tugas preceed proceed

8/11/2019 tugas preceed proceed

1/34

Laporan

PROCEDE-PRECEED

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Senior (KKS)

di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unsri Palembang

leh!

"atih Febriani

Sardimon

#uris Kholi$atul Ilmi

Sis%a &ulistiana

'ndana aris

'ndi Putri *ika

Karina

"e+ky ktarianti Syahputri

,- Sree "ajalakshmi

Siti "amadhani Kartika

Pembimbing!

dr. "i+ma 'dlia S-. M'"S

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas ri!i"aya

#$%&

1


2/34

B'B I

PE(D')U*U'(

%+%+ *atar Belakang

Promosi kesehatan berarti upaya memperbaiki kesehatan dengan %ara

memajukan. mendukung. dan menempatkan kesehatan lebih tinggi dari

agenda. baik se%ara perorangan maupun kelompok- leh karena itu aspek

promosi kesehatan yang mendasar adalah melakukan pemberdayaan sehingga

indi/idu lebih mampu mengontrol aspek0aspek kehidupan mereka yang

mempengaruhi kesehatan (1les dan Simnett. 2334)-

Banyak model yang dikembangkan untuk men%oba menerangkan

bagaimana $aktor0$aktor dapat mempengaruhi kesehatan serta bagaimana

pengetahuan membantu memperbaiki inter/ensi pen%egahan dan promosi

kesehatan- Salah satu model promosi kesehatan yang dapat

mengoperasionalisasikan promosi kesehatan adalah model P"1,1D10

P",11D (S%hmidt dkk-. 23356 Simnett. 2334)-

Model P"1,1D10P",11D terdiri dari sembilan langkah- P"1,1D1

(Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Educational Diagnosis

and Evaluation) dikembangkan oleh 7reen dan Kauter pada tahun 2385.

digunakan pada $ase diagnosis masalah. penetapan prioritas masalah.

penetapan prioritas masalah. dan tujuan program. sedangkan P",11D

digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan. serta

implementasi dan e/aluasi-

%+#+ Rumusan Masalah

"umusan masalah dalam makalah ini. yaitu!

2- 'pa pengertian. sasaran. strategi. ruang lingkup promosi kesehatan9

:- Bagaimana peren%anaan promosi kesehatan9

;- 'pa pengertian model P"1,1D10P",11D9

4- 'pa saja langkah0langkah model P"1,1D10P",11D9

%+&+ ,u"uan


3/34

2- Menjelaskan pengertian. sasaran. strategi. ruang lingkup promosi

kesehatan-

:- Menjelaskan apa saja yang harus diketahui tentang peren%anaan promosi

kesehatan-

;- Menjelaskan pengertian model P"1,1D10P",11D-

4- Menjelaskan langkah0langkah model P"1,1D10P",11D-

%++ Man.aat

Man$aat yang dapat diambil dari penyusunan makalah ini!

2- Menambah pengetahuan tentang pengertian. sasaran. strategi. ruang

lingkup promosi kesehatan-

:- Menambah pengetahuan tentang peren%anaan promosi kesehatan-;- Menambah pengetahuan tentang pengertian model P"1,1D10

P",11D-

4- Menambah pengetahuan tentang langkah0langkah model P"1,1D10

P",11D-

B'B II

,I(/'U'( PU,'K'

#+%+ Promosi Kesehatan

3


4/34

:-2-2- Pengertian Promosi Kesehatan

Istilah promosi kesehatan selama ini selalu dihubungkan dengan

penjualan (sales). periklanan (advertising). dan dipandang sebagai

pendekatan propaganda yang didominasi oleh penggunaan media

massa- Dalam konteks kesehatan. promosi berarti upaya memperbaiki

kesehatan dengan %ara memajukan. mendukung. dan menempatkan

kesehatan lebih tinggi dari agenda. baik se%ara perorangan maupun

kelompok- Determinan pokok promosi kesehatan adalah aspek

ekonomi. sosial. dan lingkungan yang seringkali berada di luar kontrol

perorangan atau masyarakat se%ara kolekti$-

leh karena itu aspek promosi kesehatan yang mendasar adalah

melakukan pemberdayaan sehingga indi/idu lebih mampu mengontrol

aspek0aspek kehidupan mereka yang mempengaruhi kesehatan (1les

dan Simnett. 2334)- Menurut pengertian tersebut terdapat dua unsur

tujuan dan proses kegiatan promosi kesehatan dan memiliki kontrol

yang lebih besar terhadapnya (aspek0aspek kehidupan mempengaruhi

kesehatan)- De$inisi =. berdasarkan piagam ttaa (taa

,harter. 238>) mengenai promosi kesehatan sebagai berikut!

