Tutorial Trauma Kapitis

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

1/44

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO B BLOK 27

Disusun Oleh:

1. Siti Rahma Anissya Kinati 041214010312. Reijefki Irlastua 041214010323. Putri Beauty Oktovia 04121401034. !aya "han#ra #ita 0412140103$5. %ovalia Arisan#y 041214010426. Au#y An#ana Rosi#i 0412140104&7. 'ivi !iliarti 041214010(1

8. I)*al +a*i*ie 041214010(39. ,-i .estari 041214010$310.Aji !uhamma# I)*al 041214010/411.!Shulakshana!anikam 041214010

Tutor: dr. Nyyu !u"ih# $.Kes

PENDIDIKAN DOKTER U$U$ !AKULTAS KEDOKTERAN

UNI%ERSITAS SRI&I'A(A

2)*+

KATA PEN,ANTAR

Penyusun menuakan terima kasih yan se*esar*esar nya kea#a ,osen em*im*in

yan telah mem*im*in skenario ertama #i *lok 2 ini sehina roses tutorial #aat

*erlansun #enan *aik

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

2/44

5i#ak lua enyusun menuakan terima kasih yan tak terhina kea#a ke#ua oran

tua6 yan telah mem*eri #ukunan *aik *erua materil #an moril yan ti#ak terhitun jumlah

nya sehina enyusun #aat menyelesaikan laoran skenario ertama #i *lok 2 ini hina

selesai

7aan terima kasih jua kea#a ara temanteman seja-at #i 8akultas Ke#okteran

7niversitas Sri-ijaya atas semua semanat #an #ukunannya sehina erjalanan *lok er

*lok yan sulit #aat #ile-ati #enan mu#ah

Penyusun menya#ari *ah-a laoran ini masih jauh #ari kata men#ekati semurna Oleh

karena itu enyusun menharakan kritik #an saran yan *ersifat mem*anun untuk

er*aikan #i enyusunan laoran *erikutnya !u#ahmu#ahan laoran ini #aat mem*erikan

sum*anan enetahuan yan *ermanfaat *ai kita semua

Palem*an6 Setem*er 201&

Penyusun6

Kelomok 1

2

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

3/44

Dt Tutoril

5utor 9 #r %yayu 8au:iah ;en6 !Kes

!o#erator 9 I)*al +a*i*ie

Sekretaris !eja 1 9 ,-i .estari

Sekretaris !eja 2 9 Putri Beauty Oktovia

+ari6 5anal 9 Senin6 21 Setem*er 201& < Ra*u6 23 Setem*er 201&

Peraturan 9 1 Alat komunikasi #i nonaktifkan

2 Semua anota tutorial harus meneluarkan en#aat

3 ,ilaran makan #an minum

3

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

4/44

*. S-enrio Ksus

1 jam se*elum masuk RS6 Bujan 20 th #ianiaya oleh tetananya #enan

menunakan seoton kayu Bujan insan kuran le*ih & menit kemu#ian sa#ar

kem*ali #an melaorkan keja#ian ini ke kantor olisi ter#ekat Polisi menantar Bujan

ke RS7, untuk #i*uatkan visum et reertum6 #i RS7, Bujan meneluh luka #an

memar #i keala se*elah kanan #isertai nyeri keala he*at #an muntah

,ari hasil emeriksaan #i#aatkan9

RR9 2$=>menit6 5, 130>/0 mm+6 %a#i9 &0=>mnt6 ?"S9 @4 !( '&6 Puil isokor6

Refleks "ahaya9 Puil kanan reaktif6 Puil kiri reaktif

Reio Or*ita9 ,e=tra et sinistra tamak hematom6sub-conjungtival bleeding

Reio 5emoral #e=tra9 5amak luka ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut tumul

