Tugas Referat Fraktur

7/23/2019 Tugas Referat Fraktur

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 1/43

TUGAS REFERAT

FRAKTUR

Yogi Priambada 11.2015.008

Lia Angelina Simbolon 11.2014.268

Pembimbing

dr.Alif Noerliyanto Rahman S.!"

KEPANITRAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI YUDHA DEPOK

2015

1



BAB I

PENDAHULUAN

#ra$t%r adalah ter%t%&nya $ontin%ita& &tr%$t%ral t%lang.#ra$t%r daat ber&ifat total

ata%%n ar&ial yang %m%mnya di&ebab$an oleh te$anan yang berlebihan' &ering dii$%ti oleh

$er%&a$an (aringan l%na$ dengan berbagai ma)am dera(at' mengenai emb%l%h darah' otot

dan er&arafan. #ra$t%r daat ber%a reta$an' atah' ata% &erihan dari $orte$&* &ering

atahan ter(adi &em%rna dan bagian t%lang berge&er.

"ra%ma yang menyebab$an t%lang atah daat ber%a tra%ma lang&%ng dan tra%ma

tida$ lang&%ng. "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi

fra$t%r ada daerah te$anan. "ra%ma tida$ lang&%ng' aabila tra%ma dihantar$an $e daerah

yang lebih (a%h dari daerah fra$t%r.

2



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1 Definisi Fr!"#r

#ra$t%r adalah ter%t%&nya $ontin%ita& &tr%$t%ral t%lang.#ra$t%r daat ber&ifat total

ata%%n ar&ial yang %m%mnya di&ebab$an oleh te$anan yang berlebihan' &ering dii$%ti oleh

$er%&a$an (aringan l%na$ dengan berbagai ma)am dera(at' mengenai emb%l%h darah' otot

dan er&arafan. #ra$t%r daat ber%a reta$an' atah' ata% &erihan dari $orte$&* &ering

atahan ter(adi &em%rna dan bagian t%lang berge&er.

"ra%ma yang menyebab$an t%lang atah daat ber%a tra%ma lang&%ng dan tra%ma

tida$ lang&%ng. "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi

fra$t%r ada daerah te$anan. "ra%ma tida$ lang&%ng' aabila tra%ma dihantar$an $e daerah

yang lebih (a%h dari daerah fra$t%r.

Pr$ses Ter%&in' Fr!"#r

+nt%$ mengetah%i mengaa dan bagaimana t%lang mengalami $eatahan' har%&

mengetah%i $eadaan fi&i$ t%lang dan $eadaan tra%ma yang daat menyebab$an t%lang atah.

"%lang $orti$al mem%nyai &tr%$t%r yang daat menahan $omre&i dan te$anan mem%ntir

(shearing).

,ebanya$an fra$t%r ter(adi $arena $egagalan t%lang menahan te$anan ter%tama

te$anan membeng$o$' mem%tar' dan tari$an.

"ra%ma bi&a ber&ifat -

• "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi fra$t%r

ada daerah te$anan. #ra$t%r yang ter(adi bia&anya ber&ifat $om%nitif dan (aringan

l%na$ i$%t mengalami $er%&a$an.

• "ra%ma tida$ lang&%ng aabila tra%ma dihantar$an $e daerah yang lebih (a%h dari

daerah fra$t%r' mi&alnya (at%h dengan tangan e$&ten&i daat menyebab$an fra$t%r

ada $lai$%la. Pada $eadaan ini bia&anya (aringan l%na$ teta %t%h.

3



"e$anan ada t%lang daat ber%a -

• "e$anan ber%tar yang menyebab$an fra$t%r ber&ifat &iral ata% obli$

• "e$anan membeng$o$ yang menyebab$an fra$t%r tran&er&al

•

"e$anan &ean(ang a$&i& t%lang yang daat menyebab$an fra$t%r ima$&i' di&lo$a&iata% fra$t%r di&lo$a&i

• ,omre&i erti$al daat menyebab$an fra$t%r $om%nitif ata% meme)ah mi&alnya

ada badan ertebra' tal%& ata% fra$t%r buckle ada ana$/ana$

• "ra%ma lang&%ng di&ertai dengan re&i&ten&i ada &at% (ara$ tertent% a$an

menyebab$an fra$t%r obli$ ata% fra$t%r

• #ra$t%r oleh $arena rem%$

• "ra%ma $arena tari$an ada ligamen ata% tendo a$an menari$ &ebagian t%lang

"ra%ma yang ter(adi ada t%lang daat menyebab$an &e&eorang mem%nyai

$eterbata&an gera$ dan $etida$&eimbangan berat badan. #ra$t%r yang ter(adi daat ber%a

fra$t%r tert%t% ata%%n fra$t%r terb%$a. #ra$t%r tert%t% tida$ di&ertai $er%&a$an (aringan

l%na$ di&e$itarnya &edang$an fra$t%r terb%$a bia&anya di&ertai $er%&a$an (arigan l%na$

&eerti otot' tendon' ligamen' dan emb%l%h darah.

"e$anan yang $%at ata% berlebihan daat menga$ibat$an fra$t%r terb%$a $arena daat

menyebab$an fragmen t%lang $el%ar menemb%& $%lit &ehingga a$an men(adi$an l%$a terb%$a

dan a$an menyebab$an eradangan dan mem%ng$in$an %nt%$ ter(adinya infe$&i. ,el%arnya

darah dari l%$a terb%$a daat memer)eat ert%mb%han ba$teri. "ertari$nya &egmen t%lang

di&ebab$an $arena adanya $e(ang otot ada daerah fra$t%r menyebab$an di&o&i&i ada

t%lang' &ebab t%lang berada ada o&i&i yang $a$%.

E"i$($)i Fr!"#r

#ra$t%r ter(adi bila ada &%at% tra%ma yang mengenai t%lang' dimana tra%ma ter&eb%t

$e$%atannya melebihi $e$%atan t%lang. %a fa$tor memengar%hi ter(adinya fra$t%r-

4



• $&trin&i$ - meli%ti $e)eatan dan d%ra&i tra%ma yang mengenai t%lang' arah dan

$e$%atan tra%ma.

• 3ntrin&i$ - meli%ti $aa&ita& t%lang menga&orb&i energi tra%ma' $elent%ran' $e$%atan'

dan den&ita& t%lang.

"%lang )%$% m%dah atah' nam%n mem%nyai $e$%atan dan $etahanan %nt%$

menghadai &tre&& dengan $e$%atan tertent%. #ra$t%r bera&al dari- 1 )edera* 2 &tre&&

ber%lang* fra$t%r atologi&.1

A. #ra$t%r yang di&ebab$an oleh )edera1

Sebagian be&ar fra$t%r di&ebab$an oeh tenaga berlebihan yang tiba/tiba' daat &e)ara

lang&%ng ata%%n tida$ lang&%ng.

engan tenaga lang&%ng t%lang atah ada titi$ $e(adian* (aringan l%na$ (%ga r%&a$.

P%$%lan lang&%ng bia&anya mematah$an t%lang &e)ara tran&er&al ata% membeng$o$$an

t%lang melebihi titi$ t%%nya &ehingga ter(adi atahan dengan fragmen 7butterfly. ,er%&a$an

ada $%lit dil%arnya &ering ter(adi* (i$a crush injury ter(adi' ola fa$t%r daat $omin%tif

dengan $er%&a$an (aringan l%na$ e$&ten&if.

engan tenaga tida$ lang&%ng' t%lang atah (a%h dari dimana tenaga dieri$an*

$er%&a$an (aringan l%na$ ada temat fra$t%r (arang ter(adi. 9ala%%n &ebagian be&ar fra$t%r

5



di&ebab$an oleh $ombina&i tenaga er%taran' embeng$o$$an' $omre&i' ata% te$anan'

ola :/ray men%n(%$$an me$ani&me yang dominan-

• "erelintir menga$ibat$an fra$t%r &iral*

• ,omre&i menga$ibat$an fra$t%r obli;%e ende$*• Pembeng$o$an menga$ibat$an fra$t%r dengan fragmen triang%lar 7butterfly*

• "e$anan )ender%ng mematah$an t%lang $earah tran&er&al* ada beberaa &it%a&i

t%lang daat a%l&e men(adi fragmen $e)il ada titi$ in&er&i ligament ata% tendon.

e&$ri&i diata& mer%a$an de&$ri&i %nt%$ t%lang an(ang. "%lang $e)il (i$a ter$ena

gaya yang )%$%' a$an terbelah ata% han)%r men(adi bent%$ yang abnormal.

<. Fatigue ata% stress fracture1

#ra$t%r ini ter(adi ada t%lang normal yang men(adi &%b(e$ t%m%an berat ber%lang'

&eerti ada atlet' enari' ata% anggota militer yang men(alani rogram berat. <eban ini

men)ita$an er%bahan bent%$ yang memi)% ro&e& normal remodeling=$ombina&i dari

e&or&i t%lang dan embent%$an t%lang bar% men%r%t h%$%m 9olff. ,eti$a a(anan ter(ada

&tre&& dan er%bahan bent%$ ter(adi ber%lang dan dalam (ang$a an(ang' re&or&i ter(adi lebih

)eat dari ergantian t%lang' menga$ibat$an daerah ter&eb%t rentan ter(adi fra$t%r. >a&alah

yang &ama ter(adi ada indiid% dengan engobatan yang menggangg% $e&eimbangan normal

re&or&i dan ergantian t%lang* stress fracture mening$at ada enya$it inflama&i $roni$ dan

a&ien dengan engobatan &teroid ata% methotre:ate.

?. #ra$t%r atologi&1

#ra$t%r daat ter(adi ada te$anan normal (i$a t%lang telah lemah $arena er%bahan

&tr%$t%rnya &eerti ada o&teooro&i&' o&teogene&i& imerfe$ta' ata% Paget’s disease ata%

melal%i le&i liti$ )ontoh- $i&ta t%lang' ata% meta&ta&i&.