?health promotion is the process of enabling people to control

over and improve their health. To reach a state of comlete physical,

mental, and social wellbeing, an individual or group must be able to

identify and reali!e aspiration, to satisfy needs, and to change or cope

with the environment."

Berdasarkan de$inisi di atas = menekankan baha promosi

kesehatan merupakan suatu proses yang bertujuan memungkinkan

indi/idu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan dan meningkatkan

kesehatannya berbasis $iloso$i yang jelas mengenai pemberdayaan diri

sendiri (self empowerment)-

Batasan ini menekankan baha promosi kesehatan adalah

program masyarakat yang menyeluruh. bukan hanya perubahan

perilaku. melainkan juga perubahan lingkungan- Perubahan perilaku

4


5/34

tanpa diikuti perubahan lingkungan tidak akan e$ekti$ dan juga dapat

dipastikan tidak akan bertahan lama- leh sebab itu promosi

kesehatan bukan hanya mengubah perilaku. tetapi juga mengharapkan

perubahan lingkungan. system dan kebijakan kesehatan-

7ambar 2- Proses promosi kesehatan (Sumber! Depkes "I. :55@)

:-2-:- Sasaran Promosi Kesehatan

Sasaran Promosi Kesehatan diarahkan pada indi/idu atau

keluarga. masyarakat atau lintas sektoral atau politis atau sasta. dan

petugas atau pelaksana program-

2- Indi/idu A keluarga

a) Memperoleh in$ormasi kesehatan melalui berbagai saluran (baik

langsung maupun melalui media massa)-

b) Mempunyai pengetahuan dan kemauan untuk memelihara.

meningkatkan. dan melindungi kesehatannya-

%) Mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat (PBS)-

d) Berperan serta dalam kegiatan sosial. khususnya yang berkaitan

dengan lembaga sadaya masyarakat (*SM) kesehatan-

:- Masyarakat

a) Menggalang potensi untuk mengembangkan gerakan atau upaya

kesehatan-

b) Bergotong royong meujudkan lingkungan sehat-

;- Pemerintah A lintas sektoral A politisi A sasta

a) Peduli dan mendukung upaya kesehatan. minimal dalam

mengembangkan perilaku dan lingkungan sehat-

5


6/34


7/34


8/34


9/34


10/34

(keluarga) masyarakat Indonesia telah melaksanakan perilaku hidup

bersih dan sehat dalam rangka !

a- Men%egah timbulnya penyakit dan masalah0masalah kesehatan

lainnya

b- Menanggulangi penyakit dan masalah0masalah kesehatan lain.

dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

%- Meman$aatkan pelayanan kesehatan

d- Mengembangkan dan menyelenggarakan upaya kesehatan

bersumber daya masyarakat

Misi Promosi kesehatan guna pen%apaian /isi yang telah ditetapkan

antara lain!

a- Memberdayakan indi/idu. keluarga. dan kelompok0kelompok

dalam masyarakat. baik melalui pendekatan indi/idu dan

keluarga. maupun melalui pengorganisasian dan penggerakan

masyarakat

b- Membina suasana atau lingkungan yang kondusi$ bagi

ter%iptanya perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat

%- Mengad/okasi para pengambil keputusan dan penentu kebijakan

serta pihak0pihak lain yang berkepentingan (stakeholders) dalam

rangka !