#enan #asar fraktur tulan

Reio %asal9 tamak #arah sear menalir #ari ke#ua lu*an hi#un

5ak lama setelah selesai #ilakukan emeriksaaan6 ti*ati*a asien ti#ak sa#arkan

#iri ,ari hasil emeriksaaan a#a saat terja#i enurunan kesa#aran #i#aatkan9

Pasien norok6 RR 24=>mnt6 %a#i &0=>mnt6 5, 140>/0 mm+

Pasien mem*uka mata #enan ransan nyeri6 melokalisir nyeri6 #an meneran #alam

*entuk katakata

Puil anisokor #ekstra6 refle= ahaya uil kanan neative6 refle= ahaya uil kiri

reaktif> normal

Pa#a saat itu An#a meruakan ,okter jaa 7?, #i RS7, terse*ut #i*antu oleh 3

oran era-at

DATA TA$BAAN

5i#ak tamak kelainan a#a anota tu*uh lain selain #i keala

Pasien #atan ke RS7, #enan ?"S 1& #isertai keluhan nyeri keala he*at #an muntah

muntah Pemeriksaan a#a saat asien #atan #i#aatkan kelainan 9 nyeri keala he*at #isertai

muntah #an eninkatan tekanan #arah

Pa#a saat #ilakukan emeriksaan asien mulai menantuk

Setelah selesai emeriksaan ti*a ti*a asien ti#ak sa#arkan #in

Pemeriksaan saat asien ti#ak sa#ar #i#aatkan kelainan 9 eninkatan tekanan #arah 6

enurunan ?"S @2!&'3 #isertai tan#a tan#a herniasi>lateralisasi Cuil anisokor

#ekstra kanan le*ih *esar #an kiri6 reflek ahaya uil kanan 6 reflek ahaya uil kin

normalD

4

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

5/44

,i#aatkan luka a#a temoral #e=tra ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut tumul #enan