#ra$t%r daat di&ebab$an oleh tra%ma minor ber%lang diba@ah ambang bata& )edera

yang menyebab$an fra$t%r' menga$ibat$an fra$t%r &tre&& fatigue fracture. #ra$t%r (%ga

daat di&ebab$an oleh tra%ma lang&%ng bertenaga tinggi &eerti ada $e)ela$aan &eeda

motor. #ra$t%r daat di&ebab$an oleh tra%ma tida$ lang&%ng dimana gaya ditran&mi&i$an

melal%i t%lang dengan ter%ntir ata% terte$%$.2

?edera bertenaga rendah menga$ibat$an )edera (aringan l%na$ yang terbata& dan ola

fra$t%r &ederhana. "enaga yang be&ar menga$ibat$an ab&or&i energi yang lebih be&ar

6



&ehingga menyebab$an tra%ma (aringan l%na$ yang lebih berat dan $omin%tif yang berat.

,ombina&i $ed%a me$ani&me ini daat ter(adi.4

Progno&i&nya ditent%$an oleh dera(at $earahan )edera (aringan l%na$' (eni& fra$t%r'

yang $ed%anya bergant%ng ada (%mlah tenaga yang ditang$a e$&trimita& &aat )edera.1

Ti*e Fr!"#r

#ra$t%r %nt%$ ala&an ra$ti& dibagi men(adi beberaa $elomo$.1

A #ra$t%r $omlit

"%lang terbagi men(adi d%a ata% lebih fragmen. Pola fra$t%r ada rontgen daat

membant% memredi$&i tinda$an &etelah red%$&i- (i$a fra$t%r tran&er&al atahan

bia&anya a$an teta ada tematnya &etelah red%$&i* (i$a fra$t% obli;%e ata% &iral'

t%lang )ender%ng memende$ dan $embali ber%bah o&i&i @ala%%n t%lang dibidai. ia

ter(adi fra$t%r ima$&i' fragmen terhimit ber&ama dan gari& fra$t%r tida$ (ela&.

#ra$t%r $omin%tif dimana terdaat lebih dari 2 fragmen t%lang* $arena (ele$nya

h%b%ngan antara erm%$aan t%lang' )ender%ng tida$ &tabil.

< #a$t%r in$omlit

i&ini t%lang tida$ &e)ara total terbagi dan erio&te%m teta inta$. Pada fra$t%r

greenstick t%lang membeng$o$* hal ini ter(adi ada ana$/ana$ yang t%langnya lebih

lent%r dibanding$an de@a&a. Ana$/ana$ (%ga daat bertahan terhada )edera dimana

t%lang ber%bah bent%$ tana terlihat reta$an (ela& ada foto rontgen.

2+ K(sifi!si Fr!"#r

• ,la&ifi$a&i etiologi&

o #ra$t%r tra%mati$ - ter(adi $arena tra%ma yang tiba/tiba

o #ra$t%r atologi& - ter(adi $arena $elemahan t%lang &ebel%mnya a$ibat

$elainan atologi& di dalam t%lang

o #ra$t%r &tre& - ter(adi $arena adanya tra%ma yang ter%& mener%& ada &%at%

temat tertent%

• ,la&ifi$a&i $lini&

o #ra$t%r tert%t% (simple fracture) - &%at% fra$t%r yang tida$ mem%nyai

h%b%ngan dengan d%nia l%ar

o #ra$t%r terb%$a (compound fracture) - fra$t%r yang mem%nyai h%b%ngan

dengan d%nia l%ar melal%i l%$a ada $%lit dan (aringan l%na$' daat berbent%$ from within dari dalam ata% from without dari l%ar.

7



#ra$t%r terb%$a dibagi berda&ar$an $la&ifi$a&i B%&tilo/Ander&on' yang

ertama $ali dia(%$an ada tah%n 1CD6 dan modifi$a&i ada tah%n 1C84.5

o #ra$t%r dengan $omli$a&i (complicated fracture) - fra$t%r yang di&ertai

dengan $omli$a&i mi&alnya mal%nion' delayed %nion' non%nion' ata% infe$&i

t%lang

• ,la&ifi$a&i radiologi&

,la&ifi$a&i ini berda&ar$an ata& -

o Lo$ali&a&i

iafi&ial

>etafi&ial

3ntra/arti$%ler

#ra$t%r dengan di&lo$a&i

o ,onfig%ra&i

#ra$t%r tran&er&al

#ra$t%r obli$

#ra$t%r &iral

#ra$t%r

#ra$t%r &egmental

#ra$t%r $om%nitif' fra$t%r lebih dari d%a fragmen

#ra$t%r ba(i bia&anya ada ertebra $arena tra%ma $omre&i

#ra$t%r a%l&i' fragmen $e)il tertari$ oleh otot ata% tendo mi&alnya

fra$t%r ei$ondil%& h%meri' fra$t%r tro)hanter ma(or' fra$t%r atella

#ra$t%r dere&i' $arena tra%ma lang&%ng mi&alnya ada t%lang

teng$ora$

#ra$t%r ima$&i

#ra$t%r e)ah (burst) dimana ter(adi fragmen $e)il yang beri&ah

mi&alnya ada fra$t%r ertebra' atella' tal%&' $al$ane%&

#ra$t%r eifi&i&

8



o >en%r%t e$&i&ten&i

#ra$t%r total

#ra$t%r tida$ total fra$t%r crack

#ra$t%r buckle ata% tor%&

#ra$t%r gari& ramb%t #ra$t%r green stick

o >en%r%t h%b%ngan antara fragmen dengan fragmen lainnya

"ida$ berge&er (undisplaced)

<erge&er (displaced) daat ter(adi dalam 6 )ara -

• <er&amingan

• Ang%la&i

• Rota&i

• i&tra$&i

• Overriding

• 3ma$&i

• ,la&ifi$a&i Ni)ol

,la&ifi$a&i !he "merican #ociety of $nternal Fi%ation' yang di$embang$an oleh

>%ller et al telah diterima di &el%r%h d%nia* $la&ifi$a&i ini $em%dian dimodifi$a&i oleh ohner

dan 9r%h& dengan menambah$an me$ani&me )edera' atahan' dan dera(at $earahan )edera

(aringan l%na$. ,la&ifi$a&i ini dig%na$an %nt%$ red%$&i terb%$a dengan fi$&a&i late and

&)[email protected]

9



G,-rn K(inis Fr!"#r

• Anamne&i&

<ia&anya a&ien datang dengan &%at% tra%ma' bai$ yang hebat ma%%n tra%ma ringan

dan dii$%ti dengan $etida$mam%an %nt%$ mengg%na$an anggota gera$. Pa&ien

bia&anya datang $arena adanya nyeri yang terlo$ali&ir dimana nyeri ter&eb%t

bertambah bila digera$$an' embeng$a$an' gangg%an f%ng&i anggota gera$'

deformita&' $elainan gera$' $reita&i ata% dengan ge(ala/ge(ala lain.

• Pemeri$&aan fi&i$

Pada emeri$&aan a@al a&ien' erl% dierhati$an adanya -1. Syo$' anemia ata% endarahan

2. ,er%&a$an ada organ/organ lain' mi&alnya ota$' &%m&%m t%lang bela$ang ata%

organ/organ dalam rongga tora$&' angg%l' dan abdomen

. #a$tor redi&o&i&i mi&alnya ada fra$t%r atologi&

• Pemeri$&aan lo$al

1. 3n&e$&i (&ook)

/ $&re&i @a(ah $arena nyeri

/ <anding$an dengan bagian yang &ehat

/ Perhati$an o&i&i anggota gera$

/ Perhati$an adanya deformita& ber%a ang%la&i' rota&i' dan $eende$an/ Perhati$an adanya embeng$a$an

/ Perhati$an adanya gera$an yang abnormal

/ Aa$ah terdaat l%$a ada $%lit dan (aringan l%na$ %nt%$ membeda$an fra$t%r

tert%t% ata% terb%$a

/ $&traa&a&i darah &%b$%tan e$imo&i& dalam beberaa (am &amai beberaa hari

/ Perhati$an $eadaan a&$%lar

2. Pala&i (Feel)

Pala&i dila$%$an &e)ara hati/hati di$arena$an a&ien bia&anya mengel%h &angat

nyeri. Eal/hal yang erl% dierhati$an -

/ "emerat%r &etemat yang mening$at

10



/ Nyeri te$an nyeri te$an yang ber&ifat &%erfi&ial bia&anya di&ebab$an oleh

$er%&a$an (aringan l%na$ yang dalam a$ibat fra$t%r ada t%lang

/ ,reita&i daat di$etah%i dengan erabaan dan har%& dila$%$an &e)ara hati/

hati

/ Pemeri$&aan a&$%lar ada daerah di&tal tra%ma ber%a ala&i arteri radiali&'

arteri dor&ali& edi&' arteri tibiali& o&terior &e&%ai dengan anggota gera$ yang

ter$ena. inilai (%ga refilling engi&ian arteri ada $%$%' @arna $%lit ada

bagian di&tal daerah tra%ma' dan temerat%r $%lit.

/ Peng%$%ran t%ng$ai ter%tama ada t%ng$ai ba@ah %nt%$ mengetah%i adanya

erbedaan an(ang t%ng$ai

' Pergera$an (ove)

ila$%$an dengan )ara menga(a$ a&ien %nt%$ menggera$an &e)ara a$tif dan a&if

&endi ro$&imal dan di&tal dari daerah yang mengalami tra%ma. Pada a&iendengan fra$t%r' &etia gera$an a$an menyebab$an nyeri hebat &ehingga %(i

ergera$an tida$ boleh dila$%$an &e)ara $a&ar' di&aming it% (%ga daat

menyebab$an $er%&a$an ada (aringan l%na$ &eerti emb%l%h darah dan &araf.

4. Pemeri$&aan ne%rologi&

Pemeri$&aan ne%rologi& ber%a emeri$&aan &araf &e)ara &en&ori& dan motori&

&erta grada&i $elainan ne%rologi& yait% ne%rora$&ia' a$&onotme&i&' ata%

ne%rotme&i&.

5. Pemeri$&aan radiologi&

Pemeri$&aan radiologi& dierl%$an %nt%$ menent%$an $eadaan' lo$a&i' &erta

e$&ten&i fra$t%r. +nt%$ menghindari nyeri &erta $er%&a$an (aringan l%na$

&ebel%mnya' ma$a &ebai$nya memerg%na$an bidai yang ber&ifat radiol%&en

%nt%$ imobili&a&i &ementara &ebel%m dila$%$an emeri$&aan radiologi&.

