Tutorial Hanging Print

7/26/2019 Tutorial Hanging Print

1/77

Pembimbing : dr Ratna Relawati,SpKF, Msi, Med

Ilmu Kepaniteraan

ForensikRS Bhayangkara

U!"R dan US#"$"!IPeriode %ktober &o'ember ()*+


2/77

Pemicu

Anda dikirimi jenazah oleh penyidik denganmembawa SPV. Di dalam SPV dijelaskan

bahwa jenazah adalah laki-laki, umur kurang

lebih 3 !ahun. "rang !ersebu! di!emukandalam kondisi !ergan!ung di dalam kamar.Pada korban !ersebu! didapa!kan lebam

maya! pada !ungkai bawah, lengan bawah,

jari-jari, cuping !elinga dan di peru! bawahwarna merah kebiruan, !idak hilang dengan

penekanan. #aku maya! suli! dilawan,pembusukan !idak ada.


3/77

DD

As$ksia %ekanik

Pembekapan

!enggelam

Penyumbatan

Penekikan-erat

%ind %ap


4/77

&den!i$kasi %asalah

'. %enge!ahui, memahami dan menjelaskanprosedur permin!aan Ve( dalam kasus ini

). %enge!ahui, memahami dan menjelaskan

prosedur olah *#P3. %enge!ahui, memahami dan menjelaskan

mengenai as$ksia mekanik

+. %enge!ahui, memahami dan menjelaskanmengenai gan!ung hanging

. %enjelaskan aspek medikolegalpenggan!ungan


5/77

P("S/D0( P/(%&1*AA1Ve(

Permin!aan Ve( dibua! secara !er!ulisdengan mengisi blangko yang sudahdipersiapkan dan diisi sesuai keadaan

korban Permohonan Ve( dikeluarkan oleh

penyidik

Ve( dikirim dalam wak!u )2)+ jamsejak !erjadinya peris!iwa sampai hasilpemeriksaan diperoleh dok!er ahli


6/77

A0( P/%40A*A1 S0(A*P/(%"5"1A1 V&S0%


7/77

Permin!aan Ve( dibua! secara !er!ulisdengan mengisi blangko yang sudahdipersiapkan dan diisi sesuai keadaankorban

Ve( dikeluarkan oleh pejaba! !er!en!umin. A&PDA . Pangka! polisi dari yangpaling bawah 6 nama dahulu 7 4(&PDA S/(DA

4(&P*0 S/(S0 4(&P#A S/(#A 4(&8AD&( S/(SA1 %A9"( A&PDA P/DA


8/77

A&P*0 P/*0

&PDA /*DA

&P*0 /**0

A#P #AP*/1 #"%4" %A9"(

A#4P /*#"

#"%4/S #""1/

Ve( dikirim dalam wak!u )2)+ jamsejak !erjadinya peris!iwa sampai hasilpemeriksaan diperoleh dok!er ahli


9/77

P("S/D0( DAA% P/1A18A1A1*#P

.%K"SI K0-"1I" *indakan !erhadap lokasi

kejadian

*u!up dan jaga *#P darigangguan

Per!ahankan keaslian *#P s!a!us ;uodan selamapemeriksaan *#P

cegah barang buk!i bekasjangan sampai rusak < hilang.

=angan memegang barangbuk!i dengan !angan!elanjang< !erbuka agar sidikjari pelaku !e!ap asli.

5ubungi polisi se!empa!

!indakan terhadap korban %emeriksa !anda

kehidupan pada korban

*andai le!ak korban di *#P gunakan kapur !ulis

4ila masih hidup segeradiberikan per!olongandengan P3#

4ila memungkinkan min!aiinden!i!as pelaku.


10/77

P("S/D0( DAA%P/1A18A1A1 *#P

!indakan terhadap pelaku

*angkap pelaku bila masih ada di *#P dan melakukanpenggeledahan.

>a!a! inden!i!as pelaku nama, umur, pekerjaan, alama!

Adakan pencarian singka! jika pelaku kiranya berada diseki!ar *#P

Segera menghubungi pihak kepolisian se!empa!.

!indakan terhadap saksi

>ara ke!erangan saksi yang menge!ahui dan jaga jangan sampai

berhubungan sa!u dengan yang lainnya

*ahan saksi di!empa! kejadian sambil menunggu sampai da!angnyape!ugas penyidik cari kepolisian se!empa!.