#asar fraktur tulan

5an#a eistaksis anterior er#arahan sear #an hi#un

2. Klri/i-si Istilh

1 !untah 9 Sem*uran isi lam*un yan

keluar #enan aksa melalui mulut

2.uka 9 +ilan atau rusaknya jarinan tu*uh6

jenis e#era yan terja#i a#a kulit

3Pinsan 9 Suatu kon#isi kehilanan

kesa#aran men#a#ak yan *iasanya karena kehilanan

oksien #i otak #an #arah

4+ematome 9 Sekelomok sel #arah yan

menalami ekstravasasi #i luar em*uluh #arah yan

#aat terja#i karena *enturan

&Puil reaktif 9 Refleks terha#a ahaya #enan

terja#inya konstriksi uil

(Puil isokor 9 ,iameter ke#ua uil sama *esar

Puil anisokor 9 ,iameter ke#ua uil ti#ak sama *esar

$Subconjungtival-bleeding 9 Per#arahan aki*at

ruturnya em*uluh #arah #i *a-ah laisan

konjuntiva6 *iasanya terja#i seara sontan atauun

karena trauma

/@istaksis 9 Suatu kea#aan #i mana terja#i eahnya

em*uluh #arah #i *aian anterior setum nasal

kartilainosa10 8raktur tulan 9 5erutusnya kontinuitas

tulan #an #itentukan sesuai jenis #an luasnya atau

setia letak atau atah a#a tulan yan utuh

11 %yeri keala he*at 9 Suatu kea#aan ti#ak

nyaman aki*at eninkatan tekanan intrakranial

12 Stri#or 9 Suara yan ter#enar kontinyu

atau terus menerus yan ter#enar saat insirasi

5

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

6/44

mauun saat eksirasi yan terja#i aki*at enyemitan

a#a saluran nafas

13 .ui# interval 9 8ase sa#ar #iantara #ua fase

ti#ak sa#ar

0. Identi/i-si $slh

1 1 jam se*elum masuk RS6 Bujan #ianiaya oleh tetananya #enan

menunakan seoton kayu

2 Bujan insan kuran le*ih & menit kemu#ian sa#ar kem*ali #an melaorkan

keja#ian ini ke kantor olisi ter#ekat Polisi menantar Bujan ke RS7, untuk

#i*uatkan visum et reertum6 #i RS7, Bujan meneluh luka #an memar #i

keala se*elah kanan #isertai nyeri keala he*at #an muntah

3 ,ari hasil emeriksaan #i#aatkan9

RR9 2$=>menit6 5, 130>/0 mm+6 %a#i9 &0=>mnt6 ?"S9 34 !( '&6 Puil

isokor6 Refleks "ahaya9 Puil kanan reaktif6 Puil kiri reaktif

Reio Or*ita9 ,e=tra et sinistra tamak hematom6sub-conjungtival bleeding

Reio 5emoral #e=tra9 5amak luka ukuran (=1 m6 tei ti#ak rata6 su#ut

tumul #enan #asar fraktur tulan

Reio %asal9 tamak #arah sear menalir #ari ke#ua lu*an hi#un

5ak lama setelah selesai #ilakukan emeriksaaan6 ti*ati*a asien ti#ak sa#arkan

#iri

4 ,ari hasil emeriksaaan a#a saat terja#i enurunan kesa#aran #i#aatkan9

Pasien norok6 RR 24=>mnt6 %a#i &0=>mnt6 5, 140>/0 mm+

Pasien mem*uka mata #enan ransan nyeri6 melokalisir nyeri6 #an meneran

#alam *entuk katakata

Puil anisokor #ekstra6 refle= ahaya uil kanan neative6 refle= ahaya uil

kiri reaktif> normal

& Pa#a saat itu An#a meruakan ,okter jaa 7?, #i RS7, terse*ut #i*antu oleh

3 oran

6

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

7/44

1. Anlisis $slh

* * 34 se5elu4 4su- RS# Bu3n6 diniy oleh tetn66ny den6n

4en66un-n seoton6 -yu.

. A 3enis tru4 dn 56i4n 4e-nis4e tru4 yn6 ter3di d

-sus8

1 !ekanisme9 trauma tumul6 keeatan ren#ah

2 ,erajat9 #erajat se#an

3 !orfoloi9

a 8raktur tulan9 #eresi6 tertutu

* .esi intrakranial9 foal>#iffuse *utuh emeriksaan lanjutan

kemungkinan focal epidural

5rauma tumul #an trauma kaitis

5rauma a#a keala #aat menye*a*kan fraktur a#a tenkorak #an

trauma jarinan lunak>otak laserasi6 #enan #erajat yan *ervariasi terantun

a#a luas #aerah trauma 5rauma kaitis #aat terja#i seara lansun atau

7

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

8/44

ti#ak lansun Aki*ataki*at #ari suatu ru#aaksa a#a keala yan sanat

#ienaruhi oleh9

Eenis *en#a tajam>tumul yan menaki*atkan trauma kaitis

Keeatan *en#a terse*ut

Arah *enturan6 aakah #ari arah #ean *elakan atau #ari samin

.okasi #an jarinan yan terkena6 aakah #aerah yan #ilalui oleh

u#ara>em*uluh #arah *esar>saraf>jarinan otak

Aakah keala #alam kea#aan #iam atau *ererak

Bio4e-ni- tru4:

!ekanisme trauma a#a kasus ini a#alah trauma akselerasi #enan jenis lesi

ou #an jenis trauma tumul

!ekanisme 9 keala men#aat enery kinetik yan uku *esar #ari otonan

kayu eneri #iteruskan ke S"A.P trauma loal luka ro*ekeneri

#iteruskan ke ostemoralostemoral ti#ak *isa menahan *esarnya enery

fraktur#iteruskan ke otak #an framen fraktur merusak em*uluh #arah

ro*eknya ameninea me#ianaer#arahan ei#ural

8

7/23/2019 Tutorial Trauma Kapitis

9/44

D4-

+al ini *er#amak trauma lansun a#a keala yan *eraki*at tim*ulmya

lsersi atauun ro*ekan #i jarinan keala .aserasi kulit keala akan

menye*a*kan *anyak kehilanan #arah karena kulit keala memiliki*anyak em*uluh #arah

5erja#inya fraktur linear a#a os temoralis menye*a*kan ro*eknya arteri

meninea me#ia yan akan menim*ulkan ei#ural hematoma6 yaitu

enumulan #arah #iantara lamina interna kranui #an #uramater Pa#a

a-alnya 5IK masih terkomesasi #enan ara *eresernya "S8 #an #arah

vena keluar #ari ruan intrakranial6 na