"%(%an emeri$&aan radiologi& -

/ +nt%$ memela(ari gambaran normal t%lang dan &endi

/ +nt%$ $onfirma&i adanya fra$t%r

/ +nt%$ melihat &e(a%h mana ergera$an dan $onfig%ra&i fragmen &erta

ergera$annya/ +nt%$ menent%$an te$ni$ engobatan

/ +nt%$ menent%$an aa$ah fra$t%r it% bar% ata% tida$

/ +nt%$ menent%$an aa$ah fra$t%r intra/arti$%ler ata% e$&tra/arti$%ler

/ +nt%$ melihat adanya $eadaan atologi& lain ada t%lang

/ +nt%$ melihat adanya benda a&ing' mi&alnya el%r%

Pemeri$&aan radiologi& yang daat dila$%$an ya$ni foto olo&' ?"/S)an' >R3'

tomografi' dan radioi&oto &)anning. +m%mnya dengan foto olo& $ita daat

mendiagno&i& fra$t%r.

.+ T"(!sn Fr!"#r1''5

11



• Penatala$&anaan a@al

Sebel%m dila$%$an engobatan definitif ada &at% fra$t%r' ma$a dierl%$an -

1. Pertolongan ertama

Pada a&ien dengan fra$t%r yang enting dila$%$an adalah member&ih$an (alan

nafa&' men%t% l%$a dengan erban yang ber&ih' dan imobili&a&i fra$t%r adaanggota gera$ yang ter$ena agar a&ien mera&a nyaman dan meng%rangi nyeri

&ebel%m diang$%t dengan amb%lan&. <ila terdaat endarahan daat dila$%$an

ertolongan dengan ene$anan &etemat.

2. Penilaian $lini&

Sebel%m menilai fra$t%r it% &endiri' erl% dila$%$an enilaian $lini&' aa$ah l%$a

it% l%$a temb%& t%lang' ada$ah tra%ma emb%l%h darahF &araf ata%$ah ada tra%ma

alat/alat dalam yang lain.

. Re&%&ita&i

,ebanya$an a&ien dengan fra$t%r m%ltiel tiba di r%mah &a$it dengan &yo$'

&ehingga dierl%$an re&%&ita&i &ebel%m diberi$an terai ada fra$t%rnya &endiri

ber%a emberian tran&f%&i darah dan )airan lainnya &erta obat/obat anti nyeri.

Prin&i +m%m "atala$&ana #ra$t%r

1 First* do no harm

Ya$ni dengan men)egah ter(adinya $omli$a&i iatrogeni$. Eal ini bi&a dila$%$an

dengan ertolongan ertama yang hati/hati' tran&orta&i a&ien $e r%mah &a$it

yang bai$' dan men)egah ter(adinya infe$&i dan $er%&a$an (aringan yang lebih

arah.

2. "atala$&ana da&ar berda&ar$an diagno&i& dan rogno&i& yang a$%rat

,e%t%&an ertama adalah menent%$an aa$ah fra$t%r ter&eb%t memb%t%h$an

red%$&i dan bila iya ma$a tent%$an tie red%$&i terbai$ aa$ah terb%$a ata%

tert%t%. ,em%dian $e%t%&an $ed%a ya$ni mengenai tie imobili&a&i' aa$ah

e$&ternal ata% internal.. Pemilihan tatala$&ana dengan t%(%an yang &e&ifi$

"%(%an &e&ifi$ dalam tatala$&ana fra$t%r yait% -

• +nt%$ meng%rangi ra&a nyeri

i$arena$an t%lang ber&ifat relatif tida$ &en&itif' ra&a nyeri ada fra$t%r

berh%b%ngan dengan $er%&a$an (aringan l%na$ terma&%$ erio&te%m dan

endo&te%m. Ra&a nyeri ini daat dierberat dengan ergera$an fragmen

fra$t%r yang berh%b%ngan dengan &a&me otot dan embeng$a$an yang

rogre&if. Ra&a nyeri ada fra$t%r daat ber$%rang dengan imobili&a&i dan

12



menghindari embal%tan yang terlal% $etat. <eberaa hari ertama &etelah

ter(adinya fra$t%r daat diberi$an analge&i$ %nt%$ meng%rangi nyeri.

• +nt%$ memelihara o&i&i yang bai$ dari fragmen fra$t%r

Red%$&i fra$t%r %nt%$ mendaat$an o&i&i yang bai$' ya$ni diindi$a&i$an

hanya %nt%$ memerbai$i f%ng&i dan men)egah ter(adinya artriti&

degeneratif. Pemeliharan o&i&i fragmen fra$t%r bia&anya memb%t%h$an

beberaa dera(at imobili&a&i' dengan beberaa metode' terma&%$

continuous traction' plasterofParis cast ' fi$&a&i &$eletal e$&terna' dan

fi$&a&i &$eletal interna' berda&ar$an dera(at dari $e&tabilan ata%

$etida$&tabilan red%$&i.

• +nt%$ meng%&aha$an ter(adinya enyat%an t%lang %nion

Pada $ebanya$an fra$t%r' ro&e& enyat%an t%lang mer%a$an ro&e&

enyemb%han yang ter(adi &e)ara alami. Nam%n ada beberaa $a&%&'

mi&alnya dengan robe$an erio&te%m berat dan (aringan l%na$ ata% dengan

ne$ro&i& aa&$%lar ada &at% ata% d%a fragmen' ro&e& enyat%an t%lang

har%& dengan autogenous bone grafts' ada taha enyemb%han a@al ata%

lan(%t.

• +nt%$ mengembali$an f%ng&i &e)ara otimal

Saat eriode imobili&a&i dalam enyemb%han fra$t%r' diuse atrophy ada

otot regional har%& di)egah dengan latihan a$tif &tati$ i&ometri$ ada otot

ter&eb%t dengan meng$ontrol imobili&a&i &endi dan latihan a$tif dinami$

i&otoni$ ada &el%r%h otot lainnya di t%b%h. Setelah eriode imobili&a&i'

latihan a$tif &ebai$nya teta dilan(%t$an.

4. >engingat h%$%m/h%$%m enyemb%han &e)ara alami

aringan m%&$%lo&$eletal berea$&i terhada &%at% fra$t%r &e&%ai dengan h%$%m

alami yang ada.

5. <er&ifat reali&ti$ dan ra$ti& dalam memilih (eni& engobatanalam memilih engobatan har%& diertimbang$an engobatan yang reali&ti$ dan

ra$ti&.

6. Sele$&i engobatan &e&%ai dengan a&ien &e)ara indiid%al

Setia fra$t%r memerl%$an enilaian engobatan yang &e&%ai' yait% dengan

memertimbang$an fa$tor %m%r' (eni& fra$t%r' $omli$a&i yang ter(adi' dan erl%

%la diertimbang$an $eadaan e$onomi a&ien &e)ara indiid%al.

Sebel%m mengambil $e%t%&an %nt%$ mela$%$an engobatan definitif' rin&i engobatan

ada emat 4R' yait% -

13



• Re/$)ni"i$n* diagno&i& dan enilaian fra$t%r

Prin&i ertama adalah mengetah%i dan menilai $eadaan fra$t%r dengan

anamne&i&' emeri$&aan $lini$' dan radiologi&. Pada a@al engobatan erl%

dierhati$an lo$ali&a&i fra$t%r' bent%$ fra$t%r' menent%$an te$ni$ yang &e&%ai

%nt%$ engobatan' dan $omli$a&i yang m%ng$in ter(adi &elama dan &e&%dah

engobatan.

• Re&#/"i$n* red%$&i fra$t%r aabila erl%

Re&tora&i fragmen fra$t%r dila$%$an %nt%$ mendaat$an o&i&i yang daat

diterima. Pada fra$t%r intra/arti$%ler dierl%$an red%$&i anatomi& dan &edaat

m%ng$in mengembali$an f%ng&i normal dan men)egah $omli$a&i &eerti

$e$a$%an' deformita&' &erta er%bahan o&teoartriti& di $em%dian hari.

Po&i&i yang bai$ adalah alignment yang &em%rna dan ao&i&i yang &em%rna.

#ra$t%r &eerti fra$t%r $lai$%la' iga' dan fra$t%r ima$&i dari h%mer%& tida$

memerl%$an red%$&i. Ang%la&i G5H ada t%lang an(ang anggota gera$ ba@ah

dan lengan ata& dan ang%la&i &amai 10H ada h%mer%& daat diterima.

"erdaat $onta$ &e$%rang/$%rangnya 50I' dan overriding tida$ melebihi 0'5

in)hi ada fra$t%r fem%r. Adanya rota&i tida$ daat diterima dimana%n

lo$ali&a&i fra$t%r.

• Re"en"i$n* imobili&a&i fra$t%r

• Re-i(i""i$n* mengembali$an a$tifita& f%ng&ional &ema$&imal m%ng$in

Penatala$&anaan fra$t%r meli%ti reo&i&i dan imobili&a&i fra$t%r dengan splint . Stat%&

ne%rologi& dan a&$%ler di bagian di&tal har%& dieri$&a bai$ &ebel%m ma%%n &e&%dah

reo&i&i dan imobili&a&i. Pada a&ien dengan m%ltiel tra%ma' &ebai$nya dila$%$an &tabili&a&i

a@al fra$t%r t%lang an(ang &etelah hemodinami& a&ien &tabil. Sedang$an enatala$&anaan

definitif fra$t%r adalah dengan mengg%na$an gi& ata% dila$%$an oera&i dengan 7!R3#

ma%%n 7!R#.

"%(%an engobatan fra$t%r yait% -

a. RP!S3S3 dengan t%(%an mengembali$an fragmen $eo&i&i anatomi. "e$ni$ reo&i&i

terdiri dari reo&i&i tert%t% dan terb%$a. Reo&i&i tert%t% daat dila$%$an dengan fi$&a&i

e$&terna ata% tra$&i $%lit dan &$eletal. ?ara lain yait% dengan reo&i&i terb%$a yang dila$%$an

ada a&ien yang telah mengalami gagal reo&i&i tert%t%' fragmen berge&er' mobili&a&i dini'

fra$t%r m%ltiel' dan fra$t%r atologi&.