>a!a! nama, pekerjaan dan alama! pada saksi dan memerin!ahkan

siapapun yang dicurigai un!uk !idak meninggalkan *#P.


11/77

As$ksia %ekanik


12/77

#eseluruhan rangkaian gangguan yang dapa!berakiba! berkurangnya oksigen *idak adanya < menurunnya !ekanan oksigen pada

a!mos$r eks!ernal "bs!ruksi dari lumen respira!orik

4lokade pasase pada respira!ori in!erna

(es!riksi dari gerakan respirasi pada !oraks

Penyaki! paru yang mengurangi per!ukaran gas

8angguan ?ungsi jan!ung yang mengakiba!kanganguan sirkulasi

Penurunan kemampuan sel darah merah un!ukmelakukan !ranspor! oksigen

#e!idakmampuan jaringan peri?er un!uk menggunakanoksigen

Definisi Asfiksia MekanikDisebabkan terhalangnya udara pernapasan memasuki saluran

pernapasan oleh berbagai kekerasan


13/77

@AS/ AS@S&A +-min @'-@)6 3-+minB

1ispnea

Kon'ulsi "pnea

"khir

P/%/(SAA1 =/1ACA5


14/77

P/%/(SAA1 =/1ACA50A(

Sianosis

Pembendungansis!emik maupunpulmoner

.ebam mayat berwarna merah-kebiruangelap, !erben!uk lebih cepa!, lebih luas

Busa halus pada hidung dan mulu!

Perbendungan pada mata 4in!ik-bin!ik perdarahan !ardieu2s spot3


15/77

*anda klasik as$ksia Perdarahan berupa

pe!echiae Tardieu spot

P/%/(SAA1 =/1ACA5


16/77

P/%/(SAA1 =/1ACA54/DA5

1arah berwarna lebih gelap dan ener

Busa halus dalam saluran napas

Perbendungan sirkulasi

Pada semua organ dalam !ubuh lebih bera!, lebih

gelap diiris banyak darah Petekie

0dema paru

Kekerasan traumatik

@rak!ur laring langsung

Kongesti dan edema bengkak dan kemerahan padawajah, bibir, dan lidah


17/77

#onges!i dan edema %ekanisme

#ompresi pada leher

obs!ruksi aliran balik Eenakonges!i Eena konges!i berlanju! !ransudasi cepa! melalui dinding kapiler danEenula edema

Penampakan umum 7 bengkak dan

kemerahan pada wajah, bibir, dan lidah Sianosis

*ergan!ung daripada jumlah absolu! darihemoglobin yang !ereduksi pada sel darah

merah %ekanisme

#ons!riksi leher konges!i Eena kadar reduksi5b Eena F


18/77

AS@S&A%/#A1

Penu!upan saluran lubang pernapasanbagian a!as 7 Pembekapan smo!hering

Penyumba!an gagging dan choking Penekanan dinding saluran pernapasan 7

Penjera!an s!rangula!ion

Pencekikan manual s!rangula!ion, !hro!!ling

8an!ung hanging

Penekanan dinding dada dari luarask$ksia !rauma!ik


19/77


20/77

S0@"#AS&

berkurangnya kadar oksigenpada udara respirasi

Penggan!ian oksigen pada

udara dengan gas G gasyang !idak dapa! digunakanun!uk respirasi >" dan sianida pada

combus!io

#arbondioksida

1i!rogen

*anda G !anda klasik as$ksia-


21/77

P/%4/#APA1 "klusi mekanik dari mulu! dan hidung

Dapa! !erjadi pada kasus 7

4unuh diri penyaki! jiwa, !ahanan

#ecelakaan hidung dan muli! bayi !er!u!upban!al


22/77

P/%4/#APA1

*anda G !anda

*anda G !anda klasik as$ksia H

%emar dan abrasi pada pipi, seki!ar mulu!

esi di bagian dalam bibir dan mulu!

Pembekapan menggunakan plas!ik

*anda klasik as$ksia - wajah puca! Ikonges!i -

%ekanisme kema!ian 7 reJeks EasoEagal


23/77

*anda G !anda pada o!opsi kasus

su?okasi dan pembekapan*ekanan pada wajah

%emar pada daerah mulu!, dagu, dan hidung

%emar dan abrasi pada membran buccal akiba!

