Tumores Snc Miguel

  • Published on
    15-Nov-2014

  • View
    111

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

Tumores del sistema nervioso central

DR FLORES R1 RADIOLOGIA.

Incidencia

Los intracraneales son el segundo grupo de neoplasias en nios despus de leucemias 2.4/100,000 menores de 15 aos 1200-1700 casos nuevos por ao en EUA HOMBRE/MUJER 1.2 70% infratentoriales Incremento de 35% ultimas 2 decadas

National Cancer Institute.EE.UU.2006

Etiologa

Desconocida la gran mayora Radiaciones ionizantes Exposicin en industrias de pinturas inmunosupresin Tabaquismo pasivo en embarazo Exposicin a dieta con compuestos nitrogenados en gestacin Edad del padre Uso de pesticidas TCE

Factores genticos

Hasta el 4 % se atribuyen a stos NF 1 Y 2 Esclerosis tuberosa Enfermedad de Von Hippel-Lindau Poliposis familiar Sndrome carcinomatoso de clulas basales nevoides

Tumores en adultos

Supratentoriales (hemisferios temporal y frontal) 10% infratentoriales Despues de los 50 aos 20-30% benignos Astrocitomas, oligodendrocitomas, ependimarios

Tumores en nios

Fosa posterior HIC tarda , tamao mayor Menor edema cerebral asociado < 6 meses supratentoriales 6 m a 2 aos igual distribucin > 2 aos infratentoriales

Tejido del SNCNeuronas Glia : Astrocitos Oligodendrocitos Ependimo Microglia

Astrocitos

Sustancia gris y blanca Estrellados Reparacin y cicatrizacin (gliosis)

Oligodendrocitos

Principal componente celular de sustancia blanca Margenes de fibras mielinizadas tambin en sustancia gris Produccin y mantenimiento de mielina (en

Epndimo

Capa celular que recubre ventrculos Cuboides y cilndricas} Ciliadas Capa de glia debajo (glia subependimaria)

Microglia

Orgen mesodermico Celulas CD4+ CPA Macrofagos fijos Ante lesin proliferan

Tumores neuroectodrmicos primitivos

Meduloblastomas(fosa posterior) Pineoblastomas (regin pineal) Neuroblastomas cerebrales(hemisferios) Idntica histologa.

Tumores del tejido NeuroepitelialTumores Astrocticos -Astrocitoma difuso - Astrocitoma Fibrilar - Astrocitoma Protoplasmtico - Astrocitoma Gemistoctico -Astrocitoma anaplsico Glioblastoma - Glioblastoma a clulas gigantes - Gliosarcoma Astrocitoma Piloctico Xantoastrocitoma Pleomrfico Astrocitoma Subependimario de clulas gigantes

Tumores del tejido NeuroepitelialTumores Oligodendrogliales Oligodendroglioma Oligodendroglioma anaplsico Gliomas mixtos Oligoastrocitoma Oligoastrocitoma anaplsico

Tumores del tejido NeuroepitelialTumores Ependimarios Ependimoma - Celular - Papilar - A clulas claras - Tanictico Ependimoma anaplsico Ependimoma mixopapilar Subependimoma

Tumores del tejido NeuroepitelialTumores de Plexos Coroideos Papiloma de Plexo Coroideo 9390/0 Carcinoma de Plexo Coroideo Tumores Gliales de origen incierto Astroblastoma 9430/3 Gliomatosis Cerebri 9381/3 Glioma Cordoide del 3er Ventrculo

Tumores del tejido Neuroepitelial

Tumores Neuronales y Neuro-Gliales mixtos Gangliocitoma Gangliocitoma displsico de cerebelo (Lhermitte-Duclos) Desmoplsico infantil Astrocitoma / ganglioglioma Tumor Disembrioplsico Neuroepitelial Ganglioma Ganglioma anaplsico Neurocitoma central Liponeurocitoma cerebeloso Paraganglioma del Filum terminale

Tumores del tejido Neuroepitelial

Tumores Neuroblsticos Neuroblastoma olfatorio (Estesioneuroblastoma) Neuroepitelioma olfatorio Neuroblastoma de la glndula suprarrenal y del Sistema Nervioso Simptico Tumores del parnquima pineal Pineocitoma Pineoblastoma Tumor del parnquima pineal de diferenciacin intermedia

Tumores del tejido Neuroepitelial Tumores Embrionarios

Meduloepitelioma Ependimoblastoma Meduloblastoma - Meduloblastoma desmoplsico - Meduloblastoma de clulas grandes - Medulomioblastoma - Meduloblastoma melantico Tumor Neuroectodrmico Primitivo Supratentorial (PNET) - Neuroblastoma - Ganglioneuroblastoma Tumor atpico teratoide / rabdoide

Tumores de nervios perifricos

Scwanoma (Neurilemoma, Neurinoma) - Celular - Plexiforme - Melantico Neurofibroma - Plexiforme - Perineurioma - Perineurioma intraneural - Perineurioma de tejidos blandos

Tumores de nervios perifricosTumores malignos de las vainas de los nervios perifricos (MPNST) - Epitelioide - MPSNT con divergencia mesenquimtica y/o diferenciacin epitelial - Melantico - Melantico psamomatoso

Tumores de las meningesTumores de las clulas meningoteliales Meningioma - Meningoendotelial - Fibroso (Fibroblstico) - Transicional (Mixto) Psamomatoso - Angiomatoso Microqustico - Secretante - Linfoplasmoctico - Metaplsico - A clulas claras - Cordoide - Atpico - Papilar - Rabdoideo - Meningioma anaplsico

Tumores de las meningesTumores mesenquimticos no meningoteliales - Lipoma - Angiolipoma - Hibernoma - Liposarcoma (intracraneal) - Tumor fibroso solitario - Fibrosarcoma - Histiocitoma fibroso maligno - Leiomioma - Leiomiosarcoma - Rabdomioma - Rabdomiosarcoma - Condroma - Condrosarcoma - Osteoma - Osteosarcoma

Tumores de las meningesOsteocondroma - Hemangioma Hemangioendotelioma epitelioide - Hemangiopericitoma - Angiosarcoma - Sarcoma de Kaposi Lesiones primarias melanocticas - Melanocitosis difusa - Melanocitoma - Melanoma maligno Melanomatosis menngea Tumores de histognesis incierta - Hemangioblastoma-

Otros

Linfomas y neoplasias hematopoyticas Tumores de clulas germinales Tumores de la regin selar Tumores metastsicos

Meduloblastoma

clulas neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrculo Fosa posterior;cefalea, nausea, edema papila, HIC Trastornos cerebelosos Ataxia, dismetra, adiadococinesia, coordinacin,

Dx

De acuerdo a localizacin Meduloblastoma > frecuente Sintomas cerebelosos

Estudios de imagen

RM TAC

Tratamiento

Reseccin quirrgica Radioterapia Quimioterapia Esteroide Derivacin

Bibliografia

Atlas de Anatomia Humana. Netter edit Masson 2006. Principios de Neurologia. Adams, Victor Ropper 6 edicion Edit Mcgraw Hill 2004 Neuroanatomia Funcional. Ronald Bergman edit Edamsa 2005. Anatomia con Orientacion Clinica. Moore Edit Elsevier Suonders. 2008 Neuroanatomia clinica R.Snell edit Elsevier Sounders 2006