14



b. 3>!<3L3SAS3 F #3,SAS3 dengan t%(%an memertahan$an o&i&i fragmen o&t reo&i&i

&amai +nion. 3ndi$a&i dila$%$annya fi$&a&i yait% ada emende$an (shortening)' fra$t%r

unstable &erta $er%&a$an hebat ada $%lit dan (aringan &e$itar.

eni& #i$&a&i -

a. $&ternal F !R# (Open +eduction ,%ternal Fi%ation)

J Bi& (plester cast)

J "ra$&i

eni& tra$&i -

J "ra$&i Braita&i - +/ Slab ada fra$t%r h%mer%&

J #kin tra$&i

"%(%an menari$ otot dari (aringan &e$itar fra$t%r &ehingga fragmen a$an $embali

$e o&i&i &em%la. <eban ma$&imal 4/5 $g $arena bila $elebihan $%lit a$an lea&

J Se$eletal tra$&i - ,/@ire' Steinmann in ata% enham in.

"ra$&i ini dia&ang ada di&tal t%bero&ita& tibia tra%ma &endi $o$&ea' fem%r'

l%t%t' ada tibia ata% $al$ane%& fra$t%r $r%ri&. Ada%n $omli$a&i yang daat

ter(adi ada ema&angan tra$&i yait% gangg%an &ir$%la&i darah ada beban K 12

$g' tra%ma &araf erone%& $r%ri& ' &indroma $omartemen' infe$&i temat

ma&%$nya in.

/ 3ndi$a&i !R# -

J #ra$t%r terb%$a dera(at 333

J #ra$t%r dengan $er%&a$an (aringan l%na$ yang l%a&

J #ra$t%r dengan gangg%an ne%roa&$%ler

J #ra$t%r ,omin%tif

J #ra$t%r Peli&

15



J #ra$t%r infe$&i yang $ontraindi$a&i dengan !R3#

J Non +nion

J "ra%ma m%ltiel

b. 3nternal F !R3# (Open +eduction $nternal Fi%ation)

!R3# ini daat mengg%na$an ,/@ire' lating' &)re@' $/nail. ,e%nt%ngan )ara ini

adalah reo&i&i anatomi& dan mobili&a&i dini tana fi$&a&i l%ar.

/ 3ndi$a&i !R3# -

J #ra$t%r yang ta$ bi&a &emb%h ata% bahaya aa&)%lar ne$ro&i& tinggi' mi&alnya fra$t%r

tal%& dan fra$t%r )oll%m fem%r.

J #ra$t%r yang tida$ bi&a direo&i&i tert%t%. >i&alnya fra$t%r a%l&i dan fra$t%r

di&lo$a&i.

J #ra$t%r yang daat direo&i&i tetai &%lit diertahan$an. >i&alnya fra$t%r >onteggia'

fra$t%r Baleai' fra$t%r antebra)hii' dan fra$t%r ergelangan $a$i.

J #ra$t%r yang berda&ar$an engalaman memberi ha&il yang lebih bai$ dengan oera&i'

mi&alnya - fra$t%r fem%r.

+Pen'e,-#n Fr!"#r

Pro&e& enyemb%han fra$t%r ada t%lang $orti$al terdiri ata& lima fa&e' yait% - 1'

1. #a&e hematoma

Aabila ter(adi fra$t%r ada t%lang an(ang' ma$a emb%l%h darah $e)il yang

mele@ati $anali$%li dalam &i&tem Eaer&ian mengalami robe$an ada daerah fra$t%r dan

a$an membent%$ hematoma diantara $ed%a &i&i fra$t%r. Eematoma yang be&ar dili%ti oleh

erio&te%m. Perio&te%m a$an terdorong dan daat mengalami robe$an a$ibat te$anan

hematoma yang ter(adi &ehingga daat ter(adi e$&traa&a&i darah $e dalam (aringan l%na$.

16



!&teo&it dengan la$%nanya yang terleta$ beberaa milimeter dari daerah fra$t%r a$an

$ehilangan darah dan mati' yang a$an menimb%l$an &%at% daerah )in)in aa&$%ler t%lang

yang mati ada &i&i/&i&i fra$t%r &egera &etelah tra%ma.

2. #a&e rolifera&i &el%ler &%berio&teal dan endo&teal

Pada fa&e ini ter(adi rea$&i (aringan l%na$ &e$itar fra$t%r &ebagai &%at% rea$&i

enyemb%han. Penyemb%han fra$t%r ter(adi $arena adanya &el/&el o&teogeni$ yang

berrolifera&i dari erio&te%m %nt%$ membent%$ $al%& e$&terna &erta ada daerah endo&te%m

membent%$ $al%& interna &ebagai a$tifita& &el%ler dalam $anali& med%lari&. Aabila ter(adi

robe$an yang hebat ada erio&te%m' ma$a enyemb%han &el bera&al dari diferen&ia&i &el/&el

me&en$imal yang tida$ berdiferen&ia&i $e dalam (aringan l%na$. Pada taha a@al dari

enyemb%han fra$t%r ini ter(adi ertambahan (%mlah dari &el/&el o&teogeni$ yang memberi

ert%mb%han yang )eat ada (aringan o&teogeni$ yang &ifatnya lebih )eat dari t%mor gana&.

Pembent%$an (aringan &el%ler tida$ terbent%$ dari organi&a&i embe$%an hematoma &%at%

daerah fra$t%r. Setelah beberaa mingg%' $al%& dari fra$t%r a$an membent%$ &%at% ma&&a

yang meli%ti (aringan o&teogeni$. Pada emeri$&aan radiologi& $al%& bel%m mengand%ng

t%lang &ehingga mer%a$an &%at% daerah radiol%&en.

. #a&e embent%$an $al%& fa&e %nion &e)ara $lini&

Setelah embent%$an (aringan &el%ler yang bert%mb%h dari &etia fragmen &el da&ar

yang bera&al dari o&teobla& dan $em%dian ada $ondrobla& membent%$ t%lang ra@an. "emat

o&teobla&t did%d%$i oleh matri$& inter&el%ler $olagen dan erleng$etan oli&a$arida oleh

garam/garam $al&i%m membent%$ &%at% t%lang yang imat%r. <ent%$ t%lang ini di&eb%t

&ebagai @oen bone. Pada emeri$&aan radiologi $al%& ata% @oen bone &%dah terlihat dan

mer%a$an indi$a&i radiologi$ ertama ter(adinya enyemb%han fra$t%r.

4. #a&e $on&olida&i fa&e %nion &e)ara radiologi$

9oen bone a$an membent%$ $al%& rimer dan &e)ara erlahan/lahan di%bah men(adi

t%lang yang lebih matang oleh a$tiita& o&teobla& yang men(adi &tr%$t%r lamelar dan

$elebihan $al%& a$an dire&or&i &e)ara bertaha.

5. #a&e remodelling

<ilamana %nion telah leng$a' ma$a t%lang yang bar% membent%$ bagian yangmenyer%ai b%lb%& yang meli%ti t%lang tetai tana $anali& med%lari&. Pada fa&e

17



remodelling ini' erlahan/lahan ter(adi re&or&i &e)ara o&teo$la&ti$ dan teta ter(adi ro&e&

o&teobla&ti$ ada t%lang dan $al%& e$&terna &e)ara erlahan/lahan menghilang. ,al%&

intermediat ber%bah men(adi t%lang yang $oma$ dan beri&i &i&tem Eaer&ian dan $al%&

bagian dalam a$an mengalami eronggaan %nt%$ membent%$ r%ang &%m&%m.

• Penilaian Penyemb%han #ra$t%r

Penilaian enyemb%han fra$t%r %nion dida&ar$an ata& %nion &e)ara $lini& dan %nion

&e)ara radiologi&. Penilaian &e)ara $lini& dila$%$an dengan emeri$&aan daerah fra$t%r

dengan mela$%$an embeng$o$an ada daerah fra$t%r' em%taran dan $omre&i %nt%$

mengetah%i adanya gera$an ata% era&aan nyeri ada enderita. ,eadaan ini daat dira&a$an

18



oleh emeri$&a ata% oleh enderita &endiri. Aabila tida$ ditem%$an adanya gera$an' ma$a

&e)ara $lini& telah ter(adi %nion dari fra$t%r.

+nion &e)ara radiologi& dinilai dengan emeri$&aan rontgen ada daerah fra$t%r dan

dilihat adanya gari& fra$t%r ata% $al%& dan m%ng$in daat ditem%$an adanya trabe$%la&i yang

&%dah menyamb%ng ada $ed%a fragmen. Pada ting$at lan(%t daat dilihat adanya med%lla

ata% r%angan dalam daerah fra$t%r.

Salah &at% tanda ro&e& enyemb%han fra$t%r adalah dengan terbent%$nya $al%& yang

menyeberangi )elah fra$t%r (bridging callus) %nt%$ menyat%$an $embali fragmen/fragmen

t%lang yang fra$t%r. Pembent%$an bridging callus diengar%hi oleh beberaa fa$tor &eerti

(ara$ antara fragmen' &tabilita& fra$t%r' a&$%lari&a&i' $eadaan %m%m enderita' %m%r' lo$a&i

fra$t%r' infe$&i dan lain/lain. Ma&$%lari&a&i daerah fra$t%r daat bera&al dari erio&te%m'

endo&te%m dan med%lla.

Penelitian tentang er%bahan den&ita& $al%& ernah dila$%$an oleh Siregar 1CC8'

<and%ng dengan membanding$an ert%mb%han $al%& ada enderita a&$a oera&i internal

19



fi$&a&i dengan mengg%na$an plate dan screw dengan ,/nail ada a&ien fra$t%r fem%r dan

eneliti ini mela$%$an $riteria enilaian gambaran radiologi &erta membaginya men(adi-

Brade 0 - ,al%& bel%m F tida$ terbent%$ F non %nion

Brade 1- <inti$/binti$ radiooa$ ada daerah fra$t%r

Brade 2 - <inti$/binti$ ata% gari& radiooa$ dengan l%&en&i &ama dengan l%&en&i

med%lla.

Brade - <inti$/binti$ ata% gari& radiooa$ dengan l%&en&i antara med%lla dengan

$orte$&.