0 Mendorong diberlakukannya kebijakan dan peraturan

perundang0undangan yang beraasan kesehatan

0 Mengintegrasikan promosi kesehatan. khususnya

pemberdayaan masyarakat. dalam program0program

kesehatan

0 Meningkatkan kemitraan sinergis antara pemerintah pusat

dan pemerintah daerah. serta antara pemerintah dengan

masyarakat (termasuk *SM) dan dunia usaha-

0 Meningkatkan in/estasi dalam bidang promosi kesehatan

pada khususnya dan bidang kesehatan pada umumnya

:-2->- ambatan0ambatan dalam Penyelenggaraan Promosi Kesehatan

10


11/34

Penelitian tentang tujuan kesehatan selama tahun 23350an (di

'merika) memperlihatkan semakin pentingnya promosi kesehatan-

Kurangnya program promosi kesehatan tampaknya merupakan alasan

masih banyaknya hambatan yang mun%ul- Menurut


12/34


13/34


14/34

Dalam aplikasinya. P"1,1D10P",11D dilakukan bersama0sama

dalam proses peren%anaan. pelaksanaan. dan e/aluasi- P"1,1D1 digunakan

pada $ase diagnosis masalah. penetapan prioritas dan tujuan program.

sedangkan P",11D digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria

kebijakan. pelaksanaan. dan e/aluasi- Menurut S%hmidt dkk. model ini paling

banyak diterima dan telah berhasil diterapkan dalam peren%anaan program0

program komprehensi$ dalam banayak susunan yang berlainan. serta model

ini dianggap lebih berorientasi praktis- Berdasarkan pemikiran tersebut.

*aren%e 7reen mengusulkan peren%anaan promosi kesehatan melalui

P"1,1D1 framewor$ dan P",11D framewor$ sebagai terapi terhadap

perilaku lama- ika P"1,1D1 merupakan diagnosis. P",11D adalah

terapi dalam promosi kesehatan-

:-;-2- Pengertian Model P"1,1D10P",11D

7reen (2385) telah mengembangkan suatu model pendekatan

yang dapat digunakan untuk membuat peren%anaan dan e/aluasi

kesehatan yang dikenal P"1,1D1- PRECEDE adalah singkatan

Predisposing (predisposisi). Reinforcing (Memperkuat). Enabling

(Mengakti$kan). Causes (Penyebab). Educational Diagnosis

(Pendidikan Diagnosa) dan Evaluation (1/aluasi)- P"1,1D1

memberikan serial langkah yang menolong peren%ana untuk mengenal

masalah mulai dari kebutuhan pendidikan sampai pengembangan

program untuk memenuhi kebutuhan tersebut- #amun demikian pada

tahun 2332 7reen menyempurnakan kerangka tersebut menjadi

P"1,1D10P",11D- P",11D (Poli%y. "egulatory.

rgani+ational ,onstru%t in 1du%ational and 1n/ironmental

De/elopment)- P"1,1D10P",11D harus dilakukan se%ara

bersama-

:-;-:-


15/34

Bagian paling penting dari peren%anaan program adalah analisis

komunitas atau yang biasa dikenal sebagai analisis kebutuhan (need

assessment#. Keberhasilan program promosi kesehatan tergantung dari

data yang didapat tentang indi/idu. kelompok atau sistem yang akan

menjadi $okus dari program- Berdasarkan data tersebut peren%ana

program dapat memahami masalah kesehatan yang perlu diatasi dan

sumberdaya yang tersedia- ModelProcede danProceedjuga berperan

penting dalam peren%anaan pendidikan dan promosi kesehatan karena

menyediakan bentuk untuk mengidenti$ikasi $aktor0$aktor yang

berkaitan dengan masalah kesehatan. perilaku dan pelaksanaan

program-

Model P"1,1D1 adalah kerangka untuk proses perkembangan

sistematis dan program0program edukasi kesehatan. dikembangkan

antara tahun 23>8 0 23@4-


16/34

$aktor ganda. dan kedua. karena kesehatan dan tindakan kesehatan

ditentukan oleh $aktor0$aktor ganda. upaya0upaya edukasi kesehatan

untuk mempengaruhi tindakan harus multidimensional-

:-;-;- *angkah0*angkah Model P"1,1D10P",11D

Menentukan Ke1utuhan Promosi Kesehatan

Dilakukan dengan menggunakan kerangka P"1,1D10

P",11D sesuai gambar 4-2 dan 4-:- P"1,1D1 digunakan pada

$ase diagnosis masalah. penetapan prioritas masalah. penetapan

prioritas masalah. dan tujuan program. sedangkan P",11Ddigunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan. serta

implementasi dan e/aluasi-

7ambar ;- Kerangka P"1,1D10P",11D

(Sumber! 7reen. *aren%e. dan Marshall. 2332)