!ekanan gigi

#eadaan mabuk, epilepsi, keracunan oba!


24/77


25/77

8A88&18 I >5"#&18

Sumba!an jalur napas oleh benda asing

8agging sumba!an di Eagal

4unuh diri saki! men!aloro?aring

>hoking sumba!an di laringo?aring %ekanisme kema!ian as$ksia, reJe2

Pembunuhan bayi, $sik lemah

#ecelakaan !ersedak makanan, regurgi!asi

Dalam rongga mulu! dapa! di!emukan bendaasing a!au !anda kekerasan yang diakiba!kanbenda asing


26/77

Penyebab

4enda asing

8igi palsu 4ekuan darah I darah

perdarahan

%akanan

*anda G !anda

esi obs!ruksi aku!

/dema akiba! r2 hipersensi!iEi!as

pada glo!is I laring Pada !ersedak makanan

8umpalan makanan pada laring

5asil regurgi!asi dari lambung


27/77


28/77

P/1>/#A1 S*(A180AS&%A10A

*ersumba! saluran napas karena leherdi!ekan dengan !angan

%ekanisme kema!ian 7 as$ksia, reJe2Eagal

perbendungan pada muka, luka lece!pada leher, luka memar pada kuli! leher,?rak!ur os hyoid dan krnu superior rawan

gondok unila!eral


29/77

P/1>/#A1 S*(A180AS&%A10A

Pemeriksaan luar %emar p pada daerah leher

4erben!uk diskoid ' G ) cm I dapa! berkonJuensi 4erkelompok pada sisi dari leher, di bawah rahang

bawah Asime!ris '


30/77


31/77

Pemeriksaan dalam %emar pada pla!ysma I bercak perdarahan

pada o!o!) dalam yang berjalan Eer!ikalsearah laring

%emar pada kapsula !iroid

Perdarahan mukosa belakang laring

Perdarahan pada permukaan epiglo!is @rak!ur pada kornu os hyoid dan kornusuperior car!ilago !hyroid

(e!akan pada car!ilago cricoid dan alae majorcar!ilago !hyroid

#erusakan pada ar!eri karo!is


32/77


33/77

P/1=/(A*A1S*(A180A*&"1

Saluran napas !er!u!up akiba! penekanan bendaasing yang melingkari leher dengan kua!

!ali, ika! pinggang, ran!ai, kawa!, kabel.

%ekanisme kema!ian 7 as$ksia, reJe2 Easo-Eagal >ara kema!ian 7

4unuh diri pada saki! men!al, !ahanan

Pembunuhan simpul ma!i dan !erliha! bekas lukapada leher

#ecelakaan orang bekerja pada selendang kemudian!er!arik mesin


34/77

P/1=/(A*A1S*(A180A*&"1

Simpul jera! 7 Simpul hidup lingkar dapa! diubah

Simpul ma!i lingkar !idak dapa! diubah %elepaskan jera! dari leher 7

Simpul diika! dengan benang agar !idak berubahsaa! diangka! jera!

Digun!ing serong pada !empa! berlawanan simpul

#edua ujung diika! sehingga ben!uk !idak berubah


35/77

P/1=/(A*A1S*(A180A*&"1

Pemeriksaan luar *anda G !anda klasik as$ksia H =ika jera! di!inggalkan I !erjadi ?riksi !er!anam dalam di

dalam kuli! Posisi jera! dia!as prominen!ia laring

=ejas biasanya melingkari seluruh leher sesuai ben!uk jera!an =ejas berwarna kemerahan, kuning kecokla!an seper!i perkamen Kak!u F jejas menjadi kaku dan berwarna cokla! kekuningan Adanya lesi kemerahan red fare yang merupakan reaksi in!raEi!al

pada sisi dari jejas jera!

Abrasi I memar pada daerah leher Adanya jejas akiba! simpul dari jera!

Pemeriksaan dalam Perdarahan super$sial di balik jejas jera! @rak!ur pada os hyoid dan car!ilago !hyroid #erusakan pada ar!eri karo!is


36/77


37/77

AS@S&A *(A0%A*

8angguan gerak pernapasan karenapenekanan dari luar dinding dada

%ekanisme kema!ian 7

Dapa! diakiba!kan oleh kegagalanpernapasan dan sirkulasi

#ompresi pada dada I peru!

