Tugas SGD

  • View
    270

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Tugas SGD

KOMPREHENSIF

SGD KASUS KEPERAWATAN GERONTIK

OLEH:

SGD 1NI WAYAN WINDA VIRGANTARI NI PUTU UTAMI RAHAYU NI NYOMAN SUKMA PRATIWI NI MADE YUNITA SARI EDY WIRAWAN N NI WAYAN DESI YANTI KADEK AYU JATI MURNI KOMANG UDIYANA SARIARTHA NI WAYAN SINTA WAHYUNI MADE DENY WIDIADA NI WAYAN MIRA RIANTY NI PUTU DIAN SEPTIANA ANDRIANI (0902105001) (0902105004) (0902105006) (0902105028) (0902105032) (0902105034) (0902105038) (0902105039) (0902105059) (0902105080) (0902105083) (0902105086)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2013

LEARNING TASK KOMPREHENSIF ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS STUDY KASUS: Ny D 28 tahun datang ke RS Sehat dengan keluahan keluar flek yang semakin banyak dalam 2 hari terakhir. Ini merupakan kehamilan yang 5 klien UK 24 minggu. Riwayat obstetri: melahirkan secara normal 3 kali, semua anak hidup dengan usia 8 tahun, 6 tahun dan 3 tahun. Pada kehamilan ke 4 klien mengalami keguguran di UK 10 minggu.. Hasil pemeriksaan fisik: Kesadaran compos mentis, RR = 20 x/mnt, HR = 80 x/mnt, BP: 110/80 mm Hg. Pemeriksaan leopold : fundus lunak, letak lintang. USG: Fetus tunggal/Hidup, placenta pada uterus bagian bahaw mendekati cervic. Pasien didiagnosa dengan placenta previa marginal 1. Jelaskan definisi jenis komplikasi kehamilan pada kasus diatas? 2. Apa kemungkinan penyebab masalah kehamilan diatas? 3. Bagaimana gambaran umum / tanda gejala dan klasifikasi komplikasi kehamilan pada kasus diatas? 4. Bagaimana pathway komplikasi kehamilan jenis ini 5. Susunlah pengkajian keperawatan kasus diatas 6. Analisa data diatas untuk menegakkan diagnosa keperawatan (harus mengandung diagnosa keperawtan pada domain: seksualitas NANDA) 7. Susunlah daftar diagnosa keperawatan berdasarkan skala prioritas 8. Buat tujuan dan rencana intervensi keperawatan dengan menggunakan NOC dan NIC 9. Susunlah renacana edukasi kesehatan pada klien dan keluarganya. 10. Cari video tentang pemeriksaan antenatal (tidak boleh sama dengan kelompok 2) 11. Cari jurnal yang berkaitan dengan asuhan keperawatan kasus ini (tidak boleh sama dengan kelompok 2)

JAWABAN: 1. Jelaskan definisi jenis komplikasi kehamilan pada kasus diatas? Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada keadaan normal, plasenta terletak di bagian uterus. Plasenta previa marginalis apabila pinggir plasenta berada tepat dan pinggir pembukaan. Plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus, akan tetapi belum sampai menutupi pembukaan lahir (Hanafiah, 2004; Mansjoer, 2008) 2. Apa kemungkinan penyebab masalah kehamilan diatas? a b c d e f g Multiparitas dan umur lanjut ( >/ = 35 tahun). Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadi akibat perubahan atrofik dan inflamatorotik. Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh bekas pembedahan (SC, Kuret, dll). Chorion leave persisten. Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima hasil konsepsi. Konsepsi dan nidasi terlambat. Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis atau hidrops fetalis (Hanafiah, 2004; Kurniawati & Hanifah, 2009) 3. Bagaimana gambaran umum / tanda gejala dan klasifikasi komplikasi kehamilan pada kasus diatas? Tanda Gejala Plasenta Previa adalah : a. Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan tanpa sebab tanpa rasa nyeri dari biasanya berulang darah biasanya berwarna merah segar. b. Bagian terdepan janin tinggi (floating). sering dijumpai kelainan letak janin. c. Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa dalam sebelumnya, sehingga pasien sempat dikirim ke rumah sakit. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurent bleeding) biasanya lebih banyak. d. Janin biasanya masih baik.

-

Klasifikasi: a. Menurut de Snoo, berdasarkan pembukaan 4 -5 cm: 1. Plasenta previa sentralis (totalis), bila pada pembukaan 4-5 cm teraba plasenta menutupi seluruh ostea. 2. Plasenta previa lateralis; bila mana pembukaan 4-5 cm sebagian pembukaan ditutupi oleh plasenta, dibagi 2 : a) Plasenta previa lateralis posterior; bila sebagian menutupi ostea bagian belakang. b) Plasenta previa lateralis anterior; bila sebagian menutupi ostea bagian depan. c) Plasenta previa marginalis; bila sebagian kecil atau hanya pinggir ostea yang ditutupi plasenta. b. Menurut penulis buku-buku Amerika Serikat: 1. Plasenta previa totalis ; seluruh ostea ditutupi uri. 2. Plasenta previa partialis ; sebagian ditutupi uri. 3. Plasenta letak rendah, pinggir plasenta berada 3-4 cm diatas pinggir pembukaan Pada periksa dalam tak teraba. c. Menurut Browne: 1. Tingkat I, Lateral plasenta previa : Pinggir bawah plasenta berinsersi sampai ke segmen bawah rahim, namun tidak sampai ke pinggir pembukaan. 2. Tingkat II, Marginal plasenta previa: Plasenta mencapai pinggir pembukaan (Ostea). (Hanafiah, 2004)