16


17/34

7ambar 4- Indikator. dimensi. hubungan di antara $aktor0$aktor yang diidenti$ikasi pada

$ase 2.:.; pada kerangka P"1,1D10P",11D

a) Fase 2 (Diagnosis sosial)

Diagnosis sosial adalah proses menetukan persepsi masyarakat

terhadap kebutuhannya dan aspirasi masyarakat untuk meningkatkan

kualitas hidupnya.melalui partisipasi dan penerapan berbagai in$ormasi

yang didesain sebelumnya-

Penilaian dapat dilakukan atas dasar data sensus ataupun vital

statisticyang ada. maupun dengan melakukan pengumpulan data se%ara

langsung dari masyarakat- Bila data langsung dikumpulkan dari

masyarakat. maka pengumpulan datanya dapat dilakukan dengan %ara!

aan%ara dengan in$orman kun%i. $orum yang ada di masyarakat.

focus group discussion(F7D). nominal group process. dan sur/ei-

Pada $ase ini. praktisi dapat menggunakan kumpulan data

multipel dari akti/itas0akti/itas (hasil aan%ara dengan in$orman.

diskusi kelompok. obser/asi terhadap partisipan. dan sur/ei). untuk

memahami kebutuhan masyarakat- Fase ini se%ara subjekti$ berupaya

mende$inisikan kualitas hidup dalam masyarakat- Fokus pada $ase ini

adalah untuk mengenali dan menge/aluasi permasalahan sosial yang

17


18/34


19/34

Diagnosis epidemiologi men%akup analisis data sekunder atau

kumpulan data asli untuk memprioritaskan kebutuhan akan kesehatan

masyarakat serta mempertahankan tujuan dan target dari program-

Praktisi mengamankan dan menggunakan data statistik yang spesi$ik

dari populasi target dalam rangka mengidenti$ikasi dan mengurutkan

masalah dan tujuan kesehatan yang dapat memberikan kontribusi

terhadap kebutuhan masyarakat yang teridenti$ikasi- Diagnosis

epidemiologi membantu identi$ikasi $aktor0$aktor perilaku dan

lingkungan yang berhubungan dengan kualitas kehidupan- Fokus pada

$ase ini adalah untuk mengidenti$ikasi permasalahan kesehatan yang

spesi$ik dan $aktor non0medis yang berhubungan dengan kualitas

kehidupan yang buruk- Menjelaskan permasalahan kesehatan tersebut

dapat! 2- membentuk hubungan antara permasalahan kesehatan. kondisi

kesehatan lain. dan kualitas kehidupan6 :- Mendorong penyusunan

prioritas masalah yang akan memandu $okus dari program dan

peman$aatan sumber daya se%ara e$ekti$6 dan ;- Menyusun keajiban

yang jelas pada masing0masing pihak- Prioritas0prioritas ini dijelaskan

sebagai sebagai sebuah program objekti$ yang menjelaskan target

populasi (-'&). outcome yang diinginkan (-'T). dan seberapa

banyak ('&- %C') keuntungan yang harus didapatkan target

populasi. dan kapan (-'E/) keuntungan tersebut terjadi-

,ontoh data0data epidemiologi!

Statistik /ital

Usia rentan meninggal

Ke%a%atan

'ngka kejadian

Morbiditas

Mortalitas

Dari $ase 2 dan : objekti$ program disusun. objekti$ program

adalah tujuan0tujuan yang ingin di%apai sebagai hasil dari implementasi

19


20/34

inter/ensi0inter/ensi- ,ontoh diagnosis epidemiologi dalam promosi

kesehatan diare adalah banyaknya penduduk terutama balita dan anak0

anak yang menderita men%ret0men%retAdiare dan angka kematian anak

akibat diare %ukup tinggi-

%) Fase ; (Diagnosis perilaku dan lingkungan)

