanisme 9 keala men#aat enery kinetik yan uku *esar #ari otonan

    kayu eneri #iteruskan ke S"A.P trauma loal luka ro*ekeneri

    #iteruskan ke ostemoralostemoral ti#ak *isa menahan *esarnya enery

    fraktur#iteruskan ke otak #an framen fraktur merusak em*uluh #arah

    ro*eknya ameninea me#ianaer#arahan ei#ural

    8

  • 7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

    9/44

    D4-

    +al ini *er#amak trauma lansun a#a keala yan *eraki*at tim*ulmya

    lsersi atauun ro*ekan #i jarinan keala .aserasi kulit keala akan

    menye*a*kan *anyak kehilanan #arah karena kulit keala memiliki*anyak em*uluh #arah

    5erja#inya fraktur linear a#a os temoralis menye*a*kan ro*eknya arteri

    meninea me#ia yan akan menim*ulkan ei#ural hematoma6 yaitu

    enumulan #arah #iantara lamina interna kranui #an #uramater Pa#a

    a-alnya 5IK masih terkomesasi #enan ara *eresernya "S8 #an #arah

    vena keluar #ari ruan intrakranial6 na