-

Komplikasi a. Perdarahan dan syok. b. Infeksi. c. Laserasi serviks. d. Plasenta akreta. e. Prematuritas atau lahir mati. f. Prolaps tali pusar. g. Prolaps plasenta. (Hanafiah, 2004)

4. Pathway komplikasi kehamilan jenis ini:Multiparita s Abortus

Merokok Penipisan dinding endometrium Vaskularisasi pada desidua abnormal O2 ke plasenta Kompensasi plasenta : perluasan plasenta u/ menutupi nutrisi janin Hipoksemia

Melebarnya Isthmus utery Endometrium di menjadi segmen corpus utery bawah rahim belum siap menerima implantasi Terlepasnya desidua basalis sbg tapak plasenta

Riwayat kuretase Penipisan dinding endometrium Laserasi corpus utery Terbentuknya jaringan parut Gangguan vaskularisasi plasenta Mempengaruhi perkembangan plasenta

Kompensasi dari plasenta Hipertropi plasenta & peradangan serta vaskularisasi plasenta 2 detik Gag. Perfusi jaringan perifer Secara masif Penurunan volume darah hipovolemik Resiko Syock hipovolem ik Pendarahan Adanya trauma sebagai port di entre patogen Resiko Infeksi

Adanya perdarahan pervaginam Resiko Perdarahan

Klien merasa cemas Akan kondisinya dan janinnya Ansietas

Gangguan vaskularisasi ke janin Suplay O2 & nutrisi dr ibu ke janin Resiko Gangguan hubungan ibujanin

5. Pengkajian keperawatan: I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. D Umur : 36tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status perkawinan: Sudah Menikah Agama : Hindu Suku : Bali Alamat : Peguyangan No. CM : 005 Tanggal MRS : 2 april 2013 Tanggal pengkajian : 2 april 2013 Sumber informasi : Suami dan klien II. ALASAN KUNJUNGAN Keluhan Utama - Keluar flek dalam 2 hari Riwayat Penyakit Sekarang - Flek semakin banyak III.RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI A. Riwayat Menstruasi : Menarche : umur 14 Siklus Banyaknya : ................... Lamanya Keluhan : ................... HPHT : ................... B. Riwayat pernikahan : Menikah : 1 kali PENANGGUNG/ SUAMI Nama : Tn. E Umur : 38 tahun Pendidikan : Sarjana Pekerjaan : PNS Alamat : Peguyangan

: teratur : .............................

Lama : 8 tahun

C. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :Anak ke No Tahun UK 1 2 3 4 5 8 6 3 37 38 36 10 24 Keguguran Kehamilan Penyulit Persalinan Komplikasi nifas Anak Penolo Penyu Perda Jenis Jenis Laserasi Infeksi BB ng lit rahan kelamin normal L 3 normal normal L P 2,9 2,9 -

Pj 25 26 25 -

D. Riwayat Kehamilan Saat ini:

Status Obstetrikus :

G 5 P 3P 0 A 1 H 3 TP : .............

UK

: 24 minggu

ANC kehamilan sekarang : ................................ (Tuliskan riwayat ANC nya) Akseptor KB : jenis Masalah :Lama : -

E. Riwayat Keluarga Berencana :

(tuliskan riwayat penggunaan kontrasepsi) F. Riwayat Penyakit Klien dan Keluarga IV. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN 1. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan Untuk pemeriksaan kehamilan Ny.D biasanya datang ke RS Sehat 2. Nutrisi/ metabolic Pada nutrisi, klien sering makan 3x/hari dengan komposisi nasi, daging, buah, dan susu 3. Pola eliminasi Klien untuk BAK 5-6x/hari, dan BAB 1x/hari dengan konsistensi padat lunak 4. Pola aktivitas dan latihan Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4 Makan/minum Mandi Toileting Berpakaian Mobilisasi di tempat tidur Berpindah Ambulasi ROM 0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung total. 5. Oksigenasi: saat ini klien tidak menggunakan selang oksigen. 6. Pola tidur dan istirahat Pola tidur klien biasanya 8 jam 7. Pola perseptual Klien mengatakan tidak ada nyeri akhir-akhir ini 8. Pola persepsi diri

Klien mengatakan senang dengan kehamilannya yang ke 5 9. Pola seksual dan reproduksi Saat ini klien telah memiliki 3 anak dari hasil pernikahannya 10. Pola peran-hubungan Sejak hamil, klien lebih sering dirumah 11. Pola manajemen koping stress Bila klien stres, biasanya klien bercerita dengan suaminya 12. Sistem nilai dan keyakinan Klien beragama hindu V. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum: GCS : 15 Tingkat kesadaran : Composmentis Tanda-tanda vital : TD 110/80 mmHg N 80x/m BB :TB : - LILA : Head to toe: Kepala Wajah : Inspeksi Palpasi Mata: Inspeksi muda

RR 20x/m

T 36,5oC

::: konjungtiva merah

Palpasi Leher : Inspeksi tampak Palpasi reguler

:: vena jugularis

: vena jugularis teraba

Dada:. Payudara Inspeksi: Areola Puting : (menonjol) Tanda dimpling/ retraksi Palpasi : Pengeluaran ASI: - Adanya nodul: tidak ada nodul Jantung Inspeksi: - Paru Inspeksi: Palpasi : Palpasi : Perkusi : Perkusi: Auskultasi: Auskultasi: Abdomen : Inspeksi : Linea : ada Striae : Pembesaran sesuai UK : Gerakan janin : ada Kontraksi: tidak ada Luka bekas operasi : ada Auskultasi : DJJ : Bising Usus : Palpasi :

: ada : fundus lunak TFU : : Kanan : kepala Kiri : kaki Leopold III : janin belum memasuki pintu atas panggul Leopold IV : Penurunan kepala : Kontraksi :Perkusi :-

Ballotement Leopold I Leopold II