Diagnosis perilaku adalah analisis hubungan perilaku dengan

tujuan atau masalah yang diidenti$ikasi dalam diagnosis epidemiologi

atau sosial- Sedangkan diagnosis lingkungan adalah analisis paralel dari

$aktor lingkungan sosial dan $isik daripada tindakan khusus yang dapatdikaitkan dengan perilaku-

Fase ini mengidenti$ikasi $aktor0$aktor. baik $aktor internal

maupun eksternal dari indi/idu yang dapat berpengaruh terhadap

masalah kesehatan- Fokus $ase ini ditujukan pada identi$ikasi sistematis

praktek kesehatan dan $aktor0$aktor lain yang berhubungan dengan

permasalahan kesehatan yang telah dijelaskan pada $ase :- Faktor0

$aktor ini men%akup penyebab non0perilaku ($aktor indi/idu dan

lingkungan) yang dapat berkontribusi pada permasalahan kesehatan.

tetapi tidak dikontrol oleh perilaku- al ini dapat men%akup

predisposisi genetik. umur. jenis kelamin. penyait yang diderita. iklim.

tempat kerja. ketersediaan $asilitas kesehatan yang adekuat. dan lain0

lain- Perilaku yang menyebabkan permasalahan kesehatan juga dinilai-

Bagian penting lain pada $ase ini adalah ke%enderungan terjadinya

perubahan pada tiap permasalahan kesehatan pada $ase :- Mengulang

kembali untuk memba%a literatur0literatur yang telah ada maupun

menerapkan teori0teori yang ada. merupakan elemen penting pada $ase

ini-

MatriG Perilaku. untuk membantu mengenali target0target dimana

inter/ensi yang paling e$ekti$ dapat diterapkan- Matriks ini membantu

dalam mengidenti$ikasi sasaran dimana tindakan inter/ensi yang paling

e$ekti$ dapat diterapkan- *angkah yang harus dilakukan dalam

diagnosis perilaku dan lingkungan antara lain!

20


21/34

a- Memisahkan $aktor perilaku dan non0perilaku penyebab timbulnya

masalah kesehatan-

b- Mengidenti$ikasi perilaku yang dapat men%egah timbulnya

masalah kesehatan dan perilaku yang berhubungan dengan

tindakan peraatanApengobatan. sedangkan untuk $aktor

lingkungan dengan mengeliminasi $aktor0$aktor lingkungan yang

tidak dapat diubah seperti $aktor genetis dan demogra$is-

%- Urutkan $aktor perilaku dan lingkungan berdasarkan besarnya

pengaruh terhadap masalah kesehatan-

d- Urutkan $aktor perilaku dan lingkungan berdasarkan kemungkinan

untuk diubah-

e-


22/34

menggambarkan rasional atau moti/asi melakukan suatu tindakan.

nilai dan kebutuhan yang dirasakan. berhubungan dengan moti/asi

indi/idu atau kelompok untuk bertindak-

Faktor pemungkin (enabling factors)

Faktor yang memungkinkan untuk terjadinya perilaku tertentu

atau memungkinkan suatu moti/asi direalisasikan- &ang termasuk

dalam kelompok $aktor pemungkin adalah ketersediaan pelayanan

kesehatan. aksesibilitas dan kemudahan pen%apaian pelayanan

kesehatan baik dari segi jarak maupun segi biaya dan sosial serta

adanya peraturan0peraturan dan komitmen masyarakat dalam

menunjang perilaku tersebut-

Faktor penguat (reinforcing factors)

Faktor yang memperkuat (atau kadang0kadang justru dapat

memperlunak) untuk terjadinya perilaku tersebut- Merupakan $a%tor

yang memperkuat suatu perilaku dengan memberikan penghargaan

se%ara terus menerus pada perilaku dan berperan pada terjadinya

pengulangan- Merupakan $aktor yang berperan setelah suatu perilaku

telah dimulai- Faktor ini mendukung pengulangan atau tetapnya

suatu perilaku dengan memberikan suatu penghargaan (reard) atau

insenti$ se%ara berkelanjutan serta hukuman (punishmen) sebagai

konsekuensi dari suatu perilaku- al tersebut digunakan untuk

memoti/asi dan menguatkan perilaku sehat dan outcome-

Reinforcementbisa datang dari indi/idu atau kelompok. seseorang

atau institusi dalam lingkungan $isik atau sosial seperti keluarga.