4erhimpi!an pada keramaian


38/77

AS@S&A *(A0%A*

8ambaran $sik #onges!i dan sianosis yang jelas

Diskolorisasi dari wajah hinggaklaEikula jika bagian dada yang!er!ekan

#onges!i dan perdarahan padakonjung!iEa

/dema, konges!i, dan pe!echiae


39/77


40/77

Pemeriksaan dalam

Paru !erliha! gelap, bera!, !erdapa!pe!echiae subpleural Tardieu spot

=an!ung kanan dan Eena di a!as a!rium!erdis!ensi bera!

*rauma pada daerah dada


41/77

*/188/A% D("K1&18

#ema!ian yang disebabkan masuknya cairan ke salurannapas

#lasi$kasi menuru! jenis air 7 *enggelam air !awar

*enggelam air lau! #lasi$kasi lain 7

Ke! drowning cairan masuk ke saluran napas se!elah korban!enggelam

Dry drowning cairan !idak masuk ke saluran napas akiba!

spasme laring Secondary drowning beberapa hari se!elah !enggelam dan

diangka! dari air dan korban meninggal akiba! komplikasi

&mmersion syndrome !iba-!iba meninggal se!elah !enggelamdalam air dingin akiba! reJe2 Eagal ?ak!or pence!us alcohol dan

makan !erlalu banyak


42/77

*/188/A%

"IR !"#"R "IR "SI*erjadi absorpsi cairanmassi?

/dema pulmonerkonsen!rasi elek!roli! airasin F darah

*erjadi hemodilusi darahkonsen!rasi elek!roli! air!awar L darah

5emokonsen!rasi sirkulasi melamba!

payah jan!ung H M-

Nmin

5emolisis air masuk kedarah seki!ar alEeoli 5ipoEolemi

#H plasma meningka!

ke!idakseimbangan #H I

>aHH dalam o!o! jan!ung$brilasi Een!rikel

#enaikan kadar%agnesium darah


43/77

*/188/A%

%ekanisme kema!ian 7

As$ksia karena spasme laring

As$ksia karena gagging dan choking

(eJe2 Eagal @ibrilasi Een!rikel air !awar

/dema pulmoner air asin


44/77

*/188/A%

Pemeriksaan 7 iden!i!as korban #orban hidup


45/77

Pemeriksaan luar 7

%aya! basah, berpasir, berlumpur, benda asing dalam air 4usa halus pada hidung dan mulu!, kadang berdarah

%a!a se!engah !erbuka, !er!u!up, jarang perdarahan a!auperbendungan

#u!is anseriina kuli! an!erior !ubuh !eru!ama e2!remi!as

karena rangsang air dingin kadang akiba! rigor mor!is padao!o!

Kasher womanOs hand

>adaEeric spasme !anda in!raEi!al pada wak!u korbanberusaha menyelama!kan diri dengan memegang benda-

benda lain uka lece! pada siku, jari !angan, lu!u!, dan kaki akiba!

gesekan benda dalam air, !e!api dapa! pula !erjadi luka pos!mor!al


46/77

Pemeriksaan bedah 7

4usa halus dan benda asing pasir, !umbuhan airdalam saluran napas

Paru-paru membesar seper!i balon, ber!ambah bera!menu!upi pericardium. 4ila diiris banyak cairan padaair !awar

Pe!ekie sediki! akiba! kapiler !erjepi! di an!ara sep!umin!er alEeolar. 4ercak perdarahan Pal!au? akiba!robekanya penyeka! alEeoli PolsinB

Paru-paru yang biasa karena cairan !idak masuk kedalam alEeoli a!au cairan sudah masuk ke dalam alirandarah. Pada !enggelam air !awar

"!ak, ginjal, ha!i dan limpa mengelami perbendungan

ambung dapa! sanga! membesar, berisi air, lumpurdan sebagainya yang mungkin pula !erdaa! dalam usushalus


47/77

Pemeriksaan labora!orium 7 Dia!om alga bersel sa!u dengan dinding

!erdiri dari silka! Si") yang !ahan panas

dan asam kua!, dapa! dijumpai pada air!awar, lau!, sungai, sumur, dan udara. paru 7maya! segar, membusuk7 ginjal, o!o!