Brade 4- en&ita& $al%& &ama dengan ata% lebih radiooa$ dari ada $orte$&.

Pada enelitian beri$%t ini diamati ro&e& ert%mb%han $al%& ada enderita fra$t%r

t%lang an(ang E%mer%&' Radi%&' +lna' #em%r' "ibia' dan #ib%la. Samai &aat ini bel%m

ditem%$an data a@al tentang ert%mb%han $al%& ada ma&ing O ma&ing t%lang an(ang

ter&eb%t.6

5+K$,*(i!si Fr!"#r

,omli$a&i fra$t%r daat dia$ibat$an oleh tra%ma it% &endiri ata% a$ibat enanganan

fra$t%r yang di&eb%t $omli$a&i iatrogeni$.

a. ,omli$a&i %m%m1'2

Syo$ $arena erdarahan ata%%n oleh $arena nyeri' $oag%loati diff%& dan gangg%an

f%ng&i ernafa&an.

,etiga ma)am $omli$a&i ter&eb%t diata& daat ter(adi dalam 24 (am ertama a&)a

tra%ma dan &etelah beberaa hari ata% mingg% a$an ter(adi gangg%an metaboli&me' ber%a

ening$atan $ataboli&me. ,omli$a&i %m%m lain daat ber%a emboli lema$' trombo&i& ena

dalam M"' tetan%& ata% ga& gangren.

b. ,omli$a&i Lo$al1

,omli$a&i dini

20



,omli$a&i dini adalah $e(adian $omli$a&i dalam &at% mingg% a&)a tra%ma' &edang$an

aabila $e(adiannya &e&%dah &at% mingg% a&)a tra%ma di&eb%t $omli$a&i lan(%t.

• Pada "%lang

1. 3nfe$&i' ter%tama ada fra$t%r terb%$a.

2. !&teomieliti& daat dia$ibat$an oleh fra$t%r terb%$a ata% tinda$an oera&i ada

fra$t%r tert%t%. ,eadaan ini daat menimb%l$an delayed %nion ata% bah$an non %nion

,omli$a&i &endi dan t%lang daat ber%a artriti& &%%ratif yang &ering ter(adi ada fra$t%r

terb%$a ata% a&)a oera&i yang melibat$an &endi &ehingga ter(adi $er%&a$an $artilago &endi

dan bera$hir dengan degenera&i.

• Pada aringan l%na$

1. Le%h ' ,%lit yang mele%h adalah a$ibat dari elea&i $%lit &%erfi&ial $arena edema.

"erainya adalah dengan men%t% $a&a &teril $ering dan mela$%$an ema&angan ela&ti$.

2. e$%bit%&. ter(adi a$ibat ene$anan (aringan l%na$ t%lang oleh gi&. !leh $arena it%

erl% diberi$an bantalan yang tebal ada daerah/daerah yang menon(ol.

• Pada !tot

"er%t%&nya &erab%t otot yang menga$ibat$an gera$an a$tif otot ter&eb%t tergangg%.

Eal ini ter(adi $arena &erab%t otot yang robe$ mele$at ada &erab%t yang %t%h' $a&%l &endi

dan t%lang. ,ehan)%ran otot a$ibat tra%ma dan ter(eit dalam @a$t% )%$% lama a$an

menimb%l$an &indroma )r%&h ata% thromb%&.

• Pada emb%l%h darah

Pada robe$an arteri in$omlit a$an ter(adi erdarahan ter%& mener%&. Sedang$an ada

robe$an yang $omlit %(%ng emb%l%h darah mengalami retra$&i dan erdarahan berhenti

&ontan.

Pada (aringan di&tal dari le&i a$an mengalami i&$emi bah$an ne$ro&i&. "ra%ma ata%

mani%la&i &e@a$t% mela$%$an reo&i&i daat menimb%l$an tari$an mendada$ ada

emb%l%h darah &ehingga daat menimb%l$an &a&me. Lai&an intima emb%l%h darah

ter&eb%t terlea& dan ter(adi tromb%&. Pada $omre&i arteri yang lama &eerti ema&angan

21



torni;%et daat ter(adi &indrome )r%&h. Pemb%l%h ena yang %t%& erl% dila$%$an reair

%nt%$ men)egah $onge&ti bagian di&tal le&i.

Sindroma $omartemen ter(adi a$ibat te$anan intra $omartemen otot ada t%ng$ai

ata& ma%%n t%ng$ai ba@ah &ehingga ter(adi ene$anan ne%roa&$%ler &e$itarnya. #enomena

ini di&eb%t 3&$hemi Mol$mann. 3ni daat ter(adi ada ema&angan gi& yang terlal% $etat

&ehingga daat menggang% aliran darah dan ter(adi edema dalam otot.

Aabila i&$emi dalam 6 (am ertama tida$ mendaat tinda$an daat menimb%l$an

$ematianFne$ro&i& otot yang nantinya a$an diganti dengan (aringan fibr%& yang &e)ara

eriahan/lahan men(adi ende$ dan di&eb%t dengan $ontra$t%r ol$mann. Be(ala $lini&nya

adalah 5 P yait% Pain nyeri' Pare&te&ia' Pallor %)at' P%l&ene&& deny%t nadi hilang dan

Parali&i&

• Pada &araf

<er%a $omre&i' ne%rora$&i' ne%romet&i& &araf %t%&' a$&onomet&i& $er%&a$an

a$&on. Setia tra%ma terb%$a dila$%$an e$&lora&i dan identifi$a&i ner%&.1

,omli$a&i lan(%t1'2

Pada t%lang daat ber%a mal%nion' delayed %nion ata% non %nion. Pada emeri$&aan

terlihat deformita& ber%a ang%la&i' rota&i' erende$an ata% eran(angan.

Jelayed %nion

Pro&e& enyemb%han lambat dari @a$t% yang dib%t%h$an &e)ara normal. Pada

emeri$&aan radiografi' tida$ a$an terlihat bayangan &$lero&i& ada %(%ng/%(%ng fra$t%r.

"erai $on&eratif &elama 6 b%lan bila gagal dila$%$an !&teotomi. <ila lebih 20

mingg% dila$%$an )an)ell%& grafting 12/16 mingg%

JNon %nion

imana &e)ara $lini& dan radiologi& tida$ ter(adi enyamb%ngan.

"ie 3 hyertrohi) non %nion tida$ a$an ter(adi ro&e& enyemb%han fra$t%r dan

diantara fragmen fra$t%r t%mb%h (aringan fibr%& yang ma&ih mem%nyai oten&i %nt%$ %nion

dengan mela$%$an $ore$&i fi$&a&i dan bone grafting.

22



"ie 33 atrohi) non %nion di&eb%t (%ga &endi al&% &e%doartro&i& terdaat

(aringan &inoial &ebagai $a&%l &endi be&erta rongga &inoial yang beri&i )airan' ro&e&

%nion tida$ a$an di)aai @ala%%n dila$%$an imobili&a&i lama.

<eberaa fa$tor yang menimb%l$an non %nion &eerti di&r%&i erio&te%m yang l%a&'

hilangnya a&$%lari&a&i fragmen/fragmen fra$t%r' @a$t% imobili&a&i yang tida$ memadai'

imlant ata% gi& yang tida$ memadai' di&tra$&i intero&i&i' infe$&i dan enya$it t%lang

fra$t%r atologi&

J>al %nion

Penyamb%ngan fra$t%r tida$ normal &ehingga menimb%$an deformita&. "inda$an

refra$t%r ata% o&teotomi $ore$&i.

J!&teomieliti&

!&teomieliti& $roni& daat ter(adi ada fra$t%r terb%$a ata% tinda$an oera&i ada

fra$t%r tert%t% &ehingga daat menimb%l$an delayed %nion &amai non %nion infe)ted non

%nion. 3mobili&a&i anggota gera$ yang mengalami o&teomieliti& menga$ibat$an ter(adinya

atroi t%lang ber%a o&teooro&i& dan atroi otot.

J,e$a$%an &endi

,e$a$%an &endi bai$ &ementara ata% meneta daat dia$ibat$an imobili&a&i lama'

&ehingga ter(adi erleng$etan eri arti$%ler' erleng$etan intraarti$%ler' erleng$etan antara

otot dan tendon. Pen)egahannya ber%a memerende$ @a$t% imobili&a&i dan mela$%$an

latihan a$tif dan a&if ada &endi. Pembeba&an erieng$etan &e)ara embedahan hanya

dila$%$an ada enderita dengan $e$a$%an &endi meneta.

23



BAB III

FRAKTUR PADA TULANG PANJANG EKSTREMITAS ATAS

.+1 Fr!"#r H#,er#s

#ra$t%r h%mer%& daat ter(adi m%lai dari ro$&imal $a%t &amai bagian di&tal

$ondil%& h%mer%&' ber%a -

1. #ra$t%r leher

2. #ra$t%r t%ber$%l%m may%&

. #ra$t%r diafi&i&

4. #ra$t%r &%ra$ondiler 5. #ra$t%r $ondiler

6. #ra$t%r ei$ondil%& mediali&

• #ra$t%r leher h%mer%&

24



#ra$t%r leher h%mer%& %m%mnya ter(adi ada @anita t%a yang telah mengalami

o&teooro&i& &ehingga ter(adi $elemahan ada t%lang.

/ >e$ani&me tra%ma

<ia&anya a&ien (at%h dan ter(adi tra%ma ada anggota gera$ ata&

/ ,la&ifi$a&i

#ra$t%r ima$&i dan fra$t%r tana ima$&i dengan ata% tana erge&eran

/ Pengobatan

Pada fra$t%r ima$&i ata% tana ima$&i yang tida$ di&ertai erge&eran daat

dila$%$an terai $on&eratif &a(a dengan mema&ang mitela dan mobili&a&i &egera

ada gera$an &endi bah%. <ila fra$t%r di&ertai dengan erge&eran m%ng$in daat

diertimbang$an tinda$an oera&i.

/ ,omli$a&i

,e$a$%an ada &endi' tra%ma &araf yait% ner%& a$&ilari&' dan di&lo$a&i &endi

bah%.