guru. akademis. dan lain0lain-

al penting untuk memahami reinforcing factoradalah sejauh

mana ketidakadannya akan berarti kehilangan dukungan untuk

tindakan dari indi/idu atau kelompok- 1lemen penting pada $ase ini

adalah pemilihan $aktor yang dapat dimodi$ikasi. yang paling dapat

menghasilkan perubahan perilaku Proses pemilihan men%akup

mengidenti$ikasi. memilah $aktor0$aktor ini ke dalam kategori0

22


23/34

kategori (positi$ dan negati$). menempatkan prioritas pada tiap

kategori. dan memprioritaskan salah satu kategori- Prioritas $aktor

bergantung kepada tingkat kepentingan (importance) dan

kemampuan untuk diubah (changeability)- Learning ob1ectives dari

$aktor0$aktor terpilih ini kemudian dikembangkan-

Pemilihan $aktor0$aktor mana yang harus diubah untuk

memulai dan menjaga (maintain)perubahan perilaku dilakukan pada

$ase ini karena inter/ensi spesi$ik juga disusun pada $ase ini-

Diagnosis edukasi dan organisasi ini lah yang digunakan untuk

melihat hal0hal spesi$ik yang dapat meningkatkan atau menurunkan

perilaku0perilaku yang berhubungan dengan kesehatan-

,ontoh diagnosis pendidikan dan organinasional!

Predisposing factors

0 Kurangnya pengetahuan tentang %ara hidup bersih dan sehat

0 Kebiasaan M,K di sungai

0 Penggunaan air sungai sebagai sumber air minum dan masak

0 Kebiasaan tidak men%u%i tangan sebelum makan dan setelah B'B

0 Kurangnya pengetahuan tentang diare

Enabling factors

0


24/34


25/34

Misalnya. adanya kebijakan pemerintah dalam pemberantasan

penyakit diare antara lain bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan.

angka kematian. dan penanggulangan kejadian luar biasa (K*B)-

Sumber Data

Data masyarakat yang dibutuhkan oleh seorang peren%ana promosi

kesehatan dapat berasal dari berbagai sumber seperti !

Dokumen yang ada

*angsung dari masyarakat. di mana kita bisa mendapatkan data

mengenai status kesehatan masyarakat. perilaku kesehatan dan

determinan dari perilaku tersebut.

Petugas kesehatan di lapangan


26/34

sudut program. %ara ini sangat ekonomis. di samping itu promotor

kesehatan juga dapat memahami masalah dari berbagai sudt

pandang masyarakat-

c. 2ample survey appproach

Merupakan %ara pengumpulan data kebutuhan masyarakat

yang paling /alid dan akurat. karena estimasi kesalahan bisa

diseleksi- #amun demikian %ara ini merupakan %ara yang paling

mahal- Metode yang dapat digunakan adalah aan%ara dan

obser/asi (terutama bila ingin melihat keterampilan ataus$ill#.

$) Fase > (Implementasi)

Pada tahap ini. meren%anakan suatu inter/ensi (se%ara besar pada

$ase0$ase sebelumnya). berdasarkan analisis- Sekarang. yang harus kita

lakukan adalah menjalankannya- Fase ini hanya berupa pengaturan dan

pengimplementasian inter/ensi yang telah diren%anakan sebelumnya-

Pada $ase ini. inter/ensi yang telah disusun pada $ase kelima diterapkan

se%ara langsung pada masyarakat-

g) Fase @ (1/aluasi proses)

Fase ini bukanlah mengenai hasil. tetapi mengenai prosedur-

1/aluasi disini berarti apakah kita sedang melakukan apa yang telah

kita ren%anakan sebelumnya- ika. sebagai %ontoh. kita menaarkan

melakukan pelayanan kesehatan diare tiga hari dalam sepekan pada

daerah pedesaan. apakah dalam kenyataannya kita benar0benarmelakukan pelayanan kesehatan tersebut- Kita juga menetapkan untuk

memberikan penyuluhan setiap hari senin dan khamis untuk melakukan

penyuluhan tentang diare dan penanganannya di puskesmas berdekatan.