skele!, a!au sumsum !ulang paha Des!ruksi paru diges!i asam

8e!ah paru Pemeriksaan darah jan!ung bera! jenis

dan kadar elek!roli! darah yang berasaldari bilik jan!ung kiri dan bilik jan!ungkanan

Air !awar bera! jenis dan kadar elek!roli! dalamdarah jan!ung kiri lebih rendah dari jan!ungkanan

Air asin bera! jenis dan kadar elek!roli! dalamdarah jan!ung kiri lebih besar dari jan!ung kanan


48/77

$"!U$

Peris!iwa dimana sebagian A(A #/%A*&A1


70/77

Suicidal 5anging

Paling banyak

Acciden!al 5anging

Penggan!ungan yang !idak disengaja 7

*erjadi sewak!u bermain a!au bekerja Sewak!u melampiaskan na?su seksual yang

menyimpang Au!o G ero!ic

#ejadian penggan!ungan akiba! kecelakaan lebihbanyak di!emukan pada anak-anak FF R-')!ahun.

>A(A #/%A*&A1


71/77

5omicidial 5anging

rela!i? jarang,

anak G anak < orangdewasa yang kondisinyalemah penyaki!, oba!

bius, alkohol ,!idur

Pemeriksaan di *#P


72/77

Pemeriksaan di *#PPembunuhan Bunuh 1iri

"."! P0-0R"!:

Simpul=umlah lili!anArah=arak !i!ik !umpusimpul

Simpul ma!i'%enda!arDeka!

Simpul hidupF'Serong ke a!as=auh

K%RB":=ejas jera!uka perawa!anuka-luka lain=arak dari lan!ai

%enda!arHAda, di daerahleher=auh

%eninggi ke arah simpul-*idak ada, ada lukapercobaan lainDeka! dapa! !idak

!ergan!ung!KP:okasi#ondisiPakaian

Variasi*idak !era!ur*idak !era!ur,robek

*ersembunyi*era!ur(api I baik

"."! Dari si embunuh 4erasal dari ada di *#P

enata a sanaan pa a asuspenggantungan yang masih


73/77

penggantungan yang masihhidup

#orban di!urunkan &ka!an pada leher dipo!ong I jera!an

dilonggarkan

4erikan ban!uan perna?asan

idah di!arik keluar,

ubang hidung dibersihkan jika banyakmengandung sekresi cairan

") , lebih baik lagi diser!ai >") Q =ika gagal jan!ung konges!i?, lakukan Eena

seksi

4erikan oba!-oba!an yang perlu

"SP0K M01IK%.0$". P"1"


74/77

"SP0K M01IK%.0$". P"1"P0$$"!U$"

Penggan!ungan FF!erjadi padakasus bunuh diri.

*e!api !idak menolak kemungkinan

korban penggan!ungan ma!i akiba!penganiayaan.

Pada buku kedua #05P 4ab T&T

!en!ang kejaha!an !erhadap nyawa.


75/77

Pasal-pasal yang menga!ur7'.Pasal 33M).Pasal 33N3.Pasal 3+

+.Pasal 3+

Pada persidangan kasus pidana dok!er ?orensicakan dipanggil sebagai saksi ahli. Sesuai denganpasal 'N aya! ' #05APyang menya!akan se!iap

orang yang dimin!a pendapa!nya sebagai ahlikedok!eran kehakiman a!au dok!er a!au ahlilainnya wajib memberikan ke!erangan ahli demikeadilan.


76/77

Da?!ar pus!aka

#nigh! 4, Saukko P. #nigh!Os @orensic Pa!hology. 3rd edi!ion. 0#7 5odderArnold, )+

Anonim, 5anging, h!!p

Amir, A. (angkaian &lmu #edok!eran @orensik. /d ). 4agian &lmu kedok!eran?orensik dan medikolegal @# 0S0, %edan.
http://www.emedicine.com/emerg/topic227.htmhttp://www.irwanashari.com/2009/12/penggantungan.htmlhttp://www.irwanashari.com/2009/12/penggantungan.htmlhttp://www.emedicine.com/emerg/topic227.htm


77/77

Documents

Tutorial Hanging Print