• #ra$t%r t%ber$%l%m may%& h%mer%&

#ra$t%r daat ter(adi ber&ama dengan di&lo$a&i h%mer%& ata% mer%a$an fra$t%r

ter&endiri a$ibat tra%ma lang&%ng di daerah &endi bah%. <ia&anya ter(adi ada orang

t%a dan %m%mnya tida$ mengalami erge&eran.

/ Pengobatan

#ra$t%r dengan di&lo$a&i h%mer%& yang telah direo&i&i' bia&anya fra$t%r (%ga

tereo&i&i dengan &endirinya. Pengobatan fra$t%r tana erge&eran fragmendengan )ara $on&eratif. Pada fra$t%r yang di&ertai erge&eran fragmen &ebai$nya

dila$%$an oera&i dengan mema&ang screw.

/ ,omli$a&i

Painful arc syndrome

• #ra$t%r diafi&i& h%mer%&

#ra$t%r diafi&i& h%mer%& bia&anya ter(adi ada 1F tengah h%mer%& dimana tra%ma

daat ber&ifat mem%ntir yang menyebab$an fra$t%r &iral dan bila tra%ma ber&ifat

lang&%ng daat menyebab$an fra$t%r tran&er&al' obli$ ende$' ata% $om%nitif.

#ra$t%r atologi& bia&anya ter(adi ada 1F ro$&imal h%mer%&.

/ Bambaran $lini&

Pada fra$t%r h%mer%& ditem%$an embeng$a$an' nyeri te$an &erta deformita&

ada daerah h%mer%&. Pada &etia fra$t%r h%mer%& har%& dieri$&a adanya le&i

ner%& radiali& ter%tama ada daerah 1F tengah h%mer%&.

/ Pemeri$&aan radiologi&

engan emeri$&aan radiologi& daat ditent%$an lo$ali&a&i dan $onfig%ra&i

fra$t%r.

/ Pengobatan

25



Prin&i engobatan adalah $on&eratif $arena ang%la&i daat tert%t% oleh otot

dan &e)ara f%ng&ional tida$ ter(adi gangg%an' di&aming it% 1F $onta$ )%$%

memadai %nt%$ ter(adinya %nion.

Pengobatan $on&eratif dibagi ata& -

• Pema&angan + &lab

• Pema&angan gi& tergant%ng (hanging cast)

Pengobatan oeratif dengan ema&angan plate dan screw ata% in dari R%&h ata%

ada fra$t%r terb%$a dengan fi$&a&i e$&terna.

3ndi$a&i oera&i yait% -

#ra$t%r terb%$a

"er(adi le&i ner%& radiali& &etelah dila$%$an reo&i&i (eitan ner%& radiali&

Non%nion

Pa&ien yang &egera ingin $embali be$er(a &e)ara a$tif

• #ra$t%r &%ra$ondiler h%mer%&

#ra$t%r ini lebih &ering ter(adi ada ana$/ana$ dariada orang de@a&a. Pengobatannya

&eerti ada fra$t%r diafi&i& h%mer%&.

• #ra$t%r $ondil%& h%mer%&

#ra$t%r ini (arang ter(adi ada orang de@a&a dan lebih &ering ada ana$/ana$.

/ >e$ani&me tra%ma

<ia&anya ter(adi ada &aat tangan dalam o&i&i out stretched dan &endi &i$% dalam

o&i&i fle$&i dengan tra%ma ada bagian lateral ata% medial. #ra$t%r $ondil%&

laterali& lebih &ering ter(adi dariada $ondil%& mediali& h%mer%&.

/ ,la&ifi$a&i dan emeri$&aan radiologi&

1. #ra$t%r ada &at% $ondil%&

2. #ra$t%r inter$ondiler fra$t%r Y ata% "

. #ra$t%r $om%nitif

#ra$t%r $ondiler &ering ber&ama/&ama dengan fra$t%r &%ra$ondiler.

/ Bambaran $lini&

Nyeri dan embeng$a$an &erta endarahan &%b$%tan ada daerah &endi &i$%.

item%$an nyeri te$an' gangg%an ergera$an &erta $reita&i ada daerah ter&eb%t.

/ Pengobatan

26



#ra$t%r tana erge&eran fragmen tida$ memerl%$an reo&i&i' )%$% dengan

ema&angan gi& &ir$%ler &elama 6 mingg% dan dilan(%t$an dengan fi&ioterai

&e)ara hati/hati.

#ra$t%r $ondiler adalah fra$t%r yang mengenai erm%$aan &endi &ehingga

memerl%$an red%$&i dengan oera&i &egera' a$%rat dan rigid &ehingga mobili&a&i

daat dila$%$an &e)eatnya.

.+2 Fr!"#r (en)n -

• #ra$t%r $eala dan leher radi%&

#ra$t%r ini ter(adi ada &aat &e&eorang (at%h dengan o&i&i tangan dalam out stretched .

,la&ifi$a&i dibagi dalam -

o "ie 1' terbelah erti$al

o "ie 2' fra$t%r di&ertai dengan $emiringan

o "ie ' fra$t%r &hearing terbelah

o "ie 4' rem%$F han)%r

+nt%$ tatala$&ananya' ada fra$t%r tie 1 dan 2 dengan &%d%t $emiringan yang tida$

terlal% be&ar diata&i dengan mengi&tirahat$an &endi &i$% mengg%na$an mitela. #ra$t%r

yang e)ah &ebai$nya dila$%$an e$&i&i. ,omli$a&i yang daat ter(adi yait% $e$a%an

&endi dan o&teoartriti&.

• #ra$t%r >onteggia

27



#ra$t%r >onteggia &ering ditem%$an ada orang de@a&a dan mer%a$an fra$t%r 1F ro$&imal %lna di&ertai di&lo$a&i radi%& ro$&imal.

Pada orang de@a&a &ebai$nya dila$%$an oera&i dengan fi$&a&i interna yang rigid dan

mobili&a&i &egera &endi &i$%.

,la&ifi$a&i #ra$t%r di&lo$a&i >onteggia men%r%t <ado-

/ #ra$t%r 1F tengah F ro$&imal %lna dengan ang%la&i anterior di&ertai di&lo$a&i

anterior $a%t radi%&

/ #ra$t%r 1F tengah F ro$&imal %lna dengan ang%la&i o&terior di&ertai

di&lo$a&io&terior $a%t radii dan fra$t%r $a%t radii

/ #ra$t%r %lna di&tal ro)e&&%& )ora)oide%& dengan di&lo$a&i lateral $a%t radio

/ #ra$t%r %lna 1F tengah F ro$&imal %lna dengan di&lo$a&i anterior $a%t radii dan

fra$t%r 1F ro$&imal radii di ba@ah t%bero&ita& bi)iitali&

• #ra$t%r diafi&i& radi%& dan %lna

28



#ra$t%r radi%& &endiri bia&anya ter(adi $arena tra%ma lang&%ng. +nt%$ tatala$&ananya'

fra$t%r yang tida$ berge&er diata&i dengan gi& di ata& &i$% dan fle$&i ada &i$%'

&edang$an yang berge&er &ebai$nya dengan mema&ang fi$&a&i interna.

#ra$t%r %lna &ering ter(adi ada &e&eorang yang menang$i& benda $era&. +nt%$

tatala$&ananya' &ama &eerti fra$t%r radi%&.

#ra$t%r diafi&i& radi%& dan %lna ter(adi $arena tra%ma mem%ntir yang menga$ibat$an

fra$t%r obli$ ata% &iral ada daerah %lna dan radi%& dengan $etinggian yang berbeda'

&edang$an tra%ma lang&%ng menyebab$an fra$t%r dengan gari& tran&er&al. ,arenaadanya h%b%ngan yang erat ada o&i&i &%ina&i dan rona&i' ma$a fra$t%r $ed%a

t%lang har%& direo&i&i &e)ara a$%rat bai$ rota&i ma%%n $e&e(a(arannya.

Bambaran $lini&nya ya$ni terdaat embeng$a$an dan nyeri te$an &erta deformita&

ada lengan ba@ah.

/ Pengobatan

Pengobatan fra$t%r yang tida$ berge&er ber%a ema&angan gi& di ata& &i$%

dengan meleta$$an lengan ba@ah dalam o&i&i rona&i ada fra$t%r 1F di&tal'

o&i&i netral ada fra$t%r 1F tengah dan ada fra$t%r 1F ro$&imal dengan

ema&angan gi& di ata& &i$% dalam o&i&i &%ina&i. Aabila ada $elainan

erle$atan otot ronator dan &%inator t%lang radi%& dan %lna' red%$&i &erta

imobili&a&i yang bai$ &%lit dila$%$an. Red%$&i yang a$%rat &angat dierl%$an

$arena tangan mem%nyai f%ng&i %nt%$ rona&i dan &%ina&i. Pengobatan yang

aling bai$ adalah dengan ema&angan fi$&a&i rigid dengan oera&i yang

memerg%na$an plate dan screw ada $ed%a t%lang.

/ ,omli$a&i

29



• >al%nion terma&%$ cross union a$an memberi$an gangg%an dalam

rona&i dan &%ina&i

• -elayed union

• .onunion

• #ra$t%r Baleai

#ra$t%r Baleai ertama $ali di%rai$an oleh Ri))ardo Baleai yait% fra$t%r ada 1F

di&tal radi%& di&ertai di&lo$a&i &endi radio/%lnar di&tal.

/ Pengobatan

Pada fra$t%r ini har%& dila$%$an reo&i&i &e)ara a$%rat dan mobili&a&i &egera

$arena bagian di&tal mengalami di&lo$a&i. engan reo&i&i yang a$%rat dan )eat

ma$a di&lo$a&i &endi %lna di&tal (%ga tereo&i&i dengan &endirinya. Aabila

reo&i&i &ontan tida$ ter(adi ma$a reo&i&i dila$%$an dengan fi$&a&i ,/@ire.

!era&i terb%$a dengan fi$&a&i rigid memerg%na$an plate dan screw.

•#ra$t%r di&tal radi%&#ra$t%r di&tal radi%& daat dibagi dalam fra$t%r ?olle&' fra$t%r Smith' dan fra$t%r

<arton.

o #ra$t%r ?olle&

Pertama $ali di%tara$an oleh Abraham ?olle&. >er%a$an (eni& fra$t%r yang

aling &ering ditem%$an ada orang de@a&a di ata& %&ia 50 tah%n dan lebih

&ering ada @anita dariada ria.