setiap selasa dan rabu melakukan penyuluhan ke sekolah0sekolah

apakah kita benar0 benar melaksanakan sesuai yang diren%anakan-

h) Fase 8 (1/aluasi dampak)

26


27/34

Pada $ase ini. kita mulai melakukan e/aluasi terhadap sukses aal

dari upaya kita- 'pakah inter/ensi tersebut menghasilkan e$ek yang kita

inginkan pada $aktor perilaku atau lingkungan yang kita harapkan

untuk berubah- Mengukur e$ekti$itas program dari sudut dampak

menengah dan perubahan0perubahan pada $aktor predisposing,

enabling, dan reinforcing.Menge/aluasi dampak dari inter/ensi pada

$aktor0$aktor pendukung perilaku dan pada perilaku itu sendiri-

Faktor0$aktor predisposisi (Predisposing factor)

Faktor0$aktor ini men%akup. pengetahuan dan sikap masyarakat

terhadap kesehatan. tradisi dan keper%ayaan masyarakat terhadap

hal0hal yang berkaitan dengan kesehatan. sistem nilai yang dianut

masyarakat. tingkat pendidikan. tingkat sosial ekonomi. dan

sebagainya- Ikhal ini dapat dijelaskan sebagai berikut- Untuk

berperilaku kesehatan. misalnya! pemeriksaan kesehatan bagi ibu

hamil diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang

man$aat pemeriksaan hamil. baik bagi kesehatan ibu sendiri dan

janinnya- Disamping itu. kadang0kadang keper%ayaan. tradisi dan

sistem nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat ibu

untuk periksa hamil- Misalnya. orang hamil tidak boleh disuntik

(pemeriksa hamil termasuk memperoleh suntikan anti tetanus).

karena suntikan bisa menyebabkan anak %a%at- Faktor0$aktor ini

terutama yang positi$ akan mempermudah terujudnya perilaku baru

maka sering disebut $aktor yang memudahkan-

Faktor0$aktor pemungkin (Enabling factors)

Faktor0$aktor ini men%akup ketersedian sarana dan prasarana

atau $asilitas kesehatan bagi masyarakat. misalnya! air bersih. tempat

pembuangan sampah. tempat pembuangan tinja. tersedianya

makanan yang bergi+i. dan sebagainya-


28/34

posyandu. polindes. pos obat desa. dokter atau bidan praktek suasta

(BPS). dan sebagainya- Untuk berperilaku sehat. masyarakat

memerlukan sarana dan prasarana pendukung. misalnya! perilaku

pemeriksaan kehamilan- Ibu hamil yang mau periksa hamil tidak

hanya karena ia tahu dan sadar man$aat periksa hamil saja.

melainkan ibu tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh

$asilitas atau tempat periksa hamil. misalnya! puskesmas. polindes.

bidan praktik. ataupun rumah sakit- Fasilitas ini pada hakikatnya

mendukung untuk atau memungkinkan terujudnya perilaku

kesehatan. maka $aktor0$aktor ini disebut $aktor pendukung atau

$aktor pemungkin-

Faktor0$aktor penguat (Reinforcing factors)

Faktor0$aktor ini meliputi $aktor sikap dan perilaku tokoh

masyarakat. tokoh agama. sikap dan perilaku para petugas termasuk

petugas kesehatan-


29/34

dampak pada masalah yang lebih luas- Dalam hal ini. kita harus

memulai kembali prosesnya sekali lagi. untuk melihat mengapa $aktor

yang kita $okuskan bukanlah $aktor yang tepat. dan untuk

mengidenti$ikasi $aktor lain yang mungkin berhasil- Mengukur

perubahan dari keseluruhan objek dan perubahan dalam kesehatan dan

keuntungan sosial atau kualitas kehidupan (outcome) yang menentukan

e$ek terbesar pada inter/ensi terhadap kesehatan dan kualitas kehidupan

suatu populasi- Dibutuhkan aktu yang panjang untuk mendapatkan

hasil. dan mungkin beberapa tahun untuk benar0benar melihat

perubahan kualitas hidup pada populasi atau masyarakat-

Beberapa outcomemungkin tidak terlihat nyata dalam beberapa

tahun atau dekade- Bila outcometidak terlihat dalam jangka aktu yang

lama. maka kita harus bersabar dan tetap mengaasi proses dan

dampak dari inter/ensi kita. dengan keyakinan baha outcometersebut

akan terlihat dengan nyata nantinya-

*angkah0langkah untuk menetapkan prioritas masalah kesehatan

meliputi hal0hal berikut-

a) Menentukan status kesehatan masyarakat-

b) Menentukan pola pelayanan kesehatan msyarakat yang ada-

%) Menentukan hubungan antara status kesehatan dan pelayanan

kesehatan di masyarakat

d) Menentukan determinan masalah kesehatan masyarakat (meliputi

tingkat pendidikan. umur. jenis kelamin. ras. letak geogra$is.

kebiasaan atau perilaku dan keper%ayaan yang dianut)-

Beberapa $aktor yang harus dipertimbangkan dalam menentukan

prioritas masalah antara lain beratnya masalah dan akibat yang

ditimbulkan. pertimbangan politis. dan sumber daya yang ada di

masyarakat-

Mengem1angkan Kom2onen Promosi Kesehatan

'- Menentukan tujuan promosi kesehatan

29


30/34

Pada dasarnya. tujuan utama promosi kesehatan men%akup tiga hal

yaitu peningkatan pengetahuandan atau sikap masyarakat. peningkatan

perilaku masyarakat. dan peningkatan status kesehatan masyarakat-

a)


31/34

b)


32/34


33/34

B'B III

KEIMPU*'(

2- Promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan menyangkut

pendidikan. organisasi. kebijakan. dan peraturan perundang0undangan untuk

perubahan lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan (7reen

ttoaon 233C)

:- Sasaran Promosi Kesehatan diarahkan pada indi/idu atau keluarga.

masyarakat atau lintas sektoral atau politis atau sasta. dan petugas atau

pelaksana program-

;- Strategi promosi kesehatan meliputi ad/okasi kesehatan. bina suasana. dan

gerakan masyarakat (=. 2384)

4- Peren%anaan promosi kesehatan adalah suatu proses diagnosis penyebab

masalah. penetapan prioritas. dan alokasi sumber daya yang ada untuk

men%apai tujuan-

C- Model P"1,1D10P",11D adalah model pendekatan promosi kesehatan

yang dikembangkan oleh 7reen (2385) dan yang dapat digunakan untuk

membuat peren%anaan dan e/aluasi kesehatan

>- PRECEDE adalah singkatan Predisposing (predisposisi). Reinforcing

(Memperkuat). Enabling (Mengakti$kan). Causes (Penyebab). Educational

Diagnosis (Pendidikan Diagnosa) dan Evaluation (1/aluasi)- P",11D

(Poli%y. "egulatory. rgani+ational ,onstru%t in 1du%ational and

1n/ironmental De/elopment)-

@- Model P",1D10P"1,11D memiliki 3 langkah yaitu! diagnosis sosial6

diagnosis epidemiologi6 diagnosis perilaku dan lingkungan6 diagnosis

pendidikan dan organisasional6 diagnosis kebijakan dan administrasi6

implementasi6 e/aluasi proses6 e/aluasi dampak6 e/aluasi hasil

33


34/34

D'F,'R PU,'K'

2- Dignan. Mark- B ,arr Patri%ia. '! 4ntroduction to Program Planning 5

(asic Te6t for Community 'ealth Education, *ea Febringer.

Philadelphia. 2382

:- 7reen. *aren%e Kreuter. Marshall. =!'ealth Promotion Planning, n

Educational and Environmental pproach, Se%ond 1dition. May$ield

Publishing ,ompany. 2332

;- 7reene. =alter Simon0Morton!4ntroduction to 'ealth Education,

=a/eland Press In%. Prospe%t eight. Illness. 2335

4- artono B- Promosi Kesehatan di Puskesmas dan "umah Sakit- ,etakan

Pertama. Desember- akarta ! "ineka ,ipta. :525-

C- Maulana - Promosi Kesehatan- ,etakan ke0;- akarta ! 17,6 :525-

>- #otoatmodjo S- Promosi Kesehatan

Documents

tugas preceed proceed