30



/ >e$ani&me tra%ma

#ra$t%r ter(adi bila ter(at%h dalam o&i&i tangan out stretched ada orang

t%a dengan t%lang yang &%dah o&teooro&i&.

#ra$t%r ?olle& terdiri ata& fra$t%r radi%& 1 in)i di ata& ergelangan tangan'

ang%la&i dor&al fragmen di&tal' erge&eran $e dor&al dari fragmen di&tal' dan

fra$t%r ro&e&%& &tiloid %lna.

/ Bambaran $lini&

"erdaat ri@ayat tra%ma dengan embeng$a$an ergelangan tangan ada

orang yang ber%m%r lebih dari 50 tah%n' nyeri dan deformita& berbent%$

gar%. Bambaran ini ter(adi $arena adanya ang%la&i dan erge&eran $e

dor&al' deia&i radial' &%ina&i' dan ima$&i $e arah ro$&imal.

/ Pengobatan

#ra$t%r tana erge&eran diobati dengan ema&angan gi& &ir$%ler di ba@ah

&i$%' lengan ba@ah dalam $eadaan rona&i' deia&i %lna' &erta fle$&i. Pada

fra$t%r dengan erge&eran fragmen dila$%$an reo&i&i dengan embi%&an

%m%m ata% lo$al. 3mobili&a&i dengan gi& dila$%$an &elama enam mingg%

dan dilan(%t$an dengan fi&ioterai yang inten&if.

31



o #ra$t%r Smith

<ia&a di&eb%t (%ga &ebagai fra$t%r ?olle& terbali$. #ra$t%r (eni& ini lebih &ering

ditem%$an ada ria dariada @anita. #ra$t%r Smith ertama $ali

di$em%$a$an oleh R.9. Smith. item%$an deformita& dengan fragmen di&tal

mengalami erge&eran $e olar dimana gari& fra$t%r tida$ melal%i er&endian.

/ Pengobatan#ra$t%r Smith bia&anya ber&ifat tida$ &tabil &ehingga &ebai$nya difi$&a&i

dengan plate buttress.

o #ra$t%r <arton

>er%a$an fra$t%r ada radi%& di&tal dengan fragmen di&tal melal%i &endi dan

ter(adi erge&eran fra$t%r &erta &el%r%h $omonen &endi $e arah olar. +nt%$

tatala$&ananya' &eerti ada fra$t%r Smith.

32



BAB I3

FRAKTUR PADA TULANG PANJANG EKSTREMITAS BA4AH

+1 Fr!"#r Fe,#r

#ra$t%r Pro$&imal #em%rD

• 3ntra)a&%lar fra$t%r terma&%$ femoral head dan leher fem%r

?aital - %n)ommon

S%b)aital - )ommon

"ran&)eri)al - %n)ommon

<a&i)eri)al - %n)ommon

• ntra)a&%lar fra$t%r terma&%$ tro)hanter&

3ntertro)hanteri)

S%btro)hanteri)

#ra$t%r Leher #em%r8

• "ing$at $e(adian yang tinngi $arena fa$tor %&ia yang mer%a$an a$ibat dari

ber$%rangnya $eadatan t%lang• #ra$t%r leher fem%r dibagi ata& intra/ r%&a$nya &%lai darah $e head fem%r dan

e:tra/ &%lai darah inta$ )a&%lar. i$la&ifi$a&i$an berda&ar$an anatominya.

3ntra)a&%lar dibagi $edalam &%b)aital' tran&)eri)al dan ba&i)eri)al. :tra)a&%lar

tergant%ng dari fra$t%r ertro)hanteri)

• Sering ditem%$an ada a&ien yang meng$on&%m&i berbagai

ma)am obat &eerti corticosteroids' thyro%ine' henytoin and

f%ro&emid

• ,ebanya$an hanya ber$aitan dengan tra%ma $e)il

• #ra$t%r 3ntra)a&%lar di$la&ifi$a&i$an

o Brade 3 - $ncomplete' $orte$& inferior tida$ &een%hnya r%&a$

o Brade 33 - /omplete' $orte$& inferior r%&a$' tai trabe$%l%m tida$

ang%la&i

o Brade 333 - #lightly displaced ' ola trabe$%lar ang%la&i

33



o Brade 3M - Fully displaced ' grade terberat' &ering $ali tida$ ada

$ontin%ita& t%lang

#ra$t%r Pada <atang #em%r

Pada atah t%lang diafi&i& fem%r bia&anya endarahan dalam )%$% l%a& dan be&ar

&ehingga daat menimb%l$an &yo$. Se)ara $lini& enderita tida$ daat bang%n' b%$an &a(a

$arena nyeri' tetai (%ga $arena $etida$&tabilan fra$t%r. <ia&anya &el%r%h t%ng$ai ba@ah

terota&i $e l%ar' terlihat lebih ende$' dan beng$a$ ada bagian ro$&imal &ebagai a$ibat

endarahan $e dalam (aringan l%na$. Perta%tan bia&anya dieroleh dengan enanganan &e)ara

tert%t%' dan normalnya memerl%$an @a$t% 20 mingg% ata% lebih.C

#ra$t%r batang fem%r bia&anya ter(adi $arena tra%ma lang&%ng a$ibat $e)ela$aan lal%

linta& di$ota $ota be&ar ata% (at%h dari $etinggian' atah ada daerah ini daat menimb%l$an

erdarahan yang )%$% banya$' menga$ibat$an enderita (at%h dalam &ho)$' &alah &at%

$la&ifi$a&i fra$t%r batang fem%r dibagi berda&ar$an adanya l%$a yang berh%b%ngan dengan

daerah yang atah.

#ra$t%r ini dibagi men(adi - 1

1 "ert%t%

34



2 "erb%$a' $etent%an fra$t%r fem%r terb%$a bila terdaat h%b%ngan antara t%lang atah

dengan d%nia l%ar dibagi dalam tiga dera(at' yait% *

• era(at 3 - <ila terdaat h%b%ngan dengan d%nia l%ar timb%l l%$a $e)il' bia&anya

dia$ibat$an t%&%$an fragmen t%lang dari dalam menemb%& $el%ar.

• era(at 33 - L%$anya lebih be&ar K1)m l%$a ini di&ebab$an $arena bent%ran dari

l%ar.

• era(at 333 - L%$anya lebih l%a& dari dera(at 33' lebih $otor' (aringan l%na$ banya$

yang i$%t r%&a$ otot' &araf' emb%l%h darah

/ Bambaran ,lini&

Penderita ada %m%mnya de@a&a m%da. item%$an embeng$a$an dan

deformita& ada t%ng$ai ata& ber%a rota&i e$&terna dan emende$an t%ng$ai dan

m%ng$in datang dalam $eadaan &yo$.

/ Penatala$&anaan

A "erai $on&eratif

/ "ra$&i $%lit mer%a$an engobatan &ementara &ebel%m dila$%$an terai definitif

%nt%$ meng%rangi &a&me otot

/ "ra$&i t%lang berimbang dengan bagian Pear&on ada &endi l%t%t. 3ndi$a&i tra$&i

ter%tama yang ber&ifat $omin%tif dan &egmental.

/ >engg%na$an )a&t bra)ing yang dia&ang &etelah ter(adi %nion fra$t%r &e)ara $lini&

B "erai oeratif

/ Pema&angan late and &)re@ ter%tama ada fra$t%r ro$&imal dan di&tal fem%r

/ >emerg%na$an ,/nail' A!/nail ata% (eni&/(eni& lain bai$ dengan oera&i tert%t%

ata%%n terb%$a. 3ndi$a&i ,/nail' A!/nail ter%tama ada fra$t%r diafi&i&.

35



/ #i$&a&i e$&ternal ter%tama ada fra$t%r &egmental' fra$t%r $omin%tif' infe)ted

&e%doartro&i& ata% fra$t%r terb%$a dengan $er%&a$an (aringan l%na$ yang hebat. 1

G,-r G,-r

?ommin%ted mid/femoral &haft fra)t%re #emoral &haft fra)t%re o&tinternal

fi:ation.

#ra$t%r i&tal #em%r1

• S%ra)ondylar

Nondi&la)ed

i&la)ed

3ma)ted

?ontin%ited

• ?ondylar

•

3nter)ondylar

+2 Fr!"#r Ti-i &n Fi-#(1'

#ra$t%r tibia dan fib%la daat ter(adi ada bagian ro$&imal $ondil%&' diafi&i& ata%

er&endian ergelangan $a$i.

36



• #ra$t%r ,ondil%& "ibia

#ra$t%r $ondil%& tibia lebih &ering mengenai $ondil%& laterali& dariada mediali& &erta fra$t%r

ada $ed%a $ondil%&

/ >e$ani&me tra%ma

#ra$t%r $ondil%& laterali& ter(adi $arena adanya abd%$&i tibia terhada fem%r dimana

$a$i terfi$&a&i ada da&ar' mi&alnya tra%ma &e@a$t% mengendarai mobil

/ ,la&ifi$a&i Sederhana Adam

1. #ra$t%r $omre&i $om%nitif

2. "ie dere&i latea%

. #ra$t%r obli$

/ ,la&ifi$a&i $omle$& Ro)$@od

1. #ra$t%r yang tida$ berge&er

2. ,omre&i lo$al

. ,omre&i &lit

4. ere&i total $ondiler

5. #ra$t%r alit

6. #ra$t%r $om%nitif

#ra$t%r tida$ berge&er aabila dere&i $%rang dari 4mm' &edang$an yang berge&er

aabila dere&i melebihi 4mm

/ Bambaran ,lini&

Pada anamne&i& terdaat ri@ayat tra%ma ada l%t%t' embeng$a$an dan nyeri

&erta hemarto&i. "erdaat gangg%an dalam ergera$an &endi l%t%t.

37




engan foto rontgen o&i&i AP dan lateral daat di$etah%i (eni& fra$t%r' tetai

$adang/$adang dierl%$an %la foto obli$ dan emeri$&aan laminagram.

/ Pengobatan

1. ,on&eratif

Pada fra$t%r yang tida$ berge&er dimana dere&i $%rang dari 4mm daat

dila$%$an beberaa ilihan engobatan' antara lain-

/ Merban ela&ti&

/ "ra$&i

/ Bi& &ir$%ler

Prin&i engobatan adalah men)egah bertambahnya dere&i' tida$ menahan

beban dan &egera mobili&a&i ada &endi l%t%& agar tida$ ter(adi $e$a%an &endi

2. !eratif

ere&i yang lebih dari 4 mm dila$%$an oera&i mengang$at bagian dere&i

dan ditoang dengan bone graft . Pada fra$t%r &lit daat dila$%$an

ema&angan screw ata% $ombina&i screw dan plate %nt%$ menahan bagian

fragmen terhada tibia.

/ ,omli$a&i

1. Ben% algi%m * ter(adi oleh $arena dere&i yang tida$ dired%$&i dengan bai$

2. ,e$a$%an l%t%t * ter(adi $arena tida$ dila$%$an latihan lebih a@al

. !&teoartriti& * ter(adi $arena adanya $er%&a$an ada erm%$aan &endi

&ehingga ber&ifat ireg%ler yang menyebab$an in$on$r%en&i &endi l%t%t

• #ra$t%r ,ondil%& >ediali&

Sama &eerti fra$t%r $ondil%& laterali& tetai lebih (arang ditem%$an

• #ra$t%r iafi&i& "ibia dan ata% #ib%la

38



#ra$t%r diafi&i& tibia dan fib%la lebih &ering ditem%$an ber&ama/&ama. #ra$t%r daat

(%ga ter(adi hanya ada tibia ata% fib%la &a(a.

/ >e$ani&me tra%ma

#ra$t%r diafi&i& tibia dan fib%la ter(adi $arena adanya tra%ma ang%la&i yang a$an

menimb%l$an fra$t%r tie tran&er&al ata% obli$ ende$' &edang$an tra%ma rota&i

a$an menimb%l$an fra$t%r tie &iral. #ra$t%r tibia bia&anya ter(adi ada bata&

antara 1F bagian tengah dan 1F bagian di&tal &edang$an fra$t%r fib%la ada bata&

1F bagian tengah dengan 1F bagian ro$&imal' &ehingga fra$t%r tida$ ter(adi

ada $etinggian yang &ama. "%ng$ai ba@ah bagian dean &angat &edi$it dit%t%i

otot &ehingga fra$t%r ada daerah tibia &ering ber&ifat terb%$a. Penyebab %tama

ter(adinya fra$t%r adalah a$ibat $e)ela$aan lal% linta&.

/ Bambaran $lini&

item%$an ge(ala fra$t%r ber%a embeng$a$an' nyeri dan &ering ditem%$an

enon(olan t%lang $el%ar $%l%t


engan emeri$&aan radiologi& daat ditent%$an lo$a&i fra$t%r' (eni& fra$t%r'

aa$ah fra$t%r ada tibia dan fib%la ata% hanya ada tibia &a(a ata% fib%la &a(a.

%ga daat ditent%$an aa$ah fra$t%r ber&ifat &egmental.

/ Pengobatan

1. ,on&eratif

Pengobatan &tandar dengan )ara $on&eratif ber%a red%$&i fra$t%r dengan

mani%la&i tert%t% dengan embi%&an %m%m. Pema&angan gi& &ir$%ler %nt%$

imobili&a&i' dia&ang &amai di ata& l%t%t.

Prin&i reo&i&i-

o #ra$t%r tert%t%

o Ada $onta$ D0I ata% lebih

o "ida$ ada ang%la&i

o "ida$ ada rota&i

39



Aabila ada ang%la&i' daat dila$%$an $ore$&i &etelah mingg% %nion &e)ara

fibro&a. Pada fra$t%r obli$ ata% &iral imobili&a&i dengan gi& bia&anya &%lit

diertahan$an' &ehingga m%ng$in dierl%$an tinda$an oera&i.

/ast bracing adalah te$ni$ ema&angan gi& &ir$%ler dengan t%m%an ada tendo

atella gi& Sarmiento yang bia&anya dierg%na$an &etelah embeng$a$an

mereda ata% telah ter(adi %nion &e)ara fibro&a.

2. !eratif

"erai oeratif dila$%$an ada-

o #ra$t%r terb%$a

o ,egagalan dalam terai $on&eratif o #ra$t%r tida$ &tabil

o Adanya mal%nion

>etode engobatan oeratif-

o Pema&angan plate and screw

o .ail intermed%$er

o Pema&angan screw &emata/mata

o Pema&angan fi$&a&i e$&terna

/ 3ndi$a&i ema&angan fi$&a&i e$&terna ada fra$t%r tibia-

o #ra$t%r tibia terb%$a grade 33 dan 333 ter%tama aabila terb%$a $er%&a$an

(aringan yang hebat ata% hilangnya fragmen t%lang

o P&e%doartro&i& yang mengalami infe$&i infected pseudoarthrosis

• ,omli$a&i

1. 3nfe$&i

2. elayed %nion ata% non%nion

. >al%nion

4. ,er%&a$an emb%l%h darah &indroma $omartemen anterior

5. "ra%ma &araf ter%tama ada nero%& eroneal $om%ni&

6. Bangg%an ergera$an &endi ergelangan $a$i. Bangg%an ini bia&anya

di&ebab$an $arena adanya adhe&i ada otot/otot t%ng$ai ba@ah.

• #ra$t%r "ibia Semata/mata ata% #ib%la Semata/mata

40



#ra$t%r tibia dan fib%la &emata/mata erl% di@a&adai &ebab &ering menggangg%

ter(adinya %nion hingga dierl%$an o&teotomi ada &alah &at% t%lang.

BAB 3

KESIMPULAN

#ra$t%r adalah hilangnya $ontin%ita& t%lang' t%lang ra@an &endi' t%lang ra@an eifi&i&'

bai$ yang ber&ifat total ma%%n ar&ial.

"%lang )%$% m%dah atah' nam%n mem%nyai $e$%atan dan $etahanan %nt%$

menghadai &tre&& dengan $e$%atan tertent%. #ra$t%r bera&al dari- 1 )edera* 2 &tre&&

ber%lang* fra$t%r atologi&.

41



iagno&i& fra$t%r berda&ar$an anamne&i&' emeri$&aan fi&i$' dan emeri$&aan

en%n(ang. Pa&ien bia&anya datang $arena adanya nyeri yang terlo$ali&ir dimana nyeri

ter&eb%t bertambah bila digera$$an' embeng$a$an' gangg%an f%ng&i anggota gera$'

deformita&' $elainan gera$' $reita&i ata% dengan ge(ala/ge(ala lain. Pada emeri$&aan fi&i$'

erl% dierhati$an adanya &yo$' anemia ata% endarahan' $er%&a$an ada organ/organ lain'

mi&alnya ota$' &%m&%m t%lang bela$ang ata% organ/organ dalam rongga tora$&' angg%l' dan

abdomen' dan fa$tor redi&o&i&i mi&alnya ada fra$t%r atologi&. Pada emeri$&aan lo$al

dila$%$an in&e$&i (&ook)' ala&i (Feel)' ergera$an (ove)' emeri$&aan ne%rologi& ' dan

dila$%$an emeri$&aan radiologi&.

Prin&i +m%m "atala$&ana #ra$t%r yait% First* do no harm' tatala$&ana da&ar

berda&ar$an diagno&i& dan rogno&i& yang a$%rat' emilihan tatala$&ana dengan t%(%an yang

&e&ifi$ ya$ni %nt%$ meng%rangi ra&a nyeri' %nt%$ memelihara o&i&i yang bai$ dari fragmen

fra$t%r' %nt%$ meng%&aha$an ter(adinya enyat%an t%lang %nion' %nt%$ mengembali$an

f%ng&i &e)ara otimal' mengingat h%$%m/h%$%m enyemb%han &e)ara alami' ber&ifat reali&ti$

dan ra$ti& dalam memilih (eni& engobatan' dan &ele$&i engobatan &e&%ai dengan a&ien

&e)ara indiid%al.Sebel%m mengambil $e%t%&an %nt%$ mela$%$an engobatan definitif'

rin&i engobatan ada emat 4R' yait% -Re)ognition' Red%)tion' Retention' dan

Rehabilitation.

DAFTAR PUSTAKA

1. Solomon L' et al ed&. Aley& &y&tem of orthoaedi)& and fra)t%re&. Cth ed. London-

Eodder Arnold* 2010.

2. ?haman >9. ?haman& orthoaedi) &%rgery. rd ed. <o&ton- Liin)ott

9illiam&Q@il$in&* 2001. D56/804.

. Ra&(ad ?. Pengantar ilm% bedah ortoedi. a$arta- Yar&if 9atamone* 200C. . 25/6*

55/420.

42



4. ,ono@al)h%$ <,' editor. "ibia &haft fra)t%re& online. 2012. )ited 2012 #eb 28.

Aailable from- htt-FF@@@.emedi)ine.med&)ae.)omFarti)leF124CC84

5. Salter R<. "e:tboo$ of di&order& and in(%rie& of the m%e&)%lo&$eletal &y&tem. +SA-

9illiam& Q 9il$in&* 1CCC. . 46/8.

6. +nier&ita& &%matera %tara. #ra$t%r. Aailable at-

htt-FFreo&itory.%&%.a).idFbit&treamF12456D8CF10DF5F?haterI203.df . A))e&&ed

on an%ary 4th' 2015.

D. 9ei&&leder' R.' 9ittenberg' .' Eari&inghani' >%$e&h B.' >%&)%lo&$eletal 3maging in

Primer of iagno&ti) 3maging.4th dition. +nited State&- >o&by l&eier* 200D.

8. Eolme&' r&$in .' A/ of mergen)y Radiology ?ambridge +nier&ity* 2004.

C. S(am&%hidat. R.' e ong.' 9im. <%$% A(ar 3lm% <edah di&i 2. a$arta - Penerbit

<%$% ,edo$teran* 200.

http://www.emedicine.medscape.com/article/1249984

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33107/5/Chapter%20I.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33107/5/Chapter%20I.pdf

http://www.emedicine.medscape.com/article/1249984

Documents

Tugas Referat Fraktur